Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

1. Курение;
2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
3. Недостаточная физическая активность;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

• Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
• 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
• 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
• На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Степень гипертонической болезни

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

• 1 степень гипертонической болезни (ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
• При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
2. Курение;
3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

• Сильная головная боль;
• Шум, звон в голове или ушах;
• Потемнение в глазах;
• Боли в области сердца;
• Одышка;
• Гиперемия лица;
• Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
3. Отек легких;
4. Острая почечная недостаточность;
5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Лечение гипертонической болезни

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

• Мочегонные;
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• Ингибиторы АПФ;
• Адреноблокаторы;
• Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Видео: лекция по гипертонической болезни

Как получить инвалидность при гипертонии

1. Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания
2. Инвалидность при гипертонии

Можно ли получить инвалидность при гипертонии? Да, при продвинутой стадии болезни это возможно и необходимо многим больным. Повышенное АД может быть опасно для здоровья и даже для жизни, так как грозит повреждением сосудов и внутренних органов, так называемых органов-мишеней.

При возникновении данной проблемы велика вероятность развития гипертонической болезни, которая может стать причиной инвалидности. Степень ограничений при этом обусловлена теми последствиями для организма, к которым привело заболевание в конкретном случае.

Инвалидность при гипертонии и ее группа устанавливаются по заключению медико-санитарной экспертизы. Эксперты в первую очередь обращают внимание на стадию болезни.

Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания

Выделяют три стадии развития гипертонии. Для каждой характерны определенные особенности, степени риска и возможные последствия. Чаще всего инвалидность устанавливается при 2 и 3 степени гипертонии. Однако в зависимости от индивидуальных реакций организма уже может быть повод обратиться в экспертную комиссию при 1 стадии, так как даже в этом случае требуется возможность работать в более благоприятных условиях.

1 стадия гипертонии

На 1 стадии заболевания присутствуют регулярные скачки давления, но поражения сердца пока нет. Несмотря на сохранение возможности трудиться, человек уже нуждается в более легких и благоприятных условиях, потому что его сосуды из-за регулярного повышения давления находятся под угрозой.

Чего нужно избегать при 1 стадии гипертонии

• Ситуаций, чреватых сильными стрессами;
• Работы ночью;
• Труд при сильных вибрации и шуме.

2 стадия гипертонии

На этой стадии у человека уже постоянная гипертензия и присутствуют сердечно-сосудистые изменения, поэтому перечень ограничений и противопоказаний расширяется. К тем запретам, которые есть на 1 стадии, добавляются новые:

• Физическое и психоэмоциональное напряжение,
• Работа в горячих цехах, у движущихся механизмов, на высоте.

Про гипертонию 2 степени и риски читайте полностью — тут.

3 стадия гипертонии

Если на 2 стадии человек еще может быть полноценным работником при соблюдении условий и ограничений, то на 3 все получают группу инвалидности: часть больных признается нетрудоспособными, часть частично трудоспособными. Частичная трудоспособность означает, что человек может работать на дому или в условиях особо благоприятных.

Такие серьезные последствия обусловлены тем, что помимо стойкого постоянного повышения давления, присутствуют поражения сосудов и органов мишеней. На этой стадии наблюдаются осложнения со стороны глаз, почек, сосудов.

Чтобы медико-санитарная комиссия признала частичную или полную нетрудоспособность, необходимо предоставить результаты обследований. При этом учитываются общее самочувствие и состояние больного, осложнения, информация о гипертонических кризах.

В зависимости от стадии болезни, степени повышения давления и симптомов поражения органов-мишеней проводится набор исследований. Их результаты предоставляются в комиссию, которая решает вопрос об инвалидности.

Возможные исследования

• Общие анализы крови и мочи;
• Исследование мочи по Ничипоренко, Зимницкому, проба Реберга;
• Выявление уровня глюкозы, креатинина, общего холестерина;
• Эхокардиография;
• Обследование состояния зрения и глаз;
• УЗИ брюшной полости, почек;
• Урография;
• Аортография.

Инвалидность при гипертонии

Гипертоники в силу повышенных рисков для здоровья должны состоять на диспансерном учете, периодически проходить необходимые для контроля состояния и лечения осложнений исследования. Для поддержания организма больные гипертонией посещают лечебные и реабилитационные курсы. Если нет тяжелых осложнений или резкого ухудшения состояния, им настоятельно рекомендуется санаторно-курортное оздоровление.

Все эти мероприятия должны проходить регулярно, они направлены на снижение симптомов, замедление прогресса заболевания, предотвращение развития осложнений. Данные о прохождении таких курсов учитываются экспертной комиссией по назначению группы инвалидности.

Существует три группы инвалидности, у каждой из которых свои ограничения и возможности. Минимум ограничений и противопоказаний у пациентов 3 группы, максимум – у 1.

Обычно 3 группа инвалидности по причине гипертонии дается при 2 стадии болезни. Поскольку на этой стадии еще мало выражено поражение органов-мишеней, то пациентов чаще относят к низкой группе риска, реже к средней.

Гипертоники с 3 группой могут работать, соблюдая некоторые ограничения. В частности, таких больных отстраняют от ответственных направлений работы, требующих повышенного внимания, а рабочий день должен продолжаться не дольше 7 часов.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Да, она назначается больным со злокачественным течением болезни. При этом стадия может быть как 2, так и 3, но присутствуют небольшие поражения органов, начинает проявляться сердечная недостаточность. Такие пациенты имеют средние и высокие риски для здоровья, а их лечение не отличается стойкой успешностью. В большинстве случаев 2 группа инвалидности нерабочая.

1 группу инвалидности устанавливают гипертоникам с 3 степенью заболевания, которая сопряжена с тяжелыми нарушениями в работе органов-мишеней. Люди в таком состоянии имеют явную сердечную недостаточность, они не всегда могут сами решить бытовые вопросы, нередко бывают ограничены в общении. Лечение болезни на данной стадии малоэффективно, а пациент не только не может работать, он не всегда в состоянии самостоятельно решать бытовые вопросы.

Получение группы инвалидности возможно только в медико-санитарной экспертизе, которая принимает решение на основании имеющихся результатов исследований и заключения специалистов.

Обычно лечащий врач, ведет пациента и знает все его проблемы здоровья, дает рекомендацию обратиться за установлением инвалидности.

Шаги для получения инвалидности

• Обращение с заявлением руководству поликлиники, за которой закреплен пациент;
• Сбор документов: направление из поликлиники с результатами исследований и реабилитационных мероприятий, данными о состоянии здоровья;
• Прохождение освидетельствования медико-санитарной экспертизой.

Экспертиза проходит на базе учреждения здравоохранения, куда подано заявление. Если больной не может лично предстать перед комиссией, то возможно освидетельствование в домашних условиях. Существует вариант заочного прохождения такой экспертизы, однако для этого требуется собрать большое количество документов.

Для установления инвалидности собирают экспертную комиссию, которая принимает решение о назначении группы инвалидности и дает рекомендации по ограничениям и возможности трудиться. Однократного установления инвалидности недостаточно, необходимо регулярно проходить переосвидетельствование, чтобы подтвердить, понизить или повысить группу в зависимости от изменений в состоянии здоровья.

Прохождение процедуры освидетельствования комиссией медико-санитарной экспертизы нельзя назвать приятной процедурой. В общем-то, человек должен доказать, что имеет право на поддержку государства, в том числе и материальную в виде пособия.

Однако, учитывая имеющиеся при гипертонии риски для здоровья и возможные осложнения, стоит приложить усилия и потратить время, чтобы собрать документы и пройти данную процедуру. Установленная инвалидность даст возможность получить послабления на работе и пенсионные выплаты.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии: причины, клинические признаки, лечение

На первой стадии болезни неврологический дефицит затрагивает только отдельные стороны психической деятельности. Это выражается в появлении расстройств памяти или поведения. В дальнейшем, снижение памяти постепенно нарастает, снижается интеллект. Помимо того, нарастает также снижение аффективной сферы, характерное для хронической фазы психоорганического процесса и почти не отличимое от сосудистой деменции.

Особенно при данном заболевании страдают сложные психические процессы, которые связанны с переработкой информации. У больных с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза отмечается расстройство программы действий, походки, ориентации во времени, месте и даже собственной личности. Могут возникать пароксизмальные расстройства сознания, счета, письма, обобщенного мышления.

Помимо медленно прогрессирующего течения дисциркуляторной энцефалопатии встречается также «галопирующее», и ремитирующее с наличием периодических срывов и компенсаций. Обычно, стрессовые ситуации, инфекции, травмы, интоксикации вызывают рецидив данного заболевания.

Клинические признаки

Как правило, функциональные нейродинамические симптомы проявляются на первых стадиях болезни. В дальнейшем отмечается прогрессирование органического нервно-психического дефекта с расстройством памяти, мотиваций, влечений, эмоций.

Жалобы больного включают в себя быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение памяти, появление головных болей при умственном или физическом напряжении. Симптомы болезни нарастают во второй половине дня, после бессонной ночи и др. Стоит отметить, что оценка самим пациентом снижения своей работоспособности не совпадает с положительной характеристикой окружающих. Астенический синдром может поддаваться регрессу при длительном отдыхе, лечении, изменениях обстановки дома или на работе, причем регресс может длиться сравнительно долго.

На второй стадии болезни углубляется нервно-психический дефект. Больной недостаточно критически относится к своему состоянию, переоценивает свои возможности и работоспособность. Характерен также переход от неуверенности в себе к попыткам находить в своих неудачах «объективные причины». Кроме того, у таких больных отмечается сужение объема восприятия, быстрая истощаемость, отказы от выполнения заданий и замена их более легкими примитивными формами.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Среди основных направлений медикаментозной терапии медленно прогрессирующего типа недостаточности мозгового кровообращения выделяется несколько отдельных этапов. Лечебные мероприятия направлены на усиление мозгового кровотока и метаболизма мозговых тканей, купирование неврастенических симптомов, нормализацию сна, ограничение объемов умственной и физической нагрузки, исключение стрессовых ситуаций, нормализации условий отдыха и работы.

Гипертония считается распространенным заболеванием. Развивается независимо от возраста, но в большинстве досаждает пожилым людям. При своевременно начатом лечении можно избежать негативных последствий. Про Папазол, инструкция по применению, при каком давлении, в какой дозировке подробно описано в статье. Препарат является спазмолитиком. Его основные компоненты – «Бендазол» и «Папаверин».

Описание препарата

Для гипертонии характерно высокое артериальное давление (АД). Болезнь развивается медленно. Вначале симптомы выражены слабо. Больного беспокоит легкое недомогание, головокружение. Со временем усиливается утомляемость, нарушается сон. При отсутствии лечения могут развиться нежелательные последствия:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• недостаточность функции сердца и почек.

В некоторых случаях возможна потеря зрения. Поэтому при появлении первых симптомов гипертонии, следует обратиться к врачу. После уточнения диагноза он назначит схему лечения. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию давления и улучшение самочувствия больного. Часто назначают Папазол при повышенном давлении. Он устраняет сокращение мышечной ткани вен и артерий, способствует их расширению.

Показания к применению

1. Последствия полиомиелита.
2. Поли- и мононеврит.
3. Лабильная форма гипертонической болезни.
4. Пилороспазм.
5. Гипертония.
6. Вегетососудистая дистония (ВСД).
7. Эндартериит.

Папазол таблетки еще принимают при нарушении движения крови по сосудам в мозгу, сокращении гладких мышц.

Основные компоненты

Лекарство выпускается в таблетированной форме. В одном блистере 10 таблеток. Главными активными компонентами являются:

• «Бендазол»;
• «Папаверин».

Их дозировка 0,03 мг каждый.

Дополнительные компоненты:

• крахмал картофеля;
• октадекановая кислота;
• тальк;
• кальция стеарат.

Лекарство способствует расслаблению мышечной ткани и снижает препятствие кровотоку. Активный компонент уменьшает возбудимость сердца. Таким образом, обеспечивается угнетение внутрисердечной проводимости.

«Бендазол» улучшает состояние гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Он понижает артериальное давление, улучшает деятельность спинного мозга, уменьшает сокращение мышц.

Каким образом принимать Папазол?

Благодаря своему составу Папазол снижает давление. Подробная схема лечения указана в инструкции. Чтобы получить желаемый эффект, взрослому пациенту назначают по 1 драже за один день. Несколько часов до этого нежелательно употреблять пищу. Если состояние не улучшается, количество препарата в таблетированной форме увеличивают до 2-3 штук за день. Дозировку детям назначает врач.

В препарате Папазол инструкция по применению от давления указывает на то, что длительность терапии зависит от ряда факторов:

• степень заболевания;
• особенности организма больного.

Поэтому курс подбирается индивидуально. В среднем его длительность варьируется от 14 до 30 дней. В этот период следует отказаться от алкоголя.

Противопоказания

• сверхчувствительности к основным компонентам;

• угнетении дыхательной функции;
• эпилепсии;
• детям до года.

При недостаточности функции почек или печени, гипотрофии щитовидной железы лечение проходит под контролем врача.

Важно! «Папазол» постепенно снижает давление. Признаки гипотонии не проявляются. Но при одновременном приеме со спазмолитиками и диуретиками риск появления гипотонии возрастает.

Побочные эффекты

Негативные последствия встречаются редко, об этом свидетельствуют отзывы. При соблюдении рекомендаций, содержащихся в инструкции, и назначений врача лечение проходит без осложнений. Но в некоторых случаях возможны такие реакции:

• сыпь;
• движение предметов перед глазами по кругу;
• ощущение рвоты;
• боль в голове.

При наличии одного из симптомов следует пересмотреть схему лечения.

Передозировка

Лекарство не влияет на ЦНС. Но при передозировке можно получить седативный эффект. Для такого состояния характерно:

• ухудшение зрения;
• чрезмерная потливость;
• позывы к рвоте;
• движение предметов перед глазами по кругу.

В таком случае следует отказаться от приема лекарства, промыть ЖКТ и принять сорбент.

Эффективность препарата

Многих интересует вопрос: Папазол повышает артериальное давление или понижает его. Положительный эффект от препарата наблюдается у молодых пациентов, если АД спровоцировано спазмом вен и артерий, капилляров головного мозга. «Папазол» обеспечивает стойкий положительный результат от повышенного давления на начальной стадии, если артериальная гипертоническая болезнь носит кратковременный характер. Как принимать лекарство, указано в инструкции.

Взаимодействие с другими медикаментами

При одновременном лечении спазмолитиками, мочегонными и седативными медикаментами, а также «Резерпином» препарат производит двойной гипотензивный эффект. Он может также ослабить действие «Прозерина» и «Галантамина». А при одновременной терапии вяжущими медикаментами и адсорбентами всасывательная функция «Папазола» в ЖКТ снижается.

«Папазол» и беременность

При вынашивании ребенка масса тела женщины увеличивается. Повышается нагрузка на сердечную мышцу и кровеносные сосуды. Такое состояние провоцирует повышение кровяного давления, особенно в 3 триместре. Чтобы предотвратить отрицательное воздействие на плод, лечение должно быть незамедлительным. Можно ли принимать препарат?

Его действие на организм женщины и плод не изучено. Лечение целесообразно, если ожидаемый эффект превышает возможные риски. Как правило, назначают по ½ таблетки два раза в сутки. Многие женщины отмечают рвоту, зуд после приема лекарства. Действие медикамента во время грудного вскармливания до конца не изучено. Но чтобы не навредить здоровью малыша, лучше скорректировать схему лечения или заменить препарат подходящим аналогом.

Аналоги

К аналогам «Папазола» относятся:

1. «Дибазол».
2. «Энелбин».
3. «Андипал».
4. «Дузофарм».

Замену препарата аналогом следует обсудить с доктором, так как результат от терапии может уменьшиться.

Отзывы

В интернете больше положительных отзывов, чем негативных. При обсуждении вопроса, от какого давления используют препарат, практически все пациенты сходятся во мнении, что не при низком, а при повышенном. Положительный результат достигается после длительного курса. Людям преклонного возраста лекарство не всегда помогает.

Инвалидность при гипертонии различных стадий и степеней

Многие люди время от времени страдают от повышения уровня артериального давления. При этом подавляющее большинство из них даже не подозревает о своем заболевании – артериальная гипертензия.

Начальные стадии гипертонической болезни протекают скрыто, ее симптомы смазаны и не особо беспокоят больного. Но если не предпринято лечение, патология усугубляется, происходят необратимые поражения органов-мишеней.

Помимо этого, недуг часто выступает фактором, вызывающим инвалидность, и это высокий рис, в силу того, что он влечет за собой серьезное снижение работоспособности пациента и дальше болезнь только прогрессирует.

Гипертонику запрещено выполнять любые работы, сопряженные со значительными нагрузками психического, физического характера. Также им противопоказана деятельность в горячих цехах, работа при воздействии выраженных шумов, вибрации, с некоторыми видами ядов, а также в ночные смены.

Следует знать, что больной с гипертонической болезнью обязательно должен:

1. состоять на диспансерном учете;
2. проходить с установленной периодичностью медицинское обследование;
3. можно проходить курс реабилитационного лечения.

Если у человека наблюдается стремительное ухудшение самочувствия, начались тяжелые осложнения болезни, лечение в санаториях ему противопоказаны до нормализации состояния.

Стадии гипертонии

Соответствующая группа инвалидности при гипертонической болезни будет установлена, в первую очередь, в зависимости от ее текущей стадии.

Медики выделяют три степени гипертонии. Для начальной стадии характерно:

• поражения сердца еще не развиты;
• артериальное давление повышается периодически;
• трудоспособность сохраняется.

Однако уже при наличии первой степени болезни требуется создание более комфортных условий трудовой деятельности. Как было отмечено выше, гипертоник должен быть огражден от сильных стрессовых ситуаций, контактов с сосудистыми ядами, чрезмерным шумом и вибрацией.

Когда у человека выявили недуг на этом этапе, ему нужно обратиться во врачебно-трудовую экспертную комиссию для решения вопроса о трудоустройстве.

Вторая степень гипертонии отличается сердечно-мышечными изменениями, стабильно повышенным давлением. При наличии этой формы патологии к ограничениям, помимо перечисленных выше, добавятся:

1. недопущение выполнения трудовой деятельности, которая связана с постоянным перенапряжением;
2. запрет выполнения работы на высоте, около движущихся механизмов, в горячих цехах.

Больному необходимо снизить объем работы, которая требует повышенной концентрации внимания, урезать продолжительность рабочего дня.

На третьей стадии гипертонической болезни человек практически всегда нетрудоспособен, в результате чего появляется необходимость установления конкретной группы инвалидности.

Иногда пациент по результатам полного медицинского обследования может быть признан частично трудоспособным. Ему разрешат выполнять свою работу на дому или в комфортных, благоприятных условиях.

Гипертоническая болезнь третьей степени провоцирует патологические изменения в головном мозге, повышает риск развития ишемического, геморрагического инсульта. Доктор обратит внимание на поражение кровеносных сосудов, структуры центральной нервной системы, состояние почек. Названные симптомы еще больше усугубляют гипертонию.

Со стороны сердца могут начаться:

• инфаркт миокарда;
• гемодинамическая нестабильность;
• нарушение четкости зрения.

У некоторых больных происходит поражение сосудов сетчатки глаз, расширение артерий, формирование аневризмы. Болезнь повышает риск развития энцефалопатии, формирования внутри черепа или головного мозга аневризмы.

Как можно получить группу

Чтобы получить группу инвалидности необходимо пройти врачебную комиссию. Ее результаты будут учитываться наряду:

• со стадией гипертонической болезни;
• с наличием осложнений, степенью их тяжести;
• с анамнезом гипертонических кризов.

Дополнительно требуется оценить профессиональные особенности, свойственные конкретной трудовой деятельности. Инвалидность при гипертонии устанавливается по отношению пациентов, страдающих болезнью второй степени. В таких случаях можно получить третью группу.

Сама гипертоническая болезнь 2 степени протекает без тяжелых нарушений, а поражение органов-мишеней выражено недостаточно.

В силу названных причин гипертоников относят к низкой группе риска (в исключительных случаях – к средней). Именно поэтому при наличии гипертонии второй степени инвалидность будет установлена только для правильного трудоустройства.

Вторую группу инвалидности дают тем больным, у кого гипертоническая болезнь протекает с осложнениями. В таком случае патология имеет третью степень, поражения внутренних органов выражено, сердечная недостаточность дает сильные симптомы.

Риск при этой форме болезни повышен, лечение дает недостаточный результат. Вторая группа инвалидности в преимущественном большинстве случаев нерабочая.

Первая группа инвалидности будет установлена в отношении больных, у кого артериальная гипертензия третьей степени, а заболевание:

1. быстро прогрессирует;
2. риск тяжелых нарушений органов-мишеней увеличивается;
3. наблюдается выраженная сердечная недостаточность;
4. происходит значительное ограничение способности к самообслуживанию, общению, нормальному передвижению.

Лечение в таком случае не приносит должного результата.

Порядок оформления инвалидности

Конкретную группу инвалидности дают только при наличии соответствующего заключения медицинской экспертизы. Для ее проведения требуется обратиться с соответствующим заявлением к руководителю учреждения здравоохранения, к которому прикреплен гипертоник.

Заявление нужно дополнить направлением из поликлиники, а при отсутствии постоянного места жительства комиссию проводят на основании справки из органа социальной защиты. Направление будет содержать:

1. данные о состоянии здоровья;
2. информацию о степени нарушения функций организма, риск осложнений;
3. результат проведенных реабилитационных мероприятий.

Проведение экспертизы всегда обеспечивается медицинским учреждением, куда было подано заявление. Если гипертоник не в состоянии самостоятельно посетить поликлинику, допускается ее проведение в домашних условиях. Также есть возможность заочного проведения обследования, но эта процедура требует сбора большего количества документации.

Действительно, экспертиза проводится комиссионно, однако только ее результатов недостаточно. Через определенное время больному необходимо будет проходить дополнительную диагностику для подтверждения установленной ранее группы инвалидности.

Если у человека первая группа, спустя 2 года после получения ее следует подтвердить. Когда установлена вторая или третья группа, такое подтверждение проводят каждый год. В некоторых случаях инвалидность можно не подтверждать. Так, всегда освобождаются от переосвидетельствования:

1. мужчины, кто старше 60 лет;
2. женщины, кто старше 55 лет;
3. инвалиды, имеющие необратимые анатомические нарушения.

Выходит, что определенные стадии гипертонической болезни могут привести к инвалидности. Конкретную группу дают с обязательным учетом стадии болезни. Однако получить группу не так просто, как кажется на первый взгляд. Предусмотрено наличие заключения соответствующей медико-социальной комиссии, постоянное подтверждение группы инвалидности. Об инвалидности при гипертонии рассуждает специалист в видео в этой статье.

на

Порядок получения инвалидности при артериальной гипертензии

Гипертония относится к числу самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она может проявляться как самостоятельное заболевание, так и быть одним из симптомов развития другой патологии. Основным признаком болезни является повышение артериального давления выше показателей в 140/90 мм рт. столба. Заболеванию подвержены преимущественно люди 40-летнего возраста и старше. Но может гипертония проявляться и у молодых людей. Проблема заболевания остро стоит в кардиологии по причине высокой смертности от его последствий. Каждый третий больной гипертонией имеет риск летального исхода. При таком заболевании, как гипертония, получить инвалидность не является сложным делом. Многое зависит от степени развития болезни и рисков, которые несет в себе артериальная гипертензия.

Степени гипертонической болезни и их характеристики

В медицине выделяют 3 основные стадии (степени) развития гипертонии.

На первой стадии артериальной гипертензии отмечаются периодические скачки давления. Оно может подниматься в диапазоне 140/95 - 160/101 мм рт столба. Больной может не предполагать о наличии у него гипертензии, списывая мучающие головные боли при повышении давления на переутомление. Часто больные не ощущают изменений в организме и чувствуют себя хорошо, не придавая этому особого значения. При гипертонической болезни этой степени не отмечается патологических изменений во внутренних органах. Поэтому данная стадия заболевания успешно лечится, и при ней не может быть присвоена группа инвалидности. Это связано с сохранением человеком трудоспособности.

На 2-й стадии гипертонии повышение артериального давления у человека носит постоянный характер. Ему приходится прибегать к искусственному снижению его показателей путем приема медикаментов. Давление при артериальной гипертензии 2-й стадии колеблется в диапазоне 160/100 - 179/111 мм рт столба. У больного отмечаются частые головные боли. В крови значительно поднимается уровень креатина. В моче больного могут присутствовать избытки белка. У человека, имеющего указанную степень гипертонии, значительно ограничена трудоспособность. Это связано с поражением одного или нескольких внутренних органов. Отсюда усиливается утомляемость, значительно снижаются физические возможности. Особенно сказывается влияние болезни на глазную сетчатку и сонные артерии, на стенках которых образуются бляшки.

При ответе на вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, необходимо учитывать симптоматику болезни, ее развитие и состояние конкретного больного.


Когда заболевание переходит в третью стадию, то у больного постоянно отмечается высокое артериальное давление. Оно может превышать показатели в 180/115 мм рт столба. При гипертонии 3 степени проблемы возникают не только в отдельных внутренних органах, но и в целых системах организма. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы. У больного повышается риск развития следующих осложнений:

• кровоизлияния в глазную сетчатку;
• инфаркт миокарда;
• острая сердечная недостаточность;
• расслоение аорты;
• инсульт.

При этой степени болезни больному присваивается полная или частичная нетрудоспособность. На данном этапе заболевания больным устанавливается инвалидность в обязательном порядке.

Риски развития гипертонии

Развитие гипертонической болезни возможно в трех вариантах:

• медленное развитие, при котором заболевание может длиться годами;
• быстрое развитие, когда болезнь в краткие сроки может переходить из одной степени в другую;
• развивается злокачественная артериальная гипертония, при которой в качестве сопутствующих явлений происходит резкое повышение давление выше 180/115 мм ртутного столба, возникают поражения сосудов головного мозга, появляется почечная недостаточность, отек легких, увеличивается риск потери зрения.

В ряде случаев артериальная гипертензия может развиваться настолько стремительно, что за короткий промежуток времени переходит из 1-й стадии сразу в последнюю. Предвестником такого сценария может являться внезапно развившийся гипертонический криз с инсультом. В таких случаях развития гипертонии получить инвалидность не составит труда.

Различают четыре степени гипертонии, исходя из риска ее протекания:

• риск 1 степени, при котором вероятность развития осложнений не превышает 15%;
• риск второй степени, выражающийся осложнениями в 16-20% случаев;
• риск 3-й степени, вероятность развития осложнений для которого составляет порядка 25-30%;
• риск 4-й степени с частотой возможных осложнений свыше 30%.

При 1-й степени риска у больного отсутствуют факторы, отягчающие протекание гипертонической болезни. При второй таких факторов может быть от одного до трех, но не более. При 3 степени риск осложнений высок, что объясняется наличием у больного более 3-х факторов. Для 4 степени риска характерно присутствие не только свыше трех отягчающих факторов, но и поражение систем организма пациента, его внутренних органов. Это выражается в таких развившихся болезнях, как почечная и сердечная недостаточности, сахарный диабет.

От степени риска зависит то, какая инвалидная группа будет назначена больному.

Гипертония и соответствующие ей группы инвалидности

При гипертонии инвалидность присваивается в зависимости от следующих условий:

• насколько часто и тяжело повторяются гипертонические кризы;
• есть ли другие заболевания и какой тяжести;
• первичность, вторичность болезни;
• профессиональная деятельность больного, ее сложность и вредность условий;
• степень развития гипертонической болезни;
• степень поражения внутренних органов в процессе развития недуга.

В медицине применяются три группы инвалидности при гипертонии. Чаще всего ту или иную группу инвалидности присваивают больным, имеющим 2-ю степень гипертонии.

Отвечая на вопрос о том, можно ли получить инвалидную группу при гипертонии 1-й степени, стоит учитывать временный характер нетрудоспособности больного при ней и отсутствие у него поражения органов. Поэтому при данной стадии заболевания статус инвалида больному не присваивается.

Соответствующие гипертонической болезни группы инвалидности можно выразить в виде таблицы.

I группа инвалидности считается самой тяжелой. Ее присваивают, когда у больного уже развилась гипертония 3 степени, а риск имеет 4-ю степень. В таких случаях у больного происходят необратимые изменения в деятельности внутренних органов, он становится полностью нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе. Когда гипертоническая болезнь развивается до 3-й стадии при 3-й степени риска, то больному могут дать II группу инвалидности.

Порядок присвоения инвалидности

При ответе на вопрос о том, как получить инвалидность при гипертонии, человеку необходимо пройти полное обследование, а именно:

• эхокардиографию;

• электрокардиограмму сердца;
• анализы мочи и крови;
• аортографию;
• обследование у окулиста;
• исследование мочи по Нечипоренко, определяющее уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• урографию;
• исследование крови на холестерин, глюкозу, креатинин;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• анализ мочи по Зимницкому, определяющий возможность почек выделять мочу.

Подобные анализы сдаются пациентами и при подозрениях на гипертоническую болезнь. Дополнительно врач дает пациенту направление на медико-социальную экспертизу. Больной подает заявление в соответствующее учреждение и проходит экспертизу. Прохождение обследований в рамках экспертизы возможно как в условиях стационара, так и дома. Данные анализов и результаты проведенной медико-социальной экспертизы являются основанием присвоить человеку инвалидность по гипертонии. Этот вопрос решается экспертной комиссией, которая дает заключение, рекомендации относительно трудоспособности, делает прогноз касательно дальнейшей жизни человека.

Если человеку присвоена II или III группы, инвалидность подлежит ежегодному подтверждению. Инвалидность I группы подтверждается раз в два года.

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: 8 495 938-60-52

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: 8 812 467-44-57

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: 8 800 350-91-74

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени?

Степени гипертонии

• Диагноз "гипертония первой степени" ставится при значениях систолического ("верхнего") давления в интервале от 140 до 159 мм рт. ст. и диастолического ("нижнего") в пределах 90-99 мм ртутного столба. При первой стадии больной может и вовсе не испытывать никакого дискомфорта, давление повышено не постоянно, сердечно-сосудистая система функционирует в почти нормальном режиме.
• Вторая степень гипертонии диагностируется по более высоким значениям давления - 160-179 "верхнее", 100-109 "нижнее". Как правило, в результате обследования сердца больного выявляется незначительное увеличение левого желудочка.
• Для третьей степени заболевания значение систолического давления должно превышать отметку 180, а диастолического - 110 миллиметров ртутного столба. При третьей степени гипертонии проявляются признаки серьезного повреждения сердечно-сосудистой системы - стенокардия, инфаркт миокарда, поражения артерий, глазные кровоизлияния. Кроме того, болезнь может привести к инсульту и тяжелой инвалидизации.

Дают ли инвалидность при гипертонии

Заболевание гипертония характеризуется повышением артериального давления (показатель: выше 140/90 мм рт. столба). Повышенное давление - симптоматика определенного заболевания или самостоятельный недуг. 40% людей в мире подвержены синдрому регулярного повышения давления. Гипертония нередко является фактором, при котором больному дают инвалидность.

Из-за способности существенно снижать работоспособность заболевание требует приемлемых для гипертоника условий труда.

Рассмотрим, в каких случаях при гипертонии дают инвалидность.

Виды

При первичной гипертонии повышение давления не нарушает функционирования внутренних органов. Как только происходят скачки, больной ощущает головную боль. Обычно болевой синдром отмечают по утрам, но может появляться в течение дня. Боли сопровождают головокружение, учащенное сердцебиение, постоянная физическая усталость.

При вторичной форме патология поражает внутренние органы. Симптоматика зависит от того, какая система затронута.

Если поражено сердце и сосуды, происходит сбой в работе сердца. Если поражен головной мозг, иногда провоцируется частичная потеря зрения, носом идет кровь, возможна другая симптоматика.

Стадии заболевания, распространённая симптоматика

Гипертония - патология, которая серьезно повреждает внутренние органы и нарушает их функционирование. Более остальных органов-мишеней от недуга страдают сердце и сосуды.

Подобное состояние развивается медленно, но негативно сказывается на самочувствии. Пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача, выполнять все его предписания, а также принимать лекарственные препараты, которые понижают давление. Гипертоников ставят на диспансерный учет, регулярно проводят медицинские обследования.

Стадия развития недуга - определяющий фактор для признания человека нетрудоспособным.

Нарушения, провоцируемые гипертонией:

• Сосуды сужаются;
• Нарушается зрение, слух, частично или полностью;
• Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, происходит сбой сердечного ритма, ухудшается кровоснабжение сердца;
• Нагрузка на почки увеличивается, и функционирование органа нарушается;
• Стремительно развивается атеросклероз сосудов различных органов.

Клиническая картина, течение болезни зависят от распространенности синдрома. Патология классифицируется врачами по степеням и стадиям.

Рассмотрим, при какой стадии гипертонии дают инвалидность.

1 степень

Признаки первой стадии:

• Развиваются поражения сердца, но они пока не стали серьезной патологией;
• Головные боли, усиливающиеся при нагрузках;
• Неинтенсивные ноющие болевые ощущения в левой части груди, нередко отдают в лопатку;
• Мушки в глазах;
• Давление повышается эпизодично;
• Возможность трудиться сохраняется.

Работнику с 1 степенью патологии нужно создать приемлемые условия для труда. Его следует оградить от сильнейших стрессов, труда в шуме и духоте, работы ночью, в помещении с вибрациями, не допускать работу с ядами.

Дают ли при гипертонии 1 степени инвалидность? Начальная стадия не предполагает признания человека инвалидом - симптоматика эпизодична, не провоцирует резкое ухудшение самочувствия. Происходят регулярные скачки давления, которые не затрагивают сердце. При гипертонических кризах могут дать временную нетрудоспособность до недели.

Однако пациенты должны помнить, что патология прогрессирует при неблагоприятных условиях труда, отсутствии терапии. Заболевание необходимо постоянно контролировать. Если работодатель утверждает, что гипертония на начальной стадии не может быть опасной, он ошибается, и это утверждение можно оспорить.

2 степень

Характеризуется постоянно повышенным давлением, которое сопровождается некоторыми сердечно-мышечными изменениями. Пациент должен ограничить:

• Физическую активность, стресс;
• Работу при высоких температурах в помещении, на высоте;
• Продолжительность рабочего дня должна быть сокращена до 7 часов;
• Недопустима работа в экстремальных условиях.

Особенности:

• Заболевание поражает самые ослабленные органы, которые наиболее подвержены патологическим изменениям;
• Нарушается сердечная деятельность;
• Может развиться тромбоз сосудов.

Нетрудоспособность при вышеописанных показаниях правомерна, могут спровоцировать развитие патологии 3 и 4 степени. Получение инвалидности зависит от сопутствующих болезней . Это может быть сахарный диабет, серьезные поражения сосудов, необратимые нарушения функционирования внутренних органов. При яркой симптоматике состояние пациента будет признано тяжелым.

Клиническая картина при 2 степени недуга:

• Постоянный упадок сил;
• Повышается потоотделение;
• Кожа на лице краснеет;
• Заболевание поражает почки, что проявляется отечностью тканей;
• Частая тошнота;
• Частый .

Симптомы этой стадии у разных пациентов различаются в зависимости от состояния организма, повышенное давление нарушает функцию многих органов. Соблюдение особых условий труда обязательно, так как состояние у больных нередко признается тяжелым. Существует риск развития кровоизлияния во внутренних органах.

3 степень

Наиболее опасная и тяжелая стадия, оказывает значительное влияние на трудоспособность пациента, вызывает всевозможные дисфункций, риск возникновения деструктивных процессов в органах и системах организма достаточно высок.

Третья стадия сопровождается ярко выраженной клиникой. Пациент жалуется на общее ухудшение состояния, интенсивный болевой синдром в сердце. При таких условиях нередко развивается инсульт, сердечная астма, тяжелая почечная недостаточность. Больной может ослепнуть.

Необходимо установить конкретную группу нетрудоспособности. Иногда пациента при третьей стадии признают трудоспособным, но с ограничениями. Он имеет право трудиться удаленно, или работодатель обязуется обеспечить приемлемые условия труда для таких сотрудников. Но чаще больных признают полностью нетрудоспособными. Инвалидность по гипертонии 3 степени предоставляется практически всегда.

Некоторые врачи выделяют 4 степень. Это очень тяжелая патология, смерть - частый исход, но мучения пациента можно облегчить медикаментами.

Дают ли инвалидность при гипертонии и какую группу, устанавливает специальная комиссия, врачи которой проверяют:

• Имеются ли осложнения, насколько они снижают качество жизни;
• Специфика профессии пациента, трудовые условия;
• Собирают анамнез.

Проводится тщательная проверка. После выносят решение по вопросу признания гипертоника нетрудоспособным.

Положена ли инвалидность при гипертонии 2 степени, зависит от самочувствия человека. Гипертония 2 степени обеспечивает 3 группу инвалидности. Сопровождается чаще неярко выраженным нарушением в органах. Больных с подобным диагнозом определяют к низкой или средней группе риска.

2 группу получают с патологией, характеризующейся тяжелой клиникой, при 2-3 стадии. Сердечная деятельность и дисфункции внутренних органов умеренные. Гипертоников со 2-3 степенью определяют к средней или высокой группе риска. Инвалидность по гипертонии 2-3 степени позволяет относить больных к нерабочей группе.

1 группу устанавливают в отношении гипертоников с 3 степенью патологии, для которой характерны следующие признаки:

• Прогрессирующее течение;
• Сопровождается тяжелыми дисфункциями в работе органов-мишеней;
• Сердечная недостаточность проявляется наиболее ярко;
• Пациент теряет трудоспособность, может с трудом говорить, передвигаться, ухаживать за собой.

Терапевтические мероприятия при такой степени будут малоэффективными.

Алгоритм оформления нетрудоспособности

Сначала пациент получает заключение специальной экспертизы, затем оформляет конкретную группу, для этого пишет заявление на имя руководителя медучреждения, в котором наблюдается. Дополнительно к заявлению прикладывается направление, которое получают в поликлинике.

В направлении указывают информацию:

• Об общем состоянии здоровья;
• О степени поражения;
• О том, насколько выражены нарушения функционировании органов и систем;
• Результаты после прохождения реабилитационного курса.

Экспертизу проводят в медицинском учреждении, в которое было подано заявление. Если претенденту состояние здоровья не позволяет самому посещать медучреждение, экспертизу могут проводить дома. Также экспертиза проводится заочно, но подобный порядок требует большего количества документов.

Одной экспертизы недостаточно. Гипертоникам приходится подтверждать группу инвалидности. При первой группе нетрудоспособность подтверждают через 2 года. При 2 и 3 степени - каждый год. Переосвидетельствование не требуется для:

• Женщин за 55 лет;
• Мужчин старше 60 лет;
• Инвалидов с необратимыми поражениями различных систем.

Если больной подтверждает нетрудоспособность несколько лет подряд, комиссия нередко выносит решение о предоставлении пожизненной инвалидности, тогда необходимость в очередном переосвидетельствовании у пациента отпадает.

Проводится ряд анализов (анализ мочи проиллюстрирует состояние почек, а биохимия определит уровень холестерина, предрасположенность к атеросклерозу, наличие сахара), выполняются эхокардиограмма (определит дефекты в строении сердца), ЭКГ (выявит нарушения сердечного ритма, гипертрофию сердечной мышцы). Гипертонику следует обратиться к офтальмологу для обследования глаз, сделать УЗИ внутренних органов, предоставить заключение специалистов. При гипертонии на последних стадиях существует риск ослепнуть, по этой причине офтальмолога лучше не избегать.

Лечащий врач подбирает обследование, опираясь на данные о течении патологии.

Особенности присвоения инвалидности

Предварительно врачи тщательно изучают анамнез больного, как часто претендент обращался к специалистам за медикаментозным и другим лечением, тяжесть симптоматики.

Медики также проверяют:

• Насколько распространены гипертонические кризы, тяжело ли протекают проявления;
• Наличие сопутствующих недугов, осложненных процессов, тяжело ли протекают;
• Характер профессиональной деятельности.

Последний пункт необязателен, если человек уже давно отстранен от работы по состоянию здоровья. Пациенту назначают ежемесячную пенсию.

Кратко о критериях, по которым определяют группу нетрудоспособности:

1. 3 группа. Дают больным со 2 степенью гипертонии. Патология не представляет опасности, проявляется слабовыраженными симптомами. Пациент трудоспособен частично, ему должны обеспечить определенные условия труда, деструктивное воздействие должно отсутствовать.
2. Инвалидность 2 группы при гипертонии 2 степени дают тем гипертоникам, у которых течение осложненное, и существует риск развития кровоизлияния во внутренних органах. Деятельность органов нарушена не слишком выражено. Человек способен трудиться, но чаще трудовая деятельность исключается полностью.
3. Гипертоники с инвалидностью 1 группы уже не могут вылечить заболевание и страдают от его тяжелого течения. Функции многих органов-мишеней нарушаются значительно. Человек нетрудоспособен.

Всегда ли дают группу инвалидности при гипертонии? Данная патология - одна из причин, обеспечивающих инвалидность.

Гипертония - опасное заболевание, вызванное хроническим повышением давления. В особо тяжелых случаях заболевание препятствует нормальной жизнедеятельности человека. В некоторых случаях больной не в состоянии выполнять даже самую простую работу. В таких случаях логично задуматься о получении инвалидности.

По этому поводу сразу возникают вопросы. При какой стадии развития болезни дают группу? Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Какие документы для этого нужны?

Получить инвалидность при гипертонии вполне реально. Достаточно знать степень заболевания, получить грамотную консультацию врача и подать документы на рассмотрение комиссии.

Гипертония способна спровоцировать множественные сопутствующие заболевания. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая система, зрение и мозг. По тяжести течения заболевания и степени воздействия на другие органы, выделяют три стадии гипертонии.

1 стадия

Проявляется периодическим повышением артериального давления (гипертензия). При этом в остальное время давление держится в пределах нормы. Не оказывает сильного влияния на жизненно важные органы.

Для артериальной гипертензии характерно повышение давления в пределах 160/100. Во время приступа появляется головокружение, тошнота, нарушение зрительного восприятия, головная боль, слабость. Гипертензия 1 стадии не является причиной для получения инвалидности.

В целях предотвращения развития заболевания, больному рекомендуется избегать факторов вызывающих скачки давления: повышенного шума, ночных смен, стрессовых ситуаций. Больным с 1 стадией гипертонии, следует добиваться облегченных условий труда. А также необходимо периодически проходить обследования и реабилитационные курсы лечения.

2 стадия

Гипертония приобрела хроническую форму. На фоне постоянно повышенного артериального давления наблюдаются значительные скачки. Присутствуют изменения в сердечно-сосудистой системе. Артериальное давление, редко, но понижается до нормального.

Сопровождается быстрой утомляемостью, онемением конечностей, тошнотой, головной болью. Также наблюдаются изменения состояния глазного дна.

Это уже является основанием для оформления 3 группы инвалидности. Человек в состоянии работать, но нуждается в облегченных условиях труда. Людям с этой стадией гипертонии необходим укороченный рабочий день и профессия, не требующая психоэмоционального напряжения.

Кроме того, больному необходимо посещать санаторно-оздоровительные учреждения не менее чем один раз в год.

3 стадия

Артериальное давление не удается привести в норму даже с помощью медикаментов. Резкие скачки приводят к множественным гипертоническим кризам. Патологии в организме уже необратимы.

У больного наблюдается нарушение походки, несвязная речь. Изменения в организме могут вызвать слепоту, увеличивается риск инсульта, развивается сердечная и почечная недостаточность. Могут проявляться внутренние кровотечения. Человек теряет трудоспособность.

В зависимости от тяжести течения заболевания, оформляется 1 или 2 группа инвалидности. Больной нуждается в постоянном наблюдении врача, обязательном санаторно-курортном лечении.

Первую группу можно получить если заболевание активно прогрессирует, не поддается медикаментозному лечению, при этом наблюдаются тяжелые сопутствующие патологии.

Как оформить группу

Прежде всего для оформления инвалидности следует получить заключение медико-социальной экспертизы. Для этого необходимо написать обращение на имя начальника своего лечебного заведения. Который назначит проведение экспертизы в поликлинике по месту жительства больного. Для признания нетрудоспособности пациента, комиссии предоставляются данные о состоянии больного, частоте и тяжести гипертонических кризов, результаты обследований и заключение об эффективности (или неэффективности) проведенного лечения.

Если больной по состоянию здоровья не может явиться в медучреждение для прохождения комиссии, она может быть проведена на дому или же заочно. Удобная практика в случае тяжелого течения заболевания, но потребует предоставления дополнительных подтверждающих документов.

После оформления группы необходимо будет периодически подтверждать ее. Вторая группа подтверждается ежегодно, первая один раз в 2 года.

Определенные группы больных освобождаются от постоянного подтверждения инвалидности. К ним относятся:

• люди, достигшие возраста 55-60 лет;
• больные имеющие необратимые анатомические дефекты.

Оформление инвалидности достаточно хлопотный и трудоемкий процесс. Человеку приходится буквально доказывать экспертной комиссии наличие заболевания ограничивающего трудоспособность.

Однако стоит потратить свои усилия и время для оформления необходимых документов и справок. Они дают больному возможность получать необходимую ему помощь от государства, в том числе и материальную. Также государство обеспечивает гипертоникам своевременные реабилитационные мероприятия и постоянное посещение санаторно-курортных заведений. Что помогает, насколько возможно, сдержать развитие заболевания и максимально улучшить качество жизни.