Основы фитотерапии: зеленая аптека на страже здоровья. Введение в фитотерапию Заменим таблетки зеленой аптекой

Раздел подготовил врач-фитотерапевт Костарев О.В.

Раздел 1. ВВЕДЕНИЕ.

Фитотерапия - одна из самых древних наук, которая появилась еще шесть тысяч лет назад. В переводе с греческого «Фитотерапия» означает лечение травами. В наше время, когда главенствует медицина научная, медицина доказательная, фитотерапия - это вид традиционной медицинской деятельности, направление теоретической и практической медицины, основанное на научном изучении и использовании с лечебной или профилактической целью лекарственных растений или препаратов, получаемых из них.

За долгие годы человечество приобрело колоссальный опыт в траволечении и пренебрегать им, по меньшей мере, неразумно. Конечно, далеко не все методики использования лекарственных растений были эффективны и безопасны, многие отошли в прошлое. Но многое, за последние полвека, было изучено и вошло в арсенал современной медицины. Часть растений, используемых народной медициной с лечебной целью, была подвергнута всестороннему анализу: химический состав, действие на организм человека, клинические испытания и т.д. На сегодняшний день около 300 растений описаны в фармакопее РФ, они носят название «официнальные», «аптечные», «фармакопейные» и разрешены к применению во врачебной практике, то есть их может назначить пациенту любой дипломированный специалист (врач). Для остальных же (и то не для всех) установлена лишь групповая принадлежность содержащихся в них действующих начал без выделения в чистом виде и расшифровки химической структуры, без всесторонней фармакологической оценки. Хотя это вовсе не означает, что остальные растения лишены целительных свойств, ведь науке известно почти 500 тысяч видов растений. И почти тысяча видов используются в народной медицине как лекарственные без всяких экспериментов и химического анализа. Некоторые из них не требуют на самом деле какого либо анализа, потому что проверены веками и не токсичны для человека (например, листья малины - токсическая доза просто не достижима, ее нет), но они никогда не будут введены в список лекарственных средств, так как их воздействие на организм слабое и проявляется только при очень длительном применении. Другие растения - например аконит и болиголов - токсичны и их эффект трудно прогнозировать, так как содержание алкалоидов в них сильно варьирует и зависит от места и времени сбора. Они требуют дальнейшего изучения и стандартизации.

В нашей фирме ООО «Травы Башкирии» мы используем растения и официнальные, и неофицинальные, около 500 видов. Они продаются в виде монотрав и входят в состав сборов.

В последние годы популярность траволечения среди населения возрастает. Это связано с несколькими причинами:

1. частые побочные, нежелательные эффекты и осложнения при применении синтетических лекарств. Сюда же можно отнести такое явление, как поддельные лекарства, пустышки, которые в лучшем случае никак не повлияют на здоровье, а в худшем - могут навредить. Распространенность их очень велика.

2. стоимость лечения. Препараты растительного происхождения и травяные сборы значительно дешевле современных лекарственных средств.

3. популяризация траволечения прессой. Многие газетные издания («ЗОЖ», «тайное здоровье» и др.) делают бизнес на лечении травами.

Несомненно, фитотерапия имеет ряд преимуществ и недостатков перед синтетическими лекарствами. Лекарственные препараты растительного происхождения действуют мягко, пролонгировано и при правильной комбинации не дают побочных эффектов. Потенциальные возможности фитотерапии огромны, поскольку растениям присущи многие лечебные свойства: болеутоляющие, тонизирующие и успокаивающие, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, потогонные, противомикробные и т.д. Надо отметить, что каждая трава обладает не одним, а пятью или даже пятнадцатью свойствами, что позволяет оказывать благотворное влияние на весь организм в целом. Не существует травы только от левой ноги или правой руки, как нет трав только от бронхита, а при любом другом кашле они уже не действуют. Очень важна этапность, последовательность, непрерывность и длительность использования препаратов растительного происхождения. Фитопрепараты имеют свои характерные особенности: постепенное, медленное развитие терапевтического эффекта, мягкое умеренное действие, как правило, пероральное (через рот) и наружное применение. Через 2-3 недели, как правило, человек замечает улучшение, а через 2 - 3 месяца улучшение заметно уже очень хорошо.

Преимущества фитотерапии.

1. длительное использование без существенных побочных эффектов.

2. поливалентное действие растений. Как правило, одно лекарственное растение обладает множественными эффектами. Например, шалфей - противомикробные и противовоспалительные свойства, мягкое спазмолитическое и слабое желчегонное действие, уменьшает потоотделение (что очень важно при хронических заболеваниях легких с изнуряющим ночным потоотделением и нежелательно при простудном заболевании, когда надо добиться разрешающего эффекта), обладает гормональной активностью - нивелирует эффекты пролактина, что важно при лечении бесплодия, мастопатии и др.

3. биологическое родство человеческого организма и растений. Многие биологически активные вещества - прогормоны, полисахариды, витамины - имеют одинаковое химическое строение в растениях и у человека.

4. экономическая доступность и огромная сырьевая база. Большинство лекарственных растений и сборы из них имеют низкую себестоимость. В России в наше время в год заготавливается не более 1% от общих запасов лекарственного растительного сырья.

5. совместимость со многими лекарственными препаратами и между собой.

6. фитотерапия рассчитана на применение в домашних условиях и не требует специального оборудования.

7. использование фитотерапии в профилактических целях, в том числе при длительно протекающих хронических заболеваниях, позволяет снизить до минимума различные осложнения. Например, при гипертонической болезни - предотвратить инфаркт или инсульт, при диабете - сосудистые поражения.

Надо четко понимать, что в остром периоде или при тяжелом течении заболевания необходима комбинация различных лекарственных средств, и фитотерапия в этом случае играет вспомогательную роль. Глупо лечить угрожающие жизни состояния (кома, кровотечение) в домашних условиях отварами трав - для этого есть стационар.

Раздел 2. ОБЩАЯ ФИТОТЕРАПИЯ.

Законодательная база.

Метод фитотерапии является составной частью традиционной медицины. Он регламентирован приказом: № 238 МЗ РФ - 2003 года и методическими рекомендациями «Применение методов фитотерапии в практическом здравоохранении» МЗ РФ от 1999 г., а также приказом МЗ РФ № 139 от 04.04.2003 г. «об утверждении инструкции по внедрению оздоровительных технологий в деятельности образовательных учреждений». Это означает, что каждый врач может и должен использовать лекарственные растения для лечения пациентов.

Биологически активные вещества растений.

Каждое лекарственное растение содержит десятки различных веществ, действующих на организм человека. Именно они определяют терапевтический (лечебный) эффект, и важно знать и уметь правильно извлекать их из растений. Строго говоря, абсолютно безразличных для организма человека растений в природе нет. Все дело в характере и силе их воздействия, в относительных количествах и сочетаниях тех веществ, которые оказывают заметное и полезное фармакологическое влияние. Всем этим обусловлено доминирование того или иного фармакологического эффекта конкретного растения и его осмысленный выбор при назначении с лечебными и профилактическими целями. Фитотерапия - это метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ, максимально полно извлеченных из целого растения или отдельных его частей. Действие лекарств растительного происхождения определяется содержащимися в различных частях растений активными веществами: алкалоидами, гликозидами, дубильными веществами, эфирными маслами и др. Каждое из этих веществ определенным образом действует на организм и обуславливает терапевтический эффект - противомикробный, противовоспалительный, потогонный, спазмолитический, слабительный и прочие. Причем одно действующее вещество обладает, как правило, сразу несколькими терапевтическими эффектами. Конечно, провизорам не обязательно детально знать химический состав растений, но ориентироваться в этом вопросе и иметь минимальный запас знаний необходимо. В связи с этим представляем вам краткую характеристику биологически активных веществ растений.

Эфирные масла - это смеси терпеноидов, их спиртов и кетонов. Эфирные масла летучи, они определяют ароматические свойства растений и широко используются в парфюмерии и кулинарии. Содержание эфирных масел в разных растениях варьирует от долей процента до 10-15% и более. Они не выносят кипячения, при длительном или неправильном хранении быстро улетучиваются. Наиболее ценные действия эфирных масел:

1. противомикробное - бактериостатическое (останавливают рост микробов) и бактерицидное (убивают микробы). Механизм его сложен и состоит в основном в разрушении наружной мембраны бактерий с последующим нарушением обмена, дыхания, процессов синтеза. Летучие фракции некоторых масел (чеснока, лука и др.) в воздухе могут проявлять противомикробный эффект, который обозначается как фитонцидный. Важно, что даже при длительном контакте с компонентами эфирных масел микроорганизмы не вырабатывают к ним устойчивости. Действие антибиотиков, других химиотерапевтических средств и синтетических антисептиков при применении эфиромасличных растений усиливается. Наибольшей противомикробной активностью отличаются эфирные масла чеснока, черемши, зверобоя, ромашки, тысячелистника, чабреца, шалфея, можжевельника, сосны, пихты, петрушки, эвкалипта, полыни обыкновенной.

2. противовоспалительное действие проявляют эфирные масла многих растений. Противовоспалительная активность проявляется в защите клеток от дальнейшего повреждения, в ослаблении экссудативной (первой, отечной) фазы процесса, в усилении фагоцитарной активности лейкоцитов, в усилении пролиферации клеток, снижении сосудистой проницаемости, торможении свободнорадикальных реакций путем прямого связывания окисляющих веществ эфирными маслами.

3. эпителизирующее. Реализуется путем применения экстрактов эфирных масел из соответствующего сырья с помощью жидких жирных масел (подсолнечного, оливкового и др.). Экспериментальные данные свидетельствуют, что эфирные масла ряда растений повышают синтез ДНК и пролиферацию в культуре фибробластов, причем это действие соизмеримо с эффектом синтетических стимуляторов регенерации группы пиримидинов. Мутагенными свойствами эфирные масла не обладают. Наиболее активны и используются в качестве эпителизирующих средств при повреждениях слизистых и кожи эфирные масла из календулы, зверобоя, девясила, сушеницы, тмьяна, лавра, лаванды, тысячелистника, ромашки.

4. спазмолитическое действие на коронарные (сердечные) и мозговые сосуды, бронхи, желчевыводящие и мочевыводящие пути находит широкое применение в медицине. Оно имеет миотропную природу, то есть действует непосредственно на гладкую мускулатуру внутренних органов. Вещества типа ментола из масла мяты перечной способны к тому же активировать физиологические сосудорасширяющие рефлексы с холодовых рецепторов полости рта и дыхательных путей.

5. отхаркивающее действие в большей мере связано с бальзамическим и противовоспалительным влиянием на раздраженные слизистые, с муколитическими свойствами, что приводит к облегчению непродуктивного кашля, улучшению дренажной функции эпителия бронхов.

6. стимуляция пищеварительных функций обусловлена рефлекторным (с обонятельных и вкусовых рецепторов) и, вероятно, непосредственным воздействием эфирных масел на слизистую желудка и кишечника.

Гликозиды (сапонины) с отхаркивающим действием - с тритерпеновым ядром в основе. Сапонины рефлекторно со слизистой желудка способствуют разжижению вязкой мокроты, активируют очищающую функцию дыхательных путей, перистальтические движения бронхов. После частичного всасывания и выделения бронхиальными железами сапонины могут вспенивать мокроту, облегчать ее выделение и прямо усиливать секрецию ее жидкой части. В результате улучшается дренаж бронхов, кашель становится менее мучительным и более продуктивным. Наиболее богаты сапонинами с отхаркивающими свойствами истод, мыльнянка, первоцвет, синюха голубая, девясил, алтей, цвет бузины черной, трава будры плющевидной, донника желтого, фиалки трехцветной и др. Так как сапонины действуют рефлекторно, раздражая в первую очередь нервные окончания слизистой оболочки желудка, необходимо помнить, что при их передозировке может возникнуть тошнота и рвота.

Несколько особняком в группе сапонинсодержащих растений стоит солодка, корни которой содержат более 15 тритерпеновых гликозидов - глицирризин, глицирризиновую кислоту и ряд других соединений разной структуры. Сапонины имеют структурное сходство с кортикостероидами и в какой-то мере воспроизводят их действие, не нарушая баланс собственных гормонов даже при длительном приеме. Это определяет более широкий по сравнению с другими сапонинами спектр лечебного действия солодки. Она стоит на одном из первых мест по частоте назначения в практике восточной медицины. Кроме отхаркивающих свойств, солодка проявляет отчетливое противовоспалительное, противоаллергическое, адаптогенное и регенеративное действие.

Сердечные гликозиды - отдельная группа веществ, которые применяются при сердечной недостаточности. Их характерная особенность в том, что они проявляют свое действие уже в очень маленьких дозах, способны накапливаться в организме и при передозировке приводят к серьезным нарушениям сердечного ритма, вплоть до смертельного исхода. Поэтому лучше применять дозированные фармпрепараты из этих гликозидов, тогда легче отследить их эффект. Кроме того, при лечении сердечными гликозидами обязателен контроль со стороны врача и ЭКГ не реже 1 раза в месяц. Наибольшее количество гликозидов содержится в наперстянке (препараты дигоксин и дигитоксин), далее по мере убывания токсичности: морской лук, желтушник, адонис (горицвет весенний), ландыш, плоды и цветки боярышника.

Антрагликозиды - обладают слабительным действием за счет раздражения слизистой толстого кишечника. При длительном применении (несколько месяцев) дозу антрагликозидов приходится повышать из-за привыкания и атрофии (истончение, высыхание, отмирание) слизистой кишечника, которая потом очень трудно поддается восстановлению. Самым сильным слабительным эффектом обладает лист сенны (александрийский лист), ревень и алое, морозник. Слабее - кора крушины и плоды жостера, их можно применять довольно длительно, даже в детской практике.

Морозник обладает слабительным действием, способствует похудению, но он также содержит и весьма токсичные сердечные гликозиды, которые обладают способностью накапливаться в организме и приводить к непоправимым последствиям. Из-за трудности дозирования и смертельных случаев при самолечении морозник кавказский запрещен к использованию в медицинской практике.

Дубильные вещества (полифенолы) - обладают вяжущим действием, образуют поверхностную пленку на раневой поверхности. Их также нельзя применять длительно из-за отрицательного действия на слизистую кишечника. Представители - кора дуба; корень калгана, бадана, кровохлебки; лапчатка кустарниковая (курильский чай).

Простые фенольные соединения. Следы самого фенола обнаруживаются в растениях в очень малых количествах. Реальное значение для фитотерапии имеют спирты и кислоты - производные фенола, бензойной, фенилуксусной кислот, фенолпропана. Одни из них входят как составные элементы в эфирные масла, другие представляют самостоятельный интерес и в силу достаточной растворимости в воде извлекаются при приготовлении настоев и отваров. Наибольшее значение имеют два довольно постоянных вида активности простых соединений фенола: противомикробное (повреждение мембраны и повышение ее проницаемости у микробных клеток), которое проявляет себя при прямом воздействии на очаг инфекции (ванночки, примочки, полоскания, промывания), и антиоксидантное - защита клеток от саморазрушения.

Флавоноиды - групповое название химически близких соединений «фенольного» происхождения, в основе которых лежит молекула флавана, синтезируются они растениями из ароматических кислот и имеют несколько спиртовых групп. Спектр фармакологического действия различных флавоноидов очень широк:

1. сосудоукрепляющее (Р-витаминное) действие. Практически во всех растениях витамин Р встречается вместе с витамином С. Они усиливают капилляроукрепляющее действие друг друга, необходимы в биохимической «связке», но не взаимозаменяемы.

2. кардиотрофический эффект. Связан с первичным положительным влиянием флавоноидов на энергетический обмен миокарда (повышение утилизации глюкозы, коэффициента полезного действия использования кислорода), обогащением сердца ионами калия, сосудорасширяющим эффектом.

3. спазмолитическое действие флавоноидов проявляется в отношении коронарных, меньше мозговых сосудов, кишечника, бронхов, желчевыводящих путей, матки. Это действие довольно кратковременно (около 20 - 30 минут в эксперименте при внутривенном введении) и по силе сопоставимо с папаверином.

4. мочегонное действие. По степени этого действия флавоноиды бесспорно уступают синтетическим мочегонным средствам, но оно достаточно выражено, не дает свойственных последним осложнений и сопровождается увеличенным выделением не только воды, но и азотистых шлаков, других камнеобразующих кислот. Применение флавоноидсодержащих растений не приводит к изменениям кислотно-щелочного баланса, дефициту калия даже при длительном применении. Мочегонное действие флавоноидов не без оснований связывают с расширением почечных сосудов и с увеличением фильтрации первичной мочи (по типу эуфиллина).

5. желчегонное и гепатопротекторное действия можно отнести к числу важнейших и широко используемых свойств флавоносодержащих растений. Этими свойствами обладают многие растения, особенно бессмертник песчаный, володушка, расторопша, пижма, полынь обыкновенная, плоды рябины обыкновенной, кукурузные рыльца и др. Желчегонный эффект обусловлен усилением продукции и секреции желчи гепатоцитами. При этом усиливается выделение не только плотных компонентов, но и жидкой составляющей желчи. Наряду с желчегонным действием флавоноиды усиливают антитоксическую функцию печени, вероятно, за счет прямого включения в окислительно-восстановительные реакции.

6. кровоостанавливающее действие эмпирически давно установлено и используется в медицине для лечения маточных, геморроидальных, кишечных и других немассивных кровотечений.

Полисахариды - по сути своей это углеводы, сахара. К ним относятся крахмал, пищевые волокна, пектины, камеди, слизи, лигнаны, олигосахара. Слизистые вещества сильно гидрофильны (впитывают воду) и часто применяются при запорах - семена льна, семена подорожника. Значительные количества слизистых веществ содержат семена льна, корни алтея, цвет липы, листья подорожника, мать-и-мачехи, трава медуницы. В отварах и настоях из этих растений они оказывают мягчительное и обволакивающее действие на слизистые оболочки. Пектины и лигнаны не всасываются в кишечнике, зато они способны связывать и выводить из организма токсины и поэтому используются в различных пищевых добавках (полифепан, лактофильтрум, полисорб). В последнее время большое внимание уделяется фитолектинам - активным олигосахарам, обладающим свойством связываться с различными рецепторами клеток, в том числе патогенных микроорганизмов и обезвреживать их. Кроме того, в эксперименте подтверждено противоопухолевое действие лектинов, которые содержатся в таких известных растениях, как кипрей, шалфей, календула, чага.

Витамины, органические кислоты и минеральные вещества (микроэлементы) - содержатся практически во всех растениях. Наиболее разнообразный состав этих веществ находится в плодах и ягодах растений. Зеленые части - стебли и листья, как правило, богаты витамином С (аскорбиновая кислота) и рутином, а также содержат значительные количества калия. Это надо учитывать при лечении больных с тяжелой степенью почечной недостаточности, так как у них всегда наблюдается избыток калия в организме. Практически все корни известных растений - лопуха, одуванчика, пырея - содержат органические соли кальция, которые усваиваются лучше, чем неорганической кальций (мел).

Такие важные микроэлементы как цинк и хром необходимы в повышенном количестве при сахарном диабете. «Чемпионами» по накоплению цинка являются почки березы, шалфей, спорыш, кукурузные рыльца. Хром - мелисса, арника, лавр, имбирь, трава сабельника.

В данной главе приведены далеко не полные данные о биологических веществах, содержащихся в лекарственных растениях и их эффектах, но этих сведений достаточно, чтобы иметь представление о действии лекарственных сборов, о многогранности воздействия лекарственного растения на человеческий организм.

Действие лекарственных трав на организм.

В практической фитотерапии принято классифицировать лекарственные растения не по химическому составу, а по их лечебному воздействию на организм человека. Как уже было ранее сказано, одно растение обладает множеством эффектов, но все-таки одно из воздействий проявляется наиболее сильно.

Обволакивающее действие. Используется для защиты слизистой оболочки ЖКТ от раздражающего воздействия пищи, снятия воспаления, разжижения мокроты при легочных заболеваниях, наружно при кожных заболеваниях. Обволакивающим действием обладают травы с богатым содержанием углеводных соединений - мукополисахаридов. К этой группе относятся крахмалы, слизи, олигосахара (см. выше).

Вяжущее действие. Используются растения, содержащие дубильные вещества, способные создавать защитную пленку на поверхности слизистой оболочки и кожи. Эта пленочка препятствует проникновению микробов, различных раздражителей. Это свойство часто применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, при язвенной болезни, при диарее и кожных заболеваниях. Наиболее богаты дубильными веществами кора деревьев и корни некоторых растений - кора дуба, корни кровохлебки, корни калгана, корни бадана, кора вяза. Следует помнить, что применять эти растения внутрь дольше 10 - 14 дней не рекомендуется, особенно в детской практике, так как они способны повредить нежную слизистую оболочку ЖКТ.

Существует более узкое понятие вяжущего действия - при диарее. Здесь также используются растения, содержащие малое количество дубильных веществ, но улучшающие состояние всего ЖКТ за счет мощного противовоспалительного действия - побеги черники, трава зверобоя, листья ежевики, трава земляники, листья грецкого ореха и лещины (лесной орех). Они могут применяться длительно. Общими противопоказаниями для применения растений, содержащих дубильные вещества, являются запоры или склонность к ним.

Кровоостанавливающее действие - реализуется за счет различных механизмов.

1.Сгущение крови - спорыш, кукурузные рыльца, бессмертник, тысячелистник.

2.Повышение свертываемости крови из-за большого содержания витамина К - крапива, пастушья сумка.

3.Сосудоукрепляющее действие - им обладает огромное количество растений, содержащих флавоноиды, витамины С и Р (рутин). Наиболее ярко сосудоукрепляющие свойства проявляют плоды софоры японской, препараты каштана конского, цветки гречихи, трава горца альпийского, плоды аронии, плоды рябины красной.

4.Ранозаживляющие свойства таких растений, как подорожник (и его сок), водяной перец (горец перечный), тысячелистник, используются наружно для остановки кровотечений из неглубоких ран и внутрь при язвенных кровотечениях, для спринцеваний при маточных кровотечениях.

Кроворазжижающее (антиагрегантное) действие.

1.Растения, содержащие кумарины - непрямые антикоагулянты. Самым известным среди них является донник лекарственный.

2.Растения, содержащие салицилаты - всем известно, что аспирин разжижает кровь. Аспирин (салициловая кислота) впервые был выделен из коры ивы белой (лат. - salix). Сейчас салициловую кислоту активно применяют не только для снятия температуры при ОРЗ, но и для разжижения крови у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (стенокардия, грудная жаба), обычно от ¼ до 1 таблетки вечером, перед сном. Часто при этом возникают гастриты и даже язвы желудка. Травы, содержащие салицилаты, лишены этого побочного действия. Кроме ивы, ими богаты плоды и листья малины, цвет и листья таволги. Эти растения также содержат большое количество флавоноидов и витамина С, которые укрепляют стенки сосудов, что необходимо при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Противомикробное действие.

1.Эфирные масла (см. выше).

2.Фенолы (см. выше).

Важно помнить, что растения проявляют противомикробный эффект в основном при непосредственном контакте с бактериями, т.е. при местном применении. Для эфиромасличных растений - это ингаляции при легочных заболеваниях, для фенольных соединений - примочки, ванны и т.д. Системным действием, как и антибактериальные фармпрепараты, обладают лишайники - исландский мох (цетрария), парамелиопсис, уснея, за счет усниевых кислот.

Аппетитное действие. Этим эффектом обладают растения, содержащие горечи (иридоиды). Повышают аппетит аир, полынь, золототысячник, вахта. Соответственно они имеют ограниченное применение при склонности к полноте.

Ветрогонное действие. Необходимо при вздутии кишечника, метеоризме. Наиболее часто применяются в этом случае плоды зонтичных растений - фенхель, укроп, тмин; корни валерианы.

Седативное (успокаивающее) действие.

1.Наиболее сильные в этом отношении растения используются либо короткими курсами при выраженных невротических состояниях, в стрессовых ситуациях, либо длительно - при эпилепсии. Корень пиона, синюхи, побеги багульника, мята, мелисса, пустырник, зюзник, хмель.

2.«Мягкие седатики» применяются в начальной стадии гипертонической болезни, при относительно компенсированных невротических состояниях - сушеница, череда, донник, корень аира, душица, календула, вереск.

3.корень валерианы считается классическим успокаивающим средством, но он имеет свои особенности применения. Чем сильнее выражен невроз, тем меньше начальная дозировка корня валерианы - ½-1ч.л. на стакан кипятка. Эффект от валерианы медленный и начинает ощущаться на 2 -3 неделе приема, полный курс беспрерывного лечение - 2 месяца. Эффект сохраняется 2 - 3 месяца. У детей предпочтителен холодный настой.

Прием успокаивающих растений длительно или в больших дозах противопоказан при гипотонии (низком кровяном давлении). Большинству ветрогонных и успокаивающих растений присущ спазмолитический эффект - они используются при спазмах внутреннох органов (бронхи, кишечник, сосуды).

Возбуждающее действие. Классически используются адаптогены - растения, которые повышают тонус нервной системы, кровяное давление, стимулируют иммунитет, обладают антистрессовым действием. К ним относятся женьшень, родиола, элеутерококк, лимонник, аралия, левзея, заманиха. В отличие от кофеина, который содержится в зернах кофе и листьях чайного куста, они не истощают нервную систему и не вызывают сонливость после окончания действия. Не следует применять адаптогены в теплое время года.

Некоторые растения также оказывают возбуждающий эффект на центральную нервную систему и при передозировке или длительном применении могут вызвать нервные расстройства вплоть до галлюцинаций, например полынь горькая.

Желчегонное действие. Весьма важная составляющая фитотерапии, так как большинство лечебных эффектов трав реализуется путем выведения «шлаков» из организма, а основными выводящими системами у нас являются желчевыводящая и мочевыводящая. Растения с желчегонным действием разделяют на холеретики, холесекретики и холекинетики.

1.холеретики - разжижают желчь, делают ее текучей. К4ремнийсодержащие растения - хвощ, спорыш, крапива, овес, пикульник, пырей. Другие растения - плоды шиповника, корень цикория, корень одуванчика, чистотел.

2.холесекретики - увеличивают продукцию желчи печенью. Корень одуванчика, цветки бессмертника, аир, володушка, кукурузные рыльца, календула и многие другие.

3.холекинетики - ликвидируют застой желчи, активизируют сокращение желчного пузыря. Аир, барбарис, бессмертник, брусника, володушка, душица, дымянка, кориандр, можжевельник, одуванчик (лист), спорыш, цикорий, плоды шиповника, растительное масло. Холекинетики противопоказаны к применению в отдельном виде и в больших дозировках при желчнокаменной болезни, так как активное сокращение желчного пузыря может привести к желчной колике. Они используются только в составе сборов, в состав которых входят и спазмолитические растения.

Необходимо помнить, что практически все желчегонные травы сгущают кровь, кроме донника - он обладает противоположным эффектом.

Слабительное действие. Различают запоры спастические и атонические. Для первых характерны схваткообразные боли в животе, кал в виде «козьих орешков», они возникают при воспалительных заболеваниях кишечника или в результате поражения нервной системы, чаще у лиц молодого возраста и у детей. Для атонических запоров боли в животе не характерны, стул имеет вид плотного цилиндра. Атонические запоры возникают из-за поражения нервно-мышечного аппарата толстого кишечника и истончения слизистой оболочки, чаще в пожилом возрасте, и при некоторых нервных заболеваниях. Лечение этих состояний принципиально разное. При спастических запорах обычно достаточно назначения успокаивающих и противовоспалительных растений. При атонических запорах применяются так называемые истинные слабительные средства.

1. Растения, содержащие антрагликозиды (см. выше).

2. Слизи. Обладают обволакивающим действием и увеличивают объем каловых масс, что способствует механическому раздражению толстого кишечника и, соответственно, дефекации (растения см. выше).

3. Миостимуляторы. Некоторые растения при длительном применении восстанавливают нервно-мышечный аппарат кишечника, что также способствует ликвидации атонических запоров. Наиболее яркий представитель - льнянка обыкновенная.

Репаративное действие. Многие растения обладают ранозаживляющими свойствами, что очень важно при лечении многих кожных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, особенно язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Наиболее сильные в этом отношении растения - сушеница, зверобой, календула, подорожник, тысячелистник, водяной перец. Отдельно можно выделить корень окопника лекарственного, так как, пожалуй, это самое сильное растение с репаративными свойствами, но его применение внутрь ограниченно из-за неблагоприятного влияния на печень.

Потогонное действие - используется при простудных заболеваниях и в некоторых случаях при ревматизме, заболеваниях соединительной ткани. Наиболее яркие представители - малина (плоды и листья), душица, цветки липы, таволги, бузины.

Некоторые растения, наоборот, ощутимо снижают потоотделение - шалфей, иссоп.

Мочегонное действие - присуще почти всем лекарственным растениям, но некоторые из них проявляют особенную активность в этом отношении. Классическими мочегонными травами считаются хвощ полевой, листья и почки березы, плоды можжевельника, плоды шиповника, цветки василька, льнянка, листья брусники и толокнянки, цветущие верхушки вереска, дрок красильный, корни марены красильной, ортосифон тычиночный (почечный чай). Некоторые из них противопоказаны при остром воспалении почек - хвощ, можжевельник, дрок, марена, почки березы - они могут привести к усилению воспалительной реакции.

Многие пациенты с гипертонией и ишемической болезнью сердца часто задают вопрос, а не приведет ли прием мочегонных растений к потере калия и ухудшению самочувствия. Важно помнить, что при длительном применении лекарственные растения с мочегонным действием не приводят к потере калия организмом, и даже более того - сами являются поставщиками калия. Это надо учитывать при почечной недостаточности, например у больных сахарным диабетом. В этом случае растения должны назначаться только квалифицированным врачом-фитотерапевтом.

Кардиотоническое действие - усиление сердечных сокращений, укрепление сердечной мышцы (именно усиление, а не учащение!). 1.Сердечные гликозиды (см. выше). Растения, содержащие сердечные гликозиды, необходимо принимать под строгим врачебным контролем. Не следует назначать их при частоте пульса меньше 60 ударов в минуту (брадикардии).

2.Другие растения с неспецифическим воздействием на сердце также усиливают сердечные сокращения, но не содержат сердечные гликозиды - пижма, календула, пустырник, боярышник.

Противоаллергическое действие. Для лечения аллергических заболеваний используются корень солодки, трава череды, фиалки, ряска, иссоп.

В данной главе не рассматривается действие трав на обмен веществ, на гормональный фон организма, противоопухолевое действие и некоторые другие моменты. Учитывать все это - задача фитотерапевта при назначении индивидуального лекарственного сбора.

Показания и противопоказания к фитотерапии.

В народе, к сожалению, бытует мнение, что фитотерапия абсолютно безопасна и безвредна, а соответственно применяться может без ограничений и врачебного контроля. Такая беспечность опасна, т.к. среди лекарственных растений, даже широко применяемых, есть немало ядовитых. Другое дело, что в растениях, в отличие от синтетических препаратов, действующие вещества находятся в сбалансированных комплексах. Тем не менее, любое лекарственное растение имеет свои показания и противопоказания.

Фитотерапия может выступать как самостоятельный и как дополнительный метод лечения. Она не имеет возрастных противопоказаний - будь то ребенок грудничкового периода, беременная женщина или человек старческого возраста.

При различных острых воспалениях внутренних органов (печени, почек легких и др.) фитотерапия не имеет самостоятельного значения и может использоваться только как дополнительный метод лечения. Эти заболевания следует лечить современными лекарственными средствами под наблюдением соответствующих специалистов, в стационаре или амбулаторно. Лечение травами в этот период способствует более быстрому благоприятному исходу болезни, позволяет избежать осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, но все-таки это не основное лечение. Более значительную и даже ведущую роль лечение травами играет на этапе долечивания, восстановления. Эти установки не относятся к простудным заболеваниям.

При острых респираторных инфекциях и катаральном бронхите допустимо самостоятельное применение фитотерапии, при условии, что пациент не имеет серьезных заболеваний, течение которых ОРЗ может резко ухудшить (например, болезни соединительной ткани, органические поражения центральной нервной системы, пороки сердца с недостаточностью кровообращения). При этом само собой разумеется, что врач провел тщательный осмотр больного и у него не возникло подозрений на наличие более серьезной патологии - пневмонии (воспаление легких), гнойной ангины, дифтерии и т.д.

При многих хронических заболеваниях различных органов и систем, особенно в период ремиссии (пусть даже нестойкой), фитотерапия может применяться как единственный и достаточный метод лечения. Лекарственные средства при этом подключаются только в период обострения основного заболевания. Это утверждение верно прежде всего для хронических болезней желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожных болезней. При хронических заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой и легочной систем как правило необходимо сочетание современных фармакологических средств и фитотерапии.

Абсолютных противопоказаний к проведению фитотерапии не существует. Относительным противопоказанием можно считать аллергические состояния, но в данном случае подбор лекарственных растений надо осуществлять более тщательно, не назначать поликомпонентный сбор, а начинать лечение с 1 - 2 растений, используя малые дозировки, вводить компоненты в сбор постепенно. Кроме того, существуют растения с десенсибилизирующим эффектом, которые с успехом применяются в практике - плоды боярышника, корни солодки, трава череды, тысячелистника, трехцветной фиалки, цветки ромашки, бузины, черноголовки.

В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое воздействие (багульник, пижма, чистотел и др.). Применение спиртовых настоек и экстрактов у детей крайне нежелательно при приеме внутрь. Но возможно деалкоголизировать настойку путем выдерживания на водяной бане в емкости с открытой крышкой в течение 30 минут. Не рекомендуется использовать настойку женьшеня и душицы до 7-летнего возраста.

Другое относительное противопоказание - неотложные, угрожающие жизни состояния. Правда, вряд ли кому в голову придет лечить быстро развивающуюся кому отваром трав, это задача реанимации и ургентной медицины.

Беременность. Хотя абортивное действие многих трав преувеличено, тем не менее следует соблюдать осторожность в назначении фитосредств при данном состоянии и лучше направить беременную женщину на консультацию к фитотерапевту. Недопустимо применение ядовитых растений, которые могут обладать абортивным эффектом или отрицательно повлиять на плод.

Ранее к абсолютным противопоказаниям для проведения фитотерапии относились психические расстройства, туберкулез и онкологические заболевания. Действительно, лечить травами психические заболевания (шизофрения, паранойя и др.) практически бесполезно. Иначе дело обстоит с такими тяжелыми заболеваниями, как туберкулез и рак. Эти болезни лечатся тяжелыми препаратами со множеством побочных эффектов, такое лечение тяжело переносится пациентами. И вполне понятно стремление больных избежать такого лечения, найти ему замену. Эта ситуация подогревается разного толка целителями, обещающими полное излечение от этих грозных заболеваний за умеренную плату, в том числе и при помощи «волшебных» трав. Результат - упущенное время лечения, прогрессирование патологического процесса. Поэтому здесь фитотерапия выступает как необходимый, но дополнительный компонент лечения.

На современном этапе развития научной медицины все большее значение приобретает проблема профилактики заболеваний, и здесь фитотерапия может занять лидирующие позиции при правильном и грамотном подходе к этому вопросу. Прежде всего, это касается предупреждения болезней, являющихся причиной смертности-сердечно-сосудистые и онкологические. Здесь возможности фитотерапии такие же огромные и имеют такое же значение, как и режим питания, труда и отдыха, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой и др.

Способы извлечения действующих веществ из лекарственных растений.

В фитотерапевтической практике используются различные способы применения растительного сырья в лечебных целях. Конечно, применение свежего растительного сырья имеет преимущество, свежие растения обладают более сильным действием, так как в процессе сушки сырья часть биологически активных веществ разрушается. Но этот способ практически мало доступен и для врача, и для пациента. Из некоторых растений (алоэ, каланхоэ, череда, подорожник, одуванчик, крапива и др.) отжимают сок, который для длительного хранения консервируют спиртом.

Наибольшее распространение получило применение высушенного растительного сырья, из которого готовят различные лекарственные формы: порошки, мази, водные вытяжки, настойки.

Среди фитотерапевтов существуют различные мнения относительно дозировок травяных сборов. В подавляющем большинстве случаев это от 1чайной до 1 столовой ложки сухого сырья на стакан кипятка.

Существуют разные схемы расчета дозировок лекарственного сбора по возрастам. В практической деятельности очень удобна схема, предложенная Н.П. Меньшиковой с соавторами. Суточная доза сухого сбора определяется следующим образом:

до 1 года ½ чайной ложки

от 1 до 3 лет 1 чайная ложка

от 3 до 6 лет 1 десертная ложка

от 6 до 10 лет 1 столовая ложка

от 10 и старше 1 - 2 столовые ложки

Эти расчеты касаются больше сборов с антирецидивной направленностью при лечении хронических заболеваний, при выздоровлении или при ремиссии заболевания. В остром периоде (например, при ОРВИ) возможно и даже желательно превышение этих дозировок в 2 - 3 раза при условии применения только нетоксичных растений (например цвет липы - токсическая доза просто не достижима).

Из всего многообразия лекарственных форм в фитотерапии наиболее часто используются старые галеновые способы извлечения биологически активных веществ из растительного сырья - настои, отвары и напары.

Настой предпочтителен, когда в травяном сборе присутствуют эфиромасличные растения. Необходимо максимально сохранить их аромат, так как именно эфирные масла обусловливают отхаркивающий, успокаивающий и спазмолитический эффект. Настой - растительное сырье залить кипятком, тепло укрыть (укутать), выдержать 30 - 40 минут и процедить. Настоем также считается такая лекарственная форма, когда сырье томится на водяной бане в течение 15 минут, а далее выстаивается 45 минут и процеживается.

Для некоторых растений используется холодный настой, когда растительное сырье заливается кипяченой водой комнатной температуры и настаивается в течение 6 - 8 часов, а затем процеживается. Холодные настои предпочтительны для таких растений, как девясил, алтей, окопник. В детской практике с успехом используется холодный настой корней валерианы.

Отвары предпочтительны, когда в сборе присутствуют твердые части растений (кора, корни, стебли, грубые листья), когда мы хотим максимально извлечь определенные действующие вещества - слизи, дающие обволакивающий и отхаркивающий эффект, горечи, дубильные вещества, антрогликозиды. Отвар - сырье заливается холодной водой и томится на водяной бане или на малом огне в течение 30 минут, настаивается 10 минут и процеживается.

Напар - старая лекарственная форма, равная выстаиванию в деревенской печи. Этот способ позволяет получить максимальную экстракцию действующих веществ, не допуская их разрушения. В современных городских условиях состояния напара можно достичь выстаиванием в термосе с закрытой герметично крышкой в течение 2 часов (не более!), или в термосе с открытой крышкой в течение ночи.

Если на упаковке травяного сбора суточная дозировка указанна в граммах, то следует учитывать, что 1 чайная ложка с «горкой» травы и листьев приблизительно весит 2 грамма, десертная - 3 грамма, столовая - 5 грамм. Твердые части растений - кора и корни - 1 столовая ложка с «горкой» равна 10 - 12 грамм.

Общие правила применения отдельных растений и сборов.

1. при лечении хронических заболеваний применение травяных сборов длительное, иногда годами. Но состав сбора надо менять полностью или частично каждые 2-3 месяца. Связанно это с привыканием организма к определенным лекарственным веществам растений, и с возникновением побочных эффектов на организм человека при длительном применении сильнодействующих растений.

2. желчегонные средства назначаются курсами по 2-3 недели, с обязательным перерывом или сезонно, если это профилактика.

3. иммуномодулирующие средства назначаются длительно, в течение холодного времени года, по 2-3 месяца, с периодической сменой сбора или состава сбора.

4. сердечно-сосудистые средства назначаются длительно, до 1 года, иногда без смены состава.

5. слабительные чаи следует рекомендовать в течение непродолжительного времени - до 2 недель. Процеживать отвары с растениями, содержащими антрагликозиды, следует только после полного остывания.

6. травяные сборы, которые содержат большое количество вяжущих растений, надо процеживать сразу после отваривания. Не следует их применять дольше двух недель.

7. гормональные чаи назначаются курсами по 2-3 месяца, с обязательным перерывом.

8. успокаивающие сборы - курсами по 2-3 недели с обязательным перерывом.

Общие правила назначения экстрактов и настоек из адаптогенных растений.

2. адаптогены применяются в первой половине дня утром, или утром и днем.

3. в профилактических целях рекомендуется прием этих препаратов и ослабленным, и здоровым детям курсами по две недели в месяц в период короткого светового дня - с середины сентября до конца апреля.

4. не назначать адаптогены в период лихорадки и при выраженных состояниях возбуждения, при психических заболеваниях.

Словарь.

Фармакопея - список лекарственных средств, разрешенных к применению на территории РФ.

Протекторное действие - protection - защищать, защитное действие. Нефропротекторы - защищают клетки почек, гепатопротекоры - клетки печени и т.д. от разрушающего воздействия окружающей среды, токсических лекарственных веществ.

Фагоцитоз - пожирание и переваривание защитными клетками организма (лейкоцитами и их разновидностями) чужеродных агентов - вирусов, микробов и др.

Пролиферация - рост и размножение клеток в участке повреждения.

Свободно-радикальные реакции - химические реакции, протекающие в клетках организма и разрушающие их. Провоцируются различными отравляющими веществами (например алкоголь и никотин) и стрессами.

Эпителий - самые поверхностные клетки кожи и слизистых оболочек нашего организма.

Эпителизирующее действие - ранозаживляющее.

Фибробласты - клетки, производящие покровный эпителий.

Мутагены - вещества, способствующие перерождению нормальной клетки в раковую или стимулирующие этот процесс.

Регенерация - восстановление, возобновление.

Репарация - восстановление, заживление.

Муколитики - вещества, разжижающие густую мокроту в легких, которую тяжело откашлять.

Кортикостероиды - основные гормоны коры надпочечников, обладают очень мощным противовоспалительным действием. Название «гормональная терапия» в большинстве случаев относится к лечению именно этими гормонами и их синтетическими аналогами.

Адаптация - приспособление к воздействию окружающей среды.

Витамин К - необходимый компонент при свертывании крови, нужен для образования тромба.

Кардиотрофики - препараты и химические соединения, повышающие питание сердечной мышцы, «витамины для сердца».

Миокард - сердечная мышца.

Коронарные сосуды - собственные сосуды сердца, питающие сердечную мышцу.

Гепатопротекторы - лекарства, защищающие печень от вредных воздействий.

Гепатоциты - клетки печени.

Диарея - понос, жидкий стул.

Коагуляция - свертывание крови.

Текст: Татьяна Маратова

Фитотерапия - это одна из форм медицинского лечения, которая опирается на использование растений (не только трав), либо полностью или в виде подготовленных экстрактов и эссенций. Для понимания основ фитотерапии нужно знать, на что влияют вещества, содержащиеся в этих растениях.

Фитотерапия на медицинском рынке

Владение основами фитотерапии на протяжении сотен лет помогало специалистам-травникам лечить женские и мужские проблемы. До появления синтезируемых медицинских лекарств травы и растения были основным источником терапевтических препаратов во многих культурах. Начиная с XX века, медикаментозные средства вытесняют методы фитотерапии с медицинского рынка. Тем не менее, лекарственные травы все еще занимают очень важное место в медицине, и скорее всего в обозримом будущем эта тенденция сохранится.

В основах фитотерапии изучение свойств растений и грамотное их применение для лечения организма. Фитотерапия в некоторой степени связана с гомеопатией – многие средства, используемые в гомеопатии, имеют фитотерапевтическую природу. Экстракты растений используются также и в подготовке некоторых коммерческих фармацевтических препаратов. Многие синтетические лекарственные средства основаны на составах, которые исследователи нашли в травах. Наука постоянно занимается изучением растений для поиска новых фармацевтических соединений, которые потенциально могут принести пользу в борьбе с болезнями.

Качество и безопасность

Фитотерапия - это область медицины, и заниматься ей нужно ответственно и профессионально. Препараты, используемые в фитотерапии, должны быть стандартизованы, то есть, выращены, собраны и обработаны таким образом, который позволяет создавать надежную и стабильную дозы активных ингредиентов. Производители регулярно проверяют целые партии своих лекарств, чтобы подтвердить, что в них присутствуют активные ингредиенты в заявленной концентрации. Важными основами фитотерапии являются качество и безопасность. Производители должны постоянно подтверждать высокое качество и надежность своей продукции, чтобы люди, которые практикуют фитотерапию, чувствовали себя уверенно и комфортно, используя эти средства. А в связи с тем, что во многих странах, в том числе и в России, законодательная база, которая регулировала бы траволечение, не вполне совершенна, а то и попросту отсутствует, производители фитотерапевтических препаратов должны иметь возможность самостоятельно проводить проверку качества, показывающую, что их продукция безопасна для использования.

Зинченко Е.В.

Разнообразие биологической активности лекарственных растений

Лекарственные растения отличаются большим разнообразием химического состава и содержат многие десятки биологически (фармакологически) активных веществ.

Спектр биологической активности лекарственных растений определяется наличием достаточного числа веществ разных химических классов и групп, которые в том или ином количестве присутствуют практически в каждом лекарственном растении (эфирные масла, флавоноиды, полифенолы, полисахариды и пр.). Структура таких веществ (из разных растений их выделены сотни) варьирует внутри группы достаточно сильно, вследствие чего при одном и том же или близком спектре биологического действия они заметно различаются по отдельным его видам. Количество веществ в лекарственных растениях может колебаться от десятков до сотен.

Всем этим обусловлено доминирование того или иного фармакологического эффекта (эффектов) конкретного растения и его осмысленный выбор при назначении с лечебными или профилактическими целями.

Наряду с этим лечебные свойства лекарственных растений зависят от присутствия в них ряда веществ с уникальным фармакологическим действием (антрагликозиды, алкалоиды, стероидные соединения и пр.). Такие вещества содержатся лишь в лекарственных растениях определенных видов или в близких видах ботанического семейства и придают лекарственным растениям узкую, строго определенную биологическую активность (кардиотоническую, нейротропную, адаптогенную и т. п.). Другие же лекарственные растения, также содержащие вещества с узким специфическим (уникальным) действием, назначают достаточно широко, хотя и по определенным показаниям.

Химические классы лекарственных растений

Биологически активные вещества лекарственных растений могут быть сгруппированы в обширные химические классы: терпеноиды, фенольные соединения, алкалоиды, липиды, моно- и полисахариды и пр. Такое деление научно оправданно, но мало что дает практике. Поэтому внутри классов дополнительно выделяют химические группы и даже подгруппы действующих начал.

Всем известнве эфирные масла

Терпеноиды - обширный класс алифатических и циклических углеводородов разной сложности (включающих от 10 до 40 и более углеродных атомов), в основе которых лежит изопрен.

Различают алифатические и циклические монотерпены (из двух изопреновых остатков), сесквитерпены (из трех остатков), дитерпены (из четырех остатков), тритерпены и стеролы (из шести и более изопреновых остатков).

Терпеноиды ответственны за многие стороны лечебного действия растений, что требует выделения и краткого описания наиболее важных групп в их упрощенной химической классификации.

Наиболее известны в фармакологиии эфирные масла - смеси простых алифатических и циклических терпеноидов (преимущественно моно- и сесквитерпенов), их спиртов и кетонов с сопутствующими производными бензойной кислоты и фенилпропана. Собственно, они не являются маслами как таковыми и сходны с ними лишь по консистенции.

Содержание эфирных масел в разных растениях варьирует от долей процента до 10-15% и более в эфиромасличных культурах. В зависимости от вида растения они накапливаются в разных его органах: в цветках, листьях, плодах, корнях, живице, хвое. Особенно богаты эфирными маслами семейства хвойных, губоцветных, зонтичных растений. Значительные количества их содержат мята, тимьян (чабрец), душица, тмин, кориандр, укроп, петрушка, сельдерей, валериана, полынь, мелисса, шалфей, ромашка, сосна, пихта, эвкалипт, герань, лаванда и многие другие растения, относимые к лекарственным.

Наличие и количество эфирного масла в том или ином растении позволяет во многом прогнозировать его лечебные свойства.

1. Противомикробное действие имеет широкий спектр, носит неспецифический характер и является одним из наиболее ценных лечебных качеств эфиромасличных растений. Механизм его сложен и состоит в основном в деструкции цитоплазматической мембраны бактерий с последующим нарушением обмена, аэробного дыхания, процессов синтеза. Важно, что даже при длительном контакте с компонентами эфирных масел микроорганизмы не вырабатывают к ним резистентности. При этом эфирные масла усиливают действие антибиотиков, других химиотерапевтических средств и синтетических антисептиков.

На кокковую микрофлору (стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие) эфирные масла действуют сильнее, чем на палочковидную, однако многие возбудители тифозно-дизентерийной группы также чувствительны к ним. Наибольшей устойчивостью обладают синегнойная палочка, клебсиеллы, обыкновенный протей.

Наибольшей противомикробной активностью отличаются эфирные масла чеснока, черемши, зверобоя, ромашки, тысячелистника, базилика, чабреца, шалфея, тимьяна, ромашки, можжевельника, сосны, пихты, розмарина, петрушки, эвкалипта, полыни обыкновенной и ряда других растений.

Как вариант противомикробного действия можно рассматривать и противогрибковое воздействие некоторых растений, хотя оно не всегда совпадает с первым. Фунгистатическое и фунгицидное свойства проявляют эфирные масла мяты, тмина, фенхеля, петрушки, котовника, чеснока, черемши.

2. Противовоспалительное действие проявляют эфирные масла многих растений, хотя при использовании нативных препаратов оно, как правило, обязано суммарному эффекту разных действующих начал. Противовоспалительная активность проявляется в защите клеток от дальнейшего повреждения, в ослаблении экссудативной фазы процесса, в лейкоцитарной и макрофагальной инфильтрации, в усилении пролиферации клеток. Отчасти она обусловлена антиоксидантным эффектом, то есть способностью составляющих эфирных масел тормозить свободнорадикальные реакции путем прямого связывания окисляющих веществ. У наиболее активных растений этот эффект сопоставим с действием токоферола. В результате стабилизируются лизосомальные, митохондриальные и цитоплазматические мембраны, снижается проницаемость капилляров. Одновременно усиливается фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов. Противовоспалительное действие наиболее выражено у зверобоя, ромашки, шалфея, эвкалипта, пижмы, аира, лаванды, девясила, пихты. Как и антимикробное, это действие в основном проявляется при местном применении эфиромасличных растений и вносит заметный вклад в лечение инфекций дыхательных путей, гнойничковых заболеваний кожи и ран.

3. Эпителизирующее (бальзамическое, ранозаживляющее, репаративное) действие складывается из двух, описанных выше. В основном оно реализуется путем применения экстрактов эфирных масел из соответствующего сырья с помощью жидких жирных масел (подсолнечного, оливкового и других). Мутагенными свойствами эфирные масла не обладают. Наиболее активны и используются в качестве восстанавливающих эпителий средств при повреждениях слизистых и кожи эфирные масла из календулы, зверобоя, девясила, сушеницы, тимьяна, лаванды, лавра, тысячелистника, ромашки.

4. Спазмолитическое действие на коронарные и мозговые сосуды (отчасти рефлекторное), бронхи и полые органы широко применяется в медицине. Оно не связано с блокадой холино-, серотонино-, адренорецепторов и имеет, видимо, миотропную природу, детали которой остаются неясными. Вещества типа ментола из масла мяты перечной способны к тому же активировать физиологические сосудорасширяющие рефлексы с холодовых и иных рецепторов полости рта и дыхательных путей.

Наибольший практический интерес представляет способность эфирных масел мяты, хмеля, валерианы, мелиссы ослаблять или устранять спазмы коронарных, мозговых артерий, желчевыводящих и мочевыводящих путей, бронхов, кишечника. Действие эфирных масел более мягкое и не несет в себе опасности осложнений. Летучие фракции тех же масел оказывают легкое успокаивающее и снотворное действие, которое суммируется с прямым миотропным спазмолитическим, способствуя снятию спазма.

Спазмолитическим действием обладают эфирные масла многих растений: мяты, хмеля, фенхеля, укропа, герани луговой, сушеницы болотной, мелиссы, чабреца, петрушки, дягиля, лаванды, шалфея, белокопытника (подбела) и других.

5. Отхаркивающее действие в большей мере связано с бальзамическим и противовоспалительным влиянием на раздраженные слизистые, с муколитическими свойствами, что приводит к облегчению непродуктивного кашля, улучшению дренажной функции эпителия бронхов.

6. Стимуляция пищеварительных функций обусловлена рефлекторным (с обонятельных и вкусовых рецепторов) и, вероятно, непосредственным воздействием эфирных масел на слизистую желудка и кишечника. Они также умеренно активируют продукцию желчи и моторику кишечника, оказывая ветрогонный и легкий послабляющий эффекты. Указанные вещества содержатся в ромашке, укропе, кориандре, базилике, фенхеле.

Уникальное действие стероидов

К стероидам относят большую группу сложных соединений, многие из которых обладают не только ярко выраженными, но даже уникальными фармакологическими свойствами. Фитохимики выделяют собственно стероиды (производные циклопентанпергидрофенантрена) и тритерпены - результат циклизации шести изопреновых остатков в тетра- или пентациклические структуры. Все они имеют общий биохимический генез, структурное сходство и формируют важные фармакологические группы действующих начал разных лекарственных растений.

Собственно, стероидное ядро присутствует в половых и надпочечниковых гормонах, желчных кислотах, холестерине у человека и животных. Следы близких к ним веществ обнаруживаются и в некоторых растениях со стертыми свойствами эстрогенов и прогестогенов. Стероиды участвуют в построении внутренних мембран клеток и в тех или иных количествах (от доли процента до 2-3% и более) и сочетаниях имеются во всех растениях, грибах, дрожжах.

Большинство стероидов в разных позициях молекулы присоединяют гидроксил, образуя спирты - стеролы (фитостеролы). Таковы ситостеролы, стигмастерол, спинастерол, эргостеролы, в том числе провитамин D. Наибольшие количества эргостеролов содержатся в зернах пшеницы, кукурузы.

Поверхностно-активное действие сапонинов

Многие стеролы достаточно хорошо растворимы в воде, обладают высокой поверхностной активностью (повышают поверхностное натяжение) и при взбалтывании дают стойкую пену, являясь сапонинами (сапо-мыла). Образуя комплексы с холестерином мембран эритроцитов, сапонины увеличивают их проницаемость, оказывая гемолизирующее действие при прямом контакте с кровью. Их агликоны (сапогенины) имеют стероидное, чаще тритерпеновое ядро. По деталям химического строения, поверхностной активности ("сапониновое число") и фармакологическим свойствам, по содержанию в растениях сапонины различаются достаточно сильно.

Известны сотни сапонинов, выделенных из растений (примерно 40 семейств). Наиболее богаты ими аралиевые, бобовые, истодовые, синюховые, гвоздичные, розоцветные, диоскорейные, норичниковые. Следует подчеркнуть, что основное физико-химическое свойство сапонинов - поверхностная активность - скорее формальный повод для объединения в общую фитохимическую группу, чем характеристика фармакологического действия. Лишь немногие гликозиды с высоким сапониновым числом обладают сходной биологической активностью (например, отхаркивающим действием). У большинства же веществ эта активность играет второстепенную роль, либо вообще не проявляется. Поэтому группировку стерольных гликозидов (стероидных и тритерпеновых) и содержащих их растений целесообразно далее строить по фармакологическому принципу.

Животворное действие гликозидов-адаптогенов

Гликозиды с адаптогенным действием включают важную и во многом уникальную группу тритерпеновых сапонинов из корней ряда реликтовых растений семейства аралиевых (женьшень, заманиха, аралия, элеутерококк). Для всей этой химически довольно пестрой группы гликозидов характерно несколько видов активности, детали и степень которой варьируют.

1. Повышение неспецифической резистентности к широкому кругу неблагоприятных, в том числе экстремальных воздействий. В основе феномена лежит, видимо, оптимизация энергетики (улучшение трансмембранного переноса глюкозы, включение в энергетический обмен липидов, усиление глюконеогенеза из шлаков обмена), адаптивных синтезов РНК и энзимов, "нужных" в данный момент для усиления функций защитных систем (ретикулоэндотелиальной системы, фагоцитоза, детоксикации и т. п.).

Действие гликозидов реализуется, прежде всего, на клеточном уровне, а также через центральную нервную и эндокринную системы. Повышение резистентности наблюдается при курсовом приеме соответствующих препаратов, хотя в экспериментах с изолированными гликозидами эффект наступает быстро. Феномен не проявляется у здорового организма при нормальных условиях жизнедеятельности и становится заметным, когда условия отягчаются, механизмы физиологической адаптации разрегулированы, ослаблены патологическим процессом или не успевают сработать.

Эффективные адаптогены должны представлять собой многокомпонентные системы, способные благоприятно воздействовать на организм и не давать побочных эффектов. Этому условию отвечают природные, прежде всего растительные компоненты (исключая вещества, содержащиеся в ядовитых растениях). Они не воспринимаются организмом как чужеродные и в отличие от химических лекарственных препаратов не отторгаются защитными системами. В их состав в сбалансированных соотношениях могут быть включены богатые витаминами и микроэлементами компоненты, в которых нуждаются животные. Кроме того, они должны содержать биологически активные вещества, которые улучшают и гармонизируют обмен, оказывают противовоспалительное, язво- и ранозаживляющее действие, понижают уровень избыточного, а потому опасного холестерина.

Клеточный механизм действия растительных адаптогенов, который считается основным, предполагает улучшение энергетики не только мышечной, но и других тканей, а также свободных клеток (лимфоцитов, макрофагов, сперматозоидов и др.) и нейронов мозга. Улучшение функциональной активности центральной нервной системы обусловлено не стимуляцией работы мозга по рецепторному или медиаторному типу, характерному для действия типичных стимуляторов центральной нервной системы, а, вероятнее всего, улучшением энергетики и адаптивных синтезов в нейронах.

3. Улучшение функций эндокринных желез - также важная сторона фармакодинамики растительных адаптогенов, которая вписывается в феномен адаптации и повышения работоспособности. Под влиянием гликозидов ослабляется инволюция надпочечников при кортизонотерапии и гипергликемизирующее действие глюкокортикоидов (контринсулярный эффект кортикостероидов). Последний феномен связан, по-видимому, с потенцирующим действием гликозидов на инсулинозависимый транспорт глюкозы в клетки. Это действие отмечается и при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы. Лучше изучены и оказывают более отчетливое действие при нетяжелом диабете препараты женьшеня и элеутерококка. В эксперименте установлено также, что эти растения увеличивают поглощение йода щитовидной железой. Столь широкое и определенно неспецифичное действие гликозидов на функции разных эндокринных желез свидетельствует о первичном их влиянии на базовые процессы, какими могут быть энергообеспечение эндокринных клеток, синтезы в них РНК и белков.

Важно подчеркнуть, что при нормальной работе желез действие гликозидов ничем не проявляется. Оно становится очевидным лишь на фоне их гипофункции.

4. Стимуляция иммунитета (наряду с повышением неспецифической резистентности к инфекциям) представляет большой практический интерес при инфекционных заболеваниях, а также при проявлении других гипоиммунных и дисиммунных состояний. Влияние гликозидов на отдельные звенья иммунного ответа изучено слабо. Показаниями к их применению считают временную слабость иммунитета и повышенную склонность к инфекциям, прежде всего верхних дыхательных путей. С профилактической целью их целесообразно назначать при опасности заражения, при стрессовых ситуациях, тяжелых оперативных вмешательствах, больным сахарным диабетом, при хронической патологии печени, почек и т. п. Показаны растительные биостимуляторы и при слабости иммунитета, вызванной приемом некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, антибиотиков, пероральных антидиабетических препаратов).

Гликозиды (сапонины) с отхаркивающим действием

Они отличаются от гликозидов предыдущих групп не только иной направленностью фармакологического действия, но и очевидной ролью в этом поверхностной активности (высокое сапониновое число). В их основе - тритерпеновое ядро. Наиболее богаты сапонинами с отхаркивающими свойствами истод, мыльнянка, первоцвет, синюха голубая, девясил, солодка. Сапонины названных выше и других растений способствуют разжижению вязкой мокроты, активируют функцию реснитчатого эпителия дыхательных путей, перистальтические движения бронхов. Возможно, после частичного всасывания и выделения бронхиальными железами сапонины могут вспенивать мокроту, облегчать ее выделение и прямо усиливать секрецию ее жидкой компоненты.

Агликоны сапонинов имеют структурное сходство с кортикостероидами и в какой-то мере воспроизводят их действие (больше минералокортикоидное), не нарушая баланс эндогенных гормонов даже при длительном приеме. Это определяет более широкий по сравнению с другими сапонинами спектр лечебного действия солодки. Она стоит на одном из первых мест по частоте назначения в практике восточной медицины.

Солодка проявляет отчетливое противовоспалительное, противоаллергическое, адаптогенное и репаративное действия. Поэтому не случайно корень солодки самостоятельно, а чаще в сборах фигурирует в фитотерапевтических рекомендациях при очень многих болезнях. Направленность действия сапонинов солодки (которая назначается практически только внутрь) явно не имеет рефлекторного характера и обусловлена резорбцией гликозидов или агликонов (гликон - глюкуроновая кислота).

Противосклеротическое действие стеролов и сапонинов

Многие стеролы растений (бета-ситостерол и др.), стероидные и тритерпеновые сапонины имеют структурное сходство с холестерином и способны влиять на его обмен в организме человека. Механизм этого влияния, скорее всего, заключается в ингибировании сапонинами ферментов синтеза эндогенного холестерина, увеличении его секреции печенью в форме желчных кислот. Поэтому сочетание сапонинсодержащих растений с растениями, стимулирующими продукцию и выброс желчи за счет других действующих начал (флавоноиды, эфирные масла) и с сорбентами желчных кислот и холестерина в кишечнике (растения, богатые полисахаридами, клетчаткой) заметно усиливает их противосклеротический эффект. Наибольшей противосклеротической активностью обладают сапонины солодки, якорцев стелющихся, диоскореи.

Сапонины с другими (частными) видами активности

К этой весьма пестрой группе можно отнести тритерпеновые и стероидные гликозиды отдельных растений, фармакологические свойства которых как бы стоят особняком и не укладываются в перечисленные выше группы. Так, сапонины каштана конского (эсцин и другие) вместе с флавоновыми и кумариновыми гликозидами оказывают весьма редкое венотоническое действие, что делает это растение основным фитотерапевтическим средством лечения варикозного расширения вен различной локализации, с сапонинами синюхи голубой связывают выраженную седативную активность растения, с сапонинами астрагала - гипотензивную, почечного чая (ортосифона) и сарсапариля - мочегонную, арники - утеротоническую и кровоостанавливающую и т. д.

Витаминное действие каротиноидов

Каротиноиды - сравнительно небольшая группа близких соединений, в основе которых 8 изопреновых остатков (тетратерпены). Они не растворимы в воде и содержатся почти во всех растениях, придавая цветкам листьям, плодам и корням окраску от желтой до пурпурной. Каротиноиды имеют симметричные формулы, в которых расположенные по концам две не полностью насыщенных циклогексановых кольца соединены длинной изопреновой цепочкой. Наиболее распространены собственно каротиноиды (бета-каротин и другие) и их кислородсодержащие аналоги- ксантофилы. Всего насчитывается до 70 разновидностей таких соединений. В сочетании с хлорофиллом они принимают участие в фотореакциях.

Биологическая активность большинства каротиноидов не изучена, и их считают довольно инертными веществами. Исключением является бета-каротин, функция которого как провитамина А хорошо известна и незаменима. Растения являются главным, часто единственным источником провитамина А для человека и животных, в организме которых он превращается в витамин. В больших количествах витамин А содержится в печени некоторых рыб, в меньших - в печени животных. Немногие сходные по структуре с бета-каротином соединения (альфа-, гамма-каротины, криптоксантин и другие) также могут превращаться в витамин А, но в отличие от бета-каротина образуют одну, а не две его молекулы.

Большинство каротиноидов с видоизмененной структурой кольца (ксантофилы и прочие) провитаминными свойствами не обладают. Поэтому указание, что растение богато каротиноидами, без расшифровки последних, еще не свидетельствует о его А-витаминной ценности.

Активность растений по содержанию провитамина А выражают в ME (международных единицах), где 1 ME приравнена к 0,6 мкг бета-каротина. Двойные связи в молекулах каротиноидов легко окисляются атмосферным кислородом, при этом их провитаминная активность утрачивается. Содержащиеся во многих растениях витамин Е и другие соединения с антиоксидантными свойствами могут защищать провитамины от окисления.

Общее действие тех каротиноидов, которые могут превращаться в организме в витамин А (ретинол), диктуется физиологической ролью последнего. Эта роль в значительной степени определяет и лечебные свойства таких каротиноидов.

1. Обеспечение специфической функции палочек сетчатки, от которой зависит восприятие фоновой освещенности и темновая адаптация глаза. В них витамин А превращается в альдегид - ретиналь и обратимо связывается с белком - опсином. В такой форме комплекс (зрительный пурпур) воспринимает минимальный поток световой энергии и в результате колебательной фотоизомеризации (переходы в цис- и трансизомеры) освобождает в структурах палочек ионы кальция, которые дают начало нервным импульсам, поступающим в зрительный центр. При дефиците витамина А нарушается темновая адаптация глаз (развивается "куриная слепота"), а при авитаминозе развивается (обычно у детей) кератинизирующая метаплазия эпителия глаз (ксерофтальмия), которая может привести к слепоте.

2. Участие в синтезе хондроитинсульфата - главного полисахарида хрящевой ткани, органической матрицы кости, базального межклеточного вещества (в комплексе с белком, как и химически близкая к нему гиалуроновая кислота) роговицы и других соединительнотканных структур. При значительном А-гиповитаминозе в раннем возрасте страдает рост скелета, который по темпам отстает от роста спинного мозга. Возникает ущемление корешков с тяжелыми неврологическими последствиями. Нарушение синтеза хондроитинсульфата ведет к ухудшению трофики, физиологической и репаративной регенерации хрящей, соединительнотканных структур вообще и кожных покровов в частности, к задержке заживления и эпителизации ран. Отсюда делается вывод о важной роли витамина А в трофике кожи (дерматонический эффект), о возможности его применения для профилактики и лечения кожных болезней и повреждений кожных покровов.

3. Участие в построении клеточных мембран и в трофике эпителия дыхательных путей, протоков различных желез (семенников, потовых, сальных и других), мочевыводящих путей. При выраженном А-гиповитаминозе отмечается падение сопротивляемости дыхательных путей к инфицированию, снижение метаплазии клеток мозгового слоя почек (в эксперименте) и значительное повышение склонности к образованию мочевых конкрементов, закупорка протоков желез с последующей их атрофией, повреждение плаценты, ведущее в дефектам у новорожденных. Витамин А нередко именуют (с небольшим преувеличением) противоинфекционным.

Наиболее богаты каротиноидами, в том числе провитаминами А, корнеплоды моркови и свеклы, плоды шиповника, калины, рябины обыкновенной, барбариса, томатов, сладкого перца, абрикоса, облепихи, листья петрушки, щавеля, шпината, зеленого лука (перья), трава крапивы, череды, просвирника, медуницы, цветки календулы и пижмы, орех грецкий.

Антисептическое действие фенолов

Фенольные соединения - (их выделено значительно больше 1000) присутствуют практически во всех растениях. В своей основе они содержат бензольное кольцо, несущее одну или несколько гидроксильных групп, в том числе замещенных, окисленных до карбоксила, боковые цепочки из 1-3 углеродных атомов, часто циклизующиеся с бензольным кольцом в более сложные соединения.

О химической пестроте класса свидетельствует отнесение к нему простых фенолов и ароматических кислот, полифенолов, катехинов, кумаринов, антрахинонов, флавоноидов. Как и терпеноиды, фенольные соединения разных групп могут образовывать эфиры с углеводами, то есть гликозиды с многообразным фармакологическим действием, определяемым природой агликонов. Значительно различается и их функциональная роль в растениях. Это стимуляция или ингибирование роста и развития (растительные гормоны), защита клеток и метаболитов растения от окисления, повреждения бактериями и грибками и т. п.

1. Противомикробное действие характеризуется неспецифичностью и широким спектром (стафилококки и бактерии рода Pseudomonas более устойчивы). Развитие химиорезистентности бактерий не характерно, хотя исключить ее при длительном применении фитопрепаратов нельзя.

Механизм действия соединений рассматриваемой группы (как и фенола) связывают с их способностью сорбироваться компонентами цитоплазматической мембраны бактерий, образовывать прочные водородные связи с белками и повреждать мембрану, в частности повышая ее проницаемость для ионов (прежде всего калия) и важных метаболитов, теряемых клеткой, а также для воды, которая поступает извне и способствует лизису. Как и другие антисептики, производные фенола растительной природы эффективны при прямом воздействии на очаг инфекции: это ванночки, смазывания, примочки при повреждении или инфицировании кожи внешних слизистых, пероральный прием при инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей, ингаляции при инфекции дыхательных путей и т. п.

2. Антиоксидантное (мембраностабилизирующее, цитозащитное) действие фенольных соединений определяется их более высокой, чем у других действующих начал, противорадикальной активностью.

Благодаря антиоксидантному эффекту фенольные соединения защищают от повреждений (стабилизируют) мембраны клеток, лизосом (препятствуют аутолизу), митохондрий, различные структуры ядра, оказывая в целом цитозащитный эффект. В этом качестве растительные антиоксиданты выступают совместно с защитной антиоксидазной системой организма, облегчая ее задачу "гашения" свободных радикалов, наиболее характерную реакцию перекисного окисления липидов (ПОЛ). Такими же свойствами обладают и другие фенольные соединения, в частности некоторые полифенолы, катехины, флавоноиды, компоненты эфирных масел. Мембраностабилизирующее и цитозащитное действие растительных антиоксидантов используется в фитотерапии многих хронических воспалительных заболеваний, в том числе иммунной природы (гепатиты, ревматизм, гломерулонефрит, дерматиты, экзема и другие). Одним из проявлений ингибирования ПОЛ является повышение неспецифической резистентности организма к различного рода стрессам, запускающим реакции ПОЛ.

Вяжущее действие полифенолов

Фармакологические свойства полифенолов определяются их вяжущим действием. Полифенолы практически не проникают внутрь клеток и не всасываются. Они коагулируют белки, одевающие тонким слоем слизистые и их крипты (секреты желез и прочие). Количество белков резко увеличивается при воспалении слизистых, на обожженной либо поврежденной механически или иным способом кожной поверхности. В результате обработки раствором дубильных веществ поверхность стягивается, на ней образуется плотная пленка, механически суживаются питающие сосуды. Благодаря этому резко уменьшается количество отделяемого, слизистая или раневая поверхность защищается от раздражения, внедрения микробов, рост которых задерживается вследствие коагуляции белков микробной стенки.

В разных количествах и с разной степенью активности дубильные вещества присутствуют в очень многих растениях. Наиболее богаты ими кора дуба, ивы, вяза, соплодия ольхи, плоды черники, калины, ежевики, терновника, корневище горца змеиного, лапчатки прямостоячей, щавеля конского, трава кровохлебки, крапивы, шалфея, пастушьей сумки, исландский мох.

Мнообразное действие флавоноидов

Флавоноиды - групповое название химически близких соединений "фенольного" биогенеза, в основе которых лежит молекула флавана, имеющая два бензольных и одно кислородсодержащее гетероциклическое пирановое кольцо. Как правило, флавоноиды (агликоны) плохо растворимы в воде, тогда как их гликозиды достаточно растворимы, и извлекаются при приготовлении настоев и отваров. К флавоноидам относят соединения нескольких подгрупп: катехины, антоцианы и лейкоантоцианы (восстановленные формы), производные флавона, изофлавона, флавонона, флавонола, а также халконы и дигидрохалконы (молекулы с разорванным пирановым кольцом).

Спектр фармакологического действия различных флавоноидов очень широк, поэтому будут рассмотрены лишь основные и наиболее доказанные аспекты.

1. Капилляроукрепляющее (Р-витаминное) действие присуще разным флавоноидам, и в этом смысле витамин Р (от рermicabilitis - проницаемость) не является индивидуальным веществом. Эти свойства выражены у чайного листа, яблок; цитрусовых, аронии, лука, щавеля конского, цветков и листьев гречихи, плодов аронии и шиповника, лейкоантоцианов и антоцианов многих окрашенных плодов и ягод. Практически во всех растениях витамин Р встречается вместе с витамином С. Они потенцируют капилляроукрепляющее действие друг друга, необходимы в биохимической "связке", но не взаимозаменяемы.

В конечном счете, различные флавоноиды с Р-витаминной активностью (в разной степени она присутствует более чем у 150 флавоноидных соединений) устраняют и предупреждают повышенную хрупкость капилляров и проницаемость стенки не только при витаминной недостаточности, но и при воспалительных процессах, капилляротоксикозах разного генеза, аллергиях. Отсюда - широкий круг показаний к их применению в медицине.

2. Кардиотропное действие. В него мы условно объединяем три вида активности: кардиотоническую, коронарорасширяющую и противоаритмическую. Для такого, в общем произвольного, объединения есть свои основания. Эти стороны действия сопутствуют друг другу, и каждое из них выражено довольно умеренно. В то же время их сочетание полезно и эффективно при легких формах нарушений сердечной деятельности (ослаблении сокращений, экстрасистолиях, болевом синдроме и т. п.), при вегетососудистой дистонии и невротических расстройствах, гипертонической болезни и т. д.

Кардиотропное действие сильнее выражено и лучше изучено у флавоноидов цветков и плодов боярышника (различных видов). Растение вырабатывает более 15 флавоноидов (в виде агликонов и гликозидов), из которых наибольший интерес представляют гиперозид, кверцетин, витексин и его рамнозид.

Механизм кардиотонического действия гиперозида связан с первичным положительным влиянием флавоноидов на энергетический обмен миокарда (повышение утилизации глюкозы, коэффициента полезного действия использования кислорода), обогащением сердца ионами калия. Другие растения, также содержащие гиперозид, но имеющие иной состав прочих действующих начал, оказывают менее выраженный кардиотонический эффект. Такое действие присутствует у препаратов пустырника, коровяка, астрагала, зверобоя, копытня, цветков липы.

Флавоноиды отличает малая токсичность вообще и для больного в частности, что позволяет применять их длительными курсами.

3. Спазмолитическое и гипотензивное действие в разной мере присуще флавоноидам многих растений и также обязано их комбинации с другими действующими началами (эфирными маслами, хромонами, кумаринами и прочими). Спазмолитические свойства флавоноидов проявляются в отношении коронарных, меньше мозговых сосудов, кишечника, бронхов, желчевыводящих путей, матки. По всей вероятности, они имеют миотропную природу. Флавоноиды разрешают спазм гладкомышечных волокон, провоцируемый различными эндо- и экзогенными факторами. К числу наиболее активных относится гиперин.

Некоторым растениям присуще и седативное действие, что логически позволяет связать стабилизацию артериального давления и с уменьшением стрессогенных влияний на сосудодвигательный центр. Наличие умеренного мочегонного эффекта является полезным дополнением и может быть усилено включением растений с более выраженным диуретическим действием.

4. Мочегонное действие многих растений однозначно или в значительной мере связывают с наличием в них флавоноидов разных групп и в достаточно высоких количествах.

К растениям с выраженным мочегонным действием (с большим или меньшим содержанием флавоноидов) можно отнести хвощ полевой, горец птичий (спорыш), марену красильную, дрок красильный, василек, вереск, бузину черную, лабазник, стальник, золотую розгу, грыжник, листья и почки березы, почки тополя, спаржу, петрушку, кукурузу (рыльца), щавель.

Применение флавоноидсодержащих растений не приводит к развитию мочекислого диатеза, к диабетогенному эффекту (более того, флавоноиды оказывают мягкое гипогликемизирующее действие), изменениям кислотно-основного баланса, дефициту калия. Мочегонное действие флавоноидов не без оснований связывают с расширением почечных сосудов и с увеличением фильтрации первичной мочи (по типу эуфиллина).

5. Желчегонное и гепатозащитное действия можно отнести к числу важнейших и широко используемых свойств флавоноидсодержащих растений. Этими свойствами обладают многие растения, особенно бессмертник песчаный, володушка, расторопша, пижма, полынь обыкновенная, рябина обыкновенная, кукуруза (рыльца) и другие. Желчегонный эффект обусловлен усилением продукции и секреции желчи гепатоцитами. При этом усиливается выделение не только плотных компонентов, но и жидкой составляющей желчи. В результате становится интенсивнее ее ток в желчных капиллярах и протоках, улучшается дренаж ходов и поступление желчи в желчный пузырь. Ухудшаются условия для поддержания инфекции и кристаллизации желчных кислот с выпадением песка в желчных путях. Этим процессам способствует спазмолитический эффект флавоноидов и эфирных масел.

Наряду с желчегонным действием флавоноиды усиливают антитоксическую функцию печени, вероятно, за счет прямого включения в окислительно-восстановительные реакции тех из них, которые способны образовывать редокси-пары. Антиоксидантная и мембраностабилизирующая активность флавоноидов в сочетании с противовоспалительным и перечисленными выше видами действий обеспечивает защиту гепатоцитов от повреждающего инфекционного и токсического влияния разнообразных вредных факторов, то есть дает гепатопротекторный эффект.

Многостороннее гепатотропное действие флавоноидов позволяет применять содержащие их растения (обычно в сложных сборах) для лечения гепатитов, холангитов, холециститов, при различной патологии органов пищеварения и при других заболеваниях, где активация функции печени является полезной.

6. Кровоостанавливающее действие эмпирически давно установлено и широко используется в медицине для лечения маточных, геморроидальных, кишечных и других немассивных кровотечений.

Кровоостанавливающими свойствами обладают препараты горцев перечного и почечуйного, яснотки, пастушьей сумки, софоры японской и некоторых других растений.

7. Другие виды активности флавоноидов разнообразны. Некоторые из них присущи ряду растений, некоторые - отдельным растениям со свойственным им набором флавоноидов и сопутствующих веществ, в котором нередко трудно выявить роль того или иного соединения. Так, группа растений (пустырник, календула, чистец, володушка, леспедеца, рододендрон желтый и другие) проявляет несильное, но отчетливое анальгезирующее действие, которое объясняют наличием в них флавоноидов кверцетиновой группы, гиперина, авикуларина.

Пожалуй, более характерно для всех растений-флавоноидоносов противовоспалительное действие, которое определенно связано с антиоксидантным, капилляроукрепляющим эффектом. В отдельных исследованиях показана способность флавоноидов умеренно ингибировать фосфолипазы, циклооксигеназу и липоксигеназу и тем самым тормозить каскад арахидоновой кислоты, синтез простагландинов и лейкотриенов. Сочетанному действию этих веществ (противовоспалительному, цитозащитному), вероятнее всего, обязано их ранозаживляющее, эпителизирующее влияние на регенерирующую слизистую желудка, кишечника, кожные покровы. В этом качестве флавоноиды выступают совместно с другими действующими началами растения (терпеноидами, кумаринами). Для стимуляции заживления язв, повреждений кожных покровов используются препараты зверобоя, сушеницы, софоры, листьев грецкого ореха, календулы, яснотки, повилики, солодки и многих других флавоноидоносных растений.

Фотосинтезирующее, коагулянтное и спазмолитическое действие кумаринов

Кумарины представлены группой веществ, в основе которых лежит бициклическое ядро бензопирена. Как и флавоноиды, они синтезируются из коричных кислот, имеют с ними структурное сходство и обычно сопутствуют им в растениях в разных соотношениях, оказывая во многом сходный фармакологический эффект, обычно более слабый. Богаты кумаринами растения из семейств зонтичных, бобовых, рутовых, сложноцветных, конскокаштановых. Накапливаются кумарины преимущественно в плодах, семенах, цветках, корнях и выполняют, в частности, роль растительных гормонов, тормозящих рост в периоды сезонного покоя.

Три стороны фармакологического действия кумаринов требуют краткого рассмотрения.

1. Фотосенсибилизирующее действие свойственно некоторым фурокумаринам (псорален, ангелицин, ксантотоксин, императорин и другие). Оно состоит в повышении чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению, в результате чего, по-видимому, с защитной целью, в клетках базального слоя эпидермиса (меланобластах) усиливается образование темно окрашенного пигмента - меланина.

2. Антикоагулянтное действие присуще только оксикумаринам, причем наличие гидроксила в четвертой позиции пиранового кольца является оптимальным. Поэтому указания на присутствие в лекарственном сырье кумаринов вовсе не свидетельствуют об антикоагулянтных свойствах растения.

3. Спазмолитическое действие присуще в основном фуро- и пиранокумаринам. В этом качестве они часто превосходят флавоноиды, которым сопутствуют в растении. К наиболее активным фурокумаринам относят келлин, келлол, виснагин, пастинацин; к пиранокумаринам - виснадин, самидин, дигидросамидин и другие. Особенно богаты этими кумаринами воздухоплодник сибирский, пастернак посевной, амми зубная, горичник.

Слабительное действие атрахиноновых гликозидов

Антрахиноны представляют собой группу производных антрацена, в которых средний цикл окислен в положении пара. В растениях они присутствуют именно в форме гликозидов. Из всех антраценовых соединений практический интерес для медицины представляют антрахиноновые гликозиды. Этими веществами богаты кассия остролистная (сенна), крушина ломкая и ольховидная, жостер, ревень тангутский, алоэ, щавель конский.

Практическая ценность антрагликозидсодержащих растений определяется их надежным и в какой-то степени уникальным слабительным действием.

От яда до лекарства

Алкалоиды - большой класс истинных алкалоидов включает гетероциклические азотсодержащие соединения слабощелочного характера. С неорганическими и органическими кислотами они образуют водорастворимые соли. Алкалоидами богаты как считающиеся ядовитыми, так и лекарственными растения семейств пасленовых, маковых, мареновых, лютиковых, кутровых, бобовых, причем тропические и субтропические виды в большей степени. Приоритетным в медицине является применение чистых алкалоидов в весьма малых индивидуальных дозах и по хорошо мотивированным показаниям.

Смягчающее и обволакивающее действие полисахаридов

Слизистые вещества - представляют собой группу полисахаридов, построенных из различных гексоз и их олигосахаридов (от двух до десяти остатков моносахаров, чаще - галактозы, маннозы, глюкозы), их уроновых кислот, пентоз (пентозаны - чаще из остатков арабинозы, ксилозы) и их уроновых кислот, а также более сложных полисахаридов из тех же составляющих и их производных. В отварах и настоях из этих растений они оказывают мягчительное и обволакивающее действие на слизистые оболочки, чем защищают от раздражающего и повреждающего влияния различных химических и физических факторов, уменьшая тем самым интенсивность воспалительного процесса и болевого синдрома. Такой эффект наблюдается при прямом воздействии на воспаленные или поврежденные ткани.

Актуальность: В последнее время, несмотря на очень большое количество синтетических препаратов и антибиотиков, используемых в современной медицине, интерес к лечению средствами народной медицины не исчез, а наоборот, возрос, что объясняется значительным ростом аллергических реакций на синтетические препараты. Известно, что применение средств растительного происхождения прежде всего обусловлено их высокой биологической активностью, обладают большим диапазоном лечебных свойств, почти не вызывают аллергий и побочных эффектов, оказывают мягкое действие, не вызывая привыканий и можно применять годами, нормализуют обмен веществ, являются источником витаминов, способствуют выведению токсических веществ, повышают энергетический обмен. К тому же стоимость лекарственных растений в большинстве случаев значительно ниже стоимости синтетических импортных лечебных средств.

Лечение растениями получило название фитотерапия. В большинстве случаев фитотерапия не заменяет фармакотерапию, а удачно дополняет ее. Главный принцип фитотерапии: Noli nocere! Не навреди!

Поэтому лечение лекарственными растениями нельзя противопоставлять другим средствам и методам, применяемым с лечебной и профилактической целью. При назначении лекарственных растений необходимо разумно и критически рассматривать возможность излечения ими того или иного заболевания. Фитотерапия может использоваться как самостоятельный метод и включаться в общий комплекс лечения.

В глубокой древности наши предки подмечали лечебные свойства некоторых растений. Античная медицина довольно широко применяла лекарственные растения. Так, один из ее основоположников - Гиппократ (460 - 377 до н.э.) изучил и описал около 200 лекарственных растений. Авиценна (980-1037) в своей книге «Канон врачебной науки» привел 811 простейших лекарств, из которых 612 растительного происхождения. В 1585 г. был издан первый русский «Травник», в котором описаны растения отечественной флоры и их применение в народной медицине. Многовековая проверка лекарственных растений заслужила всеобщее признание и сохранилась до наших дней.

Средствами Н.м. лечилось подавляющее большинство населения Древней Руси. Из древнерусских обычаев, имеющих отношение к Н.м., наибольшей популярностью пользовался обычай собирать лекарственные травы и цветы в ночь накануне летнего народного праздника — Дня Ивана Купалы, связанный с сохранившейся поныне верой в высокую целебную силу трав, собранных именно в эту ночь. Собирание трав сопровождалось обрядами купания в реке, прыгания через костер и хороводами. Очистительное купание и прыганье через костры, по верованиям славян, предохраняло от заболеваний. На Руси широко применялись потогонные средства при простуде: мёд, отвар или чай из ягод и листьев малины, травы чабреца, душицы, липового цвета, цветов ромашки, листьев мать-и-мачехи.

В дополнение к потогонным средствам использовали сложные лекарственные составы, включающие опий (против кашля), отвары солодкового и алтейного корня или девясила (отхаркивающие), горной мяты, плодов боярышника и др. Грудь растирали горчицей или хреном, ставили горчичники, банки. При желудочно-кишечных расстройствах использовали траву зверобоя, корень девясила. Большая роль отводилась диете. При некоторых заболеваниях рекомендовалось голодание в течение нескольких дней. От боли в животе употребляли опий, белену. При плохом аппетите использовали настойку полыни, при упадке сил — настойку чилибухи, при глистах — отвар полыни, мужского папоротника, серу в виде порошка и др. Водянку лечили отварами можжевельника, зверобоя, медвежьего ушка, полевого хвоща.

Механизм целебного действия многих растений, применяемых в медицине, до настоящего времени не раскрыт. Однако известно, что лекарственная эффективность растения обусловлена содержанием целого ряда химически сложных и разнообразно действующих веществ. Из природных химических соединений, находящихся в растениях, организм использует те, которых ему не хватает для нормализации функций. Это воздействие называется «в режиме меню».

С позиции фитотерапии все вещества в лекарственных растениях можно разделить на 3 группы:

- действующие (обладающие фармакологической активностью);

- сопутствующие (не обладают основной терапевтической активностью и могут быть полезными и вредными);

- балластные (малоактивные).

Общий терапевтический эффект складывается чаще всего из комплекса воздействия каждой группы. Существует несколько видов классификации лекарственных растений.

2) По действию на различные органы и системы: на ССС, дыхательную, мочевыделительную и т.д. Этот принцип используется в фитотерапии.

Тактика фитотерапии разнообразна, причем растения могут использоваться самостоятельно (в одиночку), а чаще комплексно, в виде сборов. Различают 3 основных уровня фитотерапии:

1 - для практически здоровых людей или пациентов с небольшими функциональными отклонениями. Сущность: коррекция здоровья фруктово-овощной диетой (постоянное использование фруктов и овощей) и профилактический прием лекарственных форм из растений.

П - для больных с выраженными, часто повторяющимися функциональными расстройствами и заболеваниями, не перешедшими в хроническую форму.

Сущность: купирование симптомов и синдромов с помощью лекарственных растений с последующим переходом на 1 уровень коррекции.

Ш - для больных с хроническими и тяжелыми заболеваниями.

Сущность: постоянное использование всего арсенала средств фитотерапии, с коррекцией курсов и заменой лекарственных средств через определенные промежутки времени.

Общепринятой классификации лекарственных растений по видам действия не существует. Каждый фитотерапевт строит ее для себя с большими или меньшими вариациями и, как правило, далеко не полную. Между тем она особенно необходима практическому врачу, поскольку позволяет выбрать оптимальный для данного больного набор лекарственных растений, оценить вклад каждого из них в суммарный лечебный эффект сбора, произвести эквивалентную замену при отсутствии того или иного растения и т. п. Все это подвигло ученых предложить (в меру их компетентности и собственного опыта) довольно полную классификацию.

Фитотерапевты довольно редко пользуются чистыми действующими началами препаратов, выпускаемых фармацевтической промышленностью, которым обычно присущ один вид действия или узкий спектр активности.

Предпочтение определенно отдается простым лекарственным формам из растительного сырья, причем, как правило, фитосборам. В этих условиях классификация будет особенно полезна для прогнозирования свойств сбора (и даже отдельных растений), осмысленного их назначения. Пользуясь лекарственными растениями, следует принимать во внимание ряд общих положений.

1. Любое лекарственное растение содержит сумму биологически активных веществ, относящихся к разным химическим классам, подклассам, группам, причем каждая группа представлена не одним, а несколькими соединениями с разной степенью активности. К тому же вещества каждой группы обладают не одним, а чаще несколькими видами действий. Это придает растению свойственный именно ему набор фармакологических свойств разной степени выраженности. Поэтому не следует удивляться, что одно и то же растение часто фигурирует в нескольких разделах классификации.

2. Поливалентность лечебного эффекта лекарственных растений является их достоинством, тогда как для синтетических препаратов наиболее ценным качеством признается узкая направленность, однозначность, избирательность действия. Учитывая практическую нетоксичность большинства лекарственных растений (те из них, которые содержат сильнодействующие алкалоиды или сердечные гликозиды, из обычных фитотерапевтических рецептур исключены, а отдельные рекомендации специально оговорены), не следует опасаться поливалентности их действия. Однако надо все же учитывать, что для некоторых больных отдельные свойства растений, например усиливающие гемокоагуляцию или, наоборот, понижающие свертываемость крови, дающие гипотензивный или гипертензивный эффекты, могут быть нежелательными.

Они в силу умеренности лечебного действия, малой доли данного растения в сборе не ведут к серьезным последствиям, а при наружном применении вообще не существенны. Однако при выборе состава сбора для длительного приема внутрь такие растения все же лучше заменять на эквиваленты с нужными видами действия и лишенные нежелательной активности.

3. Каждая группа лекарственных растений с определенным видом действия представлена большим числом растений, далеко не одинаковых по активности и разных по механизмам этого действия. У одних активность самодостаточна для общей или местной фитотерапии (что наблюдается не часто), у большинства же четко проявляется лишь в составе фитосбора.

Так, наиболее обширную группу (176 видов) составляют растения с противовоспалительным действием. В соответствии с его механизмами (например, обволакивающий, вяжущий эффекты) некоторые из них практически активны лишь при прямом воздействии на воспаленные слизистые или кожные покровы, активные вещества других резорбируются, и поэтому такие растения пригодны для общего лечения воспалительных процессов.

Следовательно, способ назначения серьезно влияет на выбор лекарственных растений для общего применения при острой необходимости противoвocпaлитeльнoгo эффекта какого - либо одного растения с отчетливым действием (например, корневища солодки) все же недостаточно, а нужна комбинация растений с разными химическими составляющими и механизмами действия.

4. Поскольку фитотерапевты используют для лечения сборы лекарственных растений более или менее сложного состава, следует иметь в виду возможные варианты лечебного взаимодействия компонентов. Это взаимодействие может проявляться:

· в суммировании или взаимном потенцировании известных видов действия растений, что с учетом разных их механизмов следует признать наиболее ценным;

· в выявлении новых лечебных качеств сбора, которые были стертыми, незаметными у отдельных его компонентов, что особенно характерно для сборов сложного состава, в связи с чем менять приведенные прописи нежелательно; такие качества обычно нельзя «вычислить» теоретически, и они обнаруживаются эмпирически в процессе при обретения личного и коллективного опыта фитотерапии;

· в простом дополнении основных известных свойств растений также известным и полезным данному больному новым видом действия;

· в нивелировании отдельных видов активности того или иного растения в результате взаимодействия компонентов сбора в организме. Такие взаимоотношения лекарственных растений никто специально не исследовал, и при составлении рецептур необходимо руководствоваться простой логикой: нерационально без необходимости комбинировать в одном и том же сборе лекарственные растения с антагонистическими видами действия, например, обладающие гипотензивным и гипертензивным эффектом, понижающие и повышающие свертываемость крови. Лишь очень опытный фитотерапевт может создавать подобные комбинации для проявления какого - либо очень ценного свойства.

Многовековой опыт применения лекарственных растений позволил выработать и сформулировать основные правила и принципы фитотерапии.