Коллоидный зоб категория 2. Коллоидный зоб. Эффективные народные рецепты

Щитовидной железы - что это такое, каковы симптомы и как лечить? Это разрастание одного или нескольких участков щитовидной железы в связи с усиленной работой и выработкой необходимых гормонов для нормального функционирования организма. Коллоидный зоб щитовидной железы является доброкачественным разрастанием, поэтому большинство врачей не считают его опасным для жизни. Причиной для такого мнения послужило содержание зоба, в нем находятся компоненты здоровой щитовидной железы: кровь, клетки и коллоидная масса.

Появившийся зоб не приносит какого-либо дискомфорта человеку и протекает абсолютно бессимптомно. Впервые возникает причина для обращения к врачу, когда зоб разрастается и становится больше 10 см. Разросшаяся щитовидка начинает оказывать давление на пищевод и трахею, что вызывает учащенное дыхание и проблемы при глотании.

Причины образования коллоидного зоба

Основной причиной образования зоба считают дефицит йода в организме. Когда организму не достает его, щитовидка начинает работать мощнее, выхватывая недостающий йод из крови, тем самым провоцируя выработку коллоида. Процесс выделения дополнительной секреции коллоидной жидкости сопровождается чрезмерной выработкой гормона тиреотропина. Также одним из факторов увеличения щитовидки могут быть возрастные изменения, курение, стрессовые ситуации, плохая экологическая атмосфера и хронические воспалительные заболевания. При этом появление коллоидного зоба не несет опасности для здоровья.

Общая классификация коллоидных узлов

Каждый вид разрастаний отличает от другого своим размером и структурой.

Классифицируют узлы на 4 вида:

• Диффузно-узловой. При таком виде заболевания структура щитовидки полностью меняется, образуется множество небольших узлов, а щитовидка увеличивается в размерах в несколько раз.
• Кистозный зоб. При наличии кистозного зоба происходит самостоятельное выделение гормонов, которое приводит к отмиранию тканей щитовидной железы и снижению ее работоспособности.
• Злокачественный узел. Образование встречается довольно редко и приводит к развитию рака.
• Псевдоузлы. Воспаление тканей щитовидной железы.

При этом коллоидный узловой зоб щитовидной железы подразделяется на следующие виды:

• Единичный. Имеется только одно образование.
• Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы. Происходит образование не одного увеличенного узла, а нескольких.
• Диффузно-узловой. Образование узелков происходит равномерно.
• Конгломератный. Происходит слияние нескольких узлов в один.
• Кистозно-узловой зоб. Происходит скопление коллоида, в результате щитовидка увеличивается.
• Нетоксичный Структура щитовидной железы не меняется, а ее работоспособность сохраняется прежней. Происходит во время гормонального сбоя в подростковом возрасте.
• Тероидные гормоны вырабатываются больше нормы, что приводит к заболеванию сердца и развитию раковых заболеваний.

Коллоидный зоб щитовидной железы - что это такое? Это образование узелков в щитовидке при сбое в ее работе.

Симптоматика увеличения щитовидной железы

Появление коллоидного зоба связано с нарушением гормонального фона и сбоем в работе эндокринного органа. Основные симптомы заболевания:

• Осипший голос.
• Ощущение давления на гортань.
• Трудности при глотании.
• Частый покашливания.
• Ощущения кома в горле.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Болезненности пораженных тканей.

На стадии проявлении симптомов обязательно посещение врача. При этом, если к основным симптомам добавляется пониженная температура, постоянная головная боль, расстройство ЖКТ и выпадение волос, то это говорит о том, что зоб достиг максимального размера. У женщин увеличенный коллоидный зоб приводит и к сбоям в менструальном цикле и невозможности иметь детей.

Необходимые диагностические исследования для постановки диагноза

Своевременное обращение позволит предотвратить возможные осложнения, а раннее диагностирование ускорит выздоровление. При первичной консультации врач осматривает, собирает анамнез пальпирует щитовидную железу и далее направляет на УЗИ. По результатам ультразвукового исследования назначают биопсию, если щитовидка увеличена больше чем на 1 см. Для точности диагноза и назначения эффективного лечения проводят дополнительно рентгенографию и томографию.

Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы

Главным вопросом у людей, столкнувшихся с подобной проблемой, является: коллоидный зоб щитовидной железы - что это такое и как лечить? Лечение проводится как медикаментозным способом, так и оперативным, в зависимости от степени разрастания тканей. В случае если наличие зоба не отражается на работе щитовидной железы, а является только косметическим дефектом, врач может пока не назначать никакого лечения. Для контроля уровня гормонов необходимо будет проходить профилактические осмотры и УЗИ раз в 4 месяца.

Необходимость оперативного вмешательства

При наличии косметического дефекта возможно оперативное вмешательство по желанию самого пациента. Если по результатам регулярных исследований растет коллоидный зоб назначается уже медикаментозное. Для лечения чаще всего прибегают к терапии радиоактивным йодом, а также используют тиреоктидные гормоны.

Гормональное лечение проводится в случае, если:

• Проводилось хирургического вмешательство.
• Коллоидный зоб имеет размер более 2 см и продолжает расти.
• Дефицит тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом и воздействует на работу щитовидной железы.
• Больной страдает также гипотиреозом.

Гормональное лечение направлено на уменьшение активности фермента, отвечающего за усвоение йода - пероксидаза. В случае йододефицита назначают препараты, призванные нормализовать количество йода в организме.

Коллоидный зоб щитовидной железы. Лечение народными средствами

Для эффективности проводимого лечения медикаментозными препаратами, лечение можно дополнять народными средствами. Для возвращения нормального функционирования щитовидной железы можно использовать следующие рецепты народной медицины:

• Пять измельченных зубчика чеснока смешать с соком и мякотью 5 лимонов среднего размера, добавить одну столовую ложку меда. Полученную смесь настоять в темноте в течении недели. Принимать следует ежедневно: чайная ложка смеси перед едой.
• Одну столовую ложку порошковой морской капусты залить кипятком в объеме 200мл, дождаться пока капуста разбухнет и процедить отвар через марлю. В разбухшую капусту добавить измельченный зубчик чеснока, 8 измельченных грецких орехов и небольшое количество свежего творога. Употреблять ежедневно при каждом приеме пищи с добавлением оливкового масла.
• Незрелые еще зеленые орехи грецкого дерева в количестве 45 штук очищают и тщательно промывают водой, просушивают и заливают медом. В течение 45 суток орехи настаиваются в хорошо проверяемом, прохладном и темном месте. Принимать следует ежедневно 3 раза одну чайную ложку в день в сочетании с теплым молоком.

Принимают отвар из вишневых веток. Ветки вишни с почками измельчают и заливают кипящей водой, после чего на среднем огне кипятят в течении 30 минут. Отвар следует принимать перед всеми приемами пищи.

Необходимость медицинского контроля

В случае если у вас был обнаружен коллоидный зоб щитовидной железы - что это такое вы сможете точно узнать у врача-специалиста. Любое лечение должно проводиться только под контролем доктора и после исключения злокачественных образований в щитовидке. Использование народных средств не исключает прием назначенных лекарств, они лишь являются хорошим дополнением.

В случае если при использовании народных средств улучшений не было замечено, а зоб увеличивается в размерах, тогда стоит скорректировать лечение с врачом либо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Среди заболеваний щитовидной железы одним из самых распространенных является коллоидный зоб щитовидки.

Эта патология встречается преимущественно у женщин среднего возраста.

Подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики и способах лечения коллоидного зоба - далее в статье.

Коллоидный зоб щитовидной железы возникает из-за увеличения одного или нескольких ее участков одновременно. Причина в том, что в теле щитовидки скапливается в избытке особое вещество - коллоид, которое в норме является основой для синтеза гормонов. Возникновение и развитие патологии связывают обычно с недостаточным количеством йода.

Причины

Образование коллоидного зоба - это следствие воздействия целого ряда таких факторов, как:

• недостаточное количество йода в организме из-за малого его содержания в воде и пище. Это вызывает образование повышенного количества коллоида, что приводит к увеличению размеров щитовидки;
• изменения паренхимы щитовидки, характерные для людей старше 40 лет;
• периодические «скачки» уровня половых гормонов у представительниц прекрасного пола, обусловленные физиологическими причинами;
• генетические особенности строения щитовидной железы;
• травмы области шеи;
• высокий уровень радиации;
• дисфункции других органов внутренней секреции.

Коллоидный узел

Нельзя однозначно утверждать, что все перечисленное в обязательном порядке влечет возникновение коллоидного зоба, но есть факторы, которые делают такое развитие событий наиболее вероятным:

• Стрессы. Они негативно действуют на регуляцию щитовидной железы.
• Переохлаждения, которые спазмируют сосуды, ухудшая отток избыточного коллоида.
• Воспалительные течения в организме, не зависимо от их локализации: щитовидка имеет повышенную чувствительность к реакциям организма на воспаления.

Виды коллоидного зоба

Известно три разновидности коллоидного зоба:

1. Диффузная. Она отличается равномерным поражением железы, без образования узлов, и чаще всего наблюдается у людей моложе 40 лет. Причиной визита к эндокринологу в таких случаях становится сильное увеличение щитовидки.
2. Узловой коллоидный зоб. Выделяется узловыми образованиями, которые могут носить как одиночный характер, так и множественный. Патология чаще выявляется у лиц женского пола, нередко с одновременным развитием миомы матки.
3. Кистозно-коллоидный зоб. Его особенность -В в наличии кисты, которая собирает в своей полости коллоидные массы. Причиной кистозной дегенерации щитовидной железы считается длительный йододефицит. Процесс развивается таким образом, что нормальные клетки фолликулярного эпителия, содержащие большое количество коллоида, от сдавления постепенно меняют свое строение, преобразуясь в стенки кисты.

Узловой и диффузный зоб

Кистозную деформацию могут спровоцировать:

• дистрофические изменения железы;
• хирургические операции в области шеи, в результате которых в ткань щитовидки попадает значительное количество крови;
• запущенные патологии внутренних органов.

Несмотря на то, что коллоидный зоб как таковой не считается опасной патологией, необходима тщательная диагностика, которая позволит убедиться, что увеличение железы действительно является зобом, а не опухолью.

Симптомы

Особенностью формирования коллоидного зоба является отсутствие каких-либо выраженных симптомов, пока он не достиг больших размеров.

Если последующее увеличение железы не влечет изменения синтеза гормонов, то со временем появляются следующие признаки:

• увеличивается окружность шеи, особенно это заметно по передней ее части, в области расположения щитовидки;
• появляется ощущение комка в горле, иногда с першением;
• голос становится осипшим, с хрипотцой;
• возникают трудности с глотанием;
• появляется сухой кашель.

Когда рост зоба сопровождается ростом гормональной активности щитовидки, добавляются признаки гипертиреоза:

• повышенная раздражительность и плаксивость;
• возросший аппетит;
• тахикардия;
• снижение сексуального влечения до полной его утраты;
• похудение;
• скорая утомляемость;
• отсутствие нормального сна;
• гипертермия.

При падении выработки гормонов появляются симптомы гипотиреоза:

• набор лишнего веса;
• снижение общего тонуса, заторможенность и вялость;
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• отечность лица, рук и ног;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• тревожность и депрессии.

Диагностика

Выявление коллоидного зоба происходит с применением разных видов исследований:

• ультразвукового сканирования щитовидной железы, которое дает возможность увидеть структуру органа полностью, с возможными узлами или кистами;
• анализа крови на тироксин и трийодтиронин, который определяет функциональность органа;
• биохимический анализ крови, для определения картины белкового и жирового обмена в организме;
• биопсия ткани щитовидки, которая проводится при обнаружении узлов и позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный);
• радиоизотопное исследование для определения участков паренхимы с повышенной или пониженной функциональностью;
• при неправильном размещении щитовидной железы назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

УЗИ щитовидной железы – узел

Лечение

Существуют различные виды лечения коллоидного зоба. Какое из них назначит врач - зависит от:

• размеров патологии;
• влияния на органы и ткани, расположенные рядом;
• функциональности щитовидной железы.

Медикаментозное лечение. Оно имеет целью восстановление нормальной деятельности щитовидной железы и выполняется путем назначения йодосодержащих медикаментов:

• при явлениях гипертиреоза применяются тиреостатические средства, такие как тиамазол и мерказолил;
• при гипотиреозе назначаются синтезированные гормоны в препаратах эутирокс и L-тироксин;
• дополнительно происходит коррекция работы внутренних органов, пострадавших от дисфункции щитовидки.

Хирургический метод. Он необходим в случаях, когда:

• обнаружено несколько узлов;
• диаметр образования превышает 3 см;
• зоб сдавливает органы, расположенные в области шеи по соседству со щитовидкой;
• наблюдается быстрый рост узловых образований;
• есть близкие родственники, у которых был обнаружен рак, независимо от локализации;
• есть генетическая предрасположенность к развитию онкологических патологий щитовидной железы;
• попытки медикаментозного восстановления работы железы в течение полугода не дали результата.

Хирургическое лечение предусматривает удаление пораженной доли щитовидки. При диффузном или многоузловом характере патологии могут быть удалены сразу две доли. Операции на щитовидной железе требуют высокого профессионального мастерства, поэтому выполняют их опытные хирурги-эндокринологи.

Послеоперационных осложнений обычно не наблюдается, поэтому человек находится в стационаре не дольше 7 дней.

• соблюдать спокойный и размеренный образ жизни;
• исключить значительные физические нагрузки;
• пересмотреть меню в пользу первых и пюреобразных вторых блюд.

Иногда врач назначает прием гормоносодержащих медикаментов для восполнения дефицита гормонов.

Коллоидный зоб щитовидной железы – лечение народными средствами

Одним из самых необычных рецептов наружных средств является рекомендация носить натуральные янтарные бусы из необработанного камня.

Янтарь считается мощным биостимулятором, и существует мнение, что его свойства положительным образом влияют на состояние щитовидной железы.

Более традиционные рецепты предусматривают изготовление специальных составов для использования их в качестве мазей и примочек.

1. Облепиховые компрессы. Ягоды растереть до кашицеобразного состояния, добавить столько же оливкового или другого растительного масла. Поставить на 14 дней в холодильник. Использование состава заключается в его нанесении на тонкую полотняную или марлевую салфетку, которую прикладывают на ночь к передней поверхности шеи. Курс процедур - 1 месяц.
2. Примочки из листьев одуванчиков. Делать их рекомендуется летом, так как нужны только свежие растения. Промыть листья под краном, затем обварить кипящей водой и отбить, чтобы получить сок. Размягченные листья приложить к шее в области щитовидной железы, наложить бинт, закрепить. Делать это лучше на ночь. Необходимо 10 сеансов. Аналогичным образом можно делать примочки из листьев свежей капусты.

Средства внутреннего применения - это настои и отвары целебных растений.

1. Отвар из вишневых веток, которые собирают в период набухания почек. Надо собрать 100 г веток. Сначала их мелко порезать и залить двумя стаканами кипятка, а затем подержать на слабом огне в течение 30-40 минут. Процедить и пить по 2 большие ложки трижды в день перед едой. Курс - от 3 до 5 недель.
2. Настойка из лимона и чеснока. Отжать сок из 10 спелых лимонов, после чего перемолоть их с десятью головками очищенного чеснока. Добавить стакан меда, влить лимонный сок. Настаивать полторы недели. Принимать по столовой ложке трижды в день. Запивать можно чаем. Курс -В 2 месяца. Смесь особенно хороша зимой.
3. Ореховая настойка. Она готовится из 50 неспелых, очищенных и измельченных грецких орехов, ста граммов спирта и половины стакана меда. Настаивать месяц, после чего употреблять внутрь по одной чайной ложке 3-4 раза в сутки, запивая стаканом молока. Курс рассчитан на полтора-два месяца.

УЗИ щитовидки желательно делать регулярно всем, так как болезни органа часто имеют латентное течение и никак себя не проявляют. и как расшифровать результаты?

Профилактика

Профилактика образования коллоидного зоба позволит свести к минимуму риски его возникновения. Она заключается в выполнении простых и полезных рекомендаций:

• необходимо избегать территорий с плохой экологией, особенно с повышенным радиационным фоном;
• не стоит заниматься самолечением так же, как и игнорировать назначения лечащего врача;
• питаться надо сбалансированно и регулярно. Важно иметь в рационе достаточное количество картофеля, капустных овощей и кукурузы;
• соль лучше использовать не обычную, а йодированную;
• одеваться в холодное время года надо по сезону, избегая переохлаждения. Особое внимание стоит уделять защите области шеи, не отказываясь от ношения теплых кашне;
• поддерживать высокий иммунитет, периодически принимая витаминно-минеральные комплексы;
• чаще бывать на свежем воздухе. Если нет противопоказаний -В заниматься спортом;
• спать не менее восьми часов в сутки;
• периодически посещать эндокринолога, особенно если имеется неблагоприятный семейный анамнез.

Людям, имеющим коллоидный зоб, важно знать, что шансы на успешное избавление от этой патологии достаточно велики.

А главное, его перерождение в злокачественную форму наблюдается крайне редко. Тем не менее не стоит просто полагаться на удачу. Залогом счастливого и здорового будущего является внимательное отношение к состоянию своего организма.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Коллоидный зоб щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, которая расположена в щитовидной железе и вызванная увеличением количества и размера фолликул. Фолликул является структурным элементом железы. Он состоит из клеток – тироцитов, сверху его покрывают кровеносные сосуды. Фолликул отвечает за секрецию гормонов Т4 и Т3.

В начале, заболевание никак не проявляется. Внешние признаки становятся заметны, при увеличении железы. На передней части шеи проявляются утолщения. Если образование узловое, они появляются с одной стороны, при диффузном и многоузловом с обеих сторон.

Проверить увеличена ли щитовидная железа можно самостоятельно: нужно приложить большой палец к кадыку. Если образование больше, чем ногтевая фаланга большого пальца, то он считается увеличенным.

При кистозно-многоузловом зобе с повышенным уровнем тиреоидных гормонов, проявляются следующие признаки:

• пациент теряет в весе;
• повышается раздражительность и нервозное состояние;
• вегетососудистая дистония;
• нестабильно функционирование желудочно-кишечного тракта.

В случае, если вместо здоровых тканей щитовидной железы образовывается кистозный многоузловой зоб, пациент может проявлять симптомы гипотиреоза.

Если соединительные ткани оказываются зажаты коллоидным пролиферирующим зобом, больной будет жаловаться на следующие симптомы:

• охрипший голос;
• дыхание становится затрудненным, есть вероятность возникновения удушья;
• возникает ком в горле, сложности с заглатыванием.

У больных с диагнозом коллоидный зоб наблюдается выпадение волос, женщины испытывают нарушение менструальных функций, появляются трудности с речью и двигательными функциями .

В тяжелых формах наблюдаются нарушения интеллектуальных функций, заболевание может осложниться кретинизмом, возможна потеря способности слышать и говорить.

Формы заболевания

Врачи определяют следующие виды:

• Узловой зоб. Характеризуется увеличением щитовидной железы, во множестве мест появляются локальные опухоли – узлы. При увеличении числа узлов, может развиться многоузловой коллоидный зоб. Распространенное заболевание, которое часто диагностируется у пациентов. Патология склонна разрастаться, поэтому её ещё называют «коллоидный пролиферирующий». Диаметр новообразований варьируется от нескольких миллиметров до 5 – 10 см.
• Диффузно–коллоидный. Повышение количества тканей, при котором коллоидное вещество равномерно распределено в фолликулах.
• Кситозно-коллоидный зоб. Образование полостей при прогрессировании патологии. Поведение кисты различается в зависимости от случая: она может не отражаться на самочувствии больного и оставаться в стабильном состоянии, но может и быстро развиваться. Иногда наблюдается усиленная выработка гормонов.

Коллоидный зоб это самый легкий и распространенный вид заболевания щитовидной железы.

Источники

Щитовидная железа состоит из фолликулов, заполненных однородной жидкостью – коллоидом. В ней образуются тиреоидные гормоны.

Коллоидный зоб характеризуется двумя патологическими процессами:

• Начинается увеличение размеров фолликул
• Возрастает их количество

Предпосылками для развития этих процессов служат следующие неблагоприятные условия или факторы:

1. Организм испытывает дефицит йода. Если в организм поступает недостаточное количество йода, то нехватка йода восполняется прямо из крови. Увеличивается образование коллоида, параллельно с ростом размеров фолликул.
2. Возраст. Люди, преодолевшие 40-летний рубеж, имеют более активные фолликулы, в сравнение с молодыми. У них повышается активность фолликулов, что связанно с возрастными изменениями. Клетки быстрее изнашиваются и отмирают. В результате, в фолликуле образуется крупная полость, которая стремительно заполняется коллоидом.
3. Женский организм.Женский организм чаще приходит в гормонально нестабильное состояние, что связанно с особенностями строения репродуктивных органов. Подобные гормональные сдвиги могут стать причиной нарушения выведения коллоида и его скапливанию в тканях.
4. Загрязненная атмосфера, плохие экологические условия. Отравляющие вещества, содержащие в атмосфере современных городов, химические препараты с вредителями растений, радиация, ультрафиолетовые лучи и прочие излучения, становятся причиной мутаций тканей щитовидной железы.
5. Наследственный фактор. Генетические мутации имеют наследственный характер, поэтому могут передаваться из поколения в поколение. Если у пациента имеются родственники, у которых был диагностирован коллоидный зоб, риск развития патологий существует и у других членов семьи.
6. Курение, употребление алкоголя. Вредное воздействие никотина, спиртосодержащих напитков отражается на функциях эндокринной системы, обмене веществ. Щитовидная железа чувствительна к подобным изменениям, что может послужить возбудителем патологии.
7. Периодические стрессовые ситуации. Продолжительные переживания, депрессия, нарушение положительного эмоционального фона и другие стрессовые воздействия способствуют развитию заболевания.
8. Уязвимость иммунной системы. Воспаления любых тканей организма негативно сказываются на функционировании иммунной системы, щитовидная железа становится подверженной воздействию вирусов и токсинов.
9. Переохлаждение. Возникает сокращение сосудов организма, в результате чего нарушается отток коллоида и начинается его скапливание в фолликулах.

Как ставится диагноз?

При первых симптомах болезни, пациенту необходимо сразу обратиться к врачу эндокринологу. Первичный осмотр проводится методом пальпации. Для подтверждения диагноза и более точного обследования больному назначают УЗИ.

Если увеличение щитовидной железы превышает 1 сантиметр, осуществляют биопсию тканей. Чтобы вывести полную картину болезни, назначается биохимический анализ крови, это дает информацию о состоянии белкового и жирового обмена, функции внутренних органов.

При положительном результате всех анализов, окончательное заключение и постановка диагноза делается с помощью данных о структуре щитовидной железы, назначается рентгенография с барием и компьютерная томография.

Процесс лечения

Способ лечения врач выбирает, основываясь на размерах опухоли и в зависимости от ее воздействия на близлежащие ткани и органы. Процесс лечения может быть двух видов:

Консервативное лечение . Проводится в несколько этапов:

1. Лечение лекарственными препаратами:

• При коллоидном зобе с нормальной функцией назначаются препараты восстанавливающие содержание йода в организме.
• При прогрессирующем заболевании необходимы антиетиреоидные средства, тормозящие синтез тиреоидных гормонов:«Тиамазол», «Мерказолил»;

• Пониженной функции щитовидной железы назначают синтетические гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
• Для комплексного лечения назначаются препараты, предотвращающие воздействие щитовидной железы на внутренние органы и нормализующие их функции.

Физиотерапевтические методы . Применяются в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста, пола, состоянии пациента. Лечение коллоидного зоба может осуществляться магнитотерапией, ультразвуковой терапией, лазеротерапий, электротерапией.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При хирургическом лечении врачи удаляют часть щитовидной железы, которая заполнена коллоидом. Операция проходит под общим наркозом или местной анестезией. Весь процесс длится от 40 до 60 минут. После проведения операции пациент должен быть госпитализирован на непродолжительное время.

Коллоидный зоб нуждается в хирургическом лечении в следующих случаях:

1. Болезнь слишком быстро прогрессирует, узел превышает в диаметре 3 см;
2. Сдавливаются соседние органы;
3. Если у членов семьи был обнаружен рак
4. При стойком повышении тиреоидных гормонов
5. Если другие методы не оказывали нужного воздействия в течение полугода

При тяжелых формах заболевания возможно удаление обеих долей щитовидной железы .

Зоб щитовидной железы или струма - это увеличение объема щитовидной железы. Зоб не самостоятельная патология, а скорее группа болезней, которые проявляются увеличением щитовидки. Иногда орган разрастается настолько, что деформирует шею и сдавливает окружающие органы.

Основными причинами появления зоба считается недостаток йода в пище и воде, наследственная предрасположенность или плохая экологическая обстановка.

Проявления зоба щитовидной железы зависят от ее гормонообразующей функции.

• Гипотиреоз . Снижена выработка гормонов. Это состояние вызывает снижение замедление всех обменных процессов в организме: ожирение, отечность, заторможеность.
• Тиреотоксикоз . Повышена выработка гормонов. Обменные процессы протекают очень быстро, что вызывает похудание и повышенную нагрузку на нервную систему.
• Эутиреоз . Выработка гормонов соответствует норме. В этом случае проявления зоба зависят от размера щитовидной железы.

Степени увеличения щитовидной железы:

1 степень. Признаков увеличения не выявляется.
2 степень. Увеличение не заметно при нормальном положении шеи, но зоб прощупывается при пальпации.
3 степень. Зоб можно обнаружить при осмотре и пальпации.

На сегодняшний день в России зоб обнаружен более чем у миллиона людей. Эту патологию диагностируют у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Такая статистика связана с особенностями женского организма, который больше подвержен гормональным колебаниям: во время месячных, беременности и климакса .

Зоб часто возникает в период гормональной перестройки у подростков. Еще один опасный период для щитовидки начинается после 50 лет, когда в связи с возрастными изменениями ухудшается работа желез внутренней секреции.

Зоб щитовидной железы - патология, описанная в трактатах древнего Египта, Индии и Античной Греции. Еще за 2000 лет до нашей эры, китайцы лечили зоб морскими водорослями, богатыми йодом. Они связывали его появление с плохим качеством воды и проживанием в гористой местности. С этими утверждениями согласна и современная медицина.

В Средневековье ангелов и демонов часто изображали с зобом щитовидной железы. А в эпоху Возрождения итальянские живописцы изображали Мадонну с характерным для зоба утолщением на шее. Это явление было настолько массовым, что считалось нормой.

В 18 веке ученые связывали зоб со слабоумием и кретинизмом, что соответствует действительности. Считалось, что вылечить человека с увеличенной щитовидкой может только король. «Король прикасается, и Бог исцеляет» произносил французский монарх, прикладывая руку к больному. По записям, Генрих IV, таким образом вылечил более полутора тысяч людей.

Почему возникает зоб?

Зоб щитовидной железы - собирательное понятие для разных болезней, каждая из которых имеет свой механизм возникновения. Поэтому необходимо рассматривать их отдельно.

Эндемический зоб щитовидной железы

Появление эндемического зоба щитовидной железы связано с недостаточным поступлением йода с продуктами питания и водой на определенных территориях. Заболевание характеризуется увеличением объема железы и снижением количества ее гормонов - тироксин и трийодтиронин.

Механизм возникновения патологии связан с дефицитом йода. Этот элемент необходим щитовидной железе для выработки гормонов, регулирующих основные процессы в организме. Для того чтобы получить его, щитовидка фильтрует большие количества крови, до 4 литров за 20 минут. Если же йода мало, она увеличивает свои размеры и массу, пытаясь таким образом нарастить количество клеток, отвечающих за выработку гормонов. Но поскольку концентрация йода в ткани поджелудочной железы ниже нормы, то достичь нужной концентрации тироксина и трийодтиронина все равно не удается. Чтобы стимулировать щитовидную железу работать эффективнее, гипофиз выделяет гормон тиреотропин (тиреотропный гормон). Это вещество вызывает активное деление клеток щитовидки, и дальнейшее увеличение ее объема и массы.

Эндемическим такой зоб назван потому, что есть определенные районы - эндемические, где большинство людей страдают от дефицита йода. Это не только высокогорные местности, но и крупные города. Недавно Москва и Московская область стали считаться эндемической местностью.

Базедова болезнь

Другие название базедовой болезни - болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб . Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается увеличением размера щитовидной железы и усиленной выработкой ее гормонов. Избыток йодсодержащих гормонов приводит к отравлению организма.

Спровоцировать базедову болезнь могут мутации в определенных генах, инфекции , черепно-мозговые травмы, психические потрясения, гормональная перестройка при беременности. Под действием этих факторов нарушается работа иммунной системы. Клетки иммунитета принимают щитовидную железу за чужеродный объект и атакуют ее. Это вызывает защитную реакцию щитовидки - ее клетки начинают активно делиться, при этом увеличивается и количество гормонов, которые они вырабатывают.

Зоб Хашимото

Зоб Хашимото или тиреоидит Хасимото - хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное дефектом иммунной системы, встречается у 3% людей. Антитела атакуют ткань щитовидки, принимая ее клетки за чужеродные микроорганизмы. Но в отличие от базедовой болезни, выработка гормонов снижается. Это происходит из-за того, что клетки, продуцирующие гормоны, гибнут. На их месте образуется фиброзная соединительная ткань, также в щитовидке скапливается много лейкоцитов , которые атакуют железу.

Склонность к зобу Хашимото передается по наследству. Спровоцировать развитие болезни могут травмы и операции на щитовидной железе, инфекционные заболевания, воспаления в области шеи, хронический фарингит , плохая экология, дефицит или избыток йода.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы или узловой нетоксический зоб - это доброкачественное образование, которое имеет вид узла. Разрастание клеток, продуцирующих гормоны, приводит к излишку этих веществ в организме и появлению признаков тиреотоксикоза (отравления гормонами щитовидки).

Причины появления аденомы щитовидной железы до конца не выяснены. Образование узла связывают с избытком гормона гипофиза тиреотропина, который приводит к активному делению клеток щитовидки. На определенном участке клетки оказываются более чувствительными к его действию и начинают активно разрастаться. Еще одной возможной причиной считают нарушение работы нервных окончаний в этом месте. В результате сигналы нервной системы, регулирующие жизнедеятельность клеток, искажаются. Нарушение иннервации вызывает их активный рост и деление на ограниченном участке.

Врожденный зоб

Врожденный спорадический зоб возникает у детей, рожденных матерями, испытывавшими дефицит йода во время беременности. Также болезнь связывают с генетическими дефектами образования гормонов. При этом у ребенка выработка гормонов может быть снижена или не нарушена. Другой вариант аномального развития железы - ее атрофия или уменьшение. Если во время эмбрионального развития и в раннем детстве гормонов вырабатывается крайне мало, то развивается кретинизм.

Во время формирования щитовидной железы во внутриутробном периоде увеличивается количество гормонообразующих фолликулов. На этом этапе масса железы увеличивается в 5 раз, до 100 г. В дальнейшем в фолликулах скапливается коллоид, предшественник гормонов, и масса железы увеличивается до 500 г.

Фибропластический зоб Риделя

Фибропластический зоб Риделя или фиброзный тиреоидит - увеличение щитовидной железы в результате аутоиммунного воспалительного процесса. В результате нападения лимфоцитов , в железе разрастается соединительная ткань, представленная волокнами фибрина. Поэтому железа увеличивается в размерах и становится очень твердой на ощупь «железный зоб».

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы - это разрастание ограниченного участка ткани щитовидки. Узлом называются все образования щитовидной железы, которые отличаются по строению от остальной ткани органа.

В зависимости от количества узлов разделяют одноузловой зоб (образовался 1 узел) и многоузловой зоб (2 и больше узлов).

В связи с ухудшением экологии эта патология широко распространена. Считается, что узлы разного размера есть у 50% населения.

Причины появления узлового зоба

Какие патологии вызывают появление узлов в щитовидной железе

• Узловой коллоидный зоб - наиболее распространенная причина появления узлов в щитовидной железе, его доля составляет 90%. Фолликулы - структурные элементы щитовидной железы, выстеленные ее клетками тиреоцитами. Увеличение размера фолликулов на ограниченном участке происходит в результате скопления в нем вязкой жидкости - коллоида.
• Аденома щитовидной железы - доброкачественное новообразование. Опухоль щитовидной железы, которая возникает, если у одной из клеток произошел сбой в генетической программе. В этом случае клетки не погибают, уступая место молодым, а продолжают делиться. На этом месте образуется разрастание окруженное капсулой.
• Рак щитовидной железы . Механизм образования опухоли схож с аденомой. Но при раке основой новообразования выступают злокачественные клетки. Они не только раздвигают окружающую ткань, но и вызывают нарушения в ней и могут образовывать метастазы в других органах.
• Аденома гипофиза. Новообразование в гипофизе приводит к усиленной выработке его гормона тиреотропина. Это вещество активирует рост и работу щитовидки, а также увеличивает концентрацию ее гормонов. Это приводит к возникновению узлового токсического зоба.
• Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит Хашимото). Сбой в работе иммунной системы, приводит к тому, в крови появляются белки, содержащие йод. Иммунитет вырабатывает для борьбы с ними особые антитела. В результате атаки иммунитета страдают и тиреоциты (клетки щитовидки) в которых также высокая концентрация йода. На месте погибших клеток разрастается рубцовая ткань, которая образует узлы.
• Киста. Узлы в ткани щитовидной железы могут быть связаны с дермоидной кистой содержащей волосы и сальные железы. Это новообразование появляется в период внутриутробного развития и вызывает врожденный узловой зоб.
• Туберкулез щитовидной железы. Микобактерии туберкулеза заносятся в щитовидную железу и создают там очаг воспаления. Постепенно вокруг него образуется плотная оболочка из кальция.

Располагающие факторы

• Недостаточное потребление йода и других минералов. Щитовидной железе необходим йод для обеспечения организма гормонами. Если его недостаточно в крови, то железа увеличивает количество клеток, улавливающих его. Иногда это происходит не равномерно по всему органу, а на отдельных участках - узлах.
• Застой крови и лимфы . Нарушение оттока из железы может быть связано с поражением сосудов атеросклерозом . Застойные явления на отдельном участке и повышение концентрации продуктов обмена железы вызывают отек и ускоренное деление клеток.
• Наследственные факторы. По наследству передаются некоторые особенности организма, при которых щитовидная железа вынуждена работать очень активно, чтобы производить больше гормонов: повышенный обмен веществ, сниженная чувствительность к гормонам щитовидной железы.
• Нарушение функции вегетативной нервной системы . Нарушение работы нервных окончаний на отдельном участке щитовидной железы может спровоцировать образование узла.
• Загрязнение атмосферы, плохая экология . Особенно опасно, если на территории повышен радиационный фон, вода загрязнена нитратами, содержит много кальция, в почве, а значит и в продуктах питания мало селена, марганца, меди, кобальта. Такие изменения отражаются в первую очередь на состоянии щитовидной железы, вызывая мутации ее клеток.

Пусковые факторы

• Стрессы , психические травмы и черепно-мозговые травмы подрывают работу центральной и периферической нервной системы, снижают иммунитет. Нарушение иннервации вызывает спазм отдельных групп мышц, что ухудшает кровообращение.
• Нарушения гормонального фона . Подростковый возраст, беременность, климакс - периоды сильных гормональных всплесков. Во время них страдают все составляющие эндокринной системы, в том числе и щитовидная железа, которая вынуждена работать на пределе своих возможностей.
• Снижение иммунитета после инфекционных и воспалительных заболеваний. Нарушается работа факторов иммунитета, которые регулируют рост и деление клеток. Воспалительные процессы в глотке и шее могут активировать защитные механизмы, когда клетки начинают активно разрастаться.

Симптомы узлового зоба

Внешние проявления узлового зоба становятся заметны не сразу. Пока узел не достигнет 1-2 см, его не видно. Такие небольшие образования обнаруживаются случайно на приеме у врача или при ультразвуковом исследовании щитовидки.

Различные пусковые факторы приводят к нарушениям внутриклеточных процессов в щитовидной железе, вызывая ее заболевания. Для регуляции функций и восстановления нормальных внутриклеточных процессов, отечественными учеными в области биорегуляции, был разработан новый класс лекарственных средств - цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды - вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы - Тирамин. Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:

• Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
• Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.

Узел на щитовидке можно обнаружить самостоятельно, благодаря поверхностному расположению железы. Она находится на передней поверхности шеи, ниже адамового яблока (кадыка). В норме щитовидка эластичная и однородная. Если при прощупывании обнаруживаются уплотненные участки - это и есть узлы. Обычно они не спаяны с кожей и двигаются при глотании.

Если узлы достаточно большие (3 степень), то их можно заметить под кожей. Шея становится несимметричной, с одной стороны появляется припухлость. Множественные узлы в обеих долях вызывают равномерное утолщение шеи с двух сторон.

Общие проявления узлового зоба зависят от уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Признаки узлового зоба при снижении выработки гормонов

• снижение температуры тела, даже воспалительные заболевания не вызывают лихорадки;
• снижение артериального давления и сбои сердечного ритма;
• повышенная отечность: лица, губ, языка, конечностей;
• бессонница ночью и сонливость в дневные часы;
• повышение массы тела;
• снижение физической и умственной работоспособности, памяти и внимания;
• сухость кожи, особенно это заметно на пятках и руках;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• снижение полового влечения;

Признаки узлового зоба при повышенной выработке йодсодержащих гормонов

• повышение температуры тела, длительная лихорадка без видимых причин;
• учащенное сердцебиение, свыше 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
• раздражительность и нервозность, перевозбужденность;
• хороший аппетит и при этом снижение массы тела;
• горячая кожа;
• повышенная потливость, особенно на ладонях;
• дрожь в руках;
• выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
• расстройства пищеварения, жидкий стул .

Признаки узлового зоба при нормальной выработке гормонов

• если размер узла превышает 2-3 см, то появляется чувство давления и дискомфорта в шее;
• трудности при глотании;
• першение в горле;
• одышка при повороте головы.

Диагностика узлового зоба

Диагностика узлового зоба начинается с опроса. Врач расспрашивает о проявлениях болезни и выясняет факторы, которые могут вызвать перерождение узлового зоба в раковую опухоль щитовидной железы:

1. был ли у кого-то из близких родственников рак щитовидной железы;
2. проводилась ли лучевая терапия, особенно на область головы и шеи;
3. посещали ли вы зону ЧАЭС.

Особенно тщательно исследуют узлы на щитовидке у детей до 14 лет.

Осмотр проводится при нормальном положении шеи. Потом врач прощупывает шею в проекции щитовидной железы. Если размер узла превышает 1 см и расположен он на передней поверхности железы, то его можно выявить с помощью пальпации.

Этот дешевый, доступный и безболезненный метод позволяет получить информацию о размере щитовидной железы, ее состоянии, однородности, кровоснабжении, а также выявить изменения в шейных лимфатических узлах.
УЗИ позволяет выявить такие признаки узлового зоба:

• размер и количество узлов;
• степень отражения от них ультразвука;
• форму и однородность узла;
• наличие капсулы;
• кровообращение в узле.

Если при проведении УЗИ выявлен узел превышающий размером 1 см или человек подвергался действию канцерогенных факторов, то назначают тонкоигольную пункционную биопсию и исследование крови.

Лабораторная диагностика узлового зоба

Гормональные исследования.

В крови определяют уровень ТТГ, Т4, Т3, кальцитонин. Исследование на тиреоглобулин, а также на наличие антител к щитовидной железе считается не обязательным для диагностики узлового зоба.

Тиреотропный гормона гипофиза или тиреотропин (ТТГ)

Это исследование проводится всем пациентам с узлами в щитовидной железе. В норме уровень ТТГ у взрослых 0,3-4,0 мед/л, у детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.

Снижение уровня ТТГ ниже 0,3 мед/л указывает, что щитовидная железа вырабатывает много йодсодержащих гормонов и не нуждается в стимуляции тиреотропином. Снижение концентрации ТТГ может произойти при токсическом многоузловом зобе, токсической аденоме, автономно функционирующих тиреоидных узлах, а также при беременности, после перенесенного стресса и при соблюдении строгой диеты .

Повышенный уровень выше 6 мед/л говорит, что функциональная активность железы снижена и организм стимулирует ее роботу с помощью ТТГ. Это может быть связано с узлами, появившимися в результате атаки иммунитета на клетки щитовидки, онкологическими новообразованиями.

Трийодтиронин (Т3)

Нормальная концентрация

• Общий Т3 1,2-2,8 нмоль/л (гормон Т3 связан с транспортными белками)
• Свободный Т3 2,5-5,8 пмоль/л (свободная от белков часть гормона, оказывающая активное действие на организм)

При узловом зобе щитовидной железы концентрация Т3 повышена . Это означает, что узел состоит из разросшихся фолликулов, которые продуцируют гормон.

Снижение концентрации Т3 может говорить о кисте, аденоме или злокачественном новообразовании, которое уменьшает количество клеток, отвечающих за образование гормона.

Показания. Исследование проводят в том случае, если выявлен низкий уровень тиреотропного гормона.

Тироксин (Т4)

Нормальные значения

• Общий Т4 64-142 нмоль/л (не активная часть гормона связанная с транспортными белками плазмы крови)
• Свободный Т4 11-25 нмоль/л (часть гормона, свободная от белков)

Повышение концентрации Т4 наблюдается при аутоиммунных сбоях, когда в крови появляются белки, действующие на подобие тиреотропного гормона. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать больше тироксина.

Т4 опускается ниже нормы на поздних стадиях тиреоидита Хашимото, когда на месте продуцирующих гормон фолликулярных клеток образуется соединительная ткань.

Показания. Исследование проводят при низком уровне тиреотропого гормона (ТТГ). При высокой концентрации ТТГ определяют свободный Т4.

Кальцитонин

Нормальные значения для женщин 0-28 пг/мл, а для мужчин 0-20 пг/мл. Значительное превышение нормы , более 200 пг/мл, может свидетельствовать, что выявленный узел является медуллярным раком щитовидной железы. Такая опухоль увеличивает выработку гормона С-клетками щитовидки.

Показания. При подозрении на наличие злокачественных клеток в узле, если у кого-то из близких родственников диагностировали медуллярный рак щитовидной железы.

На результаты анализа на гормоны щитовидной железы могут значительно повлиять различные лекарственные средства: дексаметазон, пропранолол, эстрогены (оральные контрацептивы), аспирин и фуросемид. Поэтому не забудьте указать при заборе крови, какие лекарства вы принимаете.

Общий белок и альбумин (один из видов белка) снижены. Общий белок ниже 60 г/л, а альбумины ниже 35-40 г/л. Низкая концентрация белка связана с активным белковым обменом. Белки быстро расходуются в том случае, если щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов.

Повышен уровень гамма-глобулинов выше 15 г/л. Эти антитела появляются во время активации иммунитета для борьбы с инфекциями. Они могут свидетельствовать о аутоиммунном характере зоба.

Снижение холестерина в крови наблюдается у людей с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. У них холестерин расходуется при повышении обмена веществ и расходуется на построение клеток и образование гормонов.

Повышение уровня сахара в крови у 10-15% людей с повышенной активностью щитовидки. Связано с нарушением выработки инсулина в поджелудочной железе. Так как при гипертиреозе нарушается работа всех желез внутренней секреции.

Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование щитовидной железы

Больному внутривенно вводят препарат Резоскан, содержащий радиоактивные изотопы 99mTc, или радиоизотоп йода-123. После этого несколько раз измеряют их уровень в щитовидной железе с помощью гамма-камеры. Через 2 и 4 часа определяют, насколько активно щитовидка улавливает изотоп из крови. Концентрация при повышенной выработке гормонов (гипертиреозе) 11-69 мкКи, а при сниженной (гипотиреозе) 1-5,6 мкКи.

При повторном исследовании через 24 часа определяют максимальную концентрацию. При гипертиреозе она составляет 25-80 мкКи, а при гипотиреозе 0,6-9 мкКи.

Исследование помогает определить форму и размеры узлов, а также узнать накапливают ли они йод (горячие узлы) и продуцируют ли гормоны. Если в узле не обнаружен изотоп, то узел называют «холодным», такое образование не участвует в выработке гормонов.

Основная цель сцинтиграфии выявить функциональную автономию щитовидной железы, когда она работает независимо от тиреотропного гормона. Такое случается при многоузловом токсическом зобе и тиреотоксической аденоме.

Показания. Повышенная выработка тироксина (Т4) у пациентов среднего и пожилого возраста, сниженный уровень тиреотропного гормона.

Рентгенологическое исследование грудной клетки

Перед исследованием необходимо выпить барий для контрастирования пищевода. Метод позволяет выявить смещение трахеи и сужение пищевода при крупных узлах, которые сдавливают окружающие органы.

Показания. Загрудинный узловой зоб, узловой зоб 3-4 степени.

Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы

Пробу материала из узла берут тонкой иглой под контролем УЗИ. Потом материал отправляют на морфологическое и цитологическое обследование в лабораторию. При узловом зобе щитовидной железы обнаруживают:

Показания. Узлы больше 1 см, узлы меньшего размера, если есть подозрение на злокачественную опухоль, активный рост узла.

Вечером накануне операции назначаются успокаивающие средства, которые обеспечивают нормальный сон и помогают обойтись излишнего стресса.

Операция проводится под общей анестезией. Благодаря поверхностному расположению щитовидной железы она не относится к числу сложных и редко приводит к осложнениям.

Реабилитация после операции

Восстановительный период после операции по удалению коллоидного зоба длится относительно недолго. В большинстве случаев уже через 3-4 дня человек может вернуться домой. Ограничение физических нагрузок необходимо только первые 2-3 недели. В дальнейшем все пациенты ведут полноценную жизнь.

Чтобы пополнить дефицит гормонов после удаления щитовидной железы, необходимо принимать синтетические гормоны L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс. Они полностью замещают естественные гормоны и восстанавливают баланс в организме. В некоторых случаях их назначают пожизненно. Точное выполнение рекомендаций врача позволяет чувствовать себя полностью здоровым человеком.

Лечение народными средствами коллоидного зоба

К сожалению, народным средствам не под силу полностью побороть коллоидный зоб. Но с помощью народной медицины можно приостановить дальнейший рост щитовидной железы.

Отвар из дурнишника
Для приготовления отвара необходимо взять 1 ч.л. сухих измельченных листьев дурнишника и залить 1 стаканом кипятка. Затем довести до кипения и дать настояться 2 часа. Отвар пить в теплом виде 3 раза вдень перед едой. Для каждого приема необходимо заваривать свежую порцию травы.
Отвар из дурнишника способствует приостановлению роста коллоидного зоба не зависимо от причины его появления. Это средство снимает отеки и имеет обезболивающие и тонизирующие свойства. Первые результаты проявятся через 3 недели. Курс лечения составляет 2 месяца, затем 1 месяц перерыв, после которого необходимо повторить курс.

Настойка из лапчатки белой
Необходимо взять 250 г высушенных корней лапчатки и грубо измельчить их. Засыпать в стеклянную тару и залить 1 л водки. Дать лекарству настояться 15 дней в прохладном темном месте. Принимают настойку по 1 ч.л. два раза в день после еды, запивая стаканом воды. Курс лечения длится 6-8 недель.
Корни лапчатки нормализуют выделение гормона тиреотропина, который регулирует работу щитовидной железы. Настойку лапчатки рекомендуется принимать людям, которым противопоказаны гормональные препараты. Это растение эффективно как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Отвар из черноплодной рябины
Взять 10 ст.л. высушенной черноплодной рябины и залить 1 л кипятка. Проварить в течение 5 мин. Дать настояться 1 час. Добавить 2 ст.л. меда и пить 4 раза в день по 250 мл за 30 мин. до приема пищи.
Курс лечения - 1 месяц, затем 1 месяц перерыв и повторить курс. Во время перерыва будет полезно делать компресс в области щитовидки из свежих листьев одуванчика или белокочанной капусты.

Профилактика коллоидного зоба щитовидной железы

Что нужно делать?

1. Обогатить рацион продуктами с высоким содержанием йода и других микроэлементов. Также употреблять больше зелени и выпивать достаточное количество воды.
2. Заменить обычную соль на йодированную.
3. Пропивать витаминные комплексы в периоды снижения иммунитета.
4. Вести активный способ жизни, чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе и заниматься спортом.
5. 1 раз в год проходить медицинское обследование щитовидной железы у эндокринолога.
6. Будут полезны занятия йогой и дыхательной гимнастикой.
7. Соблюдать режим дня. Ложиться спать в одно и то же время, выделять на отдых не менее 8 часов.

Чего не нужно делать?

• Находиться в зонах промышленного и радиационного загрязнения.
• Бесконтрольно принимать лекарственные средства, нарушающие усвоение йода (перйодат, перхлорат калия), а также препараты кальция.
• Ограничивать поступление в организм йода и витаминов группы В, необходимых для нормальной работы органа.
• Употреблять в больших количествах капусту (белокочанную, цветную, брокколи, брюссельскую), кукурузу, сладкий картофель. Эти продукты содержат струмогенные вещества, вызывающие рост щитовидной железы.
• Допускать переохлаждение организма, особенно в области шеи и горла.
• Категорически не рекомендуется курение и злоупотребление алкоголем.

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы - равномерное увеличение щитовидной железы, при котором не образуется узлов и уплотнений.

Это явление очень распространено. Так, в эндемических районах, которые занимают треть территории нашей страны, диффузный зоб разной степени обнаруживается у 50% населения. Вне этих зон частота заболеваемости превышает 20%.

Как и другие заболевания щитовидной железы, диффузный зоб может протекать со снижением уровня гормонов - диффузный нетоксический зоб, нормальным гормональным фоном, или повышенной выработкой гормонов - диффузный токсический зоб.

Причины и симптомы диффузного зоба

Появление диффузного зоба связывают с различными болезнями:

1. Диффузный токсический зоб или базедова болезнь, она же болезнь Грейвса - аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов (гипертиреозом). Патология имеет 3 основных признака: зоб, повышенное сердцебиение и «выпуклые глаза» в результате воспаления окологлазных тканей.
2. Диффузный коллоидный зоб - увеличение количества и объема пузырьков фолликулов и скоплением в них коллоида (желеподобного вещества, предшественника гормонов).
3. Эндемический зоб - увеличение железы связанное с дефицитом йода на определенных территориях. Увеличение числа клеток не всегда помогает нормализовать выработку гормонов. Поэтому эндемический зоб вызывает симптомы гипотиреоза - дефицита гормонов щитовидной железы.

Располагающие факторы , приводящие к образованию диффузного зоба

• Дефицит йода в воде и продуктах питания. Щитовидная железа нуждается в этом элементе, который является неотъемлемой составляющей гормонов. Нехватка йода вызывает увеличение числа клеток - тиреоцитов, которые призваны вылавливать его из крови.
• Наследственная предрасположенность. Диффузный зоб часто встречается у членов одной семьи. Это связанно с особенностями работы иммунитета, передающимися по наследству. В крови появляются антитела, которые связываются с чувствительными участками на мембране тиреоцитов, и стимулируют рост щитовидной железы. Образуются новые клетки и новые фолликулы, которые вырабатывают излишек гормонов, вызывающих интоксикацию организма. Такой механизм характерен для диффузного токсического зоба.
• Бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов, работа на предприятиях, где добывается или используется йод. Увеличенная щитовидная железа, которая привыкла активно улавливать йод в условиях дефицита, продолжает это делать, когда его поступает больше нормы. В этом случае резко увеличивается выработка гормонов, развивается интоксикация организма - тиреотоксикоз. Это состояние называется «йод-базедов феномен». В некоторых случаях исправить ситуацию может только операция по удалению большей части щитовидной железы.
• Женский пол. Женщины больше расположены к появлению диффузного зоба. Например, от базедовой болезни они страдают в 10 раз чаще мужчин. Такая статистика связана с особенностью функционирования женской эндокринной системы. Женщина испытывает серьезные гормональные перестройки в период беременности, лактации, климакса. Также неблагоприятно влияют аборты и прием гормональных контрацептивов без назначения врача. Поскольку все железы внутренней секреции связаны между собой, то функция щитовидной железы нарушается во время гормональных сбоев.
• Аутоиммунные расстройства: диабет, ревматоидный артрит, склеродермия. Нарушения в работе иммунной системы, когда антитела атакуют клетки собственного организма, принимая их за чужеродные, могут затронуть и щитовидную железу. В этом случае поражение щитовидной железы - является частью общей реакции иммунитета.
• Возраст диффузный токсический зоб, как правило, развивается у людей младше 40 лет, когда работа иммунитета наиболее активна. Эндемический и диффузный коллоидный зоб могут появиться в любом возрасте.
  Далеко не у всех людей, которые подвергаются воздействию располагающих фактов, развивается диффузный зоб.

Болезнь провоцируют пусковые факторы :

• Нервное истощение . Длительные стрессы, сильные психологические потрясения нарушают нервную регуляцию щитовидной железы, которая обеспечивает нормальную работу органа.
• Снижение иммунитета связанное с перенесенными заболеваниями, переохлаждением, курением, тяжелыми физическими нагрузками. Нарушение в работе иммунной системы может стать причиной попадания в кровь антител, которые провоцируют атаку лимфоцитов на щитовидную железу.
• Операция на щитовидной железе . Операция по удалению узла может спровоцировать диффузное разрастание ткани щитовидной железы. Таким образом орган пытается восстановить свои функции.

Внешние проявления диффузного зоба

На начальных этапах диффузный зоб никак себя не проявляет. При значительном увеличении щитовидной железы, когда масса органа достигает 40-50 г вместо 20 г, появляется косметический дефект - выпуклость на передней поверхности шеи. При такой патологии обе доли увеличиваются равномерно. Часто при этом на шее образуется утолщение в виде валика.

Субъективные ощущения зависят от степени развития диффузного зоба. Если щитовидная железа увеличивается в объеме свыше 50-60 мл, то она начинает сдавливать окружающие органы и нервы, при этом возникают следующие симптомы:

• чувство давления в шее;
• затруднения при глотании;
• дыхание становится шумным из-за сдавливания гортани;
• одышка, которая появляется в лежачем положении;
• головокружение.

Вы можете самостоятельно определить увеличение щитовидной железы. Пальпацию проводят в два этапа.

Поверхностная пальпация: проводят пальцами правой руки по передней поверхности шеи от середины щитовидного хряща (у мужчин от кадыка) до ямки между ключицами. Голову необходимо держать прямо и не запрокидывать назад. Ощупать, таким образом, шею необходимо во время глотания и в спокойном состоянии. При этом обнаруживается равномерное утолщение в средней части шеи. Консистенция его обычно мягкая, эластичная, реже плотная, без узлов. Щитовидная железа безболезненная, не спаянная с кожей и движется при глотании одновременно с гортанью.

Глубокую пальпацию проводит врач. Кисти рук охватывают шею полукольцом. Большими пальцами обеих рук он ощупывает отдельно каждую долю и перешеек. Специалист исследует железу, определяет ее размер и наличие уплотнений.

В том случае, если диффузный зоб привел к повышенной выработке гормонов (диффузно-токсический зоб), то возникают симптомы гипертиреоза.

• выраженный зоб;
• увеличение глазных яблок из-за аутоиммунного воспаления и отека тканей, окружающих глаз. Глаза широко раскрыты, есть характерный блеск, создается впечатление гневного взгляда;
• учащенное сердцебиение свыше 120 ударов в минуту, колющие боли в области сердца и повышенное артериальное давление - результат стимуляции работы сердечно-сосудистой системы вегетативными нервами;
• повышенная потливость связана с активной работой потовых желез. Кожа отекает и становится похожа на апельсиновую корку;
• похудание при повышенном аппетите вызвано ускоренным обменом веществ, когда все резервы «сгорают», преобразуясь в энергию. Это объясняет субфебрильную температуру 37-37,5 градусов без видимых причин, которая держится длительное время.
• дрожание рук и головы, суетливость, раздражительность, тревожность, нарушения сна - последствия отравления центральной нервной системы гормонами щитовидной железы.
• нарушения менструального цикла, отсутствие месячных на протяжение полугода и более, у мужчин снижение сексуального влечения, импотенция - следствие нарушений в работе внутренних половых органов, которые вызваны сбоем в эндокринной системе. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы приводит к угнетению работы других желез внутренней секреции.

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) при диффузном зобе наблюдается редко. Это состояние проявляется:

• Отечность . Это особенно заметно на лице. Оно становится одутловатым, щеки кажутся толстыми, а глаза более узкими. Губы и язык увеличиваются в объеме. Из-за этого на боковых поверхностях языка можно заметить отпечатки зубов. Отечность хорошо видна на кистях и стопах, прием мочегонных средств не избавляет от отеков, что является характерным признаком плохой работы щитовидной железы.
• Снижение аппетита на фоне набора веса говорит о замедленном обмене веществ. Одной из основных функций йодсодержащих гормонов является стимуляция этих процессов в клетках. При дефиците трийодтиронина клетки медленно расходуют питательные вещества, которые откладываются в виде жира и гликогена.
• Сухость кожи и нарушение пигментации (появление светлых пятен на коже) вызвано нарушением работы потовых и сальных желез, а также недостаточным производством пигмента меланина.

Диагностика диффузного зоба

Диагностика диффузного зоба начинается с опроса и осмотра у эндокринолога. Он определяет стадию зоба.

• Первая стадия - изменения не определяются без дополнительных исследований;
• Вторая стадия - изменений не видно на глаз. Если при прощупывании определяется, что доля щитовидной железы превышает размер фаланги большого пальца, то диагностируют вторую стадию.
• Третья стадия - зоб прощупывается и определяется на глаз.
  Следующий этап: эндокринолог дает пациенту направление на ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны.

УЗИ щитовидной железы

Безвредное и безболезненное исследование позволяет выявить признаки диффузного зоба :

• увеличение объема минимум на 20 мл. Длина (см) х ширина (см) х глубина (см) превышает 40 мл;
• эхо-структура железы однородная, без узлов, нормально отражает ультразвуковые волны;
• при уплотнении железы, вызванной базедовой болезнью, ультразвук отражается лучше - повышенная эхогенность;
• железа может быть увеличена симметрично или несимметрично;
• края закругленные;
• могут обнаруживаться вторичные очаги дегенерации (разрушения), вызванные кровоизлияниями или некрозом в отдельных фолликулах;
• при доплеровском УЗИ хорошо просматриваются расширенные сосуды;
• при тиреоидите Хашимото щитовидная железа выглядит более темной, по сравнению с нормальной. Она неоднородна и гипоэхогенна, ультразвук проходит через нее с низкой скоростью и плохо отражается.

Гормональное исследование крови

Определение уровня ТТГ

Норма у детей 0,4-5,0, у взрослых 0,4-4,0 мМЕ/л. Тиреотропный гормон гипофиза отвечает за стимуляцию работы щитовидной железы. При диффузном зобе его уровень может быть понижен или в норме.
При тиреоидите Хашимото и эндемическом зобе ТТГ повышен - гипофиз «подстегивает» щитовидную железу к производству гормонов.

Повышение уровня ТТГ при диффузном токсическом зобе, когда Т3 и Т4 высоки и без дополнительной стимуляции, может быть связано с аденомой гипофиза, которая продуцирует этот гормон.

Определение уровня тироксина Т4

Общий Т4: 60-140 нмоль/л - сумма неактивного и свободного тироксина
Свободный Т4: 10-23 пмоль/л - активный, не связанный с транспортными белками плазмы гормон.
При базедовой болезни щитовидная железа выделяет много гормона и уровень общего Т4 значительно превышает норму 190-206 нмоль / л; 245-260 нмоль / л. При тиреоидите Хашимото уровень Т4 может быть нормальным или пониженным. Это связано с тем, что клетки, которые ответственны за производство гормона, гибнут и заменяются соединительной тканью. При эндемическом зобе уровень Т4 снижен, так как для их производства не хватает йода.

Определение уровня трийодтиронина Т3

Общий Т3: 1.50-2.80 нмоль/л - сумма связанного и свободного Т3.
Свободный Т3: 3,1-12,3 пмоль/л - биологически активный гормон, не связанный с транспортными белками плазмы.
При базедовой болезни гормона выделяется в избытке и его уровень выше нормы. При тиреоидите Хашимото и эндемическом зобе концентрации свободного и общего Т3 снижены.

Определение уровня антител к рецепторам ТТГ

Рецепторы к ТТГ находятся на клетках щитовидной железы. Эти участки клеточной мембраны улавливают гормон, благодаря чему происходит регулирование функции щитовидной железы. Если же иммунитет воспринимает рецепторы, как чужеродные микроорганизмы, то вырабатываются аутоантитела для уничтожения рецепторов ТТГ. Данные антитела еще называют тиреостимулирующими иммуноглобулинами (ТСИ).

Иммунная атака происходит при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе) 80-95% случаев, а также при зобе Хашимото. В норме уровень антител к рецепторам ТТГ не должен превышать 1.5 МЕ/л. У больных людей он выше 1.75 МЕ/л.

Этот анализ не указывает прямо на изменения, которые проходят в щитовидной железе, но дает представление насколько болезнь влияет на организм в целом и отдельные внутренние органы.

При базедовой болезни повышенном уровне гормонов отмечается снижение уровня белка в крови, так как он расходуется на нужды активно работающих клеток. При эндемическом зобе (гипотериозе) характерно повышение уровня белковых фракций, особенно гамма-глобулинов.

В крови умеренно повышается уровень глюкозы (гипергликемия) 6,7—10,0 ммоль/л, что вызвано усиленным всасыванием глюкозы в кишечнике. Также отмечают гипохолестеринемию - снижение уровня холестерина ниже 150 мг%. Тироксин вызывает распад холестерина и выделение его с желчью. Данные изменения происходят при базедовой болезни.

Рентгенологическое исследование

Рентген шеи и грудной клетки необходим при большом зобе, когда есть признаки сдавливания гортани и пищевода. Снимок делают в передней и боковой проекциях. Это дает возможность заметить сужение и сдвигание органов шеи, изменения в лимфатических узлах, аномальное расположение щитовидной железы - за грудиной или вокруг трахеи.

Радиодиагностика диффузного зоба щитовидной железы

Радиодиагностика - определение поглощения радиоактивного йода-131 или технеция-99 щитовидной железой. Изотопы в жидком виде вводят в вену. Через 24 часа измеряют их концентрацию в ткани щитовидной железы с помощью специальной гамма-камеры. При базедовой болезни на экране появляется изображение увеличенной щитовидной железы, ткань которой вобрала в себя 31-80% от введенной дозы изотопа. Орган активно улавливает йод из крови для производства гормонов и концентрация радиоактивных веществ в нем повышается. Йод или технеций равномерно распределены по ткани, узлов не обнаруживается.

Зоб Хашимото не накапливает йод. Низкая концентрация изотопов свидетельствует о том, что щитовидная железа не активна и слабо выделяет гормоны.

Данный метод стал использоваться значительно реже, после того, как появилась возможность точно определять уровни ТТГ и тиреоидны х гормонов в крови.

Биопсия и морфологическое исследование

Тонкоигольная аспирационная биопсия необходима, если на фоне диффузного зоба обнаружены вторичные узлы или уплотнения. Показанием к проведению биопсии является подозрение на рак щитовидной железы и увеличение шейных лимфатических узлов при зобе.

Процедура не значительно отличается от забора крови из вены с той лишь разницей, что ее проводят под контролем УЗИ. Полученный образец ткани отправляют в лабораторию для морфологического исследования клеток их структур.

Диффузный эндемический зоб - это увеличение числа тиреоцитов, клеток характерных для щитовидной железы. Поэтому в образце ткани обнаруживаются коллоид и клетки фолликулярного эпителия без атипии (нормальные клетки щитовидной железы). Они имеют правильные, не увеличенные, одиночные ядра.

При тиреоидите Хашимото обнаруживаются признаки атрофии и разрушения фолликулов: кровь и поврежденные тиреоциты.

При базедовой болезни в образце обнаруживаются лимфоциты - это признаки атаки иммунной системы на щитовидную железу.

Это исследование позволяет получить трехмерную картину щитовидной железы. О диффузном зобе свидетельствуют такие изменения:

• увеличенный объем щитовидной железы;
• расширенные сосуды;
• ровные края;
• отсутствие кист и узлов;
• участки дистрофии и склероза появляются при длительно существующем диффузном зобе.

Лечение диффузного зоба

Лечение диффузного зоба щитовидной железы направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов. Для этого используют медикаментозное лечение гормональными и йодсодержащими препаратами, хирургическое вмешательство или радиоактивный йод. Выбор метода зависит от гормонального статуса, размера зоба, возраста больного, состояния его здоровья и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Препараты йода
Данные лекарственные средства призваны восполнить дефицит йода, который провоцирует рост щитовидной железы при эндемическом зобе. Однако последние исследования показали, что при диффузном токсическом зобе назначать их необходимо с осторожностью. Так как дополнительный прием йода в этом случае вызывает увеличение и уплотнение щитовидной железы.
При зобе, вызванном дефицитом йода, эти средства - обязательная часть лечения. В некоторых случаях их достаточно для выздоровления.

Дийодтирозин .
Препарат содержит йод и аминокислоту, из которой впоследствии образуется гормон тироксин. Она блокирует высвобождение из передней доли гипофиза тиреотропного гормона, который обезвреживает избыток свободного тироксина. Принимают при гипотиреозе по 0,05 г 2-3 раза в день курсами по 20 дней. Перерыв между ними 10-20 дней.

Йодид калия
Препарат, который содержит неорганический йод. В щитовидной железе из него высвобождается молекула йода, которая включается в состав гормона тирозина. Применяют при эндемическом зобе для пополнения дефицита йода и нормализации выработки тиреоидных гормонов. Средство также помогает снизить чувствительность щитовидной железы к действию тиреотропного гормона.

Принимают по 180-200 мг в день курсами продолжительностью 20 дней, с перерывами в 10 дней. При эндемическом зобе принимают длительно по 0,04 г 1 раз в неделю. Чтобы средство не раздражало слизистую оболочку желудка, желательно употреблять после еды, запивая киселем или сладким чаем.

Тиреостатические препараты или антитиреоидные средства
Эти лекарственные средства снижают выработку тиреоидных гормонов, нарушают высвобождение йода из соединений, замедляя синтез тироксина (Т4). Их применяют при гиперфункции щитовидной железы для лечения гипертиреоза и во время подготовки к операции.

Мерказолил
Препарат блокирует фермент перокисдазу, нарушая йодирование тироксина и трийодтиронина. Начинают прием с дозировки 5 мг 3 раза в сутки после еды. Таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. При выраженном тиреотоксикозе разовую дозу постепенно увеличивают до 10 мг 3 раза в день. После того, как уровень гормонов нормализовался, дозировку уменьшают на 5 мг каждые 5 дней. Поддерживающая доза составляет 5 мг раз в три дня.

Пропилтиоурацил
Устраняет или ослабляет тиреотоксикоз, нарушая превращение ионизированного йода в биологически доступную форму, которая необходима для образования гормонов. Однако может вызвать рост щитовидной железы. Это связано с увеличением выработки тиреотропного гормона гипофиза в ответ на снижение концентрации гормонов щитовидной железы.
Разовая доза 0.1 - 0.2 г, принимают каждые 6 часов. После достижения эффекта через 2-3 недели суточную дозу уменьшают на треть. Врач индивидуально назначает препарат в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы. Курс подготовки к операции или лечению радиоактивным йодом длится 2-3 недели. В дальнейшем каждые 2-2,5 недели дозу уменьшают, доводя до 50-100 мг в сутки. Для терапии базедовой болезни необходимо 1-1,5 года.

Тиреоидные гормоны
Для лечения базедовой болезни синтетические гормоны щитовидной железы назначают вместе с тиреостатическими препаратами. Такая терапия позволяет не допустить увеличения зоба, связанного с повышением уровня гормона гипофиза. Для этого назначают 0,05-0,1 мкг L- тироксина в день. К тому же такая схема позволяет уменьшить на треть вероятность рецидива диффузного токсического зоба. Во время лечения контролируют уровень гормонов, чтобы сохранить баланс и не допустить гипо- или гипертиреоза.

При эндемическом зобе с низкой или нормальной функцией щитовидной железы, L-тироксин назначают по 25-100 мкг в сутки за 1 раз. Препарат принимают перед завтраком за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды.

b-блокаторы
В том случае, если диффузный зоб вызвал перебои в работе сердца, то назначаются бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают силу и частоту сокращений сердца, давая ему возможность отдохнуть. Благодаря снижению минутного объема перекачиваемой крови снижают артериальное давление.

Пропранолол по 20-40 мг внутрь каждые 4-8 ч. Желательно употреблять с достаточным количеством жидкости и полужидкой пищей. Этот препарат назначают при высоком уровне тиреоидных гормонов.
Анаприлин , по 20 мг 3 раза в сутки, за полчаса до еды. Это средство нормализует работу сердца, не влияя на концентрацию гормонов.

Седативные препараты
Помогают нормализовать сон и снизить тревожность. При повышенной функции щитовидной железы часто используют Фенобарбитал (Примидон) по 0,01-0,03 г 2-3 раза в день. Препарат не только успокаивает, но и снижает уровень тиреоидных гормонов в крови, ускоряя расходование тироксина.

Стероидные гормоны
Для лечения глазных симптомов (боль за глазным яблоком, увеличение его в размерах, изменения век) используются кортикостероиды . Чаще всего назначают Преднизолон по 60-100 мг в сутки. Через 2-3 недели дозу постепенно снижают на 5мг каждую следующую неделю. Чтобы избежать синдрома отмены в последнюю неделю Преднизолон принимают по 5 мг через день. Лечение продолжается 2-3 месяца. Помните, что лечение глазных симптомов базедовой болезни нужно начинать как можно раньше. Через 6 месяцев вокруг глаз образуется соединительная ткань, и избавить от пучеглазости сможет только операция.

Помните, что во время лечения диффузного зоба каждые 3-4 месяца необходимо проходить обследование: взвешивание, контроль артериального давления и пульса, определение свободного Т4, Т3, тироидстимулирующих антител. Результаты обследования позволяют судить об эффективности лечения, помогают своевременно корректировать дозу и не допустить развития побочных эффектов от применения лекарственных препаратов. После восстановления функции щитовидной железы вы еще 2-3 года будете наблюдаться у эндокринолога для профилактики рецидивов болезни.

Хирургическое лечение диффузного зоба

Показания к хирургическому лечению диффузного зоба:

• тиреотоксикоз тяжелой степени;
• большой зоб (3 степень), который является косметическим дефектом и сдавливает гортань;
• аллергические реакции на антитиреоидные препараты;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев;
• диффузный токсический зоб, осложненный мерцательной аритмией.
У больных старше 40 лет в качестве альтернативы операции, могут назначить лечение радиоактивным йодом.

Применение радиологического метода в более молодом возрасте вызывает споры у специалистов.

Противопоказания к операции

• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность ;
• сопутствующие заболевания печени, почек и легких при которых опасно делать общую анестезию;
• не удается нормализовать функцию щитовидной железы с помощью медикаментов, что может привести к тяжелой интоксикации тиреоидными гормонами после операции - тиреотоксическому кризу.

Операцию переносят на 2-3 недели при обострении хронических болезней, инфекционных заболеваниях.

Подготовка к операции
Во время подготовки к операции больным базедовой болезнью назначают лекарственные средства снижающие уровень тиреоидных гормонов. Препараты йода помогают снизить кровообращение в щитовидной железе и уменьшить ее кровоточивость во время операции.

В подготовительный период необходимо нормализовать давление и подготовить сердце к операции. Для этих целей используются b-блокаторы. Если в организме есть хронические очаги воспаления, то необходимо пройти курс лечения антибиотиками . Такая медикаментозная подготовка длится от 3-х недель до 3-х месяцев.

Непосредственно перед операцией проводят тщательное обследование. Оно направлено на изучение состояния щитовидной железы и других жизненно важных органов. Необходимые исследования:

• определение уровня тиреотропина и гормонов щитовидной железы, и антител к рецепторам ТТГ;
• общий и биохимический анализ крови, определение свертываемости крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
• рентген грудной клетки.

Операцию назначают только после того, как все анализы будут в норме.
Операция проходит под общей анестезией. Хирург-эндокринолог удаляет большую часть щитовидной железы, оставляя примерно 5 г для поддержания гормонального равновесия в организме. Этот участок берет на себя гормонообразующую функцию, что позволяет отказаться от пожизненного приема синтетических гормонов щитовидной железы.

Реабилитация после операции
Через 3-4 после операции дня врач снимет скобы и можно будет вернуться домой. Полная реабилитация занимает несколько недель.

В первые дни после операции необходимо принимать жидкую пищу, так как жевание вызывает боль, а отек тканей может мешать глотанию. В дальнейшие несколько недель особых ограничений в диете не требуется. Но потом придется контролировать количество потребляемых калорий. После удаления щитовидной железы обмен веществ снижается и появляется риск развития ожирения.

Следите, чтобы питание было полноценным, богатым витаминами и белками. Особенно важны морская рыба и морепродукты. Но не усердствуйте с биодобавками, содержащими йод. Их бесконтрольное применение может стать причиной ухудшения состояния.

Для восстановления здоровья очень важен режим дня. Выделяйте на сон минимум 8 часов в сутки. Обязательно совершайте пешие прогулки 1-2 часа в день. Старайтесь избегать прямых солнечных лучей, которые противопоказаны после операции.

После операции необходимо принимать препараты, назначенные врачом для улучшения обмена веществ. Значительное улучшение наступает через 4-6 недель после операции, но это не повод пропускать плановый визит к врачу. Необходима постоянная корректировка дозы лекарств. Первый год после операции посещать эндокринолога необходимо 1 раз в месяц.

Шрам на шее может увеличиваться и краснеть первые несколько месяцев. Но через 1,5-2 года он станет более светлым и тонким. Чтобы устранить косметический дефект врач может посоветовать вам кремы Контрактубекс или Солярис.

Лечение народными средствами диффузного зоба щитовидной железы

Гречнево-ореховая смесь
Взять 20 ядер грецкого ореха, 2 ст.л. гречневой крупы и смолоть на кофемолке. Затем высыпать в стеклянную тару и залить 250 г меда. Перемешать до получения однородной массы. Принимать 4 раза в день после еды. Можно запивать теплым чаем или отваром мяты.
Лекарство принимать в течение 5 недель. При этом через каждые 9 дней делать трехдневный перерыв. Результат должен быть заметен через 20 дней.

Компресс из одуванчиков
Для приготовления компресса необходимо взять молодые листья одуванчика и окунуть их в топленое масло. Добавить 1 ст.л. молока и подогреть. Затем положить марлевую салфетку на шею и выложить на нее разогретые листья. Компресс необходимо выдержать 10-15 мин. Процедуру повторить 3 раза. Компресс делают 2 раза в день. Курс лечения длится 2-3 месяца.
Компресс из одуванчика оказывает успокаивающие действие и помогает снять отек. Первые результаты обычно заметны через 3-4 недели. Такой метод лечения рекомендуется беременным женщинам и детям. Эффективность компрессов значительно увеличивается, если их комбинировать с другими народными методами лечения диффузного зоба.

Настой из корневого сбора
Необходимо взять 100 г сухого корня лакрицы, по 50 г корня мыльнянки лекарственной и марены красильной. Корневища промыть и измельчить, затем поместить в эмалированную посуду, залить 2 л. кипятка и прокипятить 20 мин. После чего дать настояться в течение 2 часов в прохладном месте. Принимать по 1 стакану каждое утро до приема пищи. Курс лечения - 10 недель. Первые результаты должны проявиться уже через 3-4 недели.

Отвар из сбора трав
Для приготовления дневной дозы отвара необходимо взять: по 1 ч.л. измельченных стеблей зверобоя и корня солодки, по 2 ч.л. дягиля и радиолы розовой, 5 шт. плодов шиповника. Сбор залить 1 л кипятка и продержать на среднем огне 10 мин. Дать настояться 2 ч. Потом процедить и залить в термос. Пить отвар 3 раза вдень в теплом виде перед приемом пищи.
Отвар необходимо готовить каждый день. Курс лечения длится 12 недель. Отвар будет эффективен, если у пациента наблюдается нетоксичная форма диффузного зоба. Стоит помнить, что отвар из сбора трав оказывает сильное тонизирующее воздействие. Поэтому его рекомендуется принимать до 18:00.

Профилактика диффузного зоба щитовидной железы

С целью предупреждения диффузного зоба необходимо проводить комплексную профилактику.

Что нужно делать?

1. Укреплять иммунитет, закаляться. Начните с растирания тела мокрым полотенцем один раз в день, через месяц замените растирание контрастным душем.
2. Придерживаться диеты богатой продуктами с высоким содержанием йода. Это могут быть морепродукты и салаты из зелени.
3. Добавлять йодированную соль в блюда после термической обработки продуктов, так как йод при высоких температурах испаряется.
4. Получать достаточное количество цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди. Для этого 2 раза в год необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы.
5. Выполнять комплекс дыхательных упражнений по методике Бутейко. Хотя эта дыхательная гимнастика рассчитана на лечение астмы, но она позволяют снизить уровень углекислого газа в организме, стимулируют усвоение микроэлементов и укрепляют щитовидную железу.
6. Делать ежедневную гимнастику с упражнениями для укрепления мышц шеи.
7. Проводить отдых у моря, где воздух богат испарениями йода.
8. Пить до 2 литров воды, седативного чая и компота из сухофруктов.

Чего не нужно делать?

1. Подвергать организм стрессам и физическим перегрузкам.
2. Длительно находиться в районах с повышенным уровнем радиации и экологически загрязненных зонах.
3. Игнорировать регулярные посещения врача, особенно, если есть наследственная склонность к появлению диффузного зоба.
4. Прибегать к методам самолечения. Любые изменения со стороны щитовидной железы - повод обратиться к эндокринологу.
5. Принимать гормональные и йодсодержащие препараты без рекомендации врача.

Токсический зоб щитовидной железы

Токсический зоб щитовидной железы - увеличение щитовидной железы, при котором происходит отравление организма тиреоидными гормонами. Интоксикация вызывает нарушение функции внутренних органов и ускорение всех обменных процессов в организме. Это состояние называется тиреотоксикоз.

Причины токсического зоба

Болезнь возникает чаще у женщин 20-50 лет. В 80% случаев токсический зоб связывают с диффузным токсическим зобом, его еще называют базедовой болезнью или болезнью Грейвса. Эта патология связана со сбоем в работе иммунитета. Остальные 20% приходятся на болезнь Пламмера - аденому, которая вырабатывает гормоны и на многоузловой токсический зоб.

Располагающие факторы, приводящие к появлению токсического зоба

1. Наследственная предрасположенность - это основная причина возникновения диффузного токсического зоба, который является аутоиммунным заболеванием. Ученые считают, что за развитие диффузного токсического зоба отвечают 20 генов. Они кодируют врожденную недостаточность Т-регуляторных клеток, которые призваны уничтожать дефектные Т-лимфоциты. Эти лимфоциты «нападают» на белок щитовидной железы. В результате ряда иммунных реакций подключаются В-лимфоциты, отвечающие за образование аутоантител. Они производят особе белковые вещества (аутоантитела к ТТГ-рецептору ), которые прикрепляются к рецепторам клеток щитовидки. Железа воспринимает их, как ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) и в ответ активизирует рост и производство гормонов.
2. Заболевания гипофиза. В некоторых случаях в гипофизе (железе, расположенной в головном мозге) образуется опухоль, которая вырабатывает большие количества тиреотропного гормона. Это вещество стимулирует рост щитовидной железы и производство в ее фолликулах тиреоидных гормонов.
3. Передозировка тиреоидных гормонов и препаратов йода при лечении щитовидной железы. Неправильный прием лекарственных средств нарушает синтез гормонов и приводит к активному росту ткани, из которой состоит щитовидная железа.
4. Перестройки в работе нервной и эндокринной систем. Такие этапы проходит организм женщины во время полового созревания, беременности, после родов, в период кормления грудью и наступления менопаузы. Именно с этим связывают тот факт, что у женщин токсический зоб встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Однако не у всех людей, имеющих изменения в генах или переживших гормональные перестройки, развивается токсический зоб . Его появление провоцируют пусковые факторы

1. Инфекционные заболевания
   • грипп
   • ангина
   • ревматизм
   • туберкулез
   Во время инфекций резко увеличивается количество антител в крови. В этот период иммунной системе становится тяжелее избавляться от дефектных аутоантител, которые и вызывают сбой в работе щитовидной железы.
2. Черепно-мозговые травмы . Регуляция работы щитовидной железы проходит через гипофиз и гипоталамус. Нарушения в этих структурах мозга (ушиб, отек) искажают сигналы, идущие от центральной нервной системы, и провоцируют усиленный синтез гормонов.
3. Энцефалиты . Воспаление головного мозга вызывает сбой в работе гипофиза и нарушает передачу сигнала от мозга к щитовидной железе, активизируя ее работу.
4. Стрессы и психические травмы часто являются пусковыми факторами развития токсического зоба, так как щитовидная железа очень чувствительна к нарушениям в нервной системе.
5. Прием больших доз йода. У некоторых людей повышенная восприимчивость к йоду. И чем больше йода они потребляют, тем больше йодсодержащих гомонов выделяется и тем сильнее интоксикация.
6. Длительное пребывание на солнце. Продолжительная инсоляция и солнечный ожог становятся причиной интоксикации, которая нарушает иннервацию щитовидной железы. Ультрафиолетовые лучи вызывают усиленное деление тиреоцитов, которые вырабатывают гормоны.

Симптомы токсического зоба

Щитовидная железа при токсическом зобе равномерно увеличена с обеих сторон шеи. Она безболезненная, эластичная, довольно мягкая, двигается при глотании. В некоторых случаях, приложив к ней руку можно почувствовать характерное «жужжание», вызванное движением крови по расширенным сосудам. Такая картина соответствует диффузному токсическому зобу.

При тиротоксической аденоме железа увеличена неравномерно. В ней можно прощупать один узел размером от 1 см и больше. Крупные образования вызывают деформацию шеи и утолщение с одной стороны.

При многоузловом токсическом зобе в щитовидной железе прощупывается множество безболезненных уплотнений. Их насчитывается от 2 и больше, узлы могут располагаться в одной доле щитовидной железы или поражать обе ее половины и перешеек.

В том случае, если щитовидная железа увеличена в 2 раза и ее объем достигает 40мл, возникают признаки сдавливания гортани и трахеи:

• затруднения при глотании;
• ощущения кома в горле;
• одышка в лежачем положении;
• покашливание и осиплость голоса при сдавливании голосовых связок.

Субъективные проявления токсического зоба связаны с интоксикацией организма тиреоидными гормонами, которые оказывают влияние на все органы и системы. Но наиболее характерны 3 симптома: зоб, увеличение глазных яблок и тахикардия. Рассмотрим подробнее проявления токсического зоба.

1. Нарушения работы сердца и системы кровообращения связаны с его стимуляцией вегетативной нервной системой, на которую влияют тиреоидные гормоны, адреналин и норадреналин. Кроме того ускоренный обмен веществ требует интенсивной работы сердца. Это проявляется повышением артериального давления, учащенным сердцебиением (более 140 ударов в минуту), склонностью к мерцанию предсердий. Такие перегрузки приводят сначала к увеличению объема сердца, а в дальнейшем к ослаблению сердечной мышцы.
2. Смещение глазного яблока вперед (экзофтальм или пучеглазость). Симптом «гневного взгляда» связан с воспалением и отеком окологлазных тканей. Состояние вызывается экзофтальмическим фактором - белковым веществом, выделяемым гипофизом.
3. Поражения центральной и периферической нервной системы . Тиреоидные гормоны повышают возбудимость коры головного мозга, вызывая плаксивость, перепады настроения, снижение внимания и памяти, быструю утомляемость и расстройство сна, дрожь всего тела и особенно пальцев рук.
4. Возбуждение симпатического отдела нервной системы приводит к повышению температуры тела. Кожа становится горячей и влажной, лицо краснеет.
5. Гормоны щитовидной железы ускоряют жировой, белковый и углеводный обмен. При этом энергия не накапливается в АТФ, а рассеивается - усиливается энергетический обмен. Это приводит к расходованию жиров из подкожной жировой клетчатки и похудению. Потеря веса происходит на фоне хорошего аппетита.
6. Поражение органов пищеварения проявляется болями в животе, рвотой, склонностью к поносам. Нарушение функций печени приводит к ухудшению пищеварения.
7. Поражение желез внутренней секреции могут иметь разные проявления. Нарушение функции яичников приводит к нарушению менструального цикла и полному отсутствию менструаций, мастопатии. У мужчин снижается половое влечение, развивается импотенция. А поражение поджелудочной железы может стать причиной развития сахарного диабета.

Диагностика токсического зоба

На приеме у эндокринолога вас ждет подробный опрос , необходимый для выяснения причин болезни и характера ее протекания. Особое внимание врач обращает на факторы, которые могут привести к раку щитовидной железы:

• был ли рак щитовидной железы у кого-то из близких родственников;
• проводилось ли облучение на область головы и шеи;
• пребывали ли на территории пострадавшей от аварии на ЧАЭС.

После этого врач проводит пальпацию щитовидной железы. На первом этапе он скользящими движениями пальцев определяет размер железы и ее эластичность. Второй этап: большими пальцами обеих рук врач глубоко прощупывает доли и определяет наличие узлов, их количество и размер. Обнаружить уплотнение можно в том случае, если оно расположено на поверхности и его размер превышает 1 см.

УЗИ щитовидной железы

Это обязательное исследование, которое проходят все пациенты с нарушением работы щитовидной железы. При
диффузном токсическом зобе обнаруживаются такие признаки болезни:

• равномерное увеличение обеих долей щитовидной железы;
• края железы сглажены и закруглены;
• эхогенность (степень отражения ультразвуковых волн) ткани щитовидной железы снижена в результате повышения содержания влаги;
• структура железы однородная;
• просматриваются расширенные сосуды;
• в доплеровском режиме заметно усиление кровообращения.

При тиреотоксической аденоме или многоузловом токсическом зобе на УЗИ обнаруживаются следующие изменения:

• один или несколько округлых образований разных размеров;
• узел четко очерчен с ровными краями - это подтверждает, что аденома имеет капсулу;
• темный ободок вокруг узла указывает, что он оплетен сосудами и продуцирует гормоны;
• в узлах ультразвук проходит медленно - гипоэхогенный узел с неоднородной структурой;

Лабораторные методы исследования токсического зоба

Анализ на гормоны щитовидной железы дает информацию о том насколько эффективно работает щитовидная железа и насколько уровень гормонов превышает норму. При токсическом зобе проводят различные исследования:

1. Анализ на гормоны щитовидной железы - определяют уровни Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Их еще называют тиреоидными или йодсодержащими гормонами. Они регулируют рост и все обменные процессы в организме. В крови гормоны в основном циркулируют в связанном неактивном виде. Они прикрепляются к транспортным белкам крови. По мере необходимости гормоны освобождаются от «носителей» и становятся активными. Количество связанных белков изменяется под действием различных факторов: лекарств, беременности, физической активности.
   Уровень свободных гормонов относительно стабильный и составляет примерно 1% от связанных гормонов. В лабораториях определяют свободные Т3 и Т4 и общие Т3 и Т4 (сумма связанных и свободных гормонов).
   Нормальные показатели:
   • Т4 общий 60-140 нмоль/л
   • Т4 свободный 10-23 пмоль/л
   • Т3 общий 1.50-2.80 нмоль/л
   • Т3 свободный 3,1-12,3 пмоль/л
   При токсическом зобе уровни гормонов значительно превышают норму.
2. Анализ на гормон гипофиза - определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ или тиреотропина). Гипофиз - эта железа в мозгу, которая регулирует деятельность других желез внутренней секреции, тех которые выделяют гормоны в кровь. Одним из них является ТТГ, который отвечает за стимуляцию щитовидной железы: чем выше его уровень, тем активнее будет работать железа. Но при токсическом зобе она и так производит слишком много тиреоидных гормонов и не нуждается в стимуляции. Поэтому уровень тиреотропина низкий, меньше 0.4 мкМЕ/мл.
3. Исследование крови на антитела . Антитела это белковые структуры, которые вырабатываются клетками иммунной системы - лимфоцитами. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунитет ополчился против щитовидной железы (веществам, которые она вырабатывает и участкам клеточной мембраны). Атака антител нарушает нормальную работу органа и вызывает выработку трийодтиронина и тироксина.
4. Антитела к ТПО (тиреопероксидазе - ферменту, принимающему участие в синтезе гормонов). Повышений титр антител говорит о том, что причиной болезни стал дефект иммунитета. В сочетании с симптомами тиреотоксикоза высокий уровень антител к ТПО больше 35 МЕ/мл подтверждает диагноз «диффузный токсический зоб» и говорит о аутоиммунном заболевании щитовидной железы.
5. Антитела к ТГ (тиреоглобулину, белку-предшественнику гормонов щитовидной железы) если уровень антител больше 40 МЕ/мл, то это может свидетельствовать о аутоиммунном тиреоидите (титр повышен у 90% больных) и диффузном токсическом зобе (у 50%), или опухолях щитовидной железы. Но титр антител увеличен и у 25% здоровых людей. Поэтому этот анализ в последнее время назначается не часто.
6. Антитела к рецепторам ТТГ . Рецепторы к ТТГ - участки оболочки клеток щитовидной железы, которые призваны улавливать тиреотропный гормон гипофиза. Данные антитела присоединяются к рецепторам и активируют работу клеток щитовидной железы. Титр антител больше 1.75 МЕ/л считается положительным результатом. Этот анализ четко указывает на диффузный токсический зоб и поэтому приобретает все большую популярность.

Биохимическое исследование крови

При токсическом зобе в крови происходит ряд изменений:

• Снижение уровня общего белка (ниже 65,0 г/л) и альбумина (ниже 35 г/л). Тиреоидные гормоны вызывают распад белка в клетке. Белки быстро расходуются в связи с усиленным обменом веществ и расходом тепла;
• Повышенный уровень глюкозы (выше 5,83 ммоль/л) обусловлен активным всасыванием ее из кишечника, а также со снижением выработки инсулина при поражении поджелудочной железы;
• Повышение гамма-глобулинов (выше 19% от общего белка крови) свидетельствует о токсическом поражении печени, которая отвечает за синтез этих белков.
• Повышение белковосвязанного йода выше 8 мкг, свидетельствует о том, что в крови высокая концентрация йодсодержащих гормонов.

Биопсия щитовидной железы

Биопсия - забор ткани щитовидной железы с помощью шприца. Полученный материал (биоптат) отправляют на морфологическое исследование в лабораторию для выявления раковых клеток. Чаще проводят при многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме и узлах на фоне базедовой болезни. Если на УЗИ не обнаружено узлов, то проводить биопсию нет смысла.

Показания для проведения биопсии:

• Узлы более 1 см;
• Узлы менее 1 см, если
  • Проводилось облучение на область головы;
  • На УЗИ есть признаки рака;
  • Если у близких родственников диагностировали рак.

Морфологическое исследование при токсическом зобе не обнаруживает атипичных клеток с увеличенными или многочисленными ядрами.

Компьютерная томография щитовидной железы

Это высокоточное и дорогостоящее обследование необходимо в том случае, если есть подозрение, что токсический зоб связан с раком щитовидной железы или для уточнения ее расположения при загрудинном зобе. В результате врач получает очень точное послойное изображение органа. Наличие токсического зоба подтверждается такими данными:

• объем щитовидной железы больше 19 мл у женщин и 25 мл у мужчин;
• при диффузном токсическом зобе структура железы однородная, но в ней могут быть вторичные очаги разрушения (дегенерации);
• при многоузловом токсическом зобе или аденоме обнаруживаются округлые образования с правильным контуром;
• сдавливание пищевода и трахеи зобом больших размеров при зобе 3 степени;
• токсический зоб не вызывает изменений в лимфатических узлах.

Лечение токсического зоба

Существует 3 основных метода лечения токсического зоба:

• применение тиреостатических препаратов;
• хирургическое лечение;
• лечение радиоактивным йодом-131.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому врач индивидуально определяет схему лечения для каждого пациента, учитывая особенности заболевания и состояние здоровья.

Независимо от метода лечения, люди с токсическим зобом нуждаются в усиленном питании. Его калорийность должна быть на 30% выше нормы, чтобы покрыть расходы организма.

Медикаментозное лечение токсического зоба

Медикаментозное лечение токсического зоба проходит в 2 этапа. Первые 2-3 недели назначают высокие дозы лекарственных средств, чтобы снять симптомы тиреотоксикоза. В дальнейшем дозировку снижают и переходят к поддерживающей терапии, которая продолжается 1-1,5 года.

Тиреостатические (антитиреоидные) препараты

Лекарственные средства на основе метилмеркаптоимидазола и тиомочевины накапливаются в щитовидной железе.
Они блокируют синтез гормонов щитовидной железы, угнетая действие тиреоидной пероксидазы . Этот фермент обеспечивает окисление йода и присоединение его к гормонам.

В результате приема тиреостатиков лимфоциты меньше проникают в щитовидную железу - уменьшается атака иммунитета. Препараты используются в период подготовки к операции и для медикаментозного лечения токсического зоба. Основная их цель нормализовать выработку гормонов, говоря медицинским языком «ввести организм в эутиреоидное состояние».

Мерказолил
Принимают по 5-10 мг 3-4 раза в день после еды. После нормализации уровня гормонов через 4-6 недель дозу постепенно уменьшают на 5 мг каждую неделю. В зависимости от состояния врач назначает поддерживающую дозу 5 мг ежедневно или раз в 3 дня. Общая продолжительность лечения до двух лет.

Тирозол
Принимают по 20-40 мг в сутки в течение 3-6 недель. Суточную дозу обычно делят на 2-3 приема. Употреблять таблетки необходимо после еды с большим количеством жидкости. Принимают лекарство в одно и то же время. После достижения желаемого эффекта, через 4-5 недель, дозу снижают до 5-20 мг в сутки. О том, что наступило улучшение, свидетельствует снижение уровня свободного T4 крови и прибавка в весе. На этом этапе лечение дополняют левотироксином . Это необходимо для того, чтобы не допустить повышения концентрации тиреотропного гормона, который вызывает рост зоба.

Препараты гормонов щитовидной железы

Искусственные гормоны в небольших дозах назначают после того, как удалось избавиться от тиреотоксикоза. Их принимают вместе с тиреостатиками, чтобы снизить активность гипофиза, который в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов, начинает стимулировать работу щитовидной железы, вызывая ее рост.

Левотироксин (Эутирокс)
Назначают по 50-75 мкг в сутки. Принимают за полчаса до завтрака 1 раз в сутки. Используют для медикаментозного лечения после того как удалось добиться нормализации гормонов и после операции по удалению щитовидной железы.
Препараты, содержащие йод

Калия йодид
Назначают в дозе 250 мг 2 раза в день. Принимать его необходимо после еды, запивая достаточным количеством молока или сладкого чая. При йододефиците принимают длительно, курсами по 20 дней с перерывами в 10 дней. При подготовке к операции длительность лечения 2-3 недели.

Бета-адреноблокаторы
Блокируют работу бета-адренорецепторов, которые стимулируются адреналином. Их прием снижает реакцию сердца, почек, дыхательной системы на стресс. Кроме того, бета-адреноблокаторы снижают уровень T3. Они устраняют тахикардию, потливость, тревожность, дрожь в руках и во всем теле, нормализуют давление. Назначают эти лекарственные средства в период тиреотоксикоза, после нормализации гормонов через 4-6 недель их отменяют.

Пропранолол
Применяют по 20-40 мг внутрь каждые 4-8 ч независимо от приема пищи. Дозу подбирают таким образом, чтобы частота пульса в покое не превышала 90 ударов в минуту. Отменяют препарат постепенно, чтобы не вызвать спазм бронхов и инфаркт миокарда.
Другие бета-адреноблокаторы при лечении токсического зоба менее эффективны.

Глюкокортикоидные препараты
Стероидные гормоны при токсическом зобе помогают бороться с надпочечниковой недостаточностью и глазными симптомами тиреотоксикоза, а также снизить интоксикацию, вызванную тиреоидными гормонами. Глюкокортикоиды нормализуют деятельность иммунной системы, снижая агрессию лимфоцитов против щитовидной железы и тканей окружающих глазное яблоко.

Гидрокортизон
Вводят внутривенно капельно по 50-100 мг 3-4 раза в день. Он наиболее эффективен в сочетании с большими дозами аскорбиновой кислоты.

Преднизолон
Назначают короткими курсами 2 недели по 15—30 мг ежедневно, суточную дозу разбивают на 2 раза. Если возникнет необходимость, то принимают по 100 мг через день в течение несколько недель, а в дальнейшем дозу плавно уменьшают.

Дофаминергические лекарственные средства
Действующее вещество дофамин тормозит выработку гормонов передней доли гипофиза. Замедляет передачу импульса между нервными клетками, ослабляя симулирующее влияние нервной системы на внутренние органы. Действует на периферическую нервную систему, оказывает успокаивающее действие, снимает спазмы, снижает артериальное давление и температуру тела, замедляет обмен веществ.

Резерпин
Назначают по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки. Употреблять резерпин желательно после еды, чтобы не вызвать раздражение органов пищеварения. Длительность лечения подбирают индивидуально.
Во время лечения токсического зоба необходимо контролировать уровень гормонов щитовидной железы, тиреотропина, тиреостимулирующих антител. Анализы необходимо сдавать каждые 3-4 месяца.
Если на фоне лечения у вас появилась тахикардия, то обязательно сообщите об этом врачу. Ускоренное сердцебиение может быть признаком рецидива тиреотоксикоза, в этом случае врач увеличит дозу препаратов.

Хирургическое лечение

Показания к операции при токсическом зобе

• диффузный токсический зоб 3 степени;
• многоузловой токсический зоб;
• сдавливание трахеи и пищевода;
• при аллергии на медикаментозное лечение токсического зоба;
• прием мерказолила вызывает рост зоба;
• частые рецидивы на фоне правильно подобранного тиреостатического лечения.

Противопоказания к операции

• тяжелая форма токсического зоба, вызвавшая стойкие изменения во внутренних органах или осложненная психозом;
• тяжелые поражения почек, сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• невозможно нормализовать выработку гормонов щитовидной железы, что значительно повышает риск послеоперационных осложнений;
• инфекционные заболевания и наличие очагов воспаления в организме. Провести операцию можно через 3 недели после выздоровления.

Подготовка к операции при токсическом зобе
Подготовка к операции при токсическом зобе занимает 1-3 месяца. За это время с помощью тиреостатиков и препаратов йода нормализуют функцию щитовидной железы и выработку гормонов.

Непосредственно перед операцией проводят ряд исследований, чтобы узнать состояние организма:

• анализ крови на тиреоидные гормоны;
• исследования крови: общий и биохимический анализ, определение группы крови и свертываемости;
• УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости для выявления скрытых патологий, которые могут вызвать послеоперационные осложнения;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• анализ мочи;
• ЭКГ -обследование.

Завершает подготовку обследование у терапевта и анестезиолога.

Реабилитация после операции
Операция на щитовидной железе проводится под общей анестезией. После процедуры, когда закончится действие наркоза, ощущается умеренная боль на месте наложения шва. На протяжении 3-4 дней требуется оставаться в стационаре, чтобы врачи следили за вашим состоянием и убедились, что опасность осложнений миновала.

Перед выпиской вас проконсультируют, как обрабатывать послеоперационный шов. Для этого понадобится перекись, зеленка и стерильный бинт. Нанесите перекись на шов. После того как она перестанет шипеть просушите участок стерильным бинтом и смажьте зеленкой. Свежий шов покрывают повязкой из стерильного бинта, которую фиксируют с помощью лейкопластыря. Если вдруг на каком-то участке шов воспалился, покраснел, из него начала выделяться жидкость, то необходимо обратиться к врачу.

Особых ограничений в повседневной деятельности нет. Процесс выздоровления занимает 2-3 недели, после чего можно вернуться на работу. Однако избегайте тяжелого физического труда, работы на конвейере, психических нагрузок, длительного пребывания на солнце. Также придется забыть о курении.

После удаления щитовидной железы требуется принимать синтетические тиреоидные гормоны (Левотироксин, Эутирокс), которые помогут нормализовать обмен веществ. Но все равно остается риск ожирения и проблем, связанных с повышением уровня холестерина в крови. Поэтому необходимо следить за калорийностью рациона и не превышать возрастной нормы потребления жиров и углеводов.

Лечение народными методами токсического зоба щитовидной железы

Настойка из чистотела
Стебли чистотела мелко нарезать и наполнить ими стеклянную банку на ½. Затем тару доверху залить водкой и дать настояться 10 дней. Лекарство начинать принимать по 2 капли в день с утра на пустой желудок, запивая кипяченой водой. Каждый день прибавлять по 2 капли. Дойдя до 16 капель, необходимо сделать недельный перерыв. Затем снова продолжить по 16 капель.
Курс лечения длится 2 месяца. Первых результатов следует ожидать во время 10-дневного перерыва. Помните, что лекарство токсично. Не превышайте указанной дозы!

Лекарство из фейхоа
Спелые плоды фейхоа, ядра грецкого ореха и мед в равных пропорциях смешиваются и измельчаются на блендере. Лекарство принимают 2 раза в день по 2-3 ст.л. за 30 мин. до приема пищи.
Курс длится 2 месяца. Фейхоа богато йодом и другими микроэлементами, оно помогает восстановить полноценную работу щитовидки на ранних стадиях заболевания. Рекомендуется принимать детям и беременным женщинам.

Настой из крапивы и донника
Измельчить свежесобранную крапиву и донник. Смешать их в пропорции 3:1. Затем залить кипятком из расчета стакан растительного сырья на литр воды. Дать настояться в эмалированной посуде в течение 8-10 ч. Процедить и принимать по 100 г 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца.
Настой снимает отеки, имеет успокаивающие свойства, восстанавливает полноценную работу щитовидной железы. Первые эффекты стоит ожидать через 10-14 дней.

Профилактика токсического зоба щитовидной железы

Профилактика токсичного зоба щитовидной железы сводится к укреплению иммунной системы и соблюдению сбалансированного питания.

Что нужно делать?

1. Проводить ежедневную дыхательную гимнастику. В этом случае рекомендуется воспользоваться методикой Бутейко. Дыхательную гимнастику можно заменить йогой или пробежками в легком темпе. Начинайте с 15 мин, постепенно доводя 40-50 мин.
2. Посещать бассейн 2 раза в неделю и ежедневно принимать контрастный душ.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе, в сосновом лесу или возле моря.
4. Придерживаться распорядка дня. Ложиться спать и принимать пищу в одно и то же время.
5. Придерживаться правильного сбалансированного питания. Включить в рацион больше овощей, грецких орехов, хурмы, зелени и морепродуктов.
6. Сезонно принимать витаминные комплексы.

Чего не нужно делать?

1. Недосыпать, переутомляться, подвергать организм стрессам и нервным перегрузкам.
2. Принимать такие препараты как: эфедрин, новокаин и антигистаминные средства без назначения врача.
3. Игнорировать посещение эндокринолога и заниматься самолечением при появлении признаков зоба.
4. Длительно находиться в зонах с повышенным уровнем радиации.
5. Допускать переохлаждения организма, травмы головы и шеи.
6. Длительно находиться на открытом солнце.

Патологии щитовидной железы разнообразны и являются очень распространенной проблемой. Но своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут вам вернуть здоровье.