Гиперплазия щитовидной железы 2 степени. Гиперплазия щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение. Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

E07.0 Гиперсекреция кальцитонина

Причины гиперплазии щитовидной железы

Так как сама по себе гиперплазия это увеличение количества клеток щитовидной железы, чаще всего она связана с недостаточностью той или иной функции железы. То есть в основном увеличение имеет компенсаторный характер. Такая компенсация чаще всего происходит в результате недостатка тех или иных веществ, либо в результате недостаточного синтеза необходимых соединений самой щитовидной железой.

Самым распространённым случаем является гиперплазия щитовидной железы при недостаточном поступлении в организм йода. В такой ситуации, когда не хватает такого важного элемента, происходит недостаточный синтез гормонов щитовидной железы. Таким образом, для того, чтоб в как можно большем количестве получить из крови йод, железа увеличивается.

Также причиной увеличения размеров щитовидной железы может являться недостаточный синтез гормонов самой железой. Причины такого недостатка могут крыться в нарушении усвоения йода, в ряде других нарушений функций щитовидной железы. Но при такой ситуации недостаток синтеза тиреогормонов железа пытается компенсировать увеличением размеров.

Существуют и аутоимумнные причины гиперплазии щитовидной железы. В частности, при нарушении в работе ферментов, появлении в крови специфических веществ могут возникать дегенерации в щитовидной железы. А для поддержания нормального функционирования сама железа начинает увеличиваться в размерах.

Но по сути своей все причины гиперплазии щитовидной железы носят компенсаторный характер.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы на различных этапах своего развития имеет различные симптомы. При небольшой степени увеличения железы процесс проходит бессимптомно. Хотя можно обнаружить увеличение при проведении ультразвукового исследования.

На более поздних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы уже можно обнаружить её при пальпации, а позднее и визуально, так как из-за увеличения размеров железы меняется форма шеи.

Кроме внешних признаков гиперплазии существуют и остальные симптомы, указывающие на эти процессы. Эти симптомы связаны с нарушениями функций самой железы и проявляются в изменениях работы организма не локализуясь в месте расположения щитовидной железы. В частности, это может проявляться в виде повышения потливости, чувства усталости, изменений в частоте пульса, головных болей, появления чувства жара в области лица, могут также возникать боли и неприятные ощущения в области сердца. При значительном увеличении размеров железы возможны даже затруднения при глотании и дыхании.

Также о гиперплазии щитовидной железы могут свидетельствовать симптомы тех же заболеваний, которые послужили причиной гиперплазии, например гипотиреозы и тиреотоксикозы (нехватка или избыток гормонов щитовидной железы).

Гиперплазия правой доли щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной желез может возникать как в ней целиком, так и в отдельных её частях. Доказана связь между долями щитовидной железы и молочными железами у женщин. Так правая доля щитовидной железы имеет связь с работой правой молочной железы. В одной доле может происходить развитие гиперплазии щитовидной железы любого типа. Может происходить как диффузное так и узловое разрастание. Тот факт, что изменение размеров щитовидной железы охватывает только правую долю, не даёт повода с уверенностью сказать, что такая локальность будет сохраняться и в дальнейшем. Скорее наоборот, если не принимать мер, то с высокой степенью вероятности болезнь распространиться на весь орган. При правосторонней гиперплазии щитовидной железы, если увеличение достигло третей стадии, заметно ассиметричное изменение формы шеи, выпячивание в правую сторону.

Тактика лечения при гиперплазии правой доли щитовидной железы не имеет каких-либо отличительных особенностей, не представляет большей угрозы чем какая-либо иная локализация разрастающейся ткани щитовидной железы, потому и тактика лечения применяется стандартная в зависимости от тяжести течения заболевания.

Гиперплазия левой доли щитовидной железы

Гиперплазия левой доли щитовидной железы по своим внешним особенностям мало отличается о правой. Внешне, при тяжелой степени гиперплазии щитовидной железы, проявляется выпячиваниями в левую сторону, сдвижением влево конфигурации шеи. Но особое значение гиперплазия левой доли щитовидной железы может приобрести в случае развития рака. Кроме связи с левой молочной железой у женщин, левая доля щитовидной железы находится в непосредственной близи к таким жизненно важным органам как сердце и отходящие от него кровеносные магистрали. Потому в случае развития рака левой доли щитовидной железы, в том случае, если он метастазирует, есть риск занесения этих метастаз в сердце. Правильно и своевременно диагностировать такую ситуацию сложно из-за позднего обращения пациентов. Но при выявлении гиперплазии левой доли щитовидной железы следует особое внимание уделит изучению её структуры, определению природы разрастания на предмет наличия узлов. Биопсия и анализ этих узлов с целью возможного выявления нарушений, которые могут повлиять на состояние и работу приближённых органов, важнейшим из которых является сердце. Хотя односторонняя локализация в случае рака не гарантирует разноса метастаз в более отдалённые участки организма.

Гиперплазия перешейка щитовидной железы

Даже на начальных этапах развития гиперплазии щитовидной железы, когда она ещё остаётся в стадии косметической проблемы, первым можно обнаружить именно перешеек. Он расположен таким образом, что при глотании находится ближе всего к поверхности кожи. Потому гиперплазия такого участка щитовидной железы, как перешеек, заметна в первую очередь. Перешеек хорошо прощупывается при осмотре и пальпации. Он имеет довольно небольшие размеры, потому его разрастание быстро выявляется. Вместе с тем, перешеек щитовидной железы расположен так, что именно увеличение его размеров быстрее всего начинает оказывать влияние на процессы глотания и дыхания. В перешейке, как и в других частях щитовидной железы, могут развиваться как все возможные типы гиперплазии (диффузная, диффузно – узловая, очаговая), так и все возможные стадии увеличения размеров. Но из-за небольшого размера этого участка щитовидной железы довольно сильно осложнена точная диагностика в случае возникновения реальных проблем, так как возможные узлы, разрастания будут располагаться на довольно небольшом участке. Особенной сложности это создаёт в случае необходимости инструментальных методов диагностики или же при необходимости отбора материалов для биопсии.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это равномерное увеличение всей щитовидной железы или отдельной её части. При таком виде гиперплазии не наблюдается каких-то локальных образований, склонных к росту. Говоря о диффузной природе увеличения размеров щитовидной железы, имеется ввиду то, каким именно образом растёт железа, равномерность этого роста. Но никакого отношения к стадиям развития гиперплазии щитовидной железы это не имеет. Если степень увеличения при диффузной гиперплазии невелика, то эндокринологи чаще всего не придают важности такой ситуации. Так как паталогическим это состояние не считается. Исключение составляют только те случаи, когда даже при диффузной природе увеличение достигает третей и более степени. В любом случае следует регулярно посещать профилактические осмотры и проводить ультразвуковую диагностику , чтобы исключить интенсивный рост железы или вовремя выявить скачки в динамике роста. А также отслеживать не появляется кроме диффузного роста и узловые образования. Кроме того, нужно проводить общие анализы, оценивающие состояние организма, а не опираться исключительно на размеры щитовидной железы. Пациентам следует обращать внимание на характерные изменения своего организма.

Узловая гиперплазия щитовидной железы

Кроме диффузной гиперплазии может встречаться и узловая гиперплазия щитовидной железы. Основное её отличие состоит в том, что при увеличении размеров щитовидной железы разрастание клеток происходит неравномерно. Потому в самой железы образовываются плотные, которые хорошо определяются при прощупывании, скопления клеток, так называемые узлы.

Появление именно узловой гиперплазии щитовидной железы значительно чаще вызывает беспокойство врачей, чем диффузная гиперплазия. Это связано с тем, что сами узлы могут оказаться онкогенными. Особого внимания заслуживает ситуация, когда при узловой гиперплазии в структуре щитовидной железы выделяется только один узел. Он должен подвергаться тщательному изучении. Кроме стандартных методов исследования могут прибегнуть к биопсии (изъятию участка ткани) данного узла.

Узлы могут образовываться как оп всей щитовидной железе, так и в отдельных её частях, например только в одной из долей (правой или левой) или в перешейке.

Главным образом, при выявлении узловой гиперплазии щитовидной железы, врачи обращают внимание на степень самого увеличения и на состояние гормонального фон. Также важным параметром является общее состояние пациента.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы

Существуют несколько вариантов гиперплазии щитовидной железы по способу увеличения размеров. Они могут существовать как автономно друг от друга, так и комбинироваться. К случаю такого комбинированного увеличения и относится диффузно – узловая гиперплазия.

Это такой случай гиперплазии щитовидной железы, когда последняя диффузно увеличивается в размерах, но тем не менее в её структуре присутствуют узловые скопления разросшихся клеток.

Такой случай заставляет более серьёзно отнестись к ситуации. Следует разобраться в всех деталях гормонального фона, провести отдельно анализ ситуации с диффузным увеличением.

Так же нужно наблюдать за динамикой диффузного и узлового роста щитовидной железы. Так как может наблюдаться разное развитие. Диффузный рост щитовидной железы может быть довольно медленным или вообще остановиться, в то время как узлы могут расти значительно быстрее. Или же наоборот – образовавшиеся узлы не проявляют никакой активности, в то время как диффузный рост щитовидной железы продолжается.

В любом случае при диффузно – узловой гиперплазии щитовидной железы следует проводить тот же ряд стандартных исследований, что и при других типах гиперплазии.

Диффузно-очаговая гиперплазия щитовидной железы

При развитии гиперплазии щитовидной железы может наблюдаться её рост по диффузному типу, то есть равномерное увеличение её размера по всей площади железы или по одной из её частей. Вместе с тем может происходить местное изменение роста. Это не обязательно именно образование узлов разрастающейся ткани. Отдельные участки просто могут иметь отличающийся от общего диффузного характер роста. Такие случаи называют очагово – диффузной гиперплазией. В при таком развитии гиперплазии возникают очаги, которые отличаются от остальных тканей по скорости роста, составу ткани, форме образования, остальным характеристикам. При чём даже если этих очагов несколько, то они совершенно не обязательно сходны между собой по всем своим характеристикам. Очаги, присутствующие одновременно в щитовидной железе при её разрастании тем не менее могут иметь разную природу, структуру, скорость и способ роста. Часто такие виды гиперплазии тоже называют узловыми, так как сами эти очаг чаще всего имеют вид узлов из-за того, что локализуются в ткани, отличающейся по структуре.

В таких случая стоит отдельное внимание уделять каждому новообразованию, так как из-за своих различий они могут в дальнейшем вести себя различно.

Стадии

Гиперплазия щитовидной железы в зависимости от степени увеличения размеров железы разделена на стадии, каждой из которых свойственны свои признаки и процессы.

Так принято выделять степени увеличения щитовидной железы от нулевой до пятой. На нулевой степени увеличение совсем не заметно. Они не обнаруживается при прощупывании и не определяется визуально. При увеличении первой степени железа всё ещё не прощупывается, но уже прощупывается её перешеек, который также может быть заметен во время глотания. На второй стадии увеличения железа уже видна при глотании и прощупывается. На всех этих стадиях, не смотря на увеличение размеров железы и её заметности при актах глотания, сама форма шеи не изменяется. То есть в состоянии покоя железа внешне не видна. На третей стадии железу довольно легко обнаружить при осмотре. Она хорошо пальпируется, а также начинает изменяться форма шеи из-за гиперплазии щитовидной железы. На четвёртой стадии щитовидная железа настолько увеличена, что изменяется конфигурация шеи, увеличение очень хорошо видно. На пятой стадии размер железы оказывает влияние на соседние органы – давит на трахею и пищевод, тем самым затрудняя процессы дыхания и глотания.

Гиперплазия щитовидной железы 0 – 2 степени считается скорее косметическим недостатком, а 3 – 5 степени уже относится к патологии, даже если данное увеличение на имеет злокачественного характера.

Умеренная гиперплазия щитовидной железы

Такое увеличение размеров щитовидной железы, которое не достигает третей степени, называют умеренным. В таком случае размеры железы несколько увеличены, но это увеличение не вызывает особого беспокойства. Но целесообразным всё же является определение природы разрастания клеток, диффузная или очаговая (узловая). Чаще всего встречается именно диффузная умеренная гиперплазия щитовидной железы. В любом случае даже при умеренных критериях разрастания следует проводить контрольное наблюдение. Важным фактором в такой ситуации станет не только личный анамнез пациента, но и семейный. Риск дальнейшего развития заболевания в более серьёзные и паталогические формы повышается в том случае, если в семье пациента уже есть больные с похожими диагнозами, особенно, если масштабы проблемы требовали хирургического вмешательства. Если каких-либо особенностей развития умеренной гиперплазии не обнаружено, например, активной динамики роста, образование новых узлов, нарушение гормонального фона, то никаких кроме, кроме профилактических обычно не принимают, рекомендуя дальнейшее регулярное наблюдение. В некоторых случаях могут назначать препараты йода в профилактических целях.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени

При рассмотрении гиперплазии щитовидной железы редко идёт речь о нулевой степени увеличения, так как её чаще всего не обнаруживают. Иногда это может произойти при плановом осмотре или УЗИ. Потому более часто говорят об гиперплазии первой степени. Она также чаще всего обнаруживается случайно, но при УЗИ её уже редко могут отнести к варианту нормы для конкретного пациента. На данной стадии развития гиперплазии пациент и сам может обратиться к врачу, заметив, что при глотании на шее заметно выпячивание. В таких случаях врач может пальпационно определить выделение перешейка при глотании. Также могут назначаться дополнительные методы диагностики для уточнения. Но на данном этапе лечение не назначается. Рекомендуется проводить регулярное наблюдение у эндокринолога, чтоб вовремя обнаружить возможный рост железы. Также обращается внимание на общее состояние организма. Так как не смотря на относительно небольшую степень гиперплазии щитовидной железы, могут появиться симптомы, которые свидетельствуют о нарушении её функций, о заболевании, следствием которого становится увеличение размеров щитовидной железы. Хотя на данном этапе нарушения в работе органа наблюдаются довольно редко.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени

Следующим этапом гиперплазии щитовидной железы является увеличение её размеров второй степени. При таком увеличении сама щитовидная железа уже довольно хорошо может выделяется при прощупывании. При актах глотания она также становится видна, в отличии от первой стадии, на котором при глотании может выделяться только перешеек. Хотя при второй стадии гиперплазии щитовидной железы форма шеи не изменяется в состоянии покоя.

Данное увеличение обнаруживается значительно чаще, так как сами пациенты обращаются к врачу из-за обеспокоенности, когда самостоятельно обнаруживают, что при глотании шея явно меняется. Хотя затруднений при дыхании или глотании при таков увеличении размеров железы ещё нет. Также однозначный ответ может дать проведение ультразвукового исследования, который даст информацию о точных размерах железы. Особенно информативным будет такое исследование, если пациент обратился к эндокринологу на более ранних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы. Таким образом данные о существующих размерах железы можно сравнить с предыдущими. Таким образом можно сделать выводы о динамике роста щитовидной железы, делать какие-то прогнозы по поводу дальнейшего развития ситуации.

Гиперплазия щитовидной железы 3 степени

На данной стадии увеличения размеров железы её уже можно заметить при обычном осмотре, изменяется форма шеи (становится толще в месте расположения щитовидной железы). При прощупывании железа тоже хорошо определяется. Предыдущие стадии увеличения скорее относятся к косметическим дефектам, если не наблюдается активной динамики развития гиперплазии щитовидной железы. Паталогическими же такие размеры не считают. А начиная с третьей стадии гиперплазию щитовидной железы относят к паталогическим процессам. На этом этапе уже чаще используют термин «зоб». Потому целесообразно в таком случае проводить более детальное исследование не только размеров щитовидной железы, но и её функциональных процессов, изучать особенности обмена йода в организме, провести анализ содержания гормонов щитовидной железы в организме.

Так же важно особенностью является определение того, как именно увеличивается железа. Увеличение может проходить равномерно по всей площади органа или же активный рост может происходить в отдельных участках щитовидной железы. В зависимости от этого выделяют диффузный и узловой зоб.

На третьей стадии гиперплазии щитовидной железы также поднимается вопрос о злокачественности процесса.

Формы

Международная классификация болезней – это такой нормативный документ, которым пользуется вся мировая система здравоохранения. В этом документе классифицированы все признанные болезни и нарушения здоровья, кроме того, МКБ обеспечивает общие международные методические подходы, корреляцию материалов и информации.

Так, согласно МКБ-10, гиперплазия щитовидной железы встречается (или с высокой степенью вероятности встречается) в заболеваниях, которые относятся к Классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», рубрике E.01. Болезни щитовидной железы,связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Исключены: синдром врождённой йодной недостаточности (E.00), субклинический гипотиреоз вследствие йодной не¬достаточности (E.02), таким подрубрикам как:

• E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
• E01.1 Многоузловый (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью. Узловой зоб, связанный с недостатком йода.
• E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточнённый Эндемический зоб БДУ.

Исключены: врождённый зоб: БДУ, диффузный, паренхиматозный зоб, связанный с йодной недостаточностью (E00 - E02), её подрубрикам:

• E04.0 Нетоксический диффузный зоб. Зоб нетоксический: диффузный (коллоидный), простой.
• E04.1 Нетоксический одноузловой зоб. Коллоидный узел (кистозный), (тиреоидный). Нетоксический мононодозный зоб. Тиреоидный (кистозный) узел БДУ.
• E04.2 Нетоксический многоузловой зоб. Кистозный зоб БДУ. Полинодозный (кистозный) зоб БДУ.
• E04.8 Другие уточнённые формы нетоксического зоба.
• E04.9 Нетоксический зоб неуточнённый. Зоб БДУ. Узловой зоб (нетоксический) БДУ.

• E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Экзофтальмический или токсический зоб. БДУ. Болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб.
• E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим мононодозным зобом.
• E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом. Токсический узловой зоб БДУ.
• E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани.
• E05.4 Тиреотоксикоз искусственный.
• E05.5 Тиреоидный криз или кома.
• E05.8 Другие формы тиреотоксикоза. Гиперсекреция тиреостимулирующего гормона.
• E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый. Гипертиреоидизм БДУ. Тиреотоксическая болезнь сердца (I43.8*).
• E06. Тиреоидит.

Исключен: послеродовой тиреоидит (O90.5)

• E06.0 Острый тиреоидит. Абсцесс щитовидной железы. Тиреоидит: пиогенный, гнойный.
• E06.1 Подострый тиреоидит. Тиреоидит де-Кервена, гигантоклеточный, гранулематозный, негнойный. Исключен: аутоиммунный тиреоидит (E06.3).
• E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом.

Исключен: аутоиммунный тиреоидит (E06.3)

• E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. Тиреоидит Хасимото. Хаситоксикоз (преходящий). Лимфоаденоматозный зоб. Лимфоцитарный тиреоидит. Лимфоматозная струма
• E06.4 Медикаментозный тиреоидит.
• E06.5 Тиреоидит хронический: БДУ, фиброзный, деревянистый, Риделя.
• E06.9 Тиреоидит неуточнённый.

Е 07 «Другие болезни щитовидной железы», подрубрикам E07.0 «Гиперсекреция кальцитонина» C-клеточная гиперплазия щитовидной железы, гиперсекреция тиреокальцитонина; E07.1 «Дисгормональный зоб» семейный дисгормональный зоб, синдром Пендреда. (исключён: преходящий врожденный зоб с нормальной функцией (P72.0)); E07.8 «Другие уточненные болезни щитовидной железы» дефект тирозинсвязывающего глобулина, кровоизлияние, инфаркт (в) щитовидной(ую) железы(у), синдром нарушения эутиреоза; E07.9 «Болезнь щитовидной железы неуточненная»

Данная информация является международно признанной и используется во всех сферах здравоохранения.

Гиперплазия щитовидной железы у детей

Как и любые другие болезни, гиперплазия щитовидной железы вызывает особую обеспокоенность в том случае, если она развивается у детей.

Гиперплазия щитовидной железы у ребёнка может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Последнее может быть связано с особенностями внутриутробного развития. К таким чаще всего относятся проблемы со щитовидной железой у матери во время беременности. Тогда у ребёнка в большинстве случаев будет встречаться диффузная гиперплазия. Если же заболевание начало развиваться после рождения, то чаще всего это связывают с недостатком йода в организме ребёнка. Но если даже при наличии определённой небольшой степени гиперплазии уровень гормонов щитовидной железы в организме пациента нормальный и нет нарушений по этой части, то паталогическим такой рост не считают. Хотя всё равно требуется регулярный контроль, так как в детском возрасте подобные нарушения особенно опасны тем, что могут вызвать нарушения психоневрологического развития ребёнка.

Следует отметить, что при анализе ситуации берутся во внимание не только результаты инструментальных и лабораторных исследований, но и поведение ребёнка в коллективе, его успеваемость, общее состояние.

Также важно помнить, что показатели нормы, а также дозы препаратов у детей отличаются от взрослых.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности

Период беременности – один из самых ответственных и сложных периодов в жизни женщины. Известно, что заболевания щитовидной железы, а в частности и гиперплазия щитовидной железы встречаются у женщин значительно чаще чем у мужчин. А беременность ещё больше повышает риск возникновения данных патологий. Кроме нарушений работы в организме женщины, при беременности гиперплазия щитовидной железы представляет опасность и для развития плода. В частности, нормальная работа щитовидной железы матери, адекватная выработка гормонов, влияют на развитие дыхательной системы ребёнка. Особенно актуально это в первой половине беременности. Но развитие гиперплазии довольно частое явление у беременных. Чаще всего это проявляется в виде диффузного токсического зоба.

Кроме возможных осложнений развития плода, негативного влияния симптоматики на состояние матери, гиперплазия щитовидной железы повышает риск спонтанного прерывания беременности. Вероятность может достигать 50%. Чаще всего такая ситуация возникает на самых ранних сроках беременности. Причиной тому становится повышенная выработка тиреоидных гормонов, которые в свою очередь негативно влияют на крепление плода в матке, развития зародышевого яйца.

Диагностика гиперплазии щитовидной железы

Диагностику развития гиперплазии щитовидной железы проводит врач эндокринолог. Основными методами диагностики являются первичный осмотр, ощупывание зоны расположения железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы, анализ на содержание тиреоидных гормонов в крови, оценка общего состояния пациента.

Многое также зависит от того, как именно протекает заболевание, какие симптомы чувствует пациент, с какими именно жалобами обратился к врачу.

Чем раньше пациент обратился к специалистам, тем реже диагностируется заболевание. Так как первые стадии гиперплазии щитовидной железы не проявляют внешних признаков, не дают заметных симптомов. Хотя обнаружить такую ситуацию можно, если в качестве профилактических методов исследования используется ультразвуковая диагностика.

В остальных случаях врач может выявить развитие гиперплазии при ощупывании, понаблюдать за актом глотания, чтоб заметить возможно выделение железы или перешейка при таких действиях. Иногда, на поздних стадиях болезни, увеличение щитовидной железы можно обнаружить просто визуально, если её размеры таковы, что меняется конфигурация шеи. Также можно предположить наличие гиперплазии по косвенным признакам, говорящим о нарушениях в её работе.

Эхопризнаки гиперплазии щитовидной железы

Одним из наиболее достоверных методов определения гиперплазии щитовидной железы является ультразвуковая диагностика. Именно при ней по ряду ЭХО признаков можно выявить изменения в щитовидной железе.

Даже на начальных этапах развития клетки, которые разрастаются, увеличивая общий объём железы, иначе реагируют на ЭХО сигнал, чем обычные здоровые клетки. Если имеет место диффузная гиперплазия, то признаки таких отличающихся клеток видны не локально, а распространённо по всей железе или её части. Если разрастание тканей щитовидной железы происходит с образованием узлов, то ЭХО сигнал будет это ярко отображать, так как только определённые зоны будут на него иначе реагировать. Также определяется и диффузно-очаговая гиперплазия щитовидной железы. На фоне общей реакции клеток при диффузном разрастании будут выделяться более яркие участки. При трактовке полученных реакций на ЭХО сигналы можно также судить о том, на сколько похожи между собой узлы, имеют ли они одинаковое происхождение и структуру.

Кроме данных о структуре щитовидной железы и структуре возможных новообразований в ней, ЭХО сигналы сообщают информацию о форме, размерах, форме края, общем объёме щитовидной железы. Чётко показано, какая именно часть подвержена гиперплазии.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

При выборе тактики лечения гиперплазии щитовидной железы особое внимание обращается на много различных факторов. В частности, первоочередное значение имеет степень увеличения щитовидной железы. В зависимости от этого гиперплазию рассматривают как паталогический или не паталогический процесс. Если размеры не считают паталогическими, то лечения как такового не назначается. Назначаются те или иные профилактические меры, рекомендуется проводить регулярный осмотр и УЗИ-контроль. Если же увеличение считается паталогическим, будь то из-за размеров или из-за скорости роста, то выбирается тактика лечения. Она может варьироваться от назначения препаратов йода, до оперативного вмешательства.

Следующим важным фактором является возраст пациента. Подходы к диагностике и лечению гиперплазии щитовидной железы у взрослых и детей различны. При чём у детей прибегать к более активному влиянию на процесс значительно важнее, так как нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на общем уровне развития ребёнка.

Также очень важно учитывать состояние пациента (например, беременность), и имеющиеся у него сопутствующие заболевания, влияющие на ситуацию.

Лечение диффузной гиперплазии щитовидной железы

Именно диффузная гиперплазия щитовидной железы встречается в большинстве случаев. Она определяется при прощупывании или на ультразвуковой диагностике. Если увеличение размеров щитовидной железы при диффузной гиперплазии не вызывает особой обеспокоенности, то кроме стандартного регулярного контроля назначается повышение уровня поступления в организм йода. Среди таких рекомендаций можно выделить два типа – фармацевтический и натуральный. Самым частым случаем является рекомендация по переходу на употребление йодированной соли. Не просто её периодическое применение, а полная замена в домашнем хозяйстве обычно соли на йодированную. Также уровень йода могут повышать йодосодержащие продукты в рационе питания. К таким относятся морские водоросли (спрулина, ламинария), а также остальные морские продукты. В частности, рыба – треска, палтус, лосось, известна и популярная у нас сельдь. Также йода много в кальмарах, гребешках, мидиях. Йод содержится и в ряде других продуктов. Альтернативой такому восполнению йода в организма является назначение препаратов, содержащих йод, таких как Йодомарин, калия йодид.

В более сложных случаях, когда гиперплазия щитовидной железы сопровождается нарушениями гормонального обмена, назначают приём гормональных препаратов.

В особо сложных случая, при значительных увеличениях размеров может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение узловой гиперплазии щитовидной железы

Узловая гиперплазия щитовидной железы всегда вызывает большую обеспокоенность, чем диффузная. В случае возникновения в толще щитовидной железы узлов, сложно предсказать их дальнейшее поведение, сложно определит их возможное влияние. Более того именно при развитии узловой гиперплазии чаще возникает вероятность развития злокачественного процесса. Для верного выбора тактики лечения кроме ультразвукового анализа, осмотров и ощупываний, анализов на содержание в крови тиреотропных гормонов, в ряде случаев проводят биопсию образовавшегося узла, а иногда и нескольких, если есть подозрение, что их природа различна.

При узловой гиперплазии тоже всегда назначается приём препаратов йода. Но при этом значительно чаще назначается и прием гормональных препаратов, так как именно при образовании узлов, особенно в случае диффузно – узловой гиперплазии, наблюдаются и функциональные изменения в работе щитовидной железы. Также довольно частым явлением при узловой гиперплазии является хирургическое удаление узлов или даже удаление части, а порой и всей, щитовидной железы. При таких операциях назначается заместительная гормональная терапия. Даже после операции щитовидная железа (если она не была полностью удалена) требует очень скрупулёзного контроля.

Профилактика

Как известно, профилактика всегда лучше, чем лечение. Потому профилактика заболеваний щитовидной железы тоже должна занимать важную роль. Особенно актуально это для жителей тех регионов, которые были подвержены радиации (Чернобыльская трагедия, Фокусима), а также жители регионов с эндемичесиким недостатком йода.

В качестве основного вида профилактики проблем со щитовидной железой, в частности предотвращения гиперплазии щитовидной железы, является употребление йодированной соли. Во многих странах мира на сегодняшний день не является чем-то особенным употребление в пищу йодированной и морской соли. Потому это стоит ввести в образ жизни. Кроме того, полезным будет употребление в пищу морских продуктов, которые также в большом количестве содержат йод. Но кроме морепродуктов запас йода также пополняют привычные нам яйца, молоко, говядина, чеснок, шпинат и многое другое. Если в регионе проживания наблюдается серьёзный йододефицит или же нет возможности употреблять богатые йодом продукты, то целесообразным будет курсовой приём препаратов, восполняющих запас йода.

Кроме непосредственного баланса йода, на развитие гиперплазии щитовидной железы оказывают влияние и такие факторы как лишний вес. Доказана связь между избыточным весом и нарушениями работы щитовидной железы. Потому стоит следить за этим, особенно, если человек относится к группам риска по каким-либо другим показателям.

Прогноз

Гиперплазия щитовидной железы – довольно изученное и контролируемое на сегодняшний день заболевание. Но тем не менее важнейшую роль в прогнозах его развития занимает то, на каком именно этапе оно было обнаружено. Довольно редко можно выявить гиперплазию щитовидной железы на самых ранних этапах. Это связано с тем, что пациенты не обращаются за помощью пока состояние щитовидной железы не начинает вызывать у них беспокойство. Чаще всего обращает на себя внимание выделение щитовидной железы при глотании, затруднения при акте глотания, ощущение сдавленности в горле, изменение конфигурации шеи. Но даже на таких этапах пациенты часто списывают всю эту симптоматику на состояние окружающей среды (последствия Чернобыля) и считают, что подобные изменения могут являться нормой и не подлежат корректировке. Это не только ошибочное, но и довольно опасное для здоровья решение. Увеличение размеров железы до таких размеров, которые активно обращают на себя внимание, довольно часто сопровождается возникающими нарушениями выработки гормонов щитовидной железы, что неизбежно влечёт за собой нарушения работы всего организма. Особенно опасно это для детей.

Кроме того, рост железы, который сопровождается образованием узлов может перерасти в рак щитовидной железы . Недооценить опасность рака на сегодняшний день сложно. Потому прогноз лечения напрямую зависит от того состояния, которое имеет место на момент обращения. В случае, если даже узловая гиперплазия щитовидной железы была обнаружена на довольно раннем этапе, не наступили изменения гормонального фона, то прогнозы довольно оптимистичны. Если ситуация оказалось запущенной, разрастание затрудняет дыхание и глотание, требуется серьёзное хирургическое и медикаментозное вмешательство, то прогнозы значительно ухудшаются. Ведь даже если в случае полного удаления железы или значительной её части решается проблема нарушений со стороны щитовидной железы, то это в целом инвалидизирует человека, вынуждает к постоянному приёму гормональных препаратов, очень негативно влияет на общее состояние организма. Потому рекомендовано проходить профилактические осмотры не реже чем раз в год для своевременного выявления проблемы, если таковая возникнет.

Слаженность в работе органов и систем нашего организма во многом зависит от работы щитовидной железы, сбои в работе которой часто оборачиваются образованием узлового зоба, который в последствие может обернуться более тяжелыми последствиями (появление опухоли). Но не все заболевания щитовидной железы характеризуются образованием узлов или кист на щитовидке. Так, для гиперплазии щитовидной железы не характерно появление узлов, это безузловое заболевание, заметное только внешне. Чаще всего на начальной стадии своего развития не беспокоящее, но со временем люди, страдающие гиперплазией щитовидной железы, начинают испытывать дискомфорт – припухлость в области шеи, трудности в дыхании, глотании , появление зоба, деформирующего внешний вид шеи, становящимся с каждым днем более заметным.

Что такое гиперплазия щитовидной железы?

Это заболевание характеризуется внезапным увеличением щитовидной железы при отсутствии узлообразований. Если в организме человека внезапно нарушается баланс и функция щитовидной железы отклонена от нормы, то перестает вырабатываться необходимое для организма количество тиреоидных гормонов, вследствие чего клетки самой железы начинают активно делиться для ликвидации возникшего дисбаланса, что приводит к отклонению от нормы объема и веса щитовидной железы в сторону увеличения. Своевременное обследование и лечение способно остановить этот процесс, но чаще всего люди обращаются к врачу, когда гиперплазия уже переходит в стадию возникновения новообразований, опасных и злокачественных, когда консервативное лечение оказывается неприемлемым. Развитие гиперплазии щитовидной железы во многом зависит от здоровья человека. Так, у людей со слабым здоровьем увеличение щитовидной железы протекает с большей скоростью, чем у человека с сильным иммунитетом.

Гиперплазия может быть следствием как гипотиреоза , гак и гипертиреоза , и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. При гиперплазии увеличение щитовидной железы может происходить равномерно, так и на одну половину. Чаще всего появление гиперплазии щитовидной железы связано с дефицитом йода в организме, поэтому следует пополнять свой организм йодом , но бывают и случаи возникновения гиперплазии, вызванные переизбытком йода в организме , который не менее опасен для организма.

Признаки гиперплазии щитовидной железы

На ранней стадии гиперплазия щитовидной железы хорошо поддается консервативному лечению, главное вовремя обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Чтобы процесс не оказался запущенным следует безотлагательно обратиться к врачу при первых же симптомах гиперплазии. Что должно стать поводом для обращения к эндокринологу?

Во-первых, припухлость в области шеи (в запущенной стадии она заметна значительно и расположена близко к зоне декольте). Контролируйте свой вес, ведь его внезапные скачки также могут быть сигналом о начале гиперплазии (характерно внезапное похудение на 10-15 кг, и также внезапный беспричинный набор этого веса). Повышенная возбудимость, расширенные зрачки, холодный пот, нервозность , панические атаки(часто выражаются в страхе перед засыпанием), нарушениями сна .

Гиперплазия щитовидной железы 1, 2, 3, 4, 5 степени

Гиперплазия щитовидной железы бывает пяти степеней увеличения.

• 0 степень (малое внешнее увеличение, щитовидная железа не ощущается при пальпации);
• Гиперплазия щитовидной железы 1 степени (внешне щитовидка не заметна, но в момент глотания четко выделяется перешеек, прощупывающийся при пальпации);
• Гиперплазия щитовидной железы 2 степени (увеличение хорошо пальпируется, щитовидка хорошо видна при глотании);
• Гиперплазия щитовидки 3 степени (от увеличения щитовидной железы начинается изменение формы шеи);
• Гиперплазия 4 степени (значительно изменена форма шеи, зоб ярко выражен);
• Гиперплазия 5 степени (зоб больших размеров, затруднительные глотание и дыхание при надавливании на трахею и пищевод)

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени и гиперплазия щитовидной железы 2 степени, может считаться нормой лишь при условии отсутствия гипотиреоза или гипертиреоза и отсутствия внутренних повреждений.

Но чаще всего причиной начала гиперплазии становиться дефицит йода. В случае, когда щитовидная железа увеличивается в размере равномерно без уплотнений, то в дальнейшем возможно появления диффузного зоба, при увеличении происходящем с гипертрофией отдельных участков щитовидной железы, образуется узловой зоб.

Лечение гиперплазии

Для консервативного лечения в основном используют гормональные препараты, но чаще всего их прием оказывается пожизненным, так как при использовании искусственных гормонов, щитовидная железа лишается способность вырабатывать их сама. Уникальная лекарственная культура – лапчатка белая, не имеющая побочных эффектов, нормализует выработку гормонов щитовидной железой, при любом нарушении её функции, так как её корни и корневища, являющиеся лекарственным сырьем, содержат йод и йодистую кислоту. Время показало, что её использование показывает значительный терапевтический эффект, нормализуется не только функция щитовидной железы и улучшается общее самочувствие, но и стабилизируется сердечный ритм, исчезает раздражительность и нервозность. При приготовлении отвара или настоя из корней и корневищ лапчатки белой часть её лечебной ценности теряется из-за обработки высокой температурой. Поэтому для применения рекомендуется биологически активный комплекс

Увеличение (гипертрофия) щитовидной железы, связанное с недостаточным поступлением в организм соединений йода у людей, проживающих на обедненной йодом территории, называется зоб. Этот термин используется практически всеми эндокринологами и пришел на смену более старому — гиперплазия щитовидной железы. Но некоторые врачи по привычке продолжаю ставить своим пациентам диагноз гиперплазия щитовидной железы.

В общем-то, эти термины характеризуют одну и ту же патологию, поэтому пугаться того, что доктор воспользовался старым термином не стоит. Главное, чтобы Вы понимали, что это такое и прислушивались ко всем рекомендациям специалиста.

Причины

На местности с нормальным содержанием йода, его соединения попадают в организм в основном тремя путями: через пищу, воду, воздух. Ничтожно малое количество впитывается через кожу. Этот микроэлемент нужен для выработки гормонов щитовидки (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Если в среде, окружающей человека, недостаточное количество йода, то соответственно и поступление его в организм уменьшается. Если не восполнять дефицит микроэлемента, то небольшая по своим размерам щитовидная железа начинает искать пути пополнения запасов йода. Самый легкий путь – постепенная гиперплазия (увеличение) ткани щитовидной железы. Недуг, при котором увеличение щитовидки происходит из-за нехватки йода, называется эндемический зоб. И это наиболее распространенная причина гиперплазии.

Однако есть ещё заболевания, которые становятся причиной гиперплазии. Это:

1. узловой зоб
2. диффузный токсический зоб
3. онкология щитовидки
4. аутоиммунный тиреоидит
5. и другие тиреоидиты

О причинах и последствиях увеличения щитовидки читайте подробнее по

Классификация

По размерам щитовидной железы определяют степени развития заболевания. Во множестве размещенных материалов в сети Интернет вы можете найти классификацию по пяти степеням увеличения щитовидки. Это старая градация и, несмотря на то, что она, возможно, более информативна, её уже в основном не используют. Однако для более полного информирования наших читателей приведем и её:

• 0 («нулевая») ст. – щитовидная железа не прощупывается;
• 1 степень – тело железы не прощупывается, но при глотании можно определить перешеек;
• 2 степень – железа прощупывается, заметна только при глотании;
• 3 степень – из-за увеличения щитовидки изменяется форма шеи;
• 4 степень – увеличенная железа очень сильно изменяет форму шеи;
• 5 степень – размер зоба настолько велик, что он давит на близлежащие органы (трахею, пищевод), при этом нарушая их функции.

Современная классификация, одобренная ВОЗ, состоит лишь из трех степеней увеличения щитовидки:

• 0 степень - гиперплазия или зоб отсутствует;
• 1 степень - щитовидка увеличена в своих размерах, но не просматривается визуально;
• 2 степень - щитовидка увеличена настолько, что уже заметна деформация шеи.

По «старой» классификации гиперплазия щитовидной железы 1 степени считается вариантом нормы при нормальной концентрации тиреоидных гормонов. Гиперплазия 2 степени – это крайний вариант нормы, а увеличение размеров 3-5 степени считается патологией.

По новой же градации норма – это 0 (нулевая) степень.

Формы гиперплазии

По структуре гипертрофированной железы выделяют следующие формы гиперплазии щитовидной железы:

1. диффузная (увеличение железы равномерное);
2. узловая (в теле щитовидной железы пальпируются узлы, представляющие собой скопление эпителия и коллоидных масс);
3. смешанная (на фоне равномерного увеличения железы прощупываются узлы).

Наибольшие опасения вызывает узловая гиперплазия щитовидной железы. При этой форме необходимо исключить рак, поэтому часто назначают биопсию для уточнения диагноза.

Основные симптомы гиперплазии зависят от нарушения функции щитовидной железы. В некоторых случаях человек будет чувствовать себя нормально, его будет беспокоить только косметический дефект шеи.

Клинические проявления гиперфункции щитовидки представлены в таблице №1.

Симптомы, характерные для гипофункции — таблица №2.

Гиперплазия щитовидной железы у детей, кроме всего перечисленного, вызывает задержку прорезывания зубов, роста костей. Врожденная форма гиперплазии приводит к кретинизму (задержка умственного и физического развития).

Лечение

Для лечения гиперплазии щитовидной железы, в первую очередь, необходимо выяснить её причину. И только после этого приступать к терапии. Однако методы, которые будет применять специалист-эндокринолог зависят именно от конкретного недуга. Описывать их все в рамках данной статьи нет смысла. С этой информацией вы можете ознакомиться на нашем сайте в других материалах.

Помните, что лечение должен назначить именно Ваш лечащий врач. Самолечение не приемлемо.

Также при больших размерах зоба, ухудшающих качество жизни пациента (затруднение глотания, дыхания), применяют хирургическое лечение. Показанием также может являться подозрение на рак (при узловой форме гиперплазии щитовидной железы).

Профилактика

В любых ситуациях легче предупредить заболевание, чем его лечить. Для профилактики гиперплазии щитовидной железы на территориях, обедненных йодом, используется принцип массовой направленности. Это осуществляется при помощи йодированной соли, которую добавляют в продукты широкого употребления. Это хлеб, кондитерские изделия. А также самостоятельное использование обогащенной соли при приготовлении пищи.

Кроме того в определенные периоды жизни (дети, подростки, беременные и кормящие) необходимо дополнительный прием йодсодержащих лекарств, в строгой дозировке, назначенной лечащим врачом.

Обычно, увеличение щитовидной железы происходит только с одной стороны. Устанавливает верный диагноз и проводит необходимое лечение специалист-эндокринолог.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Развитие гиперплазии у каждого человека происходит по своему: это зависит, как от состояния организма в целом, так и от степени запущенности заболевания. Результат лечения зависит от степени болезни и от времени обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и лучше оно закончится.

Симптомы гиперплазии:

• повышенная возбудимость;
• нервозность;
• нездоровый блеск в глазах;
• зрачки расширяются;
• скачкообразное изменение веса тела;
• появление отечности или опухоли на шее.

Причины гиперплазии щитовидной железы

Как появляется гиперплазия пока не удалось точно установить, но тем не менее, к основным причинам заболевания относят проблемы с переработкой и выработкой гормонов.

Увеличение щитовидной железы может произойти из-за постоянного роста числа гормонов, заставляющих производить деление клеток в щитовидной железе. Иногда этот процесс приводит к появлению узлов и новообразований в тканях железы.

Гиперплазия начинает свое развитие на фоне недостатка йода в организме больного . А ведь только йод можетстабилизировать все внутренние процессы в щитовидке.

Признаки гиперплазии практически очень сложно выявить, что затрудняет своевременное начало болезни. Именно поэтому необходимо проводить периодическую профилактику: не менее одного раза в течение года проходить необходимое медицинское обследование для выявления всех отклонений и симптомов. Вполне возможно, что появиться необходимость в срочном медицинском вмешательстве. Кроме того, следует постоянно принимать витамины с содержанием йода, добавлять к продуктам питания йодированную соль.

Степени гиперплазии щитовидной железы

Степени увеличения железы (классификация по Николаеву):

0 степень.

Щитовидная железа практически не прощупывается, и на шее ее совсем не заметно.

I степень. Железу не заметно, но перешеек прощупывается и выделяется в момент глотания.

II степень. Железа уже видна при глотании и хорошо пальпируется. Форма шеи не меняется.

III степень . Железа очень хорошо заметна. Форма шеи начинает изменяеться.

IV степень. Ярко выраженный зоб, нарушающий форму шеи.

V степень. Зоб достигает больших размеров, передавливает пищевод и трахею, затрудняя глотание и дыхание.

Увеличение железы 3-5 степеней считается патологией, то есть зобом.

Гиперплазия щитовидной железы 1-2 степени считается нормальным явлением при отсутствии гиперфункции или гипофункции, симптомов повреждения прощупываемых узелков или тканей железы.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может сопутствовать таким заболеваниям:

• гормональные опухоли других органов;
• тиреоидит аутоиммунный;
• тиреоидит де Кервена;
• тиреоидит Риделя;
• эндемический, диффузно-токсический зоб.

Узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя множественные или одиночные узлы, собранные в уплотнение в тканях железы.

Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя своеобразный гибрид узловой и диффузной гиперплазии.

Сегодня принято считать, что гипертиреоз является главной причиной возникновения узлов и уплотнений в щитовидной железе. Для того, чтобы понять механизм появления этих узлов, надо знать все основные ступени регулирования тиреоидных гормонов.

Гиперплазия щитовидной железы у детей

Когда речь заходит о детях, необходимо учитывать мельчайшие детали:

• скорость роста ребенка;
• сколько ему лет;
• отношения с другими детьми;
• даже успеваемость в школе.

Каждая деталь очень важна. Например: при нормальном уровне тиреотропного гормона (ТТГ), но более высоком, чем у взрослого, может возникнуть непонимание со стороны родителей. Однако, следует учесть, что уровень ТТГ у ребенка меняется вместе с возрастом. То есть, если у взрослого диагностировали гипотериоз, то это еще не означает, что и у ребенка он тоже присутствует: может быть, для него это норма. Поэтому, чтобы получить полные ответы на все интересующие Вас вопросы следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Клиническая практика показывает, что лечение гиперплазии железы проводится с применением гормональных препаратов, прописанных врачом-эндокринологом.

Если происходит недостаточная выработка гормонов, то проводится курс лечения для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего роста щитовидной железы. При нормализации всех гормональных процессов следует провести повторное обследование.

Если же и в этом случае терапия не приносит успехов, то приходиться применять хирургическое вмешательство.

Методы хирургии - это, конечно, крайний вариант. При помощи операции происходит удаление увеличенной части щитовидной железы.

Эндокринная железа является одной из важнейших в организме. Такие же проявления, как узловая гиперплазия щитовидной железы и другие отрицательно сказываются на здоровье. Подробнее о разновидностях, лечении и факторах развития заболевания читайте далее.

Типы гиперплазий

Выделяют несколько видов гиперплазии щитовидной железы: от нулевой до пятой степени. В первом случае узел или увеличенная область не видны и не прощупываются, в последнем же – зоб значительно увеличивается, чем затрудняет дыхательные и глотательные процессы. Также он начинает давить на пищевод и трахею.

В зависимости от типа уплотнения и увеличения различают такие формы гиперплазии, как:
Диффузного типа, представляющая собой изменение размеров органа без каких-либо уплотнений. Этот алгоритм характеризуется равномерностью формирования и может быть проявлением таких недугов, как:

• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• зоб эндемического типа;
• зоб диффузно-токсического типа;
• опухоли, имеющие гормональную природу и расположенные в остальных органах.

Узловая гиперплазия щитовидной железы является не только одиночная, но и с многочисленными узловыми образованиями в железистых тканях.

Диффузно-узлового типа. При планомерном изменении размеров органа происходит рост отдельных или многочисленных узловых образований, лечение которых необходимо.

Причины

Формирование узловой гиперплазии щитовидной железы – это последствие гормональных проблем, которые, в свою очередь, образуются вследствие следующих факторов:

• дефицит йода в организме;
• инфекционные процессы;
• зоб Хашимото (характеризуется наличием большого количества узлов);
• проблемы в работе иммунитета;
• генетические нарушения гормонального фона;
• употребление любых лекарственных средств, которые усугубляют функционирование эндокринной железы;
• опухолевые и узловые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• образования злокачественного характера в области щитовидной железы;
• любой из триместров беременности (необходимо наиболее щадящее лечение).

Все это, а тем более наличие одновременно нескольких провоцирующих факторов, будет причиной развития гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Заболевание может долгое время не сопровождаться никакими клиническими проявлениями и не вызывать у человека болезненных или других ощущений. В процессе изменения размеров щитовидной железы начинают формирования начальные признаки гиперплазии. Если же лечение будет отсутствовать, то орган увеличится до таких размеров, что это приведет к серьезным проблемам.

• трудности в процессе глотания, комок в гортани, который не проходит сам по себе;
• проблемы с дыхательными путями;
• перемена тембра голоса – осиплость, снижение тембра;
• появление кашля, лечение которого оказывается безрезультатным;
• дестабилизация течения крови в области измененной щитовидной железы. Это выражается в набухании вен на шее, изменении оттенка лица и затруднении дыхания.

Узловая гиперплазия щитовидной железы определяется по следующим дополнительным симптомам:

• увеличенные показатели АД, аритмия;
• состояния, напоминающие депрессию, склонность в раздражительности, паника и перманентное расширение зрачков;
• дестабилизация сна;
• изменения индекса тела.

Перечисленные выше признаки гиперплазии щитовидной железы становятся все более заметными в зависимости от запущенности недуга и количества узлов.

Восстановительные меры должны избираться после детального обследования. Также лечение должно зависеть от причины недуга. Около 80% случаев, связанных с гиперплазией щитовидной железы, которые были диагностированы вовремя, излечиваются консервативно. В том случае, когда орган увеличивается не слишком быстро или в незначительной степени, лечение – это ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Она заключается в приеме таблеток и помогает бороться с узловой формой. ЗГТ при гиперплазии щитовидной железы подразумевает восполнение недостатка гормонов органа. Представленный терапевтический принцип не всегда помогает уменьшить размеры щитовидной железы и узлов. Однако он предотвращает ее последующее развитие гиперплазии.

Когда лечение оказывается малоэффективным, возможно прибегнуть к альтернативному методу, а именно операции или удалению органа.

Показанием в данном случае является значительное изменение размеров щитовидной железы, которое сопровождается сдавливанием области трахеи и пищевода. При этом гиперплазия должна быть подтверждена инструментально. То есть посредством рентгена, КТ в области шейного отдела. Только в таком случае лечение узловой формы окажется эффективным. Подозрение на злокачественность процесса является еще одним показанием для операции.

Вероятность трансформации гиперплазии щитовидной железы в злокачественную опухоль равна меньше чем 5%. Еще одним поводом осуществления хирургического вмешательства следует считать косметические цели. В редких ситуациях требуется проведение операции по резекции щитовидной железы, которая видна в качестве образования в шейной области. Чаще всего это нужно при узловой гиперплазии.

Радиоактивный йод – вот еще один из способов, при помощи которого возможно лечение. Методика помогает удерживать под контролем увеличение органа. Результатом терапии становится его уменьшение. Особенность представленного типа йода заключается в необходимости в дальнейшем прибегать к поддерживающей терапии. Чаще всего для этого применяются синтетические гормональные препараты.

В некоторых случаях лечение гиперплазии щитовидной железы, в том числе и узловой формы, возможно благодаря корректировке диеты и восполнении дефицита йода. Для этого достаточно употреблять рыбу, а также фрукты и овощи.

Таким образом, представленный недуг является достаточно опасным, однако, в условиях современной медицины вылечить гиперплазию щитовидной железы не составит труда.

Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

Щитовидная гиперплазия - физиологическая реакция эпителия эндокринной железы на гормональные изменения. Что такое гиперплазия щитовидной железы и как правильно диагностировать патологию, необходимо знать, чтобы не допустить ошибочного диагноза -злокачественное образование.

Гистологические изменения в щитовидной железе потенциально могут быть неправильно интерпретированы и приняты за опухоль. Подробнее о том, какие условия провоцируют образование, морфологические особенности патологии и ее влияние на самочувствие пациента.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

• эндокринологом;
• рентгенологом;
• хирургом;
• терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ - тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

• возраст;
• рацион;
• дефицит йода;
• воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

• коллоидные узелки;
• аденома;
• врожденные аномалии;
• киста;
• инфекционные узелки;
• лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
• гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Причины

Щитовидная железа компенсирует недостаточное поступление йода за счет ускоренного деления клеток, которые способны усваивать микроэлемент.

Факторы, располагающие к разрастанию ткани органа:

• наследственность;
• прием гормонов;
• зоб Хашимото;
• инфекции;
• дефицит йода;
• сниженный иммунитет;
• опухоль гипоталамуса или гипофиза.

Факт, в некоторых случаях установить причину развития гиперплазии невозможно.

В группу риска попадают:

• беременные;
• женщины в период менопаузы;
• люди, имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями;
• пострадавшие от радиации;
• онкологические больные.

Симптомы заболевания

Сразу заподозрить патологию сложно, слишком мало признаков, которые могут на нее указывать.

Масса железы увеличивается постепенно, появляются симптомы:

• боль в шее;
• дисфония;
• гипертония;
• эпизоды нервозности;
• повышенная возбудимость;
• хронический запор и понос;
• затруднение дыхания;
• кашель;
• изменение веса;
• затруднение глотания;
• потливость;
• краснота лица.

Щитовидная железа расположена поверх трахеи. Гормон тироксин регулирует метаболическую активность организма, его можно сравнить с педалью газа на автомобиле. Слишком большая его концентрация ускоряет обменные процессы, вызывая потерю веса, раздражительность, повышение температуры тела и нервозность.

Если тироксина мало, метаболизм замедляется. Голос становится глуше, увеличивается вес, появляются отеки. У детей замедлен рост и умственное развитие. При обоих процессах отмечают сухую кожу, ухудшение состояния волос, функций кишечника и нарушение менструации.

Любопытно, что при увеличении щитовидной железы она производит мало гормонов или слишком много.

Формы заболевания

Различают:

• диффузную гиперплазию, для которой характерно равномерное увеличение эндокринной железы без уплотнений;
• узловую гиперплазию, с образованием единичных или множественных комков;
• смешанную (диффузно-узловую), при общем разрастании ткани органа обнаруживают образование узелков.

Степени гиперплазии

Принята градация для разграничения тяжести гиперплазии:

• Нулевая степень - изменения затрагивают только гормональный фон.
• Первая степень - своими руками можно почувствовать увеличение эндокринной железы.
• Вторая степень - визуально определяется расположение щитовидной железы, очевидна при глотании.
• Третья степень - заметна деформация шеи.
• Четвертая степень - увеличение размеров щитовидной железы сильно меняет контуры шеи.
• Пятая степень - наряду с деформацией и увеличением размеров эндокринной железы проявляются специфические симптомы.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

• увеличение органа и деформация шеи;
• появление одышки;
• сухость во рту и гортани;
• кашель;
• дискомфорт в области шеи.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность.

При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Терапия

Не обязательно нужна терапия, тем более, если обнаружена гиперплазия щитовидной железы 1 степени Лечение требуется в том случае, если установлен гипо- или гипертиреоз с явными признаками повреждения эндокринной железы.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени это состояние, когда размеры органа принимают большие размеры. Исключать риск диффузных изменений нельзя, так же как и узлов.

Терапия консервативная с использованием искусственных гормонов, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Удается прекратить рост щитовидной железы, но не уменьшить ее размеры.

Операцию рассматривают как радикальный способ терапии. Нередко ее назначают, если обнаружена узловая гиперплазия щитовидной железы Лечение помогает избавить пациента от сдавления пищевода и трахеи при разрастании ткани органа.

Подробное обследование помогает выявить на ранней стадии подозрительные участки эндокринной железы, которые могут переродиться в раковую опухоль. Факт, менее 5% всех случаев диагностированной гиперплазии переходит в онкологию.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.

Что такое гиперплазия щитовидной железы, симптомы и лечение

Гиперплазия щитовидки или иначе зоб обозначает чрезмерное разрастание объемов органа. Зоб имеет доброкачественный характер. Начальный этап развития недуга протекает спокойно, особых проблем пациент обычно не ощущает. И до какого-то момента болезнь не является опасной, однако неопасный недуг может превратиться в онкологическую серьезную проблему, если игнорировать лечение.

Диагностируют недуг не так уж редко. 740 миллионов человек планеты Земля страдают от этой проблемы.

Так иногда случается, что в силу ряда причин в эндокринном органе происходят некоторые патологические изменения. Изменения не доставляют каких-либо неудобств. Поэтому их не замечают до определенного момента. Патология иногда прогрессирует без видимого увеличения, но симптомы обязательно будут присутствовать.

Здоровое состояние организма, слаженная работа всех органов зависит от достаточного количества гормонов. Когда же происходят изменения, сбои синтеза, то через время, как эхо, этот сбой отражается в поведении, проявлении усталости, головных болях. Эта патология может вначале никак не проявляться, но обязательно объявиться резким разрастанием.

При таком положении происходит нарушение баланса, и дальнейшие функции изменяются. Железа не вырабатывает нужного количества тиреоидов. Поэтому клетки ее начинают проявлять активность, то есть они умножаются, чтоб ликвидировать создавшийся дисбаланс. Развитие болезни у людей происходит по-разному. Более стремительно разрастается образование у людей с ослабленным иммунитетом.

Гиперплазия щитовидной железы иногда проявляется только на одной ее части. На одной из двух долей может начать свое развитие образование любого вида. То есть оно может быть диффузным или узловым. В данном случае изменение параметров затрагивает только одну - правую долю, однако, нет никакой уверенности, что такое положение будет сохранено. Может рост клеток захватит весь орган. Когда поражение правой доли достигло 3 стадии, в этом случае шея получает асимметрично искаженное образование.

В случае если увеличение образовалось на левой доли, то весь процесс подобен разрастанию правой доли. Левая доля близка к сердцу. Если на ее тканях пойдет процесс ракового поражения, то метастазы могут поразить само сердце.

Патология имеет несколько видов и развивается в каждом случае по отдельному сценарию.

Гиперплазия щитовидной железы может развиваться как:

• диффузный вид;
• узловой вид;
• диффузно-узловой вид.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы предполагает равномерное расширение. Проявляется в основном при довольно длительном дефиците йода в организме. Она потому и увеличивается объемом, чтоб как можно больше впитать йода и выработать требуемое количество Т3 и Т4. Чаще всего диагностируют диффузное увеличение в районах, где недостаточно йода в продуктах питания.

Следующие факторы тоже могут спровоцировать диффузное образование:

• генетическая предрасположенность;
• употребление продуктов, тормозящих усвоение йода: капуста, репа, кукуруза;
• при избыточном поступлении кальция присутствует дефицит селена, цинка, марганца, такая ситуация тоже провоцирует сбой синтеза Т3 и Т4;
• медикаменты, понижающие усвоение йода.

Небольшие образования не являются опасными, такое состояние наблюдается у многих людей, но длительный процесс развития приведет к серьезной проблеме - гипотиреозу. А гипотиреоз лечить потребуется длительный период. Незначительные разрастания клеток требуют соблюдения правил питания и наблюдения у специалиста.

Узловая гиперплазия щитовидной железы – проявляется иногда одиночными узлами, иногда множественными. Считают, что гипотиреоз может спровоцировать их формирование. Узловой зоб наиболее опасен, поскольку всегда есть риск перехода узлов в злокачественное образование.

Диффузно-узловая патология имеет много общего с диффузным развитием, а также с узловым образованием. У этой патологии могут быть разные скорости развития.

Иногда узлы растут и образуются быстро, в то же время диффузное развитие тормозит. Другой вариант, диффузное увеличение быстро разрастается, а узлы почти не растут. Поэтому диффузно-узловой вариант требует тщательного обследования.

Диагноз ставится после обследования на аппарате УЗИ. Диагноз подтверждает наличие изменений в деятельности органа, который, скорее всего, связан с каким-то заболеванием либо с неполноценным питанием.

Патология связана с недостатком гормонального синтеза. За период недостатка гормонов активируется деятельность гипоталамуса, который стимулирует повышенный синтез. Далее по цепочке: усиленная стимуляция вызывает рост клеток.

Основные признаки гиперплазии щитовидной железы вызваны недостаточностью гормональной секреции под давлением факторов:

1. Первым признаком считается недостаточное поступление йода.
2. Гормональные изменения, возможно, врожденные.
3. Период беременности.
4. Пониженное состояние иммунитета.
5. Во время формирования зоба Хашимото.
6. Инфекционные болезни, а также возможные осложнения.
7. Появление злокачественных новообразований на гипофизе или гипоталамусе.
8. Последствие прогрессирующих аутоиммунных болезней.
9. Результат действия некоторых медикаментов.
10. Результат действия радиации.

Не всегда возможно точно установить причину развития проблемы. Такое положение имеет название идиопатическая. Считают, что возможной причиной ее появления есть воспалительные процессы, происходящие в щитовидке.

Идиопатическая возможна при следующих факторах:

1. Период, когда иммунная система ослаблена. Риск возможен в период беременности, перестройки организма, связанные с менопаузой у пожилых людей.
2. Заболевания аутоиммунные либо онкологические, которыми болели очень близкие родственники.
3. Медикаментозные препараты.
4. Действие радиоактивных веществ.

Симптомы проявления. Лечение

При различных фазах развития заболевания проявляются разные симптомы. Как было сказано выше начальный период проходит почти без симптомов. Наличие проблемы можно выявить на приборах УЗИ. При более поздней фазе увеличение выявляется во время пальпации. А через время можно заметить симптом, указывающий на измененные формы шеи. Это внешние факторы, свидетельствующие о наличии проблемы.

Присутствуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях деятельности органа:

• повышенная потливость;
• постоянная усталость;
• учащенный пульс;
• приступы головной боли;
• приливы жара к лицу;
• заболевания сердца.

Для патологии гиперплазия щитовидной железы лечение ее в первую очередь направлено на устранение причины, которая способствует дальнейшему созреванию заболевания. Самой распространенной формой является гиперплазия щитовидной железы 1 степени, но она и лечится относительно легко. Для лечения правой доли обычно используются стандартные методы с учетом сложности заболевания.

Все лечебные методы подбираются сугубо индивидуально после обследования.

Когда вовремя определено увеличение щитовидной железы 1 степени, используют консервативное лечение. Гормональные препараты помогают восполнить дефицит гормонов. А когда уровень гормонов нормализуется, увеличение прекращается.

Уменьшить объемы органа при помощи лекарственных препаратов не всегда удается, однако этим методом вполне возможно остановить дальнейший его рост. Запущенные состояния, когда уже проявились симптомы злокачественного образования, при данных обстоятельствах консервативное лечение становится невозможным. В подобных случаях использования медикаментов не даст нужного эффекта, тогда используют оперативное вмешательство. Операцию проводят при подозрениях на злокачественную опухоль либо для исправления искаженной формы шеи по требованию пациента.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени определяется как диффузный зоб. В данном случае появляются трудности глотания, тяжело дышать, то есть появляется компрессия, увеличенный орган давит на рядом расположенные ткани. В такой ситуации возможно образование токсического зоба. Иногда для лечения второй степени используют радиоактивный йод. Данный вариант лечения позволяет уменьшить объемы и сдерживать расширение железы.

После всех методов лечения требуется строго соблюдать правила питания. Пища должна быть в первую очередь полезной, богатой витаминами, минералами, а уж потом она может быть вкусной.