Лечение отслойки сетчатки глаза. Восстановление сетчатки глаза: лазер, пептиды, стволовые клетки и т.д Возможно ли восстановить сетчатку глаза

Сетчатка глаза представляет собой оболочку (имеет 10 слоев), которая выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. В ней находится большое количество нервных окончаний, рецепторов (палочки и колбочки), которые способствует преобразованию света в нервные импульсы.

После чего они передаются в головной мозг и преобразовываются в зрительное отображение видимых предметов, создавая возможность человеку, видеть окружающее пространство, и ориентироваться в нём.

Это заболевание наблюдается у 20 человек из 100 000 населения, при этом оно поражает до 70% работоспособной категории лиц.

Отслоение сетчатки глаза характеризуется стремительным развитием, и нередко приводит человека к инвалидному креслу. Так как, если не произвести операционное лечение (именно оно дает шанс восстановления зрения) у пациента может развиться полная слепота.

Механизм развития отслоения сетчатки глаза

У многих пациентов возникает вопрос, о том, как происходит начало заболевания.

Патологический процесс начинается после проникновения жидкого содержимого из стекловидного тела между сосудистой и пигментной оболочкой. Скопление большого количества жидкости способствует разделению оболочек. Это называется — отслоение сетчатки.

Причины отслоения сетчатки

В патогенезе отслоения сетчатки выделяют следующие формы развития болезни:

Отслоение сетчатки при механических травмах (в том числе после операции), может наблюдаться сразу после травмирования глаза, а в некоторых случаях, может наступать по прошествии нескольких лет.

• Развитие дистрофии сетчатки.
• Отслоение сетчатки на одном глазу, создает в последствии возможность развития опасной болезни на другом.
• Тяжёлая форма миопии.
• Другие формы заболевания сетчатки.
• Травматизация глазного яблока.
• Работа, сопровождающаяся повышенной физической нагрузкой.
• Отяжелённая наследственность (генетическая предрасположенность).

Отслоения сетчатки глаза развивается постепенно, добавляя клиническую картину болезни новыми симптомами.

Стадии и симптомы патологии

Различают три стадии этой патологии:

Если не происходит лечение, отслоения сетчатки, оно дает осложнение в стекловидное тело, в результате чего развивается кровоизлияние. Это состояние является необратимым процессом и приводит к безвозвратной потери зрительной функции.

Показания для операции

Операция показана при:

• Основным показанием для проведения операбельной терапии является наличие зрительной дисфункции.
• Если у пациента происходит нарушение целостности сетчатки глаза, офтальмолог назначает операцию при помощи методики пломбирования.
• При незначительном отслоении выбирается метод коагуляции.
• Если в стекловидное тело происходит кровоизлияние, или в нём присутствуют значительные повреждения, это также является поводом для хирургического вмешательства.

Противопоказания к операции

Операция на сетчатке глаза (витрэктомия) не производится, если у больного:

• Возникает сильное помутнение роговицы (бельмо).
• Если у больного в результате патологического процесса изменяется прозрачность стекловидного тела.

Операция лазером не назначается:

• Если произошло сильное расслоение сетчатки.
• При патологическом изменении сосудов радужки глаза.
• В случае обширного кровоизлияния в стекловидное тело.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• Повышенная чувствительность к наркозу.
• Аллергия на анестезирующие средства.
• Острые формы любого воспалительного процесса.

Группы риска

Попадая в этот список, пациента ставят на диспансерный учет, однако это не означает, что у него со стопроцентной вероятностью может возникнуть такая патология.

Отслоение сетчатки чаще возникает:

Наблюдаются случаи (15% от всех проявлений отслоения сетчатки) когда болезнь, первоначально развивается на одном глазу, постепенно поражая другой глаз.

Особое внимание следует уделить возникновению отслоения сетчатки во время ожидания родов. Такая патология у женщины может связываться с появлением раннего или позднего токсикоза беременности. Нередко клиническая картина данного заболевания развивается на фоне артериальной гипертензии.

Для устранения этой проблемы применяется лазерная коагуляция, которую можно произвести до 35 недельного срока беременности.В этом случае для родоразрешения используют Кесарево сечение. Это позволит не допустить прогрессирование заболевания.

Диагностика и необходимые анализы для проведения операции

Чтобы установить точный диагноз, окулист производит назначение различных методов исследования. Это необходимо для установления остроты патологического процесса, и выбора операбельной терапии.

Первоначально производится диагностика состояния зрительной функции глаза:

После подтверждения диагноза, и выбора вида хирургического вмешательства, пациенту необходимо пройти следующие виды исследования:

При необходимости пройти консультацию у терапевта, эндокринолога, оториноларинголога.

Виды операций при отслоении сетчатки глаза

Следует отметить, что любой вид консервативной терапии, или использования методов народного врачевания не может дать стопроцентной гарантии от избавления возникшей патологии. Поэтому при обнаружении этого заболевания лучше всего прибегнуть к операбельному решению этой проблемы.

Склерозирование

Для проведения этого вида операции больного размещают в условиях стационара, она проводится под местным или общим наркозом.

Этапы операции:

В некоторых случаях возможное развитие осложнений:

Витрэктомия

Самый радикальный вид операции, к нему прибегают только в крайних случаях при:

Данный вид операции происходит только в условиях стационара, используя общий наркоз или местный анестетик.

В ходе операции производится полная эктомия стекловидного тела, с последующим введением газа. В послеоперационном периоде он постепенно рассасывается, а образованная полость заполняется жидкостью.

После операции у больного может возникать:

• Повышенное отделение слезной жидкости.
• слезной оболочки глаза.
• Ощущение дискомфорта и появление зуда.
• Зрительные образы могут иметь нечеткость и быть мутными.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение недели послеоперационного периода.

Лазерная коагуляция

В последнее время, это один из лучших способов устранения патологии отслоения сетчатки.

Операционное вмешательство производится с применением лазера, что не требует размещение пациента в стационаре, и использование общего наркоза (производится местная анестезия).

Перед началом лазерной коррекции глаза, производится его закапывание лекарством, которое вызывает расширение зрачка. После этого, к поверхности глаза прикладывается специальная линза, именно с помощью неё происходит фокусировка лазерного луча, и последующие «склеивание» мест разрывов отслоения сетчатки.

В послеоперационном периоде редко могут возникать головные боли или тошнота.

Пневматическая ретинопексия

Суть методики заключается в том, что глазную полость заполняют воздухом, который впоследствии рассасывается и не создает проблем пациенту.

В основном данный вид терапии применяется на начальных стадиях близорукости. Операция может выполняться с использованием лазера или криотерапии (воздействует низкими температурами).

Баллонирование сетчатки

Эта методика предполагает:

• Введение специального катетера, в область проекции отслойки сетчатки его подшивают к склере.
• С другой стороны катетера имеется баллон для закачивания воздуха. При его поступлении происходит пломбировка склеры, что приводит к полному рассасыванию жидкости субретинального пространства.
• Поле формирования спайки, баллон удаляют.

Данный вид операции имеет большой спектр применения.

Осложнения при операции на сетчатке глаза

Негативные проявления и побочные эффекты могут развиваться в 20% случаев после операционного вмешательства.

К ним относят:

Восстановительный период

Период восстановления, зависит от выбранной операции:

Самый минимальный восстановительный период, происходит после операции с применением лазера. В остальных случаях он может длиться от недели до месяца.

После операбельного лечения отслоения сетчатки, у большинства пациентов (приблизительно 80% от всех проведённых операций) наблюдается позитивная динамика, происходит восстановление зрения, и устраняются неприятные симптомы вспышек и искр перед глазами.

Полное восстановление зрительной функции может происходить на протяжении 2 или 3 месяцев после оперативного вмешательства. На этом этапе реабилитации пациенту прописывают очки.

На результат операции также влияет площадь отторжения сетчатки, если в этот процесс вовлекаются желтое пятно, то полное восстановление зрения невозможно.

Цена на операции в частных медицинских центрах

Коагуляцию при помощи лазера проводят бесплатно, если у пациента имеется направление от офтальмолога. В течение месяца он выполняет все предписания доктора, после чего назначается дата операции.

Если пациент обращается в частную клинику, хирургические услуги ему обойдутся от 8000 до 15000 рублей . С учетом, что операция будет производиться на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия могут выполняться бесплатно. При этом пациенту придётся ждать своей очередности.

Средняя стоимость, в первом случае составляет от 10000 — 50000 рублей . Витрэктомия, в зависимости от региона России имеет цену от 50000 до 100000 рублей .

Профилактика отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.

Отслоение сетчатки - тяжелое состояние, требующее незамедлительной диагностики и лечения, которое подбирают индивидуально в каждом клиническом случае. Препараты не оказывают должного лечения, и остановить прогрессирование патологии можно только при помощи проведения хирургического вмешательства. После него пациента ждет реабилитационный период.

Что такое отслоение сетчатки?

Чем опасно отслоение сетчатки глаза и что это такое? Так называют патологическое изменение, при котором происходит отсоединение сетчатой оболочки от сосудистой. Это происходит из-за разрывов, вызывающих вытекание жидкости из стекловидного тела под сетчатку.

В норме сетчатка глаза герметична и плотно прилегает к сосудистой оболочке.

Отслоение часто происходит при травмах головы и органов зрения в частности, а также при их патологиях - например, при дистрофии, скоплениях избыточной жидкости, растущих опухолях. Результатом прогрессирующего недуга становится ухудшение зрения. Если не начать лечение отслоения сетчатки, возможна полная слепота.

Первыми «вестниками» недуга становятся вспышки в глазах. Пациенты могут жаловаться, что из «картинки» окружающего мира выпадают отдельные фрагменты. Нередко наблюдается темная пелена перед глазами.

Современная диагностика отслоения сетчатки глаза

При подозрении на патологию офтальмолог назначает комплекс диагностических исследований. Дальнейший план, как лечить отслоение, зависит от их результатов.

Обычно пациенту нужно пройти:

1. Диагностику зрения - она покажет, в каком состоянии находится центр сетчатой оболочки.
2. Периметрию - оценку бокового зрения при помощи специального оборудования.
3. Тонометрию - замер внутриглазного давления, которое нередко понижается относительно нормы при отслоении.
4. Электрофизиологическую диагностику - определение состояния нервных клеток.
5. Офтальмоскопию - осмотр дна глаза, дающий картину о патологиях: разрывах, истончениях, кровоизлияниях и др.
6. УЗИ - показывает размеры патологии и исследует стекловидное тело.

Это помогает установить точную клиническую картину, назначить план лечения и выявить сопутствующие заболевания, если они есть. Могут быть назначены и дополнительные диагностические исследования. Перед проведением хирургического вмешательства понадобятся анализы крови.

Способы лечения: виды операций

При отслоении сетчатки глаза операция - единственный эффективный способ лечения. Его основная цель - устранение разрывов. Для этого разработаны несколько эффективных методов. Вот наиболее популярные из них.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция - щадящая операция. Ее проведение рационально при незначительной степени патологии, когда зрение еще не нарушено. В ходе коагуляции разрывы остаются прежними, но их края запаивают при помощи лазерного луча. Так как жидкость перестает протекать через отверстия, отслоение не прогрессирует дальше.

Пациенты очень легко переносят лазерную коагуляцию. Не требуется общей анестезии - достаточно закапывания обезболивающих капель. Операция длится от 5 до 10 минут. В частных клиниках пациент может отправиться домой уже в день проведения вмешательства, а в государственных его обычно оставляют под наблюдением на несколько дней. Стоимость операций зависит от сложности, клиники и региона: например, в Москве коагуляция обойдется примерно в 8 000-12 000 рублей.

Витрэктомия

Витрэктомия - более серьезное оперативное вмешательство. Его проведение рационально при наличии изменений в стекловидном теле, имеющем структуру плотного геля. Его удаляют и закачивают жидкий силикон, физиологический раствор, перфторуглерод. Одновременно происходит приближение сетчатки к сосудистой оболочке. Такая операция показана при значительных поражениях и патологиях стекловидного тела.Витрэктомия в Москве стоит от 45 000 до 200 000 рублей.

Пломбирование

Пломбирование - это вскрытие наружной оболочки глаза и установление пломб на места разрывов. Их изготавливают из силикона и накладывают на склеру, которая размещена под сетчаткой. Пломбу закрепляют нитями, которые не рассасываются. Существует несколько видов пломбирования, которое зависит от степени поражения сетчатки. Например, секторальное и циркулярное. Цены в Москве - от 26 500 рублей.

После операции

Послеоперационный периодтребует выполнения рекомендаций и соблюдения ограничений. В это время обязательны регулярные осмотры у офтальмолога-хирурга. Полную информацию, как вести себя после оперативного вмешательства и какие медикаменты использовать, сообщает пациенту врач. Рекомендации зависят от степени отслоения и особенностей проведенной процедуры, и могут быть индивидуальны. Следование правилам облегчает процесс заживления, предупреждает или вовремя выявляет появление болезненных состояний, способствует восстановлению остроты зрения.

Операция иногда приводит к осложнениям. Например, воздействие луча лазера в редких случаях провоцирует образование катаракты. Также возможен кератит и отек роговицы, превышение внутриглазного давления с риском развития , изменение формы зрачка и ухудшение зрения в темноте. Все эти болезненные состояния вовремя выявляют при прохождении профилактических осмотров и назначают лечение.

Лазерная коагуляция

После проведения оценить первые результаты возможно через 2 недели. За этот срок происходит заживление и формирование хориоретинальных спаек.

Чтобы избежать негативных последствий коагуляции, после операции пациент должен следовать важным правилам:

1. Отказаться от спортивных занятий и физической нагрузки, исключить резкие движения и работу с тяжестями.
2. Не перегружать глаза: ограничить время, проводимое перед монитором, телевизором или с книгой. При выходе на улицу рекомендуется надевать очки с солнечной защитой, чтобы уберечь органы зрения от ослепительного света и ультрафиолета: они вызывают раздражение.
3. Избегать травмирования головы и особенно области глаз.
4. Пациенты с хроническими заболеваниями должны контролировать общее состояние. Так, гипертоникам нужно следить за показателями артериального давления и, при отклонениях от нормы, принимать гипотензивные медикаменты, а страдающим сахарным диабетом - держать под контролем уровень сахара.

Первые полгода после лазерной коагуляции нужно отправляться на офтальмологический осмотр каждый месяц. Точный график составит лечащий хирург-офтальмолог, учтя индивидуальные особенности состояния сетчатки пациента. Затем частота посещения врача уменьшается до 1 раза в 6–12 месяцев, но по-прежнему устанавливается офтальмологом.

Витрэктомия

Витрэктомия - серьезное оперативное вмешательство, поэтому реабилитационный период требует внимания и ответственности со стороны пациента. Так, после его проведения запрещено:

1. Поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг.
2. Читать, сидеть за компьютером и заниматься другими делами, требующими зрительной концентрации дольше получаса.
3. Наклоняться над огнем.
4. Проявлять интенсивную физическую активность. Особеннозаниматься спортом и упражнениями, требующими совершать резкие движения и наклоны.

Время действия ограничений может составлять от 3 до 6 месяцев. Восстановительный период проходит под контролем врача, который даст нужные рекомендации и при необходимости скорректирует реабилитационную программу. Правила обычно включают в себя следование диете без жирной и острой пищи. Конечно, под категорическим запретом употребление спиртных напитков даже в минимальном количестве.

Пломбирование

Как и при других оперативных вмешательствах, после пломбирования пациент получает от врача индивидуальный послеоперационный план. Но есть и общие правила:

1. Ношение марлевой повязки. Материал должен быть сложен в несколько раз. Такая плотность убережет глаз от внешних раздражителей, в том числе и яркого света, а также загрязнений. Мера предупреждает развитие осложнений инфекционной природы, а зрительный покой способствует скорейшему заживлению. Каждый день повязку следует менять, чтобы в марле не начали размножаться патогенные микроорганизмы.
2. Соблюдение режима. Это ограничения физической и зрительной активности, поднятия тяжестей, как и при других видах лечения отслоения. Также врач расскажет, какое положение должна принимать голова во время сна и отдыха.
3. Особая гигиена. Пока происходит заживление тканей глаза, его нужно уберегать от попадания в него воды и косметических средств для умывания или шампуня. Во время мытья головы разрешено только слегка запрокидывать ее назад, но не вперед. Если в глаз все-таки попала вода или другая жидкость, его следует сразу промыть раствором с дезинфицирующим свойством: левомицетина (0,25%) или фурацилина (0,02%). Они не принесут органам зрения вреда, потому оказывают мягкое, но эффективное воздействие.
4. Использование офтальмологических капель. Их назначает врач. Обычно применяют средства, снимающие воспаления и производящие антибактериальный эффект.
5. Прохождение осмотров у офтальмолога. Первое время нужно посещать хирурга, который провел операцию - он знаком с особенностями протекания патологии у пациента и нюансами хирургического вмешательства. При положительной динамике можно наблюдаться у офтальмолога в поликлинике по месту жительства

Все это поспособствует скорейшему выздоровлению и восстановлению зрения.

Успешная операция и соблюдение правил реабилитационного периода - залог восстановления зрения и остановки прогрессирования патологии. Если первый этап зависит от хирурга, то во время второго ответственность ложится на пациента.

В первую очередь стоит отметить, что клиника микрохирургии глаза имени Федорова практические единственное место в Москве где операция по поводу отслоения сетчатки проводится в амбулаторных условиях или стационара одного дня. Все виды лечения отслоения сетчатки выполняются под местной анестезией с использованием одноразового хирургического инструментария, что исключает риск перекрестного заражения пациентов. Клиника использует новевшую технологию витрэктомии 25-G и 27G, что позволяет избежать наложения швов.

Что представляет собой отслоение сетчатки и операция по поводу нее?

Сетчатка одна из оболочек глаза в заднем отделе глаза, состоит из слоя нервных волокон, что обеспечивает светочувствительность и собственно способность трансформировать световой сигнал в нервный импульс. Без лечения отслоения сетчатки эти способности теряются, что приводит к полной потере зрения глаза.

Отслоение сетчатки глаза происходит из-за образования разрывов, натяжения стекловидного тела на ее поверхности или просачивания жидкости под ее поверхность. Во всех этих случаях сетчатка теряет контакт с подлежащими оболочками, которые обеспечивают ее питание.

Цель лечения отслоения сетчатки глаза направлена на полное прилегание сетчатки к подлежащим оболочка независимо от причин вызвавших ее отслойку

Предоперационный период и анестезия

Перед операцией необходимо пройти комплексную консультацию офтальмохирурга нашего центра, это необходимо для оценки состояния глаза и выбора метода операции. После того, как вы согласуете все вопросы с лечащим врачом, вам будет дан список анализов необходимых для выполнения операции по поводу отслоения сетчатки.

В день операции вы проведете в клинике около четырех часов, в этот промежуток времени включена предоперационная подготовка, сама операция по поводу отслоения сетчатки и послеоперационный период наблюдения. Отслоение сетчатки оперируется под местной ретробульбарной анестезией, что обеспечивает полную аналгезию.

Лечение отслойки сетчатки

При отслоении сетчатки всегда показана операция (желательно в самые кратчайшие сроки), направленная не полное анатомическое восстановление положения сетчатки глаза. В противном случае в 100 % случаев возникает полная потеря зрения почти наверняка.

Отслоение сетчатки. Операция пневморетинопексия

Амбулаторная операция, показанная при наличии локального отслоения сетчатки глаза в верхних отделах. Возможно выполнение пневморетинопексии только в случае свежего процесса, до нескольких недель. Выполняет под местной анестезией в виде капель в операционной. Суть процедуры заключается в заполнении полости стекловидного тела стерильным пузырем газа, который в течение нескольких дней расширяется в глазном яблоке. Пузырь газа выдавливает жидкость из под сетчатки глаза, сетчатка прилегает подлежащим оболочкам. Пузырь газа самостоятельно рассасывается в течение нескольких недель.

Отслоение сетчатки. Операция экстрасклеральное пломбирование

До недавнего времени наложение локальных или круговых пломб было самым распространенным методом лечения отслоения сетчатки глаза. Операция в клинике Федорова проводится под ретробульбарной анестезией. Суть операции заключается в наложении на белую оболочку (склеру) в проекции разрыва сетчатки локальной силиконовой пломбы. Такая манипуляция создает локальный вал вдавления внутри глазного яблока, что вызывает приближение подлежащих оболочек к сетчатке глаза. Жидкость дренируется через разрыв в сетчатке и восстанавливается нормальная анатомия.

Отслоение сетчатки. Операция витрэктомия

– представляет собой удаление одной из оболочек заднего отрезка глаза, стекловидного тела. У взрослого человека в стекловидном теле нет жизненно важной необходимости, основная его функция это подержание тону глаза. После выполнения иссечения стекловидного тела (витрэктомии) выполняется внутреннее дренирование жидкости из под поверхности
сетчатки, выполнение лазерной коагуляции вокруг разрыва сетчатки. Операция витрэктомия заканчивается заполнением полости стекловидного тела временным тампонирующим веществом. В качестве такого вещества в основном служат: газ и силиконовое масло.

После того как отслоение сетчатки устранено в подавляющем большинстве случаев существует необходимость в соблюдение вынужденного положения тела. В основном оно заключается в поддержание положения головы в противоположном разрыву меридиане.

Отслоение сетчатки. Осложнения операции

Во время, а так же после хирургического лечения существует небольшая вероятность развития осложнений, их развитие редкое и не превышает суммарно 1%. К основным осложнениям относятся: инфекции глаза, аллергические реакции (на препараты используемые, как во время, так и после операции), кровоизлияния в глаз, развитие и прогрессирование катаракты глаза, повышение внутриглазного давления (вплоть до развития глаукомы), реакции отторжения (при экстрасклеральном пломбирование).

В ряде случаев операция по поводу отслоения сетчатки требует более одного хирургического вмешательства. Двухэтапность может предполагаться, как до операции, так и необходимость лечения в несколько этапов может приниматься непосредственно во время операции или в послеоперационном периоде. Стоить помнить, что не всегда возможно добиться прилегания сетчатки, в основном это связано с длительностью заболевания.

Отслоение сетчатки глаза. После операции

Период восстановления после операции отслойки сетчатки в основном занимает 1-2 недели. В послеоперационном периоде вы можете чувствовать зуд в области век, на веках и конъюнктиве могут присутствовать кровоизлияния, могут присутствовать слизисто-сукровичные отделения. ,

Начиная со следующего после операции дня обязательно начать закапывать выписанные вам врачом капли строго по схеме. Это позволит практически исключать риск развития инфекционных осложнений. В течение 2- недель нельзя умывать и тереть оперированный глаз. Зрение может быть размыто и восстанавливаться будет постепенно.

Если у вас появился, хотя бы один из следующих симптомов после операции отслоения сетчатки немедленно обратитесь к врачу: потеря зрения, боль в глазу или увеличение покраснения глаза.

Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику. Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

Противопоказания к операционному вмешательству

Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

Противопоказания к процедуре витрэктомии:

• помутнение роговой оболочке глазного яблока;
• появление белых пятен на органах зрения;
• сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

• замутненность стекловидного тела;
• припухлости на склере.

Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

• кровоизлияние в глазном дне;
• патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
• непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
• большой риск увеличения области расслоения.

Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

Проведение процедуры

Лазеркоагуляция

Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

Экстрасклеральное пломбирование

Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

Витрэктомия

Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

Осложнения и их последствия

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

Восстановительный период

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

Специалисты оглашают следующий список ограничений:

1. Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
2. Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
3. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
4. В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
5. В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.

После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

• посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
• мытье головы в горячей воде.

Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства - эти факторы играют огромную роль в этом периоде. Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов. Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.

Вконтакте

Восстанавливают ли сетчатку глаза сегодня? Да! Только если пациент сразу после определенных признаков обратился к глазному врачу. Лечение проводится оперативным путем, и в подкрепление ему иногда назначают препараты и витамины.

Как восстановить сетчатку глаза? Сначала нужно подумать о визите в поликлинику.

Причины и признаки проблем с сетчаткой

Сетчатка – тончайшая внутренняя ткань глаз, ее могут травмировать инородные предметы или внутренние инфекции, даже возрастное истощение (атрофия) приводит к проблемам. Повышенная нагрузка на «зеркала души» тоже ложится «на плечи» этой ткани. Частый просмотр телепередач и работа за монитором компьютера негативно сказываются на зрении.

Признаки, после появления которых нужно записаться на прием к врачу:

· косвенные заболевания – сахарный диабет, атеросклероз, проблемы с давлением автоматически вносят в список офтальмолога такого пациента эндокринолога и терапевта;

· резкое (или постепенное) падение зрения, размытые предметы и напечатанные буквы;

· пелена, «туманы», головные боли и даже онемение пальцев рук сигнализируют о неполадках со здоровьем.

Офтальмолог проведет обследование (аппаратное) и выпишет направление на сдачу анализов. Только после прояснения общей картины патологии берутся за лечение. Возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (глаукома, проблемы с хрусталиком, высокое артериальное давление) иногда препятствуют проведению некоторых вмешательств. Отличается и ценовая политика на них.

Можно ли восстановить сетчатку оперативно?

Использование лазерной терапии (коагуляции) лидирует по популярности. Противопоказаний – минимум, стоимость – от 3 тысяч рублей (но лучше не экономить, глаза – конструкция хрупкая) до 50 тысяч. В течение дня-двух пациента выписывают домой. Эффект достигается благодаря тепловому спаиванию клеток сетчатки.

Также применяют противоположный по действию метод – используют микрохирургическое вмешательство (эндовитриальная терапия). Разрез менее 1 мм и закачивание специального газа проводится под анестезией. Но не всегда зрение после процедуры восстанавливается на 100%.

Многое зависит от сопутствующих проблем с глазами. Но и в послеоперационный период, и до него не будут лишними специальные препараты, применение домашних средств.

Восстановление без операции

В дополнение к основному лечению идут новые медикаментозные разработки (инъекции, капсулы) и народные средства. Также важно не нагружать зрение, избегать поднятия тяжестей, следить за давлением.

Терапию дополнят (после согласования с врачом):

1. Препараты на основе пептидных волокон. Они созданы на основе нервных клеток млекопитающих, позволяют запускать регенерацию нервных окончаний и белковых соединений того, кто принимает такие лекарства («визолутен»).

2. Изнутри организм подкрепляют отваром шиповника, луковых очистков и хвои. Несмотря на положительное влияние «чая» на нервную систему и давление, с ним нужно быть осторожными – нельзя применять беременным и людям с заболеваниями почек, сердца или гипотонией.

3. Прикладывают к глазам смоченный в настое ландыша и крапивы спонж. Полезными будут и глазные капли, используемые для борьбы с пересыханием склер.

Но самолечение, как и промедление, только крадет у пациента шансы на возвращение зрения и здоровье. Лучше довериться врачу.