Нейтрофилы 100 в риноцитограмме. Повышены нейтрофилы в мазке из носа. Интерпретация пониженного значения

Воспалительные процессы, протекающие в полости носа, - очень большая проблема для детей. Бывает так, что родители проводят неправильное лечение хронического ринита, так как существует множество разновидностей подобного заболевания и каждая требует применения определенной методики проведения терапии.

Очень важно провести диагностику для постановки диагноза. Для этого проводится риноцитограмма. Расшифровка мазка из носа позволит определить наличие заболевания и выявить особенности его протекания.

Что собой представляет риноцитограмма

Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берется мазок из носа для получения носового секрета. Подобный метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

• лимфоциты;
• эритроциты;
• нейтрофилы;
• мерцательный эпителий;
• макрофаги;
• дрожжевые грибы;
• эозинофилы.

С помощью проведения исследования есть возможность определить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение насморка для проведения наиболее успешной борьбы с ним.

Показания для проведения процедуры

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся:

• дети;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• перенесшие трансплантацию органов;
• люди с сахарным диабетом.

В обязательном порядке назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

• заложенность носа, наблюдающаяся более недели;
• выделения из носа, не поддающиеся лечению;
• чихание;
• зуд слизистой носа.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений ребенку.

Подготовка к забору секрета

Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды.

Особенности проведения процедуры

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям.

Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей. Затем полученные образцы помещаются в специальный контейнер с особой требуемой для роста микроорганизмов.

Зачастую для получения более точного результата доктор может применять эндоскоп. Подобное исследование проводится под местной анестезией. Такой вид забора материала для анализа вызывает определенный дискомфорт, так как проводится он из придаточных пазух. Полученный материал считается более информативным, так как с его помощью можно определить наличие в мазке нейтрофилов.

Что обозначают клетки в анализе

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Расшифровка показателей

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении следования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей говорит о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Не всегда при проведении исследования учитывается количество эпителия, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Если результаты в норме, а насморк не проходит

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком:

• вазомоторного насморка;
• медикаментозного ринита;
• другого типа ринита.

Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем.

Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

Носовые ходы и синусы являются одним из основных барьеров для инфекций, аллергенов и других раздражителей дыхательной системы. Насморк является стандартной безопасной реакцией на инфекционное воспаление или переохлаждение, но длительное его течение и отсутствие эффективности симптоматической терапии должно насторожить пациента или его родителей.

Установить причину затянувшегося насморка помогает специальное исследование – риноцитограмма: нормой у детей (в расшифровке результата анализа) и взрослых пациентов является небольшое количество иммунных клеток и отсутствие патогенных микроорганизмов.

Риноцитограмма – что это такое

Риноцитограмма – это метод диагностики по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию. Внедрение патогена (грибка, бактерии или вируса) провоцирует воспаление тканей и активизацию иммунных клеток – лейкоцитов.

Вирусный, аллергический и вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи. В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет. Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

При бактериальном или осложненном вирусном заболевании носоглотки риноцитограмма позволяет зафиксировать наличие бактерий (в основном кокков).

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов. В большинстве лабораторий исследование и расшифровка взятого анализа занимает не более 1-2 дней.

Показания к проведению процедуры

Риноцитограмма проводится с целью диагностики болезней носовых ходов. Проведение бактериологического анализа и антибиотикограммы слизи дополнительно позволяет уточнить состав микрофлоры и назначить максимально эффективные антибактериальные препараты.

Данный анализ делают при следующих показаниях:

• заложенность носовых ходов, которая сохраняется более 7 суток;
• обильное выделение слизистого содержимого, которое не уменьшается при регулярных промываниях носа солевыми растворами и применении местных сосудосуживающих средств;
• частое чихание;
• сильный зуд в носу;
• диагностика бактериальных осложнений .

При подозрении на инфекционное воспаление врач обращает внимание на лейкоформулу слизистого содержимого. Предположительно аллергическая природа ринита является показанием к проведению мазка носа на эозинофилы.

При профилактическом осмотре риноцитограмма может быть назначена только пациентам из групп риска. К ним относятся:

• дети, болеющие инфекционными заболеваниями носоглотки чаще 4 раз в год;
• люди с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом любой этиологии;
• пациенты, перенесшие пересадку органов;
• люди, страдающие от сахарного диабета.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный результат исследования, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Перед проведением риноцитограммы пациенту необходимо:

• за 5 суток до взятия биоматериала прекратить терапию антимикробными препаратами;
• в течение 1-2 суток до анализа не наносить антибактериальные, гормональные, сосудосуживающие и другие мази, капли и аэрозоли на поверхность слизистой внутри носовых ходов и кожу около ноздрей;
• в течение суток до риноцитограммы не промывать ходы и пазухи носа;
• в день проведения анализа исключить прием пищи и чистку зубов.

Чтобы не прерывать антибиотикотерапию, риноцитограмма назначается преимущественно на ранних этапах воспалительного процесса.

Технология проведения

Методика проведения данного исследования проста:

1. Пациент наклоняет голову назад, а врач-лаборант или медсестра при помощи специальной щеточки или ватного тампона берет необходимое количество биоматериала.
2. Манипуляция повторяется с другой ноздрей.
3. Полученные образцы биоматериала из обеих носовых полостей кладутся в контейнер для хранения, в котором создана особая среда, благоприятная для быстрого роста и размножения патогенов.

В некоторых случаях анализ флоры носового хода является недостаточным для уточнения диагноза и исключения осложнений. Для получения более достоверного результата врач может назначить забор пробы из придаточных синусов носа. Для проведения этой процедуры применяется эндоскоп.

Так как глубокое введение инструмента в носовую полость приносит дискомфорт, исследование выполняется с местным обезболиванием. Результаты, полученные с помощью эндоскопического метода, являются более точными и информативными, чем при стандартной риноцитограмме.

Какие показатели считаются нормой

При исследовании риноцитограммы оцениваются такие показатели, как общее количество и соотношение лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и микроорганизмов.

При детском и взрослом насморке содержание различных клеток в слизи в норме практически идентично. Явным отличием являются только разные границы допустимого значения для эозинофилов.

У взрослых

Нормой для взрослых пациентов являются следующие значения:

• плоский и мерцательный эпителий: небольшое количество в поле зрения (п. з.);
• лейкоциты: единичные в п. з.;
• эритроциты, базофилы: отсутствуют;
• дрожжевые грибки, патогенная кокковая и палочковидная микрофлора: отсутствует (в отдельных лабораториях допускается наличие единичных бактерий).

При исследовании лейкоформулы мазка важны такие показатели, как:

• палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%;
• сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%;
• эозинофилы – 0,5-5%;
• лимфоциты – 0-10%;
• моноциты – 0-10%.

Соотношение и концентрация различных клеток в слизи носовых ходов изменяются в течение суток. Утром и вечером значения снижаются на 10-20%, а ночью повышаются на 25-30%.

У детей

При проведении эозинофильной пробы следует учитывать, что нормальная концентрация лейкоцитов этого типа для детей до 13 лет составляет 0,5-7%.

Другие показатели также могут зависеть от возраста ребенка и его анамнеза, поэтому расшифровку результата риноцитограммы обязательно должен проводить отоларинголог или аллерголог.

Расшифровка результатов

Характер отклонения результатов исследования от нормальных значений для пациента той же возрастной группы может указывать на патологию. Риноцитограмма может выявить следующие заболевания:

• Острый вирусный ринит. При заражении аденовирусом, гриппом и другими острыми респираторными инфекциями резко повышается значение лимфоцитов. Значение нейтрофилов может оставаться в границах нормы. Также выявляется большое количество обоих типов эпителиальных клеток.
• Острый бактериальный ринит. В пробе обнаруживается большое количество слизи и до 85% нейтрофилов. Обязательно определяется бактериальная флора. При сильном воспалении проба показывает наличие плоского эпителия.

• Аллергический ринит. Для насморка аллергического генеза характерна эозинофилия – повышение значения эозинофилов до 10-75% в зависимости от выраженности реакции. При аллергическом насморке в анализе выявляются базофилы и большое количество плоских эпителиальных клеток.
• Ринит хронического течения. При хроническом насморке отмечается повышение количества нейтрофилов, но в меньшей мере, чем при остром рините (до 75%). В результатах анализа могут присутствовать недифференцированные клетки (до 25%).

При заражении некоторыми бактериями и вирусами (при дифтерии, тяжелом гриппе) в мазке могут обнаруживаться единичные эритроциты, пропотевающие сквозь стенки кровеносных сосудов.

Самостоятельно определить, что значит каждый показатель при том или ином результате, невозможно. При постановке диагноза врач анализирует не только данные риноцитограммы, но и анамнез, характер жалоб пациента, результаты аллергической пробы, бактериологического анализа и ПЦР.

Отсутствие отклонений в риноцитограмме при длительном насморке может свидетельствовать о вазомоторном и , эндокринных нарушениях и патологиях строения носовых ходов.

Выявление возможных патогенов

При выявлении бактериальной флоры нередко назначается бактериологическое исследование (посев биоматериала на питательные среды), которое определяет вид возбудителя и его чувствительность к антимикробным препаратам.

Большое количество патогенных микроорганизмов наблюдается преимущественно при острых ринитах. При хроническом рините чаще обнаруживаются недифференцированные клетки, которые являются следствием длительного воспаления, приводящего к изменению их структуры.

Здравствуйте. Как правило, нейтрофилы в мазке из носа говорят о том, что в организме ребенка протекает острая воспалительная реакция инфекционного генеза. Т.е. есть обсеменение слизистой оболочки носовых ходов бактериями или вирусами. Также это может быть грибковая патогенная микрофлора. Никакой аллергии при таких параметрах риноцитограммы быть не может. Так не бывает, что есть аллергическая реакция, а в результатах анализов это не отображается. Потому что аллергический ринит или выделение большого количества слизистого секрета из носа как раз вызывают эозинофилы, несущие в себе информацию для тучных клеток. Именно эти элементы крови провоцируют запуск аллергической реакции, выделяя в очаге вторжения аллергена специальные вещества - гистамины. Таким образом они пытаются включить естественную защитную реакцию иммунитета. Прием антигистаминных препаратов («Супарастин», «Тавегил», «Кестин», «Кларитин») - это попытка с помощью фармакологии остановить работу эозинофилов. Если их активности нет, то и прием препаратов от аллергии не целесообразен. Поэтому следует исключать для себя такую возможность, поскольку данные методы лечения будут абсолютно не эффективны. А вот что нужно сделать срочно, так это выявить патогенную микрофлору в слизистых оболочках носа. Длительная бактериальная инфекция у детей может стать в конечном итоге причиной формирования аденоидита. Для начала рекомендую сделать мазок из носа и зева для определения микрофлоры и её чувствительности к этиотропному лечению. Если в мазке не будет выявлено бактериальной и грибковой микрофлоры, то далее следует делать анализы крови на вирусное носительство. И только после этого проводить адекватное лечение, направлено на устранение патогенной микрофлоры и восстановление иммунитета, в том числе и местного.

www.uhogorlonos.info

Лейкоциты у ребенка в мазке: причины

Для каждого родителя здоровье его ребенка превыше всего. Любые отклонения, даже, казалось бы, банальный насморк, создают повод для беспокойства. Ничто не должно оставаться без внимания. Ведь ринит может принести немало проблем: нарушается носовое дыхание, из-за постоянных выделений краснеет кожа над верхней губой, дети начинают хуже воспринимать информацию и учиться. Но если лечение по каким-то причинам перестало помогать, то количество проблем увеличивается. Тогда следует подумать, а правильно ли установлена причина насморка. Перед тем, как принимать какие-то лекарства, следует понять происхождение ринита. В этом как раз и помогает мазок из носа с определением количества лейкоцитов.

Общие сведения

Полость носа покрыта слизистой оболочкой из мерцательного призматического эпителия. На наружной поверхности он имеет волоски, которые движутся в направлении окружающей среды. Расположенные рядом бокаловидные клетки и мелкие железы продуцируют секрет – слизь, которая увлажняет эпителий и играет важную защитную роль. Во-первых, на ней оседают различные чужеродные вещества: пыль, микробы, химические молекулы. И благодаря мукоцилиарному транспорту они выводятся наружу.

Во-вторых, в слизи находятся секреторные иммуноглобулины (класса A), которые вырабатываются плазматическими клетками (трансформированными B-лимфоцитами). В-третьих, секрет содержит массу важных компонентов, таких как лизоцим, интерферон, комплемент, литические ферменты, которые губительно воздействуют на антигены. Но чтобы слизистая оболочка функционировала правильно, необходимы и другие факторы, в частности нормальная вентиляция, хороший кровоток и клеточная регенерация.

Показания

Взятие мазка из слизистой оболочки носа (риноцитограмма) – важный компонент диагностических мероприятий в практике ЛОР-врача. Этот анализ позволяет установить причину изменений и спланировать обоснованную терапию. Особенно полезно исследование в тех случаях, когда симптомы приобретают затяжной характер и плохо поддаются терапии. Ребенок может жаловаться на следующие признаки ринита:

• Заложенность носа.
• Обильные выделения (слизистые или даже слизисто-гнойные).
• Частое чихание.
• Ощущение зуда и щекотания в носу.

Если слизистая оболочка не справляется с защитными функциями, то в ней может развиваться инфекционное воспаление. Причиной становятся как попавшие извне патогенные микробы (вирусы, бактерии), так и существовавшая в виде сапрофитов обычная флора. Последняя активируется под влиянием снижения местной и общей реактивности организма (чаще всего после переохлаждения). Тогда и развивается острое воспаление слизистой оболочки – катаральный ринит.

Немного иная ситуация при попадании в нос аллергенов. Тогда формируется локальная гиперчувствительность в результате сенсибилизации тканей. За счет увеличения проницаемости сосудов слизистая оболочка отекает, медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, кинины) вызывают зуд и усиленную секрецию. Риноцитограмма как раз и позволяет определить природу длительного насморка – инфекционную или аллергическую – и назначить соответствующее лечение. А наиболее важным элементом при микроскопии являются лейкоциты в мазке у ребенка.

Мазок из носа показан при инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях слизистой носа, особенно когда ранее проводимое лечение не помогает.

Проведение

Чтобы анализ был максимально результативен, перед его проведением следует помнить о некоторых моментах. Прежде всего следует исключить любые лекарственные средства местного применения (сосудосуживающие, антигистаминные, кортикостероиды). За сутки до исследования не рекомендуется промывать полость носа, а за двое – использовать гигиенические мази и крема.

У детей, как и у взрослых, материал берется ватной палочкой, которой легонько проводят по слизистой оболочке. Никаких неприятных ощущений это не доставляет. Секрет полости носа наносят на предметное стекло и доставляют в клиническую лабораторию. Специалист окрашивает мазок по Романовскому-Гимзе и осматривает его под микроскопом.

Результаты

В мазке из носа обнаруживаются различные элементы: лейкоциты, эпителий, бактерии. В норме все они присутствуют в слизи, но важно, в каком количестве. Например, из микробов встречается лишь сапрофитная кокковая флора и то немногочисленная. Референсные значения определяются местом взятия анализа. Эпителий представлен реснитчатыми или плоским клетками (до 1% и 10% соответственно). Допустимое количество лейкоцитов выглядит следующим образом:

• Нейтрофилы (около 70%).
• Эозинофилы (до 5%).
• Лимфоциты (до 5%).
• Моноциты (до 1%).
• Базофилы (не обнаруживаются).

Другие форменные элементы, например, эритроциты или кровяные пластинки попадать в носовую слизь не должны. Если же присутствует патология в виде острого или хронического ринита, то картина существенно меняется.

Повышение

Увеличенное содержание лейкоцитов у ребенка в мазке говорит о воспалении слизистой оболочки. Но ее причину и характер можно предположить при более детальном изучении результатов анализа. Если обнаруживаются преимущественно нейтрофилы (более 85%) в сочетании с плоским эпителием, то речь скорее всего идет об остром рините. В этом случае растет содержание самой слизи (муцина) и бактерий, среди которых могут отмечаться патогенные.

Если говорить о вирусном рините, то лейкоциты растут преимущественно за счет лимфоцитов, компенсаторно усиливающих свою активность. Бактерии и нейтрофилы не обнаруживаются. Сравнительно высокую концентрацию нейтрофилов (около 75%) можно ожидать при хроническом рините. Но в этом случае возрастает число недифференцированных клеток – разрушенных при длительном воспалении. Другие причины повышения этих элементов – гельминтозы и узелковый периартериит.

В случаях, когда абсолютное большинство среди лейкоцитов представлено эозинофилами (до 75%), можно смело подтверждать аллергическую природу ринита. При этом растет плоский эпителий, базофилы находятся на верхней границе нормальных значений. Но бывают и исключения. Например, если иммунные пробы оказываются отрицательными, то следует задуматься о таком заболевании, как эозинофильный ринит.

Повышенная концентрация лейкоцитов в мазке из носа однозначно свидетельствует о местном воспалительном процессе.

Понижение

Бывают и такие ситуации, когда в мазке наблюдаются противоположные изменения. Снижение содержания лейкоцитов, включая нейтрофилы и эозинофилы, наблюдается в следующих случаях:

• Вазомоторный ринит.
• Длительное применение сосудосуживающих средств (деконгестантов).
• Насморк из-за других причин (структурные аномалии носа, гормональные сбои, нервно-психические факторы).

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования. Поэтому после микроскопии носового секрета могут понадобиться бакпосев, ПЦР, аллергические пробы, общий и биохимический анализ крови. Врач проведет риноскопию и узнает, как выглядит слизистая оболочка – определит ее цвет (покраснение, бледность, цианоз), наличие отечности или патологических образований (полипы). Ориентироваться необходимо на результаты всех исследований, а не только на риноцитограмму. И лишь после точного установления причины и характера патологии назначается лечение, которое избавит ребенка от надоевшего насморка.

elaxsir.ru

Мазок из носа на эозинофилы: что такое риноцитограмма и норма анализа

Аллергические заболевания в наше время стали настоящей эпидемией, как для взрослых, так и для детей. Самым частым проявлением такой патологии является ринит. При этом длительное время человек может не догадываться о его природе.

Неверно истолкованные первопричины заболевания могут привести к тяжелым последствиям – неправильному лечению, прогрессированию симптомов и присоединению осложнений.

Однако существуют методики исследования, которые способны помочь разобраться в генезе ринита. В их основу положено специфических маркеров аллергии, в частности эозинофилов.

Определение эозинофилов

К основным функциям эозинофилов относят:

• фагоцитарную активность;
• участие в развитии аллергических реакций;
• формирование иммунитета против гельминтов и простейших;
• замедление роста новообразований;
• связывание медиаторов воспаления;
• регенерацию тканей.

Количество эозионофилов меняется в зависимости от наличия патологических состояний, приема ряда лекарственных средств и гормонального фона человека.

Увеличение уровня эозинофильных гранулоцитов может свидетельствовать в пользу:

• острых инфекционных заболеваний;
• аллергических реакций;
• глистных инвазий;
• аутоиммунных процессов.

Сниженные показатели эозинофилов встречаются при длительно текущих вирусных и бактериальных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, при сепсисе.

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Определять количество эозинофилов можно не только в периферической крови. При необходимости можно произвести анализ их содержания непосредственно в местах воздействия на патологический очаг.

Для этого исследуют экссудат, плевральный, кардиальный, брюшной выпот, раневое содержимое, суставной транссудат или секрет слизистых.

Мазок из носа на эозинофилы (или риноцитограмма) является одним из неинвазивных методов обследования взрослых и детей с длительными воспалительными процессами слизистой оболочки носа.

В норме секрет слизистой носа обеспечивает защитную роль, удаляя пыль и чужеродные агенты. При местных воспалительных и аллергических процессах иммунная система реагирует повышением или снижением количества клеток лейкоцитарного ростка. Анализ их количества позволит судить о причинах заболевания, его стадии и реактивности организма.

Показаниями к риноцитограмме служат:

• воспалительные заболевания слизистой носа любого генеза;
• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• чихание и зуд слизистой оболочки носа.

Для забора материала на анализ используют тонкий шпатель, аккуратно проводя им по стенке носового хода. Особо осторожным надо быть при взятии мазка у детей – нежная слизистая и поверхностно расположенные сосуды легко поддаются травматизации. Полученное отделяемое окрашивают кислыми красителями, которые воздействуют на зернистость эозинофилов, и подвергают микроскопическому исследованию.

Важно помнить, что количество эозинофилов подвержено колебанию в зависимости от суточных ритмов, что связано с работой надпочечников, вырабатывающих глюкокортикостероиды.

Поэтому минимум за сутки до сдачи мазка из носа на эозинофилы следует исключить применение назальных лекарственных гормональных средств, а также антигистаминных препаратов, при использовании которых анализ может дать ложные результаты.

К оглавлению

Расшифровка анализа

Для верной оценки результата следует знать особенности иммунных реакций организма. Так, если поражение слизистой носа имеет бактериальный характер, анализ риноцитограммы даст преимущественно увеличение содержания нейтрофилов (число эозинофильных гранулоцитов тоже возрастает, но не так значительно). Для вирусных заболеваний характерен лимфоцитарный цитоз. Количество эозинофилов, как правило, повышается при аллергическом генезе патологии.

Для более точной интерпретации вычисляют процентное соотношение клеток лейкоцитарного ростка в мазке.

Норма показателей риноцитограммы (из расчета от общего количества клеток в мазке) следующая:

Данные значения считаются референтными, как для детей, так и для взрослых. Однако в возрасте старше 13 лет норма эозинофилов снижается, и их максимальное значение составляет около 5-7%.

Анализ, показывающий увеличение эозинофильных гранулоцитов выше 10%, как правило, говорит о патологии аллергического происхождения (поллинозе, гиперчувствительном рините, сезонном катаре).

Отзыв нашей читательницы - Марины Коржовой

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Сочетание возросшего числа эозинофилов со значительным содержанием нейтрофилов свидетельствует о бактериальном поражении или осложнении гиперчувствительности присоединившейся вторичной инфекцией.

Повышенный уровень эозинофилов в мазке может быть следствием бронхиальной астмы или наличия гельминтозов (чаще всего аскаридоза).

Кроме того, аутоиммунные процессы, в частности узелковый периартериит, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, могут давать увеличение числа эозинофилов в мазке. Редкой причиной повышения эозинофилов при цитологическом исследовании отделяемого из носа может стать лейкемия.

Отсутствие в мазке эозинофилов свидетельствует в пользу вазомоторного ринита с большим количеством выделяемого слизистого секрета. При этом наблюдается относительное уменьшение количества и других форменных элементов лейкоцитарной группы за счет общей гиперпродукции отделяемого.

При беременности и недавних оперативных вмешательствах микроскопическое исследование соскоба из носа также может не находить эозинофильные гранулоциты.

Проводить исследование, осуществлять анализ полученных данных, формулировать заключение и назначать лечение должен только квалифицированный специалист.

olore.ru

Микроскопическое исследование отделяемого носа (риноцитограмма)

Описание исследования

Подготовка к исследованию: За 12 часов необходимо прекратить использование местных лечебных средств. Исследуемый материал: Мазок со слизистой носа

Риноцитограмма –это исследование выделений из носа под микроскопом для установления причин ринита - воспаления слизистой оболочки носа. С помощью этого исследования можно выявить характер ринита - аллергический или инфекционный. В норме в полости носа присутствует большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда благодаря иммунному ответу организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается (при переохлаждении, например), микробы могут приводить к воспалению, которое проявляется в виде острого ринита – расстройства функции носа, сопровождающегося воспалением слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (возбудители ОРЗ, гриппа и др.).В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. При этом в носовой слизи в большом количестве появляются эозинофилы. Существует также вазомоторный ринит - хронический ринит не воспалительной природы, который может проявиться при изменении температуры воздуха (резкое изменение температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, перемена погоды), при приёме некоторых лекарств, при гормональных изменениях в организме (при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов), в результате стрессовых ситуаций и др.

Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором. Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.

Когда назначают риноцитограмму?

Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель. Исследования проводят, если заболевание не поддается лечению, носит хронический характер, затрудняя дыхание и вызывая зуд, чихание.

Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли. Это необходимо для того, чтобы возбудитель не попал в нижние дыхательные пути.

Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением. Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.

У некоторых детей присутствует чувствительность к определенным аллергенам. В ответ на попадание подобных частичек на слизистую носа, возникают клетки под названием эозинофилы. Они способствуют набуханию тканей, вызывая раздражение, зуд и покраснение носа.

В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.

Правила выполнения исследования

Если дочери или сыну назначили риноцитограмму, родители должны проследить за тем, чтобы малышу за 24 часа до взятия пробы не закапывали нос сосудосуживающими препаратами. Также не стоит использовать кортикостероиды в форме спреев, антигистаминные средства, иначе результат пробы может оказаться неверным.

Чтобы взять пробу, лаборант ватной палочкой должен провести по слизистой оболочке носа. Затем мазок окрашивается специальным составом, после чего его внимательно рассматривают с помощью увеличивающей аппаратуры. В норме все показатели должны соответствовать количеству тех или иных видов клеток, указанных в таблицах.

Результаты: расшифровка и возможные причины ринита

Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.

Основными клетками детского соскоба должны быть нейтрофилы, которых может быть от 65 до 70% (рекомендуем прочитать: ). Остальные составляющие пробы должны иметь приблизительно такое соотношение:

• эозинофилы – 0-5% (подробнее в статье: );
• лимфоциты – 0-5%;
• моноциты – 0-1% (рекомендуем прочитать: );
• базофилы и эритроциты – отсутствуют.

Кроме того, на пробе могут быть обнаружены ядра клеток недифференцированного происхождения, то есть пока незрелых (от 5 до 10%), частички эпителия, устилающего носовые ходы: реснитчатые и плоские клетки. Также допускается умеренное присутствие бактерий (в основном кокки), слизи. Расшифровка итогов исследования позволяет предположить, какова природа насморка.

Разновидности насморка

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

• Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
• Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.

• Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
• Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
• Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Комплексное обследование – залог успешного лечения

Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.

Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.

Воспаление слизистой носа, отечность, репродуцирование прозрачного муконазального секрета указывает на нарушение целостности верхних и нижних дыхательных путей. Катализаторами раздражения внутренней оболочки выступают такие внешние факторы, как пыль, шерсть домашних питомцев, споры сезонных растений, табачный дым, предметы бытовой химии, инфекционные агенты.

Чтобы грамотно составить терапевтическую схему, целесообразно идентифицировать генез с помощью исследований. При подозрении на врач назначает процедуру риноцитограммы, чтобы подтвердить или опровергнуть этиологию соплей.

Иммунные клетки формируются из строительного материала головного мозга. Процесс образования занимает до 4 дней , после чего эозинофилы выходят за пределы ЦНС и циркулируют в крови. Завершающим этапом является локализация гранулоцит в кожных покровах, пищеварительной системе, печени, где продолжительность их жизненного цикла варьируется от 8 до 12 дней .

Для справки! Идентифицировать количество клеток в организме можно на основании результатов исследования анализа крови, соскоба из носовой полости и зева.

Норма лейкоцитов в носу у ребенка измеряется единичным количеством нейтрофилов и лимфоцитов, показатель которых не должен превышать 5% . При аллергии гранулоциты могут в большом объеме появляться в лимфе, аккумулироваться в .

Размер эозинофила в лимфе составляет 12 мкм, после миграции в соединительную ткань увеличивается до 20 мкм

Мазок на аллергию из носа

При раздражении слизистой иммунная система продуцирует выделение защитного секрета с завышенной или заниженной концентрацией белых кровяных телец . Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов: нейтрофилы – выполняют защитную функцию при бактериальном поражении, лимфоциты угнетают синтез чужеродных структур вирусного происхождения.

При сенсибилизации организма к антигенам на слизистой появляются еще эозинофилы.

Мазок из носа на эозинофилы позволяет определить этиологию заболевания, стадию развития и реактивность организма .

Показаниями к проведению микроскопического цитологического исследования являются жалобы пациента:

• нарушения дыхательного процесса;
• длительное выделение секрета из носа, чихание;
• слезотечение;
• отечность.

Соскоб берут с заднего отдела нижнего носового синуса , отделяемое закрашивают кислыми ингибиторами, которые воздействуют на неоднородность почернения фотографического материала. Эозинофилы приобретают красный окрас, становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Забор слизи у ребенка требует особой осторожности , чтобы не повредить хрупкий эпителиальный слой и сосуды.

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, изменяют концентрацию эозинофилов в организме. Поэтому, за день до проведения обследования целесообразно ограничить прием антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель .

Проводить анализ из носа оптимально в утренние часы , когда уровень клеток снижается на 20% суточной нормы.

Риноцитограмма относится к неинвазивным методам исследования (не нарушает целостность внутренней оболочки носа)

Расшифровка мазка из носа на эозинофилы

Оптимальное количество гранулоцит соизмеряется их процентным соотношением к общему числу клеток. Норма у детей до 13 лет варьируется в пределах 5-7% эозинофилов, у взрослых – от 0.5 до 5% .

Для справки! У женщин в начале овуляции и конце менструального цикла норма лейкоцитов в крови снижается, перед началом месячных – увеличивается.

Повышение допустимого уровня

При патологических изменениях нарушается показатель эозинофилов, чем выше коэффициент, тем серьезнее стадия заболевания . При легкой степени процентное соотношение иммунных клеток достигает 10%, умеренной до 15%, выраженной – свыше 15%. Увеличенное количество эозинофилов имеет медицинский термин «эозинофилия».

Анализ соплей, где отмечено возросшее число гранулоцитарных группы клеток, указывает на патологии аллергического происхождения . При воздействии аллергенов иммунная система становится уязвимой, слизистая продуцирует вещества, которые вызывают симптомы аллергии.

Нейтрофилы в мазке из носа с увеличенным числом эозинофилов сигнализируют о бактериальном поражении . Повышенный уровень может быть результатом бронхиальной астмы, образования злокачественной , наличия гельминтов.

Рост показателей клеток лейкоцитарного ростка у грудничка выступает последствиями внутриутробной инфекции, кожного дерматита, аллергической реакции на коровье молоко.

Для справки! Анализ соплей назначают повторно через 3 дня. Если результаты идентичны, то можно судить о достоверности и точности обследования.

Реже в клинической картине, эозинофилия выступает причиной серьезных патологических нарушений :

При вынашивании плода и после недавнего хирургического вмешательства риноцитограмма может не обнаружить наличие эозинофильных гранулоцитов

Причиной роста уровня клеток лейкоцитарного ростка выступает снижение местного иммунитет при интоксикации организма, переохлаждении, .

Интерпретация пониженного значения

Сниженные показатели эозинофилов характерны при развитии вялотекущих патологических процессах под воздействием вирусов и бактерий . Отсутствие в мазке клеток лейкоцитарного ростка указывает на развитие .

На фоне гиперсекреции наблюдается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в слизистой носа.

Если показатели в норме, а симптомы ринита не купированы, то образование секрета связано с длительным приемом сосудосуживающих препаратов , гормональной перестройкой, анатомическими изменениями носовых ходов, дестабилизацией психоэмоционального состояния пациента.

Заключение

Чтобы идентифицировать аллергический или инфекционный характер воспаления слизистой носа врачи назначают риноцитограмму. Ее показатели берутся в основу для составления терапевтической схемы.

Острые респираторно-вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, аллергические формы проявления, глистные инвазии дают увеличение роста эозинофилов в слизистой оболочке лор-органа. Пониженные значения чаще всего указывают на прогрессирование вазомоторного ринита.