От чего возникает такая болезнь орхоэпидидимит. Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение. Показания к хирургическому вмешательству

Орхоэпидидимит - опасное мужское заболевание, при котором появляется обширный воспалительный процесс в области тканей яичек и придатков. Если поражены только яички, то диагностируется эпидидимит. Заболевание вызывает дискомфорт, т.к. отекают ткани мошонки, появляются болевые ощущения при прикосновении к органу и движении. Мужчины не могут носить облегающую одежду, вести полноценную жизнь. Заболевание, при неадекватном лечении, переходит в хроническое, вызывая ряд других серьезных осложнений.

Причины

Орхоэпидидимит обычно развивается слева, редко - справа как следствие эпидидимита. Это связано с анатомическими особенностями строения у мужчин мочеполовой системы.

К основным причинам заболевания относят:

физические травмы мошонки и яичек;
ослабление иммунитета;
переохлаждение;
перенесенные ранее заболевания инфекционного характера (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз);
нарушение кровообращения в области паха;
хронические заболевания мочевой системы (цистит, уретрит);
может развиться как осложнение после ангины, туберкулеза, пневмонии, сифилиса;
после неграмотно выполненной катетеризации при лечении урологических болезней.

Формы заболевания

Орхоэпидидимит имеет 3 формы, классифицирующиеся по его протеканию:

Острую.
Хроническую.
Абсцессивную.

На основе классификации возбудителя воспаления выделяют:

Специфический орхоэпидидимит. Развивается при туберкулёзе, сифилисе и бруцеллёзе.
Неспецифический орхоэпидидимит. Его развитие провоцируют инфекции, передающиеся при половых актах. Возбудителями могут быть вирусы и неспецифические инфекции.

Симптомы

Острая форма:

боль в области паха;
отек мошонки с разглаживанием на ней складок;
ткани краснеют и принимают блестящий вид;
при пальпации ощущается уплотнение тканей яичек;
повышается температура тела.

Хроническая форма:

периодические боли в воспалённом органе, усиливающиеся в период физической активности;
температура тела без видимых причин быстро поднимается;
если воспаление вызвано туберкулёзной палочкой, то могут на мошонке появиться свищи.

Абсцессивная форма:

Хроническая форма орхоэпидидимита без лечения переходит в гнойную абсцессивную. Функции яичек будут нарушены, есть вероятность бесплодия, инфаркта яичка или образования опухоли.

Диагностика

Для назначения правильной схемы лечения диагностика заболевания всегда проводится в условиях стационара.

Основные методы диагностики следующие:

общий анализ крови;
посев мазка из уретры;
общий анализ мочи;
УЗИ мошонки;
анализ мазка из уретры;
посев мочи на туберкулезные микобактерии;
реакция Вассермана (на наличие сифилиса);
биопсия яичка при подозрении на опухоль;
выявление ЗППП.

Лечение

Лечение орхоэпидидимита начинать необходимо при первых симптомах, чтобы получить благоприятный его исход. Пациент должен находиться в стационаре. Это требуется для ежедневного мониторинга состояния. Пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима и носить специальные плавки, которые будут подтягивать пораженный орган кверху.

После определения возбудителя будет назначена антибиотикотерапия. Ее цель - устранить из организма инфекцию.

Для лечения назначаются медикаменты следующих групп:

сульфаниламиды;
аминогликозиды;
цефалоспорины;
фторхинолоны.

Наряду с антибактериальными средствами назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, рассасывающие лекарства и витамины.

На воспалённые яички нужно чаще прикладывать прохладные компрессы. Это снизит дискомфорт и снимет воспаление.

После затихания острого процесса назначаются:

Физиотерапия.
Магнитотерапия.
Лазерная терапия.
Электролечение.

Хирургическое лечение орхоэпидидимита проводят только в осложненных случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

гнойный процесс в придатке яичка;
туберкулезный эпидидимит;
абсцесс придатка;
перекручивание яичка;
острый посттравматический эпидидимит;
сложное течение острого эпидидимита;
отсутствие ожидаемого результата после 3 суток лечения;
наличие рецидивов;
обтурационное бесплодие (вызванное непроходимостью придатка).

При оперативном лечении выполняют следующие виды вмешательств:

пункцию полости мошонки;
метод насечек при микроабсцессах;
удаление придатка;
удаление яичка с придатком.

Вид операции зависит от распространенности воспалительного процесса, а также вида осложнения.

Лечение туберкулезного орхоэпидидимита

При лечении используются следующие методы:

Медикаментозное лечение

Назначаются противотуберкулезные медикаменты (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин). Они могут приниматься внутрь, вводиться внутривенно, внутримышечно и в лимфатические узлы паха.

Оперативное лечение

Удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).
Резекция яичка.

Физиотерапевтическое лечение

Лазеротерапия.
Ультрафиолетовое облучение.

Народные средства

Народные средства можно использовать только в сочетании с традиционным лечением и после консультации с лечащим врачом.

Наиболее эффективными считаются бактерицидные и противовоспалительные рецепты:

В равных частях взять цветки пижмы, лист брусники и хвоща. Залить 2 стаканами горячей воды. Через 50 минут процедить. Пить утром натощак и перед сном по половине стакана.
Соединить плоды аниса, траву петрушки, одуванчика, можжевельника, толокнянки в равных частях. Залить кипятком, после остывания следует настой процедить и принимать по чашке утром и вечером.
В одинаковых частях взять кукурузные рыльца, корни и траву фиалки, стручковой фасоли, толокнянки. Залив кипятком, настоять полчаса. Процедить и употреблять в день три раза по 3 столовые ложки средства.

Осложнения

Орхоэпидидимит чреват следующими осложнениями:

бесплодие;
абсцесс мошонки;
инфаркт яичка;
свищ мошонки;
перекрытие семявыносящих протоков;
раковая опухоль.

Профилактика

Для исключения риска развития патологии необходимо:

Пользоваться презервативами для исключения ЗППП.
При любых травмах паховой области посещать для диагностики врача (уролога).
Не переохлаждать мошонку.
Носить одежду из натуральных тканей.
Сделать прививку против паротита (свинки).
Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Орхоэпидидимит представляет для мужского здоровья серьезную угрозу. Поэтому важно проводить профилактику и своевременно начинать лечение.

Мужская репродуктивная система так же часто подвергается заболеваниям, как и женская. Поэтому нужно тщательно следить за своим здоровьем и наведываться к урологу не реже одного раза в год. Если вовремя не выявить такое заболевание, как орхоэпидидимит, в будущем можно иметь ряд осложнений, вплоть до бесплодия. Представленное расстройство включает в себя сразу два вида воспаления мужских органов.

Орхоэпидидимит: как выражена болезнь

Этот недуг представляет собой объединение двух недугов: орхита (воспалительный процесс в семеннике) и эпидидимита (поражение воспалением придатков). Поскольку эти два органа тесно связаны между собой причиной воспаления может послужить, как орхит, так и эпидидимит. Иногда достаточно сложно определить происходит воспаление только в семеннике или также затронуты придатки. Хотя врачи отмечают, что нередко орхит проходит локально (не затрагивая иные органы), а вот эпидидимит распространяется и на яички.

Причины появления орхоэпидидимит

В основном недуг развивается в результате инфекционного заболевания. Чаще всего инфекция передается половым путем, а сопутствуют ей такие микроорганизмы:

Гонококки

Хламидии

Трихомонады

То есть возбудителями орхоэпидидимита зачастую являются венерические заболевания (гонорея, сифилис, трихомониаз). Также недуг может быть вызван вирусными инфекциями половых органов (уретрит, простатит). В группу риска попадают мужчины активного полового возраста и зрелые люди с болезнью простаты. Бывает и детский орхоэпидидимит, но он очень редко проявляется в 1% случаев.

Также различают травматический орхоэпидидимит. Основные причины:

Удар в пах

Падение на промежность

Травма яичка

Послеоперационны й период

В этом случае возможен отек яичка, что и приводит к его воспалению. К факторам риска можно отнести:

Переохлаждение или перегрев тела

Перенесенные вирусные заболевания (грипп, пневмония, парагрипп)

Операции на половых органах

В очень редких случаях причиной орхоэпидидимита бывает туберкулез. Обычно вирус туберкулеза пагубно не влияет на половую систему.

Симптомы заболевания

Для того чтобы врач назначил правильное лечение, которое не повлечет за собой осложнений, нужно знать этимологию заболевания. Симптому орхоэпидидимита невозможно не заметить, ведь он практически всегда проявляется в острой форме:

Повышение температуры до 40 0 С

Боль в паху, промежности

Отечность семенника

Болезненное мочеиспускание. При этом струя бывает тонкая и прерывистая

Резкая боль в области мошонки. При этом орган имеет явные признаки воспаления (краснеет)

Кровь в сперме

Заболевание носит внезапный характер. То есть изначально больной может и не догадываться, что у него начинается воспалительный процесс. Недугу хватает одного дня, дабы свалить пациента с ног. В идеале при своевременном лечении антибиотиками симптомы уходят за семь дней. В более тяжелых случаях – 10 дней. Но если развился абсцесс (гной), то больного могут госпитализироват ь.

Различают три вида симптоматики:

Острая

Хроническая

Абсцессивная

Острая форма проявляется мгновенно и часто дает ложные боли в тех областях, где боль локализоваться не должна, но из-за отечности пациент может ощущать боль даже в пояснице. Острый орхоэпидидимит справа наблюдается реже, чем слева. Это связано с анатомическим строением половых органов мужчины.

Большой минус орхоэпидидимита состоит в том, что он может принять хроническую форму и проявляться, когда окружающая среда для него благоприятна (холод, перегрев, инфекция) и т.д. Хроническое течение заболевания доставляет мужчинам массу неудобств. Могут наблюдать ноющие боли в паху, мошонке, но самое опасное, если хроническая форма перейдет в абсцессивную с нагноением. Поэтому медлить при хроническом недуге не стоит.

Диагностика орхоэпидидимита

Во избежание неправильного постановления диагноза, пациенту предлагают пройти полный спектр обследования. Это нужно для того чтобы выявить первопричину недуга, узнать природу его возникновения.

Одного осмотра врача недостаточно.

Диагностикой этого заболевания занимается только врач-уролог, который и должен вести болезнь пациента. Из стандартных анализов пациент должен сдать:

Анализ мочи

Анализ крови

Бакпосев

Также врач в срочном порядке должен взять мазок из уретры для выявления причины заболевания (инфекция, бактерия, вирус). УЗИ назначают в случае отечности мошонки. Благодаря этому исследованию врач сможет увидеть, нет ли в семеннике или придатках гноя. Пункцию берут, если есть абсцесс (для исследования причины нагноения).

Представленные исследования помогают выстроить четкую картину происходящего для назначения грамотного лечения.

Лечение орхоэпидидимита

Зачастую лечение проводится только в стенах стационара под наблюдением врачей. Как уже убыло упомянуто, это заболевание может нанести человеку удар не только на мочеполовую систему, но и на организм в целом, так как поднятие температуры до 40 0 С, озноб, жар, систематичная боль выматывают человека полностью. Поэтому если врач предложит пройти лечение в стационаре – отдавать предпочтение дому не стоит.

Орхоэпидидимит изначально лечат посредством антибиотиков широкого спектра действия, так как выявить, что послужило возникновению воспаления удается не всегда, хотя при постановке точного диагноза могут назначить антибиотик узкого спектра.

Перечень средств, которые назначаются при лечении орхоэпидидимита:

ампициллин (доциллин, семициллин, ампик, росциллин, дедомпил)

препараты пенициллиновой группы (оспамокс, амин, амоксиклав)

аминогликозиды (гентосеп, гарамицин)

средства тетрациклиновой группы

антибиотики-макр олиды (клабакс, клацид)

фторхинолы (таривид, офлоксин, офлоцид)

антибиотики-азал иды (сумамед)

Какой препарат лучше принимать может сказать только врач, зная анамнез пациента. При неправильном подборе средств у больного могут наблюдаться побочные эффекты, осложнения. Период лечения также оговаривает врач.

Самостоятельное лечение дома не привет к нужному результату. С вероятностью 90% врачи в ходе лечения меняют один вид антибиотика на другой и смотрят на течение болезни, сравнивая показатели.

Поэтому в домашних условиях качественно вылечиться невозможно.

Ввиду того, что многие люди знают об антибиотиках, которые обычно назначаются при орхоэпидидимите, не спешат обращаться к врачам. Это в корне неверно для самого же больного. Наряду с принятием антибиотика специалист выписывает гомеопатические средства и витамины группы Е для поддержания и стимулирования иммунной системы.

Нестероидные препараты, такие как диклофенак, офен, кетанол и др. помогают:

Снять воспаление

Отечность

Регенерировать клетки

Помимо противовоспалите льной терапии больному могут назначить антиболевую терапию, нацеленную на уменьшение боли, но она актуальна только в первые дни заболевания, когда болевой синдром увеличен.

Важно: дозировка препаратов должна строго соблюдаться пациентом. В противном случае можно усугубить положение больного, вплоть до летального исхода.

Курс лечения хронической формы орхоэпидидимита проходит намного медленнее в связи с этиологией заболевания. Практически всегда сначала назначаются препараты широкого спектра, как и при остром, но длительность курса может быть дольше и при этом могут добавляться новые лекарства. При абсцессивной форме делают вскрытие очага посредством хирургического вмешательства.

Важно: если вовремя не обратиться за помощью, имея абсцессивную форму заболевания– возможно удаление семенника, что в свою очередь скажется на репродуктивной функции.

Период реабилитации разный от 3-4 недель до 6 месяцев. Если в ходе диагностики были выявлены венерические причины заболевания (бактерии гонококков, хламидий), то лечение должны проходить все партнеры, контактировавшие с больным.

Резюме

Воспаление сразу двух органов (яичек и придатков) в большей степени могут навредить мужскому организму. Поэтому если есть явные признаки заболевания мочеполовой системы – лучше в зачатке заглушить развитие заболевания. В противном случае, длительного и болезненного лечения не избежать.

Орхоэпидидимит сегодня качественно лечится нашими врачами, с сохранением всех важных половых функций, в частности таких, как возможность иметь детей.

Активность половой системы – это вопрос, который волнует каждого мужчину без исключения. Качественная сексуальная жизнь невозможна без здоровья половых органов, а бактерии и инфекции не дремлют. Яички и их придатки, расположенные в мошонке, подвержены повышенному риску развития воспалительных процессов, что обусловлено особенностями их строения. Осведомлённость об основных мерах предосторожности эффективно избавляет от нежелательных болезней и осложнений.

Патология, которая носит название орхоэпидидимит, чаще всего поражает мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, о чём говорят клинические исследования. Активная половая жизнь, частая смена партнёра ведёт к развитию воспалительного процесса.

Отвечая на вопрос: орхоэпидидимит что это такое, специалисты скажут, что это воспаление яичка и его придатка, которое поражает преимущественно одну сторону, в редких случаях имеет двусторонний характер.

Разбираясь в деталях заболевания, его можно условно поделить на две части:

Орхит – воспаление самого мужского яичка.
Эпидидимит – воспалительный процесс, затрагивающий придаток яичка.

Урологи, обнаружив подобные патологии, склонны фиксировать единый диагноз, объединяя две патологии под одним названием.

Известны случаи, когда болезнь диагностировалась у старшего поколения. В преклонном возрасте воспаление возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы либо простатита.

Вызвать развитие данного заболевания способны различные бактерии. Например, кишечная палочка, которая становится катализатором воспаления у юношей в переходном возрасте и у мужчин после 35 лет.

Заболевания, которые затрагивают мужскую половую систему, редко проходят незаметно. Тревожные симптомы начнут проявляться на фоне воспалительного процесса, главное, их не игнорировать и своевременно обратиться за помощью к врачу.

Выделяют ряд основных клинических симптомов орхоэпидидимита:

яичко становится более плотным и увеличивается в размере;
наблюдается различная степень отёчности мошонки;
покраснение кожного покрова мошонки;
боль при пальпации яичка и его придатка, придаток также увеличивается в размере;
резкие приступы боли в яичке.

Симптомы заболевания во многом схожи с признаками перекрута яичка. Однако развивается воспаление постепенно, набирая силу и усиливая симптоматику.

В начальной стадии болезни пальпация воспалённых органов затруднена из-за наличия отёчности. При своевременном лечении симптом устраняется, после чего плотное воспалённое яичко легко прощупывается.

Врачи обращают отдельное внимание на ряд общих признаков, которые сопровождают заболевание:

общая слабость организма;
увеличение температуры тела, нередко озноб;
гипертонус мышц, что ведёт к тянущим болям в области половых органов;
приступы головной боли.

Верная, а главное, ранняя диагностика позволяет начать правильное лечение, не допустить осложнений и вернуть здоровье мужчины в нормальное состояние.

Прежде всего, болезнь принято делить по характеру течения:

Острая форма.
Хроническая.
Абсцессивная.

Острое течение болезни проявляется резко, внезапно начинаются сильные боли в паху, что требует незамедлительного визита к врачу. Симптомы несут яркий характер, мошонка отекает и её пальпация приносит серьёзные болевые ощущения.

Подобная форма патологии сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой.

Терпеть острую стадию болезни противопоказано, это приводит к тому, что патология переходит в хроническую форму. Такое течение болезни нередко приводит к нарушениям репродуктивной функции, полному бесплодию мужчины. Помимо этого, патология сопровождается регулярными болями в области паха, скачками температуры.

Специалисты отмечают, что симптоматика болезни усиливается при физических нагрузках.

Абсцессивная стадия болезни является самой агрессивной, возникнуть сама по себе она не может. В большинстве случаев скопление гноя происходит, если длительное время хронический орхоэпидидимит не контролировался, оставался без лечения. Абсцесс достигает пика своей симптоматики на второй день.

Другой характерной классификацией болезни является деление в зависимости от типа возбудителя:

специфический орхоэпидидимит – чаще всего возникает на фоне сифилиса или туберкулёза;
неспецифическая болезнь – развивается при заражении ИППП.

Правильное лечение возможно только после постановки верного диагноза, который определяет врач. Самолечение в вопросах здоровья половой системы опасно.

Причины

Особенности строения мочеполовой системы мужчины влияют на ход развития заболевания, а также на причины его появления. Клинические наблюдения отмечают, что левое яичко и его придаток чаще подвергаются воспалению, нежели правое.

Важно понимать, что орхит или эпидидимит могут дать осложнения и спровоцировать начало общего воспалительного процесса.

Причины развития орхоэпидидимита:

заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путём;
механические травмы мошонки;
случаи переохлаждения;
сбой в кровотоке области малого таза;
сопутствующие болезни хронического характера;
нарушения техники проведения катетеризации при оказании медицинской помощи;
осложнения на фоне ангины, пневмонии, туберкулёза или сифилиса.

Для сохранения собственного здоровья мужчине важно не упускать из вида симптомы, регулярно проходить профилактический осмотр у врача, своевременно лечить патологии.

Орхоэпидидимит у детей

Патология редко встречается у мальчиков в детском возрасте, хотя такие случаи известны. Медицинская практика говорит о том, что воспаление яичка и его придатка развивается на фоне сильного ослабления иммунитета ребёнка, попадание в организм вирусов или бактерий.

Механические травмы мошонки и сильное переохлаждение, которое перенёс ребёнок, также чревато орхоэпидидимитом.

Орхоэпидидимит у взрослых

У взрослого мужчины болезнь может развиваться практически в любом возрасте, но будет спровоцирована различными причинами. Важно отметить, что при венерической природе заболевания, под угрозой оказывается здоровье сексуального партнёра. Требуется комплексное лечение и временное воздержание от половой жизни.

Медицинская статистика говорит, что болезнь чаще всего развивается у половозрелых, активных мужчин, которые пренебрегают мерами предосторожности.

Основная цель грамотной диагностики – это отделить заболевание яичка и его придатка от других болезней, которые могут поразить мужскую половую систему. Только верный диагноз позволит подобрать необходимое лечение, что даст эффективный результат.

Основные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование органов мошонки. УЗИ позволит определить наличие воспаления, благодаря определению областей с уплотнениями и неоднородностью тканей.
Исследование кровотока. Такой метод подразумевает проведение допплеровского УЗИ, которое определяет качество кровообращения, а также места, в которых наблюдается уплотнение и разрастание сосудов.
Заборы крови и мочи. Общие и узкоспециализированные анализы биологических жидкостей позволяют определить наличие воспалительного процесса.
Проведение ПЦР, которое направлено на обнаружение заболеваний, передающихся половым путём.
Бактериальный посев из мочеиспускательного канала.
Отдельно проводят анализы на наличие сифилиса и туберкулёзной палочки.
В некоторых случаях проводится пункция и забор материала для биопсии яичка и придатков.

Стоит обратить внимание, что во многих случаях назначают сдачу крови на ВИЧ и гепатит. Это часть стандартной процедуры и не должно вызывать дополнительного беспокойства.

Только под бдительным врачебным контролем удаётся правильно установить диагноз. Важно чётко соблюдать рекомендации специалиста, не пренебрегать важными анализами, что позволит быстрее пройти курс лечения и вернуться к нормальной жизни.

Грамотное лечение должно быть назначено лечащим врачом. Рекомендуется проводить терапию в условиях стационара, что позволяет лучше контролировать ход болезни и повышает шансы на скорейшее выздоровление. Такой подход обусловлен тем, что мужчине необходимо соблюдать режим, больше находиться в постели, а также носить специализированное нижнее бельё.

Вне зависимости от формы протекания орхоэпидидимита пациенту показан приём антибиотиков, которые направлены на уничтожение бактерий. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально исходя из результатов диагностики. Верное и эффективное лечение возможно только при определении стадии и формы протекания патологии.

Особенности лечения орхоэпидидимита, которые применяются в комплексе с антибактериальными средствами:

Специфическая форма заболевания лечится путём устранения основной болезни, которая его спровоцировала.
Если катализатором явилась инфекция, передающаяся половым путём, то лечение необходимо мужчине и его половой партнёрше. До полного выздоровления запрещается вести сексуальную жизнь.
Врач назначает средства, которые улучшают кровообращение в области половых органов.

Для лечения орхоэпидидимита не используют средства местного действия. Яичко и его придатки не соединены вплотную с кожей мошонки, что не позволяет наружным мазям и другим средствам проникнуть в область воспаления.

Методы самолечения, применение различных кремов и противовоспалительных мазей может привести к усугублению состояния пациента.

Кожа половых органов очень нежная, постоянное использование неподходящих средств приведёт к усилению раздражения и отёка.

Медикаментозная терапия успешна в большинстве случаев, за исключением абсцессной формы патологии. При образовании гноя необходимо провести хирургическое вмешательство, извлечь поражённые ткани и прочистить рану. В запущенных случаях, а также для мужчин пожилого возраста, рекомендуется удалять поражённый орган (яичко и придаток).

Современная медицина обладает необходимыми средствами, которые позволяют устранить заболевание и вернуть мужчину к полноценной, качественно жизни.

Профилактика

Каждый мужчина должен бдительно относиться к здоровью половых органов, это позволит избежать нежелательного заболевания. Существует несколько основных советов, которые служат отличной профилактикой развития орхоэпидидимита:

соблюдать меры предосторожности, использовать барьерные методы контрацепции (особенно в случаях, когда отсутствует постоянный половой партнёр);
регулярно проходить обследование у врача, сдавать необходимые анализы, которые позволят вовремя установить наличие неблагоприятных инфекций, в том числе ИППП;
избегать механической травмы области мошонки либо незамедлительно обратиться к врачу для своевременной диагностики состояния половых органов;
максимально снизить риск нежелательного переохлаждения половых органов;
отдавать предпочтение натуральному нижнему белью, которое является в меру свободным в носке;
вовремя устранять симптомы и причины любых заболеваний мочеполовой системы.

Важно соблюдать предосторожность при проведении урологических процедур и обследований, что позволит избежать нежелательных травм в области мочеполовой системы.

Бдительное отношение к здоровью в комплексе с диагностикой у грамотного лечащего врача позволят избежать развития болезней. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения не только в случаях с орхоэпидидимитом, но и при большинстве других заболеваний половой системы мужчины.

Пик заболеваемости орхоэпидидимитом приходится на мужчин активного сексуального возраста, патология представляет угрозу развития бесплодия. Это делает ее социально значимой. Течение заболевания имеет несколько форм.

Важно своевременное выявление и назначение компетентной комплексной терапии, в противном случае высок риск развития осложнений. Назначается медикаментозное лечение, применяется также оперативное вмешательство.

Показать всё

Что такое орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит - урологическое воспалительное заболевание, проявляющееся поражением яичек и придатков. Чаще всего процесс локализуется только с одной стороны. Распространенность патологии наблюдается преимущественно среди мужчин 15-45 лет. При появлении симптомов они сразу обращаются к специалисту, так как качество жизни существенно снижается. Пациент теряет способность полноценно двигаться, носить облегающую одежду и вести половую жизнь. Это обусловлено сильным отеком тканей мошонки, поэтому любое воздействие на эту область причиняет выраженную боль.

Показатель частоты развития орхоэпидидимита превышает 30% у всех пациентов, обратившихся к урологу по поводу заболеваний мочеполовой сферы.

Выделяют следующие формы орхоэпидидимита:

1. Острый - начинается остро, при своевременном лечении протекает не более 7-10 дней. Если пациент не обращается вовремя к врачу, процесс переходит в хронический.
2. Хронический - симптомы возникают при обострениях, носят периодический характер. Часто бывает причиной бесплодия, возможен переход в рак яичка. При отсутствии лечения развивается нагноение и формирование абсцесса.
3. Абсцессивный - проявляется гнойным воспалением, лечится преимущественно оперативным путем.

Самопроизвольное абсцедирование маловероятно, ему должно предшествовать хроническое воспаление.

Хронический орхоэпидидимит в стадии обострения

По виду возбудителя, спровоцировавшего заболевание, выделяют:

1. Специфический орхоэпидидимит - вызван микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой (сифилитический), бруцеллезом, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
2. Неспецифический орхоэпидидими т - возбудителями могут быть условно-патогенные или болезнетворные бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы.

Причиной развития неспецифического воспаления могут стать хронические очаги инфекции, несоблюдение правил личной гигиены или даже ослабленный иммунитет. Клиника заболевания длительное время имеет общее течение.

Особенности развития у детей

Мальчики до 15 лет редко страдают орхоэпидидимитом. Обычно заболевание развивается как осложнение паротита (свинки), краснухи, ветряной оспы, кори. У детей дошкольного возраста патология является проявлением пороков внутриутробного развития мочеполовой системы. Другими причинами поражения яичка и придатков могут быть:

переохлаждение нижних конечностей, паха - сосуды спазмируются, снижается кровоснабжение половых органов;
травмы промежности;
хирургическое вмешательство, перенесенное ранее.

Так как заболевание у детей встречается редко, необходимо исключить другие патологии - перекрут яичка, канатика. Они имеют острую клинику и часто схожи по симптоматике с орхоэпидидимитом.

Причины

Причины возникновения заболевания разнообразны, и не всегда пациент способен вспомнить определенное событие или действие, которое могло спровоцировать развитие патологического процесса. При наличии хронических очагов инфекции орхоэпидидимит развивается остро на фоне общего недомогания и плохого самочувствия.

К основным факторам, провоцирующим воспаление яичек, относят:

травмы половых органов;
иммунодефицит - развивается орхоэпидидимит, вызванный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки), в норме они есть в небольшом количестве, но при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться и приводят к нарастанию клиники;
длительное пребывание на холоде, сильные простудные заболевания;
перенесенные половые инфекции - в этом случае возбудителями являются хламидии, трихомонады, микоплазмы, гонококки;
болезни сосудов половых органов;
хронические воспалительные процессы мочеполовых путей - уретрит, цистит;
генерализация воспалительного процесса при ангине, сифилисе, туберкулезе;
неправильно выполненная катетеризация при урологических заболеваниях.

Помимо основных патогенетических причин, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию орхоэпидидимита. К ним относят низкий социальный уровень жизни, курение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических заболеваний внутренних органов, занятость на вредном производстве, систематическое переутомление, хронический стресс и несбалансированное питание.

Симптомы

Для каждой формы заболевания характерна своя специфическая клиника. Учитывая, что яички ввиду своих физиологических особенностей находятся за пределами малого таза, они хорошо визуализируются. Сразу после появления первых симптомов болезни мужчина может заметить изменения невооруженным глазом. Область поражения увеличена в размерах за счет отека, при надавливании болезненна, определяется локальное покраснение.

Форма заболевания	Клинические проявления
Острый	Повышается температура до 39 °С; возникают резкие болевые ощущения в паховой области, усиливающиеся при движении, прикосновении; складки мошонки расправляются, кожа красная, блестящая, отечная, плотная на ощупь; характерны боли при мочеиспускании; струя мочи тонкая, прерывается; возможно появление крови в семенной жидкости
Хронический	Температура повышается периодически, не до высоких показателей (до 37,5-38 °С), без видимых причин; боли в половых органах не так выражены, как при острой форме, усиливаются при физическом напряжении; при орхоэпидидимите, вызванном ЗППП, наблюдаются гнойные выделения из уретры, могут быть жалобы на бесплодие; при туберкулезной этиологии иногда происходит образование свищевых ходов на коже мошонки
Абсцессивный	Болезнь развивается как продолжение хронического или острого орхоэпидидимита; патология проявляется повышением температуры тела до 39-40 °С, головными болями и общей слабостью; наблюдаются сильные боли в мошонке, на ощупь она становится горячей, при гнойном расплавлении ткани из плотных становятся мягкими; нередко появляется кровь или гной в сперме

Симптомы каждой формы очевидны и не должны оставаться без внимания. Мужчине необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как заболевание не проходит самостоятельно. Оно имеет тенденцию к нарастанию клиники и переходу в более тяжелую форму с последующим развитием осложнений.

Осложнения

При отсутствии своевременной компетентной комплексной терапии не исключено развитие необратимых состояний, некоторые из которых не совместимы с жизнью и способны привести к летальному исходу. Среди наиболее опасных последствий:

хронизация процесса с постоянными болями после перенесенного острого орхоэпидидимита;
сепсис - попадание возбудителя заболевания в общий кровоток, часто при отсутствии адекватного лечения абсцесса мошонки;
абсцесс мошонки - разлитое гнойное воспаление органов мошонки и ее кожи, с повышением температуры, нестерпимыми болями;
гангрена Фурнье - распространение гнойного поражения на промежность, анальную область;
нарушения потенции;
патология эректильной функции;
вторичное бесплодие из-за спаек в семявыносящем протоке, создающих препятствие току спермы;
водянка яичка - скопление воспалительной жидкости между оболочками яичка, часто при хламидийной инфекции;.
вовлечение в процесс предстательной железы, с развитием простатита;
восходящая инфекция мочевого пузыря, почек;
некроз яичка;
рак мошонки, яичка;
свищи кожи мошонки.

Гангрена Фурнье

Все осложнения орхоэпидидимита относятся к неотложным состояниям и лечатся в специализированном хирургическом стационаре. Пациент длительное время находится под наблюдением врача, так как есть риск летального исхода. Требуется реабилитационный период и динамическое наблюдение, хронический процесс и возникшие необратимые изменения могут привести к повторному развитию патологического процесса.

Диагностика

Лечением и диагностикой орхоэпидидимита занимается врач-уролог. После обращения проводится подробный опрос пациента с целью определения истории заболевания и выявления предрасполагающих факторов. После назначается клинический минимум обследований.

В общем анализе мочи могут появиться лейкоциты, эритроциты и белок в больших количествах. В обследовании крови определяются неспецифические признаки воспаления: повышены СОЭ и лейкоциты. Дополнительно показаны спермограмма и бактериологические посевы семенной жидкости и мочи. Они помогают выявить возбудителя.

Инструментальные методы имеют важное значение для определения объема поражения. Всем пациентам показан безопасный и доступный метод диагностики - УЗИ. Для определения состояния сосудистого русла назначают допплерографию и компьютерную томографию. С целью выявления характера воспалительного процесса проводят забор биоматериала (биоптата) и исследуют его под микроскопом. Исследование называют гистологией (изучение мягких тканей) и цитологией (микроскопия клеток).

Лечение

При любой форме орхоэпидидимита мужчине показаны:

постельный режим;
диета с ограничением острого, соленого, рекомендуется большое количество жидкости;
использование суспензория - повязки для поддержания мошонки (она должна быть в приподнятом состоянии);
применение антибиотиков широкого спектра действия (цефтриаксон, цефазолин, эритромицин, азитромицин, офлоксацин) до получения результатов посева на возбудителя, после чего могут быть назначены специфические группы препаратов, показывающих наибольшую эффективность терапии;
симптоматическая терапия - анальгетики (для устранения болевого синдрома), жаропонижающие средства;
дезинтоксикационная терапия - устранение признаков интоксикации.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры терапевтического воздействия. Заболевание представляет угрозу для жизни пациента, поэтому заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями крайне опасно.

Медикаментозное лечение

Всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол). Они устраняют отек, снижают боль и температуру.

Применяются свечи Дикловит с целью профилактики перехода воспалительного процесса на простату. Для этиотропной (нацеленной на конкретного возбудителя, диагностированного по результатам бактериологического посева) антибиотикотерапии применяются сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

Обязательно проводится местное лечение. Основу составляют прохладные компрессы на мошонку для снижения боли и воспаления, аппликации с бальзамическим линиментом по Вишневскому. Допустимо применение мазей на основе НПВС, которые втирают местно 1-2 раза в день. Они должны быть без разогревающих компонентов, так как приток крови только усугубит течение воспалительного процесса. Подбор препаратов осуществляет лечащий врач.

После снижения интенсивности острого процесса применяют магнитотерапию, ультразвук, лазерное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение имеет ряд показаний, среди которых - неэффективность консервативной терапии и наличие осложнений. Обычно оно проводится только при наличии следующих состояний:

абсцессивный орхоэпидидимит;
орхоэпидидимит, вызванный микобактерией туберкулеза;
перекрут яичка или мошонки;
массивные травмы с разрывом анатомических образований;
бесплодие, обусловленное непроходимостью семенного канатика;
рецидив процесса;
отсутствие результатов терапии в течение 3 суток лечения, особенно при усугублении патологического процесса.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени выраженности заболевания. С целью сокращения риска развития послеоперационных осложнений хирурги всегда стараются провести наименее травматический доступ. Это возможно только на начальных этапах болезни, так как если имеет место гнойный затек или распространение процесса на органы малого таза, потребуется общий доступ. В тяжелых случаях показано удаление яичка, нередко с придатком.

Формирование абсцесса без осложнений допускает малоинвазивное вмешательство. Обычно проводят его пункцию, с целью освобождения от гнойного содержимого, вместо него в полость вводят лекарственное вещество. Оно помогает избежать повторного накопления патологической жидкости. Альтернативой является операция с формированием на теле яичка, в области гнойника, дренирующих насечек, через них гной отделяется самостоятельно.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача. Некоторые рецепты способны нанести вред, так как не показаны в острой фазе заболевания.

Эффективными являются травяные сборы, которые можно готовить по следующим рецептам :

1. Смешать по 1 ст. л. пижмы, хвоща, листьев брусники, залить 0,5 л кипятка. Процедить через 30 минут. Когда средство остынет, принимать натощак по 100 мл.
2. Соединить по 1 ч. л. петрушки, можжевельника, одуванчика и толокнянки, залить 2 стаканами кипящей воды, настоять полчаса. После остывания процедить и пить по 1 стакану 2 раза в день.
3. Смешать сок цветков каштана и золотого уса, пить по 30 капель 2 раза в сутки. Хранить состав в холодильнике.
4. Взять по 1 ст. л. донника и чистотела, залить 500 мл горячей воды. Настаивать 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
5. Смешать по 2 ст. л. горичника и мать-и-мачехи, залить 1 литром кипящей воды. Через 30 минут отфильтровать, пить по ½ стакана 3 раза в день.

Можно приготовить домашнюю мазь из натуральных компонентов по рецепту:

1. 30 г воска растопить, добавить сваренный и измельченный желток одного куриного яйца и 40 г подсолнечного масла.
2. Проварить в течение 5-10 минут.

После остывания смазывать пораженный участок 2 раза в день.

Орхоэпидидимит у мужчин может приобретать форму острую, а также хроническую. Течение болезни хронического характера в будущем может проявляться случаями рецидивов.

В большинстве случаев, около девяноста процентов, орхоэпидидимит выражается односторонним воспалением. Заболевание образуется путем проникновения возбудителя из мочеиспускательного канала или предстательной железы в яичко.

Острый правосторонний орхоэпидидимит может быть спровоцирован следующими причинами:

— в результате наличия у мужчины таких венерических заболеваний, к которым относятся сифилис, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и другие;

— бруцеллез может являться фактором для развития орхоэпидидимита;

— заболевания мочеполовой системы мужчины хронической формы;

— травмирование мошонки;

— чрезмерная половая активность;

— противоположность предыдущему пункту, когда недостаточная сексуальная жизнь или полное ее отсутствие;

— регулярные переохлаждения;

— возможно ранее перенесенные хирургические вмешательства;

— частые нагрузки психологического характера, как депрессии, состояние стресса и т. д. ;

— сниженный защитный иммунитет;

— если присутствуют различные осложнения, повлеченные инфекционными заболеваниями;

— кровяной застой;

— гиповитаминоз;

— состояние организма, сопровождающееся интоксикациями;

— травмы.

Лечение орхоэпидидимита требует для начала диагностирования заболевания. Определить его можно согласно симптоматике болезни, которая отмечается следующими позициями:

— наблюдается острое воспаление придатка и яичка;

— воспаление сопровождается резкой болью в паховой области;

— у больного может отмечаться температура как немного повышенная, так и довольно высокая;

— яичко становится уплотненным;

— происходит общее ухудшения состояния;

— яичко увеличивается и происходит гиперемия кожи;

— возможен отек мошонки.

Если острый орхоэпидидимит лечиться правильными методами, тогда заболевание отступает спустя две недели. НЕ обратившись вовремя к урологу, острая форма трансформируется уже в хроническую.

Данное заболевание хронического характера может длиться до нескольких лет, лечению с трудом поддается. Имеет симптомы:

— увеличение придатка и яичка не слишком выражается;

— локализованные уплотнения яичка;

— температура тела остается в пределах нормы.

Если наблюдаются явления с гнойными образованиями, это является полным показанием к дренированию очага, вмещающего гной. Когда случай отмечается более тяжелым течением, тогда речь идет вовсе об удалении придатка. Это заболевание может стать предшественником развития мужского бесплодия. Происходит это потому, что соединительные ткани начинают свое разрастание, а это есть причины непроходимости придатка. Получается ограничение движения сперматозоидов по каналу.

Более редким является случай двустороннего воспаления, однако в такой ситуации помимо бесплодия, может возникнуть недостаточность выделения тестостерона. Наблюдается ухудшение эрекции, снижается половое влечение, теряется масса тела и трудоспособность.

Своевременный правильный диагноз, а также выполнение лечебных процедур, обеспечивают снижение появления злокачественных новообразования до девяноста процентов.

Заболевание острого характера часто осложняется гнойным абсцессом, а также возникает ряд других последствий орхоэпидидимита:

— наступает бесплодие;

— развиваются опухоли яичка;

— происходит инфаркт яичка;

— орхит острого течения.

К полному омертвлению тканевых покровов органа может привести инфаркт яичка. Происходит это, если сдавливаются артерии и перекручивается семенной канатик. Это является к показанию хирургической операции по удалению яичка.

Ранняя стадия орхоэпидидимита нуждается лишь в терапии медикаментозной. Если имеются последствия в виде осложнений, тогда может быть назначен хирургический метод. В связи с тем, что заболевание орхоэпидидимит относится к заболеваниям, вызванным инфекцией, больному назначают принимать антибиотики. Может быть назначена также терапия антибактериальная в индивидуальном порядке, зависящая от показателей:

— возрастные изменения;

— если инфекция имеет чувствительность к антибиотику.

Прописываются доктором обязательно препараты противовоспалительные, которые помогают избавиться от ощущений боли, устраняют воспаления и снижают тканевую отечность. Также для последнего пункта предусматривается применение специальных противоотечных средств и ферментов. Необходимо повышать иммунитет, поспособствовать этому могут витамины и иммуномодуляторы.-1 рейтинг, 1 голос)