Что такое птоз верхнего века (блефароптоз) и лечение без операции. Птоз верхнего века — лечение без операции Птоз верхнего века у ребенка причины

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз.

В норме веко должно перекрывать радужную оболочку глаза не более чем на 1,5 мм. Если это значение превышено, говорят о патологическом опущении верхнего века.

Птоз – это не только косметический дефект, существенно искажающий внешний вид человека. Он мешает нормальному функционированию зрительного анализатора, так как препятствует рефракции.

Классификация и причины возникновения птоза века

В зависимости от момента возникновения птоз делится на:

• Приобретенный
• Врожденный.

В зависимости от степени опущения века бывает:

• Частичный : перекрывает не более 1/3 зрачка
• Неполный : перекрывает до 1/2 зрачка
• Полный : веко полностью перекрывает зрачок.

Приобретенная разновидность заболевания, в зависимости от этиологии (причины появления птоза верхнего века) делят на несколько видов:

Что касается случаев врожденного птоза, то он может возникать ввиду двух причин :

• Аномалия развития мышцы, поднимающей верхнее веко. Может сочетаться с косоглазием или амблиопией (синдром ленивого глаза).
• Поражением нервных центров глазодвигательного или лицевого нерва.

Симптомы птоза

Основное клиническое проявление заболевания – опущение верхнего века , что приводит к частичному или полному закрытию глазной щели. При этом люди стараются максимально напрячь лобную мышцу, чтобы брови приподнялись и веко потянулось вверх.

Некоторые пациенты с этой целью запрокидывают голову и принимают специфическую позу, которая в литературе именуется позой звездочета.

Опущенное веко препятствует совершению мигательных движений, а это приводит к появлению болезненности и переутомления глаз. Снижение частоты миганий вызывает повреждение слезной пленки и развитие . Так же может произойти инфицирование глаза и развитие воспалительного заболевания.

Особенности заболевания у детей

В младенческом возрасте птоз диагностировать сложно. Во многом это связано с тем, что большую часть времени ребенок спит и находится с закрытыми глазами. Нужно тщательно следить за выражением лица малыша. Иногда заболевание может проявляться частым морганием пораженного глаза во время кормления.

В более старшем возрасте птоз у детей можно заподозрить по следующим признакам:

• Во время чтения или письма ребенок старается запрокинуть голову. Это связано с ограничением полей зрения при опущении верхнего века.
• Неконтролируемое сокращение мышц на стороне поражения. Иногда это ошибочно принимается за нервный тик.
• Жалобы на быстрое утомление после зрительной работы.

Случаи врожденного птоза могут сопровождаться эпикантусом (нависание над веком складки кожи), повреждением роговой оболочки и параличом глазодвигательных мышц. Если птоз у ребенка не устранить, он приведет к развитию и снижения зрения.

Диагностика

Комплексное обследование включает в себя следующие исследования:

• Определение остроты зрения;
• Определение полей зрения;
• Офтальмоскопия с изучением глазного дна;
• Осмотр роговицы;
• Исследование продукции слезной жидкости;
• Биомикроскопия глаз с оценкой слезной пленки.

Очень важно, чтобы во время определения степени заболевания пациент был расслаблен и не хмурил брови. В противном случае результат будет недостоверным.

Детей обследуют особенно тщательно, так как птоз часто совмещен с амблиопией глаз. Обязательно проверяют остроту зрения по таблицам Орловой.

Лечение птоза

Устранение птоза верхнего века может быть только после определения первопричины

Лечение птоза верхнего века возможно только после определения первопричины. Если он имеет неврогенную или травматическую природу, его лечение обязательно включает в себя физиотерапию: УВЧ, гальванизацию, электрофорез, парафинотерапию.

Операция

Что же касается случаев врожденного птоза верхнего века, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству . Оно направлено на укорочение мышцы, поднимающей веко.

Основные этапы операции:

Операция показана и в том случае, если верхнее веко по прежнему осталось опущенным, после лечения основного заболевания.

После вмешательства на глаз накладывается асептическая (стерильная) повязка и назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Медицина

Опущение верхнего века можно вылечить консервативным методом. Чтобы восстановить функциональность глазодвигательных мышц, используют следующие методы терапии:

Если верхнее веко опустилось после укола ботулоксина, то необходимо закапывать глаза каплями с альфаганом, ипратропиумом, лопидином, фенилефрином. Такие препараты способствуют сокращению глазодвигательных мышц и, как следствие, веко поднимается.

Ускорить поднятие века после ботокса можно с помощью медицинских масок, кремов для кожи вокруг век. Также профессионалы рекомендуют ежедневно массировать веки и посещать паровую сауну.

Упражнения

Специальный гимнастический комплекс способствует укреплению и подтяжке глазодвигательных мышц. Особенно это касается инволюционного птоза, который возник в результате естественного старения.

Гимнастика для глаз при птозе верхнего века:

Только при регулярном выполнении комплекса упражнений при птозе верхнего века вы заметите эффект.

Народные средства

Лечение птоза верхнего века, особенно на начальной стадии, возможно и в домашних условиях. Народные средства безопасны, да и побочные явления практически отсутствуют.

Народные рецепты для борьбы с птозом верхнего века:

При регулярном применении народные средства не только укрепляют мышечную ткань, но и разглаживают мелкие морщины.

Потрясающих результатов можно достигнуть при комплексном применении масок и массажа. Техника выполнения массажа:

1. Обработайте руки антибактериальным средством;
2. Удалите косметику с кожи вокруг глаз;
3. Обработайте веки массажным маслом;
4. Выполняйте лёгкие поглаживающие движения на верхнем веке в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. При обработке нижнего века двигайтесь в обратную сторону;
5. После разогрева слегка постукивайте кожу вокруг глаз на протяжении 60 секунд;
6. Потом непрерывно надавливайте на кожу верхнего века. Не задевайте при этом глазные яблоки;
7. Накройте глаза ватными дисками, пропитанными ромашковым настоем.

Фото птоза верхнего века

На первый взгляд птоз, то есть опущение верхнего или нижнего века, кажется обычным косметическим дефектом. На самом деле это серьёзное заболевание, которое может развиваться по разным причинам и иметь негативные последствия.

Что представляет собой заболевание

Перевод термина «птоз» означает «падение», именно так и проявляется заболевание - опущением одного или двух век, верхних или нижних. Такое неправильное положение века может частично или полностью закрывать глаз, тогда как в норме радужка прикрыта краем века примерно на полтора миллиметра. О блефароптозе (опущении верхнего века) можно говорить, если радужная оболочка прикрыта веком больше чем на 2 миллиметра.

Заболевание может быть врождённым или приобретённым, поэтому оно встречается в любом возрасте, у детей и подростков в том числе. Опущенное веко механически затрудняет зрение, работу и развитие зрительного анализатора, поэтому заболевание чревато многими осложнениями, особенно для маленьких детей. Малышам болезнь чаще всего передаётся по наследству, а у взрослых развивается вследствие самых разных причин механического, неврогенного, травматического характера.

Видео - Подробно о птозе

Классификация

По времени возникновения болезни различают врождённый и приобретённый птоз век. Патология может быть односторонней, то есть опущено веко одного глаза, что происходит в 70% всех случаев заболевания. При двусторонней форме страдают оба глаза, такое поражение наблюдается в 30% случаев.

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, выделяют несколько типов приобретённого птоза:

• механический;
• апоневротический:
  • инволюционный (старческий);
  • травматический;
  • на фоне длительного приёма стероидов;
• нейрогенный;
• миогенный (миастенический);
• онкогенный;
• анафтальмический;
• ложный (псевдоптоз).

Почему возникает патология

Веко поднимается благодаря работе особенной мышцы - леватора, которая управляется глазодвигательным нервом. Поэтому главные причины развития болезни - это аномалии самой мышцы или патологии нерва.

Врождённый возникает либо в силу недоразвития или аплазии, то есть полного отсутствия, леватора, либо связан с неправильным развитием нерва. Такие нарушения чаще всего случаются по причине наследственности или патологии беременности и родов. Врождённое опущение века редко бывает изолированным заболеванием, зачастую его сопровождают амблиопия (ленивый глаз, который приводит к потере зрения), косоглазие, анизометропия (нарушение рефракции глаза, приводящее к косоглазию или слабости зрения).

Приобретённый чаще развивается с одной стороны и является одним из признаков общих заболеваний:

• Апоневротический вид блефароптоза возникает из-за слабости или чрезмерного растяжения апоневроза (широкой сухожильной пластины) леватора. Это может произойти в силу инволюционных изменений, начинающихся с приходом старости, а также травм или повреждения пластины во время операций.
• Неврогенный (нейрогенный) тип болезни является следствием неврологических заболеваний:
  • воспаления мозговых оболочек;
  • инсульта;
  • рассеянного склероза;
  • пареза (частичного паралича) глазодвигательного нерва;
  • диабетической невропатии;
  • офтальмоплегической мигрени;
  • синдрома Бернара-Горнера (характеризуется рядом симптомов, в числе которых паралич шейного нерва).
• Миогенное опущение века возникает как осложнение миастении (слабости мышц), дистрофии мышечной ткани, врождённой миопатии, блефарофимоза.
• Механический птоз может произойти из-за травмы орбиты глаза, ранения, рубца века, как осложнение после косметологических процедур, в частности, введения ботокса.

Процедура омоложения посредством введения ботулотоксина требует от врача опыта и осторожности, при несоблюдении строгой технологии проведения манипуляции, может развиться опущение век выраженной степени, когда глазное яблоко полностью закрыто веком. При введении препарата происходит блокировка нервных окончаний в мышечной ткани, полное расслабление мышечных волокон и постепенное разглаживание морщин. Некомпетентный врач может ввести слишком большое количество препарата, который попадает при этом в ткани верхнего века и вызывает его опущение.

• Если в области глазницы возникает новообразование, то развивается онкогенный птоз, при отсутствии глазного яблока - анафтальмический.
• Ложный птоз (псевдоптоз) бывает при блефарохалазисе (растяжение и атрофия кожи века), косоглазии, гипотонии (пониженной упругости) глаза.
• Нижнее веко чаще всего опускается в результате перенесённых операций или травм.

У детей заболевание может быть, как и у взрослых, врождённым или приобретённым. Основные причины опущения век у малышей:

• родовые травмы;
• дистрофическая миастения (слабость мышц);
• нейрофиброма или гемангиома;
• офтальмопарез (неполный паралич глазных мышц);

Врождённое опущение век у малышей чаще всего имеет нейрогенную природу и возникает при парезе определённых нервов; он может иметь дистрофический характер и возникать из-за аномалии век и недоразвития леватора. Миогенный птоз передаётся детям по наследству.

Приобретённый птоз у детей может быть вызван различными неврологическими заболеваниями, травмами, опухолями, например, вилочковой железы, при этом развивается миогенный тип заболевания.

Симптомы болезни

Проявления блефароптоза легко заметить: веко частично или полностью прикрывает глазное яблоко.
При опущении нижнего века его край находится настолько ниже радужной оболочки, что открывает значительную часть склеры глаза, при этом у человека характерный усталый вид.
Пациенты с блефароптозом вынужденно напрягают лоб, изгибают брови или поднимают подбородок, чтобы улучшить обзор. Такое характерное положение больного с запрокинутой головой называется «поза звездочёта». Затруднение мигательных движений провоцирует быструю утомляемость, раздражение, пересушивание и инфицирование глаз.

Приобретённый птоз часто сопровождается диплопией (двоением в глазах), ослаблением зрения, нарушением чувствительности роговой оболочки, экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока) или энофтальмом (явление, противоположное экзофтальму).

Опущение век может иметь разную степень. Если заболевание не лечить, то оно прогрессирует до полного опущения века.

Таблица - степени заболевания

Диагностика

Птоз - не изолированное заболевание, поэтому диагностикой занимается офтальмолог совместно с неврологом. Основная задача врачей - выяснить природу заболевания, чем вызвано опущение век, чтобы выбрать правильную тактику лечения.
Диагностика начинается с внешнего осмотра, оценки выраженности опущения, ассиметрии глаз, ширины глазной щели, состояния складок кожи, подвижности глаз, бровей, положения головы.

Проводятся специальные офтальмологические тесты:

• проверка остроты зрения;
• периметрия - определение полей зрения;
• биомикроскопия - исследование всех структур глаза с помощью щелевидной лампы.

Если есть необходимость, больному измеряют внутриглазное давление, угол косоглазия, проводят исследование конвергенции, то есть согласованность движения глаз.
При травмах, вызвавших развитие механического птоза, проводят рентгенографию орбиты с целью определения места повреждения.
Для подтверждения или исключения нейрогенной природы заболевания проводят МРТ или КТ головного мозга.

Лечение заболевания

Цель терапии - устранить причины, вызвавшие опущение века, и скорректировать косметический дефект. Больному могут предложить консервативное лечение, основанное на физиопроцедурах.

Консервативная терапия

Если болезнь имеет приобретённый характер, то проводят лечение основного заболевания и применяют физиолечение. Эффект от такой терапии может быть только в случае нейрогенного птоза.

Физиопроцедуры для терапии опущения век:

• гальванотерапия - лечение током оказывает стимулирующее действие;
• УВЧ - приносит хорошие результаты при нейрогенном птозе;
• электрофорез с препаратами, необходимыми для лечения основного заболевания;
• миостимуляция хороша при возрастном птозе для укрепления кожи и подкожных тканей;
• парафинотерапия - аппликации с парафином эффективны при миопатии, парезах.

Для лечения частичного птоза, развившегося с возрастом, пациенту иногда рекомендуют косметические средства с лифтинг-эффектом, которые нужно применять длительно. Далеко не всегда такие средства приносят хорошие результаты, кремы и мази могут послужить больше в качестве профилактики псевдоптоза.
Для поддержания верхнего века врачи иногда рекомендуют фиксировать его лейкопластырем. Этот метод является временным и может применяться у детей и у взрослых до того времени, как будет проведена операция.
Массаж и специальные упражнения могут приостановить процесс развития заболевания и помогают на ранних стадиях.
Для укрепления век рекомендуется ежедневный массаж курсом 10–15 дней, затем недельный перерыв и повторный курс такой же длительности.

Массаж проводится при закрытых глазах ватным диском или тампоном, который можно пропитать косметическим маслом с добавлением витаминов или кремом. Веки нужно поглаживать, массировать круговыми плавными движениями от внутреннего к наружному углу глаза. Поглаживания чередовать с лёгкими поколачиваниями кончиками пальцев. Кроме века, нужно массировать область вокруг глаз для укрепления кожи и стимуляции кровообращения.

Гимнастика для укрепления глаз и слабых мышц (каждое упражнение нужно повторять до 10 раз):

1. Не двигая головой, поднять глаза вверх, потом вниз.
2. Делать круговые движения глазами - по часовой и против часовой стрелки.
3. Посмотреть влево, потом направо.
4. Вытянуть руку вперёд, не отрываясь, смотреть на кончик пальца, медленно приближать палец к лицу, пока изображение не начнёт двоиться.
5. Прижать палец к переносице, попеременно смотреть на него то левым, то правым глазом.
6. Быстро моргать 15 секунд, потом короткий перерыв и повторение.
7. Зажмуриться на несколько секунд, резко открыть глаза.
8. Переводить взгляд с дальней точки на ближайшую к глазам и наоборот.

Делать такую зарядку для глаз нужно ежедневно не меньше 3 месяцев. Серьёзного улучшения ожидать не стоит, упражнения оказывают скорее профилактический эффект, чем лечебный.

Видео - упражнения для опущенных век

Хирургическая операция

Если эффекта от консервативной терапии нет в течение 6–9 месяцев или опущение века врождённое, то больному назначается операция.
Детям частичный птоз без нарушения зрительных функций оперируют после полового созревания, когда лицевые кости уже полностью сформированы. Полный врождённый птоз устраняют хирургическим путём как только ребёнку исполнилось 3 года. Затягивать с операцией нельзя, так как у дошкольника высока вероятность развития амблиопатии и других осложнений.
Методики проведения операции при врождённой и приобретённой форме отличаются. В первом случае хирург укорачивает мышцу - подниматель века, во втором - производит укорочение апоневроза леватора. Операция проводится под общей или местной анестезией и в общей сложности занимает от 30 минут до часа.

Если опущение века приобретённое, операция проводится таким образом:

1. Хирург делает разрез и частичное удаление кожи верхнего века.
2. Разрезает апоневроз леватора.
3. Иссекает его часть и подшивает ниже.
4. Накладывает на рану швы.

Врождённая форма оперируется по такой методе:

1. Надрезается и частично удаляется кожа верхнего века.
2. Мышца-леватор укорачивается подшиванием.
3. Рана зашивается.

Если врождённое опущение значительное, мышцу - подниматель века подшивают к мышечной ткани свода черепа, чтобы больной мог открывать глаз усилием лобных мышц.
После операции на глаз накладывается повязка, которую, как правило, можно снять уже через несколько часов.
Швы снимают на 4–5 сутки, реабилитационный период длится 1–2 недели, за это время проходят послеоперационные отёки и гематомы.

После хирургического вмешательства обычно назначают промывания глаза антисептическими растворами, закладывание за конъюнктиву глазных мазей (Декса-Гентамицин, Тетрациклиновая, Эритромициновая) дважды в день, закапывание антибактериальных средств (Офлоксацин, Гентамицин) трижды в сутки.
Результаты операции, как правило, благоприятные, эффект от такого лечения остаётся на длительный срок, практически до конца жизни.

Операционное вмешательство противопоказано в некоторых случаях, а именно:

• если ребёнку меньше 3 лет;
• если имеются тяжёлые патологии сердца и сосудов;
• в остром периоде инфекционных заболеваний;
• при резком угнетении иммунитета;
• при психических расстройствах.

Народные рецепты

Стоит отметить, что лечение птоза народными средствами не очень эффективно и может применяться лишь на ранних стадиях и для профилактики.
Для укрепления кожи век можно использовать подтягивающие маски и массажи с маслами.

Яичная маска

1. Слегка взбить сырой яичный желток, добавить в него 5 капель растительного масла (кунжутного, персикового или оливкового).
2. Нанести массу на кожу век, оставить на 15 минут, затем смыть тёплой водой.

Картофельная маска

1. Сырой очищенный картофель натереть на тёрке, дать постоять некоторое время в прохладном месте.
2. Наложить картофельные лепёшки на веки, через 15–20 минут умыться прохладной водой.

Компресс из розмарина и лаванды

1. Взять по большой ложке каждой травы, залить кипятком (0,5 литра) и настоять 2–3 часа.
2. Готовым настоем смочить салфетку или ватный диск, приложить к глазам на 10 минут.
3. Делать такие компрессы 2–3 раза в день.

По такой же принципу можно делать примочки из настоя петрушки (можно брать как сухое, так и свежее сырьё) и цветков ромашки.
Хорошо повышают упругость кожи протирания кубиками льда. Для большего эффекта можно использовать замороженный отвар листьев берёзы, сок свежего огурца или ромашковый настой.
Народные методы помогают на какое-то время замедлить развитие апоневротического (возрастного) опущения век. Настой ромашки при опущении век можно применять в компрессах или делать косметический лёд Чтобы придать коже век упругость, применяют яичный желток с кунжутным или оливковым маслом в виде маски
Косметический лёд широко используется для профилактики опущения век

Прогноз, осложнения, возможные последствия

После хирургического лечения, проведённого своевременно, прогноз благоприятный. Если причиной птоза является запущенное неврологическое заболевание, то эффективность терапии может быть недостаточной. Если болезнь не лечить, со временем опущение века может привести к амблиопии и значительному снижению зрения. Устойчивый односторонний полный птоз и необратимая потеря остроты зрения является основанием для получения инвалидности 3 степени. При двустороннем полном птозе со снижением зрения после проведения всех необходимых лечебных мероприятий устанавливают 2 группу инвалидности.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить опущения век в результате неврологических заболеваний, нужно своевременно обследоваться и лечить выявленные патологии. Возрастным изменениям можно противостоять с помощью профилактического массажа и укрепляющих веки и глазные яблоки упражнений. У детей профилактикой осложнений птоза служит своевременное проведение хирургической операции.

Птоз - неприятное заболевание, вызывающее физический и психологический дискомфорт. Однако современная медицина в большинстве случаев способна справиться с симптомами патологии и подарить глазам красоту и здоровье на долгие годы. Важно вовремя начать лечение и не бояться оперативного вмешательства.

Птозом называют довольно распространённую патологию, при которой происходит опущение верхнего века. Она вызывается целым рядом причин и чаще всего оказывает влияние только на внешний вид человека. Хотя проблем со зрением может не возникнуть, на практике патология создаёт больному определённые неудобства.

Причины развития птоза века

Спровоцировать опущение кожной складки могут различные обстоятельства:

• получение травмы глаза;
• отсутствие мышцы, отвечающей за подъём век, или её недостаточное развитие;
• возрастное ослабление мышцы;
• наличие неврологического заболевания, ставшего причиной полного или частичного паралича глазодвигательного нерва либо мышц.

В последнем случае развитие птоза века по причине неврологической болезни носит приобретённый характер. Патологию способны вызвать рассеянный склероз, инсульт, синдром Горнера, энцефалит и другие заболевания. Деформация века может произойти после нанесения травмы в область глаза.

Нередко недоразвитие иннервирующей мышцы является врождённым и вызывается осложнениями при беременности либо родах, а также наследственными генетическими болезнями.

Возможны осложнения

При обнаружении симптомов птоза век у детей рекомендуется обратиться к врачу.

Только офтальмолог способен определить причины, вызвавшие развитие патологии, и назначить грамотное лечение.

Симптомы птоза верхнего века

Патология может быть врождённой или появиться в течение жизни в связи с ослабеванием мышцы и повреждением нерва, иннервирующего ответственную за подъём век мышцу.

Помимо свисания кожной складки глаза, выделяют следующие симптомы птоза:

• трудности при моргании;
• вынужденное приподнятое положение головы;
• невозможность закрыть глазную щель до конца.

У ребёнка птоз верхнего века может сопровождаться формированием косоглазия, астигматизма или амблиопию ― дефекта, известного как «ленивый глаз». В зависимости от степени опущения кожной складки у детей может отмечаться нарушение зрения.

Особенности развития птоза у детей

При птозе подвижность поражённого века может сильно снижаться или отсутствовать вовсе. Патология вызывает затруднение обзора, в связи с чем человеку приходится приподнимать брови и откидывать голову назад. Такая поза называется «положением звездочёта» и часто встречается именно у детей. В зависимости от степени птоза и вызываемых им осложнений на том или ином этапе требуется хирургическая коррекция.

При обнаружении симптомов этой патологии у ребёнка необходимо, как можно раньше обратиться к врачу. Птоз века препятствует правильному развитию зрительного анализатора, что негативно влияет на качество зрения. Со временем может развиться косоглазие, астигматизм или амблиопия.

Лечение птоза века

Методы лечения птоза верхнего века подбираются специалистом индивидуально с учётом характера заболевания.

В большинстве случаев для избавления от этого дефекта необходимо хирургическое вмешательство. Операция при птозе верхнего века проводится, когда ребёнок уже достиг возраста 3–4 лет: веко прикрывает 2/3 зрачка (неполный птоз века) и веко прикрывает 1/3 зрачка (частичный птоз века). Если патология оказывает сильное влияние на зрительную функцию, врач может принять решение об осуществлении вмешательства раньше срока.

Профилактика птоза верхнего века у ребёнка

Чтобы избежать развития приобретённого птоза, рекомендуется:

• избегать травмирования головы и зоны глаз;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• следовать правильному питанию;
• регулярно заниматься спортом.

При обнаружении неврологического заболевания, способного стать причиной развития дефекта, не стоит заниматься самолечением.

Виды птоза верхнего века

Существует несколько характеристик патологии в зависимости от причин её возникновения, степени выраженности симптомов и области поражения. Чаще всего принято выделять приобретённый и врождённый птоз века, о которых шла речь ранее.

Птоз века (блефароптоз) – научное название патологии, которая характеризуется его опущением, вследствие чего у пациента частично или полностью перекрыта глазная щель. На первый взгляд она может показаться безобидной, исключительно косметической проблемой, но на самом деле способна привести к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, но далеко не все больные хотят ложиться под нож хирурга. По каким же причинам опускается верхнее веко, и можно ли избавиться от патологии без операции?

Причины птоза века

В норме складка верхнего века должна закрывать глазное яблоко не больше чем на 1,5 мм – если же эти показатели завышены или одно веко лежит значительно ниже второго, принято говорить о наличии патологии. Птоз имеет разную этиологию и особенности, в зависимости от чего подразделяется на несколько видов.

Патология может быть врожденной или приобретенной: в первом варианте она проявляется сразу же после появления ребенка на свет, а во втором – в любом возрасте. По степени опущения века птоз подразделяется на частичный (перекрыта 1/3 зрачка), неполный (1/2 зрачка) и полный, когда кожная складка закрывает весь зрачок.

Врожденная форма патологии развивается по нескольким причинам – аномалии, которые затрагивают мышцу, отвечающую за движение верхнего века, или поражение нервов с аналогичными функциями. Это происходит вследствие родовых травм, тяжелых родов, генетических мутаций, осложнений при беременности. Причин приобретенного птоза может быть гораздо больше – обычно это всевозможные заболевания, которые поражают нервную или зрительную систему, а также непосредственно ткани глаз или век.

Таблица. Основные формы заболевания.

Для справки: чаще всего птоз диагностируется у пожилых людей вследствие возрастных изменений в организме, но может встречаться и у молодых людей, а также в детском возрасте.

Симптомы птоза

Основной признак патологии – опущенное веко, которое прикрывает часть глаза. Из-за офтальмологических и других нарушений возникают другие симптомы, включая:

• дискомфорт в глазах, особенно после длительного зрительного напряжения;
• характерная поза («поза звездочета»), которая возникает непроизвольно – при попытке рассмотреть объект человек слегка запрокидывает голову, напрягает лицевые мышцы и морщит лоб;
• косоглазие, диплопия (двоение в глазах);
• затруднение при попытке моргнуть или закрыть глаза.

Важно: если птоз возник внезапно, и сопровождается обмороком, выраженным побледнением кожных покровов, парез или асимметрия мышц, следует как можно скорее вызвать «скорую помощь» – в таких случаях патология может быть проявлением инсульта, отравления, сопровождающегося поражением ЦНС, и других опасных состояний.

Птоз у детей

В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

Птоз после введения ботокса

Опущение верхнего века – один из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются женщины после введения ботокс, причем данный дефект может развиваться по нескольким причинам.

1. Чрезмерное снижение мышечного тонуса . Цель ботулинотерапии при борьбе с морщинами заключается в уменьшении подвижности мышц, но иногда препарат дает чрезмерный эффект, из-за чего верхнее веко и бровь «ползут» вниз.
2. Отек тканей лица . Парализованные ботоксом мышечные волокна не способны обеспечить нормальный отток лимфы и кровообращение, вследствие чего в тканях скапливается слишком много жидкости, которая тянет верхнее веко вниз.
3. Индивидуальная реакция на введение ботокса . Реакция организма на препарат может быть разной, причем чем больше процедур было проведено, тем выше риск опущения века и других осложнений.
4. Недостаточный профессионализм косметолога . При введении ботокса важно правильно приготовить препарат и ввести его в определенные точки, которые выбирают в зависимости от анатомических особенностей лица пациента. Если манипуляции были выполнены неправильно, возможно развитие птоза.

Для справки: чтобы снизить риск побочных эффектов после ботулинотерапии, необходимо обращаться исключительно к опытным косметологам и проводить не более 8-10 процедур в течение 3-4 лет, причем между ними должны быть промежутки, чтобы мышцы смогли восстановить подвижность.

Чем опасен птоз?

Патология, как правило, проявляется постепенно, и сначала ее признаки могут быть незаметны не только окружающим, но и самому больному. По мере прогрессирования заболевания веко опускается все больше, симптомы усугубляются, вместе с чем может наблюдаться ухудшение зрения, воспалительные процессы в тканях глаз – кератиты, конъюнктивиты и т. д. Особенно опасно опущение века в детском возрасте, так как оно может спровоцировать амблиопию (так называемый ленивый глаз), косоглазие и другие серьезные зрительные нарушения.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза при птозе достаточно внешнего осмотра, но для назначения правильного лечения необходимо установить причину патологии и выявить сопутствующие осложнения, для чего больной должен пройти ряд диагностических мероприятий.

1. Определение степени птоза . Для определения степени патологии вычисляют показатель MRD – расстояние между кожей века и серединой зрачка. Если край века достигает центра зрачка, показатель составляет 0, если находится немного выше, то MRD оценивают как +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.
2. Офтальмологический осмотр . Включает оценку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, выявление нарушения полей зрения, а также внешний осмотр тканей глаза для выявления гипотонуса верхней прямой мышцы и эпикантуса, что говорит о наличии врожденного птоза.
3. КТ и МРТ . Проводятся для выявления патологий, которые могли привести к развитию птоза – нарушения работы нервной системы, новообразования спинного и головного мозга и т. д.

Важно: при диагностике птоза верхнего века очень важно отличить врожденную патологию от приобретенной формы, так как от этого во многом зависит тактика лечения заболевания.

Лечение птоза

Обойтись без хирургического лечения при опущении верхнего века можно только на первых стадиях заболевания, причем терапия в первую очередь направлена на борьбу с причиной патологии. Медикаментозное лечение проводится инъекциями препаратов ботокса, лантокса, диспорта (при отсутствии противопоказаний), витаминотерапии и применении средств, которые улучшают состояние тканей и мышц.

Недостаток такого подхода заключается в том, что практически все медикаментозные средства обеспечивают кратковременное воздействия, после окончания которого патология возвращается. Если опущение века было спровоцировано ботулинотерапией, специалисты рекомендуют дождаться окончания действия введенного препарата – на это может уйти от нескольких недель до 5-6 месяцев. Улучшить ситуацию местная физиотерапия (парафинотерапия, УВЧ, гальванизация и т. д.), а при слабо выраженном дефекте – маски и кремы с лифтинг-эффектом.

В случаях, когда консервативная терапия не дает результата, больным необходимо оперативное вмешательство для предупреждения осложнений. Операция зависит от формы заболевания – врожденный или приобретенный птоз. При врожденной форме хирургическое вмешательство заключается в укорочении мышцы, которая отвечает за движения верхнего века, а при приобретенной – на иссечение апоневроза этой мышцы. Швы удаляют через 3-5 дней после процедуры, а восстановительный период длится от 7 до 10 дней. Прогноз оперативного лечения благоприятный – операция позволяет избавиться от дефекта на всю жизнь и влечет за собой минимальный риск осложнений.

Внимание: в детском возрасте к оперативному вмешательству можно прибегать только тогда, когда ребенку исполнится три года. Чтобы патология не прогрессировала, рекомендуется в дневное время фиксировать веко с помощью лейкопластыря, снимая его на ночь.

Лечение народными рецептами

Народные средства при птозе верхнего века применяются только на первых стадиях заболевания в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом.

1. Травяные отвары . Лекарственные травы хорошо снимают отечность век, подтягивают кожу и устраняют мелкие морщины. Для борьбы с опущением века подойдет аптечная ромашка, листья березы, петрушка и другие растения с противоотечным и антивоспалительным эффектом. Из трав необходимо сделать отвар, заморозить его и каждый день протирать веки кубиками льда.
2. Картофельные примочки . Сырую картофелину промыть, почистить, хорошо измельчить, слегка охладить и приложить к пораженному месту, через 15 минут промыть кожу теплой водой.
3. Подтягивающая маска . Взять желток куриного яйца, влить 5 капель растительного масла (лучше оливкового или кунжутного), взбить, смазать кожу века, держать 20 минут, после чего умыться теплой водой.

При второй и третьей степени птоза, особенно если патология носит врожденный характер или была вызвана неврологическими заболеваниями, народные средства практически неэффективны.

Массаж и гимнастика

Улучшить результат от применения народных рецептов можно с помощью массажа, который выполняется следующим образом. В первую очередь необходимо хорошо помыть руки и обработать их антибактериальным средством, а веки смазать маслом для массажа или обычным оливковым. Выполнять легкие поглаживающие движения на верхнем веке по направлению от внутреннего уголка глаза к внешнему, после чего в течение минуты слегка постукивать его кончиками пальцев. Далее аккуратно надавливать на кожу так, чтобы не травмировать глазное яблоко. В завершение промыть веки отваром из ромашки или обычным зеленым чаем.

Специальные гимнастические упражнения для глаз помогают не только улучшить состояние мышц и тканей век, но и укрепить глазные мышцы и избавиться от усталости глаз. Гимнастика включает круговые движения глазными яблоками по кругу, из стороны в сторону, вверх-вниз, смыкание век с разной скоростью. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение 5 минут каждый день.

Гимнастику для глаз и массаж век можно выполнять в качестве профилактических мер для предотвращения развития птоза, но при отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса следует обратиться к врачу. Опущение верхнего века – не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая может повлечь за собой офтальмологические нарушения, поэтому при наличии показаний не следует отказываться от операции.

Видео - Птоз: опущение верхнего века

Врожденный птоз — это неспособность века полностью открывать глаз от рождения, т.е. оно всегда находится в приопущенном состоянии.

В общем случае патология наблюдается у людей разного пола и возраста и может быть вызвана массой причин. При птозе мышца века не может его поднять на должную высоту и глаз всегда остается закрытым наполовину или сильнее. Патология имеет разные степени тяжести, на последней стадии глаз почти полностью закрыт.

Казалось бы, что проблема эта незначительная и носит косметический характер, однако при тяжелой форме заболевания веко настолько сильно закрывает глаз, что человек всегда вынужден напрягать мышцы брови, чтобы держать глаз полуоткрытым, а иногда запрокидывает голову, чтобы видеть пораженным глазом. Такая поза даже получила в медицине название — «поза звездочета».

Сущность патологии

Чаще всего птоз бывает двухсторонним, то есть оба верхних века приопущены, тогда как приобретенный птоз обычно односторонний, так как развивается он по причине травмы или какого-либо заболевания.

Врожденный птоз верхнего века передается по наследству от одного из родителей, хотя не факт, что у папы или мамы с птозом обязательно родится ребенок с недоразвитой мышцей верхнего века.

Причиной патологии верхнего века у детей может быть заболевание глазодвигательного нерва, развившееся внутриутробно и, соответственно, считающееся врожденным. Этот нерв не только двигает глазом, но и контролирует поднятие и опускание века.

Довольно редкой причиной для врожденного птоза является так называемый пальпебромандибулярный синдром. Он выражается в следующем — нервный импульс в мышцу, поднимающую веко, попадает из троичного нерва при жевании. То есть птоз у ребенка проявляется только в спокойном состоянии, но когда он жует, веко поднимается до нормального уровня. При данном синдроме часто развивается косоглазие и амблиопия.

Самой редкой врожденной патологией является блефарофимоз. Характерно заболевание короткой глазной щелью. Такой вид бывает обычно двухсторонним, часто при этом появляется эффект вывернутых нижних век. Наличие блефароптоза не дает ребенку закрыть глаза даже когда он спит.

Говоря о птозе, нельзя забывать о ситуациях, когда опущение века происходит в результате травмы или заболевания, то есть о приобретенном птозе. Такой вид заболевания наблюдается гораздо чаще, чем врожденный:

1. При параличе глазодвигательного нерва имеет место нейрогенный птоз. Он может быть вызван диабетической нейропатией или опухолью, сдавившей глазодвигательный нерв. При травме роговицы, или если она покрыта язвами, для ее защиты нейрогенный птоз может быть вызван искусственно.
2. При миогенном птозе характерно усиление проявлений заболевания с течением времени. Для диагностики используется эндорфин, способный на короткое время снять признаки патологии.
3. Апоневрический птоз характерен для людей старшего и преклонного возраста и развивается из-за того, что сухожилие мышцы века растягивается или открепляется от кости, к которой крепилось изначально. Такое явление приводит к слабому натяжению мышцы и веко не поднимается полностью.
4. При механическом птозе веко укорочено в результате опухоли или появления рубцов.

Симптомы патологии

Основным проявлением птоза является опущение века, причем это характерно для любого возраста пациента. Однако заболевание имеет еще ряд признаков, по которым и определяется окончательный диагноз:

• Глаза раздражены, имеет место покраснение.
• При закрывании глаза человек прилагает значительные усилия.
• Глаза быстро устают, так как больной вынужден всегда держать мышцы века в напряженном состоянии.
• У детей наблюдается «поза звездочета».
• У детей с врожденным птозом часто диагностируется косоглазие.

Диагностические мероприятия

Для лечения птоза необходимо понять, какая именно причина его вызвала, только после этого разрабатывается схема и стратегия лечения. Для выяснения причин больной тщательно обследуется:

1. Собирается анамнез. Во время беседы с больным врач выясняет, были ли в роду больного похожие случаи. Какие болезни перенес человек с детского возраста и бывали ли у него травмы века или головы. Грамотно собранный анамнез может выявить причину заболевания без применения лабораторных исследований.
2. Осмотр у офтальмолога выявляет миопатию, косоглазие или повышенное давление внутри глазного яблока.
3. Если во время осмотра глаза выявляется слабость верхней прямой мышцы века, то делается вывод о врожденном характере патологии.
4. Глазодвигательный нерв и патологию, вызвавшую его паралич, может обнаружить магнитно-резонансная томография головы.

Лечение птоза

Птоз у ребенка можно вылечить различными путями. Все зависит от формы и тяжести заболевания, кроме того, имеет значение причина, вызвавшая патологию. Таким образом, в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.

Лечение может быть консервативным. В его ходе на мышцу века оказывается медикаментозное воздействие. Оно помогает только в легкой форме заболевания и применяется редко из-за своей слабой эффективности.

Лечение терапевтическое применяется, как правило, при нейрогенном птозе. В ходе лечения восстанавливается функция глазодвигательного нерва. Для этого применяется УВЧ терапия, гальванотерапия и другие методы воздействия. В некоторых случаях приходится фиксировать веко больного специальным пластырем, при этом уменьшается социальная активность пациента, так как в таком состоянии трудно сохранять жизнь и общение на прежнем уровне. Лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда консервативное и терапевтическое лечение не дало результатов.

Нельзя откладывать терапию, особенно у детей. Как только у ребенка отмечаются признаки птоза, он направляется на обследование и немедленное лечение. Ведь даже самое небольшое отклонение века может вызвать у ребенка такие проявления — искривление позвоночника, (так как он постоянно будет откидывать назад и вбок голову), косоглазие и миопию.

А эти побочные явления вылечить порой труднее, чем саму патологию. У взрослых пациентов таких сильных осложнений быть не может, так как их организм давно сформировался, и он не может значительно измениться при болезни.

В ходе хирургической операции мышца века подшивается к лобной мышце с тем, чтобы увеличить его подвижность. Такого рода вмешательство незначительно повышает подвижность века и косметический эффект довольно слаб. Однако она проста, что не может не сказаться на послеоперационном периоде, больной восстанавливается за считанные дни.

Другой способ более сложный, но намного эффективней. Это резекция мышцы, держащей веко в поднятом состоянии. В ходе такой операции через надрез на коже хирург получает доступ к нужной мышце и ушивает ее, делая короче. После того как рана заживает, ушитая мышца века с успехом его поднимает и удерживает. Кроме того, послеоперационный рубец зашивается косметическим швом, так что после полного заживления его практически не видно.

Швы с кожи века снимаются уже через 4-5 дней и при правильной терапии послеоперационных травм человек может вернуться к нормальной жизни уже через 2 недели. Единственный минус такой операции — ее сложность, поэтому осуществить ее может только опытный хирург.

Существует хирургическая операция по установке дупликатуры апоневроза мышцы. Эта процедура также укорачивает мышцу, управляющую веком, и возвращает человеку способность одинаково видеть обоими глазами. Операция сложна и проводится только в специализированных клиниках профильными специалистами.

Заключение и выводы

Врожденный птоз лечить можно и нужно как можно раньше. Для того чтобы последствия патологии (близорукость, косоглазие, сколиоз) не поразили ребенка навсегда, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.

В данной ситуации важно понимать, что хирургическая операция — это единственный путь к излечению. Поэтому родители должны выбрать правильную клинику, в которой работают опытные врачи — офтальмологи и микрохирурги. Не нужно гоняться за новомодными брендами косметических клиник, на кону не просто зрение ребенка, но его общее физическое развитие.

Врач должен осмотреть маленького пациента и предложить варианты проведения операции. Это подтвердит его опыт и квалификацию. Кроме того, имеет смысл навести справки о медучреждении и о предоставляемых ей услугах — серьезная клиника специализируется на микрохирургии глаза и больше ни на чем.

Видео