Сцинтиграфия щитовидной железы. Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии. Показания и противопоказания к проведению

Несмотря на то, что эндокринологи нередко назначают для диагностики различных болезней щитовидки — это обследование, что такое сцинтиграфия щитовидной железы знают немногие.

Это радионуклидное исследование представляет собой расширение возможностей для определения работоспособности не только щитовидной, но и паращитовидных желез. Сцинтиграфия ЩЖ (щитовидной железы) позволяет своевременно выявить патологии органа – изменения сосудистой сетки, воспалительные процессы.

Сцинтиграфия щитовидки – это лучевое исследование эндокринного органа, которое основано на способности щитовидки поглощать йод. Особенность этого метода в том, что оно дает одномоментно сразу две информации – о функциональности железы и о ее структурных характеристиках. Под воздействием йода в щитовидке начинают продуцироваться тироидные гормоны, которые играют большую роль в функциональности всех систем организма.

Если железа плохо усваивает йод, синтез гормонов снижается, а если щитовидка слишком активна – продуцирование гормонов увеличивается. В обоих случаях развиваются патологии – гипотиреоз или гипертиреоз.

Диагностика щитовидной железы – сцинтиграфия – это использование атомов йода с определенной меткой, после того как пациенту вводят изотопы йода, они накапливаются в железе. Пациента помещают в специальную камеру, и наблюдают за работой щитовидки. Когда на меченные атомы йода попадают гамма-лучи, они начинают светиться.

Сигналы воспринимаются камерой, обрабатываются и преобразовываются. Сказать, что это новый метод нельзя, такое исследование было разработано еще в начале прошлого века, а в середине плотно вошло в медицинскую практику. Конечно за сто лет сцинтиграфия усовершенствовалась, а с использованием гамма-лучей теперь можно получить цветное и трехмерное изображение интересующего органа.

Насколько этот метод вредный для организма? Это, пожалуй, самый частый вопрос, который задают врачам пациенты, имеющие назначение на сцинтиграфию. Облучение безусловно есть, однако, его доза настолько мала, что опасности для человека не представляет, кроме того, изотопы очень быстро выводятся из организма.

Кому назначается сцинтиграфия

Как и любая другая диагностика, которая имеет непосредственное отношение к облучению, сцинтиграфия имеет показания и противопоказания.

Это исследование назначают пациентам в случае:

аномального расположения или развития эндокринного органа;
которое выявляется с помощью ультразвукового исследования;
узловых новообразований в органе;
опухолевых процессов;
необходимости определить функциональность железы при условии, что в ней имеются узлы;
необходимости уточнить характер патологического процесса;
определенного на УЗИ.

Это базовые показания к сцинтиграфии.

Показания к процедуре при подозрении на онкологические процессы в щитовидке самые прямые, поскольку благодаря этому исследованию можно не только оценить степень процесса, но и обнаружить метастазы – при их наличии изотоп будет накапливаться и во вторичных очагах.

Противопоказанием к обследованию является беременность. В лактационный период обследование допускается только в том случае, если у женщины есть возможность воздержаться от грудного кормления в течение 1-2 дней после введения в ее организм препарата.

Побочные эффекты

В некоторых случаях введение йода может вызвать побочные эффекты, особенно часто такое явление наблюдается у людей с непереносимостью йода, в этом случае сцинтиграфию проводят с технецием, который хорошо переносится всеми пациентами.

Побочные эффекты, которые можно наблюдать в ходе исследования не имеют никакого отношения к радиационному излучению, все они связаны с аллергией или индивидуальным непринятием йода.

Чаще всего у пациентов может появляться:

аллергические реакции;
повышение или понижение давления;
тошнота;
позывы к опрожнению мочевого пузыря.

Все эти неприятные моменты очень быстро проходят, не приводя ни к каким негативным последствиям со здоровьем.

Иногда пациенты могут обращать внимание на появившийся румянец на щеках, жар, слабость или головокружение. Если такие явления наблюдаются в процессе обследования, необходимо сразу же сообщить о них специалисту.

Надо еще раз обратить внимание на то, что сцинтиграфия является абсолютно безвредным исследованием в радиационном плане, и ее вполне можно проводить два раза в месяц, если на то есть показания врача.

Как проводится исследование

Как проводится исследование подробно объясняет врач, назначивший эту диагностику, он же дает рекомендации о подготовке к исследованию.

Радиоизотопные препараты можно ввести в организм пациента двумя способами – через рот (в этом случае пациент ровно за сутки перед исследованием должен выпить капсулу с радиоизотопом) или внутривенно – препарат вводится за полчаса до исследования.

После того, как радиоизотопы накопятся в щитовидке, пациента укладывают или усаживают в специальной гамма-камере, где и происходит считывание и преобразование информации. Вся процедура сцинтиграфии занимает не более 20 минут.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы необходима в обязательном порядке. За месяц до намеченного обследования необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые имеют в своем составе йод – морепродукты, хурма и прочие. Корме того, за 1-2 месяца, в зависимости от того в каком состоянии находится здоровье пациента, необходимо прекратить прием медикаментозных средств, содержащих йод и рентгеноконтрасные вещества.

За месяц до исследования пациент должен прекратить принимать тироидные гормоны, и не допускать использования антисептиков, содержащих йод.

За неделю до обследования необходимо отменить приме следующих медикаментозных средств:

Аспирин;
Антибиотики сульфаниламидного ряда;
Нитраты –Нитросорбид, Нитроглицерин и прочие;
Мерказолил.

Очень важно правильно подготовиться к процедуре, в противном случае исследование будет проведено некорректно, и результаты могут быть искажены.

Если для исследования планируется использовать технеций, никакой специфической подготовки не требуется, поскольку это вещество никакого участия в синтезе тироидных гормонов не принимает. В этом случае пациенту можно принимать все перечисленные выше препараты и кушать продукты, содержащие йод.

Результаты исследования

Поскольку чаще всего сцинтиграфия назначается после того как врач проведет первичный осмотр пациента и обнаружит у него узловые образования в железе, ниже будут рассмотрены результаты стинциграфических исследований узлов щитовидки.

Итак, что показывает сцинтиграфия при узловых образованиях? «Холодный узел» означает, что препарат в нем не накопился. Это говорит о том, что в узле нет клеток, которые могли бы захватить изотоп. В этом случае диагноз ставится следующий – коллоидный узловой зоб.

Если в узле изотоп накапливается больше чем в других тканях железы, сцинтиграфия покажет «горячий узел», из чего можно сделать вывод, что в узле имеются клетки, которые поглощают йод и синтезируют гормоны, то есть узел – это автономное образование. В этом случае необходимо проводить дальнейшие исследования. «Теплые узлы» диагностируются редко – и практически всегда такие узлы имеют доброкачественный характер.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Паращитовидные железы расположены по бокам обеих долей щитовидки. Если их функциональность нарушается, то концентрация кальция в организме может либо повышаться, либо снижаться. Такое явление приводит к различным заболеваниям, связанным с избытком или недостатком этого элемента.

При помощи сцинтиграфии можно выяснить причину нарушения кальциевого обмена в организме. На сегодняшний день сцинтиграфия – это единственный метод исследования паращитовидных желез, позволяющий определить их функциональность и причины патологии.

В определённых ситуациях врач-эндокринолог может направить пациента на относительно редкое исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. Узнав о радиологическом характере диагностики, многие тревожатся, опасаются осложнений. Как показывает практика – без малейших оснований.

Сцинтиграфия щитовидной железы — что это такое?

Как оценить, насколько активно ЩЖ производит гормоны? ? Результат покажет гормональную деятельность железы в целом. Однако в ряде случаев необходимо проверить функционирование отдельных участков – долей, узлов. А как узнать точное расположение железы, её границы, форму? Преимущественно при помощи сцинтиграфии .

Такая диагностика позволяет получить изображение, наглядно иллюстрирующее как железу в общем, так и её активные и пассивные области.

Исследование базируется на способности тканей щитовидной железы захватывать определённые вещества – в частности, йод и технеций.

Будучи радиоактивными, изотопы этих веществ дают излучение, которое улавливает специальный прибор, называемый гамма-камерой .

Это своеобразный сканер: аппарат улавливает излучение, идущее от органа, и преобразует его в изображение.

Научный факт . Щитовидная железа в норме поглощает в сотню раз больше йода, чем любой другой внутренний орган. Йод необходим для синтеза двух из трёх гормонов щитовидки – трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Ход исследования

Для проведения исследования в организме реципиента должны появиться радиохимпрепараты, их три:

йод-131, размешивается в воде или даётся в виде таблетки;
йод-123, вводится внутривенно, однако из-за высокой стоимости используется реже, чем предыдущий препарат;
технеций-99, вводится внутривенно, отличается быстрым выведением из организма.

Последний препарат считается максимально безопасным. Настолько, что если сцинтиграфию щитовидки необходимо провести новорождённому, то сделано это будет с применением именно технеция-99.

Подготовка к сцинтиграфии и сам процесс зависят преимущественно от того, какой именно препарат и как будет использоваться.

Если планируется проводить с применением йода, то минимум за месяц до исследования из рациона должны быть совершенно исключены йод-содержащие продукты – специальная соль, определённые лекарства. Указанный срок по решению врача может быть увеличен. В случае с использованием технеция нужды в такой мере нет.
Вне зависимости от применяемого препарата в течение трёх месяцев перед сцинтиграфией нельзя проводить какие бы то ни было радиологические исследования.

Госпитализация специально для проведения сцинтиграфии, как правило, не нужна. Возможны исключения, продиктованные конкретной ситуацией (например, тяжёлое состояние и сниженная мобильность пациента).

Радиоизотопные средства вводятся натощак. Из-за перорального способа введения йода-131 между получением препарата и собственно диагностикой должно пройти некоторое время.

Период определяется врачом и равен приблизительно суткам. Внутривенное введение радиоизотопов позволяет значительно сократить ожидание, порой всего лишь до 15 – 30 минут.

Собственно исследование требует неподвижного лежания – приблизительно в течение получаса. Над кушеткой, где располагается пациент, совершенно неподвижно и бесшумно висит сканер. Работа гамма-камеры никак не ощущается.

По окончании диагностики аппаратура выдаёт графическое изображение щитовидной железы с активными и пассивными участками.

Где и как сделать сцинтиграфию?

Далеко не каждая клиника или медицинский центр обладают необходимым оборудованием и препаратами для проведения сцинтиграфии. Это исследование проводится преимущественно учреждениями федерального государственного и научно-исследовательского уровня.

По направлению эндокринолога муниципальной поликлиники сцинтиграфия проводится бесплатно

Возмездные услуги в этой области в Москве могут обойтись в самые разные суммы – от 2800 рублей в клинической больнице Управления делами Президента РФ до десяти с лишним тысяч рублей в ОАО «Медицина».

В Санкт-Петербурге в медуниверситете имени И. П. Павлова сцинтиграфию можно сделать менее чем за две тысячи рублей, в медцентре «ОрКли» цена более чем вдвое выше.

Противопоказания и побочные эффекты

Единственный однозначный запрет на проведение сцинтиграфии – это беременность.

Кормящей матери при необходимости можно назначать подобную диагностику, однако сутки после исследования придётся сцеживать молоко вхолостую, а младенца временно перевести на альтернативный рацион.

В представлении многих радиологические исследования связаны с негативными последствиями.

Можно услышать утверждения, что после сцинтиграфии резко обострились все хронические болезни, чрезвычайно ухудшилось самочувствие. Люди порой спрашивают, не выпадут ли у них волосы после диагностики, не возникнет ли рак. Все подобные истории и страхи продиктованы незнанием и избыточной впечатлительностью.

То количество изотопов, которое попадает в организм при необходимости проведения сцинтиграфии, для человека совершенно безопасно. Разумеется, не настолько, чтобы эндокринологи отправляли пациентов «на всякий случай» или еженедельно.

Но если учесть, что некоторые заболевания ЩЖ дифференцируются только после сцинтиграфии, такая диагностика в подобных случаях имеет прямую необходимость.

Для чего нужна ? Давайте исследуем, как выполняется исследование, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать осложнений связанных с использованием радиоактивных веществ.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы - это метод визуализации, который используется для диагностики проблем с щитовидной железой, чтобы оценить её возможности, форму и правильность расположения железы.

Это исследование выполняется без контрастного вещества, путем введения радиофармацевтического препарата, способного излучать радиоизлучение. Это излучения фиксируется с помощью специального прибора, называемого гамма-камера, которая преобразует его сначала в электрические сигналы, а затем в изображение, позволяя врачу сделать диагноз.

Три различных радиопрепарата, которые используются в сцинтиграфии

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на использовании радиоактивных веществ. Эти вещества распределяются внутри тела в зависимости от их состава и испускают излучение, которое позволяют оценить структуру и функции органа, в котором они сконцентрированы.

В случае щитовидной железы используют йод и технеций , которые накапливаются в тканях щитовидной железы.

Существуют несколько типов радиофармацевтических препаратов:

Йод 131 : вводят внутрь перорально.
Йод 123 : это другой тип радиактивного йода, который, однако, используется редко, поскольку имеет очень высокую стоимость. Вводят внутривенно.
Технеций 99 (99mTc-пертехнетата) : в этом случае сцинтиграфия щитовидной железы выполняется без введения йода, вместо него используется технеций. Его вводят внутривенно и он гораздо быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, следовательно, менее опасен. Также имеет меньшую стоимость, поэтому используется чаще, чем радиоактивный йод.

Как ставят диагноз

При сцинтиграфии выделяют три типа областей , которые указывают на различные состояния щитовидной железы:

Холодные участки : в этих областях радиоактивный индикатор практически отсутствует. Это участки щитовидной железы, потерявшие свою функцию.
Горячие участки : области, в которых радиоактивный индикатор концентрируется в больших количествах и который, следовательно, излучает большое количество радиоактивности. Эти участки часто связаны с большой выработкой гормонов.
Теплые участки : области, в которых радиоактивный индикатор присутствует в нормальном количестве, что отражает нормальный уровень функционирования щитовидной железы.

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы - это исследование, которое выполняется в особых случаях, которые требуют точного и тщательного диагноза. Подготовка и продолжительность исследования варьируется в зависимости от типа используемых радиоактивных индикаторов.

Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы назначает врач-эндокринолог для диагностики каких-либо заболеваний щитовидной железы. В частности, могут быть диагностированы:

Узелки щитовидной железы : образования круглой формы, в большинстве случаев являются доброкачественными. Могут быть активными («горячие» узелки), которые, как правило, являются доброкачественными опухолями (например, аденома Пламмера), и пассивными (холодные узелки), которые в 20% случаев являются злокачественными новообразованиями, такими как рак щитовидной железы. Если сканирование обнаруживает холодные узелки, требуется дополнительный уровень диагностики с помощью биопсии тонкой иглой.
Зоб : патология, которая вызывает гиперплазию (увеличение числа клеток, что вызывает увеличение объема органа) и гипертрофию (увеличение размеров органа вследствие роста объема клетки) щитовидной железы. Это может быть узловой или диффузный зоб , в зависимости от присутствия или отсутствия комков внутри.
Неонатальный гипотиреоз : в случае диагностики гипотиреоза новорожденных, сцинтиграфия позволяет проверить присутствует или отсутствует щитовидная железа, и находится ли на своём месте или за пределами естественного положения.
Тиреоидит : представляет собой воспаление ткани щитовидной железы, что может быть вызвано несколькими факторами (тиреоидит Хашимото , аутоиммунное заболевание, инфекционный возбудитель). Сканирования в этом случае позволяет оценить степень воспаления, и понять, как будет развиваться патология.
Тиреотоксикоз : это патология, которая возникает от избытка гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие. Сцинтиграфия используется для оценки массы щитовидной железы.

Как выполняется обследование щитовидной железы

Как уже упоминалось выше, в зависимости от типа используемого препарата, существуют некоторые различия в процедурах подготовки и методах выполнения сцинтиграфии .

С помощью технеция 99

Технеций-99 вводят внутривенно, а процедура сцинтиграфии занимает около 20-40 минут, включая подготовку пациента.

Пациента просят снять личные вещи из металла, такие как ожерелья и часы, и далее действуют следующим образом:

Пациенту вводят в внутривенно радиофармпрепарат . Затем ждут около четверти часа, прежде чем начать реальное исследование, чтобы технеций 99 распространился в организме.
Исследование проводится с больным, лежащим на столе. Возле шеи, на расстоянии 20 см, устанавливается гамма-камера, и начинается захват изображения.
Пациенту не обязательно поститься или соблюдать диетические рекомендации перед сцинтиграфией с технецием-99.

При использовании радиоактивного йода 131

Йод 131 является радиоактивным индикатором, который вводят перорально, и, следовательно, требуется больше времени (около 24 часов) на проведение исследования, чем при использовании технеция 99. Пациент, готовясь к исследованию, должен голодать, по крайней мере, восемь часов, придерживаясь заранее диеты, которая содержит пищевые продукты бедные йодом, чтобы избежать ошибок.

Обследование проходит следующим образом:

Утро дня, в который планируется выполнить обследование, назначают радиоактивный йод 131, разбавленный в воде или в виде таблетки.
Пациенту будет предложено подождать не менее двух часов, в течение которых он должен голодать.
После двух часов ожидания пациента укладывают на кушетке и устанавливается гамма-камера в двадцати сантиметрах от шеи.
Процедура повторяется через 6 часов, 24 часа и иногда даже через 48 часов, в зависимости от того, что врач сочтет это необходимым.
Каждый захват изображения длится около четверти часа.

Меры предосторожности до и после сцинтиграфии

Сцинтиграфия щитовидной железы безопасна и не вызывает особых побочных эффектов. Однако, радиофармпрепараты представляют опасность для пациента и для окружающих людей, особенно детей, беременных и кормящих женщин.

Ибо излучения имеет способность изменять ДНК клеток, это может вызвать проблемы в репродуктивных органах детей и оказать тератогенные эффекты на плод беременной женщины.

По этой причине, те кто проходят сцинтиграфию щитовидной железы, должны принять некоторые меры предосторожности, в частности:

Женщины детородного возраста проходят сканирование через двадцать дней после последней менструации, чтобы избежать риска беременности.
Если сцинтиграфия проводится у детей, то необходимо оценивать соотношение риск/польза и корректировать дозу радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка.
Если женщина, которая должна пройти исследование, кормит грудью, то необходимо отложить исследование или приостановить кормление грудью.
Человек, который часто контактирует с беременными и кормящими женщинами или с детьми, должен избегать контакта с этими категориями людей определенный период времени, длина которого зависит от используемых радиоактивных индикаторов, например, йод 131 может сохраняться неделю.

Взаимодействие с препаратами и веществами

Прежде чем пройти сканирование щитовидной железы, следует приостановить или прекратить прием лекарств или веществ, которые могут повлиять на результаты сцинтиграфии.

Такими соединениями являются:

Гормоны щитовидной железы синтетического или естественного происхождения: эти вещества блокируют поглощение йода щитовидной железой и, следовательно, не позволяют радиофармпрепарату правильно распределиться по органу. Прием должен быть прекращен за 2-3 недели до исследования экзамена в случае гормонов щитовидной железы T3, и за 4-6 недель в случае Т4.
Препараты, содержащие йод : некоторые продукты, такие как зубные пасты, соли и антицеллюлитные кремы содержат йод. Этот йод будет конкурировать с радиоактивным препаратом, вводим перед исследованием. Прекращать прием йодосодержащих препаратов следует от одного до девяти месяцев до исследования.
Амиодарон : этот препарат содержит йод, который ведет себя точно так же, как и препараты, содержащие йод. Его потребление должно быть прекращено от 1 до 6 месяцев до сцинтиграфии.
Антитиреоидные препараты : они вмешиваются в процессы йодирования, которые происходят внутри щитовидной железы, не позволяя радиофармпрепаратам правильно распределяться. Прием прекращают за неделю до исследования.
Перхлорат калия : прием приостанавливают за день до теста.

Стоимость сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы может быть выполнена бесплатно в государственных больницах в рамках ОМС . Однако, если вы хотите сократить время ожидания, вы можете обратиться в частный центр ядерной медицины, цены в которых варьируются в зависимости от используемого препарата. В целом, мы имеем, что цены колеблются от 3000 до 8000 рублей.

Сцинтиграфия является одним из высокоинформативных неинвазивных способов диагностики, относящихся к разделу клинической медицины, которая занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов.

Проведение обследования с его помощью уделяет возможность визуализировать орган – системы и тканевые структуры. В процессе диагностирования с использованием радиоизотопного фармацевтического средства и устройства, которое помогает регистрировать распространение гамма – лучей, одновременно с визуализацией производится оценка работы и масштабность поражения щитовидной железы.

Нюансы проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Обследование щитовидной железы данным методом не несет опасности для организма исследуемого пациента. В качестве изотопа применяют технецию, характеризующуюся непродолжительным периодом полураспада и наименьшей радиотоксичностью. Дозы используемого радиоактивного средства хватит для получения необходимых показателей, но не может негативно повлиять на организм.

Для выявления изменений и нарушений пациенту вводят радиоактивный препарат в комплексе с лекарственными средствами, чтобы они по кровотоку достигли до проблемного органа. Используемое радиофарм-средство включает соединения, которые быстро усваиваются исследуемым органом или тканьевыми структурами, а также радиоактивные изотопы, внедренные в средство–переносчик.

Клиническую картину визуализируют с использованием сканера частиц и гамма – камеры. Для достоверной диагностики и получения информации с высокой точностью часто применяют обе установки. В период обследования установка регистрирует и анализирует полученные показатели и создает картину тканей в участке обследования. С применением специально разработанных программ регистрируется работа органа, на экране и бумаге отображаются графики в виде кривых. График показывает функциональность железы с высокой точностью.

Как проводиться обследование

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в два этапа – введение радиофарм-средства и сканирование в гамма–камере. Предварительно перед проведением исследования доктор беседует с больным, разъясняет ему, что такое сцинтиграфическое исследование, и как оно проводится.

Пациенту вводят или дают выпить радиоактивный изотоп. Радиофармпрепарат вводят через катетер, размещенный в локтевой вене. Различные используемые средства достигают проблемной зоны через разное время. В большинстве случаев предварительные стенографии производят спустя около 5 минут после введения радиофарм-средства. С помощью этих снимков наблюдают за кровотоком и приблизительно определяют масштабность поврежденного участка.

В период сцинтиграфии больной должен принимать горизонтальное положение на рабочем столе гамма–камеры и не двигаться в течение всей манипуляции. Дыхательный ритм у него должен быть ровным, не слишком глубоким. С целью повышения объема крови, активизации кровотока в сосудистом канале и лучшей транспортировки диагностического средства больному рекомендуется выпить большое количество чистой воды.

Последующие снимки уделяют возможность регистрировать распределение препарата в тканевых структурах, фиксировать зоны активной аккумуляции (если они имеются) или наоборот, области, в которых маркер куммулируется невыраженным образом. Стенографию проводят через 3 – 4, при необходимости через 6 – 8 часов после введения радиофарм средства.

Иногда возникают ситуации, когда специалист проводит повторное сканирование через день с начала обследования для наблюдения динамики вывода используемого маркера из проблемной зоны.

Сцинтиграфию могут проводить и спустя 24 часа после введения радиоактивного средства. При этом исследуемому изотоп вводят накануне процедуры натощак, диагностирование проводят на следующий день. Время проведения сканирования – около 30 минут.

Используемые препараты

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием определенных радиоактивных препаратов:

Йод 131. Средство попадает в организм пероральным путем;
Йод 123. Применяется данный вид препарата редко из–за высокой стоимости. Способ введения – внутривенно;
Технеций-99. Процедура с технецием проводится чаще, чем с другими маркерами. Вещество вводят внутривенно, оно сравнительно быстрее выводится из организма и менее опасно для здоровья.

Типы процедур

Для точного диагностирования применяют определенные типы процедуры:

статический - сцинтиграфия щитовидной железы проводится спустя полчаса после попадания в организм радифарм-средства. Способ предназначен для наблюдения аккумуляции изотопа в тканях проблемного органа, сопровождающейся произведением серии снимков.
динамический - длительность составляет до 3 часа, после поступления к самой манипуляции. Радиоизотопное исследование щитовидной железы этого вида помогает следить за размещением маркера в проблемной зоне.
томографический - выполняется с использованием однофотонной эмиссионной КТ, что уделяет возможность построить трехмерное изображение обследуемого участка.
планарный - данный вид диагностирования позволяет получить картину проблемной зоны в 2 взаимно вертикальных изображениях.

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа. Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

Сцинтиграфию также проводят, при:

аномальном расположении долей;
необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
сбоях функции железы;
дифференциации тиреотоксикоза;
необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ. Радиоизотопное исследование щитовидной железы данного вида не проводят, если вес пациента 150 кг и более.

Побочные эффекты

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости .

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм. Нужно часто мыть руки, принимать ванны, душ, часто менять белье и постельные принадлежности, полотенце.

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Как и почему обследуют паращитовидную железу?

Паращитовидные железы расположены позади, с обеих сторон щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, стимулирующий повышение процента Ca и кальцитонин, способствующий выведению Ca из организма.

Когда способность синтезирования этих желез нарушается, возникают сердечная и почечная недостаточности, повышается свертываемость крови, наблюдаются сбои нервной системы, усвоения пищи, проблемы с ЖКТ, деформации костных образований, аномальные переломы. Сцинтиграфия позволяет определить причину нарушения метаболизма Ca в организме.

Для проведения обследования используют технеций-99, его вводят за 20 минут до сканирования, повторное введение производят спустя три часа.

Оценка способа

Тиреосцинтиграфия щитовидной железы проводится с учетом преимуществ и изъянов процедуры. Врач перед проведением радионуклидной диагностики разъясняет пациенту все возможные последствия, знакомит с порядком проведения, и как нужно будет вести себя после исследования.

К преимуществам способа относятся:

неинвазивность метода и минимальный вред процедуры для организма исследуемого. Количество используемого изотопа подбирается для обеспечения четкой картины проблемной зоны. Риск возникновения негативного воздействия на организм при таких дозах крайне мал;
возможность единовременного обследования специфики структуры органа и его деятельности;
фиксирование степени поражения;
возможность повторить процедуру несколько раз для точного диагностирования без вреда для здоровья;
отсутствие дискомфорта и болевых ощущений в период процедуры;
возможность проводить радиоизотопное исследование щитовидной железы пациентов любого возраста. Однако при проведении сканирования детей, нужно учесть, что они не могут в течение всей процедуры оставаться в неподвижном состоянии, а даже малейшее движение может стать причиной искажения действительной картины заболевания и послужить основой для неправильного диагноза.

К минусам данного метода относятся:

продолжительность исследования. Иногда для получения точной информации требуется около 7 часов;
четкость и контрастность снимка. Изображение может быть размытым;
возможность проведения диагностики этим способом только в конкретных клиниках;
подготовительные мероприятия, в которые входят отказ от приема некоторых препаратов, средств дезинфекции.

Как ставят диагноз?

Результаты исследования сцинтиграфических изображений, рекомендации и выписки исследуемый получает после окончания процедуры. Результаты могут быть представлены также на продолжении нескольких дней.

Метод уделяет возможность обнаружить <<горячие>> или<<холодные>> области в ткани. В норме на сцинтиграмме железа имеет равномерно темный окрас. Появление темных участков (горячие – имеют оранжевый и красный цвет) свидетельствуют на формирование участка повышенной активности при токсическом зобе, а также узловом тиреоидите. Наиболее светлые зоны (холодные – имеют цвет от голубого до фиолетового оттенка) указывают на наличие области с пониженной функцией, что выявляется при кистозных формированиях и других новообразованиях, при раке.

Когда маркер постепенно или поступательно аккумулируется в щитовидной железе, фиксируется наличие диффузного токсического зоба. Не интенсивное поглощение радиофармсредства тканевыми структурами – сигнал о наличии гипотиреоза.

При разных болезненных выявлениях, связанных с функциональностью щитовидной железы, сцинтиграфия является точным и надежным методом диагностирования. Информация, полученная с использованием этого способа, позволяет своевременно обнаружить проблему и организовать соответствующее лечение.

Видеозаписи по теме

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов - сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
наличие узлов в железе;
наличие опухоли;
для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

Введение препарата.
Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп - внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник - только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

Функциональную активность железы - по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
Наличие узлов - «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы - это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.