Что такое гетерогенные узлы щитовидной железы. Что такое узел правой доли щитовидной железы и как его лечить? Что нужно знать больному

Что означает узел в щитовидной железе?

Общие сведения

Узелковое образование в щитовидной железе представляет собой физиологический эндокринный процесс преобразования и уплотнения отдельных частей ткани щитовидной железы без видимого разрастания всего органа.

Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.

Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены данному процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2.5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы редко тревожат своих «носителей». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть много выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, если человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.

Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.

Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращается в эндокринологические центры, прибегает к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.

Обращаться к врачу и следить за здоровьем - правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о злокачественном процессе. Тем более что злокачественную природу узлов можно обнаружить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункцией.

Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, механизм формирования узлов.

Анатомия щитовидки и механизм формирования узелковых изменений

Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое - бабочку. Задача щитовидной железы - обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.

В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.

Коллоид - это густая и вязкая жидкость, накапливающая специфический белок ТГ (тиреоглобулин).

Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате - стенки фолликулов увеличиваются и в данной части щитовидки ткань уплотняется. Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо при травах головы или шеи. По той же причине, узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Часто встречаются у больных остеохондрозом.

Таким образом, узловые образования в щитовидной железе могут означать:

Наличие патологического процесса начинающейся гиперфункции органа или злокачественного образования;

Наступление эутиреоидного статуса, когда орган функционирует нормально, однако находится в «преддверии» болезни. С наступлением статуса можно ожидать как зоба, так и становления злокачественной опухоли (крайне редко);

Возрастные или компенсаторные изменения. Поскольку человек живет в неблагоприятной экологии узлы, формируются в качестве компенсаторных единиц для улавливания большего числа йода из кровеносной системы и создания защитного «барьера». У людей старшего возраста речь идёт о сбоях в работе щитовидки на фоне гормонального дисбаланса, что можно рассматривать в качестве варианта нормы, но обращение к врачу при любом образовании эндокринного органа - обязательно;

Вторичные проявления на фоне травм головы или шеи, а также наличии застойных процессов в воротниковой области.

Стандартные симптомы заболевания одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Сами по себе узловые изменения щитовидной железы в большинстве случаев не имеют ни механических, ни биохимических проявлений. Больной их не замечает. При возникновении одиночного узла либо группы узелковых образований обычно врач ставит диагноз узловой зоб.

Специалисты выделяют три формы патологии щитовидки (зоба):

Диффузная форма;

Узловая форма;

Диффузно-узловой зоб.

Узловая форма в отличие от иных как раз и опасна отсутствием симптомов, при том, что уплотнения могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 85-90%) узловая форма встречается у женщин. Демографические группы от 12 до 18 лет (пубертатные период), от 18 до 50 наиболее подвержены риску. В более позднем возрасте встречается уже многоузловой зоб. Почти всегда узловые изменения говорят о наличии какого-либо дополнительного патологического очага, связанного с выработкой гормонов.

Изменения в щитовидке здесь могут играть роль, как причины, так и следствия. Так, в 40% случаев у женщин узлы в щитовидке влекут за собой возникновение доброкачественной опухоли - маточной миомы. Это причина. А если наличествует патологический очаг воспаления в области горла или шеи - узлы выступают следствием.

Типичные симптомы наблюдаются только в случае, если патология имеет смешанную природу и к узлам добавляется общий рост ткани органа, либо, когда процесс носит злокачественный характер и дошел до 2-3 стадии.

Характерные проявления диффузно-узловой формы подразделяются на две категории.

Биохимические (или гормональные) симптомы

Связаны с разрастанием ткани органа в целом и с формированием неравномерно растущих уплотнений - узлов. В этом случае их рост более активный.

Даже несмотря на разрастание узлов клеток-тиреоцитов щитовидка может вырабатывать недостаток гормонов. Возможет вариант с нормальным уровнем выработки, тогда говорят об эутиреоидном диффузно-узловом (или узловом) зобе. Чаще всего встречается гиперфункция, когда орган синтезирует слишком много активного вещества и его концентрация в крови оказывает на организм токсическое воздействие.

Проявления при пониженной выработке гормонов:

Снижение скорости метаболизма. Когда щитовидка продуцирует мало гормонов, происходит снижение скорости обмена веществ. Организм находится в «заторможенном» состоянии. Больной резко набирает вес. Температура тела периодически понижается до отметок от 35.5 до 36 градусов.

Нарушения работы выделительной системы. Почки перестают справляться со своей задачей. Организм задерживает воду в клетках, чтобы сохранить баланс солей и воды (гомеостаз). По этой причине возникают сильные отеки по утрам или ближе к вечеру, которые трудно спадают.

Сбои в работе репродуктивной системы. Снижается уровень полового влечения, репродуктивная функция организма (нестабильность менструального цикла, невозможность долгое время забеременеть, пониженная активность сперматозоидов у мужчин).

Нестабильность в функционировании пищеварительного тракта. Может проявляться поносами или запорами. В некоторых случаях чередуется и то, и другое.

Изменения в нервной системе. Больной постоянно хочет спать и чувствует себя разбитым. Эмоциональная реакция на внешние раздражители резко падает, преобладает подавленное настроение. Возможны длительные депрессивные состояния. Кроме того, падает скорость реакции, память, мыслительная активность и интеллект.

Хрупкость соединительной и покровной тканей. Кости и ногтевые пластины становятся хрупкими, мышцы волос слабыми, в результате чего волосяной покров выпадает. Кожа становится излишне сухой.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Снижается сердечный ритм (брадикардия), понижается артериальное давление.

Симптомы при повышенной выработке гормонов

Обратная картина наблюдается, если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов. В таком случае имеет место гипертиреоз (или тиреотоксикоз). При нем скорость процессов в организме многократно возрастает, а сам организм под воздействием избытка тиреоидных гормонов испытывает интоксикацию.

Повышение скорости метаболизма. Сколько бы пищи больной не потреблял, повышения веса не наблюдается. Напротив, наблюдается падение массы. Температура тела периодически повышается до 37-39 градусов без видимых причин.

Повышение активности нервных процессов. Растет психомоторная активность, человек становится раздражительным и легко возбудимым. Частым признаком является бессонница.

Характерным внешним признаком считается выпячивание глазных яблок.

Дрожание пальцев и рук. Тремор.

Изменения в сердечно-сосудистой деятельности. Наблюдается повышение артериального давления (может развиться вторичная гипертензия на фоне токсического зоба). На фоне отсутствия физической активности частота сердечного ритма может составлять свыше 120 ударов.

Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Поносы и запоры, боли в животе без видимых причин.

Повышенная секреция продуктов потовых и сальных желез. Из-за этого кожа становится чрезмерно увлажненной и «жирной».

Тяжелые изменения во всех системах и органах возникают только на поздних стадиях заболеваний щитовидной железы.

Узловой и диффузно-узловой зоб (начиная с 3-й стадии по практической 5-и ступенчатой классификации) имеют также механические проявления, связанные со сдавливанием окружающих органов образованием. Страдают пищевод и трахея.

Узловой зоб чаще всего существует в эутиреоидной форме, и синтез гормонов находится на нормальном уровне.

Механические проявления на фоне нормальной выработки тиреоидных веществ

Неприятные ощущения в области горла и шеи. Могут носить распирающий или давящий характер. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют или незначительны.

Беспричинный кашель.

Одышка на первых стадиях и частые приступы удушья на последних стадиях заболевания.

Першение в горле.

Трудности в проглатывании пищи из-за сдавливания пищевода узлами.

Внешние косметические проявления. Зоб выглядит как заметный при глотании ком или как огромный нарост, полностью изменяющий форму шеи и придающий внешности человека неприятный вид.

Узловое образование в области шеи может травмироваться при неосторожных действиях человека, либо при перепаде артериального давления. В таком случае происходит кровоизлияние в узловую ткань. Кровоизлияние характеризуется припухлостью в области зоба и незначительным повышением температуры тела.

Эти внешние проявления имеют угрожающий характер и пугают пациента, в связи с чем он обращается в больницу. Однако на деле угроза жизни отсутствует.

Точный сведений о причинах развития узлов в щитовидке на данный момент нет. Ученые и специалисты-практики могут только предполагать. Однако за годы изучения врачи пришли к некоторым выводам и определили факторы, влияющие на механизм формирования узелков.

Причины, по которым формируются узловые изменения щитовидной железы можно сгруппировать в три основные категории:

Наличие патологических очагов и определенных заболеваний.

Генетическая предрасположенность.

Эндогенные факторы, связанные с деятельностью и привычками человека.

Патологические процессы и заболевания

Выделяют следующие заболевания, которые могут стать причиной появления узлов в щитовидной железе:

Аденома и иные опухоли щитовидной железы. Встречается относительно редко. Аденому при пальпации можно принять за коллоидный узел, но она имеет характерную круглую форму и подвижную структуру (при пальпации ощущается как перекатывающийся «шарик»). Формирует узлы различных размеров, но не склонна к метастазированию. Развитие узлов-доброкачественных опухолей имеет комплексную суть и обусловлено нарушениями в работе гипофиза, слишком активно выделяющего гормон ТТГ. Тиреотропный гормон «подстегивает» щитовидку, в результате чего ткани органа разрастаются неравномерно.

Аденома при развитии провоцирует яркий комплекс симптомов, напоминающих симптоматику гипертиреоза. По этой причине неопытный специалист может принять опухоль за токсический диффузно-узловой зоб и прописать неправильное лечение. Выявить аденому можно только с помощью пункции и ультразвукового исследования.

Раковые (злокачественные) новообразования. От всех клинических случаев узлов щитовидки составляют не более 0.8-1.5%, но имеют наиболее опасные для жизни симптомы и последствия. Основные формы - медуллярная, папиллярная и фолликулярная. Сложны для лечения и диагностики.

Папиллярный рак образует собой узлы, склонные к прорастанию вглубь органа. Опухоль может достигать значительных размеров (до 6-10 и более см). В отличие от аденомы, которая инкапсулируется фиброзной тканью, раковая опухоль не подвержена инкапсуляции. Сложно обнаруживается при пальпации, поскольку может располагаться за образовавшимся коллоидным узлом. При пальпации не смещается. Растет медленно и обычно скудно метастазирует в окружающие узлы лимфатической системы, ближайшие органы и доли щитовидки.

Фолликулярный рак по своей форме и структуре напоминает папиллярную форму, однако отличается более негативным прогнозом. Как и папиллярная опухоль склонен медленно расти и скудно метастазировать, но поскольку вторичные раковые клетки расходятся по организму не с лимфой, а с током крови - метастазы оседают даже в отдаленных органах: легких, печени и др. Клинически определить фолликулярную форму рака практически невозможно, поэтому если биопсия узла показывает наличие фолликулярной аденомы врач одновременно подозревает возможную онкологию т.к. цитологическое исследование не позволяет их различить.

Медуллярный рак не определяется пальпацией на первых этапах. В более запущенных формах онкологии прощупывается как плотное неподвижное образование. Формируется из иной формы клеток, нежели предыдущие виды, поэтому определяется анализом на кальцитонин.

Гипофизарные опухоли. Как злокачественные, так и доброкачественные склонны к повышению активности эндокринного органа и усиленному синтезу ТТГ. В итоге щитовидная железа начинает разрастаться и продуцировать больше гормонов.

Тиреодит. Аутоимунные заболевания (такие как тиреодит Хашимото) могут вызывать как диффузные, так и узловые патологии щитовидки. Формирование узлов при данном заболевании относительно редко. Причиной становления узлов является иммунная реакция, при которой лимфоциты вырабатывают антитела против йодосодержащих гормонов и клеток-тиреоцитов. Подобное происходит из-за генетического дефекта.

Выработка коллоида. Если клетки вырабатывают специфические вещества активно (например, при гормональной перестройке), возможно развитие т.н. коллоидных узлов. Они встречаются наиболее часто (почти 100% случаев) и не имеют каких-либо опасных последствий. Однако наличие коллоидных узлов может свидетельствовать об эутиреоидном статусе и возникновении заболевания в будущем. Поэтому даже если причина узла кроется в этом, пациенту следует регулярно ходить на осмотр к эндокринологу.

Дефицит солей йода. Весь поступающий в организм йод расходуется на синтез йодосодержащих гормонов, которые вырабатываются только щитовидной железой. Человек потребляет йод в форме соли, а также с водой.

Многие регионы планеты бедны естественным йодом, поэтому предпринимаются профилактические действия, направленные на восполнение дефицита (йодируется соль и.т.д.). Есть такие зоны и в России, и на Украине. Вся Центральная и Восточная Европа (в том числе Польша, Чехия и др.), а также страны азиатского региона находятся в группе риска.

Когда потребление этого микроэлемента недостаточно, щитовидная железа старается восполнить недостаток наращиванием тканей щитовидки. Чаще всего рост происходит неравномерно и на «теле» органа появляются уплотнения.

Если причина кроется именно в этом, узловые изменения чаще всего сочетаются с диффузными, что только усугубляет течение заболевания и возможный прогноз.

Дефицит селена. Мало кто знает, что селен играет в нормальном функционировании щитовидной железы не меньшую роль, чем йод. При участии селеносодержащего фермента происходит трансформация Т4 (тетрайодтиронина в более активный Т3 (трийодтиронин), без которого невозможен энергетический обмен.

Неблагоприятная экология. Отдельные части щитовидной железы могут уплотняться и формировать узлы при воздействии неблагоприятных факторов. Это, своего рода, защитный механизм. Особенно активны соли-нитраты, которыми богаты потребляемые фрукты и овощи, а также продукты тяжелых металлов (свинец и др.).

Неблагоприятным фактором является и повышенный радиационный фон. Особенно разрушительны в этом отношении изотопы радиоактивного йода, которые в изобилии присутствуют на участках, подверженных радиоактивному заражению (по причине техногенных катастроф или ядерных испытаний). Весь йод поступает в ткани щитовидной железы и оказывает максимально негативное воздействие.

Генетическая предрасположенность

Генетически ни зоб, ни тем более опухолевые образования не передаются. Ещё при внутриутробном развитии ребенок получает от родителей те или иные особенности организма: скорость метаболизма, особенности иммунных систем и др. От этих характерных признаков зависит предрасположенность ребенка к появлению патологий щитовидной железы, однако совершенно необязательно, что заболевание проявится в фенотипе.

Эндогенные факторы

К эндогенным факторам относят:

Потребление психоактивных веществ. Курение, приём спиртосодержащих веществ, наркотиков влечет за собой ответную иммунную реакцию, в результате которой тиреоциты разрастаются, и растет их число. Как итог - в структуре органа образуются узлы-уплотнения.

Демографические факторы. Узлы у мужчин - явление крайне редкое. Поэтому, как только они выявляются, эндокринологи подозревают опухолевые процессы. Женщины страдают чаще, особенно в пожилом возрасте.

Стрессовые ситуации. Имеют самые различные проблемы с железой, в том числе и узловые образования.

Беременность и период гормональной нестабильности. Во время гормональных изменений (полового созревания, беременности, постменопаузы) щитовидная железа работает «на износ», и могут возникать сбои.

Чем опасен узел щитовидной железы?

Для верности, следует поставить вопрос по-иному. Опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа на этот вопрос врачи-эндокринологи не дают.

С развитием технологий и доступностью УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало поставленный вопрос. Учитывая, что в большинстве случаев узел - не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.

Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно какая. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента - регулярно проходить обследование у врача.

В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы. На последних стадиях аденома и другие опухоли провоцируют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы и отравление организма тиреоидными гормонами. Поэтому с обращением в больницу, с лечением медлить не следует.

Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастаз. Исключение составляет только медуллярный рак, который трудно поддается даже химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться?

Часто в сети интернет приходится встречать статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых, якобы, предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.

Подобные материалы тысячами растиражированы по всей сети, но обладают крайне низкой информативностью.

Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.

Исключение составляют только излеченные консервативным путем или с помощью вмешательства хирурга опухолевые образования. Однако здесь не приходится говорить о «рассасывании».

Таким образом рассосаться узел не может, если он достиг размеров, при которых может пальпироваться.

Для выявления узловых изменений в органе применяется комплексный подход. В распоряжении врачей масса инструментальных и лабораторных диагностических способов.

Первично, как правило, используется пальпация и ультразвуковое исследование для оценки размера образований.

Пальпация

Пальпация щитовидной железы применяется врачом на месте в ходе очного осмотра.

Чтобы прощупать орган, применяется три различных метода:

Врач и пациент находятся лицом к лицу. Большие пальцы правой и левой рук накладываются на поверхность шейного (щитовидного) хряща. Остальные заводятся за шею или располагаются на плечах. Пациент сглатывает и в этот момент врач совершает движения в вертикальной плоскости, чтобы оценить размеры и структуру щитовидки.

Врач встает с правой стороны от больного. Чтобы мышцы воротниковой зоны расслабились, пациент наклоняет голову вперед. Врач обхватывает шею сзади одной из рук, а другой рукой пальпирует щитовидную железы.

Расположение врача - сзади. Он кладет большие пальцы правой и левой рук на заднюю часть шеи, и остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Пальпация недостаточно информативная и точная манипуляция, но она позволяет специалисту сделать первичные выводы о возможном диагнозе. Данный тип обследования требует от эндокринолога достаточной квалификации.

Также проблему представляет осмотр пациентов с некоторыми анатомическими особенностями:

Если пациент слишком худой или имеет длинную шею. В этом случае щитовидка будет прощупываться даже при отсутствии патологий. Одну из долей железы неопытный врач может принять за узел.

У ряда пациентов щитовидная железа может иметь нетипичное расположение: выше или ниже обычного.

У людей с лишним весом железа может быть прикрыта жировой прослойкой, которая ложно будет воспринята как узел.

Если шея пациента короткая и широкая врач может не заметить узелковых образований т.к. окружающие ткани нарушают пальпацию.

В ряде случаев встречается более глубокое, чем обычно залегание щитовидки.

УЗИ

Ультразвуковое обследование пациента проводится с целью оценки размеров узла, его структуры и развитости системы сосудов. С его помощью можно выявить образования от 1 миллиметра размером. В некоторых ситуациях уже на данном этапе квалифицированный диагност может установить злокачественную природу образования.

На неё указывают:

Излишне развитая система сосудов, снабжающих узел.

Неровная структура.

Черный или ближе к темному цвет.

Как только обнаруживаются подобные признаки, необходима пальпация ближайших лимфатических узлов. При самой распространенной форме - папиллярном раке, лимфатические узлы увеличиваются уже на первых стадиях развития болезни.

Чтобы лучше понять характер и динамику процесса, применяются ещё 4 метода:

Анализ венозной крови на концентрацию гормонов и специфических антител;

Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

Томография;

Анализ крови

Если врач во время пальпации обнаружил узлы, назначаются анализы на выявление концентрации специфических веществ в венозной крови.

В стандартный перечень показателей при этом обязательно включаются:

Трийодтиронин (Т3) в свободном состоянии.

Тетрайодтиронин (тироксин, Т4) в свободном состоянии.

Тиреотропное вещество (ТТГ-гормон).

АТ (антитела) к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоиммунный характер болезни.

Кальцитонин

Кальцитонин представляет наибольшую важность при нахождении узловых включений щитовидной железы. Он является типичным онкомаркером медуллярной формы рака и, когда концентрация данного гормона в крови выше нормы даже на доли процента, следует немедленно провести комплекс дополнительных обследований, чтобы исключить онкологию.

Уровень тиреотропных и гипофизарного активных веществ показывает наличие гипер- или гипофункции щитовидной железы.

Томография

Компьютерная или магнитная томография проводится при сложном (к примеру, загрудинном) расположении узелков.

Изотопное исследование

Предназначено для выявления источника повышенной или недостаточной выработки тиреотропных веществ. Суть заключается во введении в кровеносное русло пациента специального вещества - изотопа йода (массовое число 123) или технеция.

Вещества с током крови поступают к щитовидке и, через определенный временной интервал (в зависимости от исследования, 2-6 или 12-24 часа) больного помещают под гамма-сканер.

Поскольку оба вещества обладают радиоактивными свойствами, на дисплее регистратора отображается, своего рода карта, обозначающая функцинирование отдельных частей органа. Выявляются т.н. холодные (не вырабатывающие гормонов) узлы и узлы теплые (вырабатывающие избыток тиреотропных гормонов).

Пункция или биопсия узла щитовидной железы направлены на взятие биоматериала из образования для последующего гистологического исследования. Основная задача данного исследования - определить злокачественный узел или же нет.

Назначается это обследование в четырех случаях когда узел приобрел размеры от 1 см. и более.

Даже если узлы меньшего размера:

В анамнезе родственников присутствует онкология щитовидки;

Пациент подвергся радиоактивному облучению;

Ультразвуковое исследование позволило предположить наличие рака.

С точностью в 90% оно позволяет ответить на вопрос происхождения узла. Исключение составляет фолликулярная форма рака, которая ничем не отличается от фолликулярной аденомы. Поэтому при выявлении фолликулярных новообразований презюмируется наличие онкологии.

Как делают пункцию? Биопсия щитовидки практически безболезненна и малоинвазивна, поэтому пациентам бояться этой манипуляции не следует. Пункция узла щитовидки проводится исключительно под контролем узльтазвукового исследования, поскольку только визуализация процесса может гарантировать точность. Узлы могут быть крайне малы. Для проведения биопсии применяют иглы малого диаметра и шприцы объемом от 10 миллилитров. Малый диаметр иглы позволяет свести к минимуму болевые ощущения, именно поэтому исследование называется тонкоигольной биопсией.

Исследование проводится в течение нескольких секунд, потому обычно никакого дополнительного обезболивания не требуется. В ряде случаев. Если у пациента чувствительная кожа, применяется местная анестезия специальными кремами. В некоторых учреждениях врачи прибегают к наркозу, но риск в этом случае неоправданно велик. Полное время процедуры составляет порядка четверти часа. Большая часть времени тратится на бюрократические процедуры, вроде регистрации пациента. Особой подготовки обследование не требует. Пациент может следовать своему обычному распорядку и до, и после исследования.

Проведение процедуры:

Пациент ложится на стол лицом к верху.

Чтобы обеспечить расслабление и полное разгибание шеи, необходимые для легкого доступа к щитовидке, под спину пациента подкладывается подушка.

Кожа пациента над местом укола обрабатывается антисептическим составом и, если это необходимо, анестетиком.

Область манипуляции отграничивается салфеткой (стерильной).

Проводится ультразвуковая диагностика, чтобы уточнить локализацию узлового образования или нескольких образований. Чтобы исключить попадание в организм болезнетворных бактерий и вирусов, на насадку УЗИ-аппарата надевается одноразовая стерильная накладка.

Под контролем аппарата, в уплотнение вводится игла. Производится забор биологического материала.

Место укола вновь обрабатывается антисептиком.

Выполненная с нарушением техники биопсия может быть неинформативна. Тот же результат возможен, если природа узла неоднозначна. В такой ситуации врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Согласно статистическим данным, количество результатов, не несущих необходимой информации составляет примерно? от всех случаев.

Узловые образования щитовидки далеко не во всех случаях требуют лечения. Чаще всего, суть медицинской помощи заключается в контроле над состоянием пациента. Проведение курса терапии необходимо только в случаях:

Если узел обезображивает внешность пациента и выглядит как косметический дефект.

Способствует гипертиреозу (излишнему синтезу гормонов);

Вызывает неприятные ощущения и снижает качество жизни.

Все методы лечения патологий органа (в том числе и узелковой) включают в себя:

Оперативное вмешательство;

Лечение препаратами (консервативная терапия).

Отдельным пунктом следует выделить малоинвазивные терапевтические процедуры.

Консервативная терапия

Консервативное лечение узловых включений редко даёт нужный эффект, и редко требуется само по себе. Коллоидные узлы вообще не нужно лечить. Не требуют лечения узелковые включения, которые не влияют на выработку тиреоидных гормонов.

Специальная терапия нужна в двух случаях:

Гиперфункция щитовидки в результате узловых изменений;

Гипофункция;

Лекарственное лечение производится двумя группами препаратов:

1. Синтетические тиреоидные лекарства. Активные вещества способствуют нормализации фона гормонов. Курс лечения длится до года. Несмотря на то, что данный метод активно применяется в нашей стране, его эффективность крайне мала. К тому же препараты тиреоидной группы вызывают серьёзные побочные действия, среди которых могут наблюдаться проявления, схожие с гипо- либо гипертиреоидными.

Малоинвазивные методы лечения

Склеротерапия узлов щитовидки этанолом

Данная методика известна ещё с середины 80-х годов прошлого века и сегодня является одной из наиболее изученных. Доказана её клиническая эффективность в борьбе с кистозно-оформленными (включающими в себя жидкое содержимое) узелковыми включениями. Применение метода допускается только для лечения исключительно доброкачественных образований. До проведения манипуляции важно прибегнуть к биопсии для подтверждения характера узла.

Суть метода заключается во введении в полость узелкового включения этилового спирта в концентрации 95%. Если образование заполнено жидкостью - предварительно её вытягивают. Этиловый спирт поступает в узел и разрушает его ткань. Благодаря тому, что узловая структура инкапсулирована фиброзной оболочкой, спирт не попадает на иные ткани органа.

Исследования показывают, что эффективность методики растет пропорционально объему введенного в узел спирта. Однако жидкости за один сеанс терапии ввести много не получится, иначе включение может разорваться, и спирт вытечет наружу, повредив окружающие ткани.

Побочные эффекты от неосторожно проведенной процедуры могут проявляться отеком голосовых связок, болью.

Деструкция узлов щитовидки лазером

Метод активно начал применяться десятью годами позже склеротерапии, в 90-е годы. Изобретен учеными из России. Также применяется для устранения доброкачественных образований, вызывающих компрессию окружающих органов и обезображивающих внешность человека. Малоэффективна методика против узлов с жидким содержимым. Лучше всего показывает себя в борьбе с плотными тканными узлами (солидными).

Суть метода. Место манипуляции обрабатывается анестетиком и антисептическим раствором. В узловой очаг вводится пункционная тонкая игла. Через горловину и просвет иголки проводится мощный светодиод. Через диод к узлу передается тепловая энергия, в результате чего узел разогревается до деструктивных отметок.

При расчете времени необходимо исходить из соотношения: «1 см патологической ткани разрушается за 7-9 минут». Тем самым, процедура может быть довольно длительной (до часа и чуть более). Проводится под контролем ультразвукового сканера. Быстрое проведение манипуляции при пиковой мощности лазера и нескольких минутах времени эффекта не произведет, поскольку при резком скачке температуры сформируется очаг разрушения узла в несколько миллиметров, который коагулируется и не распространяется дальше.

Лазерная деструкция практически безболезненна и не требует подготовки и периода реабилитации. Методика подходит для уничтожения узелковых включений до 4 сантиметров включительно. Изредка возможны осложнения в виде воспаления мышц шеи.

Аблация узлов щитовидки радиочастотным излучением

Относительно новый метод лечения, прибегают к которому для устранения доброкачественных узловых структур величиной свыше 4 сантиметров. Технически сложен, поэтому требуется помещение пациента в стационар на срок до двух суток. Сама процедура длится не более часа. Не подходит для борьбы с узелками, заполненными жидкостью. Эффект лечение достигается через 2-3 месяца. Полное исчезновение узла - через полгода.

Суть метода заключается в воздействии на измененные фолликулы и тиреоциты высокочастотным излучением, которое производит специальный генератор. Клеточная активность прекращается постепенно, потому результат достигается не сразу.

Оперативное лечение

К нему прибегают в крайних случаях. Абсолютные показания к проведению операции включают в себя:

Опухолевые злокачественные новообразования;

Опухоли неуточненного происхождения;

Быстрый рост узлов;

Множественность уплотнений;

Кисты щитовидки;

Большие размеры (свыше 8 см) узлов;

Нетипичное расположение узловых структур (например, загрудинное).

Суть оперативного вмешательства сводится к иссечению тканей узловых образований с их полным удалением, либо к полному или частичному удалению щитовидной железы.

Последнее практикуется в ситуациях злокачественных процессов и влечет грозные осложнения.

Удаление щитовидки — наиболее радикальная мера. Однако неквалифицированные врачи часто назначают удаление при малейших подозрениях на злокачественную опухоль. Операция оправдана только в одном случае: если опухоль действительно наличествует, и проросла глубоко в ткани щитовидки. Тогда без удаления всей щитовидки или её части не обойтись. Основная причина операции - фолликулярный или папиллярный рак.

Но даже удаление железы не гарантирует полное излечение и отсутствие рецидивов. Манипуляция должна назначаться строго по показаниям, поскольку имеет огромное количество грозных последствий, существенно снижающих качество жизни. Особенно сильно вмешательство сказывается на женском организме, который более сложен в плане поддержания функционального уровня. Возникают проблемы с менструальным циклом, наступлением беременности.

Как женщины, так и мужчины, пережившие такую операцию, впадают в пожизненную зависимость от тиреоидных препаратов. Однако, к счастью, операция и уж тем более удаление железы требуются крайне редко. Большинство недугов, связанных со щитовидной железой, будь то узлы или диффузные патологии, устраняются грамотно подобранными консервативными методами.

Сургитрон

Любое хирургическое вмешательство всегда высокотравматично. Из-за этого срок послеоперационной реабилитации существенно растет. В последние годы в хирургии (в том числе при операциях на щитовидной железе) широкое распространение приобрели хирургические инструменты нового поколения. Один из таких – радиовольновой аппаратный комплекс Сургитрон.

В основе работы аппарата лежит разрушение клеточных структур волнами высокой частоты, благодаря чему ткани в области воздействия не получают дополнительных травм, как при работе скальпелем (при использовании скальпеля происходит некроз тканей). Также отсутствуют ожоги как при использовании коагулятора.

Подобный метод проведения операций способствует быстрому заживлению и исключает дополнительные послеоперационные осложнения и болевые ощущения. Аппарат используется как для проведения операций в лечении эндокринных патологий, так и гинекологических и иных.

Консультация врача эндокринолога:

Основу профилактических мероприятий для предотвращения возникновения узловых очагов составляют три компонента:

Правильное питание (диета)

Отказ от вредных привычек.

Регулярные осмотры у эндокринолога.

Диета

Одна из главных причин заболеваний щитовидной железы - неправильное питание и дефицит необходимых микроэлементов (йода, селена). Лицам, не подверженным болезням щитовидки или тем, у кого подтвержден эутиреоидный статус обязательно нужно скорректировать свой рацион.

Каждый день нужно потреблять морскую капусту, на столе должна быть рыба (наиболее богат йодом хек), по возможности креветки. А также треска, свекла и чеснок.

Не менее важно потреблять продукты, богатые селеном, среди которых бразильские орехи и финики.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки: курение, потребление спиртного, наркотических веществ, недосып и т.д. рано или поздно проявятся проблемами со щитовидной железой. Узловые образования формируются в качестве защитного барьера, но происходит это не сразу. На развитие патологии могут уйти годы, и всё это время она никак не будет давать о себе знать.

Не стоит дожидаться тяжелых последствий. Отказ от пагубных привычек станет дополнительной гарантией здоровья щитовидки.

Регулярные осмотры у эндокринолога

Особенно важны в период возраста полового созревания у детей обоих полов, беременных женщин и женщин старшего возраста. Хоть большинство узлов, формирующихся из-за гормональных перепадов, и не представляют опасности жизни и здоровью, никогда нельзя знать заранее, доброкачественное образование или нет. К тому же многие узлы (кроме коллоидных) имеют тенденцию к перерастанию в злокачественные опухоли.

Кроме названного, желательно не жить в регионах с развитой промышленностью (поскольку близко располагаются фабрики и заводы, являющиеся источником токсического загрязнения воздуха и воды), избегать стрессов.

Таким образом, узловые очаги в щитовидной железе не имеют половой принадлежности и формируются как у мужчин, так и у женщин. Однако лица женского пола подвержены узелковому поражению щитовидки чаще, по причине более сложной эндокринной системы. У мужчин узлы - редкое и подозрительное явление.

Симптоматика едина для пациентов обоих полов и включает в себя комплексные нарушения всех систем и организмов. Но в большей части случаев проявления отсутствуют. Самостоятельно узелковые включения щитовидки не рассасываются практически никогда. Для диагностики врачи применяют множество методов как лабораторных, так и инструментальных.

Лечения узлы зачастую не требуют, если есть токсические или гипотиреоидные признаки - назначается курс консервативной терапии или малоинвазивные способы устранения узлов. Хирургическое вмешательство мера крайняя и прибегают к ней только когда существует злокачественный процесс, чрезмерно большое разрастание зоба или тяжелое токсическое поражение организма.

Как и любое заболевание, узловую патологию щитовидки проще предотвратить, чем затем лечить. Следует лишь обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом и селеном, а также отказаться от вредных привычек и, по возможности, минимизировать стрессовые ситуации.

Щитовидка – важный орган эндокринной системы, по своей форме напоминающий бабочку. перед трахеей ниже кадыка.

Она продуцирует такие гормоны, как трийодтиронин, тироксин и кальцитонин, участвующие в метаболических процессах и регулирующие основные биологические процессы в человеческом организме:

• физическую активность;
• обменные процессы;
• нормализуют работу мозга.

1. тянущие боли в шее;
2. изменения голоса.

Такие показатели, как правило, не связаны с заболеванием щитовидки, а свидетельствуют или о болезни шейного отдела позвоночника, или о хронических воспалительных заболеваниях трахеи и гортани.

Возможно также ощущение сдавливания внутренних частей области шеи большими узлами щитовидки в том случае, если возникло смещение трахеи или пищевода.

Такие ситуации могут сопровождаться жалобами на затрудненное дыхание или трудностями во время приема твердой пищи. редко ведёт к изменению голоса.

Важно упомянуть : при имеющемся уплотнении или нескольких узлах на щитовидке, следует в кратчайшие сроки посетить доктора с последующим , а при необходимости и биопсии.

Особые симптомы узлов в щитовидке

Серьёзное внимание нужно уделять пациентам, у которых:

• область шеи подвергалась излучениям;
• Имеется медуллярная карцинома, синдром множественных неоплазий или у близких родственников.
• Возраст до 14 или же старше 70 лет.
• Узел в щитовидке увеличивается.
• Плотная, «каменистая» структура узла в щитовидке.
• Фиксированный у трахеи или мышц узел в щитовидке.
• Отмечается прогрессирующее изменение голоса, нарушение в глотании и дыхании.

В случае появления или выявления хотя бы одного из выявленных изменений, нужно срочно посетить хирурга-эндокринолога.

Причины появления узлов щитовидной железы

Однозначного ответа о причинах возникновения узлов в щитовидке пока не существует.

Основная теория о причине, вызывающей возникновение узлов в щитовидке, заключается в дефиците йода в пище.

По данным статистики, при дефиците население конкретного региона чаще страдает от появления узлов на щитовидке.

В странах, где осуществляются гос. программы по профилактике недостатка йода, обнаруживают реже чем в странах, которых такой гос. поддержки не существует.

Известный факт: излучение ионов неблагоприятно влияет на ткани организма и на щитовидку в частности, особенно в детстве.

При радиационном воздействии, в щитовидке могут образовываться узлы, которые зачастую оказываются опухолевыми.

Медиками описаны случаи, когда маленьким детям облучались миндалины и опухоли в области рта, а впоследствии у этих детей чаще выявлялись .

Имеются исторические примеры, свидетельствующие о смертоносности ионизирующего излучения: ядерная бомбардировка в японских городах, катастрофа в Чернобыле.

По истечении определённого времени у жителей этих регионов, и особенно у детей, стали чаще диагностировать опухоли щитовидки.

На возникновение узлов в щитовидке, кроме внешних факторов (нехватку йода, селены, ионизирующего излучения) также оказывает влияние и наследственность.

При диагностировании узлов в щитовидке возникает большая вероятность, что и у родственников также будет найден узел.

Узлы на щитовидке. Причины

К наиболее частым причинам поражения щитовидки являются такие факторы:

• негативное влияние окружающей среды. Замечено: жители больших промышленных городов страдают от заболеваний щитовидки намного чаще;
• наследственность;
• недостаток йода в продуктах, воде и как следствие, в организме;
• предыдущий курс лечения лучевой терапией;
• контактирование с токсическими веществами.

Имеются также др. факторы, которые, по мнению врачей, резонируют с причиной поражения щитовидки. Главный симптом заболевания щитовидки — узлы различных размеров.

Узлы на щитовидке. Диагностика

В случае подозрения на наличие узлов на щитовидке, кроме ультразвукового исследования, также назначаются:

• общие и мочи;

• флюорография;
• гинекологический осмотр;
• (исследование, помогающее определить гормональную активность новообразования, а также — состояние окружающих узел тканей).

Обнаруженные узлы могут и не являться злокачественными новообразованиями, но поскольку они могут переродиться в злокачественное образование, при малейшем подозрении на узел, необходимо сразу же проходить серьёзное обследование и соответствующее лечение.

Узловые новообразования могут свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний:

• карциномы;
• кистозно-фиброзной аденомы;

Основные симптомы, признаки узлов на щитовидке

Очень часто образование узлов на щитовидке проходит без каких-либо симптом.

Их обнаруживают уже после достижения больших размеров, когда они уже начинают сдавливать органы, расположенные на шее.

Часто узлы уже становятся заметны визуально, в виде выпуклостей на шее. Случается, уже все симптомы налицо, но заболевший человек всё списывает на стрессы.

К основным симптомам узла на щитовидке относят:

1. чрезмерную сонливость;
2. повышенную утомляемость;
3. неуравновешенность;
4. резкое изменение массы тела, не имеющее объяснения;
5. сухость кожи;
6. ощущаемый холод или жар в конечностях.

Рост узла сопровождается следующими признаками:

• одышкой;
• затрудненными дыханием и глотанием;
• осиплостью голоса.

Узлы в щитовидке. Виды

Узлы, обнаруживаемые в щитовидной железе, бывают:

• гиперэхогенные.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

При гнойном воспалении щитовидной железы назначают антибиотики и проводят дезинтоксикационную терапию.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если биопсия не подтвердила наличие раковых клеток в , это еще не значит, что он для человека безопасен.

В нём может развиваться нагноение и воспаление, сопровождаемое , интоксикацией, сильной болью, увеличенными лимфатическими узлами.

К тому же у 8% пациентов происходит магнилизирация узлов – они перерождаются в злокачественную форму, .

Если щитовидка была полностью удалена, пациент будет вынужден находиться пожизненно на гормонозаместительной терапии, постоянно принимать препараты кальция.

Вот почему предупредить возникновение узлов на щитовидке намного проще, чем затем .

Профилактика узловых новообразований

С целью профилактики возникновения узлов на щитовидке, необходимо придерживаться сбалансированного питания — оно благоприятно сказывается на прекращении .

Рацион должен содержать продукты, содержащие йод, медь, кобальт и цинк.

Важно : При употреблять рыбу, морепродукты, водоросли недопустимо, чтобы избежать повышение количества йодосодержащих гормонов.

Нужно исключить из рациона копчёные продукты, мясо-колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, продукты, содержащие в значительном количестве сахар или соль.

Употребление таких продуктов может повлечь возникновение злокачественной опухоли из-за нарушения работы желез внутренней секреции.

Народные методы лечения узлов в щитовидке

Эффективность уже давно доказаны. Именно такие средства зачастую спасают больных.

К тому же, они не содержат химии, которая способна неблагоприятно воздействовать на функционирование других органов.

Широко пропагандирует такие компрессы и мази от узлов на щитовидке:

1. Залить кипятком овёс. Настоять около 20 минут, смочить в нем платок, а затем его высушить. Подсушенный платок приложить к горлу на ночь.Кроме того, колоски овса заваривают на ночь, делают компрессы на ночь или пьют вместо чая. После таких регулярных процедур функциональность железы нормализуется.
2. Прополис (0,5 ст. л.) смешать с небольшим объёмом подсолнечного масла и в течение 10 мин. подогревать на водяной бане. Втирать на ночь в шею. Такой компресс улучшает кровообращение и способствует замедлению роста узлов.
3. Отварить сосновые почки, морскую капусту, подорожник, полевой хвощ, фукуса. Смешать по 50 грамм перечисленных ингредиентов, залить кипячёной водой, отваривать 15 минут. Процеженный отвар употреблять 3 р. в сутки по 1 ст. л. на протяжении 15 – 30 дней.
4. , предварительно подогретых на солнце, также считается действенным народным способом. Это относится также и к украшениям из дерева дуба.
5. Приём сока картофеля, смешанный с соками сельдерея и моркови, также нормализует работу щитовидной железы. При таком лечении, рыба и мясо ненадолго исключаются из ежедневного рациона.

Следует помнить: при лечении народными средствами необходимо также не забывать про консультации у специалистов.

Именно эндокринолог способен определить . Иногда следует лечиться исключительно медикаментами, чтобы узлы на щитовидке не увеличивались.

По анализу крови можно будет установить изменение состояния больного.

Возможен и параллельный приём медикаментов, назначенный доктором.

Совет психолога: считается, что люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы, неуверены в себе и не способны добиться желаемого. Вот почему необходимо внушить себе, что вы способны на всё и начинать добиваться результатов.

Что такое узлы в щитовидной железе и насколько опасно их наличие? Это особые образования, которые могут иметь разный размер, структуру и форму. В большинстве случаев они представляют собой измененную ткань щитовидной железы. При этом сам орган не увеличивается в размерах и не изменяется. Если узел заполнен жидкостью, значит, говорят о кисте. При наличии образования незначительного размера очень велика вероятность полного отсутствия любых симптомов заболевания. Данное патологическое состояние определяется исключительно во время профилактической диагностики при помощи УЗ-исследования. Большие образования могут прощупываться и быть заметными во время обычного осмотра у эндокринолога.

Наличие узлов в щитовидной железе, симптомы и последствия которых не всегда представляют опасность для организма человека, часто диагностируется среди населения. В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественный характер. Злокачественные образования диагностируются только в 5% от всех случаев выявления болезни. Обычные узлы не имеют тенденции к перерождению.

Частота возникновения данных образований значительно увеличивается с возрастом. Если у детей или молодых людей обнаруживается узел в щитовидной железе только в 1-2%, то у пожилых мужчин и женщин – уже в 70%. При этом диагностировать такие образования во время осмотра пациента при пальпации возможно только у 4-7% больных. В остальных случаях для постановки данного диагноза требуется более тщательное исследование с применением современных методик.

Также приблизительно у половины пациентов, у которых наблюдаются узлы в щитовидке значительных размеров (ощутимых при пальпации), присутствуют другие образования. Для их выявления также необходимо дополнительное исследование. У женщин узлы на щитовидной железе развиваются гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с их особым гормональным фоном. В большинстве случаев данные образования локализуются в поверхностных отделах щитовидной железы. Именно поэтому возможно их выявление во время пальпации.

Разновидности узлов щитовидной железы

При патологиях щитовидки узлы могут образовываться как в единичном количестве, так и во множественном. Эта болезнь может развиваться в виде следующих форм:

• . Может быть папиллярной, анапластической формы. Данное узловое образование обычно единственное и отличается быстрым ростом. Оно не имеет четких границ, оболочки, что хорошо видно на ультразвуковом исследовании. Такой узел очень плотный на ощупь и чаще всего болезненный. При увеличении шейных лимфатических узлов можно говорить о наличии метастаз;
• . Это доброкачественное образование, которое окружено фиброзной капсулой. Данная опухоль обычно растет медленно и почти никогда не переходит на другие органы или соседние ткани. Такой узел состоит из нормальных клеток (тироцитов). Данная доброкачественная опухоль чаще всего выявляется у женщин, возраст которых превышает 40 лет;

• . Данное образование представляет собой фолликулы со значительным количеством тироцитов. В щитовидной железе узлы такого типа чаще всего присутствуют во множественном числе. Они очень медленно растут и ничем не беспокоят человека, поэтому в большинстве случаев обнаруживаются случайно. Данная патология не требует никакого лечения, потому что она не представляет опасности для жизни и здоровья больного;
• киста. Представляет собой образование, которое заполнено внутри жидкостью. Кисты чаще всего обнаруживаются в женщин разного возраста. Данное образование отличается медленным ростом, наличием плотной оболочки или капсулы.

Стадии развития узлов

Узел щитовидной железы формируется последовательно, просматривается четкая стадийность.

Этот фактор хорошо виден при ультразвуковом исследовании:

• однородный (эхогенный) узел. Плотность веществ, наполняющих образование, не отличается от окружающих тканей щитовидки. Данная стадия характеризуется усиленным кровотоком, расширенными сосудами на проблемном участке;
• неоднородный или изоэхогенный узел. Он, в свою очередь, может иметь незначительные изменения тканей, характеризоваться значительными патологическими преобразованиями или иметь участки с кистозной дегенерацией.

В свою очередь, неоднородные узловые образования щитовидной железы формируются на фоне гибели тиреоидных клеток:

• анэхогенный узел. Сопровождается разрушением тканей, их которых состоит данное образование. В данном случае полость узла заполняется жидкостью, что преобразовывает его в кисту;
• процесс рассасывания. Характеризуется устранением содержимого кисты;
• процесс рубцевания.

Процесс преобразования узлов достаточно длительный. Его скорость зависит от многих факторов. В первую очередь от размера самого узла, функционирования иммунной системы и организма в целом.

Причины появления проблемы

Причинами возникновения узлов разного типа в щитовидной железе являются следующие факторы:

• 90% узелков в щитовидной железе, причиной возникновения которых считается скопление коллоида в фолликулах, провоцируется нарушением кровообращения в данном участке;
• формирование кист происходит вследствие совокупности определенных факторов. К таким относят наличие врожденных аномалий, затрагивающих щитовидную железу. Негативные изменения в данном органе могут возникать при травмировании, в результате чего происходит кровоизлияние в фолликул. Также кисты образовываются при нарушении оттока коллоида;
• эмоциональное перенапряжение и длительное влияние низкой температуры провоцируют спазм сосудов. Из-за такого негативного процесса наблюдается недостаточное питание клеток, значительно снижается местный иммунитет. При наличии данных провоцирующих факторов значительно повышается риск образования узлов в щитовидной железе (причины разного рода в большинстве случаев сочетаются);

• плохая экологическая обстановка. Наличие токсических веществ в окружающей среде приводит к поступлению в организм человека большой дозы свободных радикалов и канцерогенов. Они нарушают структуру тироцитов, что становится причиной их бесконтрольного деления. Такое воздействие может спровоцировать образование в щитовидной железе как доброкачественных узелков, так и злокачественных;
• дефицит йода в организме человека. Провоцирует негативные изменения в щитовидной железе, симптомы и лечение которых хорошо известны многим;

• воздействие высокого уровня радиации. Приводит к мутациям клеток, что провоцирует образование злокачественных опухолей;
• воспалительные процессы, вызванные отдельными заболеваниями – туберкулезом, тиреоидитом. Наличие данного фактора может стать причиной отека левой или правой доли щитовидной железы. В результате формируются псевдоузлы, которые по внешнему виду очень напоминают опухоли;
• развитие аутоиммунных заболеваний. Организм атакует свои же клетки, что приводит к воспалениям;
• . Гормональный дисбаланс, который формируется на фоне данного заболевания, приводит к развитию большого количества узлов;
• наследственные факторы.

Симптомы заболевания

Признаки данной патологии зависят от того, каким уровнем она сопровождается. При пониженной концентрации этих веществ симптомы заболевания следующие:

• снижение метаболических процессов в организме. Признаки данного явления – увеличение веса, понижение температуры тела, заторможенность движений и реакции;
• наличие отеков (особенно утром и вечером);
• нарушение работы половой системы – нестабильный менструальный цикл, бесплодие, снижение сексуального влечения;
• часты поносы, чередующиеся запорами;
• угнетение интеллектуальных способностей, развитие депрессивных состояний;
• сухость, хрупкость волос, ногтей и кожи;
• сниженное артериальное давление, брадикардия.

При нормальных гормонах наблюдаются такие симптомы:

• дискомфортные ощущения в области шеи;
• кашель без видимой причины;
• отдышка, если гормоны в норме, но патологический процесс только начал свое развитие. При более тяжелом состоянии человека наблюдается сильное удушье;
• чувство першения в горле;
• хриплость голоса;
• наличие трудностей при глотании.

Если в результате исследования обнаружены значительные превышения со стороны разных гормонов щитовидной железы, проявляются следующие симптомы:

• чрезмерная активность метаболических процессов. Сопровождается высокой температурой тела, резким снижением веса;
• выпячивание глазных яблок;
• повышенная раздражительность, чрезмерная активность;
• тремор мышц;
• повышение артериального давления;
• расстройство пищеварения;
• повышенная секреция потовых и сальных желез.

Диагностика

Обнаруживать узлы на щитовидке можно разными способами:

• пальпация. При ощупывании участка шеи, где размещается щитовидная железа, можно найти много проблемных зон. Также нужно понимать, что образования незначительного размера при помощи внешнего осмотра не будут определены;
• . Данная методика исследования способна находить узелки даже небольшого размера (минимальный диаметр 1 мм);
• , на антитела, чтобы определить аутоиммунную природу заболевания;
• томография (компьютерная, магнитно-резонансная). Позволяет выявить узелки, размещающиеся на загрудинном пространстве;
• изотопное исследование с применением специальных радиоактивных веществ, позволяющих выявить участки с излишней или незначительной активностью;
• – лечение злокачественных процессов невозможно без данного исследования.

Медикаментозное лечение узлов

Как вылечить узлы щитовидной железы, предупредив развитие осложнений? Любой способ терапии применяется исключительно в случаях, когда данное образование опасно для здоровья человека. Это происходит, если оно каким-то образом нарушается нормальная выработка гормонов.

Лечение узлов щитовидной железы без операции подразумевает применение следующих медикаментозных средств:

• препараты с содержанием гормонов щитовидной железы. При их применении не происходит дальнейшее деление клеток, из которых состоит узел. Данные средства показаны для лечения ;
• тиреостатические препараты. Активно используются при лечении токсического узлового зоба и аденомы;
• препараты с содержанием йода. Компенсируют недостаток данного вещества в организме.

Хирургическое вмешательство показано при подтверждении злокачественных процессов в узле, чтобы предупредить смертельный исход заболевания. Также операция проводится при наличии образования значительных размеров, когда оно слишком быстро растет.

Альтернативные методы лечения

При наличии узлов в щитовидной железе лечение может проходить при помощи специальных методик. Одной из таких является склеротерапия. Она подразумевает введение в образовавшийся узел 95% этилового спирта. Он разрушает видоизмененные ткани. Из-за того, что узел имеет плотную капсулу, спирт не попадает в окружающие участки тела. Эффективность данного метода достаточно высока, если придерживаться инструкции при проведении процедуры.

Также на сегодняшний день широко используется лазер для устранения узлов. Во время процедуры в образование вводится игла. Через нее в ткани передается определенная тепловая энергия. Под таким воздействием узел разрушается. Процедура обязательно проводится под контролем УЗИ

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Узлом щитовидной железы называют ограниченный участок ткани данного органа, который подвергся изменению и уплотнению в результате эндокринного физиологического процесса преобразования, при этом размеры самой железы не изменяются. Узлы на щитовидной железе не считаются таким уж и редким явлением, но довольно часто эти новообразования требуют срочного лечения или удаления.

Больше всего формированию узлов на железе подвержены женщины в возрасте, это связано с неустойчивостью гормонального фона. Не застрахованы от данного явления и мужчины.

Кисты, узлы и аденомы щитовидки объединяют в одну категорию, но они имеют различия в структуре.

Узел в щитовидной железе являет собой очаговое новообразование, которое имеет внутри фиброзную, плотную капсулу и может вырастать до любых размеров (больше 1 см), определить его можно при проведении пальпации или визуальном исследовании. Не редкостью считается перерождение узла в злокачественную опухоль.

Кисты на щитовидке ― это узловые доброкачественные новообразования, которые сформированы с полостью, заполненной коллоидным содержимым. Обычно размеры кист превышают 15 миллиметров, все что меньше ― просто расширенные фолликулы. Довольно редко киста переходит в злокачественную форму, опасностью данных формирований является воспаление и нагноение.

Виды и размеры узлов

Узловые образования, обнаруживаемые при проведении УЗИ, разделяют на 3 вида, а интенсивность, с которой способен отражаться от тканей звуковой сигнал, называют эхогенностью. Данное разделение помогает специалисту правильно составить план, по которому будет продвигаться дальнейшее обследование.

Гипоэхогенный

Узел гипоэхогенного типа― это новообразование на щитовидке, для которого характерно тотальное разрушение нормальной ткани гормонообразующего органа, узел данной разновидности часто становится предвестником злокачественного процесса, проходящего в органе. Больше, чем в половине клинических случаев такой узел в процессе проведения тщательного обследования оказывается опухолью ракового типа. Свидетельством злокачественного формирования является и отсутствие четких границ при проведении УЗИ. Узел данного вида на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять, появление симптомов напрямую зависит от заболевания, которое спровоцировало его формирование.

Изоэхогенный

При формировании изоэхогенного узла сильных нарушений в структуре железы не наблюдается, если узел однородной плотности, то по краям заметно усиленное кровообращение, а внутренняя ткань капсулы схожа с окружающей. Изменение тканей внутри капсулы наблюдается только при неоднородности изоэхогенного узла. Новообразование данного типа только в трети клинических случаев оказывается злокачественным.

Гиперэхогенный

Узел гиперэхогенного типа специалисты диагностируют, если обнаруживается более высокий уровень эхогенности его тканей в сравнении с окружающей. Такая эхогенность является свойственной для папиллярной карциномы.

Что важно для лечащего врача

При наблюдении пациента с узловыми новообразованиями для специалиста существует несколько важных факторов исследования: размеры, структура, плотность и длительность наличия узла.

Если пациент впервые обращается за помощью к специалисту и размер его узла достигает 1 и больше сантиметров, то первое, что врач должен проверить ― это онкопатологию новообразования. Обычно данный диагноз исключается или подтверждается путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), при которой можно под микроскопом изучить клетки узла. Если опасности нет, то врач наблюдает за ростом и видоизменением образования, чтобы в будущем решить вопрос о проведении терапии. Не менее важно для врача знать о динамике изменения размера узла, поэтому следует сохранять и показывать специалисту предыдущее исследование УЗИ щитовидки.

Если специалист обнаруживает при пальпации “каменистость” узла, а на снимке УЗИ его размер, форма или структура выглядят неоднозначно, то за этим следует направление пациента на ТАБ, чтобы исключить подозрение на онкопатологию. Поэтому на консультацию к эндокринологу всегда следует приносить снимок и заключение ранее проведенного УЗИ.

Длительность времени наличия узловой патологии при обследовании тоже имеет немаловажное значение, поскольку со временем под воздействием определенных факторов узлы могут начать вырабатывать гормоны железы самостоятельно и в большом количестве. Такое изменения провоцирует развитие функциональной автономии щитовидки, лечение данного недуга определяет специалист исходя из размера образований и возраста больного.

Что нужно знать больному

Узлы на протяжении многих лет могут расти или уменьшаться в размере, сливаться в один, распадаться на несколько или даже полностью исчезать. Специалист, у которого наблюдается больной, назначает частоту посещений в зависимости от конкретного клинического случая.

Если есть наличие узловых формирований на железе, то операция показана в тех случаях, когда новообразование является злокачественной опухолью. Также можно не обойтись без оперативного вмешательства, если узел обладает внушительными размерами, например 3 и более сантиметров или он мешает дыхательной функции.

Если есть в наличии узловые формирования на щитовидке, то при планировании проведения физиотерапии и массажа шеи лучше всего провести консультацию с эндокринологом. Конечно, если узлы не злокачественные, они не видны при визуальном осмотре и организм не поражен функциональной автономией узлов, то данные мероприятия обычно не запрещают.

Вопрос о том, можно ли загорать на солнце при наличии узловых новообразований решается исключительно в индивидуальном порядке, поскольку в процессе избыточной инсоляции есть возможность развития функциональной автономии железы. Не рекомендуют злоупотреблять солнцем лицам, у которых узлы являются злокачественными.

Лечение при помощи гормональных препаратов лицам с узлами на щитовидке может понадобиться, если формирования обладают внушительными размерами или вместе с ними развивается сопутствующее заболевание, например, аутоиммунный тиреоидит. Специалист решает данный вопрос после проведения некоторых анализов на соответствующие гормоны, хотя, и обычно при наличии узлов на щитовидной железе уровень гормонов остается в нормальном состоянии.

Может ли узел рассосаться

Узловые образования, которые появляются на щитовидной железе и уже достигли таких размеров, что их можно прощупать при проведении пальпации, самостоятельно рассосаться не могут. Даже коллоидные узлы, имеющие фолликулярную природу, не могут самостоятельно рассосаться, они способны не причинять никакого дискомфорта человеку, но “соседствуют” с ним на протяжении долгих лет.

Узлы по своей природе имеют различную структуру и самостоятельно могут исчезнуть только те, которые не выявляются при пальпации, их размер обычно не превышает 6 миллиметров, такие формирования присущи нулевой степени зоба.

Чем опасны узлы

Узлы коллоидной природы обычно появляются во время небольших гормональных сбоев и никакой опасности для здоровья не представляют, они не способны разрастаться или перерождаться. Единственное, на что нужно обратить внимание - это возможность наличия эутиреоидного статуса, то есть не за горами может быть развитие какой-либо болезни, связанной с щитовидкой. В таких случаях нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога, который будет обследовать рост новообразований.

Если же причиной узлового поражения является доброкачественная опухоль, то на последних этапах развития заболевания данные новообразования могут представлять большую опасность для организма в виде сильного отравления органов тиреоидными гормонами или тяжелых поражений ССС человека.

Образования онкологического типа встречаются реже всего, но представляют самую большую опасность для человеческого организма. Дело в том, что данные формирования трудно диагностировать, но специальному лечению они хорошо поддаются, несмотря на наличие отдаленных метастазов. Исключением считается медуллярный рак, он способен давать стойкое сопротивление даже лучевой терапии и химиотерапии.

Последствия

Если после проведения исследований узел гипоэхогенного типа оказался не злокачественным формированием, то это вовсе не значит, что при дальнейшем развитии он не переродиться в опухоль. Кроме того, такие узлы могут воспаляться и предаваться нагноению, данный процесс обычно сопровождается интоксикацией, повышением температуры, увеличением лимфоузлов и сильной болью, при этом человек нуждается в срочном и серьезном лечении.

В результате запущенного злокачественного процесса в железе орган часто приходиться полностью удалять (струмэктомия), в этом случае человек вынужден постоянно принимать гормонозаместительные препараты.

Прогнозы

Если узел имеет доброкачественную структуру, то вероятность полного излечения довольно велика (95-99%). Опухоли на щитовидке, которые обладают умеренной злокачественностью и не имеют метастазов, можно излечить в 70-80% случаев.

Неблагоприятный прогноз ожидает людей со злокачественным новообразованием на органе, которое ко всему имеет и прорастающие в соседние органы метастазы. К счастью, только 5% обнаруженных узлов оказываются злокачественными, при установлении точного диагноза в дальнейшем лечением занимается онколог. В основном лечат такие опухоли при помощи хирургического вмешательства, поскольку другие методы не способны давать более оптимистические прогнозы. При своевременном обращении за помощью пациенты с онкологией щитовидки выздоравливают в 95% случаев. Дело в том, что с помощью радиоактивного йода можно лечить даже самые отдаленные метастазы рака, они либо полностью исчезают, либо значительно замедляют свой рост.

Для каждого отдельного случая узлового поражения щитовидки существует свой прогноз и определяет его специалист на основе исследований стадии и характера развития болезни, поэтому не стоит пренебрегать консультацией эндокринолога, следует своевременно обращаться за специализированной помощью.

Щитовидная железа – это маленький орган (вес около 50 г), который расположен в нижней части шеи. Она является частью эндокринной системы организма, поэтому нарушения в ее работе приводят к изменениям роста, половой функции, умственной деятельности и другим.

При нарушении гормонального статуса развиваются серьезные патологии, поэтому важно как можно раньше заметить расстройства в работе органа и начать его лечение.

С возрастом, а также при развитии нежелательных явлений, в паренхиме любых органов происходят различные изменения. На щитовидной железе начинают формироваться плотные образования, называемые узлами. Когда они представляют собой капсулу с жидким содержанием и плотной капсулой, то в таком случае это .

Есть несколько механизмов развития узловых образований:

1. Фолликул (структурное образование из клеток и коллоидным содержимым внутри, предназначенное для синтеза тиреоидных гормонов) в железе начинает накапливать жидкость в больших объемах. Это приводит к увеличению его размеров. Так формируется около 94% всех узловых образований. Вероятность развития онкологического процесса в данном случае незначительна;
2. При нарушении работы кровеносных сосудов (тромбы, ишемия, склероз и др.) в их полостях скапливаются гнойные массы. В результате формируются кистообразные узлы с характерной плотной капсулой;
3. При делении клеток. В случае медленного роста клеточной популяции с обособляющей капсулой без распространения клеток за ее пределы говорят о доброкачественных новообразованиях, которые редко перерождаются. При наличии онкологического процесса капсула отсутствует или неплотная, патогенные клетки стремительно растут и метастазируют в соседние органы.

Основные критерии согласно привычной хронологии формирования узлов:

• изоэхогенный однородный – можно выявить только на фото (УЗИ) по усилению рисунка вокруг образования, образованного за счет усиленной гемоциркуляции;
• изоэхогенный неоднородный – разделяют на три категории, согласно степени изменения ткани, после деструкции клеток, образующих фолликулы;
• гипо- или анэхогенный – внутри неоплазии разрушается клеточная структура и полость может заполняться жидкостью, в таком случае диагностируют кисту.
• рассасывание и рубцевание кистозного новообразования.

Размеры узловых образований

В зависимости от величины новообразований в щитовидной железе их разделяют на три категории:

• малые – (до 6 мм) чаще всего их находят случайно при ультразвуковом исследовании;
• средние (до 1 см) в большинстве случаев заметны при ощупывании щитовидки;
• большие (до 4 см) не только хорошо пальпируются, но и отчетливо различимы визуально.

Причины появления

По статистическим данным болеют данной болезнью и мужчины и женщины. В особенности данная патология проявляется в возрасте от 40 до 55 лет, видимо гормональный дисбаланс в сторону уменьшения эстрогенов и андрогенов стимулирует гиперфункцию железы.

Узлы в тиреоидной железе всегда появляются в результате нехватки йода и йодсодержащих веществ. Механизмом подталкивания являются определенные факторы: эндогенного и экзогенного происхождения.