Мкб 11 когда. Воз опубликовала новую международную классификацию болезней. Примечание для редакторов

Всемирная Психиатрия

WPA
ОФИЦИАЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ ВСЕМИРНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ (ВПА)

Том 15, Номер 3

Октябрь 2016

ОТ РЕДАКТОРА
Сокращение разрыва между МКБ/DSM и конструкциями
RDoC: возможные шаги и нюансы
Mario Maj
193

СПЕЦИАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Традиционная марихуана, высокопотентная конопля
и синтетические каннабиноиды: рост риска психоза
Robin M. Murray, Harriet Quigley, Diego Quattrone,
Amir Englund, Marta Di Forti
195
Расстройства, связанные с сексуальностью
и половой принадлежностью в МКБ-11: пересмотр
классификации МКБ-10, основанный на последних
научных доказательствах, клиническом опыте
и правовых соображениях
Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. First,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
Sharon J. Parish, Sara Cottler, Peer Briken,
Shekhar Saxena

ПЕРСПЕКТИВЫ
Усовершенствование исследовательских
критериев доменов
Charles A. Sanislow

Возможности применения модели «непрерывного»
совершенствования для пересмотров
DSM в будущем
Michael B. First

Назначение лечения в соответствии с диагнозом:
чем отличается психиатрия
David Taylor

Рост уровня суицидов: недооцененная
роль интернета?
Elias Aboujaoude

ФОРУМ – ПЕРЕХОД К ТОЧНОЙ МЕДИЦИНЕ
В ФАРМАКОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ:
ПРОБЛЕМЫ И БУДУЩАЯ СТРАТЕГИЯ
Отказ от персонализированного подхода
ради точности в фармакотерапии депрессии
Roy H.Perlis
КОММЕНТАРИИ
Сбросить со счетов «маски» депрессии
до перехода к персонифицированной
и доказательной медицине
Koen Demyttenaere

Допустимо ли «расчленение» депрессии?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti

Необходимы практичные варианты лечения
депрессии и тревожных расстройств
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs

На пути к точной медицине депрессии:
признание невежества и фокус на неудачах
A. John Rush

Можем ли мы хотя бы научиться быстрее
проигрывать?
Gregory E. Simon

ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ
Насколько эффективна когнитивно-поведенческая
терапия в лечении большого депрессивного
расстройства и тревожных расстройств?
Актуальный метаанализ данных
Pim Cuijpers, IoanaA. Cristea, Eirini Karyotaki,
Mirjam Reijnders,

Статус ультравысокого риска и манифестация
психоза при синдроме делеции 22Q11.2
Maude Schneider, Marco Armando, Maria Pontillo,
Stefano Vicari, Martin Debban , Frauke Schultze-Lutter,
Stephan Eliez
257
«Пролонгированная реакция горя» и «стойкая
осложненная реакция утраты» являются одной
и той же диагностической единицей, не включающей
в себя «осложненную реакцию горя»: анализ данных
йельского исследования тяжелой утраты
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
ПЕРЕОЦЕНКА
Психическое здоровье в мире: настоящее состояние
и перспективы развития
Graham Thornicroft, Tanya Deb, Claire Henderson

ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Четыре основных компонента психоаналитической
техники и других психоаналитических
психотерапий
Otto F. Kernberg
282
Функциональная реабилитация при БАР:
от ремиссии к выздоровлению
Eduard Vieta, Carla Torrent

Медитативно-когнитивная психотерапия
для предупреждения рецидивов при расстройствах
настроения
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams

Соматический дистресс-синдром в МКБ-11:
проблемы и перспективы
Oye Gureje, Geoffrey M. Reed

ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ

НОВОСТИ ВПА

Правильный выбор метода, сроков и пациента
при лечении депрессии: биосигнатуры
и прецизионная терапия
Madhukar H. Trivedi
Индивидуально-ориентированная терапия
депрессии, основанная на измерении
клинических показателей
Rudolf Uher

Новый импакт-фактор 20.205

Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА)
ВПА является ассоциацией национальных психиатрических обществ, цель которой – повышение уровня
знаний и навыков, необходимых для работы в области
психического здоровья и лечения психически больных
людей. В состав ВПА в настоящее время входит 135
обществ из 117 стран, более 200 000 психиатров.
Каждые три года ВПА организует Всемирный психиатрический конгресс. Кроме того, организуются международные и региональные конгрессы и встречи, тематические конференции. ВПА состоит из 66 научных
секций, целью которых является распространение
информации и развитие сотрудничества в специальных областях психиатрии. Было подготовлено
несколько обучающих программ и выпущены серии
книг. ВПА разработала этические руководства для психиатрической практики, включая Мадридскую декларацию (1996).
Более подробную информацию о ВПА можно найти
на веб-сайте www.wpanet.org.
Исполнительный комитет ВПА
Президент: P.Ruiz (США)
Избранный президент: D.Bhugra (Великобритания)
Генеральный секретарь: L.Küey (Турция)
Секретарь по финансам: T.Akiyama (Япония)
Секретарь по организации собраний: T.Okasha (Египет)
Секретарь по образованию: E.Belfort (Венесуэла)
Секретарь по публикациям: M.Riba (США)
Секретарь по работе с секциями: A.Javed
(Великобритания)

Geneva University Psychiatric Hospital, 2 Chemin du Petit
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, Geneva, Switzerland
(Швейцария).
Тел.: +41223055737; Факс: +41223055735;
Эл. почта: [email protected].
Секретариат ВПА

World Psychiatry
World Psychiatry – официальный журнал Всемирной
психиатрической ассоциации (ВПА). В год выходит
три выпуска этого журнала, он бесплатно высылается
психиатрам, имена и адреса которых предоставляются
национальными организациями и секциями ВПА.
Для публикации в журнале следует присылать отчеты
об исследованиях, данные которых ранее не были
опубликованы. Статьи должны содержать четыре части:
вступление, методы, результаты, обсуждение. Список
литературы нумеруется в алфавитном порядке и приводится в конце статьи в следующем виде.
1. Bathe KJ, Wilson EL. Solution methods for eigenvalue
problems in structural mechanics. Int J Num Math
Engng 1973;6:213-26.
2. McRae TW. The impact of computers on accounting.
London: Wiley, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. Displacement and equilibrium
models in the finite element method. In: Zienkiewicz
OC, Hollister GS (eds). Stress analysis. London: Wiley,
1965:145-97.
Все публикации должны направляться в офис редактора.
Редактор – M. Maj (Италия).
Помощник редактора – P. Ruiz (США).
Редакционная коллегия – D. Bhugra (Великобритания), L. Küey (Турция), T. Akiyama (Япония), T. Okasha
(Египетt), E. Belfort (Венесуэла), M. Riba (США), A. Javed
(Великобритания).
Консультативный комитет – H.S. Akiskal (США), R.D.
R.D. Alarcón (США), J.A. Costa e Silva (Бразилия), J. Cox
(Великобритания), H. Herrman (Австралия), M. Jorge
(Бразилия), H. Katschnig (Австрия), F. Lieh-Mak
(Гонконг-Китай), F. Lolas (Чили), J.J. López-Ibor (Испания), J.E. Mezzich (США), D. Moussaoui (Морокко),
P. Munk-Jorgensen (Дания), F. Njenga (Кения), A. Okasha
(Египет), J. Parnas (Дания), V. Patel (Индия), N. Sartorius
(Швейцария), C. Stefanis (Греция), M. Tansella (Италия),
A. Tasman (США), S. Tyano (Израиль), J. Zohar (Израиль).
Офис редактора – Department of Psychiatry,
University of Naples SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 Naples, Italy (Италия). Тел.: +390815666502;
Факс: +390815666523; Эл. почта: [email protected].

Перевод на русский язык организован Советом молодых ученых Российского общества
психиатров
Ответственные – Федотов Илья (Рязань), Касьянов Евгений (Санкт-Петербург).
Главный редактор русской версии – П.В.Морозов

World Psychiatry индексируется в PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
Current Contents/Social and Behavioral Sciences, Science Citation Index и EMBASE.
Предыдущие номера World Psychiatry можно бесплатно загрузить через PubMed system
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).

ОТ РЕДАКТОРА

Сокращение разрыва между МКБ/DSM
и конструкциями RDoC: возможные шаги и нюансы
Mario Maj
Department of Psychiatry, University of Naples SUN, Naples, Italy

Перевод: Филиппов Д.С.
Редактура: к.м.н. Северова Е.А.
(World Psychiatry 2016; 15: 193-194)

Рые нужно принимать в расчет, из-за того что не все
допущения, положенные в основу проекта RDoC, могут
быть нами приняты на данном этапе развития нашей
научной дисциплины.
Первый возможный шаг, который мы, клиницисты и
специалисты по психопатологии, можем предпринять
для того, чтобы сократить вышеупомянутый разрыв –
это переопределение и анализ некоторых комплексных симптомов.
Действительно, если характеристики психических
синдромов неоднократно уточнялись последние сорок
лет, то характеристики симптомов и признаков оставались более или менее неизменными, в результате чего
описания нескольких симптомов, особенно составных
и неоднородных (например, бред, галлюцинации,
ангедония), в DSM-5 выглядят устаревшими и неподходящими для изучения нейробиологами.
Второй возможный шаг – это выявление эмпирических промежуточных фенотипов, которые могут быть
добавлены к фенотипам, в основном поведенческим,
включенным в RDoC. Первичные психотические переживания – например, аберрантные заблуждения, которые отчасти соотносятся с бредовой атмосферой
Ясперса – могут быть более подходящим и значимым
объектом для нейробиологов, чем, скажем, бредовые
идеи. Разумеется, эти первичные психотические переживания должны быть охарактеризованы ясно и
достоверно, как, например, это сделано в Оценке аномальных самоощущений (EASE) (4), инструменте, разработанном J. Parnas и другими европейскими специалистами.
Третий возможный шаг – уточнение выявленных на
данный момент границ психических расстройств и
установление соответствий при переходе между этими
границами и конструкциями RDoC. Такую цель поставили перед собой P. Wang и D. Clarke, чья работа с APA
(5), была представлена на упомянутом симпозиуме в
Атланте.
Четвертый возможный шаг – более точное и подробное описание широких групп патологических расстройств, таких как эндогенные и экзогенные нарушения, а также невротические. Хороший пример того, как
можно продуктивно следовать такой стратегии, показывает представленное на симпозиуме в Атланте исследование группы R. Krueger, посвященное этим расстройствам и их нейробиологическим коррелятам, и
их недавняя попытка изучить вероятные взаимоотношения между этими группами и конструкциями RDoC
(6).
Пятый возможный шаг – усовершенствование подходов к определению стадий развития психических
расстройств, в особенности психозов (7). Некоторые
из этих стадий, особенно ранние, могут быть лучше
изучены нейробиологами, чем полномасштабные синдромы, описанные в МКБ и DSM.

Шестой шаг – углубленное изучение динамики симптомов. Последние исследования в этой области говорят, что между симптомами психического расстройства могут наблюдаться взаимодействия, при которых
неблагоприятное событие может вызвать один или
несколько симптомов, которые в свою очередь активируют другие симптомы, изменяющие выраженность
предшествующих симптомов (8). Эта динамика может
иметь отношение к нейробиологическим исследованиям.
Разумеется, это очень приблизительный список,
который можно улучшить и расширить.
Перейдем к концептуальным замечаниям, которые
вытекают из богато представленной литературы по
философии психиатрии. Между прочим, как говорил T.
Кун (9), «обращение за помощью к философии и
обсуждение фундаментальных положений» – это
симптом «перехода от нормального исследования к
экстраординарному», который соответствует смене
парадигм в научной дисциплине. Несомненно, что это
именно то, что наблюдается в текущей фазе развития
психиатрии.
Первое замечание. Наблюдать и объяснять психические феномены можно на разных уровнях и нет причин считать, что какой-либо из этих уровней более
фундаментальный, чем другие (10). Конечно, аномальные переживания и аномальное поведение реализуются посредством нейронных сетей, но это не значит, что
наиболее полезным и эффективным будет рассмотрение этих аномалий на уровне нейронных сетей. На
каком именно уровне наблюдение и объяснение приносят больше всего пользы – это зависит от поставленных целей. Если мы занимаемся разработкой новых
психотропных препаратов, то исследование на уровне
нейронных сетей будет наиболее эффективным, но
если наша цель в том, чтобы разработать новую психотерапевтическую методику или новый подход к психосоциальным интервенциям, то более полезными и
эффективными будут другие уровни наблюдения и
объяснения.
Второе, близкое, но более радикальное замечание
заключается в следующем: хотя все аномальные психические феномены реализуются посредством нейронных сетей, это не значит, что эти сети «сломались» и
их нужно «починить». Некоторые виды психических
дисфункций связаны с усвоением в процессе обучения
неадаптивных навыков (11), чему может сопутствовать
изменение конфигурации нейронной активности, не
являющейся «патологической», хотя и отличающейся
от обычной схемы. Другими словами, уровень патологии может быть выше уровня нейронных сетей, и вмешательство на уровне нейронных сетей не будет адекватным ответом на дисфункцию.
О третьей сложности уже было сказано Ясперсом сто
лет назад: «Метод живой мозаики – т.е. представление о
том, что болезнь состоит из мозаичных структур,
составленных из одинаковых и оригинальных элементов – превращает психопатологическое исследование
и диагностику в нечто сугубо механическое и приводит
любые выявленные в процессе анализа данные к безнадежно застывшему состоянию» (1). Другими словами,
нужно еще доказать, возможно ли разложить выявленные психические расстройства на «кусочки» (переменные или дименсии), для которых всегда сохраняются

Одни и те же свойства, и нейробиологические корреляты. В случае разных психопатологических групп значения и патогенетическая подоплека определенного
симптома могут различаться.
Четвертое замечание заключается в следующем. Проблема инструментальной (тестовой) и межэкспертной
надежности в исследованиях психопатологии часто
обсуждается в последние годы. Очевидно, проблема
тестового инструментария и лабораторной надежности нейробиологических исследований в психиатрии
не рассматривается в равной степени. Это проблема,
которую нужно учитывать, если целью работы является
разработка мер для применения в обычной клинической практике.
Какие приблизительные выводы, касающиеся клинической практики и прогресса науки, можно сделать на
основе вышесказанного?
Что касается клинической практики, то опыт покажет, сможет ли описание случаев конкретных пациентов с помощью нейробиологических и поведенческих
терминов что-то добавить к существующим характеристикам психических заболеваний (или, как изначально
предполагалось проектом RDoC полностью заменить
их) с целью, которая остается для нас главной – эффективно предсказывать результат лечения.
Одно дело обещать и делать заявления, а другое дело
– факты и данные. На сегодняшний день нам очень
нужно именно это: убедительные эмпирические доказательства, клинически значимые и масштабно воспроизведенные. История биологической психиатрии
началась не вчера. Мы видели, как многие биологические открытия забывались через несколько лет, не
получив подтверждения или опровержения и не найдя
применения в медицинской практике.
Что касается развития науки, то клиницисты и исследователи психических расстройств с одной стороны и
нейробиологи с другой

Для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения , а также подсчёт частоты и распространённости болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.

Авторское право

Пересмотры МКБ

Периодические пересмотры МКБ, начиная с Шестого пересмотра в 1948 году , координировались Всемирной организацией здравоохранения. По мере расширения применения классификации у её пользователей появилось естественное желание участвовать в процессе её пересмотра. Десятый пересмотр - результат огромной международной деятельности, сотрудничества и компромиссов.

История создания и развития МКБ

Франсуа Босье де Лакруа.

Впервые предпринял попытку расположить болезни систематически Франсуа Босье де Лакруа (Francois Bossier de Lacroix; 1706-1767), более известный под именем Соваж (фр. Sauvages ). Работа Соважа вышла под названием «Методика нозологии» (Nosologia Methodica).

Первый Международный статистический конгресс, состоявшийся в Брюсселе в 1853 году , обратился к д-ру Фарру и д-ру Марку д’Эспин (Marc d’Espine) из Женевы с просьбой подготовить единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. На втором Конгрессе, проходившем в Париже в 1855 году , Фарр и д’Эспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. Классификация Фарра состояла из пяти групп: эпидемические болезни, органические (системные) болезни, болезни, подразделявшиеся по анатомической локализации, болезни развития и болезни, являющиеся прямым следствием насилия . Д’Эспин сгруппировал болезни по характеру их проявления (подагрические, герпетические, гематические и т. д.). Конгресс принял компромиссный список, состоявший из 139 рубрик. В 1864 году эта классификация была пересмотрена в Париже на основе модели, предложенной У. Фарром. Следующие пересмотры состоялись в , и 1886 годах .

Классификация, подготовленная Бертильоном, основывалась на классификации причин смерти, которая использовалась в Париже и которая после её пересмотра в 1885 году представляла собой синтез английского, немецкого и швейцарского вариантов. Эта классификация была основана на принципе , принятом Фарром и заключавшимся в подразделении болезней на системные и относящиеся к определённому органу или анатомической локализации.

МКБ-5

Международная конференция по Пятому пересмотру Международного перечня причин смерти, была созвана правительством Франции и проводилась в Париже в октябре в 1938 году .

детальный перечень из 200 рубрик;
краткий перечень из 44 рубрик;
промежуточный перечень из 87 рубрик.

МКБ-6

Международная конференция по Шестому пересмотру Международных перечней болезней и причин смерти была организована правительством Франции и проходила снова в Париже с 26 по 30 апреля 1948 года .

Международная классификация с полным перечнем включённых рубрик;
Правила классификации;
Форма медицинского свидетельства о причине смерти;
Специальные перечни для статистических разработок.

Было издано «Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти» (англ. «Manual of the International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death» ) в двух томах . Во втором томе были диагностические термины по алфавиту, кодируемых по соответствующим рубрикам .

МКБ-7

Международная конференция по Седьмому пересмотру Международной классификации болезней была проведена в феврале 1955 года . При данном пересмотре были внесены необходимые изменения, устранены несоответствия и исправлены ошибки .

МКБ-8

Международная конференция по Восьмому пересмотру проведена 6-12 июля 1965 года . Данный пересмотр был более радикальным, чем седьмой, однако базовая структура классификации осталась нетронутой .

МКБ-9

Международная конференция по Девятому пересмотру Международной классификации болезней, травм и причин смерти проводилась Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве с 30 сентября по 6 октября 1975 года . В ходе конференции было решено вносить наименьшие изменения, за исключением имеющих отношение к обновлению классификации, главным образом по причине возможных расходов, которые бы потребовались на адаптацию автоматизированных систем обработки данных (АСОД) .

В Девятом пересмотре была сохранена базовая структура Международной классификации болезней, и дополнена многими деталями уровня факультативных пятизначных подрубрик и четырёхзначных подрубрик . Также была введена система «звёздочек» (*) и «крестиков» (†), использующаяся в качестве факультативного альтернативного метода классификации диагностических формулировок (для указания информации как об основном заболевании, так и о его проявлениях на областях организма или конкретных органах) . Данная система сохранена и в следующем, Десятом пересмотре.

МКБ-11

С 2012 года эксперты ВОЗ ведут работу по пересмотру классификатора с тем, чтобы он лучше отражал прогресс в области медицинских наук и медицинской практики. Эксперты и заинтересованные стороны приглашаются принять участие в подготовке МКБ, делая замечания или предложения по классификатору посредством онлайн-платформы , а позднее - участвуя в переводе на национальные языки. Для каждой нозологической формы будут указаны этиология, симптомы, диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения. Подготовительная версия (версия для представления ассамблее и перевода на национальные языки) была официально выпущена 18 июня 2018 года . МКБ-11 была представлена на 144-м заседании Исполнительного совета в январе 2019 года, а на утверждение Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) поступит в мае 2019 года. Классификация вступит в силу с 1 января 2022 года в странах-участниках .

В МКБ-11 вошли новые главы, в частности по народной медицине , а глава, посвящённая сексуальному здоровью, объединила расстройства, которые раньше были отнесены к другим классам (например, транссексуализм входил в категорию психических расстройств, а теперь под названием «гендерное несоответствие» входит в отдельную категорию «состояний, относящихся к сексуальному здоровью») . Помимо гендерного несоответствия, в данную категорию входят сексуальные дисфункции, сексуальные болевые расстройства и «этиологические объяснения» (для указания причины сексуального расстройства, например: операция или радиотерапия (HA40.0 HA40.0 ), психоактивное вещество или лекарство (HA40.2 HA40.2 ), недостаток знаний или опыта (HA40.3 HA40.3 ) и т. д.). Парафилии не относятся к данной категории и по-прежнему кодируются в группе психически расстройств (6D30 6D30 -6D3Z 6D3Z ). Появилось новое аддиктивное расстройство - игровое расстройство (6C51 6C51 ), описывающее патологическую зависимость от компьютерных игр .

В одиннадцатом пересмотре также была изменена система кодирования, упрощена её структура вместе с электронным инструментарием .

Базовая структура и принципы классификации МКБ-10

Основой классификации МКБ-10 является трёхзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ , а также при проведении основных международных сравнений. В Российской Федерации у МКБ есть ещё одна специфическая цель. Законодательство РФ (а именно Закон РФ О психиатрической помощи, Закон РФ Об экспертной деятельности) устанавливает обязательное применение текущей версии МКБ в клинической психиатрии и при проведении судебных психиатрических экспертиз.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

эпидемические болезни ;
конституциональные или общие болезни;
местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
болезни, связанные с развитием;

Тома

МКБ-10 состоит из трёх томов:

том 1 содержит основную классификацию;
том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

В томе 1 также содержатся раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения, номенклатурные правила.

Классы

Классификация разделена на 22 класса. Первым знаком кода в МКБ является буква, и каждая буква соответствует определённому классу, за исключением буквы D, которая используется в классе II «Новообразования » и в классе III «Болезни крови и кроветворных органов и определённые нарушения, вовлекающие иммунный механизм», и буквы H, которая используется в классе VII «Болезни глаза и придаточного аппарата» и в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка ». Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.

В Классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы , лимфомы , меланомы , мезотелиомы , саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики

В рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни , отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения , в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву « » для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Ответственные за составление и редактирование: член-корреспондент РАМН профессор В. К. Овчаров, канд. мед. наук М. В. Максимова.

Клиническая модификация

Клиническая модификация МКБ-10 (МКБ-10-КМ) (англ. ICD-10-CM - Clinical Modification ) - версия МКБ-10, используемая для статистических целей в Соединённых Штатах Америки . Предоставляется Центром услуг по программам «Медикэр» и «Медикэйд» (англ.) русск. (CMS; подразделение Министерства здравоохранения и социальных услуг США, занимающееся реализацией программ оказания льготных и бесплатных медицинских услуг гражданам) и Национальным центром медицинской статистики (NCHS) (англ.)

«МКБ – продукт, которым ВОЗ по праву гордится, – отметил Генеральный директор ВОЗ

д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Она дает нам возможность понимать многообразие причин, по которым люди болеют и умирают, и принимать меры для предотвращения страданий и спасения жизней».

МКБ-11, подготовка которой продолжалась свыше десяти лет, отличается от предыдущих версий целым рядом важных улучшений. Она впервые выходит в полностью электронном виде и имеет гораздо более удобный для читателя формат. Кроме того, в ее составление внесло вклад беспрецедентное число работников здравоохранения, которые участвовали в совместных совещаниях и выдвигали свои предложения. Группа по МКБ при штаб-квартире ВОЗ получила более 10 000 предложений о внесении изменений в Классификацию.

МКБ-11 будет представлена для принятия государствами-членами на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г. и вступит в силу 1 января 2022 года. Данный выпуск носит предварительный и ознакомительный характер и позволит странам выработать планы по использованию новой версии, подготовить ее переводы и провести общенациональную подготовку специалистов здравоохранения.

МКБ используется также медицинскими страховыми компаниями, которые на основании кодов МКБ определяют компенсационные выплаты; руководителями национальных программ здравоохранения; специалистами по сбору данных; и всеми, кто отслеживает тенденции в области глобального здравоохранения и принимает решения о распределении ресурсов в этой сфере.

Новая МКБ-11 отражает прогресс в медицине и достижения научной мысли. Так, коды, касающиеся устойчивости к противомикробным препаратам, теперь больше соответствуют критериям Глобальной системы эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS). МКБ-11 также позволяет более эффективно регистрировать данные, касающиеся безопасности в области здравоохранения, и, соответственно, идентифицировать и предупреждать нежелательные события, которые могут наносить вред здоровью, например небезопасные методы работы в больницах.

В новую МКБ также вошли новые главы, в частности по народной (традиционной) медицине: хотя методами народной медицины пользуются миллионы людей во всем мире, она до сих пор так и не была включена в эту систему классификации. Еще одна новая глава, посвященная сексуальному здоровью, объединяет расстройства, которые раньше были отнесены к другим категориям (например, гендерное несоответствие указывалось в категории психических расстройств) или описывались иначе. В раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство.

«Ключевым принципом данного пересмотра было упрощение структуры кодов и электронного инструментария: таким образом, специалисты здравоохранения смогут более легким и исчерпывающим образом регистрировать различные болезни», - отмечает д-р Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы ВОЗ по классификациям, терминологии и стандартам.

По словам д-ра Лубна Аль-Ансари (Lubna A. Al-Ansary), помощника Генерального директора по метрике и статистическим измерениям, «МКБ - краеугольный камень медико-санитарной информации, и в МКБ-11 будет представлен обновленный взгляд на типологию болезней».

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпускает новую версию своей Международной классификации болезней (МКБ-11).

МКБ служит основой для отслеживания тенденций и ведения статистики в области здравоохранения во всем мире и содержит примерно 55 000 уникальных кодов травм, болезней и причин смертности. Благодаря ей специалисты здравоохранения всей планеты имеют общий язык, позволяющий им обмениваться информацией по вопросам здоровья.

«МКБ - продукт, которым ВОЗ по праву гордится, - отметил Генеральный директор ВОЗ

д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. - Она дает нам возможность понимать многообразие причин, по которым люди болеют и умирают, и принимать меры для предотвращения страданий и спасения жизней».

«Ключевым принципом данного пересмотра было упрощение структуры кодов и электронного инструментария: таким образом, специалисты здравоохранения смогут более легким и исчерпывающим образом регистрировать различные болезни», — отмечает д-р Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы ВОЗ по классификациям, терминологии и стандартам.

По словам д-ра Лубна Аль-Ансари (Lubna A. Al-Ansary), помощника Генерального директора по метрике и статистическим измерениям, «МКБ — краеугольный камень медико-санитарной информации, и в МКБ-11 будет представлен обновленный взгляд на типологию болезней».

Примечание для редакторов:

МКБ-11 составлена в увязке с принятыми ВОЗ международными непатентованными наименованиями фармацевтической продукции и может использоваться для целей регистрации онкологических заболеваний. МКБ-11 была разработана для использования на большом количестве языков: центральная многоязычная платформа обеспечивает использование функциональных возможностей и представление данных на всех языках, на которые осуществлен перевод. Перейти на МКБ-11 помогают таблицы перехода с МКБ-10 и обратно. ВОЗ будет содействовать странам в процессе подготовки к использованию новой МКБ-11.