Ведущие специалисты в беларуси по рассеянному склерозу. Лечение рассеянного склероза. Сосудистые заболевания головного мозга

Совмин внес поправки в постановление "О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан". Теперь хронически больным пациентам смогут выписывать рецепты сразу на период до шести месяцев. На первый взгляд покажется, что каждый льготник знает свои права и получает полагающиеся ему лекарства. На практике так происходит не всегда. Полезно знать, кому положены льготы на лекарства.

С одной стороны, льготами обладают отдельные категории граждан, с другой - люди, имеющие хронические заболевания, входящие в специальный перечень, утвержденный правительством. Общее число граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарств, в Минздраве назвать отказались.

Так, по Закону "О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан" претендовать на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам, могут порядка 15 категорий людей. Это:

Герои Беларуси, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Отечества, Славы, Трудовой Славы;

Участники Великой Отечественной войны;

Инвалиды войны;

Лица, принимавшие участие в составе специальных формирований в разминировании территорий и объектов после освобождения от немецкой оккупации в 1943–1945 годах;

Лица, награжденные орденами и (или) медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны;

Лица, работавшие на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

Члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

Лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года и награжденные медалью "За оборону Ленинграда", и лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

Неработающие граждане из числа:

* военнослужащих, в том числе уволенных в запас (отставку), военнообязанных, призывавшихся на военные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, работников указанных органов (включая специалистов и советников Министерства обороны СССР, Комитета государственной безопасности и Министерства внутренних дел СССР и БССР), направлявшихся органами государственной власти СССР в Афганистан или в другие государства, принимавших участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий;

* военнослужащих автомобильных батальонов, направлявшихся в Афганистан для доставки грузов в период ведения боевых действий и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий;

* военнослужащих летного состава, совершавших вылеты на боевые задания в Афганистан с территории СССР в период ведения боевых действий и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий;

Граждане, в том числе уволенные в запас (отставку), из числа военнослужащих, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям, органов финансовых расследований Комитета государственного контроля Республики Беларусь, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), кроме случаев, когда инвалидность наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства;

Инвалиды с детства вследствие ранения, контузии, увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с последствиями военных действий;

Родители погибших (умерших) военнослужащих, партизан и подпольщиков в период ВОВ, военнослужащих, погибших при исполнении в Афганистане или других государствах и пр. категорий граждан;

Дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;

Военнослужащие срочной военной службы, военнообязанные, призванные на военные (специальные) сборы, а также суворовцы и воспитанники воинских частей;

Граждане, страдающие заболеваниями, входящими в специальный перечень, утверждаемый Правительством Республики Беларусь, – при амбулаторном лечении.

Право на 90-процентную скидку от стоимости лекарственных средств, выдаваемых по рецептам врачей, а с хирургическими заболеваниями – также перевязочных материалов имеют граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь впоследствии катастрофы на ЧАЭС, других радиационных аварий, а также инвалиды I и II группы, кроме тех, чья инвалидность наступила в результате противоправных действий, по причине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, членовредительства.

Что это за специальный перечень и кому полагаются бесплатные лекарства?

Перечень заболеваний и лекарственных средств, которые могут получать льготники и хронически больные, TUT.BY нашел в Приложении к постановлению Министерства здравоохранения РБ от 16 июля 2007 года (с поправками от 15 октября 2009 года). В этом документе приводятся основные лекарственные средства, "назначаемые при заболеваниях, включенных в перечень заболеваний, дающих право гражданам на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств, при амбулаторном лечении, а также лечебным питанием", утвержденным постановлением Совмина.

На льготы претендуют обладатели порядка 190 заболеваний, дающих право на бесплатные лекарства. В числе заболеваний – астма, глаукома, туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет и мн.др. Вот некоторые из них:

Рассеянным склерозом называется хроническая патология ЦНС. Рассеянный склероз воздействует на спинной и головной мозг, а также на зрительные нервы, способствуя развитию естественных отклонений в тех участках организма, за которые несут ответственность пораженные зоны.

Обычно рассеянный склероз начинает свое развитие у человека ещё в молодом возрасте, поэтому может проявляться у лиц от пятнадцати и до шестидесяти лет. Как правило, болезнь чаще поражает женщин, чем представителей мужского пола, а также людей, проживающих в умеренных климатических условиях.

Причины

Болезнь не передается по наследству. Кроме того основные причины рассеянного склероза до сих пор не были точно установлены. Существует мнение, что развитие болезни соотносится с вирусным поражением организма, которое могло случиться в детском возрасте.

Некоторые ученые полагают, что причинами рассеянного склероза могут стать отклонения работы ЦНС. В случае обострения заболевания происходит формирование воспалительных очагов, для которых свойственно набухание нейлоновой оболочки. Через определенное время, примерно один месяц, воспалительный процесс проходит, оставляя на месте поражения бляшки и рубцы. Отростки нервных клеток при этом должны сохраняться для наступления полного выздоровления пациента. Но развитие нового воспалительного очага рядом со старым свидетельствует о затяжном процессе болезни.

Симптомы

К симптомам, возникающим у больного раньше всего можно отнести неустойчивость походки, быструю утомляемость, проблемы с равновесием и чувствительностью - температурной, вибрационной, тактильной и т.д. Пациенты с рассеянным склерозом обычно жалуются на ухудшение зрение и сужение его полей.

Обычно первоначальная симптоматика обладает переходящим характером, а развитие признаков болезни происходит одновременно с респираторным вирусным поражением организма или при условии его перегрева. Все это способствует недооценки сложности проблемы заболевания рассеянным склерозом и запоздалому диагностированию болезни.

К числу поздно проявляющихся симптомов рассеянного склероза относятся:

Выборочная повышенная утомляемость в конечностях;

Паралич мышц;

Ухудшение зрения только одного глаза;

Раздвоение зрительных образов;

Нарушение работы речевого аппарата;

Головокружение;

Расстройство процессов глотания, опорожнения кишечника и мочеиспускания.

Признаки рассеянного склероза

В медицине рассеянный склероз делится на несколько разновидностей при учете типа течения болезни. Выделяются редкие и часто возникающие варианты течения рассеянной формы склероза. К основным типам патологии относятся:

Ремитирующее течение – выявляется в 90% всех случаев болезни. Классифицируется на стадию развития первичной симптоматики и значительного усиления уже развившихся признаков на протяжении суток и более, а также стадию ремиссии проявлений болезни.

Вторично прогрессирующее течение – наступает после завершения ремитирующего течения склероза, продолжительность которого отличается для каждого случая болезни в отдельности. Начинается этап хронического развития заболевания, в процессе которого стадия обострения сменяется стадией стабильного состояния и наоборот.

Первично-прогрессирующее течение – наблюдается в 12 – 15% всех случаев болезни. При этом происходит нарастание признаков патологий в работе нервной системы без стадий обострения или ремиссии в течении болезни.

Лечение

Получение положительных результатов от лечения рассеянного склероза становится основной проблемой неврологии на современном этапе развития на фоне того, что до сих пор не были точно установлены методы профилактики и предотвращения развития болезни.

Как правило, для лечения обострения патологии используются кортикостероиды, которые подбираются в индивидуальной дозировке для каждого больного. Цель такой терапии заключается в снижении интенсивности воспалительного процесса в спинном мозге и уменьшении продолжительности атаки организма.

В качестве дополнительной терапии пациентам показан прием антиоксидантов, ангиопротекторов и антиагрегантов и т.д.

С целью профилактики новых обострений рассеянного склероза применяются модуляторы иммунитета, которые помогают уменьшить частоту обострений данного заболевания.

Симптоматическое лечение предполагает проведение физиотерапевтических процедур с целью частичного возобновления сенсорных и двигательных функций человека. Для повышения уровня жизни пациента, пострадавшего от рассеянного склероза, требуется восстановление его социальной активности и нормализация психического здоровья, в связи с чем, проводится реабилитация психики больного.

В УЗ «5-ая городская клиническая больница» г. Минска осуществляется лечение рассеянного склероза. Заболевание характеризуется поражением нервных волокон спинного и головного мозга.

Симптомы:

• Наличие онемения или слабости в ногах.
• Нарушения зрения, боли при попытках двигать глазами, двоение, нечеткость картинки.
• Электрический прострел в спине, особенно при наклоне головы.
• Нарушение походки и речи, мочеиспускания и дефекации.

Причину заболевания установить непросто, но многие указывают на состояние имунной системы. Факторы риска включают пол (мужчины болеют реже), наличие аутоимунных заболеваний и вирусов, курение.

В нашей клинике проводится многоэтапное обследование:

• Консультация врача-невролога для диагностики болезни.
• Лабораторное исследование крови.
• Пункция.
• Томография.

Наши специалисты имеют большой опыт лечения рассеянного склероза у женщин и мужчин. Пациентам назначаются препараты, замедляющие прогрессирование заболевания. Симптомы облегчаются с помощью проведения физиотерапевтических процедур.

Мы постоянно внедряем мировые тенденции и совершенствуем наши методики. Наши специалисты ведут еще и научную работу. Стоит отметить, что наша неврологическая клиника считается крупнейшей в Беларуси, поэтому у нас работают только опытные квалифицированные врачи.

Ваше здоровье только в ваших руках, в связи с этим не стоит откладывать поход к врачу. Если вы заметили любые отклонения в состоянии своего здоровья, стоит сразу записаться на прием.

Мы готовы оказать квалифицированную помощь гражданам Беларуси и иностранным пациентам (на платной основе).

Что такое рассеянный склероз?

Заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней БГМУ,
д.м.н., профессор Федулов Александр Сергеевич
(телефон: +375172-72-55-97; e-mail: ; факс: +375172-72-41-63).

У людей, далеких от медицины, данный термин ассоциируется с нарушением памяти. Между тем суть этого заболевания заключается совсем в ином. Нервные клетки, которые называют нейронами, имеют отростки, по которым проводятся нервные импульсы. Чтобы обеспечить нормальную скорость проведения нервных импульсов, отростки нервных клеток окутаны изолирующим веществом - миелином, функция которого подобна изолирующей оболочке электрических проводов.

Что же происходит при рассеянном склерозе (РС) и почему он развивается?

Причины данного заболевания, к сожалению, до сих пор не установлены. Однако существует много теорий, пытающихся объяснить развитие РС. Некоторые исследователи объясняют возникновение данного заболевания генетическим дефектом, другие защищают вирусную теорию.

Доказанной в настоящее время является аутоиммунная теория. Это означает, что антитела человека, которые в норме защищают наш организм от инфекций, становятся агрессивными к тканям собственного организма и начинают разрушать собственные клетки, которые уже распознаются не как «свои», а как «чужие».

При РС такими клетками-мишенями для антител становятся клетки, продуцирующие изолирующее вещество для нервных волокон - миелин (поэтому данное заболевание относится к демиелинизирующим). При этом нарушается передача нервных импульсов по нервным волокнам, что приводит к разнообразной неврологической симптоматике.

В целом, РС является мультифакториальным заболеванием, то есть в его развитии играет роль множество факторов.

РС поражает преимущественно молодых лиц в возрасте от 18 до 50 лет, и при отсутствии адекватного лечения приводит к значимым нарушениям неврологических функций (слабости в конечностях, нарушению чувствительности, головокружению, нарушению зрения, речи, глотания, функции тазовых органов, психоневрологической дисфункции) вплоть до невозможности самообслуживания.

Поэтому РС традиционно находится на одном из первых мест среди причин нетрудоспособности и инвалидности в молодом возрасте.

Клинические симптомы при РС непостоянны, некоторые из них могут исчезать, другие - появляться, причем каждое последующее обострение, как правило, не похоже на предыдущее.

По сути, заболевание является хамелеоном. При РС могут возникать так называемые «немые» очаги демиелинизации, которые выявляются только специальными методами исследования, однако необходимо помнить, что ни один метод не может со 100% достоверностью подтвердить диагноз.

Течение РС характеризуется неуклонным прогрессированием с постепенным нарастанием неврологического дефицита, сокращением периодов стабилизации. После 15 лет заболевания менее 1/3 больных остаются социально активными.

К сожалению, в настоящее время не существует методов лечения, которые могли бы привести к полному излечению этого коварного заболевания. Однако диагноз РС не является приговором.

Целью лечения является стабилизация состояния больного и предотвращение повторных обострений. В фазу обострения данного заболевания эффективными являются кортикостероиды (гормональная терапия), которые назначаются по соответствующей схеме и направлены на снижение агрессивности иммунной системы в отношении клеток собственного организма (аутоагрессии).

Помимо гормональной терапии в последнее время широко используется плазмаферез, который основан на удалении из крови аутоантител (происходит «очищение» крови). Это основные (базисные) методы лечения.

За рубежом для лечения больных РС используют препараты интерферона и глатирамера ацетат. Однако это лечение очень дорогостоящее - стоимость лечения составляет порядка 15.000 - 18.000 долларов США в год. Кроме того, довольно значительная часть больных (до 50–60%) остается устойчивой к проводимой терапии.

В связи с этим в последние годы при лечении рассеянного склероза все чаще применяют принципиально новый подход, получивший название - высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

Что такое стволовые клетки? Все клетки организма возникают из неспециализированных клеток, способных многократно делиться и образовывать различные типы клеток. Такие клетки называют стволовыми.

Та часть стволовых клеток, из которых могут образовываться различные клетки крови, называется кроветворными стволовыми клетками. В норме они в небольшом количестве содержатся в красном костном мозге - кроветворной ткани, присутствующей в тазовых костях, грудине, позвонках и так далее.

Важно отметить, что мы применяем в программах лечения рассеянного склерозатолько аутологичные стволовые клетки, то есть клетки, получаемые от самого пациента. Ни на одном этапе клетки, получаемые от пациента, не контактируют с внешнейсредой. Поэтому процедура их введения полностью безопасна.

Высокодозная полихимиотерапияпозволяет обеспечить уничтожение агрессивных к клеткам собственного организма антител (аутоантител) и в сочетании с последующей трансплантацией кроветворных клеток приводит к функциональной переустановке иммунной системы, что в свою очередь обеспечивает стабилизацию состояния пациентов с РС и снижение частоты обострений. Это и является главной целью терапии.

С 1997 года метод высокодозной терапии с трансплантацией стволовых клеток был использован в лечении около 2000 больныхрассеянным склерозом. Как показывают результаты клинических исследований, с помощью этого метода удается полностью остановить прогрессирование заболевания у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время имеются данные о возможном перемещении кроветворных стволовых клеток в центральную нервную систему, где они могут превращаться в нервные клетки.

Важно отметить, что высокодозная полихимиотерапия с трансплантацией стволовых клеток наиболее эффективна у молодых пациентов с быстро прогрессирующим заболеванием на ранних стадиях.

Данная технология является отнюдь небезопасной и может сопровождаться рядом осложнений в раннем и позднем посттрансплантационном периоде (выраженные изменения состава крови, тошнота, рвота, развитие эзофагита, гастродуоденита, диареи, цистит, поражение кожи, выпадение волос, инфекции, нарушение функции репродуктивных органов и щитовидной железы, поражение глаз).

По данным литературы в 1–1,5% случаев отмечался смертельный исход.

Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений мы проводим тщательное комплексное обследование всего организма для выявления возможных скрытых заболеваний, таким образом, пациенты еще на начальном этапе подвергаются строгому и четкому отбору.

Показаниями к проведению данного лечения рассеянного склероза являются:

1. Подтвержденный клинически и по данным магнитно-резонансной томографии диагноз РС с ухудшением неврологического статуса за последний год > 1 балла по шкале EDSS (это специальная шкала, по которой неврологи оценивают степень нарушения неврологических функций);
2. Отсутствие эффекта от предшествующей комбинированной терапии;
3. Возраст от 18 до 45 лет;
4. Нормальные возрастно-половые показатели клинико-лабораторного обследования.
5. Способность к самообслуживанию и передвижению в пространстве без посторонней помощи;
6. Достаточная мотивация пациента.

Противопоказаниями являются:

1. Беременность;
2. Кормление грудью;
3. Тяжелые сопутствующие заболевания (застойная сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, нарушения ритма сердца и проводимости миокарда, инфаркт миокарда, пневмония, почечная, печеночная недостаточность, сепсис, кровотечения, психические нарушения, декомпенсированный сахарный диабет, физическая несостоятельность, кахексия);
4. Выраженные отклонения от нормальных возрастно-половых показателей клинико-лабораторного обследования.
5. Угрожающие жизни кровотечения (желудочно-кишечного тракта, маточные, кровоизлияния в головной мозг);
6. Тяжелые психические нарушения (бред, выраженный депрессивный синдром);
7. Сопутствующие онкологические заболевания;
8. Наличие острого либо обострение хронического воспалительного процесса придаточных пазух носа;
9. Наличие острого либо обострение хронического воспалительного процесса в полости рта.

Этапы проведения трансплантации стволовых клеток.

После тщательного неврологического, гематологического и общего обследования пациента решается вопрос о включении его в проект, при этом тщательно оценивается соотношение «риск-польза», то есть риск данного лечения ни в коем случае не должен превышать возможную пользу.

Если вопрос о включении решается положительно, пациент подписывает информированное согласие на проведение высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией кроветворных стволовых клеток.

Первые два этапа осуществляются на базе неврологического отделения № 2 УЗ «9-я ГКБ» и РНПЦ «Неврологии и нейрохирургии» и включают лечение препаратом лейкладин (отечественный препарат, который обладает иммуноподавляющими свойствами).

Третий этап осуществляется на базе Республиканского центра трансплантологии и клеточных биотехнологий. Он заключается в следующем. Через обычную внутривенную систему кровь пациента поступает в специальный прибор, который называется сепаратор. Сепаратор помогает среди сотен тысяч обычных клеток крови отобрать только стволовые клетки.

Стволовых клеток в периферической крови очень мало, поэтому, чтобы собрать их необходимое количество, требуется их мобилизация с использованием специальных препаратов. Полученные стволовые клетки замораживают и хранят в жидком азоте, в котором они могут храниться длительное время. Этим завершается 3-ий этап.

Целью четвертого этапа является уничтожение «больных» иммунных клеток, разрушающих ткань центральной нервной системы в организме больного рассеянным склерозом. Задача эта непростая, т. к. эти клетки присутствуют практически во всех тканях, а не только в веществе головного и спинного мозга.

Для решения этой задачи больному вводят мощные иммуноподавляющие и противовоспалительные препараты. Введенные лекарства практически полностью уничтожают «больные» клетки иммунной системы.

После этого больному внутривенно вводят заготовленные у него заранее и размороженные в специальном режиме непосредственно перед трансплантацией стволовые клетки. После поступления в организм больного рассеянным склерозом стволовые клетки выполняют две задачи: восстановить здоровую систему иммунитета с нормальной программой иммунной защиты организма и восстановить нормальное кроветворение.

В посттрансплантационном периоде, главной целью которого является успешное приживление стволовых клеток и предупреждение инфекционных осложнений, больной нуждается в тщательном уходе. До восстановления иммунной системы пациента размещают в стерильном боксе, оборудованном специальной системой очистки воздуха и воды.

Для предупреждения развития возможных осложнений пациенты еще на начальном этапе подвергаются строгому и четкому отбору, а после проведения трансплантации им назначается соответствующее профилактическое лечение.

Мы осуществляем высокодозную полихимиотерапию с последующей трансплантацией кроветворных стволовых клеток в течение 4 лет. Результаты собственных исследований 2004-2008 гг. подтверждаютданные, полученные в ходе выполнения международной программы по применению трансплантации стволовых кроветворных клеток периферической крови при PC, проводящейся под эгидой Европейской группы трансплантации костного мозга (EBMTG), которые свидетельствуют о том, что состояние пациентов, у которых применялась данная методика лечения, стабилизировалось.

Если Вы желаете принять участие в нашем проекте, то можете заполнить регистрационную карту и выслать ее нам (e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ).

Если Вы отвечаете критериям отбора (смотреть выше Показания), мы внесем Вас в лист ожидания.

Руководитель научно-исследовательской группы: заведующий кафедрой нервных и нейрохирургических болезней БГМУ, д.м.н., профессор Федулов А.С. (телефон: +375172-72-55-97; e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; факс: +375172-72-41-63).

Состав группы:

• Заведующий лабораторией клинической и экспериментальной неврологии и нейрохирургии ЦНИЛ БГМУ, к.м.н. Борисов А.В.
• Руководитель Республиканского центра трансплантологии и клеточных биотехнологий, заведующий кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО, зам. главного врача УЗ «9-я ГКБ», д.м.н., профессор Усс А.Л.
• Главный внештатный гематолог МЗ РБ, доцент кафедры гематологии и трансфузиологии БелМАПО, д.м.н. Змачинский В.А.
• Заведующая отделением трансплантации костного мозга УЗ «9-я ГКБ», к.м.н. Миланович Н.Ф.
• Заведующий клинико-диагностической лабораторией Республиканского центра трансплантологии и клеточных биотехнологий, к.м.н. Мицкевич П.Б.
• Врач-ординатор неврологического отделения № 2 УЗ «9-я ГКБ» Байда А.Г.
• Врач отделения трансплантации костного мозга УЗ «9-я ГКБ» Волковец Н.Д.
• Врач отделения трансплантации костного мозга УЗ «9-я ГКБ» Дзюба Е.В.
• Врач отделения трансплантации костного мозга УЗ «9-я ГКБ» Морозова М.М.
• Врач-лаборант Республиканского центра трансплантологии и клеточных биотехнологий Смольникова В.В.
• Инженер-программист 1-й категории ОСО Республиканского центра трансплантологии и клеточных биотехнологий Соловьева Н.С.
• Врач-ординатор отделения функциональной диагностики МКДЦ Минзер М.Ф.
• Врач-ординатор отделения функциональной диагностики МКДЦ Черныш Е.Е.
• Врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики РНПЦ «Травматологии и ортопедии» Булаев И.В.
• Соискатель и младший научный сотрудник лаборатории клинической и экспериментальной неврологии и нейрохирургии ЦНИЛ БГМУ, врач-нейрохирург Пыко И.В.
• Аспирант кафедры нервных и нейрохирургических болезней БГМУ, врач-невролог Мотузова Я.М.

В Беларуси пациентам, страдающим этим заболеванием, проведено свыше 50 трансплантаций стволовых клеток. Благодаря двум методикам достигается стабилизация состояния на 2 года и больше.

Рассеянным склерозом (заболеванием нервной системы, которое затрагивает преимущественно головной и спинной мозг) сегодня в мире страдают около 3 млн человек. У большинства первые симптомы возникают в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины становятся жертвой этого недуга в 1,5–2 раза чаще мужчин.

Рассеянный склероз до сих пор оставляет для медиков много открытых вопросов. Многие исследователи считают, что в возникновении заболевания главную роль играет состояние иммунной системы, окончательно его причины не выяснены. Средств для профилактики патологии нет. Не найдено пока лекарств и методов, позволяющих вылечить пациентов с рассеянным склерозом. Хотя препараты, способные уменьшить частоту возникновения и тяжесть обострений, есть.

Определенные надежды специалисты связывают с новыми технологиями лечения недуга стволовыми клетками. Успехами на этом пути могут похвастаться уже и белорусские неврологи. Сегодня они предлагают две методики трансплантации стволовых клеток пациентам с рассеянным склерозом.

Первая – это аутологичная (то есть от пациента ему же) трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая используется с 2005 года. Заключается она в том, что у пациента из периферической крови забирают стволовые клетки, замораживают их и хранят до его следующей госпитализации, во время которой он проходит курс химиотерапии, подавляющей иммунную агрессию. После этого человеку пересаживают его же стволовые клетки. Эта методика довольно жесткая, она используется для пациентов с выраженной клинической картиной заболевания. Переносят ее больные тяжело, поскольку химиотерапия вызывает осложнения.

Вторая методика – аутологичная трансплантация мезенхимальных стволовых клеток (МСК) – применяется с 2009 года. Заключается она в том, что производится пункция подвздошной кости пациента и берется костно-мозговая взвесь. Дальше МСК культивируют в специальных средах до получения их необходимого количества, после чего всю массу клеток вводят в вену. Это щадящая методика, она применяется для пациентов с более легким течением заболевания.

– Преимущество обеих методик в том, что они позволяют воздействовать на иммунную систему и добиться стабилизации заболевания на 2 года, а иногда и больше, – объясняет доцент кафедры нервных и нейрохирургических болезней БГМУ кандидат медицинских наук Алексей Борисов. – Для трудоспособного больного такой эффект означает еще несколько лет довольно полноценной жизни. Для людей с более тяжелой формой недуга сохранение в течение пусть и небольшого времени способности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, обходиться без посторонней помощи – тоже огромное достижение. Все это позволяет пациентам избежать в этот период применения препаратов, обладающих побочным действием и в ряде случаев грозящих серьезными осложнениями.

За период с 2005 года в Беларуси проведено свыше 50 трансплантаций по обеим методикам. Это очень приличная цифра, если учесть сложность и затратность технологий. К тому же такое лечебное вмешательство требует учета показаний и противопоказаний, и далеко не все страдающие рассеянным склерозом подходят для него.

Все трансплантации в нашей стране проводились в рамках научных проектов государственных научно-технических программ, финансируемых из республиканского бюджета. Возможности для таких дорогих и высокоспециализированных технологий лечения есть пока только в 9-й городской клинической больнице (ГКБ) Минска. Реализуются они на базе Республиканского научно-практического центра трансплантации органов и тканей. С нынешнего года планируется проведение проекта по изучению возможности повторных трансплантаций для достижения большего эффекта.