Узлы щитовидной железы и методы их оперативного лечения. Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Склерозирование щитовидки

Екатеринбург

будущая мама

в щитовидке множество узлов слева и киста 10,8 мм справа (пока ничего не растет). гормоны в норме. Рекоммендация врача — контроль, йодомарин
Пришла к гинекологу по поводу планирования следующей беременности — она очень удивилась, что кисту не пунктировали (иногда кисту в процессе как-то убирают чтоли..). В связи с этим вопрос практический — стоит ли пунктировать — читала очень много страшных отзывов о данной прцедуре (поднятие температуры тела, тахикардия страшная и тд).
и еще — беременнели ли с таким количеством узловкист, разраслось ли?

Екатеринбург

мама

я с остатками щитовидки беременнла операция по узлам была. давненько мама сейчас жалеет.что. оперирировались но это давно было тогда с удовольствием резали сейчас наблюдают. тем лучше.

Безбашенным нам безбашенный город.

Екатеринбург

про кисту не знаю, узлы с годами рассосались сами
видела, как выходили из кабинета после узи и пунктирования. ничего такого, говорят по ощущениям как укол

Екатеринбург

просто посетитель

ничего такого, говорят по ощущениям как укол

1 где вы таких ужасов начитались?

Екатеринбург

мама

Пункция не ужас-ужас, вполне терпимо. Просто укол, под контролем УЗИ. А тахикардия и прочие ужасы от нервов
А 10 мм вроде и не обязательно еще пунктировать, можно просто наблюдать.

Если ты заметил, что скачешь на мёртвой лошади – слазь!

Екатеринбург

мама

В прошлом году на УЗИ щитовидной железы врач у меня увидела множественные узелочки и какие то затемнения, была направлена на пункцию. Думала, что это ужас ужасный, Но… ничего подобного. Процедура происходит так: под контролем УЗИ прокалывают иглой шею в местах образования узлов, берут ткань на онкоисследования. Оказалось не так уж и больно, терпимо и противно правда)))

Екатеринбург

мама

10мм это небольшой размер.Чаще просто наблюдают.
Это я про кисту.

Не ищите счастья-будьте его источником

Екатеринбург

мама

читала очень много страшных отзывов о данной прцедуре

Краснодар

мама

У меня тоже была операция в 2002, молодая была, глупая, сейчас бы не стала оперировать, все равно узлы снова появились. Беременность была и ничего, нормально отходила. Сейчас вот про вторую думаю. Слегка переживаю, но надеюсь, что обойдется. Мне интересна этанол-деструкция — аналог операции по удалению узлов. Есть среди нас такие, кому это помогло? А пункции не бойтесь, не страшно и не больно

Екатеринбург

мама

Сейчас щитовидную железу оперируют в двух случаях: онкология (это как раз пункция покажет) или разрастание железы внутрь со сдавливанием трахеи. Ну еще при разрастании наружу с ужасным внешним видом, хотя это и не опасно.
В других случая трогать орган никакого смысла нет. Узлы сами по себе ничего страшного не несут, за ними наблюдают в динамике, провенряютна онкологию.
Пункция — необходимый диагностический прием, совершенно простой — взятие микроскопического кусочка из сомнительного участка железы, выполняется иглой с контролем на УЗИ-аппарате, откуда именно берется проба. Не больнее укола в попу, только несколько непривычно.
Такие узлы в нашем регионе у каждой третьей женщины. Не беспокойтесь, наблюдайтесь, обследуйтесь регулярно. И все будет ОК.

Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности

Екатеринбург

мама

пункцию делают узлов под контролем УЗИ. На опыте делали без узи (не страшно, процедура пары минут, ну не приятно когда иголкой шею тыкают, не обезбалывали — в общем не больно).
Оперируют узлы если их много и они большие, короче узлы убирают.
Мне делали в 40-ой (возник узел после беременности гормоны были нормальные), узел рос. ну и убрали.
оперировал Морозов из 40 больницы, операция под местной анестезией с премедикацией (страшно, но прошло). Сложно подобрать гормоны (если мало то спать клонит). Вес не увеличился. Можно сказать уменьшился. После родов 70 кг с ростом 174 см. (вес не двигается).

она очень удивилась, что кисту не пунктировали

пунктируют, если больше 10 мм(т.е. 11 и больше). У вас пограничный размер.

гормоны в норме. Рекоммендация врача — контроль, йодомарин

во время беременности контролируйте гормоны. У меня ТТГ стал больше нормы, назначили гормоны.

Екатеринбург

будущая мама

спасибо за консультации, девочки

Екатеринбург

Пункцию сделать нужно обязательно, чтобы жить потом спокойно. У меня до беременности обнаружили узел, ПОСОВЕТОВАЛИ пунктировать. Я не предала этому никакого значения. Когда забеременела, пришлось это сделать (больше боялась этой процедуры). Сказали зоб ….в 40-ой больнице. На последнем сроке беремености узел начал расти и гормоны изменились. Каждый месяц ходила на прием к эндокринологу. После родов рост узла продолжался и через год хотели удалить ЩЖ. Хорошо, что мой врач решила перепроверить результат пункции в другой больнице (диагностика 2000). В итоге — рак, к тому же запущенный….:((

Екатеринбург

мама

Я год наблюдаю- у меня дисплазия клеток в узле, наблюдаем..,

Я уже задавала вопросы здесь, и вот снова к вам за советом… Была на приеме у своего врача, и вот теперь чем озадачена… Узел мой (при нормальных гормонах) рост немного замедлил:

октябрь 2004г — 1,3*2,5см

апрель 2005г — 2,7*2,1см

июнь 2005г — 3,6*1,6см

сегодня — 3,7*1,8

По заключению биопсии — узел не злокачественный (уточняла у врача сегодня).

В июне мне была дана рекомендация к оперативному лечению, сегодня ездила на прием к врачу для контроля в связи с быстрым ростом узла… Результат — мне предложили на выбор либо операцию, либо попробовать выполнить деструкцию (кажется так), т.е. "высушить" узел. При этом профессор объяснил мне, что узел не рассосется, а лишь немного (до30%) уменьшится в размерах, что даст мне какое-то время не думать об операции… Информации было очень много, но в любом случае выбор остается за мной… Склоняюсь попытаться "высушить" — отрезать всегда успею… Но тут другие сомнения — насколько эта процедура безопасна? Конечно, мой доктор мне объяснял суть, но хотелось бы еще услышать мнения специалистов, а если повезет, то и тех, кто проходил эту процедуру (впечатления, ощущения, ну и конечно результаты).

Спасибо тем, кто поможет!

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы, другими словами − этанол деструкция или спиртовая деструкция, является наиболее распространенным методом малоинвазивного лечения узла щитовидной железы. Метод этановолой деструкции впервые был применен в конце 80-х годов XX века в городе Пиза и Ливорно, Италия. В наши дни метод этаноловой склеротерапии всемирно признан Американской ассоциацией эндокринологов, как лучший способ в борьбе с кистозно-трансформированными (содержащими в себе жидкость) узлами щитовидной железы.

Сам по себе метод этаноловой склеротерапии узла щитовидной железы является эффективным способом уменьшения узлов, который позволяет полностью устранить все негативные симптомы, связанные с образованием узлов, такими как:

• ощущение сдавленности в шейной области;
• косметический дефект.

Для того чтобы получить «добро» специалистов на проведение такой процедуры как: «Деструкция узла щитовидной железы», обязательным условием является предварительное обследование новообразования на наличие в нем раковых клеток, при помощи проведения биопсии.

Методика проведения этаноловой склеротерапии не представляет собой ничего сложного. Под эталоновой склеропатией подразумевается ввод в узел 95%-го спирта с помощью УЗИ аппарата, который служит для контроля ввода пункционной иглы в образование. Поскольку в большинстве случаев в узлах находится жидкость, специалисты перед введением спирта предварительно ее выкачивают и только после этого заполняют пространство этанолом. Но, в медицинской практике бывают случаи, когда узел щитовидной железы не содержит жидкости, что значительно упрощает процедуру. Этаноловая склеропатия узлов щитовидной железы насколько простая процедура, что проводится она исключительно амбулаторно и не требует госпитализации больного в стационар. Более того, после процедуры пациент может спокойно возвратится домой, на роботу и вести повседневный, обычный образ жизни.

Эффект этаноловой склеротерапии состоит в том, что используемый вид спирта, по сути - ядовитое вещество, но весьма необычное. При распитии спирта в небольших количествах, он вполне может вызвать опьянение, но не летальный исход человека. Если вводить этаноловый спирт внутривенно, то можно столкнуться с более неприятными побочными явлениями, но опять таки не со смертью. А вот если ввести этаноловый спирт в узлы щитовидной железы, то напитанные спиртом ткани сразу же погибают. Благодаря тому, что доброкачественные узлы щитовидки покрыты снаружи уплотненно капсулой, введенный в образование спирт не растекается по всей щитовидной железе, а концентрируется непосредственно в пределах узлов. Именно поэтому в основном деструкция узла щитовидной железы не приводит к нежелательным поражениям тканей щитовидной железы.

Перед тем как этаноловая склеропатия узлов щитовидной железы была признана эффективной и безопасной процедурой, она прошла целый ряд исследований. После чего ученные пришли к всеобщему выводу, что более щадящего и действенного метода еще не создано. Эффект лечения напрямую зависит от количества введенного этанолового спирта: чем больше этанола было введено, тем очевиднее был эффект лечения. Но, за один раз нельзя вводить много спирта, процедуру нужно проводить в несколько приемов (по необходимости), во избежание негативных последствий, таких как - потеря голоса, ожог окружающих узел тканей и т. д. В случаях нарушений голосовых связок, проблемы с голосом наблюдались не более одного месяца, после чего организм восстанавливался. Процедура этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы считается эффективной, если узлы уменьшились в два раза или исчезли совсем.

Сами по себе малоинвазивные методы лечения имеют намного больше преимуществ перед оперативным лечением. В случае использования данного метода можно избежать гормональной недостаточности в реабилитационный период, после лечения. Немаловажно, что деструкция узлов щитовидной железы применима для людей, которым уже далеко за 50 лет, чего нельзя сказать о хирургических методах лечения и их последствиях. Ведь довольно часто пациент сталкивается с острой необходимостью в проведении операции, но согласно показателям его состояния здоровья, вмешательство может вызвать опасные для человеческой жизни последствия. Вот именно в таких ситуациях и стоит прибегнуть к методу этаноловой деструкции узлов щитовидной железы.

Склеротерапия в эндокринологии применяется как современный метод коррекции и лечения узловых изменений щитовидной железы, а также нормализации уровня гормонов в организме и улучшения состояния пациента.

Склерозирование узлов по типу «малой операции» считается малоинвазивным, безопасным, высокоэффективным и удобным для пациента методом лечения доброкачественных новообразований.

Склеротерапия заключается в введении в ткани узловых новообразований склерозирующего компонента - этилового спирта, который уменьшает размер узлов щитовидной железы, в конечном счете приводя к их полной деструкции.

На рисунке сверху УЗИ показывает большую кистозную массу. На нижнем рисунке, в результате проведения этаноловой склеротерапии, киста заметно уменьшилась

Среди остальных методик малоинвазивной терапии, то есть лечения образований железы без хирургического вмешательства, данный метод имеет собственную историю и практикуется дольше других.

Впервые его начали применять в 80-х годах прошлого столетия, в Италии. Можно отметить, что у склеротерапии достаточно невысокий порог осложнений - всего 0,2%, и похвальная результативность метода: в 50% случаев размеры узлов уменьшаются, в 90% - наступает полное выздоровление.

Выбор в пользу лечения склерозированием узлов должен основываться на истории болезни пациента, результатах дополнительных обследований (критериях гормонального фона, УЗИ-диагностики, биопсии, сцинтиграфии и пр.), анализе эффективности ранее проведенной терапии.

Во время процедуры врач вводит в узел щитовидной железы тонкую иглу под обязательным контролем УЗИ. Из тканей новообразования отсасывается вся жидкость, и после успешной аспирации освобожденная полость узла наполняется этиловым спиртом 96%.

Этанол для этой процедуры выбран не случайно, - данный спирт является ядовитым веществом, которое при попадании в ткани, вызывает их гибель. По этому же сценарию и происходят деструктивные изменения узлов щитовидной железы.

В среднем процедура склерозирования длится 20 минут, без использования каких-либо анестезирующих средств, при этом пациент испытывает минимум неприятных ощущений.

Стрелками на левом рисунке показана киста левой щитовидной железы. На правом рисунке видно как после обработки этанолом поражения полностью исчезли

Под воздействием этанола в структуре узлового изменения начинается процесс необратимых реакций: ткани атрофируются, на их месте образуются рубцовые участки,что не только останавливает дальнейший рост узла, но и приводит к уменьшению его прежнего размера, а затем и к полному исчезновению - рассасыванию.

Склерозирование узловых изменений

редко ограничивается одним сеансом, скорее всего, их понадобится несколько.

Первая процедура не дает существенного успеха и не позволяет добиться полного выздоровления. Количество процедур подбирается индивидуально, это будет зависеть от состояния щитовидной железы, степени ее поражения, распространения узловых изменений, их размера, а также общего здоровья пациента.

Этанол, использующийся при склеротерапии, в целом положительно влияет на эндокринную систему и щитовидную железу в частности, успешно останавливает и уменьшает узловые разрастания.

Сразу после окончания процедуры у пациента может возникнуть тахикардия (учащенный сердечный ритм) и небольшое повышение температуры тела, что совершенно не опасно для человека и носит обратимый временный характер.

Может образоваться небольшая гематома на месте инъекции, которая довольно быстро рассасывается.

Противопоказаниями к склеротерапии являются:

• тяжелая третья степень гипертонической болезни;
• нарушение свертываемости крови - коагулопатия;
• беременность;
• хронические соматические заболевания на фоне обострения;
• онкологический процесс в щитовидной железе (перед склерозирующей процедурой узловые изменения должны быть обязательно обследованы посредством биопсии на доброкачественность);
• острая респираторная вирусная инфекция;
• психическое заболевание у пациента, невозможность адекватно воспринимать окружающую реальность.

Наилучший результат склеротерапия

дает в лечении узловых изменений, не достигших размера 30 мм.

Более крупные разросшиеся новообразования труднее подвергаются воздействию этилового спирта, что предусматривает большую продолжительность курса лечения и использования повышенного количества склерозирующего материала, - такой курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

В большинстве случаев подобный подход не является целесообразным и обоснованным, особенно если речь идет о токсической аденоме и растущем зобе, что может говорить о повышенной вероятности развития злокачественного процесса.

Оптимальным вариантом применения склеротерапии являются узловые изменения в диаметре 5-10 мм. В результате этиловой деструкции в этом случае высок процесс полного устранения новообразований в щитовидной железе, то есть наступает выздоровление.

По этой причине специалисты рекомендуют не медлить с обследованием, если возникли какие-либо нарушения в работе железы, - лучше своевременно проконсультироваться с эндокринологом, так как любое лечение эффективно на раннем этапе заболевания, пока узлы еще имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства.

Также важно помнить, что с разрастанием узлов увеличивается вероятность развития злокачественного процесса в тканях, возникновения онкологических образований с последующим метастазированием раковых клеток в лимфатические узлы, что чревато серьезными последствиями.

Процедуры склеротерапии проводятся только в стенах лечебного учреждения квалифицированными специалистами. После окончания курса лечения, рекомендуется динамическое проведение эхографического анализа щитовидной железы каждые 3 месяца в течении 3 лет.

Повторный курс склеротерапии при необходимости проводят не ранее, чем через 2 года после предыдущего.

Нашим читателям, которые знают английский, можно посмотреть это видео о процедуре склеротепарии.

Одним из современных способов коррекции узловых образований щитовидной железы является деструкция этанолом (склеротерапия). Также данная методика применяется с целью нормализовать фон гормонов и улучшить самочувствие человека. Склеротерапия узлов щитовидной железы (отзывы можно почитать на сайте) успешно проводится специалистами нашего медицинского центра. Благодаря современным методикам и технологическим стандартам медицины операция проходит безболезненно и дает отличные результаты. К каждому пациенту в нашем центре находят индивидуальный подход и заботятся об успешном восстановлении после процедуры.

Данная методика применяется еще с конца восьмидесятых годов прошлого века, однако с течением времени специалисты все больше усовершенствовали способ. В нашем медицинском центре проводят регулярные исследования и терапию пациенты с разнообразными нарушениями щитовидной железы. К сожалению, сегодня узловые патологии этого органа довольно частое явление у женщин средних лет. На борьбу с этим недугом наши доктора бросают наилучшую аппаратуру и свои глубокие познания в этой области медицины. Склеротерапия направлена на деструкцию материи железы, что оказывает благотворное влияние на прогноз выздоровления.

Показания для склеротерапии

К прямым условиям относят кистозные узлы доброкачественного происхождения с большим кистозным компонентом, а к относительным - полностью тканевые узлы, кистозно-измененные узлы с большим содержанием материи. Склеротерапия узлов щитовидной железы, отзывы о которой самые хорошие, проводится благодаря введению 96%-го этанола. Все манипуляции осуществляются амбулаторно под контролем эхографии. Процедура проводится преимущественно для пациентов с одним доброкачественным узлом.

До того как применить склеротерапию, специалист обязательно должен дважды подтвердить диагностикой ТАПБ и эхографией доброкачественную природу узлового образования. Результат цитологии должен быть только утвердительным. Целесообразность проведения процедуры склеротерапии определяется для каждого пациента индивидуально с учетом его показаний и размера узла.

Показания для склеротерапии Как делают склеротерапию?

Специалист вводит тончайшую иглу в узел щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата. Затем оттуда выкачивается излишняя жидкость, и он наполняется этанолом. Спирт начинает действовать, и в кистозной материи совершаются необратимые последствия. Патологически разросшиеся клетки постепенно отмирают, а замещают их участки рубцевания. Это способствует уменьшению объема узла с последующим полным устранением. Деструкция этанолом производится за несколько сеансов потому, что с одного раза невозможно получить необходимый результат.

Склеротерапия проводится только в медицинских центрах опытными докторами. Процедура приносит минимальное неудобство, что отлично компенсируется максимально положительным результатом. Количество требуемых уколов специалисты определяют индивидуально в связи с вашими показаниями (степень поражения щитовидки, распространение узлов, общее состояние здоровья). Внедрение этанола благотворно влияет на эндокринную систему в целом.

Преимущества процедуры

Достоинства склеротерапии щитовидной железы:

. Уменьшение объема узлов, за счет которых сокращается и объем щитовидной железы.

Стабилизация выработки тиреоидных гормонов.

Удаление тиреотоксикоза.

Устранение психологического напряжения и усталости пациента, улучшение общего самочувствия.

Остановка разрастания узлов, включая те, которые имеют тканевый компонент в составе.

Наиболее яркий эффект приносит склеротерапия узлов, диаметр которых не превышает 30мм. Больший размер узлов труднее и медленнее поддается корректировке этанолом, поэтому требует увеличения числа процедур и дозы препарата. Это становится нецелесообразным в случае риска перехода узла в злокачественную опухоль. Деструкция этанолом используется также для исправления гормонального фона. Данную методику лучше всего применять к узлам не более 10мм в диаметре, тогда терапия может дать результат полного устранения узла. Поэтому всегда доктора советуют не затягивать и не запускать болезнь.

Щитовидная железа - эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Понятие и виды узлов щитовидной железы

Основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, не требующее какой-либо подготовки. В результате УЗИ можно обнаружить узловые образования размером от 2 мм, но многое зависит от специалиста и качества аппарата.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых между собой перешейком. Вся её ткань представлена мелкими фолликулами - резервуарами с коллоидом, в котором растворён белок, необходимый для синтеза гормонов.

Узлы представляют собой чаще округлые, иногда неправильной формы, очаги разрастания ткани железы. Они могут быть единичными или множественными, расположенными в любом отделе органа. Нахождение узла в перешейке (или зоне перехода долей в перешеек), считается неблагоприятным и требует дополнительных уточняющих методов исследования.

В зависимости от структуры выделяют:

1. Аденому. Встречается чаще остальных узловых образований. Отличается доброкачественным процессом. Если аденома является токсической (активно продуцирует гормоны), то она может оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм.
2. Коллоидный узел. Представляет собой увеличенный фолликул с вязким коллоидом.
3. Кисту (патологическую и функциональную). Ограниченная капсулой полость с жидкостью. В случае выявления пристеночного роста ткани, не стоит тянуть с диагностикой и терапией.
4. Рак щитовидной железы. Злокачественное образование, чаще единичное с нечёткими контурами и отсутствием капсулы.

Разновидности оперативного лечения

После выявления какого-либо образования в щитовидной железе, необходим обязательный осмотр эндокринолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения или наблюдения. В некоторых ситуациях пациенту рекомендуют оперативное лечение:

• полную тиреоидэктомию - удаление органа;
• гемитиреоидэктомию - резекцию доли железы;
• малотравматичное удаление железы или её доли с использованием эндовидеохирургического инструментария.
• малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на деструкцию или склерозирование узла.

Показания к проведению хирургического вмешательства зависят от объёмов операции и тяжести патологии.

Полная тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия

Полное и частичное удаление щитовидной железы проводится строго по показаниям.

• при различной форме рака;
• в случае диагностирования многоузлового нетоксического зоба:
  • когда есть подозрение на озлокачествление;
  • присутствует косметический дефект из-за значительного размера узлов;
• при многоузловом или диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомию проводят при выявлении:

• одиночного узла фолликулярной опухоли;
• токсической аденомы (если другая терапия оказалась неэффективной);
• узла размером более 3 см.

По аналогичным показаниям можно проводить субтотальную резекцию доли, то есть удаление её части с сохранением одного из полюсов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует, но с осторожностью следует осуществлять манипуляцию у пациентов с заболеваниями крови, тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, острым воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Подготовка

Для адекватной подготовки к предстоящей операции необходимы:

1. Осмотра врача. Это нужно для выявления факторов риска, связанных с хирургическим вмешательством, диагностики хронических заболеваний и выяснения возможных противопоказаний.
2. Лабораторные исследования:
   • анализ на гормоны щитовидной железы, определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), онкомаркеры;
   • коагулограмма, RW, кровь на маркеры вирусных гепатитов;
   • общеклинический и биохимический анализ крови.
3. Инструментальные обследования:
   • ультразвуковое исследование железы и близлежащих лимфатических узлов, сосудов;
   • биопсия узлов;
   • МРТ (для уточнения анатомических особенностей органа);
   • сцинтиграфия (диагностика с применением радиоизотопов).
4. Консультации смежных специалистов.

За 8–12 часов до операции не желательно употреблять пищу. Вечером можно выпить стакан воды.

Непосредственно перед вмешательством в некоторых клиниках делают симметричную разметку на коже шеи для последующего получения ровного косметического шва.

Ход операции

Хирургическую манипуляцию проводят под наркозом. Доступ к щитовидной железе осуществляется по разметке с помощью поперечного надреза в области нижней трети шеи. Хирург выделяет орган, раздвигая мышцы в стороны. Затем от верхних полюсов железы перевязываются сосуды, питающие её. Обязательным этапом операции является визуализация возвратного нерва для предотвращения его повреждения. Кроме того, определяется местоположение паращитовидных желёз и их сосудов. После этого поочерёдно отсекаются обе доли щитовидной железы или одна из них. При необходимости хирург удаляет регионарные лимфоузлы и окружающую клетчатку. В завершение операции накладывается шов с использованием нерассасывающихся, рассасывающихся материалов или медицинского клея.

Реабилитация

После операции в течение 3–4 дней пациент находится под наблюдением медицинского персонала, после чего выписывается на амбулаторное лечение и контроль.

Проведения каких-либо специализированных реабилитационных мероприятий не требуется.

Единственная необходимость - обязательная гормонзаместительная терапия, которая осуществляется под контролем гормонального статуса крови на амбулаторном этапе.

Осложнения

Последствия хирургического лечения сведены к минимуму. Но они всё ещё встречаются:

1. Осиплость, охриплость голоса. Осложнение связано с поражением возвратного нерва (иногда во время введения трубки для эндотрахеального наркоза).
2. Понижение уровня кальция в крови. Развивается в связи с удалением паращитовидных желёз, основная функция которых - регуляция обмена элемента.
3. Внутрикожная гематома. Может являться последствием невыполнения врачебных рекомендаций сразу после хирургической манипуляции.
4. Послеоперационное кровотечение. Возникает из-за недостаточной фиксации сосуда или по вине пациента. Следует отметить, кровоснабжение щитовидной железы очень обильное, что связано с её функциональными особенностями.
5. Местные инфекционные осложнения. Чаще появляются у лиц из группы риска по развитию отрицательных последствий, например, у пациентов с сахарным диабетом.

Малотравматичные хирургические вмешательства

Особенностью таких операций является доступ: разрез на коже делается не более 3 см, когда при классической резекции щитовидной железы он составляет около 15 см.

В процессе хирургического вмешательства используется специальный эндоскоп, световод для освещения операционного поля и ультразвуковые ножницы. В остальном, техника проведения мало чем отличается от стандартных хирургических манипуляций.

Показания для эндоскопической операции на щитовидной железе - доброкачественные узлы и высокодифференцированные малигнизированные новообразования.

Малотравматичное вмешательство проводится при условии отсутствия в прошлом операций на шее.

При использовании ультразвуковых ножниц все осложнения сводятся только к возможному повреждению возвратного нерва.

«Малые операции» на щитовидной железе

К малоинвазивным операциям относят лазерную фотокоагуляцию и склерозирование узлов (спиртовую деструкцию).

Склерозирование узла

Суть этого современного метода заключается во введении 96% этилового спирта в узел под контролем аппарата УЗД.

Показания:

• узлы щитовидной железы с кистозным компонентом;
• кисты с наличием тканевого компонента;
• узлы, расположение которых оказывает сдавливающий эффект;
• коллоидные узлы;
• автономные новообразования.

Существуют и противопоказания:

• патология свёртывающей системы крови;
• обострение хронических заболеваний;
• наличие артериальной гипертензии III степени;
• острые инфекции дыхательных путей;
• беременность;
• психические заболевания, связанные со сложностью адекватного восприятия окружающей реальности.

Подготовка к манипуляции

Перед склерозированием необходимы:

1. Осмотр врача для определения показаний и противопоказаний к процедуре, выявления хронических патологий у пациента.
2. Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, АТ к ТПО и онкомаркеры.
3. Инструментальные методы исследования: тонкоигольная биопсия и ультразвуковой метод исследования.

Ход процедуры

Под контролем УЗИ и с помощью шприца, заполненного спиртом, производят прокол кожи (мягких тканей шеи) по направлению к узлу. После этого медленно вводят в образование спирт, который выводится через несколько минут. Затем иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную повязку, рекомендуя пациенту некоторое время плотнее прижать её к ране.

Склерозирование одного узла проводят несколько раз с интервалом не менее недели.

Последствия склерозирования

Осложнения после этиловой деструкции - достаточно редкое явление, среди них выделяют:

1. Кратковременную потерю голоса при расположении узла в непосредственной близости к возвратному нерву. Это состояние проходит самостоятельно и без специального лечения.
2. Кровоизлияние в месте прокола. Именно для его предотвращения пациенту и рекомендуют плотнее прижимать повязку пальцами.

Лазерная фотокоагуляция

Эту процедуру воздействия на узловые образования щитовидной железы также называют методом локальной гипертермии.

Показания:

• любые доброкачественные узлы, особенно если они сдавливают органы шеи или присутствует косметический дефект (при токсической аденоме);
• злокачественные новообразования;
• письменный отказ пациента от хирургического лечения;
• невозможность проведения операции из-за тяжёлого общего состояния пациента.

Противопоказания и подготовка к манипуляции в этом случае идентичны, как при склерозировании узлов.

Ход процедуры

После местного обезболивания и под контролем УЗИ по направлению к узлу вводится пункционная игла. Через неё прокладывается специальный световод, подающий лазерное излучение низкой мощности, благодаря которому происходит деструкция тканей узла.

Для разрушения 1 см 3 ткани необходимо воздействовать излучением на протяжении 6–8 минут. Из этого следует, что трёхсантиметровый узел будет разрушен только через 40–60 минут воздействия лазерного излучения.

Осложнения

Помимо кровотечения в области прокола, отрицательные последствия процедуры не описаны.

Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения

Для наглядности данные о преимуществах и недостатках каждого из методов представлены в таблице.

Нарушения работы щитовидной железы являются в настоящее время распространенной проблемой. Причинами ежегодного роста числа заболеваний щитовидной железы являются: неблагополучная экологическая обстановка, техногенные катастрофы, наследственная предрасположенность, перенесенные стрессы и т.д.

Склерозирование щитовидной железы

В настоящее время для удаления доброкачественных образований применяется склерозирование щитовидной железы. Отзывы пациентов, которые перенесли вышеназванную процедуру, говорят о преимуществах данного метода. К ним относится:

. минимальное проникновение в ткань железы,

Высокая эффективность и отсутствие осложнений.

Лечение щитовидной железы склерозированием подразумевает чрезкожное введение в нее 96% этанола. Возможные осложнения после проведения процедуры носят временный характер. Как показывает практика, именно этот метод наиболее хорошие результаты при лечении кист щитовидной железы.

Когда нужно проводить процедуру склерозирования?

Склерозирование щитовидной железы показано при наличии кистозных узлов различных видов. Это могут быть новообразования с жидкостью внутри, коллоидные узлы, создающие внешний дефект, послеоперационный диффузный зоб и др.

Техника проведения операции

В полость кистозного образования или ткань узла медленно вводится 96% этиловый спирт с помощью тонкой пункционной иглы. Склерозирование щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, которое дает возможность врачу провести манипуляцию максимально точно. Объем этанола, необходимого для введения в новообразования, определяется с учетом типа узла. Количество этилового спирта, который нужно ввести в кисту увеличивается в два раза, по сравнению с объемом жидкости, вводимом в коллоидные или солидные узлы. Процедура заканчивается в момент полного наполнения этиловым спиртом полости кисты или узла и появления сильного болевого синдрома в области шеи пациента, проводится без применения анестезии.

Сколько нужно процедур?

Количество процедур и частота определяется с учетом типа узлов и их размеров. Склерозирование солидных и частично наполненных тканью узлов проводится один раз в неделю. Курс лечения может составлять от двух до семи процедур, в зависимости от динамики лечения. Когда курс лечения полностью будет закончен, пациенту необходимо регулярно (раз в три месяца проходить) ультразвуковое исследование щитовидной железы. Обязательными являются диагностические мероприятия в течение трех лет. При необходимости проводится повторная процедура склерозирования щитовидной железы, но ее можно проводить только через два года после первого курса лечения.

Когда нельзя проводить склерозирование?

Как показывает медицинская практика, только у четвертой части пациентов наблюдается осложнение. У пациентов наблюдается изменение голоса, которое исчезает самостоятельно в течение нескольких недель. В некоторых случаях учащается сердцебиение и повышается температура. Но эти осложнения носят кратковременный характер. Послеоперационным косметическим дефектом может быть гематома небольшого размера, в том месте, где происходило введение иглы.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам, у которых диагностирована:

. гемофилия,

Гипертония,

Психопатологические нарушения.

Основанием для проведения процедуры является проведение ультразвукового исследования и анализ биопсии. Если врач вам рекомендует склерозирование щитовидной железы, отзывы пациентов, которые уже перенесли подобную процедуру, помогут обрести уверенность и побороть страх. Мы приглашаем вас, пройти лечение в нашем медицинском центре. Опытные врачи помогут вам вернуть здоровье! Звоните и приходите!

Нарушения в работе щитовидной железы отрицательно сказываются на состоянии всего организма. При разрастании узлов, нарушении уровня гормонов применяются разные методики лечения этих изменений.

Склеротерапия щитовидной железы признана лучшим способом стабилизации гормонального фона, коррекции узлов, нормализации состояния пациента.

Склерозирование узлов щитовидной железы - это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их .

Из-за некоторых нарушений функционирования эндокринной системы в щитовидной железе начинает разрастаться ткань. Образуются узлы разной величины. Чем они меньше, тем труднее их выявить.

Это связано с отсутствием признаков. Часто их обнаруживают случайно при профилактическом осмотре. Злокачественное разрастание плотное на ощупь, рядом обычно воспаляется лимфатический узел. Но большинство новообразований имеет доброкачественный характер.

В некоторых случаях узлы щитовидной железы вырабатывают гормоны, которые влияют на общее самочувствие человека. Он начинает чувствовать повышенную нервозность, постоянную усталость, наблюдается постоянная потливость.

Крупное разрастание может сдавливать органы шеи, тогда будут сложности с проглатыванием, возможно, чувство комка в горле.

При диагностировании узловых разрастаний применяется разнообразное лечение. Если консервативная терапия не помогает, приступают к их удалению. Крайней мерой является избавление от всей щитовидной железы.

Характеристика метода

Многие пациенты спрашивают, склеротерапия щитовидной железы - что это? Склеротерапия предусматривает удаление доброкачественных образований в щитовидной железе.

Для этого используют этаноловый спирт 95%. Таким методом узловые образования нужно лечить сразу после обнаружения. При ухудшении состояния, значительном разрастании опухоли придётся применять другие способы лечения.

При склеротерапии спирт вводят тонкой иглой внутрь узлов. От размера новообразования будет зависеть количество вводимого этанола. Процедура безопасная, так как идёт под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Врач видит на мониторе заполнение новообразования этанолом. Исключено введение жидкости больше, чем нужно. Это помогает предотвратить отрицательное воздействие на расположенные рядом здоровые ткани. Методика позволяет воздействовать на патологию направленно, что помогает избежать осложнений.

При манипуляции не требуется общий наркоз или местное обезболивание. Процедура длится около 30 минут. Этанол изменяет структуру опухоли, её ткани начинают атрофироваться, заменяются рубцами.

Процесс разрастания останавливается, узлы рассасываются. Для полного удаления новообразований нужно выполнить несколько процедур. Их количество индивидуально, будет зависеть величины узла, их численности, распространения.

Стандартный курс лечения включает от 2 до 7 введений. Повторять процедуру будут минимум через 72 часа, максимум спустя 96 часов.

Уменьшение размера новообразования происходит не сразу. Их объём значительно снижается примерно через полгода после курса склеротерапии.

После окончания курсового лечения необходимо проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива. Каждые 3 месяца пациент проходит эхографию в течение трёх лет.

При обнаружении нового разрастания проводить новую склеротерапию рекомендуется только спустя 2 года. Повторное разрастание возникает редко, если удалялись узлы от 5 до 10 мм.

Показания к назначению

Выбор метода склерозирования кисты щитовидной железы основывается на данных диагностики, результатах предварительных обследований.

Показаниями к назначению будут:

• кистозный узел;
• , вызывающий косметический дефект на шее;
• большие разрастания, сдавливающие глотку, трахею;
• рецидив коллоидного узла;
• крупный кистозный узел с перспективой бесконтрольного разрастания;
• рецидив после оперативного вмешательства;
• солитарная (тканевая) киста;
• автономные опухоли.

Перед проведением склерозирования щитовидной железы должно быть доказано доброкачественное происхождение разрастаний, которые будут подвергаться процедуре.

Противопоказания

Не рекомендуется склеротерапия узлов щитовидной железы в период беременности, кормления малыша грудью, обострении инфекционных, воспалительных болезней. Противопоказаниями будут гипертония тяжёлой степени, психические отклонения, нарушение свёртываемости крови.

Если во время проведения диагностических обследований в новообразованиях будут , то пациенту предложат другие способы удаления опухоли.

Доброкачественные разрастания имеют вокруг себя своеобразную капсулу. При введении в них этанола он не распространяется дальше на здоровые, соседние клетки щитовидной железы. У злокачественной опухоли нет чётких границ.

Её метастазы распространяются на расположенные рядом ткани, врастают в их структуры. По этой причине при узлах онкологического происхождения этаноловая деструкция щитовидной железы не проводится.

Достоинства и недостатки

Использование склеротерапии при помогает навсегда избавляться от узловых разрастаний. Эффективность методики невероятно высокая от 80% до 90 %.

Также имеются другие преимущества:

• стабилизируется гормональный фон;
• происходит избавление от тиреотоксикоза;
• бескровность методики проведения процедуры;
• улучшается общее состояние организма;
• не нужна госпитализация;
• нет необходимости в анестезии;
• безопасность (склеротерапия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ);
• отсутствует отрицательное воздействие на соседние ткани;
• имеется мало противопоказаний;
• побочные явления имеют временный характер;
• негативные последствия возникают очень редко.

У склерозирования узлов щитовидной железы имеются недостатки, которые будут постепенно устраняться по мере развития технологии. После введения спирта пациент может чувствовать болезненность в области шеи.

Эффективность лечения снижается при разрастаниях крупных размеров, поэтому нужно проводить склеротерапию на ранних стадиях. Также нужно делать несколько процедур, что занимает много времени.

Осложнения после процедуры

По отзывам последствия склерозирования узлов щитовидной железы появляются редко, быстро проходят. Одним из негативных осложнений является . Оно проходит в течение двух месяцев.

Сразу после введения этанолового спирта пациент может почувствовать тела, учащённый пульс. На месте прокола на шее иногда образуется гематома.

Все эти последствия проходят спустя несколько дней, они не требуют медицинской помощи. По этой причине склеротерапия не имеет восстановительного периода, пациент сразу может вести привычный образ жизни.

Новообразования в щитовидной железе считаются распространённым явлением. Они возникают у 3% взрослого населения. Провоцируют такие нарушения длительное курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Формируются узлы на наружной поверхности железы, так что их свободно можно прощупать самостоятельно. У худых людей они будут заметны.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы стала хорошей альтернативой другим способам лечения, потому что это малотравматичная и эффективная процедура.