Какую клинику лучше выбрать на эко. Как выбрать Клинику для лечения бесплодия? Осложнения после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, представляет собой процесс оплодотворения яйцеклетки в пробирке с последующим ее выращиванием и переносом (трансплантацией) в виде эмбриона в матку. Сегодня лучшие клиники ЭКО предлагают эту процедуру всем парам, которые не могут зачать ребенка самостоятельно по каким-то причинам.

Показания к проведению процедуры

Лучшие клиники ЭКО в России выделяют такие основные показания к проведению процедуры:

• некоторые формы эндометриоза;
• эндокринное бесплодие, лечение которого не увенчалось успехом;
• трубное или иммунологическое бесплодие;
• бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб или спаечными процессами в брюшной полости;
• пороки развития труб и матки;
• бесплодие невыясненной этиологии.

Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то супружеская пара или женщина, не состоящая в браке, может воспользоваться услугами клиник, входящих в рейтинг клиник ЭКО.

Противопоказания к проведению ЭКО

Прямыми противопоказаниями к проведению ЭКО являются:

• психологические и соматические расстройства, которые будут препятствовать вынашиванию и родам;
• врожденные пороки развития;
• приобретенные деформации матки, при которых вынашивание является невозможным;
• опухоли яичников;
• перегородки в полости матки;
• злокачественные новообразования в любом месте;
• миома матки крупных размеров;
• острые инфекционные заболевания, их хронические формы.

Осложнения после ЭКО

Даже лучшие клиники ЭКО в Москве не могут давать стопроцентную гарантию на итоговый результат, и при проведении самой процедуры могут возникнуть некоторые осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников, аллергической реакции, наружного или внутреннего кровотечения, острого воспаления, внематочной беременности и многоплодной маточной беременности.

Для профилактики возможных осложнений, связанных с развитием многоплодной беременности, проводят операцию по уменьшению количества эмбрионов. Редукция проводитсятолько после письменного согласия беременной. Подобного рода операции осуществляют в основном клиники, входящие в рейтинг клиник ЭКО в России.

Показаниями к редукции может быть многоплодие, когда наблюдается развитие больше, чем 3 эмбрионов одновременно. Противопоказаниями, при наличии которых за процедуру не возьмется ни одна самая лучшая клиника ЭКО, это угроза прерывания беременности и наличие острых воспалительных заболеваний на момент проведение редукции.

Лучшие клиники ЭКО в мире предлагают несколько способов редукции плодов. Обычно это трансвагинальный, трансабдоминальный и трансцервикальный способ. Проводиться любой из них на основании ультразвукового исследования на сроке до 10 недель, и в каждом отдельном случае лечащий врач принимает решение о проведении той или иной процедуры.

Рейтинг клиник ЭКО в Москве позволяет выбрать только квалифицированных врачей и лучшие предложения. Для каждой пары специалисты могут назначить индивидуальный план проведения обследования для выявления причин бесплодия. В зависимости от полученных данных лучшие клиники ЭКО в Москве и будут выбирать соответствующую лечебную тактику.

Беременность и роды

Лучшие клиники по ЭКО дают высокую эффективность оплодотворения, но большое значение имеют причины бесплодия, возраст пациентки, уровень квалификации специалистов. В среднем из 20 беременностей 8 заканчиваются родами. Обязательным является контроль гормонов в крови во время беременности.

При этом у такой «искусственной» беременности в родах нет существенных отличий от обычных, и протекают они в большинстве случаев нормально.

Делая выбор в пользу той или иной клиники ЭКО, каждая пара должна понимать, что от этого выбора зависит ее будущее. Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют обрести семейное счастье многим бесплодным парам, которые уже перестали надеяться на полноценную семью. Во многом положительный исход зависит именно от клиники, ее возможностей и профессионализма сотрудников, поэтому большинство бесплодных пар рано или поздно задаются вопросом «как выбрать клинику ЭКО?», а ее выбору нужно подходить со всей серьезностью.

Работа всех клиник, специализирующихся на методах ВРТ, регламентируется . Перед тем, как приступить к выбору клиники, ознакомьтесь с текстом приказа, чтобы вникнуть в эту обширную область, разобраться в понятиях и терминах – вам предстоит серьезная работа.

Поиск подходящей клиники

1. Специализация клиники

Под понятием вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут подразумеваться несколько процедур, помогающих преодолеть диагноз «бесплодие» и забеременеть: экстракорпоральное оплодотворение () и внутриматочная инсеминация (). ЭКО и ВМИ могут осуществляться с использованием донорских материалов – и , также широкое распространение получила услуга . Применение определенного метода ВРТ в первую очередь зависит от характера бесплодия пары. Поэтому, зная свой диагноз и причину бесплодия, пара должна ориентироваться на те клиники, которые предлагают нужную ей услугу.

2. Отзывы о клинике

Кроме отзывов в интернете можно спросить друзей и знакомых, не знают ли они хорошие клиники, делающие ЭКО. Порой, добрый совет близкого человека может стоить десятка мнений незнакомцев в интернете.

3. Сертификация клиники

Каждая клиника, практикующая методы ВРТ, должна пройти соответствующую сертификацию и получить лицензию на данный вид деятельности. Для получения этой лицензии клиника должна пройти несколько проверок и получить заключения от санэпидемиологической станции, комиссии по охране труда и пожарной охраны. Кроме того необходим «Сертификат эмбриолога и клинициста», который выдается на основании приказа МЗ РФ об освоении метода ЭКО и ПЭ (перенос эмбриона). Если клиника не имеет лицензии на применение методов ВРТ при лечении бесплодия или своевременно ее не продлевает, не стоит принимать ее всерьез, а тем более отдавать свое будущее в руки столь ненадежной организации.

4. Расположение клиники

Какую выбрать клинику для ЭКО? Как подобрать клинику для эко? В нашей стране более 10% семейных пар являются бесплодными. И перед ними очень часто встает проблема выбора клиники для лечения бесплодия современными репродуктивными технологиями. К ним относятся и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), и внутриматочная инсеминация (ВМИ).

И принятие решения о выборе медицинского центра семейным парам дается не всегда легко, ведь в данном случае идет речь об их будущем – детях, о которых они мечтают уже не один год. Поэтому прежде чем сделать свой выбор, необходимо тщательно взвесит все «за» и «против».

Выбор клиники: с чего начинать?

Выбор клиники является очень сложной задачей. Так как само проведение экстракорпорального оплодотворения не является дешевым и в большей степени конечный результат зависит от квалификации и опыта сотрудников. И если вы вдруг ошибетесь с выбором, кто будет затем возмещать ущерб? Правильно, никто.

Поэтому прежде чем отдавать свое предпочтение какой-либо клинике, необходимо сначала собрать о ней всю необходимую информацию. А лучше всего производить сбор информации сразу о нескольких медицинских центрах.

Сделать это проще всего в интернете, ведь сегодня практически каждый человек имеет к нему доступ. Посетите официальные сайты клиник, просмотрите отзывы их пациентов, наличие сертификатов и т.д.

Уже из полученной этой информации, вы сможете остановить свой выбор на 2 – 3 медицинских центрах. А после обсудите на форумах, какая из этих клиник лучше. Обязательно найдутся такие люди, которые подскажут вам и поделятся своим опытом.

Но сильно не обольщайтесь и не принимайте близко «к сердцу» отзывы других людей. Ведь все мы разные, и кто-то в силу своей эмоциональности может перехвалить, а кто-то наоборот, недооценить.

Поэтому очень важным является личное посещение клиники. Позвоните, запишитесь на прием и получите бесплатную консультацию. По крайней мере, такую услугу предоставляют практически все клиники по вспомогательному репродуктивному оплодотворению.

Первый прием: на что обратить свое внимание?

Записавшись на прием к врачу, очень важным является посещение его вместе с мужем. Возьмите с собой все анализы, которые вы сдавали ранее в других клиниках, а также подтверждение диагноза «бесплодие», которое вам поставили специалисты.

При посещении клиники обратите свое внимание на персонал. К вам должны относиться вежливо, так как это их работа, они должны не просто выслушать вашу проблему, кивая головой, но и вникнуть в саму суть проблемы.

Поэтому, если вы видите, что врачу совершенно не интересно то, что вы ему рассказываете, если он не смотрит ваши анализы, а заставляет заново пройти их, не задерживайтесь в такой клинике долго. Здесь что-то не чисто.

Либо врачи хотят взять с вас больше денег за услуги, чем это положено, либо не имеют индивидуального подхода к клиентам. А он при проведении ЭКО является очень важным.

Если врач внимательно вас выслушал и тщательно просмотрел ваши анализы, то имеет смысл остаться и продолжить разговор. Если же после всего этого, специалист все же настаивает на сдачу каких-либо анализов, спросите, зачем это нужно.

Если у него просто возникли сомнения по поводу поставленного вам диагноза, соглашайтесь. Если же врач начнет метаться и уходить от ответа, знайте, что такова их система. И также как и в предыдущем случае с вас просто хотят вытянуть больше денег. При разговоре с врачом не стесняйтесь спрашивать и узнавать всю интересующую вас информацию. Ведь от этого зависит ваше будущее.

Попросите медицинский персонал показать вам саму клинику. Обязательно сделайте свою оценку. В центре должны быть большие палаты с максимальным комфортом, все санитарно-эпидемические нормы должны соблюдаться. Сама же клиника в обязательном порядке должна быть оснащена современным диагностическим, эмбриологическим и лабораторным оборудованием.

Спросите у врача, какие методы лечения бесплодия предлагает эта клиника и какими можете воспользоваться вы в вашем случае.

И очень важный фактор, который должен стать решающим в вашем выборе – опыт и стаж работы репродуктологов. Чем больше опыт, тем большей информацией владеют специалисты, а следовательно, приложат все усилия для успешного протокола ЭКО.

Опытный врач всегда будет ставить в известность свою пациентку о предстоящих его действиях. Он никогда не пойдет на поводу у семейной пары, назначая им анализы, которые они считают являются необходимыми в их случаи, и не станет в десятый раз проводить процедуру по пересадке эмбрионов в полость матки, только потому что так захотели супруги.

Образованный и опытный врач изначально внимательно осмотрит пациентку, ознакомится с ее анализами и составит схему лечения, которого и будет придерживаться в дальнейшем.

На что еще нужно обратить внимание?

В обязательном порядке уточните у персонала «возраст» клиники. Ведь чем он старше, тем опытнее и надежнее является центр. Также не забудьте попросить статистику удачных беременностей по программе ЭКО именно в этом учреждении, а лучше еще и своей возрастной категории.

Уточните у врача, какое количество эмбрионов будет имплантировано в полость матки. Чем больше эмбрионов (3 – 4), тем выше шанс наступления беременности. Но это не всегда является хорошо, так как шанс наступления многоплодной беременности также возрастает. И здесь следует быть очень осторожным и заранее обсудить это со специалистом.

Ведь бывают случаи, когда женщине просто противопоказана многоплодная беременность в силу своего здоровья, что приводит к выполнению принужденной редукции (удалению эмбрионов). Узнайте, часто ли в этой клинике бывали такие случаи.

Также уточните, имеется ли в клинике донорская база и проводятся ли здесь программы по суррогатному материнству, даже если вам это и не нужно. Дело все в том, что наличие всех этих возможностей указывает на хорошо поставленную работу и является большим «плюсом» для медицинского учреждения.

В случае, если вы работаете где-либо и вам нужно будет оформить больничный на время подготовки и проведения протокола ЭКО, узнайте, выдается ли он здесь. А также уточните, какие лекарственные препараты в вашем случае будет включать гормональная терапия и имеют ли они побочные эффекты.

Немаловажным является возможность экстренной связи с лечащим врачом. Клиника должна работать без выходных.

В случае если клиника на вас произвела благополучное впечатление, узнайте, имеется ли возможность постановки на учет в данном учреждении в случаи наступления беременности. Ведь кто как ни ваш лечащий врач, который производил ЭКО, будет лучше знать все о вашей беременности и возможных осложнениях, а также способах их предотвращения.

И последним немаловажным фактором является стоимость предоставляемых услуг. Узнайте, входит ли в эту стоимость ваше лечение и подготовка к протоколу ЭКО. А также могут ли возникнуть внезапные дополнительные расходы.

Ну а после проведения такого опроса, вы самостоятельно сможете дать оценку нескольким клиникам и выбрать тот медицинский центр, который вам понравится больше всего. И самое главное, делайте выбор, основывайтесь на ваших собственных ощущениях.

Если вы планируете беременность, но в течение 12-14 месяцев она не наступает - не затягивайте с визитом к врачу. Проблемами репродуктивного здоровья занимается акушер-гинеколог-репродуктолог. О том, что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как оно помогает решить проблему бесплодия и как правильно выбрать клинику для процедуры, объясняет Ирина Васильевна Боброва, врач высшей категории, акушер-гинеколог-репродуктолог клиники , член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).

Ирина Боброва

Причин бесплодия может быть множество. Чаще всего в бесплодии «виноваты» врожденные нарушения, заболевания, передающиеся половым путем, возраст и сильный стресс, который испытывают жители крупных городов. Нужно помнить, что каждая проблема имеет свой инструмент для решения - и это не только ЭКО, но и искусственная инсеминация спермой мужа, натуральный цикл, «мягкая стимуляция», банкинг, программы с донорскими ооцитами, суррогатное материнство. Оптимальный метод лечения, который подойдет именно вам, может подобрать только акушер-гинеколог-репродуктолог после соответствующего обследования.

Вам назначили ЭКО - что дальше?

Несмотря на разнообразие подходов, которые используют репродуктологи, одним из ключевых методов вспомогательных репродуктивных технологий остается экстракорпоральное оплодотворение.

Обследование перед ЭКО

Перед процедурой ЭКО нужно пройти обследование. На первичном приеме у репродуктолога обязательно обсуждается, какие исследования, в какие сроки, где и как следует сдавать, чтобы получить максимально достоверную информацию. Если выявляются какие-то изменения в анализах и в общем здоровье женщины, перед процедурой мы совместно с пациентами должны их откорректировать На этом этапе женщина, при необходимости, консультируется у профильных специалистов - эндокринологов, гематологов, генетиков.

На основании данных анамнеза, объективного осмотра, ультразвукового исследования, результатов исследования гормонального фона врач выбирает протокол ЭКО, подходящий для пациентки.

Вступление в программу ЭКО

Программа начинается с проведения контролируемой овариальной стимуляции. С помощью специальных гормональных препаратов доктор активирует процессы роста фолликулов и созревания яйцеклеток. Этот этап может занимать до 1,5-2 недель.

Забор яйцеклеток для ЭКО

Для проведения процедуры забора яйцеклеток выполняют трансвагинальную пункцию фолликулов. Пункцию делают под внутривенным наркозом. Доктор прокалывает фолликулы стерильной иглой и забирает созревшие яйцеклетки. Затем происходит оплодотворение полученных яйцеклеток и начинается процесс культивирования эмбрионов, который продолжается 3-5 дней.

Перенос эмбрионов в матку

По завершении этого этапа наиболее перспективные эмбрионы (обычно 1 или 2) переносят в полость матки. Выбор оптимального количества эмбрионов для переноса определяется как медицинскими показаниями, так и желанием супружеской пары. Сейчас наиболее рациональным считается селективный перенос одного эмбриона в полость матки. Такой подход значительно снижает риски многоплодия.

Через 2 недели - анализ крови на ХГЧ

После переноса эмбриона в полость матки в организме синтезируется ХГЧ – хорионический гонадотропин. Наблюдение за его концентрацией позволяет судить о наступлении и развитии беременности. Эти две недели женщина находится в постоянном контакте с доктором. Чтобы добиться успеха, под контролем врача женщина продолжает принимать гормональные препараты, обеспечивающие имплантацию (прикрепление) и развитие эмбриона.

Ожидание результатов УЗИ

Если УЗИ покажет, что беременность развивается нормально, женщина встает на учет по беременности и продолжает наблюдаться у акушера-гинеколога по месту жительства или в выбранной клинике.

Как выбрать клинику для ЭКО

ЭКО - очень сложная процедура, успех которой в немалой степени зависит от опыта и квалификации специалистов, от оборудования и оснащения репродуктивного центра. Оценить работу клиники помогают показатели ее результативности и отзывы пациентов.

По данным регистра РАРЧ (Российской Ассоциации Репродукции Человека) за год в Российской Федерации проводится более 100 000 программ ЭКО.

Средняя частота наступления беременности составляет около 38%. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» этот показатель достигает 53,8% (по данным за 2017 год).

Далеко не в каждом российском городе есть центр репродукции человека, а ведущих, имеющих возможность использовать самые современные научные разработки клиник, еще меньше. Поэтому поехать для проведения процедуры ЭКО в другой город - совершенно нормальная практика.

В расположенную в Санкт-Петербурге клинику , которая занимается лечением мужского и женского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с 1996 года, приезжают супружеские пары не только со всей страны, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья. В клинике можно пройти различные программы ВРТ как за счет личных средств, так и по ОМС.

Перед тем, как ехать в клинику, стоит побеседовать с врачом по телефону, чтобы подобрать оптимальное время консультации и согласовать действия для подготовки к программе.

А теперь поговорим о СТАТИСТИКЕ процедуры ЭКО.

Кто-то из корифеев статистики сказал, что это такая наука, которая дает очень точный ответ на любой вопрос. Вот только вопросы можно ставить по-разному...

Когда вы читаете статистику клиники А, в которой говорится о 70% удачных процедур, то клиника Б, в которой удач лишь 29%, кажется тенью позапрошлого века. На самом деле, только профессиональный статистик с медицинским образованием сможет понять, что эти показатели вообще невозможно сравнивать.

Оценивать процент положительных результатов можно, исходя из разных исходных данных. Например, из числа всех явившихся в клинику женщин. Или из тех, кому от 20 до 35. Или из числа здоровых, без эндокринных расстройств. Или из тех, кому пересадили 5 эмбрионов. Или из тех, кому перенесли только одного... Или из тех, кому не делали ИКСИ. Даже без особого образования понятно, что во всех этих случаях шансы на успех разные.

Конечно, самая честная статистика — принимающая во внимание ВСЕХ пациенток, независимо от их возраста, состояния здоровья, причины бесплодия, наличия или отсутствия ИКСИ. Сейчас узнать о том, что стоит за статистическими данными, можно только одним способом: спросить у доктора — и надеяться на честный ответ.

Но кроме разговора с врачом, есть достаточно объективные критерии того, что статистика в данной клинике приукрашена.

Например, это более высокая стоимость программы ЭКО и обещание вернуть деньги в случае ненаступления беременности. Для того, чтобы избежать возврата, в клинике проводится тщательный отбор пациенток, отказ большинству под различными предлогами, чтобы остались только женщины, у которых шансы на зачатие и так высоки. Они действительно беременеют, с радостью платят деньги, не подозревая, что с таким же успехом забеременели бы и в другой клинике. Кроме радости пациенток, каждый такой случай дает рекламу клинике, поскольку процент беременностей в ней крайне высок. Вот только попасть в группу счастливиц, которых отобрали для лечения с посулами возврата денег, становится все труднее.

Получается замкнутый круг, самоподдерживающая система: высокий процент беременности поддерживается привлечение наиболее перспективных пациенток, а приток пациенток для отбора зависит от успеха предыдущих женщин. Так что, чем более жесткий контроль за отбором женщин и супружеских пар, тем меньше должно быть веры статистике.

2. Малое количество криоконсерваций . Дело в том, что статистика беременностей при ЭКО принимает во внимание только беременности со «свежими» зародышами. Если женщина, например, прошла первый цикл ЭКО, а затем еще 3 цикла подсадки размороженных эмбрионов и забеременела на четвертый раз, ее не должны включать в число положительных результатов. Поэтому статистику можно подправить, не рекомендуя пациентке криоконсервацию.

Конечно, невозможно делать выводы, основываясь на одном случае (даже если этот случай — ваш), статистика — это законы больших чисел. Так что заключение можно делать лишь по отчетам клиники за достаточно большой промежуток времени. Например, за год или хотя бы последние полгода.

3. Большой процент применения донорских яйцеклеток . Нет сомнений, что донорские программы должны существовать для самых сложных случаев. Особенно, если в связи с возрастом или определенными процессами в яичниках, у женщины нет надежды на созревание собственных качественных ооцитов. Но вот кому ДЕЙСТВИТЕЛЬНО показана донорская программа, а кто смог бы обойтись собственными резервами — вопрос отдельный. Понятно, что идеальные ооциты (а других от донора и быть не может) дают более высокие шансы на зачатие. Это положительно отражается на статистике.

4. Отсев трудных пациентов из процесса статистической обработки. Обычно статистика клиники ЭКО включает в себя разные группы пациенток, если малоперспективные женщины были отсеяны на этапе стимуляции, то в статистику они не попадут. Конечно, есть случаи, когда вероятность зачатия ничтожно мала или отсутствует вовсе, но их число также не должно превышать разумный предел.

Тем более, статистика становится подозрительной, если в отчете есть графа типа «пациентки, участвующие в исследованиях» или нечто подобное. Создается впечатление, что эти женщины существуют лишь для того, чтобы на их примере провести некие (неясно, какие) исследования, но что именно с ними происходило, покрыто мраком.

Конечно, никаких ужасов в этой строчке нет, речь идет лишь о статистических шалостях: женщине проводят программу ЭКО и, если она забеременела, ее включают в конченый отчет. Если же попытка оказалась неудачной, пациентка так и остается в неких «вспомогательных» графах.

Таким образом, оценивая клинику, в которой вы будете делать ЭКО, постарайтесь оценить ее со всех сторон. В то же время помните, что средний статистический процент оплодотворения при ЭКО — около 30 %. В то же время, статистика настолько же честно говорит обо всех, насколько часто ошибается относительно одного.

Шанс есть у каждого — не упустите его!

Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!