Нормальное содержание глюкозы в крови человека. Нормальный показатель сахара в крови. Исследование крови на сахар

Глюкоза, которая поступает в наш организм с пищей и напитками, является главным энергетически материалом для питания клеток и, прежде всего, головного мозга. При избыточном поступлении, если эндокринная система работает нормально, она откладывается в печени, при необходимости извлекается. Возникает вопрос, какая норма сахара в крови должна быть, чтобы клеткам и тканям хватало энергии для жизнедеятельности.

Уровень глюкозы и его контроль организмом

С медицинской точки зрения принято говорить не о количестве сахара, а о глюкозе. Содержание этого вещества в крови человека измеряется в миллимоль на литр. Показатель легко определяется, если сдать анализ в обычной поликлинике. Несмотря на то, что показатели могут быть индивидуальными, но имеются определенные пределы, в которые должны вкладываться данные, если организм функционирует нормально.

Соблюдение этих нормативов очень важно. Выход за пределы верхней или нижней границы крайне опасен для организма:

• если анализ показывает падение уровня глюкозы ниже допустимой нормы, то может все закончиться потерей сознания и комой;
• при повышенных показателях все расплывается перед глазами, усталость и разбитость, в тяжелых случаях потеря сознания и смерть.

В здоровом организме всю ответственность за регуляцию содержания глюкозы берет на себя поджелудочная железа. Она синтезирует сразу два гормона: инсулин и глюкагон, которые и регулируют содержание сахара в крови.

Провести такое исследование можно в любой поликлинике, для распознавания сахара пользуются несколькими методиками:

1. Глюкозооксидазный метод.
2. Ортотолуидиновый.
3. Феррицианидный.

Любая из методик уже достаточно проверена временем, поэтому расшифровка вполне достоверна. В основе каждого метода лежит химическая реакция глюкозы, содержащейся в крови. Получается цветной раствор, интенсивность окраски которого с помощью фотоэлектрокалориметра переводят в числовые показатели.

Выполнение такого анализа не вызывает никаких трудностей, результат готов практически через несколько часов. Несмотря на то, что в результатах анализа имеется полная расшифровка, но несведущему человеку самому не разобраться, поэтому за разъяснениями лучше обратиться к врачу.

Как правильно сдать анализ на сахар

Любой анализ, чтобы расшифровка была более достоверной, требует соблюдения некоторых условий при сдаче. Есть рекомендации и к сдаче крови на сахар, это особенно важно, если у пациента имеется подозрение на диабет.

1. При определении уровня глюкозы с помощью глюкометра кровь берется из пальца, для постановки точного диагноза в поликлинике ее возьмут из вены.
2. Сдавать такой анализ необходимо только натощак, утром.
3. Даже здоровому человеку перед сдачей не рекомендуется кушать много сладостей, употреблять алкогольные напитки.
4. Перед походом в лабораторию не стоит целенаправленно менять свой рацион, если хотите получить достоверный результат.
5. Расшифровка может получиться неправдоподобной, если во время сдачи анализа у человека инфекционное заболевание или, например, беременность.
6. Если у вас диабет, и вы самостоятельно собираетесь контролировать сахар, то предварительно уточните у врача, на какие показатели вам необходимо ориентироваться.

Нормативные показатели

Если хоть немного ориентироваться в тех показателях, которые можно увидеть в расшифровке анализа, то можно и самостоятельно проанализировать содержание глюкозы в крови и убедиться, что все в порядке. Для удобства нормативные показатели занесены в таблицу.

Уже было сказано, что показатели могут отличаться даже у здоровых людей, все зависит от особенностей организма. У каждого глюкоза может усваиваться по-разному, поэтому сдавая анализ, необходимо знать, как изменяется у вас показатель на протяжении дня. Таблица ниже ясно демонстрирует, как в норме это бывает.

Умение анализировать свои данные глюкозы позволит самостоятельно расшифровать результаты анализа и не беспокоиться по пустякам.

Признаки повышенного сахара

Не каждый из взрослых регулярно ходит в поликлинику, чтобы сдать анализ и проверить функционирование своего организма. Имеются и некоторые признаки, которые могут указывать, что у человека развивается диабет.

Сюда можно отнести следующие симптомы:

1. Постоянное чувство жажды. Если организм не справляется с поддержанием уровня глюкозы, то усиливается нагрузка на почки, которые начинают брать влагу из соседних клеток и тканей, что и вызывает жажду.
2. Хроническая усталость также может говорить о том, что развивается диабет. Если сахар не доходит до клеток, они не получают необходимо количество энергии для жизнедеятельности.
3. Головокружение часто сопровождает диабет, особенно, если вы еще не проходите лечение. Если появляется такой симптом, то надо поспешить в поликлинику.
4. Диабет и повышенное давление часто приводят к нарушению работы почек, в организме начинает накапливаться жидкость, что и заканчивается отеком конечностей.
5. Частое онемение и покалывание в конечностях является косвенным сигналом сахарного диабета.
6. Ухудшение зрения, как правило, всегда сопровождает диабет. Происходит повреждение сосудов внутри глаз, что и приводит к возникновению тумана, вспышек перед глазами, нечеткому изображению.

Кроме перечисленных признаков можно в некоторых случаях наблюдать следующие симптомы, если у человека развивается диабет:

• инфекции на коже;
• резкое снижение массы тела;
• плохо заживающие раны;
• запор или диарея.

Стоит отметить, что диабет бывает двух типов. При заболевании первого вида все симптомы всегда ярко выражены, это дает практически 100% возможность поставить правильный диагноз. Диабет второго типа обычно развивается медленно, признаки сглажены, что затрудняет диагностику, особенно, если пациент не спешит сдавать анализ.

Гипергликемия

Если говорить на медицинском языке, то повышенное содержание глюкозы в крови – называется гипергликемией.

В разные периоды жизнедеятельности организма подъем уровня сахара может быть и при отсутствии всяких заболеваний. Например, во время физической нагрузки, ткани и клетки требуют большого расхода энергетического материала, которым и является глюкоза. После прекращения работы все показатели быстро приходят в норму.

Если расшифровка анализа показывает, что уровень глюкозы достаточно высок на протяжении длительного времени, то это может сигнализировать о проблемах с эндокринной системой. Это, в свою очередь, если не приступить к устранению неполадок, закончится поражением инсулярного аппарата поджелудочной железы, и глюкоза появится в моче.

Гипергликемия приводить к тяжелым нарушениям всего метаболизма, выделению ядовитых продуктов обмена, что приведет к интоксикации организма.

При незначительных повышениях сахара человек не ощущает это, и вред организму не грозит. Если показатели начинают превышать верхний предел нормы, причем на много единиц, то начинают ярко проявляться симптомы диабета, о которых говорилось выше.

Контроль своего сахара обязательно нужно вести, особенно, если у человека диабет. Резкий скачок вверх может отозваться серьезными осложнениями.

Имеются показатели, которые ясно показывают риск для здоровья. Они представлены в таблице ниже.

Если анализ показывает повышенный уровень глюкозы, то, как правило, врач сразу не ставит диагноз диабет. Проводится повторное обследование, сдача анализов, чтобы посмотреть динамику на протяжении дня. Только после того, как длительное время держится сахар на высоком уровне, и имеются другие сопутствующие признаки, ставится диагноз.

Диабет и сахар

Всем известно, что диабетики вынуждены регулярно тестировать свой организм на уровень глюкозы. Они эту процедуру выполняют по несколько раз в день. Для больных людей имеются уже свои показатели, которые для них считаются нормальными, например:

• у взрослых до 60 лет анализ может показать от 3,9 до 6,6 ммоль натощак;
• на протяжении дня должны сохраняться такие же показатели;
• у людей старше 60 лет натощак нормой считается от 3,9 до 8 ммоль;
• в течение дня от 3,9 до 10 ммоль.

Как правило, больным диабетом уже полностью знакома расшифровка показателей, поэтому они могут при необходимости предотвращать повышение сахара с помощью приема соответствующих медикаментов.

Анализ крови на сахар – выражение, хотя и общепринятое, но не совсем верное неверное. Cамо выражение «сахар в крови» имеет исторические корни: в Средние века доктора считали, что причиной повышенной жажды, частого мочеиспускания и гнойничковых инфекций зависит от того, сколько сахара в крови у человека. Сегодня медики знают, что сахар в крови отсутствует: исследования доказывают, что все простые сахара в результате химических реакций преобразуются в глюкозу, и именно глюкоза играет одну из главных ролей в обмене веществ. И, говоря про нормы сахара в крови, имеют в виду концентрацию глюкозы, универсального поставщика энергии для всех органов и тканей человека.

Фото: Syda Productions/Shutterstock.com

«Уровень сахара в крови» или гликемия

Показания концентрации глюкозы в крови (или уровень сахара в крови, как обычно говорят неспециалисты) называются гликемией. Сахар в крови существует только в виде моносахарида, глюкозы, уровень ее концентрации и его колебания в значительной степени определяют самочувствие и здоровье человека.

При оценке показателя ориентируются на нормы сахара в крови: при пониженном количестве глюкозы диагностируется гипогликемия, при повышенном – гипергликемия. Гипогликемия, вне зависимости от причин состояния (хронические или острые заболевания, перенапряжение физическое или эмоциональное, несоблюдение режима приема пищи или низкоуглеводный пищевой рацион) приводит к ухудшению самочувствия, так как глюкоза – это «топливный материал» в первую очередь для центральной нервной системы, а также практически для всех органов и тканей. Падение уровня сахара в крови может сопровождаться раздражительностью, снижением выносливости, нарушениями или потерей сознания, вплоть до наступления комы.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Временная гипогликемия возможна вследствие вышеперечисленных причин. Если факторы, вызывающие повышенное потребление глюкозы или ее недостаточную поставку в организм, длятся достаточно долго, формируется приспособительная реакция тканей, на фоне которой может регистрироваться кратковременное повышение уровня глюкозы в крови. Выраженная, длительная гипогликемия развивается чаще всего из-за неправильного питания с обилием сладостей, простых углеводов в пище. Поджелудочная железа в ответ на поступление избытка сахаров начинает усиленную выработку инсулина, что приводит к чрезмерному накоплению глюкозы в тканях.
Другие причины гипогликемии – нарушения инсулиновырабатывающей функции поджелудочной железы, заболевания этого органа, а также почек, надпочечников, гипоталамуса.

Первые симптомы гипогликемии:

• внезапная слабость;
• повышение потоотделения;
• тремор, дрожь в конечностях и/или во всем теле;
• учащение сердцебиения;
• повышенная возбудимость, раздражительность, состояние ажитации;
• сильное чувство голода;
• нарушения сознания, головокружения, обморок.

При наличии гипогликемии пациентам рекомендуется всегда иметь с собой пищу или жидкость, поставляющую глюкозу в быстро усваиваемой форме: сахар, конфеты, водный раствор глюкозы. Важное значение имеет режим питания, потребление сложных, медленных углеводов, избегание повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, стрессов, соблюдение режима дня, полноценный отдых.
Гипергликемия или превышение нормы уровня сахара в крови может быть следствием повышенных нагрузок, временным состоянием. Если же высокая концентрация глюкозы в плазме крови определяется длительно и неоднократно, то это свидетельствует чаще всего о заболеваниях эндокринной системы, при которых скорость выделения глюкозы превышает скорость поглощения ее тканями.

Легкая степень физиологической гипергликемии не наносит выраженного вреда органам и тканям. Длительная, выраженная патологическая гипергликемия приводит к тяжелым нарушениям обменных процессов, снижению иммунитета, кровоснабжения, поражениям органов и систем, летальному исходу.
Гипергликемия как симптом характерна для таких заболеваний, как сахарный диабет, болезней, связанных с гиперфункцией щитовидной железы, нарушений функционирования гипоталамуса, области головного мозга, отвечающей за активность желез внутренней секреции, а также для некоторых дисфункций и заболеваний гипофиза и печени, в частности – инфекционных гепатитов.

К симптомам гипергликемии относят:

• сильную неутолимую жажду;
• повышенную частоту мочеиспускания;
• ощущение сухости во рту;
• высокую утомляемость, ливость;
• необъяснимую потерю массы тела;
• нарушения зрения (расплывчатость, «туман перед глазами»);
• нарушения эмоционального равновесия: раздражительность, вспыльчивость, сенситивность;
• повышенную частоту дыхательных движений, увеличение глубины вдоха;
• запах ацетона на выдохе;
• склонность к инфекционным заболеваниям, особенно бактериальным, грибковым, длительное заживление поверхностных ран эпителия;
• мнимые тактильные ощущения, чаще всего – в нижних конечностях (покалывание, чувство мурашек, бегающих насекомых и т. п.).

Какая норма сахара в крови?

Анализ крови позволяет с высокой частотой определять показатель сахара в крови. Показатели сахара в крови, или концентрации глюкозы, отличаются в зависимости от возраста человека, времени приема пищи, а также характеристик самой крови при различных методах забора биологического материала: норма сахара в крови из вены натощак отличается от норм при заборе крови из пальца или после приема пищи.

У взрослого человека уровень сахара в крови в норме составляет 3,2-5,5 ммоль/л вне зависимости от гендерных характеристик (не различаются у женщин и мужчин). Показатель внутри данного интервала при оценке уровня сахара в крови натощак (забор капиллярной крови из пальца) считается нормой. При оценке уровня концентрации глюкозы при анализе на сахар из вены верхний показатель увеличивается до 6,1-6,2 ммоль/л.

Результаты анализов, при которых сахар крови превышает 7,0 ммоль/л, считаются признаком предиабета. – состояние, характеризующееся нарушением усвоения моносахаридов: натощак организм способен регулировать концентрацию глюкозы, а после приема углеводной пищи количество вырабатываемого инсулина не соответствует потребностям.

Как узнать, действительно ли повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о предиабете? В таких случаях для подтверждения или дифференциации диагноза проводят дополнительный анализ крови на сахар: сахар в крови или гликемический индекс определяется дважды после приема пациентом водного раствора глюкозы. Интервал между приемом и первым анализом – 1 час, между приемом и второй проверкой сахара в крови – 2 часа.

В норме сахар в крови, или глюкоза, поглощается тканями, и показатели ее снижаются в соответствии с временным интервалом после приема раствора глюкозы. При выявлении концентрации от 7,7 до 11 ммоль/л при втором анализе диагностируют нарушение толерантности тканей к глюкозе. При таком состоянии симптомы и признаки сахарного диабета могут отсутствовать, однако будут развиваться при отсутствии необходимой терапии.

Сахар крови: нормы по возрастам

Интервал от 3,3 до 5,5 ммоль/л считается нормой для людей в возрасте от 14 до 60 лет. Для других возрастных периодов ориентируются на следующие данные:

Возрастные интервалы нормы одинаковы у мужчин и у женщин. Однако у женщин в гестационном периоде показатели могут быть несколько повышены, нормальная концентрация глюкозы у женщин во время беременности может колебаться от 4,6 до 6,7 ммоль/л. При превышении показателей диагностируют гестационный диабет. Повышенный сахар в крови у женщин в период вынашивания при превышении показателей физиологической нормы свидетельствует об эндокринных нарушениях и требует соответствующей терапии для сохранения здоровья матери и ребенка. Анализ крови на уровень глюкозы входит в список исследований, обязательных для будущей мамы.

Также возрастные повышения уровня нормы для женщин могут колебаться в зависимости от времени наступления менопаузы и связанных с ней эндокринных изменений в организме. В среднем после 50 лет профилактические консультации у специалиста и анализы на концентрацию глюкозы в крови должны проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев даже при отсутствии симптоматики.

Какие уровни сахара в крови при диабете?

Какие результаты анализов означают наличие ? Если сахар в крови при взятии капиллярной крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, это чаще всего – показатель сахарного диабета. Для подтверждения диагноза проводится анализ с углеводной нагрузкой (тест на толерантность к глюкозе): повышение гликемического индекса после приема раствора глюкозы до 11,1 ммоль/л и выше. Однако гликемический индекс – не единственный показатель, по которому дифференцируют диагноз диабета.

Для уточнения причин гипергликемии проводят ряд исследований, в частности, анализ на гликированный гемоглобин. Данное исследование крови выявляет долю эритроцитов, подвергшихся изменениям из-за избытка глюкозы в плазме. Необратимая реакция гемоглобина в эритроцитах демонстрирует развитие и степень заболевания в течение 3-х предыдущих месяцев. Подобная ретроспектива изменений выявляет время возникновения нарушений, этап развития болезни, выраженность негативного влияния на организм.

У здорового человека доля гликированного гемоглобина в крови не превышает 6%, у пациента с диабетом в компенсированной форме она может составлять от 6,5 до 7%. Показатели свыше 8% у пациентов с установленным ранее диагнозом свидетельствуют о неэффективности терапии заболевания или нарушении рациона питания и режима лечения.

Для больных сахарным диабетом нормой или так называемой стадией компенсированного диабета считаются показатели 5,0-7,2 ммоль/л. Выявлено, что средние показатели глюкозы в капиллярной крови натощак у пациентов с таким диагнозом могут отличаться в зависимости от времени года, возрастая к зиме и снижаясь к лету, так как восприимчивость клеток к инсулину и функция его выработки поджелудочной железой коррелируют с условиями внешней среды и зависят не только от физического и эмоционального состояния человека, но и от климатических изменений.

Правила подготовки к анализу крови на глюкозу

В зависимости от типа анализа различаются варианты подготовки к нему. Анализ натощак, при заборе венозной или капиллярной крови, означает перерыв между анализом и последним приемом пищи не менее 8 часов. При этом необходимо воздержаться не только от пищи, но и от приема любой жидкости. Несладкий чай, чистая вода могут повлиять на результаты анализа, снизив концентрацию глюкозы в крови, и сделать исследование неэффективным.

Прием пищи приводит к выработке инсулина в поджелудочной железе и повышению уровня глюкозы в крови. Через 1 час после еды концентрация возрастает в среднем до 10 ммоль/л, через 2 часа показатели снижаются до 8 ммоль/л. Имеет значение также и состав пищи. После блюд, богатых углеводами, необходимо выдерживать паузу до 14 часов перед проведением анализа натощак.

Показатели концентрации глюкозы при классическом анализе могут изменяться под воздействием разнообразных факторов. К ним относятся не только прием пищи и жидкостей, но и физические нагрузки, эмоциональные переживания, наличие инфекционных заболеваний. На результаты анализа могут повлиять и прогулка от дома до клиники в течение получаса, и посещение спортзала, активные виды проведения досуга за сутки до анализа. В таком случае повышенный уровень глюкозы снизится за счет нагрузки и состояние преддиабета будет сложно выявить. Показатели, не соответствующие среднему уровню глюкозы в крови, характерному для данного человека, искажаются также после недостаточного ночного отдыха, ночной рабочей смены, длительных поездок, стрессов.

Показаниями для проведения внеочередного исследования уровня сахара могут стать кожный зуд без локализации в определенном месте, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, ощущение сухости во рту, а также внезапная немотивированная потеря веса и увеличение количества кожных воспалительных заболеваний (гнойников, фурункулов, абсцессов) и грибковых болезней (стоматиты, молочница и т. п.). Диабет сопровождается снижением защитных сил организма, в первую очередь – кожного иммунитета.
Если есть симптомы, признаки или подозрения на развития диабета, рекомендуют проведение исследования на наличие гликированного гемоглобина. На данный момент этот биохимический показатель крови является самым точным при оценке наличия или отсутствия диабетических изменений.

Анализ на гликемический индекс необходимо сдавать в профилактических целях 1 раз в 6-12 месяцев, особенно по достижении 40 лет. В повышенной группе риска находятся пациенты с избыточной массой тела, беременные женщины и люди с наследственной склонностью к сахарному диабету 2 типа (при наличии прямых родственников с данным диагнозом).

Если здоровым людям в профилактических целях рекомендованы исследования с частотой 1 раз в полгода, то при наличии сахарного диабета необходимая частота оценки уровня глюкозы может достигать 5 раз в сутки. При диабете 1 типа, инсулинозависимом, оценивать концентрацию глюкозы необходимо перед каждым введением инсулина. При 2 типе заболевания рекомендовано исследование крови после сна, через час после принятия пищи и перед отходом ко сну.

Если у больного диабетом наблюдается изменение ритма жизни, есть высокие физические или психоэмоциональные нагрузки, анализ рекомендуется проводить как можно чаще.
При необходимости частого самостоятельного контроля уровня глюкозы рекомендуется использовать портативные глюкометры, позволяющие оценивать состояние в домашних условиях и предотвращать развитие осложнений диабета.

Все мы любим сладенькое, что такое глюкоза знаем, как знаем и то, какую роль она играет в развитии ныне распространенного заболевания – сахарного диабета. Люди, страдающие этой болезнью, сами контролируют сахар в крови с помощью различных портативных приспособлений и даже сами себе делают уколы. Однако исключить сахар мы тоже не можем, организм очень чувствует его снижение и без поступления энергетического продукта отказывается нормально работать, то есть, снижение сахара в крови до критических значений так же опасно, как и его повышение, поэтому нелишним будет более досконально изучить его роль в жизнедеятельности человеческого организма.

Для нетерпеливых: Нормой сахара в крови (цельной) у взрослых (любого пола и даже преклонного возраста) и детей старше 15 лет считаются значения в диапазоне от 3,3 до 5,5 ммоль/л (у новорожденных – начиная от 2,5 ммоль/л). Но в зависимости от типа исследования и исходного материала “коридор нормы” может расширяться до 3,1 – 6,1 ммоль/л. Об этом будет сказано далее.

Сахара: простые и сложные

По большому счету, так организму более полезны сложные сахара – полисахариды, содержащиеся в натуральных продуктах и поступающие с пищей в виде белка, клетчатки, целлюлозы, пектина, инулина, крахмала. Они, помимо углеводов, несут с собой и другие полезные вещества (минералы и витамины), долго расщепляются и не требует немедленной доставки такого количества инсулина. Однако при их употреблении организм не ощущает быстрого прилива сил и настроения, как это бывает при употреблении моносахаридов.

Основным моносахаридом, а заодно и энергетическим субстратом, дающим силу мышцам и трудоспособность мозгу, является глюкоза (гексоза). Это простой сахар, содержащийся во многих сладких и всеми любимых продуктах, например, кондитерских изделиях. Глюкоза, попав в организм, начинает расщепляться еще в ротовой полости, она быстро нагружает поджелудочную железу, которая должна немедленно произвести инсулин для того, чтобы глюкоза попала в клетки. Понятно, почему так просто утолить голод конфетой, который, впрочем, быстро вернется – процессы расщепления и усвоения проходят в течение короткого времени, а организм захочет пищи более существенной.

Люди часто задаются вопросом, почему белый сладкий песок в сахарнице считается нашим врагом, а мед, ягоды и фрукты – друзьями. Ответ простой – многие овощи, фрукты и мед содержат простой сахар – фруктозу. Она тоже является моносахаридом, но, в отличие от глюкозы, для того, чтобы попасть в клетки и обеспечить их энергией, фруктозе не нужен проводник в виде инсулина. Она беспрепятственно попадает в клетки печени, поэтому может быть использована диабетиком. Следует заметить, что с фруктозой тоже все не так просто, но тогда нам придется писать длинные формулы биохимических превращений, в то время как цель нашей статьи несколько иная – мы разбираем анализ крови на сахар.

С организмом что-то происходит

В анализе крови на сахар можно обнаружить изменение показателей как в одну (повышение), так и в другую (снижение) сторону.

Симптомы повышенного сахара в крови трудно не заметить, если они есть, но существуют асимптомные формы и пациент, регулярно не интересующийся состоянием биохимического состава своей крови, не знает о болезни. Однако на некоторые признаки, людям, склонным к обменным заболеваниям (лишний вес, наследственная предрасположенность, возраст), все же следует обратить внимание:

• Появление неутолимой жажды;
• Увеличение количества выделяемой мочи (вставать приходится даже ночью);
• Слабость, утомляемость, низкая трудоспособность;
• Онемение кончиков пальцев, зуд кожных покровов;
• Возможно снижение веса без диет;
• Увеличение уровня глюкозы в крови, если пациент обратился в лабораторию.

Обнаружив у себя признаки , не стоит пытаться быстро снизить сахар в крови самостоятельно. В течение нескольких минут такую задачу может выполнить введенный инсулин, который рассчитывает и назначает врач, больному же нужно в первую очередь заняться своим питанием и обеспечить адекватную физическую нагрузку (продолжительная физическая нагрузка тоже может понизить сахар, в то время как кратковременная его только повышает).

Диета при повышенном сахаре подразумевает исключение легкоусвояемых углеводов (глюкозы) и замена их на те, которые не требуют инсулина (фруктоза) и/или долго расщепляются и не способствуют повышению сахара в крови (полисахариды). Впрочем, как таковых, продуктов, понижающих сахар, не существует, есть продукты питания его не повышающие, например:

1. Соевый сыр (тофу);
2. Морепродукты;
3. Грибы;
4. Овощи (салат, тыква, кабачки, капуста), зелень, фрукты.

Таким образом, понизить уровень глюкозы в крови можно и за счет употребления продуктов, которые называют снижающими сахар. Это иной раз позволяет довольно долго продержаться без применения медикаментозных средств, в частности, инсулина, который существенно меняет качество жизни в сторону ухудшения (диабетики знают, что значит зависимость от этого препарата).

Повышен сахар – значит, диабет?

Появление гипергликемии люди чаще всего связывают с развитием сахарного диабета. Между тем, существуют и другие причины, которые способствуют повышению данного биохимического показателя:

• ЧМТ (черепно-мозговые травмы – ушибы и ), опухолевые процессы в головном мозгу.
• Тяжелая патология печени.
• Усиленная функция щитовидной железы и надпочечников, синтезирующих гормоны, которые блокируют способности инсулина.
• Воспалительные и неопластические (рак) заболевания поджелудочной железы.
• Ожоги.
• Чрезмерная любовь к сладостям.
• Стрессы.
• Прием некоторых психотропных, наркотических и снотворных препаратов.
• Состояния после гемодиализа.

Что касается физической нагрузки, то только непродолжительная деятельность («с непривычки») развивает кратковременную гипергликемию. Постоянная посильная работа, гимнастические упражнения только помогают понизить сахар людям, не желающим «подсаживаться» на достижения современной фармакологии.

Иногда он может понижаться – гипогликемия

Сдав анализ крови на сахар, человек больше озабочен его повышением, однако существуют и другие варианты не нормы – гипогликемия.

Причиной низкого сахара в крови может стать как патологическое состояние, так и человеческий фактор:

1. Неправильный расчет инсулина и его передозировка.
2. Голод. Состояние гипогликемии всем хорошо знакомо, ведь ощущение голода не что иное, как снижение сахара в крови (углеводы не поступают – желудок сигнализирует).
3. Прием лекарственных препаратов, предназначенных для лечения сахарного диабета, но не подошедших данному пациенту.
4. Чрезмерная выработка инсулина, которому негде приложить свою деятельность (нет углеводного субстрата).
5. Опухоль, называемая инсулиномой, поражающая островковый аппарат поджелудочной железы и активно продуцирующая инсулин.
6. Врожденные метаболические нарушения, например, непереносимость фруктозы или других углеводов.
7. Повреждение печеночных клеток токсическими веществами.
8. Отдельные заболевания почек, тонкой кишки, резекция желудка.
9. Гипогликемия у беременных, обусловленная влиянием гормонов плаценты и поджелудочной железы подрастающего плода, которая начала самостоятельно функционировать.

Таким образом, без углеводов человек тоже долго не протянет, это необходимый элемент нашего питания и с ним приходится считаться, правда, понизить сахар способен только инсулин, а вот повышают его многие гормоны, поэтому так важно, чтобы в организме сохранялось равновесие.

Уровень сахара регулируют многие гормоны

Для того, чтобы разобраться с поступающей глюкозой, организму нужны гормоны, главным из которых является продуцируемый поджелудочной железой . Кроме инсулина, уровень сахара в крови регулируется контринсулярными гормонами, блокирующими действие инсулина и таким образом снижающими его продукцию. К гормонам, принимающим участие в поддержании равновесия, относятся:

• Глюкагон, синтезируемый α-клетками островков Лангерганса, способствующий повышению концентрации глюкозы в крови и доставке ее к мышцам.
• Стрессовый гормон кортизол, усиливающий выработку глюкозы клетками печени, которые накапливают ее в виде глюкогена, и тормозящий ее распад в мышечных тканях.
• Адреналин (гормон страха) – катехоламин, ускоряющий обменные процессы в тканях, повышающий сахар в крови.
• Гомон роста соматотропин, значительно увеличивающий концентрацию глюкозы в сыворотке крови.
• Тироксин и его конвертируемая форма трийодтиронин – гормоны щитовидной железы.

Очевидно, что инсулин является единственным гормоном, отвечающим за утилизацию глюкозы в организме, контринсулярные, наоборот – повышают ее концентрацию.

Моментальное реагирование – нормы сахара в крови

При поступлении углеводной пищи в организм уровень сахара в крови повышается уже через 10-15 минут, а спустя час после приема пищи его концентрация может увеличиться до 10 ммоль/л. Это явление называется «алиментарной гипергликемией», которая никакого вреда организму не несет. При здоровом функционировании поджелудочной железы через пару-тройку часов после еды можно опять ожидать норму сахара в крови – около 4,2 – 5, 5 ммоль/л или даже кратковременное понижение концентрации до нижней границы нормы (3,3 ммоль/л). Вообще, что касается нормального уровня сахара в крови здоровых людей, то он может разниться и зависит от метода, которым производят анализ:

1. 3,3 ммоль/л – 5,5 ммоль/л – в цельной крови, в сыворотке (плазме) от 3,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л – ортотолуидиновый анализ;
2. 3,1 – 5,2 ммоль/л – ферментативное глюкозооксидазное исследование.

Изменяются показатели нормальных значений и с возрастом, правда, только до 15 лет, а потом они становятся идентичными «взрослым» параметрам:

• У ребенка, только что известившего мир о своем появлении первым криком, уровень глюкозы в крови полностью совпадает с материнским;
• В первые часы после рождения сахар в плазме малыша снижается и на вторые сутки составляет приблизительно 2,5 ммоль/л;
• К концу первой недели жизни концентрация сахара повышается, но на уровне взрослого человека устанавливается только к 15 годам.

И тут вмешалась беременность…

Не различаются нормы сахара в крови и по половому признаку, хотя некоторые авторы считают, что у женщин шанс заболеть сахарным диабетом выше, чем у мужчин. Возможно, по большей части это связано с рождением детей, имеющих большую массу тела, или с гестационным диабетом, который в течение еще нескольких лет способен вылиться в настоящий.

Физиологической причиной низкого сахара у беременных является воздействие гормонов поджелудочной железы плода, которая начала синтезировать собственный инсулин и таким образом подавлять выработку его железой матери. Кроме этого, при расшифровке анализов у беременных следует иметь в виду тот факт, что это физиологическое состояние нередко выявляет скрытую форму сахарного диабета, о наличии которой женщина даже не догадывалась. Для уточнения диагноза в подобных случаях назначается тест толерантности к глюкозе (ТТГ) или тест с нагрузкой, где динамика изменения глюкозы в крови отражается в сахарной (гликемической) кривой, расшифровку которой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов.

Завтра на анализ

Для того, чтобы не пришлось несколько раз посещать лабораторию, переживать и волноваться понапрасну, получив недостоверные данные, нужно в первый раз хорошо подготовиться к исследованию, выполнив совсем простые требования:

1. 

   Пациент должен отправиться сдавать анализ крови на сахар на голодный желудок, поэтому материал для исследования лучше забирать утром после продолжительного ночного перерыва (10-12 часов).

2. Введенные накануне лекарственные препараты на глюкозе также помешают получению правильного ответа.
3. Не будет полезным употребление аскорбинки, а также продуктов, в больших количествах ее содержащих, ровно как увлечение различными кондитерскими изделиями.
4. Во время приема антибиотиков тетрациклинового ряда тест на сахар, скорее всего, будет бессмысленным, поэтому лучше подождать пока закончится курс, а через три дня отправиться сдавать анализ.

Волнующий пациентов вопрос: лучше сдавать кровь из пальца или из вены? Некоторые люди панически боятся колоть палец, хотя внутривенные уколы переносят замечательно. Конечно, вряд ли строгий лаборант будет учитывать подобные «капризы», мотивируя тем, что это разные анализы, но иной раз все же удается добиться желаемого. В таком случае следует иметь в виду отличие этих тестов, которое состоит в том, что из вены кровь подвергается центрифугированию и производится анализ сыворотки, в ней нормы сахара несколько выше (3,5 – 6,1 ммоль/л). Для капиллярной крови они составляют (3,3 – 5,5 ммоль/л), а вообще, для каждого метода существует свой диапазон нормальных значений, которые обычно указываются в бланке ответа, чтобы пациент не запутался.

Что означает сахарная кривая?

Анализ крови на сахар с нагрузкой проводят с целью выявления скрытых нарушений обменных процессов в организме. Суть пробы состоит в определении уровня сахара в крови после приема 75 граммов глюкозы, растворенной в стакане теплой воды. Таким образом, утром натощак пациент сдает кровь из вены, где уровень глюкозы принимается за исходный, затем выпивает крайне сладкий «напиток» и начинает сдавать кровь.



Считается, что спустя два часа после нагрузки уровень сахара в крови не должен превышать 6,7 ммоль/л. В некоторых случаях кровь берут через каждый час или даже полчаса, чтобы не пропустить пик подъема кривой. Если концентрация через 2-2,5 часа превышает 7,0 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе, повышение уровня выше 11,0 ммоль/л дает основание заподозрить сахарный диабет. Расшифровку гликемической кривой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов. У здоровых пациентов постгликемический коэффициент Рафальского находится в пределах значений от 0,9 до 1,04.

При проведении глюкозонагрузочного теста резкий подъем сахарной кривой, а затем ее медленный спуск к исходной концентрации наблюдается при различных состояниях:

• Скрытом сахарном диабете, протекающем без симптомов, который, кроме беременности, хорошо проявляется под влиянием сильного психоэмоционального напряжения, физических травм, интоксикации разного рода;
• Гиперфункции гипофиза (передней доли);
• Интенсивной работе щитовидной железы;
• Повреждениях нервной ткани головного мозга;
• Расстройствах деятельности вегетативной нервной системы;
• Инфекционно-воспалительных процессах в организме любой локализации;
• Токсикозах беременных;
• Воспалении (острого и хронического характера) поджелудочной железы (панкреатит).

Глюкозотолерантный тест имеет еще больше всяких предостережений, чем просто анализ крови на сахар. Вот вкратце чего нельзя делать перед исследованием:

1. За 12-14 часов не пить кофе, алкогольные напитки, сигареты отодвинуть на потом.
2. Накануне вести себя спокойно, избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, физических нагрузок и лечебно-оздоровительных процедур.
3. Исключить прием некоторых лекарственных препаратов, способных повлиять на результат – гормонов, мочегонных, психотропных средств.
4. Не сдавать кровь во время месячных.

Вообще, об ограничениях лучше дополнительно уточнить у врача, поскольку их может быть намного больше.

Другие биологические материалы для исследования

Кроме цельной крови, которую видит пациент, плазмы и сыворотки, полученной в лаборатории путем центрифугирования, материалом для исследования может быть цереброспинальная жидкость (ликвор) или моча. Подготовка к анализу такая же, как и для обычного анализа крови на сахар, впрочем, об отдельных нюансах больного информируют перед исследованием.

Спинномозговую жидкость самостоятельно больной сдавать не может, ее извлекают путем проведения люмбальной пункции и процедура эта непростая. Мочу пациент в состоянии собрать сам, для этого нужно сутки помнить о предстоящем тесте, поскольку моча собирается за 24 часа (важно ее общее количество). Нормальным значением глюкозы в суточной моче считается показатель менее 0,2 г/сутки (менее 150мг/л).

Повышенную концентрацию сахара в моче можно ожидать в случае:

• Сахарного диабета, конечно;
• Почечной глюкозурии;
• Повреждения почек токсическими веществами;
• Глюкозурии у беременных женщин.

Анализ ликвора или мочи для определения углеводов не относятся к таким распространенным как, скажем, кровь из пальца, поэтому к подобным исследованиям чаще прибегают по необходимости.

В заключение хочется напомнить пациентам, что углеводный обмен напрямую связан с отложением жировых запасов и очень сильно влияет на повышение массы тела, которая, в свою очередь, может способствовать развитию сахарного диабета, если оказывается излишней. В организме все сложно и взаимосвязано, при этом, каждый показатель имеет свою определенную важность и значимость, в том числе, и сахар в крови, поэтому не стоит игнорировать подобный анализ. Он может о многом рассказать.

Видео: сахар в крови – программа “Жить здорово!”

Сахар хоть и называют «белой смертью», но в разумных количествах нашему организму он необходим, так как является самым доступным и щедрым источником глюкозы. Главное - не переусердствовать с его поеданием, то есть иметь представление о том, сколько должно быть сахара в крови у здорового человека. Сейчас многие считают этот природный продукт вредным, а раньше к нему относились с уважением, им даже лечили болезни сердца и желудка, отравление, нервные расстройства. В наше время можно услышать, что сахар улучшает работу мозга. Поэтому некоторые ученики перед экзаменами стараются съесть побольше сладкого. В принципе, и древние врачеватели, и нынешние студенты-сладкоежки недалеки от истины, потому что сахар, а точнее глюкоза, действительно очень важный продукт для нормальной работы организма, и мозга в том числе, но только при условии соблюдения нормы. Сколько сахара должно быть в крови человека - вопрос не праздный. Если его больше, чем нужно, диагностируется тяжелый недуг богатых и бедных - сахарный диабет. Если сахара меньше нормы, положение еще хуже, так как человек может стремительно впасть в кому и умереть.

Сахар - это благо или вред?

Даже малыши знают, что такое сахар. Без него многие не представляют себе чая, кофе. Понятное дело, без него не обходятся тортики и пироженки. Сахар принадлежит к группе углеводов, нужных организму не только для обеспечения его энергией. Без них не умеют правильно протекать метаболические процессы. Некоторые красавицы ради стройной фигуры исключают из меню углеводы, не понимая, что тем самым провоцируют опасные заболевания. Сколько сахара должно быть в крови человека, чтобы не болеть?

Средние значения, выраженные в моллях на один литр, равны 3,5, максимум - 5,5.

Молекулы сахара достаточно сложные, и сквозь стенки кровеносных сосудов просто так просочиться не могут. Со съеденной пищей сахар сперва попадает в желудок. Там за его молекулы, состоящие из различных соединений атомов углерода, кислорода и водорода, принимаются особые ферменты - гликозид-гидролазы. Они расщепляют крупные и объемные молекулы сахара на более мелкие и простые молекулы фруктозы и глюкозы. Вот они и попадают к нам в кровь, всасываясь стенками кишечника. Глюкоза просачивается сквозь стенки кишок легко и быстро. Выясняя, сколько сахара должно быть в крови, подразумевают именно это химическое вещество. Оно нужно всем органам человека как источник энергии. Особенно трудно без него головному мозгу, мышцам, сердцу. При этом мозг, кроме глюкозы, не может усваивать никакой другой источник энергии. Фруктоза усваивается несколько медленнее. Попав в печень, она претерпевает там ряд структурных изменений и становится все той же глюкозой. Организм использует ее, сколько ему требуется, а остатки, превращенные в гликоген, «складывает» про запас в мышцах и в печенке.

Откуда берется лишний сахар

Если люди совсем откажутся от сладостей, в крови у них все равно будет присутствовать потому, что почти все продукты содержат какое-то его количество. Есть он во многих напитках, в соусах, в различных кашах быстрого приготовления, во фруктах, овощах, даже в колбасе, щавеле и луке. Поэтому не надо пугаться, если у вас в крови обнаружен сахар. Это вполне нормально. Главное - знать, каким должен быть уровень сахара в крови, и следить за этим. Повторим, у здорового взрослого, но не старого человека с утра до завтрака норма сахара, измеряемая в ммолях (миллимолях) на один литр, такая:

• 3,5-5,5 при анализе из пальца;
• 4.0- 6,1 при анализе из вены.

Почему сахар измеряют именно с утра? Наш организм в критических состояниях (например, перенапряжение, элементарная усталость) способен самостоятельно «делать» глюкозу из имеющихся внутренних резервов. Ими являются аминокислоты, глицерол и лактата. Этот процесс именуют глюконеогенезом. Протекает он по большей части в печени, но также может осуществляться в слизистой кишок и в почках. В недолгом временном промежутке глюконеогенез не несет опасности, наоборот, он поддерживает нормальное функционирование систем организма. Но продолжительное его течение приводит к весьма плачевным итогам, так как для производства глюкозы начинают разрушаться жизненно важные структуры организма.

В ночные часы, разбудив спящего человека, также нельзя брать пробы на сахар, потому что когда все человеческие органы находятся в состоянии полного покоя, в крови у него количество сахара уменьшается.

Теперь поясним, почему приведенная норма характерна не для любого возраста человека. Дело в том, что с годами все системы организма стареют, а усвояемость глюкозы падает. Сколько должно быть сахара в крови людей, которым больше 60 лет? Медицина определила для них при единицах измерения ммоли/л норму такую: 4,6- 6,4. Для тех, кому за 90 лет, нормы примерно те же: 4,2-6,7.

«Прыгает» уровень сахара и от нашего эмоционального состояния, от стресса, испуга, возбуждения, потому что некоторые гормоны, например адреналин, «заставляют» печенку синтезировать дополнительный сахар, поэтому измерять его количество в крови нужно, находясь в хорошем расположении духа.

А вот от пола норма сахара совершенно не зависит, то есть приведенные цифры одинаковы и для женщин, и для мужчин.

Сахар в крови и еда

Если человек не состоит в группе риска, то есть его ближайшие родственники не страдают сахарным диабетом, и если он сам не замечает у себя признаков этого заболевания, он должен измерять в крови сахар натощак. Как уже отмечалось выше, этот вкусный продукт содержится в очень многих продуктах. Но даже если они не включены в меню ежедневного питания, специфические ферменты умеют расщеплять до глюкозы не только молекулы классического сахара (сахарозу), но и мальтозу, лактозу, нигерозу (это рисовый черный сахар), трегалозу, туранозу, крахмал, инулин, пектин и некоторые другие молекулы. Сколько должно быть сахара в крови после еды, зависит не только от состава блюд. Важно и то, сколько минуло времени после трапезы. Показатели мы вынесли в таблицу.

Повышенный сахар не является предвестником чего-то плохого со здоровьем и означает лишь то, что организм получил достаточное количество материала для своей повседневной работы.

Больные сахарным диабетом обязаны измерять себе дома сахар в крови многократно: и до еды, и после всех приемов пищи, то есть постоянно держать его на контроле. Сколько должно быть сахара в крови у таких больных? Уровень не должен превышать следующих показателей:

• до завтрака - 6,1 ммоль/л, но не больше;
• после любого прима еды не больше, чем 10,1 ммоль/л.

Понятное дело, человек сам себе может брать кровь на анализ только из пальца. Для этого существует необычайно простой прибор глюкометр. Все, что требуется - прижать его к пальцу до появления капельки крови, и через мгновение на экране появится результат.

Если же кровь берут из вены, показатели нормы будут несколько иными.

Снизить уровень глюкозы (или, как принято называть, сахара) можно с помощью очень вкусных продуктов:

• зерновой хлеб;
• овощи и фрукты с кислинкой;
• белковая пища.

Роль инсулина

Итак, мы обсудили уже, сколько должно быть сахара в крови. Показатель этот пребывает в зависимости от единственного гормона - инсулина. Глюкозу, находящуюся в крови, самостоятельно могут взять для своих нужд лишь некоторые органы человека. Это:

• сердце;
• нервы;
• головной мозг;
• почки;
• семенники.

Они называются инсулинонезависимыми.

Всем остальным помогает использовать глюкозу инсулин. Вырабатывают этот гормон специальные клетки маленького органа - поджелудочной железы, именуемые в медицине островками Лангерганса. В организме инсулин - это важнейший гормон, в ведении которого масса функций, но главная из них - помогать глюкозе проникать сквозь плазматические мембраны в органы, которые без дополнительной помощи глюкозу не принимают. Они называются инсулинозависимыми.

Часто случается, что инсулина вырабатывается достаточно и даже больше, чем нужно, а сахара в крови все-таки многовато. Это происходит, когда инсулин имеет нарушения в своей структуре и не может в достаточной мере транспортировать глюкозу (или нарушаются сами механизмы этой транспортировки). В любом случае диагностируется сахарный диабет 2-го типа.

Стадии диабета

Оба заболевания имеют три стадии тяжести, у каждой свои показатели. Сколько должно показывать сахара в крови с утра даже до маленького перекуса? Данные мы вынесли в таблицу.

При легкой степени заболевания можно обходиться без медикаментов, регулируя сахар диетой.

При средней степени тяжести больному предписывается диета и прием пероральных медикаментов (таблеток), снижающих сахар.

При тяжелой степени больные обязаны ежедневно получать инсулин (по общепринятой практике, это происходит в виде инъекций).

Кроме типов диабета существуют его фазы:

• компенсации возвращется к норме, в моче отсутствует);
• субкомпенсации (в крови показатель не более 13,9 ммоль/литр, а с мочой выходит до 50 граммов сахара);
• декомпенсации (много сахара и в моче пациентов, и в крови) - эта форма самая опасная, чревата

Тест на восприимчивость к глюкозе

Первыми признаками диабета являются трудно утоляемая жажда и повышенное мочеиспускание. При этом в моче сахара может и не быть. Он начинает выделяться, когда превышается концентрация в крови глюкозы, которую способны переработать почки. Медики установили это значение на уровне 10 ммоль/л и выше.

Когда есть подозрения на сахарный диабет, проводят особый тест на восприимчивость к глюкозе. Этот вид анализа состоит в следующем: больному предлагают выпить 300 мл воды без газа, в которой разведено 75 г порошковой глюкозы. После этого проводят анализ крови через каждый час. Для вынесения вердикта берут среднее значение трех конечных результатов и сравнивают их с контрольным уровнем сахара, который определяли до принятия глюкозы.

Сколько ммоль должно быть сахара в крови? Информацию для лучшей наглядности мы вынесли в таблицу.

Во время проведения теста у пациента параллельно с кровью берут на анализ и мочу. Перед сдачей анализов человек должен не есть от 8 часов, хорошо отдохнуть и не иметь инфекционных заболеваний.

Садиться на какую-либо диету перед тестом не нужно.

Сахар при беременности

Есть состояние, называющееся сахарным диабетом гестационным, или диабетом беременных. Это значит, что у женщин со сроком 28 недель и выше обнаружен в крови сверх нормы сахар. Такое случается из-за гормональных нарушений и из-за продуцирования плацентой эстрогена, лактогена, прогестерона, то есть стероидных гормонов. У большинства беременных после рождения малыша сахар приходит в норму, но все равно, если уже имелся гестационный диабет - это первый сигнал к тому, что в дальнейшем может появиться диабет истинный. Анализ на сахар при первичном посещении женской консультации должен проводиться всем беременным. Сколько сахара в крови должно быть в норме? Показатели такие же, как и у всех не беременных, а именно: на совершенно пустой желудок (даже напитки принимать нельзя) 3,5-5,5 ммоль/л.

Если беременная не замечает у себя симптомов диабета и не состоит в группе риска, повторный анализ назначают после 28 недель.

Если женщина и до беременности страдала сахарным диабетом, контроль за содержанием в ее крови сахара проводят регулярно, при этом назначают соответствующее лечение.

Повышенные показатели сахара чреваты осложнениями:

• многоводие;
• выкидыши;
• преждевременные роды;
• травмы при родах у матери и младенца;
• гибель плода.

Скрупулезный контроль за содержанием в крови сахара осуществляют тем беременным, которые состоят в группе риска. Критерии следующие:

• ожирение;
• в моче обнаружен сахар;
• среди родственников есть страдающие сахарным диабетом;
• обнаружены сбои углеводного обмена;
• возраст более 35 лет;
• при первой беременности уже ставили диагноз «диабет гестационный»;
• имеются заболевания яичников;
• предыдущая беременность осложнялась многоводием и/или крупным плодом;
• наличие артериальной гипертензии;
• тяжелая форма гестоза.

Тест на восприимчивость к глюкозе у беременных

Если женщина состоит в группе риска, уже при первом ее посещении гинеколога по поводу беременности ей проводят скрининг на восприимчивость к глюкозе. При этом не нужно измерять в крови сахар натощак. Скрининг заключается в следующем: беременной, независимо от того, ела она хоть что-то, или не ела, дают пить воду (около стакана) с разведенными в ней 50 граммами глюкозы, а через час измеряют сахар в крови (из вены). Значение не должно превышать 7,8 (ммоль/л).

Если значение больше, проводят полноценный тест.

Предварительно женщина осуществляет подготовку. Три дня перед тестом она должна кушать не менее 150 граммов углеводов каждый день. Также она должна, как обычно, гулять, выполнять посильную работу, чтобы организм испытывал в глюкозе потребность.

На четвертый день - уже натощак - она сдает кровь из вены, а только после этого выпивает 75 граммов разведенной в воде глюкозы. Далее замеры сахара в крови проводятся трижды через каждый час. Нормальный сахар в крови сколько должен быть? Мы предлагаем определить показатели по системе Сомоджи - Нельсона.

1. Значения в венозной крови: 5,0 - 9,2 - 8,2 - 7,0 ммоль/л.
2. Значения в плазме: 5,9 - 10,6 - 9,2 - 8,1 ммоль/л.

При необходимости глюкозу вводят не перорально, а внутривенно.

Тест не проводится в следующих случаях:

• токсикоз;
• беременная не поднимается с постели;
• обострение панкреатита;
• инфекционные заболевания.

Сахар в крови у детей

У младенцев проблемы с количеством глюкозы в крови наблюдаются редко. Определить их можно по признакам:

• ребенок капризничает без видимой причины;
• у него постоянная жажда;
• долго не заживают опрелости;
• обильное мочеиспускание;
• учащенный пульс.

У в крови сахар сколько должен быть в норме? Значения могут варьироваться в границах 2,8-4,4 ммоль/л.

Это немного ниже, чем у взрослых, так как в детском организме еще не стабилизировались реакции обмена.

Повышается сахар при нарушении работы клеток поджелудочной. В группу риска попадают малыши, родители которых болеют сахарным диабетом.

Нормы глюкозы, или, как часто говорят, сахара у малышей в крови при возрасте до 5 лет такие: от 3,3 до 5,0 ммоль/л. В старшем возрасте нормы такие же, как для взрослых.

Если анализ выдал результат 6 и выше ммоль/л, ребенку выполняют тест на восприимчивость к глюкозе. Принцип его проведения такой же, как для взрослых. Разница состоит лишь в количестве глюкозы, используемой для нагрузки. Она назначается из расчета массы тела маленького пациента. До 3 лет - 2 грамма на 1 кг веса, до 12 лет - 1,75 г на 1 кг, а для более старших - 1,25 г на 1 кг, но не свыше 25 г в целом.

Нормальный сахар в крови сколько должен быть при проведении теста? Показатели мы вынесли в таблицу.

Если показания выше, ребенку назначают лечение.

Гипогликемия, или нехватка сахара в крови

Когда молекул сахара слишком мало в крови, абсолютно все органы недополучают энергию для своей активности, а состояние именуется гипогликемией. При ней у человека может наступить потеря сознания и кома, а за ней смерть. Сколько должна быть норма сахара в крови, мы указали выше. А какие показатели можно считать опасно низкими?

Медики называют цифры менее 3,3 ммоль/л, если брать на анализ кровь из пальца, и ниже 3,5 ммоль/л - в венозной крови. Пограничным значением является 2,7 ммоль/л. Человеку тогда можно помочь без лекарств, просто дав съесть быстрые углеводы (мед, арбуз, банан, хурму, пиво, кетчуп) или d-глюкозу, которая способна уже во рту проникать в кровь.

Если значения сахара еще ниже, больному может понадобиться специализированная помощь. Особенно важно при гипогликемии знать, сколько вечером должно быть сахара в крови. Если глюкометр выдал 7-8 ммоль/л - ничего страшного, а вот если прибор выдал 5 ммоль/л или еще меньше - сон может перейти в кому.

Причины пониженного сахара:

• недоедание;
• обезвоживание;
• передозировка инсулином и сахароснижающими средствами;
• высокие физнагрузки;
• алкоголь;
• некоторые заболевания.

Симптомов гипогликемии существует множество. Среди основных и наиболее характерных можно выделить такие:

• слабость;
• высокая потливость;
• тремор;
• расширение зрачков;
• тошнота;
• головокружение;
• нарушение дыхания.

Зачастую, чтобы убрать такие симптомы, достаточно хорошо поесть.

Уровень сахара в крови имеет большое значение для работы всего организма, так как сахар (глюкоза) является источником энергии, которая необходима клеткам для проведения всех биохимических процессов, входящих в состав обмена веществ.

При изменении уровня сахара в крови нарушается не только углеводный, но также белковый и жировой обменные процессы в организме.

Сахар крови - откуда он берется?

Постоянным источником глюкозы в крови служит гликоген или животный крахмал, который содержится во всех органах и тканях человека. Но больше всего гликогена содержится в печени и мышечной ткани. Поступает глюкоза также с пищей, содержащей углеводы. При избыточном поступлении глюкозы в кровь из пищеварительного тракта она под действием ферментов превращается в гликоген и откладывается про запас в печени.

Глюкоза необходима клеткам для получения энергии. Глюкоза в организме человека является источником энергии, необходимым организму для правильного обмена веществ . Окисление глюкозы в организме происходит в присутствии кислорода, в результате образуются углекислый газ и вода с выделением энергии. Энергия эта аккумулируется в высокоэргических соединениях, в основном в АТФ.

Усваивать глюкозу клеткам помогает гормон поджелудочной железы инсулин. Если с пищей поступает мало углеводов, то глюкоза попадает в кровь из печени, которая является ее депо. Если же глюкозы в крови больше нормы, то из оставшейся после усвоения клетками глюкозы в печени образуется гликоген - стратегический запас организма на случай голода.

В печени всегда есть запасы гликогена, поэтому невозможно добиться снижения уровня сахара в крови здорового человека только ограничением потребления углеводов - печень будет постоянно восстанавливать нормальное (но не выше нормы) содержание глюкозы в крови. Уровень сахара в крови будет повышаться только в том случае, когда клетки тканей не смогут его усваивать. Происходит это при нарушении секреции инсулина или при невосприимчивости к инсулину клеток. В этом случае, чем больше углеводов поступает с пищей, тем больше их скапливается в крови.

Содержание глюкозы в крови поддерживается регуляторными системами углеводного обмена на относительно постоянном уровне. В регуляции концентрации глюкозы в крови принимает участие как центральная нервная система (ЦНС), так и гормональная система - гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон), надпочечников (адреналин, глюкокортикоидные гормоны), щитовидной железы (тироксин) и другие.

Так, инсулин выполняет основную регулирующую функцию - он помогает клеткам усваивать глюкозу, а печени образовывать из глюкозы гликоген. Количество его увеличивается при повышении сахара крови.

В активации функции внутренней секреции поджелудочной железы активное участие принимает гипоталамус - отдел головного мозга, ответственный за деятельность всей эндокринной системы.

Поджелудочная железа выделяет еще один гормон - глюкагон, который является антагонистом инсулина. Как только сахар крови снижается, выделяется большое количество глюкагона, который стимулирует распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь. Недостаток глюкозы в крови стимулирует также секрецию гормона мозгового вещества надпочечников адреналина, который также способствует распаду гликогена печени. Повышению уровня глюкозы в крови способствуют и гормоны коркового вещества надпочечников - глюкокортикоиды, а также гормон роста гипофиза и гормон щитовидной железы - тироксин.

Оказывает влияние на содержание глюкозы в крови и вегетативная нервная система, состоящая из двух отделов - симпатического и парасимпатического. Симпатическая нервная система включается при стрессах, когда требуется быстрая адекватная реакция (бей или беги), она требует большого количества энергии, поэтому сахар крови при этом повышается. Напротив, парасимпатическая нервная система, отвечающая за работу организма в обычном режиме, способствует снижению сахара крови, поэтому во время сна и утром сразу после сна определяется самый низкий уровень сахара.

Допустимый уровень сахара в крови

Нормальный уровень сахара в крови натощак равен 3,5-5,5 ммоль/л .
Максимальный уровень сахара в крови у здорового человека появляется через 1,5-2 часа после принятия пищи, сахар при этом может подняться до 7,8 ммоль/л.

Допустимый уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом не должен превышать пороговый уровень, то есть количество сахара в крови, при котором сахар начинает выделяться с мочой.
Обычно этот показатель равен 8-11 ммоль/л.

Снижение или повышение допустимого уровня сахара в крови приводит к значительным (а иногда и очень тяжелым) нарушениям со стороны всего организма.

Гипергликемия — в ысокий уровень сахара в крови

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), не связанный с приемом пищи, и появление сахара в моче наблюдается при ряде патологических состояний.
Повышенный уровень сахара в крови встречается,
- как при заболеваниях, связанных с патологией поджелудочной железы (инсулярные гипергликемии, при них глюкоза не усваивается тканями),
- так и при других заболеваниях (экстраинсулярные гипергликемии) - алиментарные (при употреблении в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов), возникающие с участием центральной нервной системы,
- при повышенной секреции ряда гормонов (например, глюкокортикоидных гормонов, которые образуются в коре надпочечников),
- при некоторых заболеваниях печени и других.

При повышении в крови сахара до уровня 10-11 ммоль/л он появляется в моче. В норме в моче сахар находится в незначительном количестве и при помощи обычных лабораторных исследований не определяется.

Показатель содержания сахара в крови, при котором сахар появляется в моче, называется пороговым.
А так как каждый грамм глюкозы, который выводится с мочой, выводит около 15 мл жидкости, больной постоянно испытывает жажду. Если при этом не восполнять потери жидкости, то быстро наступит обезвоживание и с ним необратимые нарушения в организме.

Пороговый уровень сахара в крови у разных людей может быть разным. У взрослых людей среднего возраста он выше, у детей, беременных женщин и пожилых людей - ниже.
Больные сахарным диабетом обязательно должны знать свой пороговый уровень сахара крови и не допускать его превышения. В противном случае они будут терять с мочой необходимую клеткам организма глюкозу. Такие потери восполнить при помощи пищи невозможно - клетки все равно будут голодать. И только снижение сахара в крови ниже порогового уровня приведет к сохранению так необходимой организму энергии. И больной моментально ощущает прилив энергии и работоспособности.

Высокий уровень сахара в крови и выделение сахара с мочой свидетельствуют о том, что органы и ткани ее недополучают. Об этом говорят и развивающиеся симптомы - слабость, сонливость, снижение работоспособности и так далее. Большое содержание глюкозы в крови сопровождается резким дефицитом ее в клетках тканей - глюкоза не усваивается ими из-за недостатка инсулина (при инсулинозависимом I типе сахарного диабета) или из-за невосприимчивости тканей к инсулину (инсулиннезависимый II тип сахарного диабета). От недостатка энергетического материала страдают все органы и ткани, но особенно тяжело это сказывается на состоянии нервной системы, кровеносных сосудах, органов зрения и почек.

Как определить свой пороговый уровень

Определить свой пороговый уровень сахара в крови можно следующим образом. Следует освободить мочевой пузырь, определить уровень сахара в крови, а через 30 минут - уровень сахара в моче. Все это следует записать в виде таблицы, проведя исследование несколько раз в разное время, соблюдая при этом тридцатиминутный перерыв между взятием на исследование крови и мочи.

После этого проводится анализ полученных результатов. Например, при уровне сахара в крови 11 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Это говорит о том, что пороговый уровень превышен. Следующее исследование выявило уровень сахара в крови 10,4 ммоль/л, сахара в моче нет, то есть уровень сахара в крови ниже порогового. Третье исследование выявило уровень сахара в крови 10,8 ммоль/л, а в моче - следы. Значит, пороговый уровень сахара в крови равен 10,6 - 10,8 ммоль/л. Задачей коррекции в данном случае будет недопущение превышения этого уровня сахара в крови.

При высоком уровне сахара в крови клетки органов и тканей голодают, поэтому человек ощущает постоянный голод, много ест, но при этом худеет. Жажда приводит к тому, что больной пьет много жидкости, которая выводится через почки, а вместе с ней выводятся необходимые организму минеральные соли и другие нужные организму вещества. Это приводит к развитию общей слабости, повышенной утомляемости, снижению работоспособности.

Высокий сахар в крови - угроза развития сахарного диабета

Высокий сахар в крови говорит о том, что у человека может развиться или уже развился сахарный диабет. В некоторых случаях развитие сахарного диабета можно предупредить, вовремя уловив опасность. Но это удается далеко не всегда - развитие заболевания происходит постепенно и часто незаметно.

Высокий сахар в крови - причины

Появление высокого сахара в крови является признаком преддиабета или сахарного диабета. Сахарный диабет бывает двух типов.

I тип сахарного диабета называется инсулинозависимым , так как в основе его лежит недостаточная секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Начинается он в молодом возрасте.

Причиной развития сахарного диабета I типа чаще всего является вирусная инфекция, которая или непосредственно поражает бета-клетки поджелудочной железы, или способствует развитию аутоиммунного процесса - выработке антител по отношению к этим клеткам. Все это приводит к постепенному (в течение нескольких месяцев) уничтожению почти всех бета-клеток и развитию сахарного диабета.
Предрасполагающим фактором для развития сахарного диабета I типа является отягощенная наследственность (сахарный диабет у ближайших родственников).
Отсутствие инсулина не позволяет клеткам получать из крови глюкозу - источник энергии, необходимой для осуществления всех видов обмена веществ.

Сахарный диабет II типа или инсулиннезависимый развивается при наличии в крови достаточного количества инсулина, но клетки тканей проявляют резистентность (невосприимчивость) к инсулину и поэтому также не могут получать глюкозу из крови. При сахарном диабете II типа встречается также повышенное разрушение инсулина в крови.
Причиной развития инсулина II типа чаще всего являются нарушения жирового обмена, возникающие при ожирении.

Предрасполагающими факторами являются
- пожилой возраст,
- переедание,
- злоупотребление спиртными напитками,
- высокое артериальное давление,
- малоподвижный образ жизни,
- генетическая предрасположенность (сахарный диабет у близких родственников).
При этом рецепторы клеток тканей теряют способность взаимодействовать с инсулином под воздействием непосредственно обменных нарушений, или спровоцированных ими аутоиммунных процессов.

Невозможность получения глюкозы как источника энергии приводит к полному нарушению углеводного обмена, а затем белкового и жирового, которые также не могут осуществляться без энергии. Для получения энергии начинают использоваться белки и жиры. Эти процессы сопровождаются выделением токсических веществ, отравляющих организм. Все это приводит к разрушительным последствиям - страдают все органы и системы организма, но самые тяжелые осложнения возникают со стороны почек, органов зрения и нервной системы.

Высокий сахар в крови - симптомы

Признаки высокого сахара в крови появляются постепенно и незаметно. Больной начинает замечать, что теряет в весе при нормальном или даже повышенном аппетите (но иногда случается прибавка в весе ). Потери веса могут быть очень значительными.

Так же незаметно появляется сухость во рту, которая заставляет больного много пить . Соответственно увеличивается и выделение мочи, иногда объем выделяемой мочи доходит до трех и более литров в сутки.
Вместе с жидкостью из организма выводятся минеральные соли, с том числе кальций и калий. Это вызывает мышечную слабость, снижение работоспособности, судороги икроножных мышц.

Больной замечает, что даже небольшие ранки у него затягиваются медленно, часто с присоединением инфекции. На коже появляются гнойнички, в том числе фурункулы , часто развиваются простуды , а все инфекционные заболевания протекают длительно , с осложнениями. Часто присоединяются и грибковые инфекции, в том числе молочница полости рта и половых органов.
Снижается половое влечение и вся половая функция.

На фоне таких нарушений может появиться запах ацетона изо рта - признак нарушений со стороны печени, нарушения зрения в виде нечеткой картинки, затуманенности, головные боли, головокружения, ощущения мурашек по телу. В более поздних стадиях появляются нарушения движений.

Очень высокий сахар в крови - угроза жизни больного

Нарастание сахара в крови у больных сахарным диабетом (СД) I типа может приводить к развитию гипергликемической (диабетической) комы. При увеличении содержания сахара в крови в несколько раз по сравнению с нормой отсутствие в крови инсулина для его усвоения приводит к тому, что организм начинает получать энергию не из углеводов, а из белков и жиров. Основным источником энергии при этом являются жиры, которые разлагаются в печени с образованием большого количества токсических продуктов - кетоновых тел.
Повышение содержания кетоновых тел приводит к появлению запаха ацетона изо рта и появлению шумного дыхания - организм пытается избавиться от ацетона, активно выдыхая его с воздухом.
Это приводит к ацидозу - повышению кислотности тканей всего организма. Одновременно большое количество сахара выводится с мочой, а вместе с ним выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию.

При сахарном диабете II типа развивается так называемая другой тип диабетической комы - гиперосмолярная кома - присутствие в крови инсулина сдерживает процесс распада жиров и кетоацидоза не бывает. Но при этом обезвоживание организма выражено очень значительно.

Диабетическая кома развивается постепенно. Вначале появляется значительная слабость, вялость, нарастающая сухость во рту, запах ацетона изо рта (но его может и не быть при гиперосмолярной коме), обильное мочеиспускание. При кетоацидозе появляются тошнота, рвота, понос. Все это в течение суток может привести к потере сознания и коме.

Помощь больным с разными видами комы проводится по-разному. Если больным с I типом СД в первую очередь вводится простой инсулин, одновременно вводя внутривенно жидкость, то больным с СД II типа нужно немедленно вводить жидкость, инсулин же в данном случае не поможет. В любом случае помощь при диабетической коме оказывается в реанимации.

Последствия высокого сахара в крови

Постоянно высокий уровень сахара в крови в некоторых случаях не имеет ярких появлений. Кроме того, симптомы заболевания могут нарастать постепенно - все это приводит к тому, что сахарный диабет не выявляется вовремя. Отсутствие специально подобранного лечения, которое могло бы компенсировать нарушения обмена веществ, может приводить к тяжелым осложнениям. Все последствия длительного содержания высокого сахара в крови можно условно разделить на две группы:

• острые осложнения - резкие повышения сахара в крови приводят к развитию диабетической комы;
• хронические осложнения - нарушения обмена веществ приводят к стойким изменениям во всех органах и тканях; в первую очередь страдают иммунитет (повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций), почки (снижается их функция), зрение (страдает в первую очередь сетчатка глаза, человек теряет зрение) и нервная система (обменные нарушения в нервных волокнах приводят к нарушениям чувствительности и движений).

Как выявить увеличение сахара в крови

При появлении симптомов сахарного диабета следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза определяется количество сахара в крови моче.

В крови натощак это показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л , в моче сахара быть не должно.

При нормальном содержании содержания сахара в крови и отсутствии его в моче проводится определение гликозилированного гемоглобина - гемоглобина, присоединившего к себе глюкозу (чем больше в крови глюкозы, тем выше этот показатель).
Этот показатель в норме равен 4,5 - 6,5% от общего содержания гемоглобина в крови. Он отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови человека на протяжении последних двух месяцев.

Если выявлен высокий уровень гликированного гемоглобина, то определяют уровень сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой.
Исследование проводят утром, натощак, определяют исходный уровень сахара в крови и через два часа после приема глюкозы.
В норме непосредственно после приема глюкозы содержание сахара в крови возрастает, это стимулирует выделение инсулина и усвоение сахара клетками тканей - его содержание в крови снижается и через два часа показатель возвращается к норме.

У больных сахарным диабетом содержание сахара в крови через два часа после приема глюкозы выше исходного уровня в два раза.

В 2001 году в Британском медицинском журнале была опубликована нашумевшая статья о связи показателей гликированного гемоглобина и смертности. Она называется «Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk)». Авторы — Kay-Tee Khaw, Nicholas Wareham и другие. Измеряли HbA1C у 4662 мужчин в возрасте 45-79 лет, а потом наблюдали за ними 4 года. Среди участников исследования большинство были здоровые люди, не страдавшие диабетом.

Оказалось, что смертность от всех причин, в т. ч. от инфаркта и инсульта, минимальная среди людей, у которых гликированный гемоглобин не выше 5,0%. Каждый 1% увеличения HbA1C означает повышение риска смерти на 28%. Таким образом, у человека, имеющего HbA1C 7% риск смерти на 63% выше, чем у здорового. А ведь гликированный гемоглобин 7% — считается, что это хороший контроль диабета.

Имеет значение и определение инсулина в крови (норма - 15-180 пмоль/л ) . При сахарном диабете I типа он будет пониженным, II типа - нормальным или повышенным.

Аналогичное значение имеет определение содержания в крови С-пептида - инсулин и С-пептид образуются из проинсулина в бета-клетках поджелудочной железы (норма - 0,5-2,0 мкг/л ).

Определяется также наличие в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы , которые разрушают их, что приводит к недостатку инсулина и к сахарному диабету I типа. Этот показатель часто является положительным и при предиабете, поэтому исследование может быть использовано для раннего выявления сахарного диабета I типа, но он выявляется приблизительно у трети больных.

Для выявления переддиабета и отличия диабета I типа от II в крови определяют антитела к GAD - декарбоксилазе глютаминовой кислоты. Именно GAD часто является антигеном, к которому вырабатываются анетитела при сахарном диабете I типа, разрушающие клетки в поджелудочной железе, выделяющей инсулин. Это очень чувствительный показатель - он позволяет выявить сахарный диабет

Высокий сахар в крови - лечение

Лечение сахарного диабета - это, прежде всего, изменение образа жизни. Больной должен сам следить за содержанием сахара в крови - для этого сегодня выпускаются индивидуальные глюкометры. Необходимо постоянно придерживаться диеты - она не обременительна - это диета, которая рекомендуется всем, кто ведет здоровый образ жизни.

Диета при высоком сахаре в крови включает в себя полное исключение легкоусвояемых углеводов (сладостей и сдобы), жирного мяса, рыбы и молочных продуктов, большого количества соли.
Предпочтение следует отдавать нежирным мясу, рыбе, творогу, кисломолочным продуктам, овощам (кроме картофеля), кашам (кроме манной), кисло-сладким фруктам.
Все блюда должны готовиться преимущественно на пару, запекаться или тушиться. Питание должно быть пяти-, шестиразовым, равномерно распределенным в течение дня. Высокий сахар в крови и диета - понятия неразделимые

Для нормализации обменных процессов важны умеренные физические нагрузки, для укрепления иммунитета - длительное пребывание на свежем воздухе.

Лечение СД I типа проводится при помощи инсулина, доза которого подбирается для каждого больного индивидуально. Для лечения СД II типа применяют лекарственные препараты, влияющие на снижение всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте (акарбоза), бигуаниды (метформин - улучшает усвоение глюкозы тканями), сульфанилмочевинные препараты (глимепирид) и некоторые другие группы лекарств, позволяющих полностью регулировать углеводный обмен.

Высокий сахар в крови требует своевременного выявления и лечения.

Гипогликемия — н изкий уровень сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л ) называется гипогликемией. Но у некоторых явления гипогликемии развиваются при более низких или более высоких показателях.
Чаще всего гипогликемия развивается у больных сахарным диабетом при передозировке инсулина (они приводят к снижению сахара в крови и поэтому привычная для больного доза инсулина может стать слишком высокой). Больные сахарным диабетом умеют справляться с таким состоянием - они всегда носят при себе что-то сладкое .

У людей, не страдающих сахарным диабетом, пониженный уровень сахара крови может появляться при доброкачественных опухолях поджелудочной железы , клетки которой секретируют дополнительный инсулин.
Может вызвать гипогликемию также недостаток гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов), тяжелых нарушениях функции печени, злоупотреблении спиртными напитками.

Проявляется гипогликемия, прежде всего, в нарушениях со стороны головного мозга (клетки головного мозга не могут существовать без поступления энергетических ресурсов). Появляются
- резкая слабость,
- холодный пот,
- сердцебиение,
- потемнение в глазах,
- потеря сознания.
Гипогликемия может развиваться очень быстро, переходить в гипогликемическую кому и приводить к гибели больного.

У больных, которые в течение длительного времени имели повышенный сахар в крови иногда развивается относительная или ложная гипогликемия.

При этом уровень сахара в крови может превышать нормальный. Но он не превышает пороговый уровень, при котором сахар выделяется с мочой. Больные при этом ощущают слабость, потливость, дрожание конечностей - то есть все признаки гипоглекемии.
Происходит это потому, что организм привыкает к стабильно высокому уровню сахара в крови и на его снижение реагирует как на гипогликемию.

При ложной гипогликемии принимать сразу сладости не стоит, так как уровень сахара в крови и так повышен. В этом случае нужно срочно определить уровень сахара в крови. Если он выше нормы, то ничего предпринимать не нужно, если ниже, то съесть что-то сладкое. Если же исследовать сахар крови в данный момент невозможно, то для того, чтобы избежать гипогликемической комы, следует все же съесть что-то сладкое.

Низкий уровень сахара у здоровых людей

Падение уровня сахара в крови может иногда возникать и у здоровых людей. Чаще всего это связано с неправильным питанием, экстремальными диетами, большими перерывами в приеме пищи. Например, различные экстремальные диеты для похудения рекомендуют принимать три раза в день очень небольшие объемы низкокалорийной пищи.
В результате через несколько часов запасы глюкозы в крови заканчиваются. Если диета длится достаточно долго, то истощаются и запасы гликогена в печени, что и приводит к появлению симптомов гипогликемии.

Запасы глюкозы и гликогена могут истощиться и при частом дробном питании , если калорийность пищи очень низкая. Недостающие калории в этом случае нужно будет восполнить при помощи продуктов с низким гликемическим индексом (мясных, рыбных, молочных).

Иногда пониженный уровень сахара в крови возникает , когда идет интенсивное использование глюкозы клетками организма. Тот, кто серьезно занимается спортом, знает, что для предупреждения приступов слабости, потливости и дрожания конечностей нужно употреблять углеводы до и после тренировки. Для этого выпускается специальное спортивное питание. А можно просто съесть кашу или блюдо из овощей.

Приступы гипогликемии могут возникать и у тех, кто злоупотребляет легкоусвояемыми углеводами - сладостями и сдобой.

При приеме таких продуктов сахар в крови резко повышается, это стимулирует секрецию и выброс в кровь большого количества инсулина. Инсулин приводит к быстрому снижению сахара в крови и появлению симптомов гипогликемии. Частое употребление большого количества сладостей может привести к нарушению функции внутренней секреции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Очень вредно также частое употребление сладких газированных напитков и алкоголя. Газированные напитки способствуют очень быстрому всасыванию сахара в кровь, алкоголь же всасывается в кровь еще быстрее, также повышая сахар крови. Это может вызывать признаки гипогликемии. Регулярная стимуляция секреции инсулина приводит к постепенному снижению функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Для того чтобы избежать приступов гипогликемии, следует придерживаться принципов здорового питания: употреблять в неограниченном объеме каши, овощи, фрукты, растительное масло, несколько ограничивать прием нежирных мяса, рыбы, молочных продуктов; исключить жирные продукты животного происхождения, сладости и сдобу, алкогольные напитки.

Особенно полезны овощи, каши (кроме манной) - они содержат сложные углеводы, которые медленно всасываются в кровь и долго служат источником энергии. На фоне их приема не возникает резких перепадов содержания сахара в крови и поэтому не появляются признаки гипогликемии. Если все же предстоит употребление спиртного, то лучше их употреблять одновременно с продуктами, в состав которых входят сложные («медленные») углеводы: алкоголь быстро повышают уровень сахара в крови, а сложные углеводы будут его поддерживать длительное время, препятствуя развитию гипогликемии.

Питание должно быть частым и дробным (небольшими порциями). Идеальным считается прием пищи 6 раз в день. Но иногда это сделать невозможно, в таком случае можно принимать пищу и 4 раза.

Не стоит употреблять большое количество кофе, крепкого чая и курить, так как содержащийся в кофе и чае кофеин стимулирует секрецию инсулина, а никотин отрицательно воздействует на нейрогуморальные процессы, регулирующие уровень сахара в крови. Помогут нормализовать сахар крови продукты, богатые жирными кислотами группы омега-3 - жирная морская рыба (лосось, тунец), семена льна, тыквенные семечки, растительные масла (оливковое, подсолнечное) и т.д. Регулируют сахар крови также морепродукты, орехи, твердые сорта сыра.

Тяжелые физические нагрузки (например, занятия спортом) требуют предварительной «заправки»: лучше всего перед предстоящей нагрузкой съесть каши или овощного рагу.

Критический уровень сахара в крови

При сахарном диабете длительный недостаток энергетических ресурсов приводит к тому, что в качестве энергетического материала начинают использоваться жиры. Но сгорание жиров сопровождается образованием токсичных кетоновых тел (ацетона). Появление кетоновых тел в крови приводит к повышению кислотности всех тканей организма (кетоацидозу), что сопровождается сильнейшей интоксикацией.

Ацетон в моче появляется при повышении уровня сахара в крови до 13-17 ммоль/л и при повышении его а в моче выше 3% . В таком случае в школе сахарного диабета больных учат определять наличие ацетона в моче. Это проводится при помощи специальных тест-полосок. При обнаружении ацетона в моче больным необходимо ввести инсулин и провести общее подщелачивание организма, например, при помощи очистительной клизмы с 2% содовым раствором.

Как уже говорилось выше, большое количество сахара в крови сопровождается выведением его из организма с мочой. Сахар выводится с мочой, когда его уровень в крови достигает 10-11 ммоль/л. Это опасное состояние, так как вместе с глюкозой выводится большое количество жидкости и наступает обезвоживание. Ацидоз и обезвоживание могут привести к критическому состоянию - гипергликемической коме.

Предвестниками начинающейся гипергликемической комы являются: сахар в моче (глюкозурия), повышенный суточный объем мочи (полиурия), жажда (больной может выпивать до 10 и более литров воды в день - полидипсия), нарушение минерального, белкового и липидного обменов. Длительный критический уровень сахара в крови способен вызвать серьезные осложнения со стороны внутренних органов.

Критический уровень сахара в крови может быть и при резком его снижении.
У здоровых людей падение уровня сахара в крови считается критическим при его содержании в крови 3,2 ммоль,л . Тем не менее, встречаются люди, которые и при уровне 2,5 ммоль/л чувствуют себя нормально. Так что нижний критический уровень даже у здоровых людей не всегда одинаков.

При сахарном диабете состояние гипогликемии может вызывать относительно пониженный уровень сахара в крови, то есть состояние гипогликемии может развиваться просто при резком снижении сахара в крови, при этом показатель может быть выше верхней границы нормы.

Если следить за содержанием сахара в крови и моче, своевременно выявлять наличие ацетона в моче, корректировать проводимое лечение, то больные сахарным диабетом могут жить долгие годы, не имея никаких осложнений.

Смертельный уровень сахара в крови

Итак, показатели уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом могут достигать 15 ммоль/л и выше, что приводит к развитию гипергликемической комы. Но так бывает не у всех больных, некоторые и при более высоком содержании сахара в крови чувствуют себя нормально. Поэтому определенных смертельных показателей верхнего уровня сахара в крови не существует. При сахарном диабете I и II типов гипергликемическая кома протекает по-разному. При инсулинозависимом сахарном диабете (I типа) развивается кетоацидоз и обезвоживание организма, тогда как при инсулиннезависимом сахарном диабете (II типа) развивается только обезвоживание, но выражено оно бывает настолько значительно, что вывести больного из этого состояния крайне сложно.

Особенностью гипергликемических ком является то, что развиваются они постепенно и больной, который прошел обучение в школе диабета, вполне может уловить опасный момент и принять необходимые меры. Кетоацидотическая гипергликемическая кома у больных сахарным диабетом I типа развивается при тяжелом сахарном диабете, осложненном любым другим заболеванием (гриппом, ангиной и прочим), травмой, во время беременности, любой операции, недостаточной дозе инсулина и так далее.

Повышение сахара в крови при этом сочетается с его выведением с мочой. Вместе с сахаром выводится большое количество жидкости, что вызывает обезвоживание. Использование клетками организма в качестве источника энергии жиров вызывает появление в крови большого количества токсических веществ - кетоновых тел, вызывающих кетоацидоз. Кетоновые тела выделяются и с мочой.

У больного появляются слабость, вялость, сонливость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, обильное мочеиспускание, запах ацетона изо рта.

Для таких больных характерно глубокое дыхание, которое является естественным механизмом компенсации ацидоза. Глубокое дыхание позволяет выводить избыток углекислого газа из крови, а значит, поддерживать нормальную кислотность тканей.

Гиперосмолярная диабетическая кома у больных сахарным диабетом II типа развивается при очень высоких показателях сахара в крови (предельный уровень сахара в крови достигает 50-55 ммоль/л) и не сопровождается кетоацидозом. Тем не менее, это также очень опасное состояние, которое требует неотложной помощи.

Развивается гиперосмолярная диабетическая кома постепенно в течение одной - двух недель. Больной очень много пьет жидкости и много мочится, теряя при этом необходимые организму минеральные вещества. Нарастает обезвоживание, вялость, слабость. Тошноты, рвоты, болей в животе, характерных для кетоацидотической диабетической комы, не бывает. Нарастает сухость кожи и слизистых оболочек, глаза западают, черты лица обостряются. Появляется одышка, но дыхание обычно поверхностное, нет запаха ацетона изо рта. Только немедленная госпитализация может предотвратить гибель такого больного.

Смертельные осложнения могут быть и при низком уровне сахара в крови. Четких смертельных уровней сахара в крови не существует, для каждого человека они индивидуальны. Тем не менее, есть данные, что гипогликемия развивается при уровне глюкозы в крови ниже 2,2 ммоль/л.

Особенностью гипогликемической комы является то, что она развивается очень быстро и если больной не получит своевременной медицинской помощи (или не съест что-то сладкое), то может погибнуть. Признаком гипогликемии являются внезапная слабость, потемнение в глазах, дрожание конечностей, очень сильное чувство голода, усиленное сердцебиение, нарастающая тревога, холодный пот, спутанность и потеря сознания, судороги.

Как измерить уровень сахара в крови

Для того чтобы не допустить резких скачков уровня сахара в крови, всем больным, склонным к изменениям этого показателя, регулярно проводится лабораторный контроль, как в условиях поликлиники, так и в домашних условиях. Для проведения контроля в домашних условиях больным предлагают приобрести глюкометр.

Определение уровня сахара в крови

Определение уровня сахара в крови при сахарном диабете I типа проводится несколько раз в день: натощак, через два часа после еды и перед сном. Если удалось добиться стабильных показателей, то определение сахара в крови проводится реже. Допустимый уровень сахара в крови при этом может соответствовать норме или быть немного выше нее.

При сахарном диабете II типа контроль за сахаром крови в домашних условиях проводится реже - 2-3 раза в неделю.

Уровень сахара в крови определяют и в лабораториях медицинских учреждений. Это более точное исследование, которое проводится на специальном анализаторе. Перед сдачей крови пищу нельзя принимать в течение 10 часов.
Нельзя сдавать кровь при наличии какого-то общего заболевания (гриппа, ангины), непосредственно после травмы или стресса - это может привести к неправильным результатам.

Определение уровня сахара в крови проводят и после специальной сахарной нагрузки (глюкозотолерантный тест - ГТТ). Для этого берут кровь натощак, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, после чего через два часа вновь измеряют уровень сахара в крови.

Перед проведением глюкозотолерантного теста больной в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания, придерживаться привычных физических нагрузок. Анализ поводится после 10-часового голодания, при спокойном состоянии больного и отсутствии повышенных физических и нервно-психических нагрузок, а также после исключения приема лекарств, которые могли бы повлиять на содержание сахара в крови (адреналина, глюкокортикоидных гормонов, контрацептивов, кофеина, некоторых видов мочегонных, психотропных средств, в том числе антидепрессантов). Ложноположительные результаты могут быть при нарушении функции печени, некоторых эндокринных заболеваниях, а также при снижении содержания калия в крови.

Напомню: нормальный уровень сахара в крови натощак равен 3,5-5,5 ммоль/л, максимальный уровень сахара в крови через два часа после нагрузки - менее 7,8 ммоль/л.
Содержание сахара в крови более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л расценивается как состояние преддиабета, более 11,0 ммоль/л - как наличие сахарного диабета.

К сожалению, ни домашние исследования, ни исследования в специальных лабораториях не дают четкого представления о содержании сахара в крови, так как оно постоянно меняется. В результате полученный показатель будет отражать содержание сахара в крови только на момент исследования, но ничего не говорит о том, каким он был вчера или несколько дней назад.

Поэтому сегодня для того, чтобы не пропустить изменения в уровне сахара в крови, раз в три месяца больные должны измерять содержание в крови гликолизированного гемоглобина. Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови у больного за последние три месяца. Исследование основано на том, что сахар, содержащийся в плазме крови, впитывается гемоглобином. Нормальные показатели гликолизированного гемоглобина - 4,5-6,5% от общего содержания гемоглобина. У больных сахарным диабетом уровень гликозилированного гемоглобина может превышать норму в несколько раз. После нормализации уровня сахара в крови уровень гликозилированного гемоглобина восстанавливается приблизительно через месяц - полтора.

Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови позволяет оценить правильность назначенного врачом лечения сахарного диабета за последние три месяца. При высоком показателе врач проводит коррекцию терапии сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин отражает также риск развития осложнений сахарного диабета: чем он выше, тем выше опасность развития осложнений со стороны почек, органов зрения и головного мозга.

Некорректные показатели гликолизированного гемоглобина могут быть при анемии, кровотечении, переливании крови и других состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов. Показатели уровня сахара в крови позволяют вовремя зафиксировать нарушение состояния больного и провести коррекцию лечения.

Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях

Как проверить уровень сахара в домашних условиях? Этому больных обучают в школе диабета. Проверка уровня сахара в крови в домашних условиях осуществляется с помощью специальных тест-полосок и глюкометров.

При помощи тест-полосок измерение уровня сахара в крови производят путем сравнивания измененного цвета полоски после ее соприкосновения с кровью больного с эталоном на упаковке. Метод не слишком надежный и иногда после него следует проводить исследование при помощи глюкометра или в лаборатории.

Глюкометр дает более правильные результаты.

Исследование проводится также при помощи тест-полосок, которые вставляются в глюкометр.

Сегодня выпускаются самые разные глюкометры, отвечающие разным вкусам и покупательским возможностям больных. К глюкометру обычно прилагается специальная ручка для прокалывания кожи пальца, набор тест-полосок и некоторые другие аксессуары.

Пользоваться глюкометром очень просто: достаточно следовать указаниям в инструкции. При покупке глюкометра следует обращать внимание на наличие у данного прибора сертификата, а еще лучше покупать глюкометры известных фирм - это позволит вернуть прибор в случае его преждевременной поломки и всегда находить к нему тест-полоски.

Уровень сахара в крови имеет огромное значение. Поэтому при появлении таких признаков, как
- постоянная жажда,
- обильное мочеиспускание,
- слабость,
- снижение работоспособности,
- а также приступов внезапной слабости,
- дрожания конечностей,
- холодного пота,
- сердцебиения,
- острого голода,
- потемнения в глазах,

следует обратиться к врачу и исследовать кровь на сахар.
Галина Романенко ,