Можно ли вылечиться от меланомы. Меланома лечится или нет. Лабораторные анализы для диагностики меланомы

Меланома (меланобластома) – это онкологическое заболевание кожного покрова. Опасность недуга в быстром развитии и метастазировании. Для людей, получивших такой диагноз, важно знать — возможно ли вылечить меланому, или придется постоянно сталкиваться с рецидивами болезни.

Меланома – опасное онкологическое заболевание. Злокачественный процесс начинается в меланоцитах — клетках кожного покрова отвечающих за выработку меланина. По скорости развития данный тип онкологии занимает второе место после рака легких. Когда клетки разрастаются, они затрагивают лимфоузлы и внутренние органы. Внешне болезнь определяют как родинку с нечеткими ассиметричными краями и неравномерным окрасом.

Заболевание проходит 5 стадий:

0 стадия – поражается исключительно наружный слой кожи;
1 стадия – толщина меланомы не превышает 1 миллиметра;
2 стадия – злокачественные процессы затрагивают глубокие слои, толщина образования более 1 мм;
3 стадия – глубокое прорастание с поражением лимфатических узлов;
4 стадия – сильное метастазирование, поражаются внутренние органы. Неизлечимо.

Чем раньше происходит обнаружение болезни, тем больше шансов у пациента на скорое выздоровление.

Поддается ли лечению меланома

Различают несколько типов болезни, которые характеризуются степенью агрессивности и скоростью распространения.

Поверхностная форма меланомы. Злокачественные клетки скапливаются исключительно над кожным слоем. Такое образование медленно растет, практически не распространяется. Обычно поверхностному раку предшествуют доброкачественные опухоли. Поддается лечению, которое заключается в удалении очага злокачественного процесса.
Акральная меланобластома. Образование находится на скрытых участках кожного покрова, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
Узловая форма меланомы. Характеризуется быстрым разрастанием и метастазированием. Для благоприятного прогноза требуется комплексное лечение.
Перерождение лентиго. Развивается медленно и хорошо лечится на начальных стадиях. Поздние же стадии опасны глубокими метастазами, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
Аномальная меланома характеризуется отсутствием пигментного очага. Зарождается преимущественно в слизистых оболочках тела.

Независимо от формы заболевания, лечение на начальной стадии (0 и 1) гарантирует 99% выживаемости. После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются к 40%. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Чем тяжелее и запущеннее стадия, тем больше методов терапии используется.

Для устранения онкологических образований применяют 4 метода.

Хирургическая операция

Заключается в удалении образования, ближайшей ткани или части тела. Если меланома располагается на открытом участке покрова — вырезается родинка и кожа вокруг нее. Это необходимо для предотвращения вероятности остатка злокачественных клеток. Расположенная на пальце опухоль требует удаления участка с ногтевой пластиной, фаланги или целого пальца. Раньше, чтобы вылечиться от меланомы глаза, полностью удалялось глазное яблоко. Современные технологии позволяют сохранить зрительный орган.

Иммунотерапия

Пациенту вводится интерферон – белок аналогичный тому, который вырабатывает иммунная система организма. Высокие дозы препарата позволяют иммунитету оказать максимальное влияние на злокачественные клетки, значительно их ослабляя. Такое лечение не используется как основное, но эффективно в комплексе.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Пораженный участок тела подвергается радиоактивному облучению, в результате клетки опухоли гибнут. К данному методу прибегают редко (на поздних стадиях), при необходимости устранения метастазов.

Химиотерапия

В организм человека вводится определенное количество химического соединения, которое уничтожает злокачественные клетки. Одним из минусов химиотерапии является негативное влияние используемого препарата на весь организм в целом. Страдают внутренние органы, иммунная система.

На ранних стадиях болезни достаточно хирургического вмешательства. Более поздние же стадии требуют комплексного подхода.

Некоторые приверженцы народного лечения утверждают, что вылечить болезнь можно самостоятельно в домашних условиях. Человек обязан понимать, что принимая подобное решение, он подвергает себя серьезной опасности. Как показывает статистика и отзывы врачей, не зарегистрировано ни единого случая исцеления от меланомы домашними средствами. Более того, чем дольше человек пытается вылечиваться самостоятельно, тем больше времени он теряет, соответственно позволяя недугу перейти на следующие стадии.

Можно ли навсегда избавиться от меланомы?

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания, степени поражения организма и места локализации опухоли. В большинстве случаев рецидив недуга наблюдается через 3 года после лечения. Если толщина превышала 3 миллиметра или на кожном покрове наблюдались некротические язвы, повторное образование может возникнуть спустя 1год. Примерно у 6% людей, перенесших меланому, рецидив наблюдается спустя 10 лет после лечения.

Если вывести таблицу выживаемости можно получить следующие данные.

Если у человека не возникло рецидива на протяжении первых трех лет, риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы стоит понимать, что данные цифры относятся к людям, проходящим лечение на поздних стадиях. Пациенты, которые обратились к доктору на 0 или первой стадии имеют высокие шансы полностью вылечить меланому.

Человеку, перенесшему меланому, нужно регулярно обследоваться. Желательно, чтобы пациента наблюдали в онкологической клинике. Специалисты способны заметить малейшие изменения и заподозрить рецидив до того как начнется прогресс.

Больной должен проводить самодиагностику, регулярно осматривая собственное тело на предмет появления новых родинок. Посещения соляриев, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами – противопоказаны для людей, страдавших раком кожи.

Как избежать образования и развития

Чтобы предотвратить появление опасного дерматологического образования человеку стоит быть более внимательным к своему телу и здоровью в целом.

В большинстве случаев на возникновение меланомы влияет переизбыток ультрафиолетового излучения. Следовательно, нужно ответственно относиться к солнечным ваннам. Регулировать свое времяпрепровождение под прямыми лучами. Также не нужно злоупотреблять посещениями солярия.

Регулярно проводить осмотры самостоятельно. Обнаружение подозрительной родинки размером более 6 миллиметров, нечеткими краями, ассиметричной формой и неравномерным окрасом – должно стать сигналом о необходимости посещения врача.

Внимательными нужно быть людям, в роду которых уже наблюдались подобные заболевания. Вероятность появления меланомы, если ею болели родственники, значительно выше. Таким людям лучше регулярно консультироваться с дерматологом.

Наиболее эффективное лечение – хирургическое удаление пораженного участка кожи. Операция включает удаление меланомы целиком и участка кожи вокруг нее, здорового на вид. В зависимости от стадии меланомы, может понадобиться дополнительное лечение.

Стадирование в лечении меланомы

Стадирование – это метод, с помощью которого можно описать, насколько прогрессировал рак. Он проводится после удаления меланомы и оценивания лимфатических узлов и других частей организма с целью определить, распространился ли рак. Стадирование помогает врачам выбрать наилучшее возможное лечение. В процессе стадирования оценивают:

Толщину и глубину опухоли.

Изъязвление кожи над меланомой.

Начальное лечение

Меланому можно вылечить, если она обнаружена и лечение начато на ранних стадиях, когда поражена только кожа. Если меланома обнаружена только в коже (первичная меланома), вам сделают хирургическую операцию по удалению пораженного участка кожи. Если меланома тонкая и не распространилась на окружающие ткани, с помощью удаления ее можно вылечить. На более поздних стадиях меланома может распространиться, или метастазировать, на другие органы и кости, уменьшая шансы на выздоровление.

Начальное лечение будет зависеть от стадии меланомы:

Стадия 0 или меланома in situ. Поражен только наружный слой кожи. Обычно операция по удалению родинки или поражения – это все, что требуется.

Стадия I. На этой стадии толщина меланомы не превышает 1 мм. Обычно операция по удалению ракового образования – это все, что требуется. Некоторые развитые меланомы первой стадии лечат так, как меланомы второй стадии.

Стадия II. Толщина меланомы превышает 1 мм, но она не распространилась на лимфатические узлы. Наиболее часто проводят операцию по удалению ракового образования. К другим видам лечения относятся биопсия лимфатического узла, препарат под названием интерферон, наблюдение и участие в клиническом исследовании. Может понадобиться реконструктивная хирургия, чтобы исправить шрам, оставшийся после операции, особенно если он находится на лице или руках. Некоторые развитые меланомы второй стадии лечат как меланомы третьей стадии.

Стадия III. Меланома распространилась на лимфатические узлы. Лечение включает хирургическую операцию по удалению первичной меланомы и всех лимфатических узлов в области первичной меланомы. Затем обычно следует иммунная терапия с применением интерферона. Интерферон – это белок, похожий на белок, вырабатываемый лейкоцитами. Эти белки действуют в двух направлениях – ослабляют и убивают раковые клетки, а также стимулируют иммунную систему организма в борьбе с раком. Ваш врач также может предложить вам участие в клиническом исследовании.

Стадия IV. Меланома распространилась на отдаленные участки организма, такие как печень, мозг или кости. Лечение может включать хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию, а также иммунную терапию с применением препарата интерферон. На четвертой стадии основная часть лечения заключается в лечении симптомов, вызванных раком, который распространился на участки организма, таких как боль в костях, если рак распространился на кости.

Лечение меланомы, которая возникает в других частях организма, зависит от места возникновения. К таким местам относятся:

Глаз (глазная меланома). В прошлом лечение глазной меланомы часто требовало удаления глазного яблока (энуклеация). Иногда все еще необходимо удалить глаз, но сейчас существуют альтернативные методы лечения, применимые в некоторых случаях. Лечение может включать лучевую, лазерную терапию, известную как фотокоагуляция, чтобы прекратить снабжение ракового образования кровью, и хирургические операции, во время которых глаз полностью не удаляют.

Кожа пальца на руке или ноге или под ногтем. Меланому в этих местах лечат путем удаления пораженной ткани. Часто требуется удалить весь палец.

Последующее лечение

Если у вас однажды диагностировали меланому, важны регулярные контрольные посещения врача. После операции по удалению меланомы вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно. Вы будете посещать врача каждые 3 – 6 месяцев, если у вас:

Атипичные родинки (диспластические невусы). Эти родинки не раковые, но их присутствие – тревожный признак наследственной тенденции развития меланомы.

Синдром семейных атипичных родинок и меланомы, то есть, наследственная тенденция развития меланомы.

Лечение прогрессирующего заболевания

Увеличенные или болезненные лимфатические узлы могут быть признаком того, что меланома распространилась. Увеличенные региональные лимфатические узлы должны быть удалены и проверены на наличие меланомы.

Меланома четвертой стадии (метастатическая) плохо поддается всем видам лечения. Пятилетняя выживаемость при меланоме четвертой стадии составляет менее 50%. Целью лечения метастатической меланомы является облегчение симптомов, уменьшение осложнений и повышение комфорта (паллиативное лечение). Метастатическую меланому лечат следующими способами:

Хирургическая операция.

Лучевая терапия.

Химиотерапия с применением дакарбазина. Основной побочный эффект дакарбазина – тошнота и рвота, которую обычно можно облегчить с помощью противорвотных препаратов. В настоящее время изучается применение в лечении меланомы другого препарата, который называется темозоломид. Темозоломид может применяться в лечении рака, который распространился на мозг.

Иммунная терапия с применением таких препаратов, как интерферон.

Если у вас метастатическая меланома, по желанию вы можете принять участие в клиническом исследовании.

О чем следует подумать

После удаления первичной меланомы, в косметических целях или с целью восстановления функции может понадобиться пересадка кожи или реконструктивная хирургия. Это более вероятно, если меланома была большая или это была опухоль поздней стадии.

Меланома может повторно возникнуть после лечения. Научитесь проводить самоосмотр и проверять, не увеличены ли лимфатические узлы. Обо всех изменениях сообщайте своему врачу. Хорошо взять за привычку проводить осмотр кожи и лимфатических узлов ежемесячно в одно и то же время.

Не существует «нормальной» или «правильной» реакции на диагноз рак. Вы можете предпринять много мер, чтобы справиться с эмоциональной реакцией на рак. Если ваша реакция влияет на вашу способность принимать решения относительно вашего здоровья, важно поговорить с врачом. Ваш онкологический центр может предложить психологические или финансовые услуги. Можно также посещать группы поддержки. Беседы с людьми, у которых такие же переживания, очень помогают.

Лечение на последней стадии заболевания

Если у вас меланома поздней стадии (метастатическая), вы можете предпочесть прекратить лечение заболевания и сосредоточиться на лечении, которое обеспечивает ваш комфорт (паллиативное лечение). Принять решение о том, чтобы прекратить медицинское лечение, направленное на продление жизни, и переключиться на паллиативное лечение, сложно.

Можно ли вылечить меланому? Меланома - один из самых опасных видов рака кожи, развивающийся довольно быстро. Как ни прискорбно, но эта болезнь с каждым годом поражает все большее количество человек.

О стадиях развития рака кожи

В своем развитии рак кожи проходит 4 стадии.

На первой стадии происходит поражение кожи без развития метастаз. Здесь лечение позволяет практически полностью избавиться от болезни.
Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями кожи с метастазами. Здесь процент излечивания зависит от величины опухоли.
На третьей стадии происходит поражение лимфатических узлов. От количества пораженных узлов зависит успех лечения.
На четвертой стадии заболевания метастазы поражают внутренние органы, и болезнь считается практически неизлечимой. Лечение сводится к поддержанию жизни пациента.

Для лечения рака кожи важно вовремя обнаружить заболевание. Если возникают малейшие подозрения, то необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики. Суть обследования сводится к изучению кожных покровов и выявлению подозрительных родинок и пятен. Если появляется необходимость, то берется биопсия кожи под местной анестезией, и при положительном результате проводят биопсию близлежащих лимфатических узлов.

При выявлении подозрительных родинок предлагается их хирургическое удаление с последующим обследованием на рак. В большинстве случаев рекомендуется вырезать родинки, имеющие постоянный контакт с одеждой или украшениями во избежание их повреждения и последующего развития рака.

На первой и второй стадии опухоль удаляется хирургическим путем. Кроме самого образования, удаляется и часть кожи вокруг. Если опухоль меньше 1 мм в толщину, то возможность осложнений сводится практически к нулю. При толщине опухоли более 1 мм риск развития метастаз увеличивается. При обнаружении опухоли на пальцах их удаляют полностью.

На третьей стадии все зависит от количества пораженных лимфатических узлов. Развитие метастаз в одном лимфоузле позволяет больному прожить еще достаточное время. При наличии нескольких пораженных лимфатических узлов один из них вырезается для обследования, при необходимости удаляют и остальные. Поскольку лимфатические узлы отвечают за иммунную систему, то необходимо ответственно подходить к здоровью и беречь кожу от всевозможных повреждений.

Как на второй, так и на третьей стадии развития меланомы больному назначаются медикаменты (Альфа интерферон, Интерлейкин-2 и др.). Правда, при больших дозах интерферона возникают аутоиммунные, ишемические или инфекционные заболевания. Может развиться и психологическое расстройство. Пациенты впадают в депрессию, появляется мышечная и головная боли, возникает рвота и расстройство кишечника. Поэтому все лекарства надо принимать только по назначению лечащего врача.

На четвертой стадии метастазы проникают во внутренние органы и даже поражают кости. На этой стадии рак практически неизлечим. При возможности происходит хирургическое вмешательство, в остальных случаях назначается химиотерапия для уничтожения раковых клеток. В этом случае больному вводятся в организм лекарства, способные тормозить развитие болезни. Иногда может проводиться лучевая терапия - облучение рентгеновскими лучами. Эти мероприятия очень сильно воздействуют на организм человека: возникает рвота, начинают выпадать волосы, возникает сильная усталость.

Для выявления метастаз используется несколько методов исследования. Для обнаружения метастаз в легких делают рентген. Также может проводиться компьютерная томография. При обследовании спинного и головного мозга применяют магнитно-резонансную томографию. Кроме этих методов, используется позитронно-эмиссионная терапия. В этом случае в организм человека вводится зараженная радиоактивными веществами глюкоза, после чего выявляются места с ее наибольшим скоплением в организме. Это и будут раковые клетки. Чтобы выявить метастазы в печени или костях, в организм вводится радиоактивное вещество, после чего тело сканируется на обнаружение раковых клеток.

Профилактика болезни

Первое, что рекомендуется в лечебный и постлечебный период - правильное рациональное питание. В обязательном порядке необходимо включать в свой рацион овощи, фрукты, молочные продукты. Необходимо увеличить потребление белковой пищи в виде мяса птицы, рыбы, яиц. Следует употреблять много углеводов для восстановления энергии. Еще следует много пить, в частности, чистую воду и сок. Кроме всего этого, рекомендуется исключить из своего рациона чай и кофе, уменьшить количество потребления сладостей.

Во-вторых, надо изменить свой образ жизни. Необходимо увеличить время для отдыха. Следует полноценно высыпаться. Сон должен длиться не менее 8 часов, дополнительно рекомендуют вздремнуть и в дневное время. Но не следует вести полностью пассивный образ жизни. Очень хорошо скажутся на организме пешие прогулки, катание на велосипеде или плавание.

В-третьих, необходимо беречь кожу от прямого воздействия солнца и избегать его воздействия с 10 до 16 часов. Выходя на улицу, следует наносить защитный крем с высоким фактором защиты. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопковым тканям. В солнечные дни все участки тела должны быть укрыты, также следует носить солнцезащитные очки. Голова также должна быть укрыта от солнца с помощью шляпы с широкими полями.

На вопрос, меланома излечима или нет, ответ будет таким: следует помнить, что вылечить окончательно меланому невозможно, и очень часто возможно повторное развитие болезни.

В связи с этим следует регулярно посещать врача для обследования.

Рак кожи - это очень коварное заболевание, но снизить риски можно, ведя правильный образ жизни и регулярно посещая специалиста.

Истории наших читателей

Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом..но они они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на . Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки - читать обязательно!

Описание и стадии развития меланомы кожи

Заболевание «меланома кожи» встречается в 15% всех онкологических недугов и представляет собой небольшое утолщение в дерме, которое окрашено в темный цвет. Окраска обусловлена наличием в опухоли клеток меланина. Это пигмент, который образуется в эпидермисе.

Сейчас имеется международная классификация, по которой опухоль делится на стадии. При этом огромную роль имеет толщина образования и скорость деления раковых клеток.

Стадии развития меланомы:

1-2 стадия. На этом этапе толщина опухоли небольшая. Обычно нет прорастания вглубь кожи. При этом нет метастазов и изъявлений. Скорость деления клеток низкая или отсутствует вообще. Именно на этой стадии проще всего вылечить меланому. После удаления новообразования повторный риск развития достаточно низкий.
3 стадия. На этой стадии наблюдается прорастание опухоли в жировую ткань. При биопсии атипичные клетки идентифицируются в лимфоузлах. Именно поэтому при достаточно обширных поражениях всегда исследуют лимфоузлы.
4 стадия. Это самая запущенная стадия, когда меланома очень толстая и поражает лимфоузлы. Идентифицируются метастазы во внутренних органах. Это метастазы в печени, почках и легких. Обычно заканчивается смертельным исходом, так как вылечить недуг на этой стадиине возможно.

Механизм формирования меланомы

Воздействие УФ-лучей на кожу - наиболее частый фактор, приводящий развитию меланомы, поэтому он наиболее изученный.

Что происходит?

УФ-лучи вызывают «поломку» в молекуле ДНК меланоцита, поэтому он мутирует и начинает усиленно размножаться.

в меланоците присутствует MС1R-белок. Он способствует выработке меланина пигментными клетками, а также участвует в восстановлении молекулы ДНК меланоцита, поврежденного УФ-лучами.

Как образуется меланома?

У светлых людей имеется генетический дефект MС1R-белка. Поэтому пигментные клетки не вырабатывают в достаточном количестве меланин.

Особенности и причины появления

Существует одна единственная причина развития меланомы - поломка в ДНК. Но, несмотря на это, имеется ряд предрасполагающих факторов. Некоторые люди склонны к развитию рака кожи.

Понятие доброкачественной меланомы является ошибочным, так как недуг изначально носит онкологический характер. Доброкачественным называют невус, склонный к перерождению. Со временем такая родинка может стать опухолью.

Если диагностируется меланома, это говорит о том, что новообразование злокачественное. Поэтому требуется немедленное лечение, в противном случае атипичные клетки могут разрастаться и поражать внутренние органы.

Меланома формируется вследствие перерождения меланоцита в раковую клетку.

Появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки, которая обеспечивает хранение и передачу генетической информации из поколения в поколение. Поэтому если под воздействием определенных факторов в меланоците происходит «поломка», она мутирует (видоизменяется).

Меланома – это одна из разновидностей рака кожи. На долю болезни приходится один процент от всех раковых образований. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно от опухоли умирает больше 48000 человек, и недуг поражает все большее количество.

Риску подвержено население южных стран, где имеется повышенная инсоляция. Доказано, что болезнь атакует людей старше тридцати лет, но иногда встречается у детей. В каждой стране раку кожи подвергаются от 6 до 30 граждан на каждые 100 тыс. человек.

Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста

Развитие патологического процесса не всегда происходит на месте родинки или пигментных пятен. Новообразование темной окраски и ассиметричной формы может появиться на любом участке кожи.

Однако к малигнизации, или приобретению процессом злокачественного характера, склонны именно темно-коричневые, черные и темно-серые родинки. Главным симптомом меланомы является отсутствие волосяной растительности на месте родинки или пигментного пятна.

В нормальном состоянии новообразования не должны возвышаться над поверхностью кожи. Но со временем они могут изменить свой окрас, заставив задуматься своего владельца о возможном развитии меланомы – рака кожи своим розово-красным, серым или беловатым оттенком.

Меланома на поздних стадиях может заявить о себе зудом, болью, кровоточивостью, изъязвлением. Признаком развития патологического процесса служат многочисленные пигментные пятна, появившиеся рядом с опухолью.

Диаметральное значение очага меланомы начинается с отметки 6 мм. При этом поведение ее в плане роста и метастазирования предсказать невозможно.

Признаком меланомы поверхностного типа считается ее замедленный рост, длящийся в течение нескольких лет. Особенностью узловой формы патологии является стремительность ее роста.

Для узлового новообразования характерны и такие симптомы, как рыхлость кожи в месте локализации опухоли и склонность к изъязвлению. Проблемой пожилых людей является лентиго злокачественного характера, или веснушки Хатчинсона.

Периферическая разновидность лентиго обычно развивается у темнокожих людей. Диагностика этой формы возможна только на поздних сроках ввиду локализации ее в труднодоступных местах на теле (подошвы стоп, например).

Визуально определить, где родинка, а где меланома может любой человек, у которого есть такое пятно. Единственное, что он должен сделать, так это наблюдать за невусом (родинкой).

Меланома отличается от родинки набором таких характеристик:

Она быстро увеличивается в размерах. В то время как родинка всегда одного и того же размера.
Она приводит к изменению контурной линии, края становятся неровными, нечеткими. Меланома всегда асимметричная, а родинка имеет четкие границы.
Появляется неравномерный окрас. Для меланомы характеры коричневые пятна, черные точки, бесцветные участки кожи. А родинка окрашивается равномерно в темный цвет.
Злокачественное образование шелушится, чешется, отекает, кровоточит. У родинки таких симптомов нет.

Лечение меланомы в запущенной стадии

Имеется клиническая классификации стадий меланомы, но она достаточно сложна, поэтому ею пользуются специалисты.

Одним из самых важных прогностических факторов в лечении меланомы кожи является определение ее стадии. Так, о развитии меланомы 1 и 2 стадий свидетельствует локализация опухоли в первичном очаге.

Здесь положительный исход принятых терапевтических мер может достигать 99 %. При нахождении меланомы в 3 стадии, когда метастазами были поражены региональные лимфоузлы, прогноз лечения меланомы кожи составляет только 50 %.

Для пациентов, у которых меланома находится уже в 4 стадии, прогноз успешности лечения является менее благоприятным. Однако при своевременном обращении внимания на проблему, когда диагноз был установлен на 1 или 2 стадии развития заболевания, преодолеть его можно вполне успешно.

Сегодня более 40 % пациентов, имеющих симптомы меланомы, приступают к борьбе с опухолью при ее толщине менее 0,75 мм. В этой стадии хирургическое лечение оказывается эффективным в 97 – 99 %.

1 стадия – опухоль толщиной до 1 миллиметра с поврежденной поверхностью.
2 стадия – толщиной от 1 до 4 миллиметров с наличием поврежденной поверхности.
3 стадия болезни характеризуется распространением опухолевых клеток в рядом расположенные ткани и лимфоузлы.
4 стадия меланомы означает, что пораженные клетки метастазируют в отдаленные органы – печень, легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт.
На 1 и 2 стадиях болезнь характеризуется ограниченным распространением. Это значит, что раковые клетки не метастазируют в другие органы и лимфоузлы. На этом этапе риск дальнейшего распространения образования или повторного развития меланомы достаточно низкий. На 3 и 4 стадиях толщина меланомы уже не имеет значения, показательными являются определение изъявлений.

Методика лечения напрямую зависит от стадии и распространения рака кожи.

Начальная

На данном этапе проводится обычное удаление подозрительной родинки или папилломы. После проведения процедуры требуется мониторинг с целью предупреждения рецидива болезни.

Первая

При обнаружении новообразования толщиной до 1 мм проводится его хирургическое удаление и удаление участка кожи в радиусе 1 мм. Это необходимо для предупреждения рецидива. Нахождение пациента в стационаре не требуется.

Вторая

Терапия осуществляется в условиях стационара. Пациенту проводится удаление пораженных тканей. При подозрении на распространение опухоли осуществляется биопсия близлежащих лимфатических узлов.

Третья

Лечение проходит в стационаре. Пациенту удаляют пораженную ткань, близлежащие ткани и регионарные лимфоузлы. Дополнительно применяются и другие методики лечения: иммунотерапия или химиотерапия.

Четвертая

При поражении четвертой степени проводится удаление крупных новообразований, которые причиняют пациенту болезненные ощущения и мешают нормальной работе органов. Обязательно используются дополнительно химиотерапия и иммунотерапия.

Если врачи диагностировали опухоль на 3 стадии, то есть когда раковые клетки начали уже распространяться и на лимфатические узлы, тогда больному назначается хирургическая операция по удалению новообразования, а также лимфатических узлов.

После этого пациент проходит иммунотерапию с использованием интерферона.

Если раковые клетки меланомы попали в мозг, печень или кости, то, кроме операции человеку назначается лучевая, иммунная, а также химиотерапия.

Лечение меланомы на 4 стадии направлено на продление жизни пациента, о полном выздоровлении здесь уже речи не идет.

Симптомы меланомы

Существуют основные признаки, по которым можно самостоятельно диагностировать рак дермы. Внимательно к своей коже нужно относиться светлокожим людям с большим количеством невусов.

Признаки меланомы кожи у взрослых

Обычно недуг диагностируется у людей преклонного возраста. Но сейчас заболевание помолодело.

Перечень симптомов:

Зуд , жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
Изменение цвета:
- Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.
- Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.
Причем пигментное образование меняет цвет неравномерно: светлеет или темнеет с одного края, а иногда - в середине.
Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования - признак местного метастазирования опухолевых клеток.
Неровность краев и уплотнение родинки - признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика - воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.

Важно знать! Первые признаки образования меланомы можно заметить при простом самостоятельном осмотре родинок и пигментных образований на лице и теле.

Необходимо срочно обратиться к дерматологу при появлении хотя бы одного из следующих признаков:

быстрое увеличение размеров (более 0.6 см);
изменение формы (границы опухоли становится неровными, зигзагообразными или нечеткими);
нарушение симметричности (одна половина образования не похожа на другую);
изменение цвета (может стать светлее или темнее, появляется неоднородность окрашивания);
изменение чувствительности (появление боли, зуда, жжения, кровоточивости).

Дополнительные признаки – появление корочек и шелушения на поверхности родинки, отсутствие на ней рисунка кожи, образование уплотнений в структуре опухоли, выпадение волосков в зоне поражения, увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшее обследование проведет специалист – дерматолог, а при подтверждении злокачественного характера опухоли вас направят к онкологу.

В отличие от нормальной здоровой родинки, меланома активно разрастается, причём довольно быстрыми темпами. Она может расти, расширяясь, как бы «расплываясь» по поверхности кожи, а может выпячиваться над ней, представляя собой «узелковое» разрастание.

При этом признаком меланомы является то, что родинка меняет свой цвет: она может становиться чёрной, но местами иметь светлые участки, иногда розоватого или красноватого оттенка.

При таких изменениях буквально в одном пигментном пятнышке можно увидеть сразу несколько различных цветов.

Методы диагностики

Необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Существует масса способов диагностики новообразования. Одним и самых информативных является биопсия.

Способы диагностики меланомы:

Анализ крови. При этом в крови определяют количество онкогенного белка. Это белок, который выделяет опухоль.
Дерматоскопия. Это неинвазивная методика, которая подразумевает осмотр новообразования под микроскопом. При этом ткани увеличены в несколько раз.
Биопсия. Это забор части родинки на анализ. Один из самых достоверных методов. Является инвазивным, так как забор участка осуществляется при помощи петли или скальпеля.
УЗИ. Проводится с применением специального датчика. Нередко диагностика проводится во время удаления образования, так как под контролем УЗИ есть возможность наблюдать за работой и полностью удалить его.
МРТ. Это магнитно-резонансная терапия. При этом удается диагностировать не только саму меланому, но и метастазы, атипичные клетки в лимфоузлах.

Иногда применяется комбинированное лечение с применением лучевой терапии перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли для более чистого удаления и повышения эффективности химиотерапии.

После операции проводится гистологическое исследование образца удаленной ткани, после чего можно с большей точностью установить прогноз выживаемости, подобрать наиболее эффективное лечение.

Дальнейшее лечение включает в себя ряд мероприятий поддерживающей и восстановительной терапии: химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию. В последнее время в онкологии все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод, состоящий в комплексном применении иммуномодулирующих и противоопухолевых препаратов.

В качестве вспомогательного инструмента после обязательной консультации с лечащим врачом можно использовать некоторые средства народной медицины. Хорошо зарекомендовало себя лечение лекарственными травами с антиопухолевым действием.

Профилактика рецидивов

При первых подозрениях на меланому следует в целях безопасности в срочном порядке обратиться к дерматологу, который в случае необходимости направит больного к онкологу.

Лечение чаще всего производится за счет хирургического вмешательства, однако каждый случай требует отдельного рассмотрения. Единственное, что можно сказать точно: человек может помогать своему организму справляться с болезнью. Существует масса простых способов, направленных на ускорение лечения.

Считается, что правильное использование народных средств избавляет от необходимости операции или, во всяком случае, способствует быстрому заживлению и восстановлению пораженного участка.

Полезный аконит

Это растение действительно применяется для лечения кожных заболеваний, однако есть один момент, который должен быть обязательно учтен при использовании – аконит ядовит, поэтому неправильные пропорции или злоупотребление могут привести к неожиданным последствиям.

Из растения делается настойка и употребляется за один час до приема пищи. Специалисты рекомендуют начинать курс всего с одной капли и с каждым днем увеличивать их количество.

Максимальная доза – двадцать капель, после этого количество необходимо уменьшить..

Цели - удаление первичной опухоли, предотвращение развития либо борьба с метастазами, увеличение продолжительности жизни больных.

Имеется хирургическое и консервативное лечение меланомы, включающее в себя различные методики. Причем их применение зависит от стадии злокачественной опухоли и наличия метастазов.

Когда нужна операция по удалению меланомы кожи?

Хирургическое удаление опухоли - основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. И чем раньше оно проведено, тем выше шансы на выживаемость.

Цель - удаление опухоли с захватом здоровых тканей для предотвращения распространения метастаз.

Причем на I и II стадиях меланомы хирургическое удаление нередко остается единственным методом лечения. Однако больные со II стадией опухоли должны находится под наблюдением с периодическим контролем состояния «сторожевых» лимфатических узлов.

Правила удаления меланомы

Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
Бережное отношение к здоровым тканям.
Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях - 5 см.
Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще - подкожную клетчатку, мышцы и связки.
Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

Показания и объем операции

С момента первого удаления меланомы прошло уже более 140 лет, но по поводу границ иссечения нет единого мнения до сих пор. Поэтому ВОЗ разработала критерии.

Границы удаления здоровой ткани согласно рекомендациям ВОЗ

Иммунологическая терапия меланомы подразумевает назначение препаратов, схожих с веществами, производимыми иммунной системой организма. И действие их направлено на уничтожение опухолевых клеток.

Здоровый организм для борьбы с инфекционными заболеваниями и опухолями вырабатывает цитокины. Однако часто для борьбы с опухолью их количество оказывается недостаточным.

Иммунологическое лечение обычно назначается как дополнительное после совершения операции по удалению меланомы, что неизбежно при обнаружении метастаз либо при наличии высокого риска метастазирования.

Целью этой методики является сведение риска рецидивирования заболевания к минимуму. Сочетание иммунологии с химиотерапией наиболее рациональным будет в случае распространения патологии в другие органы.

Меланома лечится в основном хирургическим методом. Проводится удаление опухоли путем хирургического иссечения, удаляются сторожевые (близкорасположенные) лимфатические узлы и метастазы в отдаленных органах.

Если нет возможности удаления метастаз (при локализации их в головном мозге или наличии противопоказаний к проведению операции), заболевание лечится методом лучевой и химиотерапии.

В зависимости от стадии развития меланомы эти виды лечения применяются и после проведения операции, для уменьшения возможности появления метастаз, замедления роста и распространения раковых клеток.

В последнее годы все чаще используется биохимиотерапия – комбинированный метод с использованием иммуномодулирующих и химических препаратов. Для активации защитных сил организма применяется иммунотерапия.

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома - это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация - кожные покровы, значительно реже - слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место - у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы - кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов - даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
Повышенный фон ионизирующей радиации.
Электромагнитное излучение - опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

низкая степень пигментации - белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
наследственная (семейная) предрасположенность - значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
антропометрические данные - более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
эндокринные расстройства - высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
состояния иммунодефицита;
беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа - это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
наличие 50 и более этих образований любого размера;
меланоз Дюбрейля - представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже - на слизистой оболочке полости рта;
кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип - составляет 45%, пограничный - 34%, внутридермальный - 16%, невус голубой - 3,2%; гигантский пигментированный - 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные - 30%.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

Симметричной формой.
Плавными ровными очертаниями.
Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
Смешанный невус - клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
Внутридермальный невус - клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

Стадии развития злокачественной опухоли:

Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
I - меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм - с неповрежденной;
II - толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
III - опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
IV - прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы - мозг, кости, печень и т. д.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
Появление необычных ощущений - зуд, покалывание, жжение, «распирание».
Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу .

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание - повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко - на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением - 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

Метастазы меланомы