Неврологические заболевания шейного. Особенности развития и лечения неврита в области шейного отдела позвоночника. Какие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника должны заставить обратиться к врачу

Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины (рис. 1).

Рис. 1. Строение шейного отдела позвоночника

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную стенку. Помимо боли остеохондроз и остеоартроз позвоночника проявляются напряжением мышц шеи и ограничением движений головы. Подробнее причины боли в шее приведены в табл. 1.

Основные сведения

• В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея .
• Боль в шее обычно вызвана поражением межпозвоночных суставов, несколько реже - межпозвоночных дисков.
• Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения.
• Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% - старше 65 лет .
• Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет .
• Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Эти повреждения часто не диагностируются и могут быть причиной длительной боли в шее.
• Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).
• Основные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска, объемные образования и остеофиты.
• Боль в шее часто усиливается при тряске, например во время езды на автомобиле.
• Исследование шейного отдела позвоночника начинают с определения анатомических ориентиров - остистых отростков позвонков C2, C6 и C7.
• Основной метод физикального исследования при боли в шее - тщательная (но осторожная) пальпация.
• В большинстве случаев боль в шее длится 2-10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных .
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное - восстановить подвижность суставов.
• Если нет опухоли, травмы или радикулопатии, то наиболее эффективные методы при боли в шее - это мануальная терапия и лечебная физкультура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при боли в шее представлена в табл. 2.

Самая вероятная причина

Основные причины боли в шее - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеоартрозе - межпозвоночные суставы. Предполагают, что поражение межпозвоночных суставов является причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7 .

Наиболее опасные заболевания

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев . В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Источники неверного диагноза

Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Причины ошибок

• Незнание того, насколько часто встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Незнание того, что при грыже межпозвоночного диска поражается только один спинномозговой корешок; если поражены сразу несколько корешков, то нужно заподозрить злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и т. д.).
• Поздняя диагностика миелопатии: для нее характерны постепенное начало, что и приводит к диагностическим ошибкам; миелопатия также наблюдается при ревматоидном артрите, остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника.

Семь главных притворщиков

Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее наблюдается также при остром тиреоидите. Острый тиреоидит - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите. Причиной боли в шее может быть и депрессия.

Психические нарушения и симуляция

После травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Депрессия, тревожные и конверсионные расстройства и симуляция могут быть как причиной, так и следствием боли в шее. Постоянная боль в шее, например после хлыстовой травмы или при остеохондрозе, часто провоцирует депрессию.

Обследование

Анамнез

Во время сбора анамнеза подробно выясняют характер боли, обстоятельства ее возникновения, локализацию и иррадиацию, сопутствующие симптомы. Важную роль в диагностике играют сведения о суточном ритме боли.

Основные вопросы

• Покажите место наибольшей болезненности.
• Есть ли боль рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
• Легко ли вам поворачивать голову?
• Не было ли травм головы и шеи?
• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
• Нет ли головной боли и головокружения?
• Боль приступообразная или постоянная?
• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
• Усиливается ли боль при движениях?
• Не болят ли плечи?

Физикальное исследование

Исследование проводят в следующей последовательности - осмотр, пальпация, оценка активных движений (в том числе измерение их объема), физикальные пробы. Цели исследования :

• воспроизвести симптомы,
• определить уровень поражения,
• установить причину боли.

При корешковой боли, нарушениях чувствительности и движений в руках, а также при боли в руке ниже уровня локтя показано неврологическое исследование.

Осмотр

Во время осмотра больной должен сидеть на кушетке, положив руки на бедра. Оценивают:

• произвольные движения в шейном отделе позвоночника,
• положение плеч,
• положение головы,
• контуры шеи при осмотре сбоку.

При острой кривошее голова наклонена вбок и немного повернута в сторону, противоположную боли. После хлыстовой травмы и при тяжелом остеохондрозе голова фиксирована, неподвижна: когда нужно повернуть голову, больной поворачивается всем туловищем.

Пальпация

В первую очередь определяют основные анатомические ориентиры. Во время пальпации больной лежит на животе, плечи расслаблены, лоб лежит на ладонях, голова немного наклонена.

Пальпация остистых отростков:

• остистый отросток позвонка C2 пальпируется тотчас под затылком,
• из-за шейного лордоза остистые отростки позвонков C3, C4 и C5 пропальпировать трудно, их расположение оценивают приблизительно (рис. 2),
• остистый отросток позвонка C6 доступен пальпации только при сгибании шеи,
• остистый отросток позвонка C7 самый крупный и выступающий, расположен у основания шеи.

Рис. 2. Шейный отдел позвоночника: вид сбоку

Пальпацию проводят большими пальцами обеих рук. Пальцы устанавливают друг против друга по средней линии, пальпацию проводят сверху вниз - от позвонка C2 к позвонку C7. Во время пальпации руки нужно держать прямыми. Установив пальцы на остистый отросток, 3-4 раза надавливают на него; таким способом выявляют болезненность и триггерные точки.

Пальпация суставных отростков:

• проекции суставных отростков расположены на одной линии на 2-3 см сбоку от задней срединной линии,
• пальпацию проводят сверху вниз обращенными друг к другу большими пальцами.
• Пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, мышц шеи.

Оценка активных движений

Во время исследования больной сидит на кушетке. Объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание - 45 0 ,
• разгибание - 50 0 ,
• наклоны в стороны (отведение и приведение) - по 45 0 в каждую сторону,
• поворот (скручивание) - по 75 0 в каждую сторону.

Если нет ограничения движений и боли, то в конце каждого активного движения прикладывают кратковременное дополнительное усилие в том же направлении и спрашивают, не появилась ли боль. По результатам исследования заполняют форму (рис. 3).

Рис. 3. Объем движений в шейном отделе позвоночника: перечеркнутые линии означают ограничение и болезненность при наклоне и повороте головы вправо

Неврологическое исследование

Неврологическое исследование проводят при боли, парестезиях, нарушениях движений и чувствительности в руке, т. е. в зоне иннервации корешков C5-Th1. К признакам сдавления спинномозгового корешка относятся:

• боль и парестезии в зоне его иннервации,
• нарушения чувствительности,
• снижение мышечной силы,
• гипорефлексия.

Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в табл. 3. Их нужно знать, чтобы точно определить уровень поражения.

Кожная иннервация из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга представлена на рис. 4.

Рис. 4. Кожная иннервация головы, шеи и руки

Лабораторные и инструментальные исследования

Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника.

Назначение КТ должно быть обосновано. Не следует проводить КТ при боли в шее всем подряд. Так, КТ абсолютно показана перед нейрохирургической операцией и при подозрении на органическое заболевание позвоночника, которое не выявляется при рентгенографии.

При боли в шее используют следующие методы исследования:

• общий анализ крови,
• исследование СОЭ,
• исследование крови на ревматоидный фактор,
• определение HLA B27,
• рентгенография позвоночника,
• КТ позвоночника,
• КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска),
• сцинтиграфия костей,
• МРТ позвоночника.

Боль в шее у детей

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины боли в шее у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли . У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея (см. ниже). Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Боль в шее у пожилых

При боли в шее у пожилых следует в первую очередь подозревать следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией,
• ревматическую полимиалгию,
• подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите,
• метастатические опухоли позвоночника,
• рак Панкоста,
• абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.

Основные причины боли в шее у пожилых - остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Боль в шее также наблюдается при поражении головного мозга и его оболочек , ревматоидном артрите и спондилоартропатиях, например анкилозирующем спондилите.

У пожилых часто встречается острая кривошея, при этом она чаще вызвана поражением межпозвоночных суставов и реже - грыжей межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска обычно проявляется корешковой болью. Корешковая боль также возникает при остеоартрозе позвоночника из-за сдавления спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться :

• боль в шее,
• ограничение движений головы,
• головная боль, в том числе мигренеподобная,
• лицевая боль,
• боль в руке (отраженная и корешковая),
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах),
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,
• боль в ухе,
• боль в области лопатки,
• боли в верхней части грудной стенки,
• кривошея,
• головокружение,
• нарушение зрения.

На рис. 5 представлена возможная локализация отраженной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника часто возникает в плече и руке.

Рис. 5. Отраженная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль, нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль.

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль, начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка (рис. 6), которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Рис. 6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: локализация боли и результаты исследований активных движений

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и. т. д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи, проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• * Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли.
• * Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует
• * Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• * Ограничено разгибание головы.
• * Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли.

• * Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• * Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• * Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли, а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• * Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли, преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи (рис. 7а). Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• * Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли (рис. 7б) - отмечают увеличение объема движений.
• * Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• * На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Рис. 7. Постизометрическая релаксация при левосторонней острой кривошее:
а) фаза изометрического сокращения,
б) фаза расслабления

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Неврит – это воспалительный процесс в нервной ткани, возникающий вследствие ее сдавления или повреждения. Невриты шейного отдела позвоночника встречаются очень часто. Согласно топографической анатомии, из симпатических узлов шеи выходят нервные пучки, которые иннервируют голову, органы шеи, грудь.

Основным симптомом при невралгиях является боль. Локализация болевого синдрома будет зависеть от поражения того или иного нерва. Боль может располагаться по ходу нерва и в месте его иннервации.

Этиология и прогнозы заболевания

Природа невритов шейного отдела бывает различной. Могут повреждаться затылочный нерв, межпозвоночные шейные нервы. Это может случаться при:

• остеохондрозе шейного отдела;
• опухолях;
• грыжах;
• поражении нервных пучков, отходящих к плечевому сплетению, сердечной мышце, гортани, органам и мышцам шеи (щитовидная железа).

Классификация неврологических заболеваний шейной области представлена следующим образом:

Неврологические проявления в области шеи требуют обязательного лечения.

Заболевание при своевременном обращении лечится успешно и быстро. При наличии адекватной терапии неврит не вызывает осложнений. Шейная неврологическая симптоматика у некоторых пациентов может рецидивировать 2 раза в год и более. При этом игнорировать симптомы нельзя, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Проявления осложненного течения невритов шеи:

Симптоматика патологии

Клиническая картина неврологических болезней шейного отдела очень разнообразна. Основным симптомом является боль. Она имеет 2 разновидности:

1. Трункальная.
2. Дизестезическая.

При дизестезическом характере боли происходит ущемление межпозвоночных нервов при остеохондрозе, опухоли или межпозвоночной грыже. Трункальный характер боли проявляется при воспалении поверхностных нервных пучков шеи.

Особенностями болевого синдрома является резкое его появление на фоне хорошего самочувствия, а затем внезапное прекращение. Боль распространяется на шею и затылок, а затем в область глазниц. Распространение болевых ощущений чаще одностороннее, а боль сильная, стреляющая.

У пациента на фоне болевого синдрома развивается светобоязнь, мушки перед глазами. Больной ощущает мурашки, покалывание, болезненность при прикосновении к коже головы. Для постановки диагноза врачи обращают внимание на наличие определенных синдромов (Табл. 1). При неврите шейного отдела симптомы достаточно яркие. По преобладанию тех или иных синдромов можно определиться с локализацией поражения нерва.

Синдромы при развитии неврита:

Диагностические и лечебные мероприятия

Для того? чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врачу-неврологу или терапевту нужно определиться с точной локализацией места повреждения. Первым этапом диагностики является осмотр невролога.

Врач собирает анамнестические данные пациента (наличие хронических заболеваний, перенесенные ангины, менингиты, энцефалиты, травмы). При необходимости доктор назначит анализ крови на наличие признаков воспалительной реакции (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), изменений клеточного состава крови (увеличение молодых форм).

Методы обследования

Для выявления патологических изменений в позвоночном столбе назначают такие методы:

Выбор препаратов

Лечение при невритах направлено на восстановление структуры нервных волокон в месте их сдавления или повреждения. Для этого неврологи назначают:

Если воспалительная реакция вызвана системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом, невролог может прописать глюкокортикоидные гормональные средства (Дексаметазон). Они уменьшат отечность и интенсивность болевого синдрома.

Другие методы

При наличии межпозвоночной грыжи и опухолевидного процесса пациента направляют на оперативное удаление образования, явившегося причиной неврита. В зависимости от природы опухоли назначают лучевую или химиотерапию. После купирования болевого синдрома больному показана физиотерапия:

Для предотвращения возникновения невритов шейного отдела необходимо 1 раз в год посещать терапевта, пролечивать острые респираторные и хронические заболевания. При возникновении симптомов неврита следует сразу обращаться к неврологу или терапевту для своевременного назначения лекарственной терапии. Это поможет избавиться от осложненного течения болезни.

Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, необходимо планово проводить оперативное лечение по ее удалению (до возникновения неврита шейного отдела). Пациентам, работа которых связана с постоянным перенапряжением мышц шеи, необходимо увеличить двигательную активность вне рабочего времени, делать перерывы на 20-30 минут. Выполнение этих рекомендаций позволит снизить вероятность возникновения неврита шеи и рецидивов болезни.

Такое название, как невралгия шейного отдела симптомы которой практически всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями, в медицинской практике обычно не употребляется. Медики говорят о затылочной (окципитальной) невралгии. Опыт показывает, что развитию патологии способствует целый комплекс других заболеваний. Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько быстро пациент обратится за профессиональной помощью.

Невралгические заболевания всегда связаны с тем, что окружающие нерв ткани начинают сдавливать его, из-за чего возникают резкие, жгучие боли.

Невралгия шеи (шейного узла) – это название группы заболеваний, которые чаще всего являются результатом развития других патологий:

1. Процессы разрушения костной ткани в позвонках шейного отдела (грыжи, остеохондроз, протрузии).
2. Сильное, длительное переохлаждение организма и в частности шеи, уха, в результате чего в нервной ткани начинают развиваться воспалительные процессы. Как правило, боли периодически возникают в ушах и мгновенно отдают в область шеи.
3. Перенапряжение мышц шеи, которое приводит к сдавливанию нерва, недостаточному его кровоснабжению и резким болям.
4. Травматические воздействия на позвоночный столб, в особенности на шейный отдел (ушибы, переломы костей, вывихи).
5. Осложнения инфекционных заболевания – менингит, энцефалит. В этом случае шея начинает болеть из-за межреберной невралгии, отдающей в область затылка.
6. Иногда невралгия шейного отдела позвоночника может быть вызвана шоковыми состояниями, психоэмоциональными стрессами, которые провоцируют спазм мышц и развитие воспалительных процессов в нервных волокнах.
7. Возрастной фактор.
8. Наследственная предрасположенность.

Первичная невралгия (т.е. появившаяся у пациента впервые) изучена недостаточно. Пока у врачей нет точных представлений о причинах развития патологии, однако в случае своевременного обращения лечение почти всегда приводит к выздоровлению.

Существует 2 формы болезни:

1. Дизестезическая невралгия шейного отдела позвоночника, при которой болевые ощущения не сопровождаются осложнениями в виде параличей рук.
2. Трункальная шейная невралгия, при которой происходит защемление волокон спинномозговых нервов, из-за чего может наблюдаться онемение, а также частичный или полный паралич рук.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Наличие некоторых хронических заболеваний зачастую осложняет течение невралгии шейного отдела. В особенности опасно, если пациент одновременно страдает сахарным диабетом, СПИД, разными опухолевыми заболеваниями, герпесом, а также злоупотребляет курением и алкоголем.

Симптомы и лечение невралгии шейного отдела напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от степени его развития.

Наиболее часто наряду с резкими болями в шее наблюдаются такие явления:

1. Головные боли, в особенности в области затылка.
2. Головокружения, общее слабое состояние, вялость.
3. Перепады температуры, полуобморочное состояние, одышка.
4. Тошнота и рвота.
5. Скачки артериального давления – как правило, ощутимые и кратковременные.
6. Неприятные ощущения при несильных сдавливаниях ладонью любой части позвонка – боли могут отдавать по всему столбу и доходить до затылка.

Поскольку невралгия шейного отдела может быть вызвана совершенно разными факторами, а также их комбинациями, симптоматическая картина достаточно сложная. Выделяют 4 так называемых патогенетических синдрома – т.е. набора симптомов, в соответствии с которыми назначают специальные препараты и другие средства от невралгии.

Самыми первыми симптомами являются боли в шее, усиливающиеся при поворотах. При этом сначала они имеют несильный, тупой и ноющий характер. Именно пациенты зачастую не обращают на них внимания. Затем боли могут появляться внезапно – резко и в разные моменты времени. Проходят они буквально за секунды или за 1-2 минуты, что также отодвигает визит к врачу. Вместе с тем уже на этом этапе следует пройти немедленное обследование.

Невралгия шейного отдела лечение которой практически всегда проводится комплексно, диагностируется на основе визуального осмотра и соответствующих инструментальных методов обследования.

Прежде всего, врач анализирует жалобы больного и проводит пальпацию областей шеи – т.е. прощупывание. Ставится предварительный диагноз, который почти всегда нуждается в точном подтверждении.

Для этого проводится несколько видов диагностических исследований:

1. Проведение рентгенографии шеи проводится для определения изменений, произошедших в костной ткани – в какой степени и в каких частях позвонковых костей.
2. Компьютерная томография позволяет получить более точные, детальные результаты. В этом случае картина строится за счет обработки специальной компьютерной программы – и таким образом получают послойное сканирование области шеи.
3. Самый точный метод – магнито-резонансная томография (МРТ), которая назначается только в тех случаях, когда никакими иными методами не представляется возможным удостовериться в правильности поставленного диагноза.

В соответствии с подтвержденным диагнозом врач назначает курс лечения.

Терапия основана на применении медикаментов с целью снижения болевых ощущений, а также усиления кровотока, прогревания тканей, предотвращения воспалительных процессов.

Есть 3 вида воздействия:

1. Физиотерапевтические процедуры
2. Массаж.
3. Хирургическая операция.

В большинстве случаев лечения невралгии шейного отдела достаточно эффективным оказывается консервативное воздействие – лекарство снимает боли и предотвращает воспаление, а физиотерапевтические процедуры и массаж способствует быстрому восстановлению мягких тканей. В запущенных случаях потребуется вмешательство.

Лечение невралгии шеи не отличается от других случаев этой же патологии в смысле применения лекарств.

Основная задача – снятие болевого эффекта, усиление кровотока в пораженные области, чтобы тканям было легче восстанавливаться:

• лидокаин;
• новокаин;
• нестероидные препараты (диклофенак, напроксен, ибупрофен);
• гормональные медикаменты (дипроспан, дексаметазон).

Если боли не проходят длительное время, то применяют более сильные препараты:

1. Противоэпилептические – гапапентин, карбамазепин, прегабалин.
2. Антидепрессанты – дулокситин, амитриптилин.
3. Спазмолитические средства (для снятия мышечного напряжения и резких сокращений, из-за которых сдавливаются нервные волокна) – сирдалуд, мидокалм.

Физиотерапия

Для ускоренного восстановления мягких и костных тканей проводится сеанс физиотерапии (режим и продолжительность подбирается в зависимости от конкретного случая):

1. Ультразвуковое воздействие
2. Магнитотерапия
3. Лазеротерапия
4. Электрофорез

Лечебный массаж назначается практически во всех случаях, причем пациенту будет просто освоить его и потом проводить сеансы самому себе. Обычно процедуры выполняется трижды в день, и продолжительность одного сеанса составляет 8-10 минут. Длительное воздействие может ухудшить результаты из-за перегрева пораженной области, давления на нервы и кости, поэтому 10 минут – это максимальный интервал.

Применять следует такие движения руками:

1. Простые растирающие движения кистью руки до ощущения приятного тепла в шее.
2. Подушечки 4 пальцев движутся по кругу вдоль центральной линии шеи – направление по часовой, а затем против часовой стрелки.
3. После этого можно применить такие же движения пальцами обеих рук (двигаться одновременно в разные стороны – против и по часовой стрелке).
4. Затем круговые движения делаются фалангами пальцев (согнуть в кулак).
5. Далее круги совершаются прямым и согнутым большим пальцем – можно делать более сильные надавливания.
6. Наконец, все описанные круговые движения можно трансформировать в зигзагообразные и извилистые. Основная цель – постоянно менять область воздействия, чтобы с одной стороны все ткани ощутили массажный эффект, а с другой стороны – не перенапряглись от давления.
7. По окончании сеанса – расслабляющее поглаживание. Также можно сделать простейшие массажные движения по затылку головы. Помогает такая мера и во время головных болей – в мозг усиливается кровоток, поступает больше кислорода, и боли начинают стихать.

Терапия длится до получения устойчивого результата. Как правило, курс длится не менее 10 дней.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Во время сеансов массажа всегда следует ориентироваться на свои ощущения – сила надавливания определяется появлением чувства легкой болезненности, приятной усталости. Если после сеанса боли не стихают, значит, техника была выполнена неверно.

В основном применяется 2 вида операционного лечения невралгии шейного отдела:

1. Микроваскулярная декомпрессия – делается небольшой надрез в точно определенной области, и нерв избавляется от фактора сдавления (за счет механической защиты от позвонков или мышечных тканей).
2. Нейростимуляция – в этом случае осуществляется электрохимическое воздействие: в шею монтируется микроприбор, который создает электрический импульс определенной частоты, благодаря чему болевые ощущения проходят.

Профилактика невралгии

Чтобы успешно предупреждать невралгию шейного отдела и любых других форм патологии, достаточно соблюдать базовые правила здорового образа жизни:

1. Избегания переохлаждения – в условиях нашего климата важно беречь шею и носить одежду с высоким, теплым воротником, а также шарфы.
2. Физическая активность – это особенно актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни: необходимо несколько раз в день разминать шею простыми поворотами и легкими массажными движениями. Очень полезно свободное плавание, которое создает условия щадящей нагрузки на все отделы позвоночника.
3. Полноценное питание, в которое должны входить не только кальций содержащие вещества, но и компоненты, позволяющие усваивать их (например, витамин D3).

Подобные меры позволяют не только предупреждать невралгию, но и в целом улучшают состояние организма, поднимают тонус и укрепляют иммунитет. Даже соблюдение простого режима минимальных, но постоянных физических нагрузок позволяет значительно уменьшить риск развития невралгии.

Невралгия шейного отдела – это заболевание, которое развивается вследствие защемления затылочного нерва.

Симптоматика болезни сопровождается острой болью от затылочной области до плеч. Зачастую такие признаки принимают за обычную головную боль, мигрень. Заболевание, которое находится в запущенной стадии, может провоцировать утрату чувствительности, онемение и атрофию мышц.

Что такое невралгия шейного отдела?

Невралгия шейного отдела появляется, когда соединительные и окружающие ткани сдавливают нервы, находящиеся в шейной области позвоночного столба. Заболевание может проходить осложненно, если параллельно человек страдает сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, герпесом, алкоголизмом либо у него имеется опухолевое образование. Болезнь появляется вследствие проблем со скелетом, полученного переохлаждения, травмы затылочной области, деформирования шеи.

Почему возникает?

Болезнь может быть первичной (когда симптоматика проявляется без видимой причины), либо вторичной (когда патология – следствие имеющихся опухолей, либо других заболеваний). Невралгия шейной области может протекать в таких формах:

• дизестетической, при которой происходит нарушение малых нервных корешков в шее, появляются поверхностные болезненные ощущения;
• трункальной – когда защемляются нервы спинного мозга, парализует верхние конечности.

Самыми частыми причинами заболевания считают:

• мышечные спазмы, появляющиеся, если человек недостаточно двигается;
• нарушения обменных процессов в тканях позвоночного столба, а также осложненное течение шейного остеохондроза, которые сопровождаются появлением грыжи, протрузии;
• травмирование области шеи, после которого появляется опухолевое образование в затылочном, либо шейном районе;
• получение переохлаждения.

Невралгия шейной области, может быть спровоцирована осложнениями хронических болезней:

Как проявляется?

Имеет разнообразную, ярко выраженную симптоматику, на которую сложно не обратить внимания. Терпеть ее в течение долгого времени невозможно. Главным признаком болезни, считается сильный болевой синдром, который может иметь такие особенности:

• затылочная область пульсирует, появляются жгучие боли.
• Состояние больного схоже с мигренью.
• Резкое совершение движений вызывает приступ болей.
• Зачастую дискомфортные ощущения присутствуют только с одной стороны, реже – с двух.
• Бывает, что даже легкие касания к шейному отделу, голове, затылочной части, провоцируют острую боль.
• Появляется светобоязнь.
• У части пациентов бывают ощущения, будто внутри головы что-то разорвалось.
• Дискомфортная симптоматика становится сильнее, когда человек наклоняет, либо поворачивает шею, чихает, кашляет.

Определить шейную невралгию можно не только по появлению острых болей. Существует такая сопутствующая симптоматика:

Методы диагностики

Перед тем, как проводить терапию болезни, специалист обследует пациента, проводит анамнез, визуальный осмотр. Это помогает ему безошибочно поставить диагноз. При проведении пальпации человек чувствует боль, появляется напряженность мышц шеи. Чтобы максимально точно была проведена диагностика невралгии , специалист отправляет больного на такие исследования:

Способы лечения

Получив результаты диагностических исследований, врач решает, какие методы терапии необходимо использовать, чтобы помочь пациенту справиться с проблемой.

Если вовремя начать лечить шейную невралгию, можно избежать появления серьезных осложнений.

Лекарственные средства

Зачастую терапия невралгии проводится медикаментозным методом. Чтобы добиться желаемого эффекта, специалисты рекомендуют использование анальгетических препаратов местного воздействия. Чтобы устранить острую боль, назначают курс кортикостероидных средств (например, Лидокаин, Новокаин, Дулоксетин). В самых запущенных случаях рекомендуют колоть анальгезирующие уколы при невралгии шейного отдела (блокады).

Также специалисты выписывают лекарственные средства, устраняющие судороги, витамины группы B, седативные препараты. Чтобы купировать боль, а также снизить температуру тела (если она повышена), может понадобиться прием противовоспалительных средств нестероидного типа.

В процессе лечения заболевания пациент должен соблюдать постельный режим, ограничив подручными средствами двигательную активность шеи.

Стимулировать кровоток, поступление кислорода в ткани пораженного участка помогают согревающие компрессы, растирки.

Физиотерапевтические методы

Чтобы активизировать регенерацию мягкой и костной тканей, рекомендовано ходить на физиотерапевтические процедуры. Длительность курса определяется, учитывая индивидуальные особенности каждого человека, стадию заболевания, присутствующую симптоматику.

Существуют такие физиотерапевтические методы лечения невралгии шейной области:

• ультразвуковая терапия – воздействие на проблемную зону при помощи высокочастотных механических колебаний, передающихся поврежденным тканям.
• Магнитотерапия – применение постоянного, переменного или бегущего магнитного поля, в непрерывном либо прерывистом режимах.
• Лазеротерапия – воздействие на организм слабым лазерным излучением.
• Электрофорез – основывается на проведении инъекции лекарственных средств через кожные покровы либо слизистую оболочку при помощи электрического тока.

Лечебная гимнастика

Комплексная терапия болезни обязательно включает в себя занятия лечебной физкультурой. Очень действенно – заниматься плаванием, выполнять специальные гимнастические упражнения. Если имеется ущемление области шейного нерва, устранить дискомфорт поможет вис на шведской лестнице. Главное, чтобы, занимаясь, пациент не чувствовал боль, поэтому все упражнения выполняют плавно, без резких движений.

Если возникает необходимость сидеть за столом долгое время, давайте организму отдохнуть, выполняя небольшой комплекс упражнений: повороты, наклоны головой, поднятие-опускание плеч.

Массаж

Лечебный массаж при невралгии шейной области – неотъемлемая часть терапии, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Очень важно доверить это дело специалисту, чтобы не нанести вреда здоровью, пытаясь выполнить самомассаж, не имея опыта. Посмотрев, как выполняет массаж профессионал, можно освоить технику, после чего проводить терапию самостоятельно.

Зачастую процедуру выполняют три раза в сутки в течение восьми-десяти минут. Более долгое воздействие на пораженный отдел может только навредить. Длительность лечения зависит от стадии болезни, на которой оно было начато. Минимальный срок – десять дней. Когда проводится сеанс массажа, нужно ориентироваться на свои ощущения. При появлении чувства легкой боли переживать не стоит. Если после процедуры болезненность остается, значит техника массажа была неправильной.

Народная медицина

Чтобы шейная область восстановилась как можно быстрее, параллельно основному лечению разрешено применять методы народной медицины. Главное – предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить организму.

Наиболее действенные рецепты, используемые при домашнем лечении невралгии:

• необходимо смешать душицу, мяту и чабрец. Три столовых ложки смеси заливают стаканом кипятка, заваривают. Предварительно процедив настой, его добавляют в ванну, которую необходимо принимать примерно десять минут.
• Мелко порезав лук, картофель, соленый огурец, содержимое смешивают, после чего заливают натуральным уксусом (винным, либо яблочным), оставляют на пару часов. Настойку используют для компрессов, которые прикладывают к затылку на один час.
• Болезненные ощущения можно купировать различными мазями, например, из свиного жира и отвара почек сирени.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение невралгии шеи не принесло желаемого результата, возникает необходимость проведения хирургической операции. Ее цель – иссечь ткани, сдавливающие затылочный нерв. Проводят вмешательство хирургическим путем такими способами:

Возможные последствия

При несвоевременном проведении терапии болезни могут появиться серьезные последствия. Становится хуже состояние затылочного нерва, обостряются разрушительные процессы. Если нерв будет разрушен, человек будет постоянно чувствовать острую головную боль, появится кривошея, делающая его навсегда инвалидом, вследствие чего будут присутствовать расстройства психического характера.

Видео

Невралгия затылочного нерва

Профилактика

Терапия шейной невралгии – долгая процедура, требующая значительных финансовых затрат. Чтобы не пришлось лечить болезнь, лучше заранее проводить ее профилактику:

• очень важно, чтобы человек правильно питался. Необходимо употреблять в пищу овощи, фрукты, молочные изделия, соки. Лучше исключить жирное, острое, жареное мясо, различные копчености, кофе, а также спиртные напитки, которые приводят к разрушению сосудистых стенок, мышечной ткани.
• Вовремя лечить простудные болезни, принимая все лекарства, которые выписывает специалист. Первая помощь в таких случаях – антибактериальные препараты. Ни в коем случае нельзя прерывать курс приема, даже если исчезла вся дискомфортная симптоматика болезни. Если оно будет не долеченным и станет хроническим, воспалятся нервы шейной области, вследствие чего появится невралгия шеи.
• Больше двигаться, заниматься спортом, уделяя мышцам шеи особое внимание. При выборе плавания либо бега, необходимо перед занятием разогреть организм, растянуть мышцы шейного отдела.

При появлении первых симптомов невралгии шейной области, не стоит откладывать визит к врачу.

Невралгия шейного отдела является результатом защемления затылочного нерва. Патологическое состояние характеризуется болевым синдромом вдоль позвоночного столба, чаще всего в области плеч и шеи. Особенно характерно заболевание лицам, ведущим малоподвижный, сидячий образ жизни, вне зависимости от возраста.

Шейная невралгия является следствием того, что нервные корешки, локализующиеся в затылочной области, начинают сдавливаться окружающими их тканями. Такой процесс происходит вследствие нарушения структуры позвоночного столба и его дисков.

Причинами таких изменений в области шеи могут являться:

• Деформация костной ткани. Влияют на это такие заболевания, как остеохондроз, протрузия дисков или наличие грыжи;
• Сильное перенапряжение шейных мышц, которые начинают сдавливать нерв и препятствовать нормальному его кровоснабжению. Это может быть связано не только с длительным сидячим положением, но и с неправильным положением головы;
• Травмы позвоночника. Не обязательно они должны быть серьезного характера, это могут быть и просто ушибы;
• Наличие в организме инфекционных заболеваний, и как следствие, их осложнение в виде невралгии;
• Опухолевые процессы в области мозга и шейных позвонков;
• Аутоиммунные заболевания;
• Переохлаждение организма, особенно если это область шеи или ушей;
• Сильные эмоциональные потрясения, стрессовые состояния, повышенная тревожность.

Немаловажными факторами в развитии невралгии шейного отдела позвоночника являются наследственная предрасположенность к болезни и пожилой возраст.

Симптомы

Невралгия шейного отдела позвоночника имеет две основные формы протекания. К ним относятся:

• Дизестезическая. При данной форме отсутствуют осложнения в виде онемения или паралича рук;
• Трункальная. В данном случае у пациентов наблюдаются частичный или полный паралич верхних конечностей, а также их онемение.

Симптомов у защемленного нерва достаточно много, но главным из них является болевой синдром.

Характер боли может быть различным:

• Пульсирующая;
• Стреляющая;
• Мигрень;
• Охватывающая только одну сторону лица или обе одновременно. Второй вариант встречается намного реже;
• Болевые ощущения, возникающие при различных движениях, прикосновениях, мимике, а также при взгляде на яркий свет.
  Также выделяют четыре патогенетических синдрома в зависимости от источника возникновения болезни. Они включают в себя:
• Спиномозговая ишемия. Выражается в болевых ощущениях, вдоль всего позвоночного столба. Причиной становятся межпозвоночные грыжи;
• Ирригативный синдром. В мышцах шеи помимо боли возникают посторонние ощущения, говорящие о нарушении вегетативной функции нервной системы;
• Вертебральный синдром. Характеризуется постоянным присутствием головных болей, головокружений и в некоторых случаях потерей сознания;
• Радикулопатия. Сильно выраженные резкие боли вдоль всего позвоночника.

Помимо болевых признаков, существуют иные симптомы шейной невралгии. Выглядят они обычно следующим образом:

• Повышенная чувствительность пораженной области;
• Тошнота и рвота, усиливающиеся при резких движениях;
• Озноб;
• Повышенная слезоточивость;
• Покраснение или, наоборот, бледность кожных покровов;
• Общая слабость организма, сопровождающаяся головокружениями;
• Повышенное или пониженное давление;
• Онемение проблемной зоны.

В некоторых случаях невралгия шейного отдела может провоцировать высокую температуру тела, отдышку и даже предобморочное состояние.

Диагностика

Уже при визуальном осмотре пациента врач может заподозрить наличие невралгии, так как при пальпации шейных позвонков и мышц пациент испытывает ответную болезненную реакцию. Подтвердить диагноз могут такие современные методы диагностики, как:

• Рентгенологическое обследование. Позволяет обнаружить изменения в структуре костной ткани позвоночника;
• Компьютерная томография. Визуализирует структуру не только костей, но и тканей, а также органов. Рассмотреть их можно с различных ракурсов и на необходимой глубине;
• Магнитно-резонансная томография. Выполняет функции, аналогичные КТ, но на более совершенном уровне. На сегодняшний день это наиболее точный способ диагностики заболевания.

Чем быстрее будет проведено обследование и начато соответствующее лечение, тем больше вероятность выздоровления без каких-либо осложнений для организма.

Лечение

Чаще всего вылечить невралгию и избавиться от воспаления может помочь стандартное медикаментозное лечение. В иных случая бывает достаточно проведение консервативной терапии или, наоборот, требуется более серьезный шаг в виде хирургического вмешательства. Характер лечения может определить только врач на основе проведенного обследования пациента.

Немедикаментозное консервативное лечение

Такой подход подходит для людей, у которых невралгия шеи не находится в остром периоде и риск возможных осложнений очень маленький. Рассчитывать на нее могут пациенты, обратившиеся к врачу на раннем этапе заболевания.

Терапия включает в себя следующие меры:

• Режим дня. Пациенту рекомендуется покой, постельный режим и умеренное количество физических нагрузок;
• Массаж. Для этого не обязательно прибегать к помощи специалистов, вполне возможно осуществлять его самостоятельно. Массирующие движения способствуют не только расслаблению мышц, но и нормализуют кровообращение. Чаще всего с массажем при невралгии шеи используют гели и мази, предназначенные для уменьшения болевых ощущений;
• Лечебная физкультура. Представляет собой ряд специальных упражнений, которые направлены на устранение мышечных спазмов;
• Мануальная терапия. В данном случае врач осуществляет действия по восстановлению суставов в исходное положение, за счет чего прекращается их давление на нерв;
• Физиотерапия. Существует множество различных процедур в данном сегменте, включающие в себя применение лазера, ультразвука, токов.

Существуют и более специфические методы, которые могут способствовать устранению болевого синдрома. Примером может служить процедура иглоукалывания.

Медикаментозная терапия

Таблетки и инъекции от невралгии, как правило, принимаются комплексами. Основой лечения являются обезболивающие препараты, которые помимо купирования болевого синдрома, также усиливают кровоток в проблемной зоне.

К ним относятся:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Нестероидные противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак;
• Гормональные препараты. Дипроспан.

Дополнительно назначаются медикаменты, воздействующие на различные процессы в организме, непосредственно связанные с явлением невралгии. Чаще всего это:

• Противосудорожные лекарства;
• Седативные препараты и антидепрессанты;
• Спазмолитики;
• Комплексы с содержанием витамина группы В.

Методы народной медицины в лечебных целях в данном случае не рекомендуется использовать, поскольку болевой синдром может еще более усугубиться.

Хирургические методы

В случаях, когда консервативная и медикаментозная терапии не оказывают положительного эффекта, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.

При шейной невралгии существует два основных хирургических метода:

• Микроваскулярная декомпрессия. Операция заключается в удалении или перемещении сосудов, сдавливающих нерв;
• Нейростимуляция. Через специальный прибор проводят электрический импульс, который способен устранить болевой синдром.

Какой именно метод будет полезен в каждом индивидуальном случае, определяет лечащий врач.

Профилактика невралгии шеи

• Не допускать переохлаждение организма. Не стоит находиться прямо перед работающим кондиционером, на сквозняке или рядом с открытым окном. В холодное время года необходимо не пренебрегать ношением шапок и шарфов;
• Здоровый образ жизни. Немаловажную роль в развитии невралгии играет состояние иммунной системы. Для того чтобы не допускать ее ослабления, необходимо вести активный образ жизни, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, придерживаться здорового питания;
• Профилактические обследования. Поскольку часто причиной воспаления нервов становятся различные заболевания, то лучше всего не допускать их обострения или перехода в хроническую степень. Лучше всего периодически совершать профилактические медицинские осмотры на наличие тех или иных патологий в организме.

Такие меры помогут предотвратить не только невралгию шейного отдела, но и ряд других заболеваний.