Каскадная фильтрация крови. Процедура плазмафереза: показания и противопоказания, особенности. Процедура каскадной фильтрации плазмы крови

Процедура двойной плазмофильтрации была впервые описана Agishi et al в 1980 году. Первоначально эта технология была предложена для снижения объема замещающих растворов свежезамороженной плазмы и альбумина при выполнении терапевтического плазмообмена. В ней был использован плазмасепаратор фильтрационного типа. Таким образом, первичный фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй - удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть - ее очистку. Метод был назван «двойной фильтрационный плазмаферез (double-filtration plasmapheresis - DFPP). Впоследствие метод стал использоваться также с плазмасепараторами центрифужного типа. Эта разновидность метода получила название - «каскадная фильтрация» (cascade filtration - CF). В русском языке, независимо от типа плазмосепаратора используется название двойная или каскадная плазмофильтрация.

Схема 1 Каскадного плазмафереза. (в рисунке лучше представить центрифужный и фильтрационный плазмосепаратор)

Принцип каскадного плазмафереза на молекулярном уровне.

На представленной схеме видно, что плазма пациента, полученная при помощи плазмосепаратора поступает во фракционатор плазмы, представляющий собой фильтр, состоящий из корпуса и продольных капиллярных мембран с порами определенного размера. Плазма внутри фильтра течет по капиллярам, при этом высокомолекулярные компоненты плазмы, включая вирусы остаются внутри капилляров, а альбумин и более мелкие молекулы (электролиты, средние молекулы) проходят через поры и возвращаются в кровоток. Высокомолекулярные соединения и вирусы удаляются.

Фракционаторы плазмы Evaflux

Фракционаторы плазмы выпускаются в Японии, на заводе Kawasumi Laboratories Inc имеют очень высокое качество как с точки зрения эффективности при применении, так и в отношении безопасности для пациента.

Существуют плазмофракционаторы с различным размером пор

Материал мембраны - Сополимер этиленвинилового спирта (EVAL).

Это позволяет удалять из плазмы разные группы молекул. Например плазмафракционатор Evaflux 5a имеет поры размером 300 ангстрем и удаляет главным образом белки с молекулярным весом более 106 дальтон. Сюда относятся атерогенные липопропротеиды низкой и очень низкой плотности, липопротеид (а), аутоиммунные комплексы, иммуноглобулины М, фибриноген. Плазмафракционатор Evaflux 2a имеет поры размером 100 ангстрем и удаляет все компоненты с молекулярным весом более 105. При проведении процедуры с использованием Evaflux 2a будет дополнительно наблюдаться существенное снижение концентрации иммуноглобулина G.

Удаление различных компонентов плазмы на Evaflux

Проницаемость Evaflux для различных компонентов плазмы

Компоненты плазмы удаляемые в процессе процедуры каскадного плазмафереза.
Фибриноген.
Липопротеиды низкой плотности.
Липопротеиды очень низкой плотности.
Липопротеид (а).
A2-макроглобулин.
Триглицериды.
Иммуноглобуллины.
Циркулирующие иммунные комплексы.
Вирусы.

Лечебные эффекты.
Восстановление реологии крови (снижение вязкости).
Улучшение микроциркуляции.
Нормализация функции эндотелия сосудов, эритроцитов, тромбоцитов.
Повышение оксигенации тканей.
Повышение чувствительности к лекарственным препаратам.
Удаление вирусов.
Коррекция и снижение до целевых значений липидных факторов ИБС.

Преимущества каскадного плазмафереза.
Селективное удаление патогенных компонентов плазмы в зависимости от молекулярного размера.
Уменьшение объема или полное исключение применения плазмозамещающих растворов.
Полезные компоненты, такие как аутоальбумин, возвращаются в кровоток пациента.
Безопаснее плазмообмена (за счет снижения риска трансфузиологических инфекций)

• Консультация врача-трансфузиолога, заведующего отделением гемокоррекции за 1 рубль

Каскадная фильтрация плазмы — высокотехнологичный полуселективный (полуизбирательный) метод, который позволяет выборочно удалять из плазмы крови болезнетворные вещества и вирусы, сохраняя полезные элементы. Является одним из самых эффективных современных экстракорпоральных методов «очищения» крови, применяемых в мире.

При каскадной плазмофильтрации удаление патологических веществ происходит при прохождении плазмы крови через специальный фильтр (производства Японии). Фильтр представляет собой пластиковый цилиндр, внутри которого находится много капилляров, по которым течет плазма. Стенки капилляров состоят из мембраны, в которой имеется много отверстий. Через них плазма выходит из капилляров и возвращается пациенту. Частицы, молекулы и вирусы, не прошедшие через отверстия мембраны, остаются в капилляре. Фильтры бывают нескольких видов. Они отличаются величиной отверстий в мембране капилляров: 10, 20, 30 нанометров (нм). Соответственно, чем меньше величина этих отверстий, тем больше частиц и молекул может быть отсеяно. Фильтр с порами 30 нм (Evaflux A5) используется для удаления холестерина, фибриногена, вирусов. А фильтр с величиной пор 10 нм (Evaflux A2) предназначен еще и для удаления аутоантител, ЦИК, криоглобулинов и др. (Капилляр фильтра для каскадной фильтрации плазмы №14 и вещества, выходящие из капилляра №17)

Специальный аппарат разделяет кровь на клетки и плазму. Плазма крови проходит через специальный фильтр, в котором остаются болезнетворные вещества и вирусы. Затем «очищенная» плазма соединяется с клетками крови и возвращается пациенту.

При использовании фильтра Evaflux A5 с величиной пор мембраны 30 нм удаляются следующие вещества.

Полностью удаляются:

• «плохие» фракции холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеин «a» (ЛП(а)), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
• вирусы

Частично удаляются:

• продукты иммунной системы: IgG, IgM, IgE, ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы, криоглобулины, С1, С3, С5 компоненты комплемента
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, простагландины
• При использовании фильтра Evaflux A2 с величиной пор мембраны 10 нм удаляются полностью или в большом количестве: «плохие» фракции холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеин «a» (ЛП(а)), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) (100%)
• вирусы (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, ЦИК (100%), криоглобулины (100%), С1, С3, С5 компоненты комплемента
• факторы свертывания крови: V, VII, VIII, ингибитор фактора VIII, фибриноген, ингибитор активатора плазминогена
• высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP — high sensitivity C reactive protein)
• альбумин (38%)

Лечебные программы каскадной фильтрации плазмы

Каскадная фильтрация плазмы может применяться в виде следующих лечебных программ: курсовое и долгосрочное лечение.

Курсовое лечение состоит из 4-10 процедур. На каждой процедуре обрабатывается («очищается») весь объем циркулирующей плазмы, который есть у пациента. «Очищенная» плазма тут же возвращается пациенту. Соответственно, сколько процедур за весь курс будет сделано, столько раз вся плазма пациента и будет «очищена». Так, у пациента с массой тела 70-80 кг за 5 процедур будет обработано 15-16 литров плазмы, а за 10 процедур — 30-32 литра. Именно такие значительные объемы обработки плазмы крови быстрее и эффективнее позволяют добиться желаемых клинических эффектов по сравнению, например, с криоаферезом.

Как правило, применяется лечение с выполнением курсов каскадной фильтрации плазмы (4-10 процедур) с периодичность от 6 месяцев до 1,5 лет. Однако существуют хронические заболевания, при которых целесообразно применять долгосрочное лечение для достижения выраженного и стойкого результата. К таким заболеваниям относятся: семейная гиперхолестеринемия, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, состояние после инфаркта миокарда или мозгового инсульта, состояние после аортокоронарного шунтирования и стентирования артерий, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, диабетическая стопа, возрастная макулярная дегенерация (сухая форма), аутоиммунные заболевания и т.д., а кроме того долгосрочное лечение применяется при неэффективности холестеринснижающих препаратов.

Долгосрочное лечение проводится в течение длительного времени — 1-2 года и более. Сначала проводится курс из 4 процедур по схеме 2 процедуры в неделю. Далее промежутки между процедурами увеличиваются. 5-ю и 6-ю процедуры делают с интервалом в 1 неделю. Последующие процедуры проводят с интервалом 2-4 недели, в зависимости от особенностей течения заболевания. И помните, что на каждой процедуре обрабатывается («очищается») весь объем циркулирующей плазмы, который есть у пациента.

Долгосрочное лечение позволяет длительно и уверенно поддерживать достигнутый клинический эффект с сохранением у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями трудоспособности и достаточного уровня качества жизни.

Стоит обратить внимание на то, что процесс «очищения» организма активно продолжается и в период между процедурами, а также некоторое время после окончания курса. То есть, существенно снижая концентрацию удаляемых веществ в крови, они начинают поступать в кровоток из тканей, куда они откладывались в течение многих лет (например, атеросклеротические бляшки). На следующей процедуре эти вышедшие из тканей вещества снова удаляются из крови и т.д. Таким образом, постоянно поддерживая низкую концентрацию «плохих» веществ в крови, от процедуры к процедуре мы усиливаем обратное поступление этих веществ из тканей в кровь для последующего удаления.

Периодичность процедур

Курсовое лечение: 1 процедура в 2-7 дней.

Долгосрочное лечение: 1 процедура в 2-4 недели.

Продолжительность процедур

Продолжительность процедур зависит от объема обрабатываемой плазмы, скорости потока крови в системе, состояния пациента. Обычно, чтобы обработать весь объем циркулирующей плазмы, требуется 3-4 часа.

Периодичность курсов лечения

Курсовое лечение каскадной фильтрацией плазмы (4-10 процедур) целесообразно проводить с периодичность от 6 месяцев до 1,5 лет.

Долгосрочное лечение проводится 1-2 года и более с периодичность 1 процедура в 2-4 недели.

Применение процедуры

Каскадная фильтрация плазмы применяется как самостоятельная лечебная процедура. В ходе одного сеанса может сочетаться с инкубацией клеточной массы (ИКМ).

При лечении аутоиммунных заболеваний эти процедуры могут чередоваться с процедурами лимфоцитафереза, фотофереза, которые направлены на удаление лимфоцитов или изменение их свойств. Таким образом, лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции позволяет воздействовать на разные звенья болезни: антитела, которые поражают собственные ткани и органы, а также лимфоциты, которые вырабатывают эти антитела и, в свою очередь, сами атакуют собственные клетки.

Каскадная фильтрация плазмы крови в отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе

В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе каскадную фильтрацию плазмы выполняют врачи с большим практическим опытом работы. Мы применяем только проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя методы гемокоррекции с использованием оборудования последнего поколения. Каскадная фильтрация плазмы крови — безопасная процедура, которая, однако, требует контроля за состоянием пациента со стороны специалистов на протяжении всего сеанса и строгого соблюдения всех технических аспектов методики. При проведении каскадной фильтрации плазмы крови используются стерильные одноразовые расходные материалы, что обеспечивает полную безопасность пациента от инфекций.

Как это происходит

Пациент приходит на процедуру в назначенное время. Садится в комфортное кресло. Далее в вену вставляется игла, как при установке капельницы. Другого дискомфорта нет. И так пациент сидит до конца процедуры. Все, что от него требуется, — это не сгибать руку, где стоит игла. В ходе процедуры разрешается читать журналы, книги, разговаривать по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке, используя WiFi-подключение, и т.д. На процедуре пациенту могут быть предложены чай и кофе.

После сеанса на место постановки иглы накладывается компрессионная повязка, с которой пациент покидает клинику. Повязку необходимо держать не менее 6 часов.

Подготовка пациента к процедуре

• Процедуры проводятся только при наличии у пациента обследования на:
  • гепатит В
  • гепатит С
• Перед лечением пациент должен ознакомиться, заполнить и подписать документы:
  • Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
  • «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»

Для проведения каскадной фильтрации плазмы никакой специальной подготовки не требуется.

Если лечащий врач назначит перед процедурой взятие крови для проведения каких-либо анализов, то пациенту необходимо прийти натощак. А после забора крови для анализа пациент может тут же на процедуре (в кресле) поесть принесенные бутерброды или что-то еще. Чай или кофе предложит персонал клиники.

Цель лечения

Цель каскадной фильтрации плазмы фильтром Evaflux A5 с величиной пор 30 нм:

• купирование либо значительное уменьшение признаков заболевания
• достижение стойкой ремиссии и увеличение ее периода при хронических заболеваниях, уменьшение интенсивности возможных последующих обострений
• нормализация или улучшение показателей анализа крови: уменьшение уровня «плохого» холестерина в крови и увеличение «хорошего», уменьшение коэффициента атерогенности, уменьшение свертываемости крови и склонности к тромбообразованию, уменьшение вязкости крови и увеличение ее текучести
• нормализация или улучшение данных инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ органов, эхокардиография, УЗИ сосудов, функциональное исследование сосудов, холтеровское мониторирование, велоэргометрия и др.)
• восстановление эластичности стенок сосудов и уменьшение атеросклеротических отложений и бляшек
• улучшение кровоснабжения внутренних органов и как следствие — улучшение памяти, сна, концентрации внимания, настроения, повышение работоспособности и устойчивости к физическим нагрузкам, потенции у мужчин
• уменьшение риска развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта
• увеличение чувствительности к медикаментозным препаратам
• профилактика или остановка инвалидизации пациента, сохранение длительной трудоспособности и высокого качества жизни

Цель каскадной фильтрации плазмы фильтром Evaflux A2 с величиной пор 10 нм:

• уменьшение уровня антител, циркулирующих иммунных комплексов, криоглобулинов, фибриногена, компонентов комплемента, провоспалительных цитокинов
• нормализация или улучшение данных инструментальных исследований (УЗИ, эндоскопии и т.д.)
• исчезновение или значительное уменьшение проявлений аутоиммунного заболевания в связи с удалением поражающих веществ из крови, как следствие — наступление ремиссии заболевания
• улучшение самочувствия пациента, которое связано с исчезновением или затуханием аутоиммунного воспаления в пораженных органах
• увеличение длительности ремиссии (периода вне обострения), существенное уменьшение интенсивности возможных последующих обострений заболевания
• сохранение трудоспособности и высокого качества жизни
• улучшение прогноза течения заболевания

Пример увеличения кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), по данным немецких коллег, после однократной «очистки» всей плазмы от холестерина и других крупномолекулярных веществ.

Более подробно узнать о достигаемых эффектах при том или ином заболевании можно на странице, посвященной этому заболеванию.

Показания к применению

Каскадная фильтрация плазмы фильтром Evaflux A5 (с величиной пор 30 нм) показана при следующих заболеваниях:

• Атеросклероз
• Атеросклероз сосудов головного мозга (церебро-васкулярная болезнь)
• Возрастная макулярная дегенерация (сухая форма)
• Гепатит С
• Гипертония
• Гиперхолестеринемия
• Гиперхолестеринемия семейная
• Диабетическая нейропатия
• Диабетическая нефропатия
• Диабетическая ретинопатия
• Диабетическая стопа
• Ишемическая болезнь сердца
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
• Острая нейросенсорная тугоухость (острая потеря слуха)
• Подагра
• Сахарный диабет
• Синдром хронической усталости
• Стенокардия

Каскадная фильтрация плазмы фильтром Evaflux A2 (с величиной пор 10 нм) показана при заболеваниях:

• Атопический дерматит
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Аутоиммунный гепатит
• Аутоиммунный тиреоидит
• Болезнь Крона
• Болезнь легких цепей
• Болезнь Такаясу
• Болезнь тяжелых цепей
• Бронхиальная астма
• Геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна - Геноха)
• Гломерулонефриты
• Гнездная плешивость
• Гранулематоз Вегенера
• Демиелинизирующая нейропатия
• Дилатационная кардиомиопатия
• Диффузный нейродермит
• Крапивница
• Криоглобулинемия
• Макроглобулинемия Вальденстрема
• Миастения гравис
• Миеломная болезнь
• Микроскопический полиангиит
• Неспецифический язвенный колит
• Облитерирующий тромбангиит
• Псориаз
• Пузырчатка вульгарная
• Пузырчатка листовидная
• Рассеянный склероз
• Ревматоидный артрит
• Синдром Гийена - Барре
• Синдром Гудпасчера
• Синдром Ламберта - Итона (миастенический синдром)
• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Токсический эпидермальный некролиз
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Узелковый периартериит
• Экзема

Противопоказания

Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные (нельзя проводить процедуру ни в коем случае):

• наличие очага кровотечения или высокий риск возобновления кровотечения
• наличие невскрытого гнойного очага
• аллергические реакции на компоненты, используемые в ходе сеанса

Относительные (можно проводить процедуру, но под более пристальным контролем врача, а также в ситуации, когда без процедуры сложно справиться с заболеванием):

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии тяжелой декомпенсации
• гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
• выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина)
• выраженная гипопротеинемия (низкий уровень белка крови)
• флебиты периферических вен в стадии обострения
• отсутствие венозного доступа
• алкогольное опьянение или абстинентный синдром
• острая стадия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов
• нарушения гемостаза (снижение или отсутствие свертываемости крови)
• психические заболевания
• менструация
• угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности

Осложнения

Серьезные осложнения при экстракорпоральных методах лечения очень редки.

Немногочисленные осложнения включают в себя:

• кровотечение из места пункции вены (сосудистого доступа), которое быстро останавливается наложением тугой повязки на место кровотечения
• кратковременное чувство головокружения в связи с небольшими колебаниями артериального давления во время процедуры
• незначительная общая слабость между процедурами, которая возникает далеко не у всех и не влияет на привычный образ жизни
• аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры

Еще гораздо реже могут возникнуть следующие ощущения:

• кратковременные головная боль и небольшая тошнота, связанная с колебаниями артериального давления в процессе процедуры
• онемение или покалывания в области носа, губ, пальцев конечностей, которые, как правило, разрешаются самостоятельно и быстро
• в начале лечения может возникнуть обострение заболевания
• подергивания мышц возникают очень редко и проходят, как правило, самостоятельно

Более серьезные осложнения могут возникнуть при лечении тяжелых заболеваний у пациентов, пребывающих изначально в тяжелом состоянии, как правило, находящихся в условиях реанимационного отделения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Каскадная фильтрация плазмы крови (DFPP) - один из самых современных методов очищения крови, применяемый в лечении ряда тяжелых, трудно поддающихся терапии заболеваний (системного атеросклероза, ИБС; аутоиммунных заболеваний - гепатитов, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, тиреоидита, экземы, нейродермита; сухой макулодистрофии и др.).

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Как же происходит очищение крови методом каскадной фильтрации плазмы?

Кровь пациента небольшими порциями пропускают через специальные аппараты и разделяют на плазму и форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), подлежащие возврату в кровяное русло.

Далее плазма крови, проходя через особые фильтры-мембраны *, очищается от . Этот этап называется каскадной фильтрацией плазмы .

Диаметр отверстий фильтров-мембран настолько мал, что позволяет задерживать крупные молекулы, которые, как правило, патогенны для организма, а также бактерии и вирусы. А очищенная и сохранившая все полезные для организма компоненты плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в кровоток .*

Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек.
Никаким иным методом невозможно достичь подобного результата! На курс требуется 4 процедуры.

1. Насыщенная «плохим» холестерином кровь формирует атеросклеротические бляшки на стенке сосуда, сужает просвет, делает сосуд хрупким
2. В очищенной плазме крови концентрация холестерина снижается, что способствует выходу холестерина из бляшки и стенки сосуда
3. После курса каскадной фильтрации плазмы бляшка уменьшается, стенка сосуда очищается и становится эластичной, кровоток восстанавливается, улучшается регуляция тонуса сосуда

Результат каскадной плазмофильтрации

1. Плазма, подлежащая фильтрации
2. Плазма после фильтрации перед соединением с клетками крови
3. Удаляемая фракция плазмы

Эффективность и безопасность очистки крови методом каскадной фильтрации

Данный метод очищения крови дает возможность обработать за 1 процедуру (3 часа) 3 и более литра плазмы, не используя для замещения донорскую плазму или другие белковые плазмозамещающие растворы.

Это важно, с точки зрения безопасности процедуры очищения крови:

• На собственную плазму никогда не возникнет аллергической реакции.
• Собственная плазма исключает возможность заражения инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ, гепатиты В и С).

Метод каскадной фильтрации плазмы крови позволяет

• Уменьшить вязкость крови и ее свертываемость, а значит предупредить тромбозы.
• Улучшить кровоток в органах и тканях, а значить нормализовать функцию страдающих органов.
• Уменьшить размер атеросклеротических бляшек и восстановить кровоток в сосудах, а значит устранить или существенно облегчить болевой синдром, во многих случаях избежать грозных осложнений (инфаркт, инсульт, ампутация ног).
• Снизить артериальное давление.
• Улучшить микроциркуляцию крови в сосудах глаза и способствовать уменьшению и растворению друз при сухой макулодистрофии (твердых уплотнений в центре сетчатки), а значит остановить прогрессирующую потерю зрения при этом заболевании и даже улучшить состояние.
• Удалить из кровотока вирусы и бактерии, поддерживающие патологический процесс.
• Очистить кровь от аутоантител и циркулирующих иммунокомплексов, а значит уменьшить выраженность клинических проявлений, купировать признаки обострения и увеличить длительность ремиссии аутоиммунных и аллергических заболеваний.
• Повысить чувствительность к лекарствам и существенно снизить дозы лекарственных препаратов (в том числе гормональных и цитостатических), а значит уменьшить их побочное воздействие.
• Очистить кровь и ткани от накопленных токсинов и вредных веществ, а значит достичь реального омоложения организма.

Что удаляется из крови после каскадной фильтрации плазмы?

В ходе процедуры каскадной фильтрации из плазмы крови могут удаляться:

Процедура каскадной фильтрации

• Наличие показаний к каскадной фильтрации плазмы и технологические особенности проведения процедуры определяются на консультации руководителя Клиники гравитационной хирургии крови д.м.н., проф. В.М.Крейнеса , автора многих методов экстракорпоральной гемокоррекции
• Процедура проводится на современном оборудовании, с использованием одноразовых расходных материалов, сертифицированными специалистами, по разработанной программе лечения

Метод лечения заболеваний с применением каскадной фильтрации плазмы по достоинству оценили как пациенты, так и ученые. Недаром созданная в 2008г Госкорпорация "Нанотехнологии" одним из первых своих проектов сделала разработку отечественных фильтров для каскадной фильтрации плазмы. Запланированный срок реализиации проекта - 5,5 лет.
Для наших пациентов этот метод доступен уже сегодня .

Наша Клиника - первое в России лечебное учреждение, специализирующееся на уникальных по эффективности методах лечения - экстракорпоральной гемокоррекции. Мы подберем метод лечения, наиболее подходящий при Вашем заболевании.

При целом ряде заболеваний имеется необходимость удаления из крови вредных веществ, вызывающих процесс заболевания организма. Плазмаферез - процедура очистки крови и организма в целом. Доказана эффективность плазмафереза и при различных формах тяжелейших и неизлечимых аутоиммунных заболеваний в самых разных областях медицины.

Эфферентная медицина

Плазмофильтры и аппараты мембранного плазмафереза, производимые "ТРЕКПОР ТЕХНОЛОДЖИ" - это инструменты направления медицины, получившего название эфферентной медицины. Основа ее - очистка крови человека от ядовитых веществ, которые накапливает наш организм в процессе жизнедеятельности, от вредных бактерий, микробов, которые вызывают массовые заболевания. Эфферентная медицина - помощница в лечении более 200 заболеваний, к которым относятся аллергические и аутоиммунные заболевания, хронический гепатит, сахарный диабет и др., в снятии токсикоза у беременных женщин, в устранении последствий употребления наркотиков и алкоголя и просто в очищении крови от шлаков, что отдаляет старение организма.

Очистка крови - плазмаферез

Плазмаферез - это метод эфферентной терапии, основанный на удалении жидкой части цельной крови – плазмы, содержащей вредные для организма соединения, токсины и вирусы. Кровь пациента пропускают через мембранный плазмофильтр для разделение плазмы и эритроцитной массы. Плазма отделяется от клеточных элементов и удаляется вместе с токсинами и патологическими элементами, тогда как клеточные элементы возвращаются пациенту. Преимуществом плазмафереза в сравнении с медикаментозными методами лечения являются отсутствие привыкания и побочных эффектов.

Каскадная фильтрация крови

В отличие от лечебного плазмафереза, когда плазма с аутоиммунными факторами удаляется из организма и утилизируется, плазма, получаемая аппаратом каскадного плазмафереза, направляется на вторичный фильтр. На этом этапе, в отличие от обычного плазмафереза, из плазмы избирательно удаляются лишь вредные компоненты. Очищенная плазма возвращается человеку.

Основной целью применения каскадного плазмафереза является борьба с атеросклерозом, вызывающим инфаркт миокарда, инсульт и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Каскадная фильтрация плазмы является также основой иных методов эфферентной терапии. С помощью каскадной плазмафильтрации проводятся некоторые специфические методы лечения, в частности LDL-аферез, или удаление липопротеидов низкой плотности, используя фильтрационную технологию. При этом, на втором этапе полученную в результате фильтрации первого этапа плазму пропускают через колонки с сорбентами.

Организм — удивительная совокупность органов и тканей, которые слаженно работают над поддержанием жизнедеятельности человека. И основным процессом, поддерживающим жизнь, является метаболизм. В результате расщепления веществ синтезируется энергия, нужная для протекания основных биологических процессов. Однако вместе с энергией образуются и потенциально вредные продукты обмена веществ. Они должны быть удалены из клетки, межклеточной жидкости и крови почками. В почках фильтрация происходит в клубочковом аппарате, особой структуре активного нефрона, в которую впадает приносящая артериола.

Особенность строения нефрона

Нефрон — совокупность клеток, образующих капсулу и клубочек с отходящими от него каналами, предназначенными для фильтрации плазмы крови и отведения мочи. Это элементарная функциональная единица почки, ответственная за мочевыделение. Нефрон состоит из клубочка, имеющего свою капсулу. В нее впадает приносящая артериола, кровеносный сосуд, по которому в клубочек поступает кровь. От приносящей артериолы отходит множество мелких артериол, которые образуют клубочек и собираются в более крупную — выносящую.

Последняя по диаметру гораздо меньше приносящей, что необходимо для поддержания высокого давления (порядка 120 мм ртутного столба) на входе. Благодаря этому повышается гидростатическое давление в клубочке, а потому практически вся жидкость именно фильтруется, а не выносится в отводящую артериолу. Только благодаря гидростатическому давлению, примерно равному 120 мм ртутного столба, существует такой процесс как почечная фильтрация. При этом в почках фильтрация крови происходит в клубочке нефрона, а ее скорость составляет почти 120 мл в минуту.

Характеристика почечной фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации — один из показателей, по которому определяется функциональное состояние почек. Второй показатель — это реабсорбция, которая в норме составляет почти 99%. Это значит, что практически вся первичная моча, которая попала из клубочка нефрона в извитой каналец после прохождения по нисходящему канальцу, петле Генле и восходящему канальцу, всасывается обратно в кровь вместе с питательными веществами.

Приток крови к почкам осуществляется по артериям, которые в норме потребляют четверть от всего а отфильтрованная отводится по венам. Это значит, что если систолический выброс левого желудочка сердца составляет 80 мл, то 20 мл крови будет захвачено почками, а еще 20 мл — головным мозгом. Оставшиеся 50% всего обеспечивают нужды остальных органов и тканей тела.

Почки являются органами, которые забирают огромную часть кровообращения, но кровь им нужна не столько для метаболизма, сколько для фильтрации. Это очень быстрый и активный процесс, отследить скорость которого достаточно просто на примере внутривенных красителей и рентгеноконтрастных веществ. После их внутривенного введения в почках фильтрация крови происходит в клубочковом аппарате коркового вещества. И уже через 5-7 минут после попадания его можно видеть в почечной лоханке.

Фильтрация в почках

В действительности контраст проходит путь от венозного русла до легкого, затем до сердца и потом почечной артерии за 20-30 секунд. Еще за минуту он попадает в почечный клубочек, а уже через минуту по собирательным трубочкам, находящимся в пирамидках почек, собирается в почечных чашечках и выделяется в лоханку. Все это занимает примерно 2,5 минуты, но лишь на 5-7 минуте концентрация контраста в лоханке повышается до значений, позволяющих заметить экскрецию на рентгеновских снимках.

То есть фильтрация лекарств, ядов или метаболических продуктов активно проходит уже после 2,5-минутного нахождения в крови. Это очень быстрый процесс, который возможен благодаря особому строению нефрона. В почках фильтрация крови происходит в этих структурах, клубочки которых расположены в корковом веществе. В мозговом слое почек располагаются только канальцы нефрона. Потому правильно говорить, что фильтрация происходит в корковом слое органов.

Многие ошибаются, когда утверждают, что в почках фильтрация крови происходит в пирамидках. Это ошибка, так как в них располагаются в основном только собирательные трубочки нефрона, извитые, нисходящие и восходящие канальцы, а также петля Генле. Это значит, что в пирамидках основным процессом является реабсорбция и концентрация мочи, после чего она собирается и выделяется в почечную лоханку. Сама же фильтрация протекает в корковом слое почки, который богато кровоснабжается.

Особые функции почечных канальцев

В почках фильтрация крови происходит в капсулах нефронов, точнее, в гломерулярном аппарате. Здесь образуется первичная моча, которая представляет собой плазму крови без основных высокомолекулярных белков. Эпителий, который выстилает изнутри почечные канальцы, обладает особыми функциями. Во-первых, он способен всасывать воду и электролиты, возвращая ее в сосудистое русло.

Во-вторых, эпителиальные клетки могут всасывать низкомолекулярные белки, которые также будут перенесены в кровь без разрушения их структуры. В-третьих, эпителий канальцев нефрона способен самостоятельно синтезировать аминокислоты путем переаминирования и глюкозу путем глюконеогенеза из аминокислотных остатков. Но этот процесс не хаотичен, а регулируется организмом.

Это означает, что эпителиальные клетки имеют ряд рецепторов, которые принимают сигнал от медиаторных молекул, активируя либо процесс синтеза аминокислот, либо глюкозы. Четвертая особенность эпителиальной выстилки почечных клубочков — это способность всасывать моносахариды в виде глюкоза-6-фосфата.

Резюме

Почки являются органами мочевыделительной системы, в которых протекает фильтрация. Благодаря ей нефроны удаляют из крови растворимые в воде соединения, поддерживая кислотно-основное равновесие организма. Распространенным заблуждением является то, что в почках фильтрация крови происходит в извитых канальцах. На самом деле в извитой каналец из капсулы клубочка поступает уже отфильтрованная жидкость — первичная моча. В извитом клубочке основной задачей эпителия является всасывание воды и реализация концентрационной функции.