Косая паховая. Виды и лечение косой паховой грыжи. Механизмы образования паховых грыж

Прямая и косая паховая грыжа - это образования, находящиеся в брюшной полости, которые различаются местом выхода. Чаще всего данный недуг встречается у мужчин. Все симптомы прямой паховой грыжи можно разделить на две группы, которые напрямую зависят от степени развития патологии.

При кашле, чихании, движениях выпячивания паховой грыжи (по МКБ-10 имеет код К40) не возникает, она не выходит за границу грыжевого кольца. Грыжа имеет овально-продолговатую форму, ее можно просмотреть над паховой связкой. Присутствует небольшое жжение и дискомфорт в паху. При движении возникают боли тянущего характера. У большинства людей косая паховая грыжа не проявляется длительное время, поэтому многие не подозревают о ее наличии.

Причины

Паховая грыжа, по МКБ 10 шифр которой К40, представляет собой патологическое выпячивание органов брюшной полости из занимаемого ими анатомического пространства в паховый канал. Данное заболевание чаще всего возникает у мужчин, само образование представляет собой плотную округлую шишку. Также стоит отметить, что косые грыжи чаще всего возникают у людей молодого возраста, а прямые появляются в связи с возрастными изменениями.

Появление грыжи сопровождается резкой болью в нижнем отделе брюшной полости. Причины косой и прямой паховой грыжи:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Внутриутробное недоразвитие внутренних половых органов.
3. Слабость мышечных волокон брюшной полости.
4. Избыточная масса тела.
5. Хронические инфекционные и вирусные заболевания.
6. Болезни желудочно-кишечного тракта.
7. Постоянные физические перегрузки.
8. Недостаточная дефекация.
9. Преждевременное начало родовой деятельности.
10. Крипторхизм.

Косая паховая грыжа у мужчин увеличивается при появлении сильного кашля или поднятия ими тяжести. Устранение данного заболевания производится преимущественно хирургическим способом.

Симптомы косой грыжи у мужчин

Необходимо своевременно распознать симптомы паховой грыжи у мужчин. Лечение в этом случае врач сможет назначить наиболее эффективное. Заболевание проявляет такие признаки:

• Опухолевидные выпячивания в сопровождаемые болями. Сильная боль может проявляться при физических нагрузках.
• Несвойственное утолщение семенного канатика.
• Запор и боль внизу брюшной полости, которая отдает в область крестца.

Симптомы косой грыжи у женщин

Для женщин характерны такие симптомы:

• В нижней части живота ощущается боль после поднятия тяжестей, спустя некоторое время (после отдыха) боль проходит.
• Во время менструального цикла или за пару дней до него боль может усиливаться.

Симптомы прямой грыжи у мужчин

Симптоматика прямой паховой грыжи для мужчин:

• Затяжная боль и жжение в паху.
• Вздутие живота в районе паха, которое может меняться в зависимости от положения тела.
• Чувство дискомфорта при мочеиспускании и ходьбе.

Симптомы прямой грыжи у женщин

Для назначения лечения паховой грыжи у женщин, симптомы - это первое, что необходимо различать в данном случае:

• Выпячивание в виде опухоли, которое увеличивается при прямой стойке, физических нагрузках, во время чихания или кашля.
• Боль резкая и интенсивная, что отдает вниз брюшной полости, поясницу и крестец.
• Метеоризм, частое мочеиспускание, запор.
• Сильные боли при мочеиспускании.

Симптомы ущемления грыжи

При ущемлении косой и прямой паховой грыжи наблюдаются такие симптомы:

• Резкая и сильная боль в районе грыжи;
• Общая слабость, рвота и тошнота;
• При любом положении тела грыжа не вправляется.

Отличия прямой и косой паховой грыжи

Анатомическое различие между грыжами заключается в том, что прямая может выйти из брюшной полости в серединную паховую впадину, которая находится внутри. Это надо знать во время операционного вмешательства, когда проводят дифференциальную диагностику прямой и косой паховой грыжи.

Из пяти складочек, которые расположены на задних поверхностях передних брюшных стенок, только одна считается действующей артерией, а другие - заросшее образование. Во время операционного вмешательства, когда вскрывают у врача есть шанс воткнуть палец в полость брюха и прощупать задние поверхности. Если палец определил пульсацию, то это может указывать на то, что есть прямая паховая грыжа. Если пульсация ощущается внутри, где находится шейка грыжевого мешочка, то место, где выходит грыжа, - паховые впадины или глубокие отверстия паховых каналов, то есть косые паховые грыжи.

Прямые паховые грыжи всегда лежат медиальнее семенных канатиков, которые изолированы от мешков грыж и только прилегают к ним. Слоями прямых паховых грыж считаются кожный покров, подкожная клетчатка, поверхностные фасции, апоневрозы наружных косых мышц живота.

Диагностика

Провести диагностику паховой грыжи довольно просто, так как ее видно при физикальном осмотре. При сборе анамнеза у пациента уточняется точное время появления выпячивания, наличие кашля, запоров. А также выясняются факторы, которые могли спровоцировать развитие воспаления. Например, тяжелые физические нагрузки.

Врач осматривает, насколько сложно вправляется выпячивание и проверяет наличие ущемлений. Далее проводится пальпация, оценивается консистенция, содержание и плотность грыжи. Большое значение имеет цвет кожи в очаге воспаления и болезненность при нажатии. Выявляются паховые грыжи прямые и косые на УЗИ органов малого таза. Данная методика используется с целью изучения внутреннего содержания образования. Чтобы быстрее получить точный диагноз, пациент сдает ряд анализов, среди которых:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на свертываемость.

Инструментальная диагностика включает в себя диафаноскопию (просвечивание мошонки). Она проводится с целью выявления жидкости или воспаления. Все эти мероприятия необходимы для того, чтобы подтвердить наличие грыжи, поскольку симптоматика воспаления схожа с другими патологиями.

Операция

У мужчин и женщин симптомы и лечение паховой грыжи разнятся, но операция проводится одинаково.

Вопрос об до сих пор не имеет окончательного решения и требует дальнейшей разработки и совершенствования. Проценты рецидива после операционного вмешательства до сих пор высокие, и нет большой тенденции к понижению. Отмечают, что рецидив при прямой паховой грыже значительно выше количества рецидива при косой. Потому очевидно стремление врачей к последующему исследованию анатомически-топографического соотношения при разных видах паховой грыжи с тем, что данные хирургической анатомии использовать четко и сугубо лично. Не каждый раз идет учет различия косой и прямой паховой грыжи в плане этиологии, анатомии соотношения ткани.

Наблюдаются необоснованные выборы методов операционного вмешательства или же в повседневных практиках применяют «излюбленные» методы, что не может сказаться на ближайшем и отдаленном результате.

Хирургическая анатомия грыж (косой, прямой, скользящей и другой) имеет свои характеристики, потому и выбор метода, и проведение отдельной детали операционного вмешательства нужно делать с учетом имеющегося различия. В связи с разнообразными вариантами косой паховой грыжи (дивертикул мешка, замкнутая полость, осумкованная грыжа и другие) появляются осложнения излишних травм семенных канатиков.

Обрабатывание шейки грыжевого мешочка имеет исключительное значение, и лишь большое выделение шейки дает шанс убрать брюшные воронки, роль которых в создании рецидивов непременная.

Принципиальная установка при операционном вмешательстве любого вида паховой грыжи - обязательное рассечение апоневрозов наружных косых мышц, в связи с этим операционное вмешательство по методу Ру и его вариантов считается необоснованным. Ошибочно отказываться от применения мышцы при пластике паховых каналов.

После операции по удалению паховой грыжи начинается период реабилитации, который включает в себя диету, изменение образа жизни и снижение уровня физических нагрузок.

Медикаментозное лечение косой и прямой паховой грыжи

Существует достаточно обширный перечень методов устранения паховой грыжи. Наиболее популярные и эффективные способы борьбы с данной патологией предоставлены в следующем списке:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Медикаментозная терапия.
3. Рецепты народной медицины.
4. Ношение бандажа.

Безусловно, правильным решением будет операция, однако при беременности или воспалительных процессах в организме радикальные меры противопоказаны. В таком случае приходится прибегнуть ко второму варианту - употреблению медикаментов.

Как правило, при наличии прямой или косой паховой грыжи больной употребляет следующие препараты:

1. Обезболивающее "Но-шпа".
2. Слабительное "Дюфалак".

"Но-шпа" относится к разряду обезболивающих препаратов. Ее употребление оправдано тем, что при паховой грыже у пациента наблюдаются сильные боли, подчас нетерпимые, а данное лекарство поможет снизить болезненные ощущения. Стоимость препарата варьируется от сорока до четырехсот семидесяти пяти рублей. Стоит учитывать, что передозировка медикамента опасна. Чрезмерное употребление обезболивающего может привести к летальному исходу. Нормальная доза в сутки составляет сто двадцать граммов, то есть по три таблетки.

Как известно, для паховой грыжи свойственен запор, что чревато рядом неприятных последствий: интоксикацией, дисбактериозом. Поэтому для предотвращения подобных инцидентов следует принимать слабительное. "Дюфалак" можно приобрести, заплатив от трехсот до девятисот рублей. Как и в случае с первым препаратом, "Дюфалак" нельзя употреблять в больших количествах. Летального исхода не будет, однако его заменят рвота или понос, сильные боли в желудке и вздутие живота.

Народные методы терапии

Для излечения грыжи, которая не осложнена ущемлением, народные средства используются в качестве дополнительного фактора. Рекомендуют применять народные средства, чтобы устранить воспалительный процесс, снять болевые ощущения, сдерживать рост грыжи, укрепить организм и так далее.

Обычно и лечение которой рассматриваются в данной статье, лечится с помощью грыжника. Одним из самых легких методов, который может помочь снять воспалительный процесс, считается применение компресса с этой травой. Чтобы приготовить компресс, необходимо горсточку свежесобранных трав вымыть и положить в пароварочную машину. Затем нужно держать над горячей водой в течение десяти минут, после этого измельчить и приложить к месту, где образовалась грыжа. Наверх зафиксировать повязку и лейкопластырь, для того чтобы компресс не смог сместиться. Применять этот метод нужно один раз в день в течение двух недель. Компресс держат сорок минут.

Грыжник применяют для изготовления компресса при паховых грыжах. Также снимает болезненное ощущение и отек компресс, где добавлена крапива. Десять средних по размеру листочков свежей крапивы нужно помыть и измельчить. Получившееся содержимое смешать с тремя столовыми ложками теплой жирной сметаны. Затем обмазать больное место этой консистенцией и накрыть поверх листом капусты. Зафиксировать чистым хлопчатобумажным полотенцем, чтобы компресс не переместился, оставить на ночь. Повторять сеанс на протяжении четырех недель.

Также поможет компресс с листом капусты белокачанной. Два-три больших листочка капусты пропустить через мясорубку или же измельчить блендером, так чтобы проявился сок. Затем получившуюся массу приложить к больному месту и зафиксировать повязкой.

Профилактика

Самая распространенная разновидность грыж - паховая. Чтобы предотвратить эту патологию, ежедневно нужно выполнять комплекс физических упражнений. Предварительно получите консультацию для определения силы нагрузки, соответствующей возрасту и состоянию здоровья.

Упор делать на передние мышцы брюшной полости:

1. Примите горизонтальное положение, поднимайте ноги вместе под прямым углом 10 раз.
2. В том же положении вытяните руки вдоль тела. Поднимайте ноги по очереди под прямым углом, медленно опуская вниз. Выполните упражнение 10 раз.
3. Согните ноги, поднимая торс, обнимите руками колени. Выполните упражнение 10 раз.
4. В том же положении выполняем движения, имитирующие езду на велосипеде. Через каждые 3-4 движения опускаем ноги на пол. Выполните упражнение 10 раз.
5. 10 раз подтяните согнутые в коленях ноги к груди.

Пользу в профилактике патологии принесут продолжительные прогулки пешком на свежем воздухе, в пределах 1 часа. Выдерживайте время сна, если не удается сделать это самостоятельно, обратитесь к врачу за назначением специальных медицинских препаратов, отвечающих на восстановление биоритмов организма.

Значение здесь имеет строгое выполнение режима питания. Садитесь за стол через каждые 3 часа, 5 раз в день. Уберите из меню острую и жирную пищу, алкоголь, сладкие и мучные изделия. Отдавайте преимущество овощам, рыбе, мясу.

Последствия прямой и косой паховой грыжи совершенно не ощущаются (при условии успешного хирургического вмешательства). Если же меры не предпринимались, то эта патология грозит здоровью и жизни больного.

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

• Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
• Разновидности паховых грыж
• Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
• Диагностика
• Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
• Лечение паховой грыжи у мужчин
• Операция паховой грыжи
• Реабилитация и восстановление. Упражнения
• Народное лечение паховой грыжи у мужчин
• Профилактические меры

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

• Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
• Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

Разновидности паховых грыж

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

• Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
• Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
• Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

• Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
• канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
• собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
• пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

• дискомфорт при ходьбе и движениях;
• увеличение объема семенного канатика;
• боли в районе выпуклости или паху;
• увеличение пахового кольца;
• тошнота и рвота;
• длительные запоры;
• кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

• при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
• при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Диагностика

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
• Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

• воспаление грыжи;
• ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
• расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
• диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
• воспаление яичка;
• ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Лечение паховой грыжи у мужчин

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Операция паховой грыжи

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

• Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).

• Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

• возраст пациента;
• состояние здоровья;
• непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

Реабилитация и восстановление. Упражнения

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

• «езда на велосипеде»;
• приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
• «ножницы» ногами;
• боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Народное лечение паховой грыжи у мужчин

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

• вправление грыжи вручную;
• компрессы с настоями лекарственных трав;
• прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
• обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
• натирания выпячивания кусочками льда.
• прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Профилактические меры

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Паховой грыжей принято называть врожденную или приобретенную патологию, которая характеризуется перемещением органов брюшной полости и малого таза под кожу с передней стороны брюшины. Данное смещение происходит благодаря паховому каналу, который в силу своей структуры имеет свойство слегка растягиваться.

Статистика утверждает, что более 70% всех грыж имеют именно паховую локализацию. У мужчин данная патология встречается чаще, примерно в 5,5 раз, чем у женской половины человечества. Причина этого явления – особая структура мужского пахового канала.

Паховый канал – щелевой промежуток, который преграждается сверху и впереди мышцами области живота, со стороны низа – связкой паха, а сзади – поперечной фисцией.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Мужской паховый канал является более обширным и укороченным, именно там находится семявыносящий проток. У женщин там находится круглая маточная связка, именно поэтому его анатомия немного отличается: характерна вытянутость и тонкость.

Считается, что чаще всего грыжа в области паха появляется справа, но встречаются и двухсторонние виды.

Возможное содержимое паховой грыжи:

• женский яичник;
• прядь сальника;
• маточная труба;
• петля тонкого кишечника.

Классификация

Симптомы

Виды косой паховой грыжи

Ущемление

С большим вниманием нужно относиться к своему здоровью и самочувствию, если у вас диагностирована косая паховая грыжа. В случае защемления необходимо срочно обращаться за помощью.

Симптомы ущемления грыжи следующие:

• общая слабость организма;
• тошнота и рвота;
• резкая боль внизу живота;
• вздутие живота;
• если надавить на место выпячивания, грыжа не вправляется;
• человек не ощущает газы и у него отсутствует стул.

Если вовремя не обратиться за помощью, высока вероятность появления критических осложнений. Может развиться перитонит или сепсис.

Диагностика

Когда человек обращается к врачу с симптомами, перечисленными выше, то диагноз ставится не сразу. Специалисту нужно исключить такие патологии, как:

• водянка яичка у мужчин;
• грыжа бедра;
• лимфоаденопатия;
• крипторхизм;
• липома семенного канатика;
• киста круглой маточной связки у женщин.

У этих заболеваний имеются схожие симптомы, но опытный врач при помощи комплекса клинических признаков, характерных для грыжи, обязательно разберется с диагнозом.

Если диагностика будет затруднена, возможно применение инструментальных методик.

Устанавливать вид паховой грыжи не принципиально, т.к. все виды подлежать хирургическому вмешательству. И окончательно определить тип можно уже во время операции.

Лечение

Поддается ли косая паховая грыжа лечению без операции? К сожалению, ответ отрицательный. Единственно возможный метод лечения – хирургическое вмешательство. Оно будет направлено на реставрацию целостности и упругости брюшной стенки.

Если пациент обращается за помощью с симптомами защемления, то операция проводится экстренно.

Профилактика

Основа профилактических мер – укрепление мышц брюшины. Нужно устранить все факторы, которые снижают тонус мышц и повышают внутрибрюшное давление.

Пациенту советуют:

• заниматься физкультурой или спортом, но исключить поднятия тяжестей;
• составить рациональную диету и придерживаться ее правил на протяжении всей жизни;
• включать в рацион большое количество клетчатки для профилактики запоров;
• не поднимать тяжести в повседневной жизни;
• отказаться от табака и алкоголя;
• женщинам в период беременности желательно носить специальный бандаж.

Если было проведено оперативное вмешательство, то некоторое время (какое именно – скажет врач) нужно избегать подъема любых тяжелых предметов.

Хирург после операции обязательно даст полные рекомендации, следование которым поможет полностью восстановить здоровье и вести обычный образ жизни.

Служба в армии

Статья 60 из Расписания болезней (согласно ПП РФ «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе» от 25.02.2003) гласит, что в случае благополучного исхода операции по лечению грыжи молодой человек призывного возраста является годным к прохождению службы в воинских частях.

Если диагностировано расширение колец паха без наличия выпячивания во время нагрузки физического типа, то такой призывник также считается годным.

Поводы для лимитирования годности:

• отказ от оперативного вмешательства или противопоказания к его выполнению;
• грыжа требует постоянного сдерживания бандажом;
• грыжа имеет рецидивный характер;
• большой размер выпячивания;
• если выпячивание происходит в вертикальном положении при слабых физических нагрузках или кашле;
• грыжа склонна к ущемлению и это является заключением хирурга.

Грыжа паховая - симптомы и лечение

Что такое грыжа паховая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свечкарь И. Ю., хирурга со стажем в 11 лет.

Дата публикации 2 октября 2017 г. Обновлено 16 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа - это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае - это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный - грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере - например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда - беременность).

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» - генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа - это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин, у женщин - редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

Это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать - в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области - подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома - развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6 . Нарушение фертильной функции у мужчин . Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри - со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина - тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо - самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости - часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые - выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые - выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи - это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости - например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи - ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место - грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений - перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости - тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения - идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез - опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) - осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы - прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа - ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения - это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа - путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции - укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.

Полипропилен - это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива. Из нюансов - возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда - стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название - трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР). Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно - в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки - предбрюшинный - отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна - в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж - косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый - паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй - при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа - не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Виды артрита коленного сустава: выявляем причины

Актуальность темы обусловлена большой распространенностью данного заболевания среди пациентов всех возрастных категорий и частой инвалидизацией. Артритом коленного сустава называют воспалительный процесс, возникающий в результате инфицирования или стирания суставного хряща.

• Острый
• Хронический
• Реактивный
• Ревматоидный
• Инфекционный
• Видео по теме

Существует множество классификаций этой патологии, в зависимости от течения, причин и механизма ее развития. Здесь рассмотрены варианты гонита по течению (острый и хронический) и наиболее часто встречающиеся его виды.

Острый

Эта форма артрита характеризуется внезапным появлением симптомов и заканчивается либо полным выздоровлением, либо хронизацией. Причинами могут быть инфицирование бактериями или вирусами, аутоиммунные процессы, травмы.

Острый артрит коленного сустава проявляется выраженным болями, усиливающимися при движении. Ткани, окружающие колено отечные, горячие на ощупь, покрасневшие. В полости сочленения может скапливаться выпот. Заболевание протекает на фоне нормальной или повышенной температуры тела.

Хронический

Этот вид может быть как самостоятельной патологией (деформирующий артрит (артроз) коленного сустава), так и симптомом заболевания, например ревматизма. Причинами его появления являются бактерии, вирусы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, аллергии.

Хапрактерной чертой является появление необратимых изменений пораженной области.

На ранних стадиях хронический артрит коленного может не беспокоить пациентов. По мере прогрессирования процесса, появляются боли и затруднение движения, побуждающие обратиться к врачу.

Изначально поражается синовиальная (внутренняя) оболочка коленного сустава, образуется и накапливается выпот в его полости. Далее происходит разрушение хрящей и костей. На их месте разрастается соединительная ткань либо костная мозоль, которые затрудняют движение в колене.

Ситуация усугубляется при вовлечении в процесс связок и сухожилий, приводящем к развитию анкилоза (сращения коленного сустава) или контрактуры (стягивании его рубцовой тканью) и невозможности движения в нем. Изменяется конфигурация пораженной области, укорачивается конечность.

В зависимости от клинической картины и степени заболевания, лечение деформирующего артрита коленного сустава возможно как консервативными, так и оперативными методами.

1. Необходимо снижение нагрузки на колено за счет ограничения в нем движений и уменьшения массы тела.
2. Полезно проведение лечебной физкультуры. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
3. Для снятия воспаления и боли применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных. К ним относятся мази, например, «Фастум – гель», Для защиты хрящевой ткани от разрушения применяют хондропротекторы («Румалон», «Алфлутоп», «Гиалуроновая кислота», «Хондроитинсульфат гидрохлорид»). Они могут использоваться в виде таблеток или вводиться непосредственно в полость. Эти препараты содержат вещества, сходные по составу с теми, что содержатся в хрящах.
4. Вне обострения могут помочь физиопроцедуры и массаж.

При появлении необратимых изменений, показаны хирургические методы лечения артрита:

• Артроскопия коленного сустава, заключающаяся в удалении разрушенных структур и костных наростов без полного его вскрытия, по средствам специального оборудования, введенного через небольшие отверстия.
• При запущенном процессе пациенту может потребоваться эндопротезирование.

Реактивный

Является следствием инфекционных поражений желудочно – кишечного тракта (пищевой токсикоинфекции) или мочеполовой сферы (гонореи, хламидиоза). Реактивный артрит коленного сустава проявляется через 1-6 недель после инфицирования, сопровождается незначительным подъемом температуры, похуданием, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов (особенно паховых).

Лечение реактивного артрита коленного сустава включает:

1. Антибактериальную терапию, направленную на устранение причинной инфекции. Препаратами выбора являются «Азитромицин» и «Доксициклин». Допустимо использовать «Эритромицин», «Офлоксацин», «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Джозамицин».
2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон», «Дипроспан»), которые могут применяться в таблетках или вводиться внутрь коленного сустава.
4. Базисную терапию («Метотрексат»).

Ревматоидный

Эта форма артрита представляет собой хроническое системное заболевание соединительной ткани коленной области. Чаще страдают женщины.Причины остаются неизвестными. Пусковыми факторами являются наследственная предрасположенность, воздействие вирусов (возбудителей кори паротита, болезни Эпштейна – Барра, простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатита В), гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикации, стрессы, некоторые медикаменты.

Предполагается, что процесс является аутоиммунным. Для защиты от антигенов перечисленных возбудителей, вырабатываются антитела, которые связываются с ними, образуя комплексы, ликвидируемые при помощи клеток иммунной системы.

Клинически ревматоидный артрит коленного сустава на начальных стадиях может проявляться утомляемостью и снижением аппетита. Далее температура тела внезапно повышается, появляется сильный болевой синдром. Ткани над пораженной областью отечные, горячие, красные.

При появлении выпота наблюдается баллотирование (плавание) надколенника. Прогрессирование заболевания ведет к разрушению хрящевых и костных структур.

Последствиями гонартрита являются контрактуры, атрофия мышц бедра, образование кисты Бейкера.

Для лечения ревматоидного артрита коленного сустава назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты;
2. Глюкокортикостероиды;
3. Цитостатики: «Азотиоприн», «Хлорбутин», «Д-пеницилламин»;
4. Препараты золота, например «Кризанол»;
5. Средства от артрита аминохинолинового ряда: «Резохин», «Плаквенил»;
6. Для удаления иммунных комплексов используют плазмоферез и гемосорбцию (методы очищения крови).
7. Полезны физиотерапия коленной области и лечебная физкультура.
8. При необратимых изменениях в сочленении обоснованы хирургические методы лечения, описанные выше.

Инфекционный

Этот вид представляет собой серьезную патологию, требующую незамедлительной помощи. Причинами являются бактерии, вирусы или грибы, приносимые током крови из других очагов или попадающие непосредственно в сочленение при проникающих ранениях или оперативных вмешательствах.

Проявляется инфекционный артрит коленного сустава симптомами острого недуга. Характеризуется острейшим началом и высокой температурой тела. Заболевание быстро прогрессирует, разрушая сочленение. При несвоевременном лечении развивается сепсис и больной погибает.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Диагноз подтверждается при помощи пункции (прокола) суставной сумки и забора из нее жидкости (мутной с белыми хлопьями). Для определения возбудителя ее окрашивают по Грамму (в зависимости от строения стенки бактерии, она может окрашиваться или нет указанным способом;

Необходимо незамедлительно начатое лечение артрита:

• До выявления возбудителя, необходимо применить антибиотики широкого спектра действия. Предпочтительно инъекционное введение «Ампициллина» или «Амоксициллина». После получения результатов посева можно подбирать терапию в зависимости от вида патогенной флоры и ее устойчивости к антибиотикам.
• Может понадобиться дренирование коленного сочленения, заключающееся в промывании его полости асептическими растворами после предварительного удаления из него инфицированной жидкости.

В след за устранением инфекции, при тяжелом поражении костей и хрящей, проводят хирургическое лечение артрита:

• Резекция коленного сустава (удаление разрушенных структур с последующим их срастанием - функция коленного сустава не восстанавливается);
• Эндопротезирование, при котором последняя сохраняется полностью.

Традиционно используются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• криотерапия;
• массаж;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• грязелечение;
• лечебные ванны;
• озокериттерапия;
• лазеротерапия.

Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия - не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

Массаж

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

СУФ-терапия

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения - 5-7 процедур. Результаты терапии - устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

Обезболивающие средства при артрите: как снять боль препаратами

Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.

Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.

Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:

• Самостоятельная форма;
• Как симптом другого заболевания – например, при ревматизме, заболевании, затрагивающем многочисленные внутренние органы и системы, воспаление суставов диагностируется ревматоидный артрит;
• Как побочная реакция на инфекцию – если артрит возник под воздействием, к примеру, кишечной инфекции, его называют реактивным.

Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.

Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:

1. Боль – может быть периодической, постоянной, резкой, ноющей, обжигающей или пульсирующей.
2. Отечность суставов.
3. Ограничение подвижности.
4. Изменение контуров сустава.
5. Хруст при движениях, наклонах, приседаниях, ходьбе.

Особенности применения физиотерапии при артрозе – обзор методов лечения

Физиотерапия - это обязательная составляющая лечения артрита. Использование возможностей физиотерапии позволяет улучшить метаболические процессы и замедлить процесс разрушения сустава.

В зависимости от течения болезни, стадии и фазы ее развития в борьбе с артритом могут быть использованы различные методы физиотерапии. При ярко выраженном наличии течения воспалительного процесса в пораженном суставе, сопровождающегося сильными болевыми ощущениями, необходимо в первую очередь уменьшить боль и замедлить воспалительный процесс.

В подобных ситуациях можно использовать следующие методы физиотерапии:

• • лечение ультразвуком;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
• кварцевание;

• легкий массаж, который может уменьшить боль;
• тепловые процедуры, воздействующие на расположенные рядом с суставом ткани.

Кроме того, обязательно назначается медикаментозное лечение. Необходимо стараться максимально снизить нагрузки на сустав, в некоторых случаях целесообразно прибегнуть к вытяжению сустава. Мануальная терапия в острой стадии развития заболевания запрещена.

Если ультразвук, электрофорез и иглоукалывание дали свои результаты и воспалительный процесс в пораженном суставе устранен, то можно переходить к более активным методам лечения - лечебной физкультуре и тепловым процедурам.

Каждый из известных методов физиотерапии оказывает своеобразное и уникальное воздействие на суставы, которые поразил артрит. Именно поэтому наиболее эффективны они в комплексе.

Ультразвук позволяет уменьшить болевые ощущения, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное воздействие, ускоряет обменные и биохимические процессы в организме, усиливает кровоток и расширяет сосуды.

Воздействие ультразвука на суставы обеспечивается аппаратами УТП1 и УТ5. Методика воздействия - лабильная, то есть ультразвук подается к суставу головкой аппарата, которой плавно поводят по нему. При необходимости воздействия на небольшие суставы, например пальцев или кистей, необходимо погрузить кисть в ванночку с теплой водой и использовать специальный вибратор, который должен находиться на расстоянии 12 см от кожи пациента. Рекомендуемая длительность воздействия на сустав - 25 мин.

Электрофорез - обязательная составляющая комплексного лечения артрита. Лечение токами можно проводить даже в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Перед его покупкой обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Электрофорез - это процедура, которая оказывает на сустав воздействие током различной частоты. Благодаря такому воздействию улучшается метаболизм, кровообращение и регенерация тканей в суставе. Электрофорез снимает болевые ощущения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: МОВАСИН инструкция по применению цена отзывы аналоги советы и инструкции 12:19 2019

Однако электрофорез можно применять не ко всем пациентам. Эта процедура имеет следующие противопоказания:

• гипертермия;
• поражение кожи в области больного сустава;
• имплантат из металла в области, на которую необходимо оказать воздействие;
• наличие электрокардиостимулятора.

В последнее время набирают популярность нетрадиционные методы лечения. Иглоукалывание известно в восточной медицине на протяжении тысячелетий, однако нашей культуре оно стало известно относительно недавно.

Это естественный метод лечения, который является абсолютно безопасным. Иглоукалывание, прежде всего, снижает болевые ощущения при артрите. Иглоукалывание в традиционной китайской медицине призвано восстановить энергетический баланс в теле пациента, в результате чего устраняется конфликт между различными энергиями, и болезнь проходит, решается задача патогенного воздействия Ветра, Жары, Холода и Сырости, которые и считаются причинами артрита в китайской медицине.

Кварцевание - еще один традиционный в западной медицине метод физиотерапевтического воздействия на суставы, пораженные артритом. Кварцевание подразумевает использование ультрафиолетовых излучений, создаваемых кварцевой лампой, для обеззараживания помещений, предметов и человеческого тела.

Ультразвук принято считать одним из наиболее эффективных методов физиотерапии при лечении артрита. Он является болеутоляющим средством и помогает избавиться от рефлекторного спазма мышц. Тканевое дыхание и обмен веществ на пораженном участке улучшается за счет того, что ультразвук оказывает воздействие на проницаемость клеточных мембран, в суставе восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

Однако при активном развитии воспалительного процесса назначать его нельзя, так как ультразвук влияет на проницаемость стенок кровеносных сосудов. Допустимо воздействовать ультразвуковыми волнами на суставы, воспаление в которых не сопровождается обильным выделением жидкости.

Под воздействием ультразвуковых волн коллагеновые волокна расщепляются на отдельные фибрилы, которые впоследствии отделяются от скрепляющего вещества. В результате образование рубцов на тканях в области больных суставов будет значительно меньше.

Применять ультразвуковое лечение можно не ко всем пациентам. К противопоказаниям относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• менопауза(климактерический артрит);
• новообразования матки и молочных желез;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• вегетососудистая дистония;
• гипертоническая болезнь.

Таким образом, для лечения артрита могут быть использованы различные методы физиотерапии. Ультразвуковое воздействие и электрофорез (воздействие токами) можно назвать самыми действенными в традиционной западной медицине.

Китайская медицина предлагает использовать иглоукалывание для восстановления баланса энергий в организме, который является залогом отсутствия любых болезней. Лучше всего использовать все методы лечения в комплексе, это позволит достигнуть наибольшей эффективности.

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия

Назначение: устранение воспалительного процесса при деформирующем остеоартрозе, слабовыраженном синовите, артритах.

Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку.

Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см. Таким образом добиваются высокой плотности поля в глубоких тканях. Для того чтобы величина зазора оставалась неизменной в течение всего сеанса, под электроды подкладывают перфорированный войлок или фетр. Аппарат включают и настраивают на резонанс.

Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры - 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.

Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.

Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.

Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.

Эффективность метода лечения

Использование при ревматоидном артрите физиопроцедур позволяет значительно улучшить состояние больного и предупредить быстрое прогрессирование болезни. Прохождение курса поддерживающей физиотерапии показано больным с ревматоидным артритом несколько раз в год, чтобы снизить риск развития обострения. В ряде случаев могут быть даже рекомендованы некоторые процедуры для проведения дома.

В зависимости от того, какие процедуры проводятся, эффект и улучшение состояния могут наблюдаться уже после первого сеанса или после прохождения не менее чем половины курса. Активная физиотерапия, при которой используется сразу комплексное воздействие, часто рекомендуется женщинам детородного возраста, если они планируют завести ребёнка, для чего надо максимально подавить болезнь.

Такие близкие по названию заболевания, как артрит и артроз, обозначают все же разные процессы. Хотя близки они не только по названию - один чаще всего сопровождает другой.

Физиотерапия – обязательная составляющая лечебного комплекса при артрозе. На сегодняшний день врачи успешно сочетают современные физиотерапевтические технологии со «старыми», проверенными временем. Особенности наиболее популярных и эффективных физических методов лечения артроза суставов описаны в данной статье.

Среди методов теплового физического лечения артроза часто применяется парафинотерапия и озокеритотерапия. В обоих случаях предварительно нагретый материал (парафин или озокерит) накладывают на поврежденный сустав и выдерживают определенное время.

В первом случае разогрев производят в диапазоне от 50 до 70 градусов, во втором – 46-50. Получаемые эффекты:

• расширяются сосуды;
• улучшается питание и насыщение тканей кислородом;
• выводятся продукты обмена;
• усиливается местный иммунитет;
• уменьшается отечность, боль;
• происходит насыщение тканей биологически активными соединениями (озокерит).

Важно, что несмотря на высокую температуру нагрева парафина и озокерита, ожоги на коже не возникают.

ВНИМАНИЕ! Прогревать больной сустав в домашних условиях с помощью любых средств можно только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений.

Лазерная терапия при дистрофических заболеваниях суставных тканей показана как при хроническом течении артроза, так и в острый период. Она оказывает следующие эффекты:

• активирует ток лимфы и крови;
• уменьшает болевые ощущения;
• оказывает противовоспалительное действие;
• способствует регенерации поврежденных тканей;
• тормозит развитие патологии.