Почему падают клетки при вич. Упала клетка вместе с попугаем. Ушибы грудной клетки
Доброго времени суток. Прошу совета, Вначале кратко расскажу свою историю, мне 29 лет. Длительно употреблял наркотики, вначале кокаин и прочие стимуляторы настроения, потом героин. На данный момент 4 года не употребляю ни чего, из вредных привычек только сигареты, ни капли алкоголя, не говоря уже о чём то более сильном. За это время я в социальном плане наладил свою жизнь, завёл семью, организовал вполне успешный бизнес, восстановил все социальные связи. И вот несколько недель назад решил заняться здоровьем, я знал что почти 10 лет у меня хронический гепатит В+С, Прищёл в больницу сдал анализы, сделал узи, Врач мне и говорит на узи печень приличная, ПЦР к С отрицательный вирусная нагрузка В 150, тоесть вируса очень мало... Но идет воспалительный процесс, отправили меня на аналог биопсии печени (фиброскапия вроде так называется) там результат похуже F2 , заодно сказали сдать анализ на гепатит D Когда я получил результаты у меня ноги подкосились.. он оказался положительный, меня тут же отправили сдавать форму 50. пол недели не мог себе места найти... Не спать ни есть не мог, всё время в голове мысли крутились по итоггу ВИЧ +. Когда я 4 года назад лечился от наркомании, естественно на все гипатиты и вич у меня брали анализы, тогда подтвердилось только наличие В и С, всё остальное было отрицательное, после этого я ни разу не кололся, вероятно под занавес своей безумной жизни в Наркотическом сне я выхватил и гепатит D и вич. Задавать глупых вопросов сколько мне лет жить осталось, не буду. Прекрасно понимаю, что с 3мя гепатитами и вич даже при очень хорошем лечении, долго врядли получиться протянуть... Далее СЦ, сдал анализы ИС 150 17% ВН 16000, поставили стадию вич 4а, прописали противотуберкулёзную терапию изониазидом + психиатр прописал атаракс и золофт.. и тут как в сказке.. чем дальше тем интереснее..)))принял вчера в первый раз золофт 1 таблетку 50 мг, через полтора часа как помутнение в голове произошло, пару вспышек агрессии, а через 4 часа я ехал в автомобиле с компаньоном и почувствовал что мне нечем дышать, по рукам пошли колики сердце заколотилось очень сильно, чувство страха точнее ужаса не чем не мотивированного, внутренняя дрож, ногами все время дергал так что машину раскачивало, зрачок стал настолько широкий что еле видна была окантовка роговицы, ладошки вспотели, друг мой испугался и повёз меня в больницу пока ехали мин 20 мне стало легче... изменили курс в сторону моего дома... забрались на кольцевую и там чуть с меньшей силой ещё 2 приступа проскачило минут по 10, я приехал домой вышел из машины, ощущение что всё вокруг нериальное,и я сей час умру, чувство страха меня не покидает до сих пор прошло больше суток, Позвонил днём психиатру, он сказал не принимать золофт, оставить атаракс, . Инфекционист сказал, что пока не разберёмся с данной проблемой назначать терапию пока не будет. Так как один из препаратов которые мне хотели прописать - это стокрин, а он может усилить мои проблемы и с большой вероятностью я из за этого могу начать пропускать приём терапии, чего делать не в коем случае нельзя. Поскольку ранее я ни когда её не применял и сей час очень важно попасть в нужную комбинацию с первого раза, чтоб достичь максимально хорошего результата. Собственно хреново мне до сих пориз дома почти не выхожу, о том чтоб сесть за руль и речи не может быть, но это всё ерунда, У меня появился стойкий страх к любым таблеткам, я понимаю, что срочно нужно принимать терапию,но боюсь что побочные действия от неё не дадут мне жизни.. если на изионазид и антидиприсанты меня так выстигнуло, что говорить про препараты АРВТ, Если у кого то была подобная проблема прошу рассказать, как вы с ней справились! Честно оччч хочеться жить... печально что я довёл себя до стадии СПИДА, понимаю, что начало личения при 150 клетках- это почти фатал... Но всё же если есть хоть 1 шанс я не хочу его упускать.. превращаться в затворника то же нет желания.. За ранее спасибо, всем гармонии и мира!
В этом разделе консультирования вы можете анонимно задать вопрос на тему ВИЧ/СПИД.
Уведомление об ответе будет прислано на указанный вами e-mail. Вопрос с ответом будет опубликован на сайте. Если вы не хотите публикации вопроса/ответа, то сообщите об этом консультанту в тескте вопроса. Формулируйте вопрос понятно и внимательно указывайте свой e-mail для своевременного получения уведомления о поступлении ответа.
Ответ будет прислан обязательно! Время ответа зависит от сложности и количества поступивших вопросов.
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, здравствуйте. Для начала не нужно придумывать себе дурацких названий. ВИЧ-инфекция это не конец жизни, и если уж сравнивать, далеко не самое серьезное и опасное заболевание. При адекватном отношении к своему здоровью можно жить долго и хорошо.
Если Вы стоите на учете в СПИД-центре и Вам назначили терапию, то, увы, ошибки в диагнозе быть не может.
Если будут вопросы - пишите, постарайтесь ответить.
Я сам живу с ВИЧ уже 13 лет, и я пишу о разных аспектах жизни с ВИЧ в своем ЖЖ: http://myhiv.livejournal.com/ Посмотрите, может быть найдете что-то полезное для себя.
Если есть вопросы - задавайте, постараюсь ответить.
Ответ полезен? Да 4 / Нет 2
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, добрый день. Гептавир это Ламивудин (3TC), Видекс это Диданозин (ddI), Реатаз это Атазанаваир (ATV). По этим названиям ты можешь посмотреть любую информацию в мед. справочниках. Хороший ресурс по АРТ тут: http://arvt.ru/. Мне в этой схеме не нравится Диданозин, по ряду причин (возможное развитие панкреатита, полинейропатии) его исключили из допустимых препаратов первой линии и Вам нужно узнать у своего врача чем вызван выбор именно этого препарата. Я бы советовал заменить его, например, на Абакавир.
А чем вызваны эти страхи? С любыми страхами нужно бороться путем разбора механизма их возникновения и понимания первопричины. Ограничений по работе в связи с ВИЧ-статусом нет, за исключением некоторых медицинских специальностей.
Спасибо! Тебя тоже с Наступающим!
Ответ полезен? Да 2 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, добрый день. Витамины принимать можно, противопоказаний нет, но смысл в их приеме есть только если есть действительно недостаток каких-то витаминов в организме. Как правило, все нужные количества витаминов попадают в организм с пищей. Иммуностимулирующие препараты при ВИЧ-инфекции нельзя принимать т.к., по-простому говоря, иммунитет и так постоянно работает с повышенной нагрузкой. Стимулировать его еще сильнее - опасно.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, здравствуйте. Эффективность терапии определяется по снижению вирусной нагрузке. Т.к. прошел уже месяц, Вам нужно сделать тест на ВН. Непосредственного влияния на сердечную деятельность у этих препаратов нет, но я бы настоятельно рекомендовал заменить Диданозин (Видекс) из-за плохого профиля безопасности. Более подробно о препаратах АРТ и их побочных эффектах можно глянуть тут: http://arvt.ru/
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Это означает, что у диданозина могут быть опасные побочный эффекты, что делает его использование в составе АРТ нежелательным. Вот цитата из Хоффамана:
---
Однако сейчас применение диданозина ограничено (Molina, 2005) в основном из-за его токсичности. Основные побочные эффекты диданозина - нарушения функции ЖКТ и полинейропатия. Кроме того, на фоне приема диданозина может развиваться панкреатит (с частотой до 10% случаев), который может привести к летальному исходу. Есть основания полагать, что этот побочный эффект является дозозависимым (Jablonowski, 1995). Причина развития панкреатита точно не установлена, однако предполагается, что диданозин нарушает пуриновый обмен (Moyle, 2004). Комбинации диданозина с рибавирином, ставудином, гидроксимочевиной и тенофовиром следует назначать с особой осторожностью (Havlir, 2001; Martinez, 2004). Диданозин оказывает токсическое действие на митохондрии в большей степени, чем остальные НИОТ (см. главу 9 «Токсическое действие НИОТ на митохондрии»)
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, да ничего, я терпеливый. :)
Например на абакавир.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Я никак не могу прокомментировать первое предложение. Человек с ВИЧ должен наблюдаться в СПИД-центре при его наличии.
Ваша схема эффективна в плане лечения ВИЧ, но плоха по возможным побочным эффектам. Почему - я уже подробно рассказал и процитировал последние данные.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, здравствуйте. Чего Вы панику разводите? 206 - условно нормальный уровень CD4, никакого СПИДа у Вас нет, терапию Вы начали, все будет нормально. Я начинал терапию при CD4 190 когда мне было 28 и это было 9 лет назад.
Ответ полезен? Да 4 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Тогда действительно на момент госпитализации у Вас была стадия СПИДа. Какая была ВН на момент начала терапии?
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Никто не может сделать прогноз по продолжительности жизни. Даже при позднем начале терапии на стадии СПИДа есть шансы для восстановления иммунитета и долгой жизни. 206 это очень хорошо после 26. Теперь нужно проследить чтобы ВН стала неопределяемой на фоне АРТ.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Ничего не скажу, т.к. не понял первичную ВН. 4 тысячи? 446 тысяч? Напишите точно.
Ответ полезен? Да 1 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Не совсем понял вопрос. Что именно как? Как восстанавливается иммунитет? Как и у всех на терапии: АРТ подавляет репликацию ВИЧ в организме, и иммунитет восстанавливается за счет собственных ресурсов организма.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Доброй ночи. Зависит от конкретных обстоятельств. На стадии СПИДа будут свои особенности, а при ВИЧ-инфекции при относительно сохранном иммунном статусе, как правило, точно так же как и без ВИЧ, за исключением применения иммуностимулирующих средств.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, здравствуйте. Я не могу ничего сказать кроме того, что лечение против ВИЧ работает. С любыми проблемами или непонятными ощущениями нужно обращаться к своему лечащему инфекционисту или просто к неврологу очно. Никак иначе определить причину Ваших проблем невозможно.
Ответ полезен? Да 1 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Да, возможно "выйти" из стадии СПИДа и в определенной степени восстановить ИС.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Здравствуйте. Какое из слов в предложении требует пояснения?
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Это значит, что часто восстановление уровня CD4 до уровня здорового человека не происходит, но это и не нужно. Принимая АРТ.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Отвечает Эрик , Консультант по вопросам ВИЧ
Александр, здравствуйте. Да в общем Вы уже вышли из стадии СПИДа. Дальше - тоже самое, терапия будет подавлять репликацию ВИЧ в организме, а CD4 постепенно восстанавливаться.
Ответ полезен? Да 0 / Нет 0
Для оценки того, как ВИЧ влияет на здоровье, врачи используют два вида тестов: Количество клеток CD4 показывает, насколько сильна ваша иммунная система. Тест на вирусную нагрузку отображает количество вируса ВИЧ в вашей крови.
Регулярный мониторинг (проверка) количества клеток СД4 и вирусной нагрузки служит хорошим индикатором того, как ВИЧ влияет не организм человека. Медики интерпретируют результаты анализов в контексте того, что они знают о закономерностях развития ВИЧ.
Например, риск развития оппортунистических инфекций напрямую связан с количеством клеток СD4. По уровню вирусной нагрузки можно предсказать, насколько быстро может упасть уровень СД4. При совместном рассмотрении этих двух результатов можно предсказать, насколько высок риск заболеть СПИДом в последующие несколько лет.
По результатам тестов на количество клеток СД4 и вирусной нагрузки вы и ваш врач сможете решить, когда начинать АРВ (АнтиРетроВирусную) терапию, или лечение, предотвращающее развитие оппортунистических заболеваний.
Клетки СД4, иногда называемые Т-хелперами, - это белые кровяные тельца, отвечающие за иммунный ответ организма на бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.
Количество клеток СД4 у людей без ВИЧ
Нормальное количество клеток СД-4 ВИЧ-негативного мужчины - от 400 до 1600 на кубический миллиметр крови. Количество клеток СД-4 у ВИЧ - негативной женщины обычно несколько выше - от 500 до 1600. Даже если у человека нет ВИЧ, количество клеток СД-4 в его организме зависит от многих факторов.
Например, известно, что:
- У женщин уровень СД4 выше, чем у мужчин (примерно на 100 единиц);
- Уровень 4 у женщин может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла;
- Оральные контрацептивы могут снижать уровень CD-4 у женщин;
- У курильщиков количество клеток CD-4 обычно бывает ниже, чем у тех, кто не курит (примерно на 140 ед);
- Уровень CD-4 падает после отдыха - колебания могут быть в пределах 40%;
- После хорошего ночного сна, уровень CD4 может значительно снизиться на утро, но возрасти днем.
Похоже, что не один из этих факторов не влияет на способности иммунной системы бороться с инфекциями. Только небольшое количество клеток СD-4 находятся в крови. Остальные - в лимфоузлах и тканях тела; поэтому перечисленные флуктуации могут объясняться движением клеток CD-4 между кровью и тканями организма.
Количество клеток CD-4 у ВИЧ - инфицированных людей
После инфицирования уровень CD-4 резко падает, а потом устанавливается на уровне 500-600 клеток. Считается, что люди, у которых первоначально уровень CD-4 падает быстрее и стабилизируется на отметке ниже, чем у других, имеют шанс более быстрого развития ВИЧ-инфекции.
Даже тогда, когда у человека нет явных симптомов ВИЧ, миллионы его клеток CD-4 инфицируются и погибают каждый день, а другие миллионы продуцируются телом и встают на защиту организма.
Подсчитано, что без лечения, количество клеток CD4 у ВИЧ - позитивного человека падает примерно на 45 клеток каждые пол года, при этом большая потеря клеток CD4 наблюдается у людей с более высоким уровнем CD4. Когда количество клеток CD4 достигает 200-500, это означает, что иммунной системе человека причинен определенный вред. Резкое падение количества CD4 наблюдается примерно за год до развития СПИДа, именно поэтому необходимо регулярно отслеживать уровень CD4, с того момента, когда он достигнет 350. Уровень CD4 так же поможет решить нужно ли принимать лекарства для профилактики некоторых заболеваний, ассоциированных со стадией СПИДа.
Например, если количество клеток CD4 ниже 200, рекомендуется принимать антибиотики для профилактики заболевания инфекционной пневмонией.
CD4 может колебаться, поэтому не нужно уделять слишком много внимания результату одного теста. Лучше обращать внимание тенденцию к изменению количества клеток CD4. Если уровень CD4 высок, у человека нет симптомов, и он не получает АРВ-терапию, то, скорее всего, ему нужно определять количество клеток CD4 каждые несколько месяцев. Но, если уровень CD4 резко падает, если человек участвует в клинических испытаниях новых медикаментов или принимает АРВ-терапию, тогда определять уровень клеток CD4 он должен чаще.
Количество клеток CD4
Иногда врачи не только изучают номинальное количество клеток CD4, но и определяют, какой процент из всех белых кровяных телец составляют клетки CD4. Это называется определением процента клеток CD4. Нормальный результат такого теста у человека с неповрежденной иммунной системой около 40%, а процент клеток CD4 ниже 20% означает такой же риск заболеть заболеванием, ассоциированным со стадией СПИДа.
Уровень СД4 и АРВ терапия
CD4 может служить для определения необходимости начать АРВ-терапию и как индикатор, насколько она эффективна. Когда количество клеток CD4 падает до 350, врач должен помочь человеку определить нужно ли ему начинать АРВ-терапию. Врачи рекомендуют человеку начать АРВ-терапию, когда уровень CD4 падает до 250-200 клеток. Такой уровень клеток CD4 означает, что человеку угрожает реальная опасность заболеть СПИД - ассоциированным заболеванием. Так же считается, что если начать АРВ-терапию, когда уровень CD4 упал ниже 200, то человек хуже «откликается» на лечение. Но, в то же время, известно, что нет никаких преимуществ от начала терапии, когда уровень клеток CD-4 выше 350.
Когда человек начал принимать АРВ-терапию, его уровень CD4 должен начать медленно увеличиваться. Если по результатам нескольких тесов видно, что уровень CD4 все равно падает, это должно насторожить врача, сообщить ему, что необходимо пересмотреть форму АРВ-терапии.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Факторы повреждения клеток
Все клетки имеют т.н. идеальный микроклимат – условия, при которых вероятность их гибели минимальна, а время существования максимально. Этот микроклимат определяет температура , давление, частота электромагнитных и ионизирующих волн и др. Все клетки организма расположены в жидком внеклеточном матриксе. Химический состав внеклеточного матрикса, в котором находится определенная клетка или несколько клеток, микроэкология, также должен быть идеален. Изменение микроклимата и микроэкологии приводит к уязвимости клеток. Чем больше это изменение, тем больше клеток повреждается. При чрезмерном изменении микроэкологии умирают все клетки, как, например, при ожогах , отморожениях , воздействии химических агентов.Любое влияние на организм, нарушающее нормальный микроклимат и микроэкологию клеток, именуют повреждающим фактором. Численность погибших клеток прямопропорционально силе и длительности воздействия повреждающего фактора.
Факторы накопления погибших клеток
Клетки постоянно создаются и погибают, поэтому в любой ткани есть определенное нормальное количество погибших клеток. Их избыток организм стремится утилизировать. Чем меньше мёртвых клеток, тем лучше состояние ткани. Сохранять необходимую численность нормальных клеток за счет создания новых далеко не всегда осуществимо, кроме того, это дает возможность лишь поддержать работу ткани, но не усиливает иммунную защиту, для которой необходима утилизация излишка мёртвых клеток. Поэтому важными функциями организма являются защита нормальных клеток от гибели и максимально быстрая утилизация поврежденных.В удалении погибших клеток так или иначе участвуют многие органы и системы: костный мозг , спинной мозг, лимфосистема, сердечно-сосудистая система, печень , почки . Нарушение работы хоть одного из перечисленных органов или систем приводит к дисбалансу между смертью клеток и удалением мёртвых клеток. В результате происходит накопление погибших клеток. Важность имеет средняя скорость повреждения и средняя скорость удаления клеток. Поэтому непродолжительные и единовременные повреждения не наносят такого вреда, как регулярно воздействующие факторы повреждения.
Почему же организм не увеличивает интенсивность удаления погибших клеток? Ответ прост: организм непрерывно предпринимает попытки утилизировать мёртвые клетки, но не всегда у него достаточно для этого ресурсов. Нехватка ресурсов – всеобщая проблема организма. Во время своего роста, необходимость в удалении клеток мала, и поэтому организм скапливает ресурсы, а вскоре после окончания периода роста начинает медленно их растрачивать. В период роста периодическое влияние умеренно неблагоприятных условий укрепляет организм. В старческом возрасте организм уже не обладает ресурсами для защиты, и даже периодически воздействующие неблагоприятные условия причиняют ущерб здоровью, если не производится пополнение данных ресурсов. Непрерывно воздействующие даже умеренные повреждающие факторы приводят к истощению ресурсов как молодого, так и старого организма и вызывают скопление мёртвых клеток, быстрое старение , увеличение вероятности развития заболеваний. Поэтому все регулярно воздействующие повреждающие факторы следует устранять, а периодически воздействующие факторы - минимизировать.
Ресурсы организма
Ресурсы организма – способность утилизировать максимальную долю погибших клеток, создавать идеальный микроклимат и микроэкологию во всех органах и тканях во время воздействия неблагоприятных условий: холода, гипертермии, ушибов, изменения pH баланса, интоксикации ядами, карциногенами и др.Ресурсы организма – это совокупность систем защиты, или, иными словами, системы снижения скорости повреждения нормальных клеток и ускорения выведения погибших.
Так как все действия в организме осуществляют клетки, то первичными ресурсами являются клеточные ресурсы. Использовав свой ресурс, клетка восполняет его запас из внеклеточного матрикса. От интенсивности восполнения клетками израсходованных ресурсов в конечном счете зависят ресурсы организма в целом.
Внеклеточный матрикс, из которого восстанавливают свой ресурс клетки, восполняет свой состав через кровь. Затем кровь снабжается ресурсами в почках, печени, лёгких. Костный мозг продуцирует специализированные клетки крови. Процесс снабжения клеток ресурсами – высокодинамичен, и кажущееся постоянство, например, характеристик крови, поддерживается множеством систем, остро воспринимающих любые изменения.
Все ресурсы организма можно поделить на накопленные и воссоздаваемые.
Накопленные ресурсы:
- отдыхающие клетки с нерастраченным ресурсом;
- ёмкость и содержание внеклеточного матрикса, из которого клетки восполняют свои ресурсы – 1/5 массы тела, 12-15 литров для человека старше 18;
- ёмкость и содержимое крови – 5-6 литров;
- ёмкость и содержимое лимфы – 2 литра;
- специализированные накопители ресурсов.
Наиболее оперативный и всегда готовый к употреблению запасной ресурс – пассивные клетки. Организм никогда не задействует в функционировании все клетки одновременно. Когда одни клетки работают, другие восполняют запас ресурсов, третьи отдыхают. В определенный момент времени функционирующие и пассивные клетки меняются. Резерв задействуется только в случаях крайней необходимости, его хватает на короткое время (не более минуты), но этого часто хватает, чтобы осуществить трудную задачу (поднять большую массу, преодолеть стометровку с максимальной скоростью, секретировать большое количество вещества и т.д.).
Наиболее важный и объёмный накопленный ресурс – внеклеточный матрикс. Её объём – 12-15 литров. Её содержимое может быть практически полностью использовано, в отличие от содержимого крови, изменение нормы которого не может превышать 16%. Кроме того, обмениваясь с кровью, внеклеточный матрикс может переносить ресурс из одной части организма в другую. Транспорт ресурсов осуществляется довольно медленно, но дает возможность для продолжительного осуществления работы умеренной интенсивности в течение часов. Основное назначение сна и отдыха – пополнение внеклеточного матрикса ресурсами.
Содержимое крови, которой приблизительно вдвое меньше, чем внеклеточного матрикса, тоже является скопленным ресурсом, но задействовать можно лишь десятую его часть, поэтому буферные свойства крови при продолжительной физической работе в 20 раз ниже, чем внеклеточного матрикса. Отсюда следует, что динамический объём ресурсов крови – лишь 500 мл, да и то только тогда, когда ее снабжение ресурсами максимально. Кровь главным образом выполняет функции транспорта ресурсов и временного буфера в течение считанных минут.
Потратив доступные 10% ресурсов крови, организм запускает механизмы экономного потребления ресурсов, не позволяя тем самым разрушить клетки крови. Именно по этой причине анализы крови выдают нормальные показатели, в то время как патологический процесс в тканях очевиден.
Содержимое лимфы, объём которой – 2 литра, напоминает содержимое сыворотки крови, но существенно отличается повышенным содержанием протеина , высвобождающегося в процессе утилизации погибших клеток, и протеина, получаемого из кишечника. Поэтому лимфа служит накопленным ресурсом протеина и играет важную роль при нехватке протеина в пище. Кроме того, вся лимфатическая система служит одним из важнейших производителей клеток иммунной системы, которые обнаруживают погибшие клетки и удаляют их.
Для стабильного снабжения организма ресурсами необходимо вести здоровый образ жизни , а при проявлении тех или иных заболеваний немедленно
Ребенок может получить травму органов грудной клетки и живота (органов брюшной полости) при падении с высоты, с велосипеда, в дорожно-транспортном происшествии.
Еще нередкая причина подобных травм – драки подростков. Современные подростки, воспитанные на примерах «крутых» киногероев, сбиваясь в стаи, образуют агрессивную, не знающую жалости и снисхождения толпу, способную беспричинно избить и изувечить свою жертву. В результате кровавых разборок в травматологические отделения поступают дети с тяжелейшими травмами, нередко приводящими к инвалидности и трагическому исходу.
Нужно уметь вовремя и правильно оказать первую доврачебную и неотложную помощь ребенку.
Ушибы грудной клетки
Ушибы грудной клетки встречаются наиболее часто: во время бега ребенок налетел на дверной косяк, ударился боком об угол стола или парты, падая с велосипеда, задел грудью руль и т. д. Появляется боль в месте ушиба , иногда припухлость и кровоизлияние. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и прощупывания ушибленного места. Несколько дней ребенок будет щадить пострадавшую половину грудной клетки, морщиться при неловких движениях, но постепенно боль стихнет, а через 7-10 дней от травмы и следа не останется.
Никакого специального лечения ушибы грудной клетки не требуют.
При сильных болях можно дать обезболивающую таблетку (анальгин, аспирин, ортофен, нурофен, эффералган) и втереть мазь в место ушиба (финалгон, индометациновую, долгит-крем).
Перелом ключицы
Перелом ключицы у детей является одним из самых частых повреждений, составляя 13 % переломов конечностей и уступая по частоте лишь переломам костей предплечья. Механизм повреждения может быть различным, но чаще всего перелом происходит при падении на плечо или вытянутую руку. В зависимости от степени смещения различают полные или неполные (поднадкостничные) переломы. Последняя форма чаще встречается у новорожденных и маленьких детей, поэтому легко просматривается.
На возраст от 2 до 4 лет приходится 30 % переломов ключицы.
Деформация и смещение при неполных переломах ключицы отсутствуют или выражены минимально. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Боли носят невыраженный характер, поэтому такие переломы часто не определяются и диагноз ставится через 10-15 дней, когда обнаруживают костную мозоль в виде значительного утолщения на ключице.
При полных переломах происходит смещение отломков, поэтому распознавание перелома не составляет труда.
Лечение заключается в сопоставлении отломков и фиксации их в правильном положении. Маленьким детям накладывают повязку Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7-10 дней. У старших детей необходима более прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного отломка ключицы. Срастание отломков ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 2-3 недель.
Переломы грудины и ребер
Переломы грудины и ребер в детском возрасте встречаются редко благодаря эластичности и хорошей амортизации реберного каркаса при травме, и возникают под воздействием сильных ударов или падения на твердые предметы. Возникает резкая боль, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, пальпации пострадавшего места. Дыхание становится поверхностным и учащенным. Больной занимает вынужденное положение, максимально облегчающее его состояние, и старается не двигаться. В таком положении вы и доставите его к травматологу.
Опасным осложнением перелома ребер является повреждение плевры и легочной ткани острыми костными отломками и развитие пневмо- или гемоторакса (попадание воздуха или крови в плевральную полость). Это тяжелое и опасное для жизни осложнение важно распознать в первые минуты, так как ухудшение состояния развивается очень быстро. Воздух и кровь, накапливаясь в плевральной полости, поджимают легкое кверху, выключая его из процесса дыхания. Иногда воздух из плевральной полости попадает под кожу, происходит раздувание шеи, грудной клетки, а при пальпации кожи возникает звук, похожий на поскрипывание снега. Этот признак достоверно свидетельствует о том, что под кожей присутствует воздух. Неповрежденное легкое работает за двоих, дыхание становится частым и поверхностным, больной ощущает затрудненное дыхание, нехватку воздуха, становится бледным, покрывается холодным липким потом, губы и кончики пальцев синеют, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. Частота сердечных сокращений увеличивается, и на какое-то время удерживает артериальное давление, но вскоре оно падает, и тогда возможно развитие .
Пострадавшему требуется немедленная хирургическая операция, без нее он погибнет в считанные часы.
Проникающие ранения грудной клетки
При проникающих ранениях грудной клетки , затрагивающих легочную ткань, воздух в плевральную полость и под кожу поступает не только из дыхательных путей, но и из окружающей среды в результате присасывающего действия грудной клетки. Каждое дыхательное движение сопровождается посторонними звуками, возникающими в месте ранения. И с каждым вдохом состояние больного ухудшается. Перед транспортировкой больного в стационар необходимо закрыть рану воздухонепроницаемой повязкой (целлофан, клеенка), чтобы исключить всасывание воздуха.
Если из раны торчит предмет, которым она нанесена (нож, отвертка, ножницы), не вынимайте его.
Пока он закупоривает рану, риск развития пневмоторакса и кровотечения невелик. Пострадавший госпитализируется в полусидячем или сидячем положении, так ему легче дышать.
Травма живота тупая
Тупая травма живота может ограничиться ушибом брюшной стенки, а при сильном ударе могут пострадать внутренние органы (печень, селезенка, кишечник) вплоть до их разрыва, сопровождающегося внутренним кровотечением.
Повреждение внутренних органов чаще наблюдаются у мальчиков, что является результатом их повышенной активности. Степень повреждения органов зависит от их состояния в момент травмы. Так, удар в живот после обильного приема пищи скорее приведет к разрыву полого органа, чем удар такой же силы, но нанесенный на голодный желудок. Если брюшной пресс хорошо развит, то в момент удара напряжение мышц защитит внутренние органы от постороннего воздействия.
Вероятность внутреннего кровотечения
Не всегда внутреннее кровотечение проявляется сразу. Иногда после травмы ребенок встает на ноги и жалоб не предъявляет, а пальпация живота не выявляет ни напряжения брюшной стенки, ни болезненности. Тем не менее, ребенок должен находиться под наблюдением, потому что симптомы внутреннего кровотечения нарастают в течение нескольких часов. Появляется слабость, вялость, бледность, иногда тошнота и рвота. При разрыве полого органа ребенок жалуется на сильные боли по всему животу, почти постоянно присоединяется многократная рвота. Клиническая картина соответствует перитониту.
Разрывы печени или селезенки
Если произошел разрыв печени или селезенки , то боль не сильная, а рвота появляется на второй или третий день после травмы. Еще более коварными являются подкапсульные разрывы печени и селезенки. Произошел разрыв органа и кровотечение из него, но капсула не пострадала, поэтому кровь скапливается под ней, и признаков внутреннего кровотечения не наблюдается. Ребенок продолжает вести активный образ жизни, и вдруг через несколько дней неожиданно после резкого движения капсула разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. Поэтому при закрытых травмах живота необходима консультация хирурга, а в некоторых случаях динамическое наблюдение за ребенком в условиях стационара.
Проникающие травмы живота
Проникающие ранения живота всегда являются поводом для госпитализации в хирургическое отделение. О необходимости оставления в ране постороннего предмета, явившегося причиной ранения, мы уже не раз говорили. Так что в паническом состоянии не выдергивайте нож из раны. Наложите давящую повязку и доставьте ребенка в больницу. При транспортировке пострадавший должен лежать с приподнятыми ногами.
Видео по теме
Травма шеи, спины, грудной клетки, живота, промежности: неотложная помощь – доктор Комаровский
Неудачно упали сами или вас кто-то ударил? Как определить, нужно ли обращаться к врачу и чем можно помочь сразу после получения травмы? Доктор Комаровский расскажет о правилах оказания первой помощи при различных повреждениях и признаках, указывающих на внутреннее кровотечение и разрыв спинного мозга, а также напомнит, чего не стоит делать при проникающих ранениях.