Симптомы герпеса шейки матки. Герпес на шейке матки Сыпь на шейке матки

Шейка матки – это нижний её отдел, внутри его находится шеечный канал. Один его конец соединен с полостью самого органа, а второй – с влагалищем.

При родах шейка раскрывается, чтобы по ней прошел плод. Именно поэтому очень важно следить за её состоянием. Любая патология может привести к разрыву или другим осложнением. Если при гигиенических процедурах девушка нащупала на шейке матки прыщ, следует немедленно обратиться к гинекологу.

Какие патологические образования можно обнаружить?

На форумах встречаются девушки, которые находят у себя так называемый прыщик на шейке органа, реже жалуются на наличие рубцов. Другие жалобы – это наличие бугорка, уплотнения.

При гигиенических процедурах, подмывании иногда можно прощупать шарик или шишку, которая находится на шейке матки

На шейке матки прыщик может быть проявлением таких заболеваний, как:

1. Полипы слизистой оболочки.
2. Киста.
3. Эрозия, псевдоэрозия.
4. Доброкачественные опухоли – папиллома, миома.
5. Предраковое состояние.

Рубцы представляют собой плотную соединительную ткань в определенном участке органа. Это не является опасным или угрожающим жизни состоянием. Единственная проблема, с которой сталкивается женщина, это повторные роды. В таком случае показано удаление рубцов перед беременностью.

Полипы, что это? Это разрастание соединительной ткани, выступающее над поверхностью, бывает единичным или множественным. Носит доброкачественный характер. Не беспокоит пациентку, не доставляет дискомфортных ощущений.

Киста – заболевание, при котором происходит закупорка или расширение желез шейки органа. По сути, это полость, наполненная жидкостью. Существует два типа течения заболевания: бессимптомное и с развернутой клинической картиной, которая проявляется в виде кровянистых выделений вне менструации, боль внизу живота, дискомфорт при половом акте.

Эрозия шейки матки и прыщи являются сходными понятиями, так как именно при этой патологии на органе появляются округлые образования красного цвета. Основная причина появления эрозии – воспаление. Реже её вызывают гормональные нарушения. Она может быть физиологической и проходит через 2 недели, но если не проходит, её следует лечить.

Псевдоэрозии – незажившая эрозия. Может перейти в кисту.

Папиллома, что это? Папилломы – это прыщики типа наростов на слизистой оболочке доброкачественного характера. Они вызываются папилломавирусом человека (ВПЧ). Могут перерасти в онкологию. ВПЧ также вызывает кондиломы, а они, в свою очередь, являются предраковым состоянием.

Прыщи на лице могут быть сигналом о гинекологическом заболевании. Другими симптомами являются патологические выделения, неприятный запах из половых путей, боли внизу живота.

Из-за чего появляются прыщи на шейке матки?

Во-первых, появлению прыщей способствует инфекция мочеполовой системы, вследствие которых развиваются воспалительные заболевания самого органа и придатков.

Во-вторых, любые хирургические вмешательства на матке, такие как выскабливание, искусственное прерывание беременности, могут привести к возникновению пролиферативных процессов, то есть способствовать появлению новообразований.

В-третьих, неблагоприятное влияние сказывает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, незащищенный секс.

В-четвертых, нарушения гормонального фона, на который влияют такие факторы, как хронические эндокринные заболевания, стрессы, психические расстройства.

Как лечатся патологические образования?

При появлении патологического образования доктор проводит осмотр шейки в зеркалах. После чего назначает ряд дополнительных исследований. Результаты позволяют подтвердить тот или иной диагноз и перейти непосредственно к терапии.

Медикаментозное лечение основывается на приеме антибиотиков, препаратов, ускоряющих заживление, гормонов и витаминов.

При кистозном образовании терапия будет зависеть от его размера и стадии развития. Небольшие по размеру кисты могут исчезнуть сами по себе. Поэтому некоторое время за ними просто наблюдают.

При значительных размерах их удаляют путем прокалывания либо прижиганием. Хирургическое удаление показано при гнойных образованиях больших размеров, для предупреждения инфицирования. Существуют консервативные методы терапии:

• прижигание – может быть выполнено с помощью химических веществ;
• радиоволновая терапия;
• удаление с помощью лазера;
• криотерапия – использование жидкого азота.

Рубцы на шейке не являются показанием к лечению. От них избавляются в случае планирования беременности. Удаляются они с помощью радиоволнового излучения. Этот способ лечения не травмирует окружающие ткани и не оставляет ожогов.

Длительно не проходящую эрозию необходимо лечить. Удаление с помощью жидкого азота позволяет вылечить патологию у нерожавших девушек. Процедура не оставляет рубцов. Ткань восстанавливается быстрее, чем при использовании других методов. Следующий способ лечения – удаление патологического участка с помощью лазера. Процедура является безболезненной, не вызывает осложнений, низкий риск инфицирования. А также используют химическое удаление и радиоволновое облучение.

В лечении полипов применяется операция, которая представляет собой выкручивание. После чего это место зачищают.

Для новообразований на шейке, располагающихся на поверхности и не затрагивающих глубоких тканей, используют химическое удаление препаратом «Солковагин».

Для лечения миомы используют оперативные и неоперативные методы лечения. К первым относят удаление узлов с сохранением самого органа. Ко вторым – перекрытие кровоснабжения к местам образования опухоли и воздействие форсированного ультразвука. При небольших размерах узлов дополнительно назначаются гормональные контрацептивы.

Злокачественные опухоли лечат у онколога. Для их удаления выполняется операция по иссечению шейки. При запущенном процессе весь орган удаляют.

Профилактика появлений образований на шейке матки

Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов – один из самых важных способов профилактики. Для того чтобы выявить нарушения, рекомендуется посещать гинеколога 2 раза в год.

Использование барьерных методов контрацепции защищает от инфекций, передающихся половым путем, включая ВПЧ.

Необходимо следить за своей гигиеной, а также гигиеной партнера.

К появлению на шейке матки образования может привести частая смена половых партнеров.

Спринцевание – промывание с целью дезинфекции и снятия воспаления. Это отличный способ для профилактики и терапии инфекционных заболеваний. Используются травяные отвары ромашки, эвкалипта, календулы.

Чтобы защитить своё женское здоровья нужно регулярно посещать врача, следить за личной гигиеной, использовать барьерные методы контрацепции. Отказ от лечения, использование народных методов могут привести к развитию и прогрессированию опухоли.

Папиллома – это доброкачественное заболевание, которое характеризуется различными кожными образованиями, бородавками на разных участках тела. Это могут быть кожные покровы, слизистые оболочки или внутренние органы. Папилломы на шейке матки являются одним из вариантов заболевания. Вызваны папилломы вирусом папилломы человека, которого существует более сотни разных типов. Одни из типов провоцируют одни разновидности образований, другие вызывают другие виды папиллом. Образования на шейке матки не предвещают женщине ничего хорошего, необходимо срочное лечение заболевания.

Причины заболевания

Причины папилломы шейки матки – это вирус, который проникает в организм зачастую ещё в раннем детстве. ВПЧ способен попадать в организм разными путями. Заражение возможно ещё в утробе матери либо происходит передача от больной матери ребёнку при его прохождении по родовым путям.

Нередким является заражение половым путём. Вероятность заражения при незащищённых половых контактах с больным человеком практически 100 %. Наличие презерватива значительно снижает возможность передачи вируса, однако, полностью не исключает.

Также передача ВПЧ может произойти бытовым путём, при регулярных контактах с больным человеком или носителем вируса. Проявления вируса папилломы человека на шейке матки могут длительное время не возникать, ВПЧ находится в латентном состоянии. Так может продолжаться длительное время, если иммунитет находится в тонусе. Носительство вируса продолжается несколько лет. Человек остаётся заразным для окружающих, но при этом может и не подозревать о ВПЧ у себя.

Симптомы

Симптомы папилломы шейки матки могут возникнуть сразу как формирование генитальных кондилом, а могут длительное время не беспокоить женщину. При активизации вируса в организме формируются высыпаниями, которые могут быть множественными (папилломы образуют целые колонии) или единичными. Сыпь поражает внутренние и наружные половые органы (губы, клитор, влагалище, шейку матки, анальное отверстие, область ягодиц и бёдер). Образования сопровождаются неприятными ощущениями, провоцируют зуд, жжение и болевые ощущения при трении с одеждой. Из влагалища у женщины появляются выделения.

Опасность папилломы

Кондиломы могут быть плоскими или остроконечными. Наиболее опасен такой тип, как плоские кондиломы. Было установлено, что многие типы ВПЧ, провоцирующего развитие генитальных плоских кондилом, вызывают дисплазию у женщины (предраковое состояние) или рак шейки матки (при отсутствии своевременного лечения). Потому применение народных методов лечения папилломы на шейке матки не рекомендуется. Необходимо лечение пациентки в клинических условиях.

Также лечение папилломы шейки матки очень важно, потому что генитальные кондиломы могут привести к бесплодию или серьёзным патологиям женского здоровья. Особенно опасно заболевание для беременной женщины. ВПЧ может спровоцировать опасные осложнения у плода. Лучше до беременности проходить обследование на предмет заболевания.

Лечение

Вирус папилломы человека, однажды проникнув в организм, остаётся в нём насовсем, как минимум в латентном состоянии. Полностью удалить или вылечить вирус невозможно. Но это не значит, что лечение не должно производиться. Применяются препараты, повышающие иммунитет женщины и антивирусные препараты.

Как лечить папиллому шейки матки необходимо поинтересоваться у лечащего врача. Существует несколько вариантов лечения папиллом:

• лазерное удаление;
• криодеструкция;
• радиоволновое удаление;
• методы химической деструкции;
• удаление при помощи электрического тока;
• хирургический способ удаления (является устаревшим);
• удаление ультразвуком.

Это основные варианты, как удаляют папилломы на шейке матки. Но могут быть противопоказания или осложнения разных методов лечения. В зависимости от индивидуальных показаний лечащий врач назначает метод удаления.

Профилактика заболевания

Развитие папилломы можно предотвратить, если иметь одного полового партнёра. Начало половой жизни не должно быть слишком ранним (рекомендуется начинать занятия сексом не ранее 18 лет). Наличие презерватива поможет снизить вероятность заражения папилломой.

Также существует вакцина от папилломы шейки матки. Вакцинацию проводят до начала половой жизни и при отсутствии ВПЧ. При наличии заболевания вакцина не поможет. В целом также эффективность вакцинации не была проверена, т.к. применяется она с недавних пор.

Рак шейки матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. К счастью, его можно вылечить при условии своевременного диагностики. Вот почему мы хотим подробнее рассказать вам об основных симптомах рака шейки матки и необходимость регулярного забора гинекологического мазка для установления правильного диагноза.рак шейки матки

Согласно исследованиям медиков, рак шейки матки занимает второе место среди онкологических заболеваний женщин.

Несмотря на то, что на первый взгляд такая статистика может показаться устрашающей, этому виду рака можно не только предотвратить, но и успешно его вылечить при условии своевременного обращения к врачу.

Сегодня мы подробнее поговорим об основных 8 симптомов рака шейки матки и характер течения этой болезни.

Рак шейки матки - симптомы

Это онкологическое заболевание зарождается в клетках на поверхности шейки матки. Впрочем, его очень просто обнаружить при условии регулярного посещения гинеколога, поскольку прогрессирует рак шейки матки очень медленно.

Первой стадией этого заболевания является предраковое состояние, которое называется «дисплазия». Собственно, женщина может очень долго прожить с дисплазией, прежде чем она перерастет в рак.

Главной причиной появления этого злокачественного новообразования является вирус папилломы человека, который передается половым путем.

Несмотря на то, что некоторые инфекции имеют свойство заликовуватися сами по себе, вирусные заболевания в шейке матки могут запустить аномальные изменения в клетках.

Конечно, сначала эта болезнь не проявляет никаких видимых симптомов. Впрочем, она имеет несколько ключевых признаков, которые должны вас насторожить и помочь вовремя выявить рак.

Рассмотрим эти симптомы рака шейки матки подробнее.

Внезапная потеря веса

Внезапную потерю веса (без соблюдения диеты и физической нагрузки) ни при каких обстоятельствах не стоит оставлять без внимания. Не вводите себя в заблуждение, что вам наконец удалось достичь идеальной фигуры без усилий. Безосновательная внезапная потеря лишних килограммов должна вас сразу насторожить.

Появление этого симптома может вызвать несколько факторов. Он часто проявляется у больных раком шейки матки из-за потери аппетита и недостаток питательных элементов в организме.

Аномальный рост клеток может негативно повлиять на работу пищеварительной системы. Именно поэтому ваш организм перестает усваивать питательные вещества из пищи, и вы быстро худеете.

Воспаление и задержка жидкости

Изменение состояния цервикальных клеток может проявиться из-за нестабильности работы внутренних органов и появление воспалительных процессов в организме. В результате вы можете чувствовать дискомфорт, вызванный задержкой жидкости.

Большинство больных раком шейки матки жалуется воспалением внизу живота, в ногах и всей нижней части тела. Это происходит из-за того, что рак поражает не только внутренние органы, но и кровеносные сосуды.

Цистит

Женщины, которые регулярно страдают от цистита, должны тщательно следить за своим здоровьем, ведь эта неприятная проблема является одним из симптомов рака шейки матки.

Несмотря на то, что цистит не всегда приводит к развитию ракового заболевания, часто он возникает в результате воспалительных процессов в желчном пузыре и матке, которыми сопровождается рак шейки матки.

Злокачественные новообразования приводят к сокращению этих органов, затрудняя тем самым мочеиспускания и приводя к болевым ощущениям в мочевыводящих путях.

Кондиломы (генитальные бородавки)

Генитальные бородавки являются одним из симптомов вируса папилломы человека, который и приводит к развитию рака шейки матки.

Эти маленькие высыпания на коже трудно заметить невооруженным глазом, однако они обладают способностью быстро распространяться по всему телу и вызвать неприятный зуд.

Аномальные выделения

Изменение характера вагинальных выделений является результатом дрожжевых или бактериальных инфекций, которые часто возникают при нарушении уровня рН в организме.

Если вы заметили, что влагалищные выделения стали более жидкими или получили необычного цвета или неприятного запаха, надо обратиться к специалисту, ведь такие аномальные выделения также могут свидетельствовать о раке шейки матки.

Обратите внимание, что причиной изменения характера выделений становится аномальная активность клеток на стенках матки.

Болезненные ощущения во время секса

Конечно, причин появления неприятных болевых ощущений во время сексуального контакта может быть много. Впрочем, не стоит забывать, что одной из них может быть развитие злокачественного новообразования в шейке матки.

У пациентов с этим онкологическим заболеванием на стенках матки происходит воспалительный процесс. В результате этого смазки выделяется недостаточно, что и приводит к появлению дискомфорта во время секса.

Боль в нижней части спины

Как и другие онкологические заболевания, рак шейки матки приводит к развитию воспалительных процессов в тканях внутренних органов человека.

У больных ухудшается кровообращение, а мышцы и ткани не получают надлежащее количество кислорода и питательных веществ.

Это приводит к сокращению мышц, в свою очередь вызывает неприятные болевые ощущения. Очень часто больные раком шейки матки жалуются на боль в нижней части спины и конечностях.

Анемия

Если болезнь прогрессирует, организм перестает усваивать питательные вещества, а больной теряет аппетит.

Сначала пациент чувствует чрезвычайную усталость в течение дня. Больной может испытывать серьезные приступы анемии, которые не только портят самочувствие, но и негативно влияют на моральное состояние человека.

Анемия, вызванная раком шейки матки, может сопровождаться нерегулярными или обильными выделениями во время менструации.

Мы советуем женщинам немедленно обращаться к специалистам после появления подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования. По первых признаках заболевания обязательно сдайте гинекологический мазок.

Для своевременного диагностирования онкологического заболевания необходимо регулярно проходить осмотр у врача, особенно если в вашей семье были случаи рака шейки матки.

Свернуть

Одним из самых серьезных поражений вирусного генеза является герпес на шейке матки. Болезнь нередко развивается бессимптомно и выявляется случайно, во время осмотра у гинеколога.

Что представляет собой патология?

Генитальный герпес относится к опасным вирусным инфекциям, которые передаются половым путем. Риск заражения присутствует даже тогда, когда у носителя вируса отсутствуют симптомы патологии.

Проникнув в организм, вирус навсегда поселяется в организме. Главным провокатором является вирус простого герпеса второго типа. Он локализуется в канале шейки матки.

На фото изображены высыпания

Болезнь может протекать как в латентной, так и в острой форме.

Основные причины развития

Маточный герпес имеет первичный и вторичный типы заражения. Во втором случае инфекция всегда проникает в организм на фоне полового контакта.

Обычно инфекция поражает женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.

У женщин, имеющих постоянных, надежных половых партнеров, это заболевание диагностируется очень редко.

Факторы риска

Маточный герпес развивается на фоне:

• наличия хронических патологий;
• смены климатических условий;
• нехватки витаминов;
• продолжительного нахождения в стрессовой ситуации;
• использования контрацептической спирали;
• прерывания предыдущей беременности;
• наличия венерических патологий;
• слабого иммунитета.

Формы передачи

Также заражение может произойти следующим образом:

• через прямую кишку;
• через уретру;
• через микроповреждение кожного покрова;
• от матери к плоду;
• бытовым путем;
• трансплацентарным способом.

Риск заражения появляется тогда, когда зараженный вирусом человек еще не знает о своей болезни, но продолжает контактировать с окружающими.

Формы и симптоматика заболевания

Вирус герпеса

Течение этой патологии может быть:

1. Типичным.
2. Атипичным.
3. Бессимптомным.

Заболевание часто рецидивирует. Количество обострений зависит от формы патологии:

Типичная форма патологии

Эта форма имеет две степени тяжести: легкую и среднетяжелую. В обоих случаях наблюдается смазанная клиническая картина. Специфических симптомов нет.

При легкой степени тяжести осложнений нет. При среднетяжелой развиваются осложнения.

Атипичная форма патологии

Для этой формы характерно стертое протекание. Воспалительный процесс, затронувший половые органы, имеет хронический характер.

Высыпания присутствуют в следующих зонах:

• наружные половые органы;
• влагалище;
• маточная шейка;
• уретра;
• придатки;
• мочевой пузырь.

Первичная симптоматика

Если болезнь протекает остро, то симптоматика выражена очень ярко.

С момента заражения до появления первых признаков проходит не более 6 суток.

К настораживающим симптомам следует отнести:

1. Сильное жжение в пораженных зонах.
2. Характерное покалывание.

Признаки атипичной формы

Присутствуют следующие признаки:

• припухлость;
• покраснение кожных покровов;
• наличие белей;
• зуд различной интенсивности;
• устойчивое жжение;
• мелкоточечные высыпания.

Если болезнь длится очень долго, то наблюдается увеличение размера лимфатических узелков в паху. Присутствует незначительный болевой синдром.

Иная симптоматика

К иным признакам следует отнести:

• головные боли;
• мигрень;
• сонливость;
• апатичное состояние;
• нервозность.

Эти признаки свидетельствуют об отравлении организма продуктами жизнедеятельности опасного вируса.

Особенности высыпаний

Сперва на внешних половых органах появляются небольшие пузырьки. Их размер варьируется от 2 до 2,5 сантиметров. Они наполнены мутноватой жидкостью. Когда оболочка повреждается, она вытекает.

Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки. Их форма искажена, присутствует налет желтоватого оттенка.

Острая симптоматика присутствует от 14 до 30 суток. Во время мочеотделения и при приеме ванны, чувство жжения и иной дискомфорт может усиливаться.

В нижней части живота при этом присутствует ощущение тяжести.

Особенности бессимптомного носительства

Маточный герпес может быть бессимптомным. Но чаще всего он сопутствует герпетическому поражению вульвы и влагалища. Обычно при этом появляется легкий болевой синдром.

Иногда появляются микротрещинки. Изредка возникает незначительный зуд, который редко обращает на себя внимание.

Бессимптомная форма диагностируется у 20-40% женщин. Обычно у пациенток выявляется рецидивирующее протекание патологии.

Течение патологии

В табличке говорится о том, каким бывает течение маточного герпеса.

Установление диагноза

Симптоматика маточного герпеса аналогична с симптомами иных половых инфекций. Поэтому после осмотра гинеколог обязуется направить пациентку на комплексное обследование.

Основные диагностические методы, которые используются при маточном герпесе, представлены в табличке.

Лечение болезни

Главными задачами терапии маточного герпеса следует считать:

1. Купирование размножения вирионов.
2. Устранение симптоматики.
3. Купирование факторов-провокаторов рецидивов.

Полностью избавиться от маточного герпеса невозможно.

Своевременное лечение помогает улучшить качество жизни пациента.

Помощь при первичном поражении

Помощь при рецидиве

Если маточный герпес рецидивирует, назначаются такие препараты, как:

1. Зовиракс.
2. Валтрекс.
3. Фамвир.

Также используются аналоги этих препаратов. Средства применяются в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

С целью десенсибилизации организма и повышения иммунитета, больной назначается прием Супрастина и Димедрола. Для защитных функций используются иммунопротекторы и витамины. Лучшими противорецидивными препаратами считаются Бонафтон и Интерферон.

Профилактическая терапия

Чем опасен маточный герпес?

Носительство герпеса нельзя назвать фатальным. Практически у каждого взрослого человека имеются антитела к вирусу.

Если напряженность иммунной системы достаточно высока, то на фоне соблюдения всех правил ЗОЖ, организм не позволяет дремлющим вирусам выйти наружу. Они до конца жизни могут быть заперты в клетках.

Когда иммунитет ослаблен, вирусы герпеса начинают активизироваться. Часто это случается на фоне перенесенной сильной простуды. Активизировавшись, они распространяются по отросткам пораженных нервных клеток. Затем они выбираются на иннервированные зоны эпителия. Это приводит к обострению инфекции.

Основные последствия перечислены в табличке.

На ранних сроках вынашивания плода меточный герпес может способствовать заражению ребенка. Это приводит к непроизвольному аборту.

Активность вируса на поздних сроках приводит к поражению органов зрения, кожного покрова и нервной системы. Родившийся ребенок может отставать в развитии.

Эти последствия характерны для первичного инфицирования во время вынашивания плода. Это состояние считается более опасным, нежели временное ослабление иммунной системы во время беременности.

Иные методы профилактики

К иным методам профилактики маточного герпеса необходимо отнести:

• интимный уход;
• избегание половых контактов со случайными партнерами и супругом, у которого имеются симптомы герпеса;
• исключение всех возможных контактов с зараженным человеком.

Проверяться на наличие вируса нужно не менее 1 раза в год.

Также нужно использовать презервативы. Свести риск инфицирования с их помощью нельзя, но он уменьшается в несколько раз.

Заключение

Если женщина подозревает у себя герпес шейки матки, ей необходимо пройти исследование на ЦМВ и ВПГ на слизистых оболочках половых органов. После этого врач назначает профилактическую терапию.

Герпетическая генитальная инфекция у женщин

Основным местом локализации первичной генитальной инфекции ВПГ у женщин является шейка матки. Чаще всего, герпетические поражения у женщин локализуются на больших и малых половых губах (68,6%), в области вульвы (41,8%), клитора (35,7%), влагалища и шейки матки (84,4%).

ВПГ был изолирован из шейки матки во время первичного заражения у 88-90 % женщин с первичной инфекцией ВПГ-2, которые имели везикулезную сыпь на наружных гениталиях, у 65 % - с повторным эпизодом инфекции ВПГ-2, и у 80 % женщин с ВПГ-1. Большинство (89 %) женщин, выделяющих вирус при первичном эпизоде заболевания, имели изменения на шейке матки.

Особенностью генитального герпеса (Herpes genitalis) женских половых органов является многоочаговость . В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, но может протекать и как изолированное поражение.

Рецидивирующая герпетическая инфекция (РГИ) может проявляться клиникой вульвовагинита и цервицита, вызывать поражения слизистой матки, труб и придатков. В 83,6 % случаев при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выделяют вирус простого герпеса (ВПГ) как один из ведущих этиологических факторов заболевания.

По некоторым данным, в 66 % случаев у женщин герпетическая инфекция (ГИ) протекает атипично . Об имеющейся длительно текущей хронической ГИ можно говорить на основании особенностей клинического течения, наличия герпетического антигена в эпителиальных клетках вульвы, влагалища и периферической крови.

Обследование женщин на генитальный герпес (ГГ) проводится при наличии:

а) высыпаний, изъязвлений в области наружных половых органов;

б) зуда, жжения во влагалище и области промежности;

в) при хронических вульвовагинитах, кольпитах;

г) при эндоцервицитах, вяло заживающих и рецидивирующих эрозиях шейки матки;

д) хронических часто рецидивирующих сальпингоофоритах (воспаление маточных труб и яичников) и эндометритах, не поддающихся стандартной антибактериальной терапии;

е) при наличии хронических уретритов, циститов;

ж) кондилом;

з) при наличии в анамнезе выкидышей и мертворождений;

и) любых случаев подозрения на генитальную герпетическую инфекцию.

У 1–2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции.

Герпес наружных половых органов у женщин

При рецидивирующем герпесе (РГ) наружных половых органов у женщин, очаг поражения находится в области наружных гениталий и перианальной области. Герпетические высыпания у женщин возникают на больших и малых половых губах, области лобка и промежности.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями (зуд, чувство жжения, болезненность, недомогание). проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Выраженная симптоматика позволяет врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки

Поражение слизистых оболочек входа во влагалище, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря, анальной области и ампулы прямой кишки проявляется в двух клинических формах:

• очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов,
• диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб).

Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Неспецифические герпетические поражения внутренних половых органов проявляются эндоцервицитом, эрозией шейки матки, вагинитом. Ряд авторов цервициты без наружных язв также относят к атипичным проявлениям ГГ.

Клинические проявления герпетических поражений внутренних половых органов не имеют специфических особенностей по сравнению с воспалительными процессами невирусной этиологии. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников.

Герпетические поражения шейки матки

Герпетические поражения шейки матки могут носить типичный и нетипичный характер. В типичном варианте генитального герпеса – это всегда хорошо заметные множественные, довольно мелкие, с четкими границами округлые эрозии; высыпные элементы быстро минуют везикулярную стадию, в которой, кстати, эти элементы плохо различимы без применения кольпоскопии. Проблема причастности ВПГ к развитию нетипичных герпетических изменений слизистой шейки матки в настоящее время находится в стадии исследований.

При кольпоскопии в острый период герпетической инфекции шейки матки определяют изъязвление с неровными краями с сукровицей в области дна. Эволюция этого поражения идет от изъязвления с красным дном к простой эрозии до полного исчезновения в течение 3-х недель. К предшествующим изменениям относят маленькие буллезные образования, затем округлые микроэрозии с последующим формированием простых красных пятен, которые похожи на местный пятнистый кольпит.

Исследования показали, что выделение ДНК ВПГ с поверхности эрозии шейки матки в 60 % случаев сопровождается репликативной фазой ГИ (репликация и сборка вирусных частиц в инфицированных клетках). При эрозии и дисплазии шейки матки ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.

Особое значение влияние герпетической инфекции на состояние эпителия шейки матки имеет у женщин, длительно принимающих оральные гормональные контрацептивы. Известно, что длительный прием комбинированных стероидов в той или иной мере усиливает процессы плоскоклеточной метаплазии, а также может вызывать эффект эндоцервикальной гиперплазии, причем этот эффект в случае его развития наблюдается как в эпителии цервикального канала, так и в участках псевдоэрозии на фоне эктропиона, в полипах слизистой цервикального канала. В связи с этим прием оральных комбинированных контрацептивов может являться кофактором в развитии рака шейки матки, особенно в сочетании с герпетической инфекцией.

Герпетический цервицит

В настоящее время под термином экзоцервицит (эктоцервицит) понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (цервикального канала). Понятие «цервицит» объединяет эти два термина.

Герпетический цервицит – это воспалительный процесс, вызванный ВПГ. Для клинических проявлений герпетического цервицита характерно разнообразие проявлений - от легкой гиперемии с небольшим количеством эрозий до тяжелого некротического поражения (под эрозией шейки матки понимают дефект эпителия в результате воспаления). Цервицит диагностируется у 70-90% женщин с герпетическим поражением половых органов. Шейка матки при герпетическом эндоцервиците отечна, часто имеет эрозии, легко кровоточит при манипуляциях.

Герпетический эндометрит

Эндометрит - это воспаление внутренней (слизистой) оболочки матки (эндометрия) с поражением как функционального, так и базального слоя. Эндометрит, вызванный вирусом простого герпеса, является следствием длительной персистенции (существования) вируса в эндометрии. Герпетический эндометрит , как правило, возникает при атипичном или бессимптомном течении ГГ, типичная форма отмечается редко (~20% случаев). Клинические симптомы при вирусном поражении эндометрия чаще всего отсутствуют или проявляются нетипично, что приводит к ошибкам в диагностике и позднему началу лечения.

При герпетическомпоражении ткани нарушаются факторы местного и общего иммунитета, целостность поверхности эпителия, что приводит к созданию благоприятных условий для развития других инфекционных процессов.

Клинически герпетический эндометрит чаще проявляется во второй фазе менструального цикла или во время беременности, что, возможно, обусловлено повышением уровня простагландинов в этот период или супрессией Т-клеточного звена иммунитета, способствующих реактивации ВПГ, персистирующего в эндометрии. Субклиническая латентная внутриматочная герпетическая инфекция является важным фактором невынашивания беременности. Эндометриты ВПГ-этиологии встречаются нечасто, но эти заболевания очень опасны и могут вызвать гибель женщины и плода.

Наиболее значимыми клиническими признаками эндометрита являются:

Перименструальные кровянистые выделения (54,9%);

Маточные кровотечения (29,6%);

Хроническая боль в области вульвы - вульводиния (42,2%);

Привычное невынашивание беременности (33,8%).

Герпес уретры и мочевого пузыря (герпетический уретрит)

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. У 4,8% женщин имеет место очень болезненное мочеиспускание, или задержка мочеиспускания в результате инфекции уретры и слизистой оболочки мочевого пузыря. Нормализация функции мочевого пузыря у больных с задержкой мочеиспускания обычно происходит в течение 6–10 дней.

При осмотре наблюдаются гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление.

Герпетический цистит

Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления. При герпетическом цистите появляются гематурия (кровь в моче), появление болей в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря. У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или после смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом "трещина заднего прохода" попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов, также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично – в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Герпес внутренних гениталий - субклиническая и бессимптомная формы.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий (влагалища, матки, яичников и т.д.) типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Согласно данным литературы, у 83,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из факторов заболевания. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Герпетический вульвовагинит

У женщин часто встречаются герпетический вульвовагинит , особенностью течения которого является нередкое присоединение отека пораженной области. Вирус герпеса могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а при присоединении вторичной инфекции - гнойную жидкость. Через 5-7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают головную боль, озноб, повышение температуры тела.

У женщин диагноз «атипичная форма генитального герпеса» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса вульвы при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от типичной картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами.

Генитальный герпес во время беременности

Заболевание ВПГ женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).