Имипрамин мелипрамин. Мелипрамин. Применение в пожилом возрасте

К сожалению, депрессивные состояния, психические расстройства — это довольно распространенные проблемы. Ни в коем случае нельзя их отбрасывать или игнорировать, так как они требуют терапии, довольно часто и медикаментозной. Есть препарат, который помогает справиться с рядом эмоциональных нарушений, по крайней мере, об этом свидетельствуют отзывы. «Мелипрамин» — лекарство, которое пользуется большой популярностью в психиатрии и некоторых других отраслях медицины. Так как оно воздействует на организм?

Что входит в состав? Описание формы выпуска

Есть две формы, в которых выпускается препарат «Мелипрамин», — таблетки и раствор для внутреннего введения. Основным активным веществом лекарства является имипрамин. Каждая таблетки содержит 25 мг этого компонента, а также ряд вспомогательных веществ, включая диметикон, моногидрат лактозы, стеарат магния, а также оксид железа, кросповидон и гипромеллоза.

Что касается раствора, то 1 мл содержит 12,5 мг имипрамина, а также вспомогательные компоненты, в частности хлорид натрия, дисульфит натрия, аскорбиновую кислоту, безводный сернокислый натрий и очищенную воду в качестве основы.

Описание основных свойств лекарства

Данное средство является довольно об этом свидетельствуют исследования и отзывы. «Мелипрамин» помимо этого обладает и другими свойствами, в частности обезболивающими и седативными. Препарат также действует как антидиуретик.

Активный компонент препарата увеличивает концентрацию норадреналина в синапсах, а также повышает уровень серотонина в тканях центральной нервной системы. Лекарство замедляет желудочковую проводимость, в результате чего останавливает развитие аритмии. Также активное вещество блокирует Н2-рецепторы гистамина в клетках желудочных тканей, снижает секрецию кислоты, благодаря чему оказывает и противоязвенное воздействие.

Как правило, вначале таблетки вызывают седативный эффект, который, по мере прохождения терапии, исчезает.

Перечень показаний к приему

Есть множество случаев, в которых может помочь данное лекарство, что подтверждают отзывы. «Мелипрамин» назначают пациентам, у которых диагностированы следующие проблемы:

• депрессивные состояния эндогенного происхождения;
• депрессии, возникающие на фоне неврозов, психопатий, климактерических изменений;
• астенодепрессивный синдром;
• реактивные депрессии;
• синдром отмены при прекращении употребления средств, содержащих кокаин;
• панические расстройства;
• мигрень;
• нарколепсия;
• невропатии, возникающие на фоне сахарного диабета;
• постгерпетические невралгии;
• сильные боли хронического характера;
• сильные головные боли, которые не удается купировать с помощью других лекарств;
• нервная булимия;
• некоторые формы энуреза.

Препарат «Мелипрамин»: инструкция по применению

Как можно увидеть, лекарство это довольно сильное, а потому применять его самовольно ни в коем случае нельзя. Только специалист после полной диагностики может назначить пациенту лекарство «Мелипрамин». Инструкция по применению содержит лишь некоторые общие сведения.

Если речь идет о лечении взрослых, то суточная доза колеблется в пределах от 75 до 200 мг активного вещества в зависимости от состояния пациента. Если необходимый терапевтический эффект отсутствует, дозу постепенно увеличивают до 200-300 мг. Это количество препарата разделяют на 3-4 приема.

Как принимать «Мелипрамин»? Врачи рекомендуют пить таблетки в утреннее и дневное время. Если делать это вечером, лекарство может вызвать бессонницу. Курс лечения - от 4 до 6 недель. В дальнейшем необходима поддерживающая терапия, которая длится примерно то же время, но пациенту постепенно снижают дозу.

Каковы особенности лечения детей препаратом «Мелипрамин»? Таблетки также принимают с утра и в обеденное время, но доза, естественно, отличается. Первоначальное суточное количество активного компонента составляет 10 мг, после чего его постепенно увеличивают до 20 (дети 6-8 лет), 25 (8-14 лет) или 50-100 мг (дети старше 14 лет).

Существуют ли противопоказания к приему?

В некоторых случаях прием препарата может быть неоправданным или даже опасным. Вот перечень противопоказаний к проведению терапии:

• повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата;
• прием лекарств - ингибиторов МАО;
• острая интоксикация организма этиловым спиртом;
• интоксикация наркотическими веществами;
• угнетение центральной нервной системы;
• отравление снотворными препаратами;
• период беременности и лактации;
• нарушения проводимости внутри желудочков сердца;
• инфаркт миокарда;
• закрытоугольная глаукома;
• детский возраст (до 6 лет).

Препарат можно принимать при бронхиальной астме, хроническом алкоголизме, почечной недостаточности, сердечных заболеваниях, но в таких случаях необходимо тщательно контролировать состояние пациента. К относительным противопоказаниям относят также инсульт, сосудистые нарушения, проблемы с кроветворением, нарушение моторики пищеварительного тракта, а также феохромоцитому, эпилепсию, печеночную недостаточность, шизофрению, гиперплазию простаты, тиреотоксикоз и

Перечень возможных побочных реакций

У некоторых пациентов на фоне приема таблеток развиваются некоторые побочные эффекты:

• со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки ротовой полости, изжога, запоры, рвота;
• со стороны органов чувств: снижение четкости зрения, парез аккомодации, глаукома, нарушение вкусового восприятия, шум в ушах;
• со стороны сердца и сосудов: тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ;
• со стороны нервной системы и психики: деперсонализация, спутанность сознания, бессонница, состояния, затруднение мочеиспускания, галлюцинации, проблемы с концентрацией, головные боли, астения, сонливость, дезориентация, психомоторное возбуждение, усиление депрессивного состояния, головокружения;
• к числу прочих возможных осложнений относят гипергидроз, резкое изменение массы тела, снижение потенции, холестатическую желтуху, крапивницу, нарушения метаболизма, отечность яичек у мужчин.

Вне зависимости от того, какие изменения вы заметили после начала терапии, если возникли тревожные симптомы, то обязательно нужно обратиться к врачу.

Препарат «Мелипрамин»: аналоги

Не всем пациентам подходит данное лекарство. Стоит отметить, что современный рынок предлагает довольно большой выбор препаратов с подобными свойствами. Иногда врач может назначить прием такие средств, как «Имизин» или «Импрамин». Это своего рода синонимы, которые содержат то же активное вещество. К перечню аналогов также относят «Апо-Имипрамин» и «Приойган-25».

Еще одним важным моментом для пациентов является стоимость лекарства «Мелипрамин». Цена его вполне доступна. Упаковка из 50 таблеток обойдется примерно в 360-450 рублей, что не так уж много, особенно если сравнивать с некоторыми аналогами.

Мелипрамин – препарат, который часто применяется в психиатрической практике как антидепрессант, но проявляет еще ряд фармакологических действий.

Препарат относится к антидепрессантам из группы неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. По нозологической классификации препарат относится к лекарственным средствам, которые используются при биполярных аффективных расстройствах, депрессивных эпизодах, смешанных тревожных и депрессивных расстройствах, неуточненной мигрени.

Состав и форма выпуска

Существует две формы выпуска Мелипрамина: инъекционный раствор и таблетки. В одном миллилитре раствора для инъекций содержится 12,5 мг имипрамина в форме гидрохлорида. Вспомогательными составляющими выступают хлорид и дисульфит натрия, аскорбиновая кислота, инъекционная вода.

В одной таблетке содержится 25 мг имипрамина в форме гидрохлорида. Вспомогательными составляющими выступают магния стеарат, гипромеллоза, оксиды железа, кросповидон.

В составе таблеток содержится моногидрат лактозы, на что следует обратить внимание пациентов, страдающих мальабсорбцией и лактазной недостаточностью.

Упаковка

В ампулах содержится по 2 мл раствора. В контурной упаковке отпускается по 5 ампул с инструкцией по применению Мелипрамина от производителя. В одной пачке может быть также две контурных упаковки с инструкцией. Инъекционный раствор прозрачный, бесцветный. Не допускается наличие взвешенных частиц или осадка, помутнения или изменения цвета.

Таблетки отпускаются по пятьдесят штук в стеклянном флаконе. В одной упаковке один флакон и инструкция к Мелипрамину. Таблетки от красного до коричневого цвета, двояковыпуклые, круглые. Поверхность из пленочной оболочки, матовая, без запаха.

Фармакологические свойства

Имипрамин является производным дибензоазепина, представляет группу трициклических антидепрессантов. Механизм его действия до конца не изучен. Известно, что он способен предотвращать обратный захват норадреналина и серотонина, которые вырабатываются при раздражении нервных клеток.

Имипрамин также способен угнетать гистаминовые и мускариновые рецепторы, потому обладает умеренным успокаивающим действием и антихолинергическим. Антидепрессивное действие препарата развивается постепенно, в интервале от двух до восьми недель после начала приема препарата.

Препарат может выступать не только антидепрессантом, но и антидиуретиком, успокоительным, обезболивающим и седативным лекарственным средством, обладает альфа-адреноблокирующим эффектом. Повышает концентрацию серотонина. Останавливает развитие аритмии путем замедления желудочковой проводимости.

Восстанавливает работу серотонинергической и адренергической передачи, предотвращая, таким образом, развитие депрессивных состояний. Способен косвенно снижать количество секреции кислоты в желудке, тем самым оказывая дополнительное профилактическое действие против язвы.

Прием препарата нормализует сфинктеральный тонус и стеночную проводимость мочевого пузыря, в результате чего успешно применяется в лечении ночного энуреза. При метаболизме препарата образовываются активные продукты, которые выводятся калом и мочой. Период полувыведения составляет около двадцати часов, но увеличивается для пожилых пациентов и при передозировках.

Препарат способен проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Кому показан препарат

Препарат Мелипрамин эффективен при лечении эндогенной депрессии, астенодепрессивного синдрома, а также депрессивных состояний, вызванных климактерическим периодом. Назначается при депрессиях, связанных с психопатией, неврозом, реактивной форме депрессии, нарушениях поведения.

Может быть использован в комплексном лечении:

Препарат также используют в целях лечения обсессивно-компульсивного расстройства и ночного энуреза у детей от шести лет, если отсутствуют органические причины заболевания.

Способ применения

Мелипрамин принимают утром или в обед, чтобы предотвратить развитие бессонницы на фоне лечения. Суточная начальная дозировка не должна превышать 0,2 г в условиях лечения дома, или 0,5 г в условиях лечения стационара. Таблетки принимают после приема пищи или во время трапезы. В дальнейшем по решению врача возможно повышение дозировки. Суточную дозировку делят на три или четыре приема. Длительность курса лечения зависит от проявления терапевтического эффекта и составляет от четырех недель.

После интенсивного лечения назначают поддерживающую минимальную дозировку. Курс поддерживающей терапии – до полутора месяцев. Поддерживающие дозировки можно принимать на ночь, увеличивать их следует только после консультации с лечащим врачом.

Пожилым пациентам суточная дозировка должна составлять не более 0,1 г, детям до 14 лет – не более 75 мг.

Принимают Мелипрамин при ретроградной эякуляции при сахарном диабете. Лечение длится не дольше трех дней, в течение которых проводятся попытки оплодотворения. Препарат не устраняет патологию полностью, оказывая лишь временный эффект во время приема.

Инъекционная форма

Раствор для инъекций используют только временно для лечения пациентов с депрессией, которая сопровождается сильным возбуждением или в тех случаях, когда прием таблеток невозможен. Как только состояние пациента позволит, следует перейти на таблетированную форму.

Суточную дозировку определяют индивидуально, отталкиваясь от тяжести симптоматики. Начальная дозировка в сутки – не больше ста миллиграмм или четырех ампул.

Лечение начинают с минимальных дозировок, постепенно повышая их для определения минимальной эффективной дозировки. Препарат вводят только глубоко внутримышечно.

Детям

Препарат в форме инъекций назначают только тогда, когда пероральное применение по каким-то причинам невозможно. Назначают только детям от шести лет и только для временного, вспомогательного лечения ночного энуреза.

Суточную дозировку при этом назначают в один прием перед сном. Если энурез беспокоит вечером, половину суточной дозировки дают в обед, половину – на ночь.

Препарат во всех случаях лечения следует отменять медленно для предотвращения развития синдрома отмены.

При панических расстройствах

Данная группа пациентов чаще других страдает проявлениями побочных эффектов. Лечение следует начинать с наименьших дозировок. Усиление тревожности во время лечения Мелипрамином можно купировать препаратами на основе бензодиазепина, дозировку которых следует постепенно снижать по мере устранения тревоги.

Минимальный курс лечения при паническом расстройстве – от шести месяцев. Отменять препарат следует постепенно.

Противопоказания

Мелипрамин противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов в его составе, другим трициклическим антидепрессантам или при параллельном лечении препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу.

Не применяется в случае недавно перенесенного инфаркта миокарда. Запрещен к применению при тяжелых аритмиях, тахикардиях, маниакальном поведении, тяжелых дисфункциях печени и/или почек, закрытоугольной глаукоме.

В возрасте до шести лет запрещен при лечении энуреза. В возрасте до 18 лет не применяется для лечения депрессий и панических расстройств.

Не назначается препарат пациентам, страдающим непереносимостью галактозы, врожденной лактазной недостаточностью или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.

С осторожностью

Осторожность следует соблюдать, назначая Мелипрамин при следующих патологиях:

Применение при этих заболеваниях должно проводиться исключительно в условиях тщательного наблюдения медицинского сотрудника.

Беременным и кормящим женщинам

Применение трициклических антидепрессантов противопоказано при вынашивании ребенка. Обнаружена связь приема имипрамина и нарушений в развитии плода. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко, потому применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано.

Побочные реакции

Нежелательные действия проявляются нечасто, зависят от дозировки. Устранение их возможно путем снижения дозировки, иногда побочные реакции проходят самостоятельно при продолжении терапии. Некоторые из них сложно дифференцировать с симптоматикой депрессии: нарушения режима сна, ажитация, тревожность.

Препарат отменяют при развитии психоза и суицидального поведения.

Сердце, кроветворная система

Может наблюдаться тахикардия, изменения картины ЭКГ, гипотензия, ощущение приливов. Часто могут развиваться аритмии, патологии проводимости, ощущение тяжелого сердцебиения. Реже наблюдается гипертензия.

Кроветворная система может отвечать развитием агранулоцитоза, снижением концентрации лейкоцитов, тромбоцитов, развитием пурпуры, реже развивается эозинофилия.

ЦНС

Часто отвечает такими нежелательными реакциями, как тремор, ощущение мурашек по коже, мигрени и головокружения, помутнение сознания – чаще наблюдается в пожилом возрасте при заболевании Паркинсона.

Возможны проблемы с ориентацией в пространстве, слуховые или зрительные галлюцинации, беспокойство, тревога. Временно может появляться вялость, утомляемость, развиваться нарушение глубины сна, потенции и полового влечения. Реже отмечаются судороги, экстрапирамидные нарушения, агрессивность и проблемы с речью.

Зрение и слух

Часто отмечаются нарушения аккомодации, помутнение зрения, реже – глаукома, в редких случаях отмечался шум в ушах.

Пищеварительный тракт

Часто пациенты жалуются на запоры и ощущение неприятного вкуса во рту, нередко отмечается рвота, тошнота. Реже – расстройства пищеварения, стоматиты, мелкие эрозии языка, медикаментозный гепатит без желтухи.

Кожный покров

Часто наблюдается повышение потоотделения, аллергические реакции на коже. Реже пациенты жалуются на отечность, повышение чувствительности кожи к солнечному свету, зудящие покраснения.

Гормональная система

Редко наблюдается увеличение молочных желез, неадекватная выработка вазопрессина, колебания концентрации глюкозы в крови за пределами нормы.

Прочие

Редко отмечается слабость, аллергический пневмонит. У пациентов от пятидесяти лет повышается частота костных переломов, однако механизм проявления этой побочной реакции не изучен. Первое время после отмены препарата наблюдается появление суицидальных мыслей.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Мелипрамин проявляются в головокружении, слабости, коматозном состоянии, беспокойстве. Повышаются рефлексы, появляются судороги, снижается артериальное давление, развивается аритмия и тахикардия. В редких случаях развивается сердечная недостаточность, шок.

Преднамеренная острая передозировка может привести к остановке сердца.

При подозрении на передозировку препаратом Мелипрамин требуется госпитализация и наблюдение как минимум в течение трех суток. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Дети более чувствительны к передозировкам.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом применения Мелипрамина уведомьте лечащего врача обо всех лекарствах, которые принимаются в данный момент или принимались в течение последнего месяца.

Выбирать препараты для совместного применения следует только с лечащим врачом, учитывая особенности взаимодействия имипрамина с другими препаратами.

Особенности применения

Риск суицидальных мыслей и самоповреждения сохраняется до выраженной ремиссии. В этот период требуется тщательное наблюдение за пациентом. Частота суицидальных мыслей и поведения повышается у пациентов младше 25 лет.

Применять препарат при электросудорожной терапии не рекомендуется. Требуется тщательное наблюдение пациентов при глаукоме, тяжелых запорах, гиперплазии простаты.

Требуется осторожность в лечении пациентов с онкологией надпочечников, гипертиреозом, а также при необходимости применения общей анестезии. Анестезиолог должен быть предупрежден о том, что пациент принимает Мелипрамин.

Требуется регулярный контроль следующих параметров во время лечения:

• артериальное давление;
• функция печени;
• показатели периферической крови.

Последние показатели требуют срочной проверки при гипертермии или развитии ларингита.

Стоимость и аналоги

Цена препарата Мелипрамин – от 343 до 471 рубля за упаковку. Аналоги Мелипрамина по действию:

• Амитриптилин;
• Саротен;
• Анафранил;
• Клофранил;
• Доксепин.

Перед выбором аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Недержание мочи в ночное время - частая проблема у детей. Если решить ее не получается долгое время, стоит прибегнуть к медикаментозному вмешательству. «Мелипрамин» - препарат, разрешенный детям с 6-ти лет при энурезе. Его функции основываются на свойстве уменьшать глубину сна и делать его более чутким, что дает возможность ребенку вовремя почувствовать позыв к мочеиспусканию. Однако перед началом использования следует пройти консультацию у специалиста и сдать необходимые анализы.

Можно ли давать препарат ребенку?

«Мелипрамин» выпускается в трех формах: инъекция, драже и таблетки в оболочке. Раствор для внутримышечного введения используется больше в условиях стационара. Детям же рекомендовано употреблять драже или препарат в таблетированном виде. Причем до 6-ти лет употребление средства противопоказано. Специалисты назначают «Мелипрамин» при диагностировании энуреза у детей или депрессии. Лечение «Мелипрамином» должно проходить под тщательным контролем врача и длится минимум времени.

Важные указания

Дозировка Мелипрамина при энурезе у детей

Дозировку и длительность лечения энуреза определяет лечащий врач на основе возраста и общего состояния ребенка. Начинают курс «Мелипрамина» с минимального количества. Таблетки принимают 1 раз в день за полчаса до ночного сна. Расчет ведется по схеме: 1 мг действующего вещества на 1 кг веса:

• для ребенка от 6-ти до 8-ми лет это значение составляет 20 мг в сутки (¾ таблетки);
• детям от 8-ми до 12-ти лет дозу немного увеличивают и доводят до 25-50 мг (1-2 пилюли);
• ребятам старше 12-ти лет приписывают до 75 мг (3 таблетки) препарата в несколько приемов.

При этом суточная норма принятого средства не должна превышать значения, рассчитанного по принципу 2,5 мг/кг. Если по истечении 2-3-х недель должного эффекта не наблюдается, дозировку следует увеличить. Оптимальный курс приема составляет 2 месяца. После достижения поставленной цели следует постепенно прекратить употребление лекарства. Делается это путем плавного снижения дозировки.

Противопоказания

Как и другие медикаментозные препараты, «Мелипрамин» имеет перечень состояний, при которых употребление его запрещено. Прежде всего, это серьезные болезни печени или почек. Компоненты, имеющиеся в составе лекарства, могут усугубить их протекание. Нельзя выписывать медикамент при сахарном диабете или имеющемся инфекционном недуге. Кроме этого, при туберкулезе, эпилепсии и нарушениях в работе сердца доктор посоветует аналогичное по действию лекарство. Противопоказанием считается и индивидуальная непереносимость компонентов состава или аллергия на них. При наличии любого недуга из перечисленных, необходимо поменять препарат на дозволенный. В противном случае у больного начнут проявляться побочные симптомы.

Действующее вещество лекарства – .

Драже Мелипрамин имеют следующие дополнительные компоненты: титана диоксид, 85%, макрогол 35 000, желатин, тальк, лактозы моногидрат, железа оксид красный, магния стеарат, сахароза.

Вспомогательные составляющие раствора для внутримышечного введения : натрия пиросульфит, аскорбиновая кислота, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.

Дополнительные элементы таблеток , покрытых пленочной оболочкой: лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, повидон К-25. Составляющие оболочки: гипромеллоза, смесь красителей, магния стеарат, Е1049 39%.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в драже, в виде раствора для внутримышечного введения, а также в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Антидепрессант , седативный препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мелипрамин представляет собой трициклический антидепрессант . Он неизбирательно блокирует обратный захват нейромедиаторных моноаминов , из-за чего они скапливаются в синаптической щели . Это приводит к усилению физиологической активности.

Препарат также оказывает тимолептическое действие. Он характеризуется сопутствующей стимулирующей активностью, повышает тонус организма, провоцирует снижение двигательной заторможенности. Лекарство обладает периферической и центральной м-холиноблокирующей , слабой антигистаминной , миотропной активностью .

При приеме перорально препарат характеризуется хорошей степенью абсорбции из ЖКТ. Биодоступность может быть в пределах от 29% до 77%. Максимальная плазменная концентрация – примерно через 1-2 часа после употребления внутрь и спустя полчаса или час при внутримышечных инъекциях .

Степень связи с белками плазмы – приблизительно 85%. Активное вещество хорошо распределяется в тканях и способно проникать через ГЭБ . Оно также избирательно скапливается в головном мозге, печени и почках.

При попадании в организм интенсивно биотрансформируется в печени. Примерно 40% имипрамина гидрохлорида выводится в течение суток вместе с мочой в виде , а 1-2% – в неизменном виде. Около 20% дозировки экскретируется с желчью. Период полувыведения может быть от 4 до 24 часов.

Показания к применению

Показания к применению лекарства следующие:

• ночной у детей;
• и депрессивные состояния различного происхождения, которым сопутствует моторная и идеаторная заторможенность ;
• обсессивно-компульсивные расстройства ;
• панические расстройства ;
• нарушения поведения (повышенная активность или требование внимания);
• хронический болевой синдром ;
• нарколепсия в сочетании с каталепсией ;
• частые ;
• нервная ;
• синдром «отмены» кокаина;
• необходимость профилактики ;

Противопоказания

Нельзя применять препарат при доброкачественной , острых заболеваниях печени и почек, инфекционных заболеваниях, и пороках сердца в стадии декомпенсации , нарушениях сердечного ритма и проводимости , повышенной судорожной готовности , атонии мочевого пузыря , (I триместр), гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам , заболеваниях органов кроветворения, активной форме , острой фазе , выраженной сердечно-сосудистой недостаточности , закрытоугольной , возрасте до 6 лет.

С осторожностью данное лекарственное средство следует использовать в случае .

Побочные действия

Побочные реакции при использовании препарата Мелипрамин могут быть следующими:

• ССС : , ортостатическая гипотензия , нарушения проводимости ;
• ЦНС : ажитация , судороги, расстройства координации, инверсия фазы в случае биполярного психоза , нарушения аккомодации ;
• система кроветворения : лейкоцитоз , эозинофилия ;
• : экзантема ;
• ЖКТ : ;
• мочевыделительная и половая системы : задержка мочеиспускания, снижение либидо ;
• эндокринная система : гинекомастия , галакторея ;
• прочие : сухость во рту, фотосенсибилизация, выпадение волос, .

В редких случаях развиваются гепатит , лейкопения , .

Инструкция по применению Мелипрамина (Способ и дозировка)

При введении препарата внутримышечно следует начинать с 25 мг 3 раза в день. Если это необходимо, в последующие дни дозировку можно постепенно повышать. Но дневная доза не должна быть больше 100 мг. После недели применения лекарства внутримышечно дозу постепенно уменьшают посредством замены одного укола на прием драже или таблетки. С 13-ого дня терапии полностью переходят на пероральное применение в дозировке 25 мг по 4 раза каждый день. Если симптомы заболевания вернутся, можно снова начать делать внутримышечные инъекции .

Инструкция по применению Мелипрамина для лиц пожилого возраста рекомендует начать терапию с малых доз. Обычно это 10 мг/сутки. Затем постепенно количество препарата повышают до 50 мг. Максимальная дозировка для пожилых людей – 100 мг.

Драже и таблетки принимаются внутрь сразу после приемов пищи. Дозировки рассчитываются в индивидуальном порядке. Обычно для взрослых пациентов курс начинается с дозы в 25-50 мг каждый день по 3-4 раза. Инструкция по применению Мелипрамина сообщает, что постепенно суточную дозировку можно повышать на 25 мг и доводить ее до 250-300 мг. Высшие дозы препарата для взрослых пациентов следующие:

• разовая – по 100 мг;
• дневная – по 300 мг при стационаре или по 200 мг амбулаторно .

Продолжительность терапии в случае легких форм депрессии лечение в среднем 5 недель.

Для поддерживающей терапии рекомендуется однократный прием лекарства в вечернее время.

Детям препарат в качестве антидепрессанта дают в начале курса в дозировке 10 мг. В течение 10 суток лечения ее можно постепенно увеличивать. Для детей показаны следующие максимальные дозировки:

• возраст 6-8 лет – дают по 20 мг;
• возраст 8-14 лет – дают по 25 мг;
• возраст старше 14 лет – дают по 100 мг (в 2 приема).

В случае ночного недержания мочи в начале терапии принимают лекарство в следующих дозировках:

• дети 6-8 лет – 25 мг;
• дети 9-12 лет – 25-50 мг;
• дети от 12 лет – 50-75 мг.

Делать это нужно раз в день за час до сна. Если недержание мочи проявляется в ранние часы сна, дозировку можно разделить в 2 приема. В этом случае первая половина принимается в середине дня, а вторая – непосредственно перед сном. Если должный эффект не достигнут в течение недели, дозировку можно повысить. Максимальная дневная доза для детей – 2,5 мг/кг.

В случае тяжелой депрессии в условиях стационара лекарство можно применять одновременно внутримышечно и перорально . Если препарат принимается как антидепрессант , вводят до 100 мг в день в несколько приемов. Высшая разовая доза для взрослых пациентов – 50 мг, дневная – 300 мг.

Если прекратить прием слишком рано, это может привести к возвращению депрессии . Отменять лекарство необходимо поэтапно.

Передозировка

При приеме средства в дозировках, превышающих норму, возможны головокружение , атаксия , ступор, мидриаз , аритмия , нарушение реполяризации , артериальная гипотензия , возбуждение, судороги, AV блокада , синусовая тахикардия , коллапс при высоком венозном давлении , угнетение дыхания , рвота.

В качестве лечения назначают промывание желудка с применением физиологического раствора , а также прием . Необходимо постоянно контролировать ЭКГ . Возможно медленное внутривенное введение Ф изостигмина салицилата : взрослым по 1-3 мг, пациентам в детском возрасте – в начальной дозировке 0,5 мг, ее повышают при необходимости с мониторингом функции ССС и нервной системы до 2 мг. Если это нужно, Ф изостигмин вводят каждые полчаса или час, доза при этом подбирается индивидуально.

При наличии соответствующих показаний проводится симптоматическое лечение противосудорожными средствами: или барбитуратами короткого действия . Последние противопоказаны, если больной недавно получал ингибиторы МАО .

Противошоковые меры включают внутривенные инъекции плазмозамещающих растворов , глюкокортикоидов , а также оксигенотерапию .

В случае гипертермии применяются холодные обтирания .

Взаимодействие

Противопоказано применение лекарства вместе с ингибиторами МАО . Такое сочетание может вызывать чрезмерное возбуждение, колебания , кому , судороги, гипертермию . Между приемом данных средств необходимо соблюсти интервал минимум в 2 недели.

Сочетание с м-холиноблокаторами приводит к суммированию антихолинергических эффектов лекарственных средств.

Взаимодействие с гормональными лекарствами щитовидной железы может вызывать усиление адренергического действия, что провоцирует тахиаритмию и приступы .

Сочетание с адреномиметиками повышает вероятность тахикардии , артериальной гипертензии и аритмии из-за торможения инактивации катехоламинов .

Препарат уменьшает антигипертензивное действие альфа-адреноблокаторов и стимуляторов центральных альфа-адренорецепторов , а также противосудорожный эффект Фенитоина .

Седативное действие Мелипрамина повышается под влиянием этанола и средств, угнетающих нервную систему. Производные бензодиазепина и фенотиазины активизируют антихолинергический и седативный эффекты.

Биотрансформация действующего вещества Мелипрамина замедляется под влиянием ингибиторов микросомального окисления . Кроме того, они увеличивают его время полувыведения, из-за чего повышается антидепрессивное действие и токсичность препарата.

Условия продажи

Лекарство продается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Данное лекарственное средство необходимо хранить в хорошо защищенном от солнечных лучей и недоступном для маленьких детей месте. Оптимальная температура – 15-25°C.

Срок годности

Срок годности таблеток и драже составляет 3 года, раствора для внутримышечного введения – 5 лет.

Аналоги Мелипрамина

Основные аналоги Мелипрамина как психотропного средства: , . Кроме того, данный препарат относится к успокоительным , также в эту группу входят , Вернисон , Бромизовал .