Как понять что воспаление легких у взрослых. Как определить пневмонию у взрослого. Прогнозы при пневмонии

Пневмония – опасное заболевание дыхательной системы, которое при несвоевременной диагностике и неправильном лечении может привести к летальному исходу даже у взрослых. Несмотря на то, что воспаление легких у взрослых имеет ряд характерных признаков, диагностировать его зачастую становится очень проблематично, особенно при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний или же нарушений иммунитета у пациента. Важно заметить, что в процессе диагностики воспаления легких допускают ошибки не только пациенты, которые затягивают со своевременным обращением в больницу, но и врачи, даже при проведении всех дополнительных методов обследования могут пропустить наличие воспалительного процесса в паренхиме легких. Это связано как с анатомо-физиологическими особенностями человеческого организма, так и с полиморфностью симптоматики воспаления легких. Поэтому, вопрос касательно того, как распознавать пневмонию у взрослых не теряет своей актуальности никогда.

Следует отметить, что у пациента при мысли: «У меня пневмония» возникает панический страх, в большинстве случаев. Сразу представляет: меня положат в больницу, меня будут колоть болезненными уколами, затем меня заставят потреблять больничную еду, меня заставят пить много вредных таблеток, меня не смогут проведать родственники, меня выгонят с работы из-за того, что буду долго лежать в больнице, меня до смерти залечат и так далее.

Итак, какими должны быть действия пациента, если есть подозрение на пневмонию (интерстициальную, казеозную или какую-либо еще)? В том случае, если пациент отмечает лихорадку (особенное внимание следует обратить на подъем температуры до фебрильных значений) на протяжении короткого периода времени, продолжительный по времени субфебрилитет заставляет задуматься в большей степени о туберкулезе, кашель с выделением большого количества мокроты, боль в грудной клетке, перенесенное накануне переохлаждение, то ему необходима, в любом случае, профессиональная медицинская помощь. Даже если человек болел некоторое время самой обычной острой респираторной вирусной инфекцией, а после проведенного лечения не замечает улучшения (а тем более, если отмечает негативную динамику общего состояния) – это повод для обращения к врачу, вне всяких сомнений. По той простой причине, что пневмония (особенно интерстициальная) далеко не всегда определяется по клиническим проявлениям. А в некоторых случаях ее невозможно заметить и на рентгене (даже интерстициальную).

Алгоритм диагностики рассматриваемой патологии респираторного тракта

Касательно того, как распознать воспаление легких (интерстициальное или какое-либо другое). В любом случае, диагностика воспаления легких (даже интерстициального), как и любого другого заболевания, начинается с опроса больного.

Наиболее распространенные жалобы, которые предъявляет пациент – это признаки гипертермического (интоксикационного), катарального синдромов. Собственно все вышеуказанные проявления, которые, так или иначе, пациент определяет самостоятельно.

Необходимо акцентировать внимание на наличии или отсутствии боли в грудной клетке и цвете отделяемой мокроты. Эти признаки имеют чрезвычайно важное прогностическое значение и во многом определяют тактику дальнейшего ведения пациента. Иногда указывают на тяжелую, интерстициальную пневмонию.

Из анамнеза заболевания (анамнез – это история того, как манифестировала и протекала болезнь вплоть до настоящего времени) нужно выяснить, как именно протекало заболевание (признаки, которые имеют место сейчас, появились сразу же или до этого момента заболевание протекало в более мягкой форме), что способствовало возникновению заболевания или же прогрессированию патологического процесса.

Из анамнеза жизни следует выяснить, как часто болеет человек, есть ли у него какие-либо проблемы с иммунной системой, наличие у него вредных привычек, которые в той или иной степени способствовали развитию заболевания, аллергологический и семейный анамнез. Это все в определенной мере позволит уточнить тактику ведения больного. Ниже приведены основные критерии диагностики.

Касательно данных объективного осмотра. Можно с уверенностью говорить о том, что у пневмонии (даже если она ранняя) есть несколько патогномоничных признаков (то есть симптомов, которые характерны именно для этого заболевания, благодаря которым его выявить, диагностировать несколько проще). После оценки общего состояния, подсчета частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, пульса, измерения температуры (критерии витальных функций), необходимо приступать к физикальным методам исследования.

При аускультации легких (то есть выслушивания при помощи фонендоскопа) характерным будет жесткое дыхание (то есть вдох по продолжительности будет больше выдоха), наличие в области поражения легочной ткани влажных мелкопузырчатых хрипов и ослабление дыхания.

Перкуторно будет отмечаться притупление звука в той же самой области. При оценке объективного состояния больного необходимо будет узнать и обратить внимание на частоту дыхательных движений. Ее повышение более двадцати в минуту будет свидетельствовать о наличии дыхательной недостаточности – неблагоприятного в прогностическом плане признака, который указывает на необходимость госпитализации в стационар (простой в оценке, но очень важный критерий). Дома лечить нельзя ни в коем случае, так как в домашних условиях спасти человека не получится. Выявить отрицательную динамику также очень сложно. Кроме того, дыхательная недостаточность определяется показателем сатурации – процента насыщенности крови кислородом. Его значение меньше 95% также подтвердит наличие синдрома дыхательной недостаточности. О том, что организму не хватает кислорода из-за нарушения газообмена в респираторном тракте, также укажет и наличие периферического цианоза (синюшность кожных покровов конечностей, носогубного треугольника). Это все – очень важные критерии для определения тактики ведения больного.

Необходимость получения наиболее полной клинико-диагностической картины

Однако это неполный ответ на вопрос о том, как определить пневмонию (в том числе интерстициальную или казеозную). Все-таки, даже при уверенности врача в том, что на основании физикальных данных уже можно выставить или исключить диагноз пневмонии, необходимо проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Это стандарт диагностики, указывающий на определенные критерии. По этой причине пациенту обязательно должны быть проведены следующие анализы:

1. Общий анализ крови и общий анализ мочи. Один из стандартов. Будут характерны типичные воспалительные изменения – палочкоядерный лимфоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ более 15 мм/ч. Эти признаки укажут на наличие в организме воспалительного процесса. Большой диагностической ценности они не имеют, однако в том случае, если будет выражена симптоматика дыхательной недостаточности, а вышеуказанные показатели будут в пределах нормы, то это однозначно будет указывать на наличие больших проблем в иммунной системе человека (вплоть до развития синдрома приобретенного иммунодефицита человека).
2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки — золотой стандарт диагностики. Этот метод исследования в большинстве случаев позволяет подтвердить или же опровергнуть присутствие воспаления легких. На рентгене легких пневмония, как правило, выглядит гомогенным затемнением. Однако есть случаи (это в первую очередь относится к прикорневой пневмонии) в которых на рентгене не заметны признаки воспаления легких.
3. Анализ мокроты. В любом случае, необходима дифференциальная диагностика пневмонии с другими инфекционными и воспалительными процессами респираторного тракта. Анализ мокроты позволит исключить туберкулез, в том случае, если будут выявлены палочки Коха. Скажем так, анализ мокроты – золотой стандарт дифференциальной диагностики, позволяющий понять суть патологического процесса.
4. Касательно того, стоит ли делать УЗИ. Проведение УЗИ в данном случае несколько не рационально, так как УЗИ ничего нового не покажет. Хотя, УЗИ может понадобится (уточнение — УЗИ грудной клетки) в том случае, если есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики и подозрении на абсцесс или еще какое-либо осложнение. УЗИ, безусловно, позволит оценить гомогенность легочной ткани, однако, не факт, что УЗИ сможет выявить небольшой очаг воспаления. Так что в любом случае именно в этом случае рентген лучше УЗИ.

Выводы

При малейшем подозрении на пневмонию (особенно интерстициальную или казеозную) следует немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Дома оставаться нельзя. В домашних условиях пневмонию лечить чисто теоретически можно, но только после консультации врача. Даже в том случае, если воспаление легких (особенно интерстициальное или казеозное) подтвердить не получается, а воспалительный процесс имеет место, то показано применение антибиотикотерапии (дома или в больнице – это уже другой вопрос). Безусловно, дифференциальная диагностика пневмонии с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, должна быть выполнена обязательно, однако, этот подход в лечении позволит избежать дальнейших осложнений, особенно если придется лечить больного дома. Так что, в любом случае, вопрос касательно того, как определить воспаление легких, должен решаться только врачом, учитывая стандарты диагностики.

Видео: Пневмония. Как не умереть от воспаления легких

Содержание

Инфекционное воспаление легких – опасное заболевание, чаще прогрессирующее у пациентов до 2 лет и старше 65 лет. В группу риска попали люди с ослабленным иммунитетом. Если выяснить, как развивается пневмония, то человеку станет страшно за свое здоровье, и он обязательно позаботиться о своевременной профилактике, предотвратит недуг.

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека

Основная задача врача – своевременно дифференцировать характерный недуг, поскольку его симптомы сходны с признаками гриппа и простуды. Поначалу пациент не обращает внимания на перемены в общем самочувствии, ссылаясь на простуду. Первые признаки пневмонии характеризуют стадию прилива, которая представлена приступами мигрени и сильным ознобом. Дополнительная симптоматика представлена ниже:

• слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
• незначительные нарушения температурного режима;
• сухой кашель;
• одышка;
• периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфические симптомы при пневмонии

Когда пациент длительное время никак не реагирует на перемены в общем состоянии, течение патологии только усиливается. Если первые признаки пневмонии у взрослых снижают работоспособность, но позволяют переносить болезнь на ногах, то специфические симптомы заболевания становятся веским аргументом для немедленной госпитализации клинического больного. Это:

• высокая температура, лихорадка с возможными галлюцинациями;
• кашель с прожилками крови при отделении мокрот;
• скопление углекислого газа в крови, нарушенный газообмен легочной ткани;
• затяжное чихание;
• нарастающий болевой синдром головы;
• снижение физической активности, постоянная усталость.

Внелегочные синдромы при пневмонии

Важно отметить, что это инфекционное заболевание, которое вызвано повышенной активностью патогенной флоры. Это может быть грибковая, бактериальная, смешанная и микоплазменная природа патологии, но врачи не исключают повышенной активности других опасных возбудителей, не изученных клиническим путем. Заметив первые признаки пневмонии, пациент может предупредить развитие в скором времени таких внелегочных осложнений, как:

• сердечная недостаточность;
• миокардит, эндокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• симптомы железодефицитной анемии;
• менингоэнцефалит и менингит.

Как проявляется пневмония при двустороннем воспалении

Не все пациенты знают, как определить воспаление легких в домашних условиях, поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем и запускать патологический процесс. В противном случае врачи не исключают воспаление жизненно важного органа с обеих сторон. Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

• посинение губ, кончиков пальцев;
• тяжелое, сбивчивое дыхание;
• беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
• одышка, слабость во всем теле;
• отсутствие аппетита.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония – симптомы у взрослых начинаются с высокой температуры, которая превышает отметку 38,5 градусов. У пациента начинается лихорадка, болезнь прогрессирует, требует немедленного проведения реанимационных мер. Клинический исход полностью зависит от того, как скоро пациент и его ближайшее окружение отреагируют на признаки воспаления легких у взрослого человека.

Синдромы при пневмонии разных типов

Если признаки болезни легких очевидны, определить природу болезнетворной инфекции во внебольничных условиях проблемно. Вялотекущий патологический процесс лишь осложняет клиническую картину, и заболевание в скором времени может приобрести уже неизлечимую хроническую форму. Чтобы избежать осложнений, важно знать проявление пневмонии для той или иной природы патологического процесса.

Симптомы у взрослых вирусной пневмонии следующие:

• высокая температура;
• прогрессирующий ринит, конъюнктивит;
• сухой кашель;
• болезненность лимфатических узлов;
• тошнота, отсутствие аппетита, реже – рвота.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых таковы:

• лихорадка;
• кашель с отделением слизи желтого цвета;
• боль в грудной клетке;
• симптомы артериальной гипертензии у взрослых;
• отсутствие аппетита, потеря веса.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Воспаление лёгких, по-другому именуемое пневмонией, может открыться у людей любого возраста. Обычно эта болезнь наступает после попадания в организм различного вида вирусов. Переболевший гриппом человек имеет большие шансы получить воспаление лёгких. Если вы подозреваете у себя или у кого-то из близких пневмонию, то данная статья поможет дать ответ на вопрос, так это или нет.

• очаговая (бактерии располагаются лишь на небольшом участке лёгких);
• сегментарная (появляется в результате поражения одного и более сегментов лёгкого);
• долевая (поражена некоторая доля лёгкого);
• сливная (образуется, если несколько очаговых сливаются в более крупные пятна);
• тотальная (очень тяжёлая по переносимости форма пневмонии, так как в этом случае поражена не часть, а лёгкое целиком).

• простуда, которую вы недавно подхватили, не проходит уже более недели и только усугубляется;
• кожа имеет крайне бледный цвет;
• высокая температура не спадает даже под действием панадола;
• обильный кашель;
• если вы глубоко вдыхаете, то у вас начинается новый приступ кашля.

Рассмотрим их поподробнее.

Гораздо точнее определить, есть ли у больного воспаление лёгких, сможет только опытный специалист. Старайтесь как можно меньше заниматься самолечением и сразу обращаться за помощью к врачу. В любом случае, это может оказаться не только пневмония, но и астма, туберкулёз и прочие тяжёлые заболевания лёгких.

Пневмония - воспалительная реакция инфекционного происхождения, развивающаяся в легочных тканях. Медицинские специалисты выделяют несколько типов и форм этой тяжелой болезни.

Диагностика воспаления легких крайне важна для своевременного обнаружения и эффективной терапии опасного и непредсказуемого заболевания.

Только врач посредством обследований и анализов может выявить у пациента пневмонию, определить возбудителя, назначить оптимальное лечение.

Типы и формы воспаления легких

Медики различают домашнюю, госпитальную пневмонию, а также появившуюся после оказания медицинской помощи. Домашнее или внебольничное заболевание делится на следующие типы:

• типичное - поражающее людей с нормальным иммунитетом;
• атипичное - развивающееся у лиц с ослабленной иммунной системой;
• аспирационное - возникающее после попадания в легочные ткани чужеродных веществ;
• бактериальное - провоцируемое хламидиями или микоплазмами.

Госпитальная или внутрибольничная патология делится на следующие типы:

• появляющаяся после длительного пребывания пациента в стационарных условиях;
• развивающаяся у людей, проходящих искусственную вентиляцию легких;
• возникающая у лиц со слабым иммунитетом после хирургических манипуляций.

Пневмония, провоцируемая оказанием медицинской помощи, делится на следующие типы:

• поражающая стариков, постоянно проживающих в домах престарелых;
• обнаруживающаяся у людей, длительное время проходящих диализ;
• появляющаяся у лиц, получивших открытые раны.

Все вышеперечисленные типы болезни по тяжести протекания делятся на следующие формы:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Причины возникновения воспаления легких

Воспалительная реакция в легочных тканях развивается после проникновения в дыхательную систему патогенных микроорганизмов. Инфекция способна спровоцировать пневмонию не всегда, а только при воздействии на организм человека нижеперечисленных факторов:

• переохлаждения;
• малоподвижного образа жизни;
• злоупотребления алкогольными напитками;
• недавно перенесенных хирургических операций;
• хронических заболеваний легочной или сердечно-сосудистой системы;
• преклонного возраста.

Возбудителями воспаления легочных тканей чаще всего являются следующие микроорганизмы:

1. вирусы;
2. пневмококки;
3. пневмоцисты;
4. хламидии;
5. микоплазмы;
6. кишечные палочки;
7. гемофильные палочки;
8. синегнойные палочки.

Симптомы воспаления легких

Симптомы болезни появляются постепенно, поэтому на ранней стадии воспалительную реакцию диагностировать очень сложно. Пневмония в подавляющем большинстве случаев начинается с резкого увеличения телесной температуры и озноба. Затем возникают признаки интоксикации организма:

1. слабость, ощущение тяжести в теле;
2. бессилие, вялость, невозможность заниматься умственным и физическим трудом;
3. отсутствие аппетита;
4. неинтенсивная, но постоянная мигрень;
5. болевые ощущения в суставах и мышечных тканях;
6. повышение потоотделения в ночные часы.

Вслед за интоксикацией проявляются следующие симптомы:

1. интенсивный кашель, сухой в начале болезни, мокрый при приближении выздоровления;
2. затрудненное дыхание не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
3. боли в грудной клетке.

В редких случаях у заболевших людей наблюдаются следующие признаки пневмонии:

• нарушения работы пищеварительного тракта, если возбудитель - кишечная палочка;
• герпес, если возбудителем является вирус.

Как распознать пневмонию у детей – первые признаки .

Диагностика

Как диагностировать пневмонию? Какие методы для этой цели используются? Диагностика воспаления легочных тканей включает следующие мероприятия, проводимые медицинским специалистом:

1. визуальный осмотр пациента;
2. прослушивание легких;
3. простукивание;
4. рентгенографию;
5. лабораторное исследование;
6. лучевой мониторинг;
7. спирографию.

Визуальный осмотр пациента

Сначала доктор собирает анамнез, то есть спрашивает пациента о начале болезни, об особенностях ее протекания, о недавно перенесенных респираторных патологиях, о наличии или отсутствии хронических заболеваний дыхательной системы.

Затем врач осматривает кожу больного человека, ощупывает его грудную клетку, пространство между ребрами, по результатам визуального осмотра назначает дальнейшие диагностические мероприятия и анализы.

Опытный медицинский специалист может выявить воспаление легких, только лишь осмотрев пациента, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти полноценное обследование.

Прослушивание легких

Прослушивание легких, называемое также аускультацией, проводится с помощью специальных приборов - фонендоскопа или стетоскопа. Врач определяет, что у пациента воспалены легочные ткани, по следующим звуковым признакам:

• мелкопузырчатым мокрым хрипам;
• выраженному бронхиальному дыханию;
• усилению бронхофонии - голоса пациента, прослушиваемого через грудную клетку;
• крепитации - трескам и хрустам, возникающим во время вдохов.

Простукивание

Простукивание, называемое на медицинском языке перкуссией, часто применяется для диагностики пневмонии у детей и старшего, и младшего возраста. Врач особым образом стучит пальцами по тому участку груди, под которым располагаются легкие, внимательно слушая раздающиеся от ударов звуки.

С помощью перкуссии можно обнаружить патологические изменения легочных тканей и плевры, приблизительно установить форму и величину органа. Медицинский специалист умеет отличать звуки, свидетельствующие о здоровье легких, от звуков, возникающих при воспалении.

При простукивании груди здорового человека доктор слышит звонкий и длинный звук, обусловленный наличием в легочных альвеолах воздуха. При перкуссии больного пневмонией пациента раздается тяжелый и короткий звук, так как альвеолы заполнены гнойной слизью.

Рентгенография

Рентгенография является наиболее достоверным и часто используемым методом проверки диагноза, поставленного при визуальном осмотре. Посредством рентгена врачи не только определяют состояние дыхательной системы, но и проверяют эффективность выбранной терапии.

Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекции, чтобы легкие на изображениях четко и ярко выглядели спереди, с любого бока, а также под каким-либо углом. Воспаление в легочных тканях на рентгеновских снимках можно обнаружить уже на третьи сутки развития болезни. При пневмонии доктор видит на рентгенограмме следующие изменения легких:

Затемнения разной величины и плотности - это и есть очаги воспалительной реакции. Усиление рисунка легочных тканей обусловливается понижением емкости органа, а также обильным заполнением его кровью. При пневмонии рентгенография делается дважды: первый раз для диагностики болезни, а второй раз через месяц после начала терапии, чтобы выяснить, как продвигается выздоровление. У выздоравливающего человека на рентгеновском снимке доктор наблюдает следующие положительные изменения легких:

• уменьшение величины и интенсивности затемнений;
• нормализацию корней легких;
• измельчение легочного рисунка.

Лабораторные исследования

Диагностика пневмонии может включать в себя следующие лабораторные исследования:

Лучевой мониторинг

Лучевой мониторинг активно применяется в диагностике заболеваний легочной системы, позволяет поставить точный и достоверный диагноз. Данный диагностический метод характеризуется высокой эффективностью и безопасностью, включает в себя следующие исследования:

• обзорную рентгенографию грудной клетки;
• компьютерную томографию, позволяющую хорошо рассмотреть воспаление не только в поверхностных, но и глубоких слоях легких;
• ультразвуковое обследование, помогающее оценить состояние плевры.

Лучевой мониторинг дыхательной системы запрещается проводить беременным женщинам.

Спирография

Спирография - диагностический метод, при котором записываются изменения объема легких в процессе дыхания при помощи специального устройства - спирографа. В результате исследования выдаются показатели, отражающие степень вентиляции легочных тканей.

Врачи назначают пациентам спирографию не всегда, а только если нужно выявить интенсивность легочной недостаточности, определить вентиляционные возможности дыхательных путей, узнать, насколько быстро развивается воспалительная реакция в легочных тканях.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.