Как выбрать солнечные очки: советы офтальмолога. Очки от солнца при катаракте Какие солнцезащитные очки при катаракте

Очки после операции катаракты используют с целью коррекции остроты зрения или для защиты глаз от внешних негативных факторов. Здоровье глаз во многом зависит от того, как пациент будет вести себя в послеоперационный период. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать воспаления, развития вторичной катаракты и других видов осложнений. Сегодня мы хотели бы рассмотреть основные моменты по поводу оптики, которые помогут вам понять, какие лучше очки подбирать для коррекции зрения.

Прежде всего хотелось бы ответить на один из самых популярных вопросов о том, полезно ли носить очки после удаления катаракты или лучше от этого воздержаться.

Офтальмологи сходятся во мнении о том, что правильно подобранные очки будут положительно сказываться на здоровье глаз не только после операции, но и перед ней.

Максимальный эффект можно заметить на ранней стадии развития заболевания. Они не допускают дальнейшее развитие патологии и предотвращают помутнение окружающих предметов. По мере того как катаракта будет прогрессировать, появляются белые пятна на хрусталике. Из-за этого с коррекцией зрения могут возникнуть проблемы, поэтому ношение очков будет неэффективным.

На данный момент ученые занимаются разработкой способа восстановления зрения, который не потребовал бы хирургического вмешательства. Специалисты трудятся над тем, чтобы создать очки, которые помогали бы в лечении катаракты. Проводится масса экспериментов для того, чтобы получить высокую четкость изображений даже при запущенной стадии болезни. Сложность заключается в том, что помутнение хрусталика носит индивидуальный характер. В теории уже был разработан метод голографии, который позволяет устранить помутнение на глазах, но пока он не реализован.

Особенности подбора

Лечение катаракты осуществляется только за счет операционного метода. Во время хирургического вмешательства удаляется мутный хрусталик глаза, а на его место устанавливается искусственная линза. Врачи стараются подбирать пациентам такой искусственный, который сделал бы зрение максимально четким, но такая возможность появляется не всегда. Необходимость использования разного вида оптики обуславливается рядом факторов, среди которых состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих патологий, таких как близорукость, дальнозоркость и т.д.

Учитывая то, что катаракта чаще всего встречается у пожилых людей, офтальмологи выписывают им после операции плюсовые очки. Минусовая оптика используется крайне редко, при этом может сочетаться дальнозоркость и близорукость. Многие пациенты задаются вопросом о том, какие очки лучше еще до оперативного вмешательства, хотя ответить в такой ситуации на вопрос будет достаточно сложно. После удаления помутневшего хрусталика зрение становится нестабильным и регулярно меняется.

Врачи после операции дают ряд рекомендаций, которые позволяют стабилизировать обменные процессы, чтобы подобрать оптику. В первое время после операции человеку необходимо будет носить очки, чтобы обеспечить себе хорошее зрение. До того момента, когда глазной аппарат стабилизируется и привыкнет к изменениям, пациенту придется менять очки примерно один раз в месяц.

Если не согласовать этот вопрос со специалистом, то могут возникнуть осложнения и еще большее ухудшение зрения.

После операций, которые предполагают наложение швов, пациенты могут испытывать боль и дискомфорт в глазах. Во время реабилитационного периода такие ощущения являются нормой, но с правильно подобранными очками пациент сможет меньше напрягать глаза, что положительно скажется на процессе заживления тканей.

Возникает возможность подобрать постоянные очки после удаления катаракты только спустя 5 месяц после хирургического вмешательства. Подбор оптики осуществляется в кабинете офтальмолога после диагностического обследования.

Нужно ли подбирать солнцезащитные очки?

Многие люди воспринимают темные очки только в качестве модного аксессуара. Все офтальмологи сходятся во мнении о том, что их ношение после операции катаракты просто необходимо, поскольку они выполняют в первую очередь защитную функцию. После операции происходит заживление роговицы, поэтому необходимо обеспечить соответствующую защиту своим глазам для скорейшего выздоровления.

Ультрафиолетовые лучи могут даже оставить ожог на глазе, в таком случае неминуемо появление осложнений. Ношение солнцезащитных очков рекомендовано в любое время года. Их обязательно должны использовать водители автомобилей и те, кто любят прогуляться днем под палящим солнцем. К сожалению, не все солнцезащитные очки при катаракте могут принести пользу пациенту. Некоторые изделия не выполняют своего основного предназначения и даже вредят здоровью глаз, поэтому важно ответственно отнестись к выбору такой оптики.

Критерии выбора

В первую очередь следует отметить, что не стоит покупать очки для защиты от солнца на рынке или уличном прилавке. Такая продукция не имеет маркировки и информационных вкладышей, поэтому соответствие основным требованиям будет невозможно проверить.

Качественные очки не обязательно должны быть дорогими, в магазинах можно найти товары, которые имеют приемлемую цену.

Перечислим основные критерии, на которые следует обращать внимание:

Чтобы не ошибиться со своим выбором, рекомендуется примерить изделие, если появились перед глазами черные точки или дискомфортные ощущение, значит очки вам не подходят и их качество вызывает большие сомнения. Независимо от того, прозрачную или солнцезащитную оптику вы хотите подобрать, перед этим лучше всего проконсультироваться с офтальмологом, который даст конкретные рекомендации по поводу параметров очков.

Похожие статьи

Еще в XVII в. были сделаны первые попытки сместить мутный хрусталик со своего места для того, чтобы свет через зрачок попадал на сетчатку и пациент мог немного видеть и ориентироваться в пространстве. Занимались этим цирюльники на базарах. Они с помощью давления пальцами на глаз смещали мутный хрусталик со своего места в стекловидное тело. Конечно, такая грубая манипуляция не всегда приводила к улучшению зрения, поскольку сопровождалась серьезными осложнениями. Однако в тот период это была единственная возможность добиться незначительного зрения.

Впервые удаление мутного хрусталика из глаза путем операции произвел ученый Жак Давиель в 1745 г. В последующие годы ученые многих стран работали над совершенствованием техники операции удаления катаракты. Для удаления мутного хрусталика из глаза использовали холод, ультразвук, лазер. Были разработаны менее травматичные инструменты, шовный материал и иглы, операционные микроскопы.

В современных условиях удаление катаракты является безопасной и эффективной операцией, позволяющей вернуть утерянное зрение большинству больных. Такую операцию считают "жемчужиной " глазной хирургии.

Единственный эффективный способ лечения катаракты - хирургическое удаление мутного хрусталика.

Не следует верить, что какие-либо капли, специальные очки и упражнения помогут избавиться от этого заболевания.

После операции пациент сможет вернуться к обычной жизни: читать, работать, смотреть телевизионные передачи. Но если у больного имеются, кроме катаракты, заболевания зрительного нерва или сетчатки, результат операции может быть хуже и зрение полностью может не восстановиться после удаления мутного хрусталика.

Перед операцией больного тщательно обследуют, делают анализы крови, мочи, электрокардиограмму, проводят консультации у терапевта, отоларинголога, стоматолога. Это необходимо, так как любой воспалительный очаг в области лица и других органов может дать осложнение после операции. Необходимо также заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции на глазах, особенно это касается лиц с тяжелыми общими заболеваниями.

Отсутствие в организме больного катарактой острых воспалительных или хронических процессов служит залогом успеха операции.

Помутнение хрусталика может сочетаться с другими заболеваниями глаз. Наиболее часто катаракта выявляется у больных глаукомой, так как оба заболевания свойственны пожилому возрасту.

Удаление катаракты при глаукоме

Удаление катаракты при глаукоме возможно при нормальном внутриглазном давлении. Если оно повышено и не уменьшается от применения глазных капель, сначала делают антиглаукоматозную операцию для снижения внутриглазного давления, а затем удаляют катаракту. Но возможно и одномоментное проведение двух операций - против глаукомы и катаракты.

Катаракта может быть у больных диабетом с изменениями сетчатки, у больных с отслойкой сетчатки и другими заболеваниями. В таких случаях хирург определяет объем и сроки операции в каждом конкретном случае в зависимости от результатов обследования.

Однако следует помнить, что если катаракта сочетается с другими заболеваниями глаз, то после операции удаления катаракты зрение может быть хуже, чем у больных, имеющих только одно заболевание - катаракту.

Операция удаления катаракты безболезненна и проводится под местным обезболиванием с применением операционного микроскопа.

Для удаления катаракты можно использовать ультразвук или лазер, с помощью которых дробится ядро и вместе с хрусталиковыми массами удаляется из глаза. Затем на место удаленного хрусталика вставляют искусственный. На область разреза накладывают микрохирургические специальные швы. Если применяют ультразвук или лазер, производится малый разрез и тогда швы не обязательны.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa

Катаракта

К великому сожалению, жизнь наша такова, что с возрастом приходят не только знания, профессиональный опыт и житейская мудрость. В организме нашем происходят определенные физиологические изменения . и со временем сама грань между здоровьем и болезнью становится практически малоразличимой. На фоне процессов старения и увядания отдельных функций возникают и свойственные этому периоду заболевания. В том числе - и органов зрения .

Речь у нас пойдет о катаракте . Эта болезнь однозначно связана с изменениями, происходящими в хрусталике глаза; при этом в большинстве случаев они носят как раз возрастной характер - но оговоримся сразу же: существуют и другие причины возникновения этой болезни, о чем еще будет сказано отдельно.

Катаракта - греческое слово, обозначающее в переводе «водопад». Видимо, это связано с представлением о мутной пленке, закрывающей при катаракте зрачок и чем-то напоминающей водопад. На самом же деле катаракта - это помутнение хрусталика.

Данные официальной медицинской статистики по катаракте весьма неутешительны: эта болезнь развивается почти у 75 % людей, перешагнувших 65-летний рубеж, по всему миру. Но мало того: 20 % общего числа больных - в возрасте от 40 до 60 лет,- в последнее же время участились случаи развития катаракты и в более молодом возрасте.

Возраст и частота возникновения катаракты

Поговорим теперь немного о хрусталике . Более подробно анатомическое строение этого органа рассмотрено в разделе об анатомии зрительного анализатора, но, думается, нелишним будет вернуться к отдельным моментам - а именно тем, которые наиболее важны для понимания сущности катаракты.

Хрусталик занимает совершенно особое место в оптической системе глаза. Это напоминающая двояковыпуклое стекло биологическая линза. В норме хрусталик абсолютно прозрачен ; он не только пропускает лучи света, но и способен менять свою кривизну под действием специальных мышц, что обеспечивает нам возможность видеть на разном расстоянии. Однако с возрастом эти мышцы в определенной степени утрачивают свою эластичность, что и отражается на зрительной функции (конкретно - процессе аккомодации). Возникает необходимость носить очки или линзы, для того чтобы компенсировать зрение. Но гораздо хуже обстоят дела, когда ухудшение зрения связано с изменением прозрачности хрусталика - что и есть, по сути, катаракта.

Хрусталик состоит из воды, белков, минеральных веществ. Он не имеет ни сосудов, ни нервных волокон, а питается за счет внутриглазной жидкости . которая вырабатывается в глазу и постоянно омывает его. С внутриглазной жидкостью хрустали к получает все необходимые ему питательные вещества,- она же уносит и отработанные продукты метаболизма. С возрастом (либо в результате целого ряда заболеваний) жидкость утрачивает свою функцию . в ней все более накапливаются продукты обмена, которые оказывают токсическое действие на весь глаз. Но в первую очередь это токсическое воздействие сказывается именно на хрусталике. Нарушение питания и действие токсинов приводят к потере прозрачности, помутнению, катаракте.

Помутнение хрусталика может носить различный характер и локализацию. Вид изменений, их клиническая оценка и обусловливают то разнообразие типов катаракт, которое мы наблюдаем.

Рис. 2. Виды катаракт. 1 - передняя и задняя полярные катаракты; 2 - ядерная катаракта; 3 - бурая ядерная катаракта; 4 - кортикальная катаракта; 5 - полная катаракта (помутнение распространено на капсулу хрусталика)

Существуют следующие типы катаракты :

Ядерная . или «бурая» - помутнение локализуется в ядре хрусталика. Эта форма прогрессирует, как правило, медленно. При ее развитии пациент может ощущать нарастание близорукости.

Кортикальная - помутнение формируется непосредственно в веществе хрусталика. Наиболее характерный признак - больной видит все окружающее очень расплывчато.

Заднекапсулярная . Помутнение в данном случае расположено прямо под задней капсулой хрусталика. Данный тип практически всегда ведет к быстрому ухудшению зрения. Характерно также развитие в более молодом (до 60 лет) возрасте.

Существуют и смешанные типы катаракт :

По клиническому течению различают три стадии заболевания:

Начальную катаракту;

Созревающую катаракту;

Зрелую катаракту.

Хотя современной медицинской науке и неизвестно в точности, от каких конкретно процессов в наибольшей степени зависит возникновение и развитие катаракты, а также отчего иногда один глаз поражается больше другого, с полной уверенностью можно утверждать следующее:

Изменения в хрусталике является нормальным возрастным процессом.

Существует взаимосвязь с определенными заболеваниями, например диабетом.

Некоторые медикаментозные препараты могут стимулировать возникновение помутнения хрусталика (например, длительный прием в больших дозах гормональных препаратов - преднизолона и других).

Возникновение катаракты вполне может быть связано с травмой глаза.

Катаракта часто возникает после воспалительных процессов внутри глаза.

Развитию катаракты способствуют некоторые виды излучений.

Катаракта может быть и врожденной.

Катаракта развивается обычно на обоих глазах, но чаще всего происходит это не одновременно. Основной симптом этой болезни - расстройство зрения, на самых ранних стадиях не слишком значительное. У одних больных эта стадия может длиться годами, у других процесс созревания катаракты идет очень быстро. Хрусталик становится все более мутным, теряя прозрачность. Он может также набухать и увеличиваться в объеме, что сопровождается повышением внутриглазного давления (глаукома) и нередко требует срочного оперативного вмешательства. При зрелой катаракте человек способен лишь отличить свет от тьмы, предметов же он практически не видит. Естественно, что очки при катаракте помочь не могут . они не повысят степень прозрачности хрусталика.

О важности своевременной диагностики и лечения катаракты на ранних стадиях

Катаракта - чрезвычайно коварное заболевание. Развитие катаракты в подавляющем большинстве случаев не вызывает ни болевых ощущений, ни покраснения глаз (за исключением лишь запущенных случаев).

Само развитие протекает медленно . на протяжении даже не месяцев, но часто даже лет. При этом человек отнюдь не сразу замечает изменения в своем зрении. С этим связано позднее обращение за помощью: как правило, больной идет на прием к окулисту лишь после того, как ему уже становится трудно различать детали предметов (например, стрелки часов и т. д.).

Но следует всегда помнить о том, что развивающуюся катаракту человек замечает или нет в зависимости от того, где расположена область помутнения в хрусталике и какого она размера . Чем ближе очаг помутнения к центру хрусталика, тем быстрее возникают проблемы со зрением. Если же созревающая катаракта расположена на периферии, то можно довольно долго ничего не знать о своей болезни. Сначала теряет четкость видимость предметов; контур их размыт, иногда изображение двоится. Далее эти симптомы усиливаются, а зрачок (обычно черный) светлеет, приобретая желтоватый оттенок или белый оттенок.

Кроме того, часто процесс начинается с утолщения хрусталика . Его поверхность приобретает большую, чем прежде, выпуклость, соответственно световые лучи преломляются более резко. Ближнее зрение в результате обостряется, и возникает близорукость. Чаще это можно наблюдать у пожилых людей с дальнозоркостью: они вдруг обнаруживают, что «лучше стали видеть» - потому что могут читать без очков. Однако период кажущегося улучшения краток, и после этого зрение начинает быстро снижаться.

Также характерным симптомом является улучшение зрения в сумерках и ухудшение его при ярком свете . Этот симптом проявляется в тех случаях, когда помутнела центральная часть хрусталика, расположенная сразу за зрачком. При ярком свете зрачок сужается, а лучи света, через него проходящие, попадают именно на пораженную катарактой центральную его часть. При слабом же освещении зрачок расширяется и свет проходит к сетчатке через сохранившую прозрачную часть хрусталика.

Наконец, следуют дальнейшие симптомы . возникает потребность в более ярком освещении при чтении или мелкой работе, требующей напряжения зрения; больной постоянно протирает очки - ему кажется, что стекла запотевают; возникает ощущение «пленки» на глазах, которую хочется стереть. При чтении сливаются буквы и строчки текста. Затем человек уже вообще плохо различает даже довольно крупные надписи и т. д.

Возможные симптомы развития катаракты

Расплывчатость изображения, причем не поддающаяся коррекции с помощью очков.

Изменение общего зрения в сторону близорукости. Нередко больной катарактой на ранних стадиях заболевания неожиданно для себя начинает читать без очков.

Ощущение внезапных бликов, вспышек перед глазами (особенно в ночное время). Повышение чувствительности к свету - но при этом без появления боли в глазах.

Появление ореолов вокруг источников света.

Двоение изображения в глазах.

Ухудшение цветового зрения.

Если вы обнаруживаете у себя любые из симптомов, перечисленных выше, - совершенно необходимо срочно обратиться к офтальмологу за консультацией и необходимой квалифицированной помощью. Помните . лишь раннее лечение катаракты может быть в какой-то мере эффективным без оперативного вмешательства; кроме того, поставить точный диагноз, определить тип и форму помутнения хрусталика может исключительно специалист.

Медикаментозное лечение

К сожалению, надежные и эффективные лекарственные препараты, способные излечить катаракту, вплоть до сегодняшнего дня нигде в мире не разработаны. Имеются и широко применяются капли, которые способны лишь замедлить процесс созревания катаракты . Эти капли в большинстве своем являются по сути витаминными и содержат различные витамины, микроэлементы, аминокислоты и ферменты.

Среди готовых лекарственных форм наиболее широко применяются

• квинакс,
• катахром,
• сэнкаталин,
• витайодурол.

Их систематическое применение эффективно улучшает питание хрусталика, и этим вполне возможно какое-то время задерживать развитие катаракты. Тем не менее полностью остановить процесс помутнения с помощью одних лишь капель считается невозможным: они могут замедлить его и лишь в самом лучшем случае - приостановить, но только на какое-то время.

Какими именно каплями пользоваться, на протяжении какого срока и т. д. может решить исключительно врач на базе целого ряда данных . Необходимо учитывать как характер помутнения хрусталика, так и причины, которыми вызвано развитие катаракты; кроме того, важно знать все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности больного (противопоказания для отдельных лекарств).

В связи с тем, что в очень многих случаях катаракта развивается довольно медленно, врачи часто рекомендуют просто менять очки на более сильные по мере ослабления зрения.

Неблагоприятным фактором является то, что прозрачность хрусталика (особенно в среднем и преклонном возрасте) в значительной степени подвержена негативному воздействию со стороны различных медикаментов химической природы, особенно при длительном их применении.

Из лекарственных препаратов в наибольшей степени помутнение хрусталика вызывают миотики и стероидные гормоны . которые нередко применяются при терапии глаукомы. Менее выраженное, но несомненное воздействие оказывают также и такие препараты, как производные пурина (аллопуринол), антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, мочегонные средства (в особенности - калийсберегающие), антибиотики ряда тетрациклинов.

С другой стороны, в медицинских изданиях встречаются и оптимистические утверждения о том, что при начальных стадиях катаракты неплохие результаты может дать чисто медикаментозное лечение, нормализующее обменные процессы в хрусталике, а с операцией можно не спешить. Действительно, сегодня есть лекарства, для которых доказано их тормозящее действие на развитие помутнений (витафакол, витайодурол, трифосфаденин, каталин и др.). Лечение ими действительно эффективно, не причиняет больному заметных неудобств, а в сочетании с препаратами, содержащие витамины В2 (рибофлавин) и С (аскорбиновую кислоту), которые улучшают питание тканей глаза, длительность лечебного воздействия возрастает.

Если зрение продолжает ухудшаться . операция становится неизбежной. Опасность длительного медикаментозного лечения кроется в том, что двойная нагрузка на здоровый глаз ведет к его быстрому поражению, ухудшению и его зрения. Лекарств, которые восстановили бы прозрачность хрусталика, не может быть по той причине, что процесс этот - необратимое изменение белков на молекулярном уровне.

Во всем мире единственным эффективным методом лечения созревшей катаракты считается хирургическое вмешательство . При этом современные технологии позволяют удалять катаракты любой зрелости, и время операции подбирают индивидуально для каждого больного, с учетом индивидуальных особенностей. Так, трудоспособным людям среднего возраста, которые из-за развития катаракты начинают испытывать затруднения на работе и тем более в быту, ни в коем случае не следует ждать, пока процесс достигнет какой-то стадии. Следует удалять хрусталик и имплантировать искусственный, тем более что это связано и с определенными чисто медицинскими особенностями различных стадий катаракты.

С другой стороны, после операции глаз лишается своего важнейшего органа, хрусталика. Преломляющие свойства роговицы, камерной влаги и стекловидного тела не могут заменить его, и коррекция необходима. Для нее могут применяться и очки, и специальные контактные линзы; в подавляющем большинстве случаев используется искусственный хрусталик . который имплантируется непосредственно в процессе операции. Однако при выборе способа оптической коррекции следует полностью доверять врачу, так как необходимо учитывать сразу множество факторов: состояние тканей и сосудов глаза, а также некоторые из сопутствующих общих хронических заболеваний могут служить прямым противопоказанием для имплантации искусственного хрусталика. Возраст, даже очень преклонный, сам по себе противопоказанием являться не может.

В некоторых случаях (например, при травме) операция может быть единственным выходом для больного.

Время - важнейший фактор. Не дайте катаракте окончательно созреть!

Буквально до самого последнего времени была общепринятой точка зрения, согласно которой операцию по удалению катаракты наиболее целесообразно проводить на самых поздних стадиях развития процесса. Т. е. во многих случаях от начала заболевания до операции проходило более пяти лет. И действительно, оперировать зрелую катаракту значительно проще . для этого достаточно просто вскрыть хрусталик, его содержимое после этого вытечет само. Без внедрения современных технологий такой подход, несомненно, был практически оправдан.

Однако следует учитывать, что удаление зрелой катаракты связано с целым рядом отрицательных моментов. Прежде всего - чем «старше» процесс, тем плотнее ядро хрусталика. Об этом можно судить и по видимым признакам, в первую очередь цвету. По мере развития катаракты хрусталик окрашивается (и это можно наблюдать через зрачок) последовательно в серый, серо-желтый, янтарный, а на самой конечной стадии - в коричневый цвет. В момент операции непрозрачность хрусталика препятствует хирургу видеть его капсулу .

Рис. 3. Характерный вид зрачка при катаракте

Далее, когда катаракта окончательно созрела, страдает и сама капсула хрусталика . за счет выраженных дистрофических изменений может значительно уменьшиться ее прочность. Это также может осложнить операцию, но главное - при вживлении искусственного хрусталика относительно велика вероятность такого послеоперационного осложнения, как разрыв капсулы . Наконец, еще одно: при перезревшей катаракте какое-то количество помутневшей массы, переполняющей пораженный катарактой хрусталик, практически всегда попадает в глазную камеру, избежать чего крайне трудно. А между тем это влечет за собой повышение внутриглазного давления, в связи с чем сам процесс заживления идет и медленнее, и хуже. И последнее: при очень застарелой катаракте помутнеть может даже капсула хрусталика, а это уже необратимо приводит к потере зрения.

В связи с описанными выше моментами на сегодняшний день считается, что наиболее разумный срок для определения времени оперативного вмешательства является показатель не времени, а снижения зрительной функции . Конкретнее - операцию следует делать после того, как зрение пораженного катарактой глаза понизилось на 20-30 %. Именно на этих сроках удаление хрусталика дает наилучший результат.

Суть оперативного вмешательства

В настоящее время оперативные методики не только хорошо отработаны, но и сочетаются с использованием новейшего оборудования и микрохирургических технологий. В результате практически все оперативные вмешательства по поводу удаления (медицинское научное название этой операции - экстракция ) катаракты протекают в подавляющем проценте случаев без каких-либо последующих осложнений.

Прежде, в середине прошлого века, наиболее применялась так называемая криоэкстракция катаракты . когда помутневший хрусталик удалялся очень сильно охлажденным инструментом (до минус 50-60° С). С тех пор изменились технологии и сама методика, но по-прежнему операция сводится к удалению всего содержимого сумки хрусталика - с сохранением при этом ее задней стенки. Это позволяет легко имплантировать искусственный хрусталик.

Экстракапсулярная экстракция катаракты . Через разрез на роговице удаляется хрусталик без его капсулы, производится имплантация искусственного хрусталика, после чего на роговицу накладывают швы. Операция длится около 30 минут. Больной выписывается домой через неделю после нее, но швы с роговицы снимают лишь через 3-4 месяца. Зрение, как правило, восстанавливается через 2-4 недели.

Интракапсулярная экстракция . Хрусталик удаляется вместе со своей капсулой. Данный вид операции производится крайне редко и только в связи с серьезными показаниями, так как в этом случае высок риск послеоперационного отека с последующей отслойкой сетчатки.

С конца 60-х - начала 70-х гг. прошлого века для удаления катаракты начали все шире использовать ультразвук . Метод с использованием низкочастотного ультразвука называется факоэмульсификацией, и в последнее время именно он получил наибольшее распространение. Удаление катаракты через малые и сверхмалые разрезы делает эту операцию малотравматичной, одновременно резко снижается риск возможных осложнений. Правда, данная методика позволяет удалять катаракту не у всех больных в связи с отрицательным влиянием ультразвука на ткани. В этих случаях для операции используется лазер. Вид операции индивидуален для каждого больного и определяется исключительно врачом после целого ряда необходимых исследований.

Нужно сказать, что если развитие катаракты происходит на фоне уже имеющейся глаукомы, то хирургическое вмешательство так или иначе связано с определенным риском, но очень многое зависит как от метода операции, так и от аппаратуры . Если применяется устаревший сегодня метод (экстракапсулярная экстракция катаракты), когда хрусталик извлекается «вручную», осложнения действительно возможны: в этом случае удаление хрусталика связано с механическим давлением на глазное яблоко.

Новейшие методики, в частности метод факоэмульсификации . то есть дробления вещества хрусталика, на сегодняшний день в большинстве развитых стран практически вытеснил традиционный способ оперативного вмешательства.

Операция проводится под местным обезболиванием, и, как правило, больной во время нее не испытывает значительного дискомфорта. Продолжительность операции - порядка 20 минут. Хирург работает со специальным микроскопом, который не только увеличивает, но и ярко освещает все операционное поле. Методика самой операции по хирургическому удалению пораженного катарактой хрусталика прекрасно отработана: на сегодняшний день не менее 95% операций проходят успешно и приводят к существенному улучшению на долгие годы. Нужно сказать, что чаще применяется импортное электронное оборудование. При этом операцию хорошо переносят даже пожилые люди в возрасте старше 80 лет.

Операция . производится разрез 3-4 мм, и через него в хрусталик вводится полая игла с силиконовым покрытием, предохраняющим ткани от повреждения. По ней подается ультразвук строго определенной частоты, который дробит помутневшее ядро хрусталика. Затем масса отсасывается с помощью специального прибора, который очищает внутреннюю поверхность капсулы. Затем специальным инжектором вставляется интраокулярная линза, то есть искусственный хрусталик.

Несколько слов об искусственном хрусталике . Делается он из прозрачного пластика, который, во-первых, по своим свойствам максимально приближается к естественному хрусталику, а во-вторых, не вызывает воспаления ткани капсулы и отторжения. Характеристики преломления света искусственного хрусталика рассчитываются, как правило, для каждого больного и зависят от индивидуальных особенностей его глаза. Во многих случаях врачу необходимо учесть требования профессии и условия повседневной жизни пациента. Если человек часто водит машину, ему подбирают такую линзу, чтобы обходился без очков, когда смотрит вдаль, если же необходимо много читать и писать, подбирают искусственный хрусталик, который позволит хорошо видеть без очков вблизи.

Если катарактой поражены оба глаза . то сначала оперируют один глаз, а второй - спустя два-три месяца.

В большинстве случаев уже через два часа после операции больному разрешается вставать. На следующий день проверяется острота зрения, а на третий день пациент, как правило, покидает стационар.

После выписки из стационара больному, перенесшему операцию, как правило, уже можно читать, смотреть телевизор, заниматься обычными делами. Однако важно в течение первых двух-трех недель соблюдать некоторые ограничения . Вот они:

Не трите глаз, не нажимайте на него, не допускайте попадания мыла при умывании;

Не спите на той стороне, где находится прооперированный глаз;

Если вам необходимо что-либо поднять с пола - не нагибайтесь, а присядьте;

Не поднимайте тяжестей;

При ярком солнечном свете надевайте солнцезащитные очки;

Воздерживайтесь от вождения машины в течение как минимум двух недель, а лучше месяца после операции;

А определенные ограничения тем, кто перенес операцию по поводу катаракты, необходимо соблюдать на протяжении всей жизни .

Прооперированный глаз следует особенно тщательно беречь от ударов и других механических воздействий;

Недопустим подъем тяжестей (весом более 10-15 кг), в особенности если это связано с наклоном тела и головы;

Любые физические нагрузки должны быть разумно ограничены. Нельзя заниматься определенными видами спорта - силовыми (борьбой, тяжелой атлетикой и т. д.), прыжками в воду и т. д.; все это вам обязан рассказать ваш лечащий врач. Консультироваться с ним желательно по возможности регулярно.

Итак, дорогой читатель, вы ознакомились с основными понятиями и характеристиками двух серьезных заболеваний среднего и преклонного возраста - глаукомы и катаракты - с чисто научной, медицинской точки зрения. О других (нетрадиционных, авторских, народных) методах борьбы с этими недугами вы сможете узнать из дальнейших разделов нашей книги.

НАЧАЛЬНАЯ КАТАРАКТА - Как Улучшить Зрение прибором «Очки Сидоренко»

КАТАРАКТА (от лат. cataracta - "водопад") - помутнение хрусталика, приводящее к заметному ухудшению зрения. Наиболее распространена старческая катаракта (senile cataract), часто встречающаяся у пожилых людей; однако существуют и врожденные катаракты, а также катаракты, развивающиеся у человека в результате заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, например, с диабетом. Катаракта может развиваться и после прямой или косвенной травмы хрусталика, а также в результате длительного попадания в глаз инфракрасного или ионизирующего излучения. Лечение катаракты связано с удалением пораженного хрусталика, после чего производится имплантация искусственного хрусталика взамен уделенного, или устанавливаются контактные линзы, или назначаются соответствующие очки.

Общим признаком всех приобретенных катаракт является прогрессирующий характер процесса. Наиболее распространенной приобретенной катарактой является старческая катаракта. Она возникает у лиц старше 50 лет, обычно в виде корковой катаракты, которая развивается по стадиям.

В ряде случаев болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа.

На самом деле, катаракта - это помутнение прозрачного хрусталика. Точно неизвестно, отчего возникает катаракта, почему один глаз поражается больше другого и что необходимо предпринять, чтобы замедлить процесс развития помутнений в хрусталике.

Однако, известно следующее:

Изменения в хрусталике является нормальным возрастным процессом. Существует взаимосвязь с определёнными заболеваниями, например диабетом. Некоторые препараты стимулируют возникновение помутнений в хрусталике, например длительный или в больших дозах приём стероидных препаратов (преднизолон и т. п.). Возникновение катаракты может быть связано с травмой глаза или воспалительным процессом внутри глаза. Развитию катаракты способствуют некоторые виды излучений. Катаракта может быть врождённой.

Виды катаракты

Ядерная или "бурая" . Иногда катаракта зреет не от коры, а от центра - ядра хрусталика. Такая катаракта называется ядерной и быстро приводит к снижению зрения. Иногда в хрусталике накапливается пигмент, меняющий цвет (бурая катаракта), она очень медленно прогрессирует. При её постепенном развитии пациент может менять очки в сторону близорукости.

Кортикальная . при которой помутнения формируются в веществе хрусталика. Пациент ощущает расплывчатость изображения.

Заднекапсулярная . При ряде патологических процессов в глазу (увеит (воспаление сосудистой оболочки), дистрофия, глаукома) развивается осложненная катаракта в виде помутнения под задней капсулой хрусталика, более выраженного у его заднего полюса в форме чаши. Зрение быстро ухудшается. Чаще всего развивается в более молодом возрасте (до 60 лет).

Существуют смешанные типы катаракт.

Стадии возрастной катаракты

Начальная катаракта - помутнение хрусталика появляется по периферии - вне оптической зоны. Заболевание может развиваться незаметно. Больные могут жаловаться на пелену перед глазами, мушки, двоение светящихся предметов (луна, лампочка и др.).

Интенсивность помутнения в разных участках хрусталика неодинакова.

Эта стадия заболевания длится по-разному - от месяцев до десятилетий.

Незрелая (набухающая) катаракта - продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения. Эта стадия развития старческой катаракты уже ощущается больными, которые жалуются на резкое снижение зрения. При осмотре глаза видно, что хрусталик, расположенный в области зрачка, имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Стадия незрелой катаракты может также длиться неопределенно долго и постепенно переходит в следующую стадию. В этот период можно оперировать больного.

Зрелая катаракта - вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения. Это полное диффузное помутнение всего хрусталика. Предметов больной не видит, различает только направление источника света (светоощущение с правильной проекцией). Хрусталик уплотняется. В области зрачка видно диффузное серое помутнение. Если хрусталик не удалить, то эта стадия в течение долгих лет переходит в следующую стадию.

Перезрелая катаракта - дальнейшее прогрессирование катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок. Плотное корковое вещество хрусталика постепенно разжижается и превращается в молокообразную массу, в которой плавает ядро хрусталика, меняя свое положение при движениях головы. Хрусталик уменьшается, передняя камера углубляется, появляется дрожание радужки (иридодонез). Может появиться зрение.

Симптомы катаракты

Возможные симптомы катаракты включают:

Расплывчатость изображения, которое не поддаётся очковой коррекции. Изменение рефракции в сторону близорукости. Некоторые пациенты начинают читать без очков. Ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время. Чувствительность к свету, но без боли. Появление ореолов вокруг источников света, двоение. Ухудшение цветового зрения.

Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения . В зависимости от расположения помутнений хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Такая катаракта обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. Этим объясняется, то что людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты в такой ситуации отмечают то обстоятельство, что утерянная на пятом десятке жизни способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок. При набухающей катаракте зрачок становится белым.

Люди с катарактой могут жаловаться на п овышенную или сниженную светочувствительность . Так, некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Наиболее часто такие жалобы наблюдаются при т.н. заднекапсулярной катаракте. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

Врожденная катаракта у ребенка может проявиться косоглазием . наличием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки.

Развитие катаракты не вызывает болевых ощущений и покраснения глаз (за исключением запущенных случаев).

Диагностика катаракты

При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва.

С помощью щелевой лампы врач определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения, - глаукому или отслоение сетчатки.

Консервативное лечение катаракты

Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.

Известно, что применение этих средств не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.

Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью этиологии возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.

Хирургическое лечение катаракты

Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.

Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.

В настоящее время в практике глазных клиник применяется прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты, при котором экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.

Лечение катаракты народными средствами

Возьмите три столовых ложки измельченных листьев грецкого ореха, одну чайную ложку измельченного корня шиповника, две чайные ложки шиповникового цвета, небольшой фрагмент корня алоэ. Залейте 500 миллилитрами кипящей воды, дайте остыть и употребите все средство сразу перед сном. Курс лечения: один день, затем три дня отдых. Так повторить двенадцать раз.

Применение Очков Сидоренко при начинающейся катаракте

За счет улучшения обмена веществ в тканях переднего отрезка глаза, антигипоксантного и антиоксидантного эффекта, повышенной выработки ферментов, отвечающих за прозрачность сред глаза можно достичь остановки прогрессирования возрастной катаракты.

Схема применения Очков Сидоренко при начальной катаракте :

1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):

для устранения гипоксии один из препаратов – рибоксин, максидол;
• антиоксиданты: окулист или капилар;
• черника форте, лютеин комплекс.

Последовательность вакуумного пневмомассажа:

1. За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
2. Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
3. Кнопку "Сеть", находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение "Включено" (кнопка нажата).
4. Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
5. Включите кнопку "Пуск" на лицевой стороне прибора.
6. Длительность первой процедуры 3 минуты . Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин. . дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин .
7. Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты .
8. По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку "Сеть" перевести в положение "Выключено" (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
9. Курс лечения составляет 10 процедур .

Последовательность цветотерапии:

1. Перед первым использованием аппарата отвернуть колпачки батарей­ного блока (на обоих излучателях) и удалить (иголкой, булавкой) предохра­нительную заглушку.
2. Для включения аппарата завернуть до упора колпачки батарейного блока.
3. Закрыть глаза, надеть аппарат. Длительность первого сеанса не более 3 минут. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 1-2 мин. . дойти до 7 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса лечиться по 7 мин .
4. Для выключения отвернуть колпачки на пол-оборота.
5. Курс лечения составляет 10 процедур .

Всех приветствую в этой статье! Хочу начать с того, что катаракта – заболевание, которое может спровоцировать полную потерю зрения. Но к счастью, в наше время этого можно избежать. Данный недуг, впервые проявляет себя в большинстве случаев, у людей после 60-ти лет, а уже после 80-ти почти каждый стыкается с этой проблемой.

Единственный эффективный способ терапии этого, на самом деле очень опасного заболевания — операция. Но что касается первых стадий проявления катаракты, то не лишними будут и консервативные методы. Одним из главных таких методов являются очки.

Я как раз хочу разобраться в этой статье в том, какие используют очки при катаракте, что они дают в процессе ношения, как себя проявляют по эффективности в целом.

Когда пациенту ставят диагноз «катаракта», он чаще всего не знает, что ему нужно использовать корректирующие очки. Тем более, при этом еще и следует учесть степень недуга, чтобы правильно выбрать линзы. Последнее можно сделать только с помощью врача-офтальмолога после прохождения диагностики.

Внимание! Ношение очков не сможет избавить вас от катаракты. Но специалисты в области медицины работают над созданием очков, которые имели бы способность влиять на потерянное зрение. Если болезнь диагностировали на ранних стадиях, то врач обязательно порекомендует очки.

Как восстановить зрение при катаракте

Это заболевание - это не приговор, и лечить его можно. Для этого разработаны различные методы, которые подбираются в зависимости от степени поражения глаз. Не так давно, были созданы очки Сидоренко, которые по отзывам и рекомендациям обладают неплохими способностями в борьбе с катарактой. Благодаря их использованию:

• восстанавливается зрительное виденье;
• улучшаются обменные процессы;
• насыщается и питается орган зрительного аппарата.

Когда у пациента наблюдается высокая степень катаракты, то зрительная линза становится мутной, и в таком случае очки при заболевании не смогут помочь. Здесь понадобиться исключительно оперативное лечение. Но в период восстановления после операции, очки очень даже снова пригодятся уже просто для коррекции.

Улучшение зрение использованием очков при катаракте

Очки при наличии у человека катаракты в действительности способны помочь. В зависимости от степени поражения глаз подбирают оптические стекла. На первых стадиях заболевания это возможно, но если есть и другие проблемы со зрением, то обычно учитывают при подборе линз и их. А для улучшения зрения в солнечные дни, можно использовать и обычные защитные очки, правда, они должны быть с зелеными стеклами.

В случае, если человек болен более высокими степенями катаракты, очки будут бесполезны. Ведь полностью помутневший хрусталик не может проводить рассеянные лучи любой интенсивности – они просто будут поглощаться.

Важно! Врачи и научные исследователи говорят, что скоро будут созданы очки и на такой случай. Их суть будет заключаться в рассеивании лучей внутри хрусталика. С использованием голографии, будут изготавливать линзы с «обратным помутнением», учитывая «помутнение» хрусталика конкретного человека. Такая хитрость поможет нейтрализовать непроходимость лучей через хрусталик.

Но дело в том, что катаракта – это заболевание с прогрессирующим характером и когда на хрусталике появятся еще какие-то помутнения, то очки станут бесполезными. Состояние зрительной системы придется поддерживать с помощью медикаментов, и т.д.

Разновидности очков при катаракте

Выбор очков при катаракте имеет большое значение. Оптику делят на три вида в зависимости от функциональных возможностей и состояния здоровья человека в целом:

1. Простая очковая оптика. Как я уже говорила, очки не способны вылечить зрительную систему от катаракты. Но в решении проблем, связанных с офтальмологическими недугами могут помочь. Во-первых, они способствуют сохранению зрения на том уровне, на котором оно есть. А когда у больного катарактой наблюдаются еще и близорукость, дальнозоркость или астигматизм, то очки необходимы. Во-вторых, они корректируют виденье, что также очень хорошо. Когда хрусталик сильно замутнен, то очки никакой пользы не принесут вообще. В этом случае, действенна только операция после которой вам и может пригодится оптика, например, снова-таки, если у вас дальнозоркость или близорукость. Но нужную оптику подбирайте после восстановления глаз и по рекомендации специалиста.
2. Прибор «Очки Сидоренко». Специальное приспособление, которое способствует зрительному восстановлению. Его суть в создании массажа вакуумом. Очки помогают ускорить обмен веществ, корректируют патологии зрительной системы, укрепляют мышцы глаз, питают глаза. Используют оптику на начальных стадиях катаракты. Обычно, врач прописывает данный прибор на 10 применений. Но на серьезных стадиях катаракты, прибор пользы не имеет.
3. Солнцезащитные окуляры. Данный вид защиты для глаз, — обязательный всегда и для всех. Ведь чрезмерное воздействие на органы зрения солнечным светом очень небезопасно и вредно. Выбирая солнцезащитные окуляры, оцените их функциональные возможности, а потом уже дизайн и внешний вид. Очень эффективны такие окуляры для устранения туманности перед глазами при катаракте.

Важно! Оптика очень даже нужный предмет, в особенности на начальных стадиях катаракты. Какие лучше – выбирает врач в индивидуальном порядке. Когда болезнь запущена, то чаще всего при катаракте выполняется операция. При этом, цена на оперирование этого недуга варьируется от 50 до 70 тысяч рублей.

Что важно знать: почему болезнь можно только корректировать очками, а не вылечить полностью?

Существует огромное количество заблуждений и домыслов о катаракте. Самые распространённые:

1. — несерьезная болезнь — это заблуждение. Катаракта — очень серьезное заболевание зрительных органов, способный привести к слепоте. Чаще всего, данный недуг встречается у пожилых людей, но не редко и у современной молодежи встречается такой диагноз. Опасность патологии в полной потере возможности человека видеть.
2. Средствами народной медицины лечится патология, а операция лишняя – это тоже не правда. Даже использование научно созданных, сделанных в лабораториях лекарств, не способно вылечить этот недуг. Только хирургическим вмешательством можно справится с этой опасной проблемой.
3. длительная – также неправда. Существуют различные операции для преодоления патологии, но все они проходят относительно быстро. Имеется ввиду, что нужно всего лишь 15-20 минут без применения или с применением общей анестезии, а это очень мало.
4. Долгое постоперационное восстановление в стационаре – наговор. Пациент не нуждается в стационарном лечении или наблюдении. Нет никакого послеоперационного периода. Человек сразу после операции может идти домой (часика два-три просто полежав в больнице).
5. В любом случае, операция не избавит от очков – в каждом случае индивидуально. Спустя пару часов после операции у некоторых больных зрение улучшается, а в течение недели — полностью восстановится. Некоторые же, не так скоро реабилитируются и они нуждаются в дополнительном оперировании, поэтому им придется поносить какое-то время оптику.

Катарактой называется заболевание глаз, проявляющееся постепенным помутнением хрусталика и снижением зрения вплоть до полной слепоты.

Катаракта может быть не только приобретенной, но и врожденной. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. По данным медицинской статистики 45% слепых потеряли свое зрение именно на фоне катаракты. После 80 лет признаки катаракты имеются у каждого человека.

Причины катаракты

Врожденная катаракта может быть обусловлена передачей ребенку патологического гена от матери или отца. В ряде случаев болезнь развивается в результате воспалительных или инфекционных заболеваний беременной женщины, а также при употреблении ею в период вынашивания плода наркотиков, алкогольных напитков, кортикостероидных гормонов. По данным медицинской статистики врожденная катаракта наблюдается у одного ребенка из десяти тысяч новорожденных.

К развитию приобретенной катаракты могут привести следующие причины:

Плохая экология; Воздействие электромагнитных волн и ионизирующего излучения; Воздействие ультрафиолетового излучения; Заболевания почек; Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы); Различные интоксикации; Генетическая предрасположенность.

К факторам повышенного риска развития приобретенной катаракты относятся:

Пожилой возраст; Злоупотребление алкогольными напитками; Курение; Ожирение; Темный цвет глаз.

Кроме того известно, что катаракта значительно чаще поражает людей со смуглой кожей.

Как развивается катаракта?

Хрусталик представляет собой в норме абсолютно прозрачную линзу, имеющую две выпуклые стороны. Ее главной функцией является преломление лучей света так, чтобы они фокусировались точно на сетчатке.

При катаракте в хрусталике запускаются достаточно сложные биохимические процессы, в результате чего он начинает постепенно утрачивать свою прозрачность. Помимо этого изменяется и его плотность. Лучи света уже с трудом проходят через такую «загрязненную» линзу и человек в итоге видит все окружающие предметы размывчатыми и не четкими, словно смотрит в запотевшее окно.

По мере прогрессирования катаракты хрусталик становится все менее прозрачным, что проявляется безболезненным ухудшением зрения вплоть до полной его утраты. При полностью созревшей катаракте человек не различает даже очертания крупных предметов, сохраняется лишь способность видеть световые пятна.

Обычно катаракта поражает сразу оба глаза. Иногда наблюдаются случаи одностороннего поражения, однако спустя некоторое время неизбежно в патологический процесс втягивается и второй глаз.

Симптомы катаракты

На ранних стадиях своего развития катаракта обычно себя ничем не проявляет. По мере уменьшения прозрачности хрусталика появляются следующие симптомы:

Появление перед глазами пятен или «мушек»; Периодически исчезающая четкость видения предметов, в результате чего они воспринимаются размытыми или двоятся; Появление желтоватого оттенка в видимой картине; Затруднения, возникающие при чтении. Они не связаны со снижением остроты зрения, которая на ранней стадии заболевания практически не страдает, а объясняются нарушением восприятия контраста общего фона и напечатанного на нем букв.

Начальная стадия заболевания продолжается у всех людей по-разному: от одного года до пятнадцати лет. По мере созревания катаракты, перечисленные выше симптомы, становятся все более выраженными. К ним присоединяется и снижение остроты зрения. В итоге пациенты предъявляют следующие жалобы:

Трудность в рассматривании отдаленных предметов; Повышенная чувствительность глаз к свету; Становится тяжело читать книги даже в очках; Внезапно появляющийся перед глазами «туман». После того как катаракта созреет полностью, предметное зрение оказывается утраченным и сохраняется только светоощущение.

Лечение катаракты

Лечение катаракты в начальной стадии ее развития консервативное. Обычно пациенту назначаются витаминосодержащие глазные капли, улучшающие обменные процессы в пораженном хрусталике и замедляющие тем самым скорость прогрессирования утраты зрения.

Единственным радикальным методом лечения катаракты является операция. Сроки ее проведения определяются наблюдающим пациента офтальмологом. В настоящее время существует несколько различных методик хирургического вмешательства при катаракте. Но все они основаны на удалении помутневшего хрусталика и имплантации на его место искусственной линзы, изготовленной из силикона или пластика. Ранее хрусталик удалялся вместе с окружающей его капсулой. В последние годы большинство хирургов предпочитают сохранять капсулу, помещая искусственный хрусталик в нее.

Чаще всего при катаракте выполняется операция, называемая ультразвуковой факоэмульсификацией. Ее делают под местной анестезией в амбулаторных условиях. По оценкам специалистов после ее проведение значительное улучшение зрения отмечается более чем у 95% прооперированных пациентов.

Профилактика катаракты

Всем лицам пожилого возраста следует ежегодно проходить обследование у офтальмолога, что позволит выявить катаракту на самой ранней стадии ее развития. Единой методики профилактики развития катаракты не существует. Снизить риск ее развития можно, отказавшись от курения, ведя правильный образ жизни, придерживаясь рационального питания. Кроме того доказано, что к развитию катаракты способно привести воздействие ультрафиолетового излучения. Для защиты от него следует использовать контактные линзы и солнцезащитные очки, оснащенные UV-фильтрами, способными поглощать большую часть вредоносного ультрафиолета. Современные контактные линзы задерживают более 97% UV-лучей и тем самым защищают наши глаза от развития катаракты.

Коллектив врачей Ochkov.Net

ПОДБОР ОЧКОВ

Очки – оптический прибор для коррекции зрения. Он состоит из очковых линз и оправы.

Очки, немного истории

Очкам, в современном понимании, около 600 лет, именно с конца XIII века в медицинских трактатах упоминаются стеклянные линзы для коррекции зрения.

Кто является изобретателем современных очков не известно. При раскопках Трои и на Крите были найдены оптические линзы из горного хрусталя, которые теоретически можно было использовать как оптический прибор для коррекции зрения.

По приданию, римский император Нерон использовал оптическую линзу из изумруда для коррекции зрения.

Подбор очков

Подбор очков для коррекции зрения чрезвычайно ответственное дело. Неправильно подобранные очки могут принести значительный вред здоровью и значительно ухудшить зрение.

Подбор очков для коррекции зрения желательно доверить кабинетам и клиникам, специально занимающимся этими вопросами и обладающим всем необходимым оборудованием для полного определения параметров зрения.

Типичные ошибки при покупке очков

Казалось бы, все просто, но на самом деле, подобрать хорошие очки достаточно сложная задача.

Допустим, вам повезло, диагностика зрения проведена грамотным специалистом и вам выписан правильный рецепт для очковой коррекции зрения. Что нужно знать, покупая очки?

Типичная ошибка при покупке очков состоит в том, что основное внимание уделяется выбору оправы. О том, какие очковые линзы будут вставлены в оправу, многие даже не задумываются, предполагая, что оправа это есть очки.

К сожалению, в массовом сознании закрепилось отношение к очкам не как к медицинскому изделию, а скорее, как к галантерейному товару. Очками торгуют везде, с лотков на рынке, в переходах метро, на вокзалах и в электричках. При покупке таких очков внимание обращается только на внешний вид оправы, качество оптики даже не обсуждается.

Что происходит, если куплены «неправильные» очки, где не соблюдены оптические показатели (диоптрии и межцентровое расстояние) или очковые линзы сделаны из материала низкого качества? Начинается процесс «привыкания», при котором организм пытается компенсировать оптические искажения (аберрации), ценой переутомления глаз, головной боли и, дальнейшего ухудшения зрения.

Очковые линзы

Выбирая очки нужно в первую очередь правильно выбрать очковые линзы. Именно очковые линзы компенсирую те нарушения рефракции, которые являются причиной вашего плохого зрения.

Это важно знать, выбирая очковые линзы:

Оптические показатели (межцентровое расстояние, диоптрии). Эти данные должен дать вам специалист по подбору очков, после полного обследования вашего зрения. Разумеется, очки нужно заказывать только в специализированных отделах аптек или салонах оптики, где есть уверенность в том, что эти показатели будут точно соблюдены.

Коэффициент преломления (индекс) очковой линзы. Самый главный показатель класса очковой линзы. Общее правило, чем выше индекс, тем меньше толщина и искривленность линзы, дающей те же самые диоптрии. И чем более сильные линзы вам требуются, тем заметнее разница.

На практике это значит, что линзы с высоким индексом будут легче, они будут меньше искажать ваши глаза и лицо, к ним легче будет подобрать тонкую и стильную оправу.

У современных линз индекс колеблется, для оптического стекла в пределах 1,5 - 1,9, а для оптического пластика - в пределах 1,5 - 1,7.

Линзы с индексом, близким к 1,5, считаются низкоиндексными, а с индексом больше 1,6 - высокоиндексными.

Материал очковой линзы. В настоящее время выбор лежит между стеклом и пластиком. Однозначно преимущество нельзя отдать не тем ни другим линзам.

Пластик, как материал, гораздо мягче стекла, и более уязвим к повреждениям. Но все современные качественные пластиковые линзы выпускаются с упрочняющим покрытием, которое делает их столь же устойчивыми против царапин, как и стеклянные.

Преимущества пластиковых линз. Это легкость, удельный вес оптического пластика вдвое меньше стекла, и потому ваши очки с пластиковыми линзами будут намного легче. Менее травмоопасны, чем стеклянные, так как пластик устойчивее к раскалыванию и его осколки менее опасны. Пластик дает большие возможности для обработки, в частности для окрашивания линз.

Преимущества стеклянных линз. В целом коэффициент преломления (индекс) стеклянных линз выше, чем пластиковых. Кроме того, прочность (кроме ударной) у стекла выше, чем у пластика. Это значит, что качественные стеклянные линзы, при равных диоптриях, могут быть более тонкими и плоскими, чем пластиковые.

Анти-рефлексное покрытие линзы. Это специальная технология, которая значительно улучшает оптические свойства очковой линзы.

Анти-рефлекс повышает прозрачность линз на 8-10%. За счет большей прозрачности и отсутствия визуальных помех линзы с анти-рефлексом комфортнее для глаз и вызывают меньшее утомление при зрительных нагрузках. В темное время суток линзы с анти-рефлексом позволяют лучше видеть за рулем.

Выбор очков стоит начать с выбора очковых линз, особенно если требуется коррекция выраженных нарушений со многими диоптриями.

Оправа очков

Оправа очков должна достойно «оправлять» ваши качественные очковые линзы.

Это важно знать, выбирая оправу для очков:

Выбор оправы для очков. При выборе оправы нужно уделять особое внимание таким деталям, как подвижность носоупоров. Жесткие носоупоры часто давят на переносицу и вызывают быстрое утомление. Желательно подобрать оправу с мягкими силиконовыми, подвижными носоупорами.

Размер заушников должен строго соответствовать расстоянию от оправы до выпуклости за ушной раковиной. Заушники не должны оказывать давление на виски и область за ухом.

Оправа должна быть удобна и не вызывать утомления даже при длительном использовании.

Причина аллергических реакций. Дешевые металлические оправы, неизвестного происхождения при контакте с кожей лица могут вызывать тяжелые аллергические реакции и раздражения.

Оправа должна нравиться. Если говорить об очках не только, как о приборе для коррекции зрения, но и как о средстве имиджа и стиля человека, то роль правильно выбранной оправы тут бесспорна.

Подбор очков

Подбор очков заключается в выборе правильной оптической силы линз, при которой пациенту будет комфортно видеть окружающие предметы, расположенные на различном удалении от него.

Техника выполнения

Подбор очков выполняет врач-офтальмолог.

Вначале глаза пациента осматривают с помощью щелевой лампы (или выполняют биомикроскопию) для оценки состояния слизистой оболочки глаза - конъюнктивы и других структур передней камеры глаза. Для этого пациент садится, кладёт подбородок на специальную подставку, а глаза устанавливает на уровне двух отверстий лампы.

После этого выполняют авторефрактокератометрию. Этот метод исследования позволяет определить остроту зрения пациента и необходимую оптическую силу очков за несколько минут. Результат авторефрактокератометрии врач видит на экране монитора компьютера либо распечатывает его.

Третий этап подбора очков - определение зрения пациента с помощью таблиц и подбор линз рекомендуемой оптической силы вручную. Если в кабинете офтальмолога нет авторефрактокератомера, то при подборе очков врач руководствуется только результатами исследования зрения с помощью таблицы.

Пациенту предлагают сесть на стул, на противоположной стене от которого висит таблица. Врач указывает на буквы, написанные на таблице, начиная с нижней строки. Она содержит буквы самого мелкого шрифта. Затем постепенно поднимаются выше, пока пациент не начнет точно называть все буквы строки.

Пациента просят надеть металлическую оправу, с пустыми отверстиями для стёкол. Врач поочередно вставляет в них круглые стеклянные линзы возрастающей оптической силы, чтобы определить оптимальную оптическую силу. При этом учитывают, чтобы оба глаза хорошо воспринимали изображение.

В завершении врач измеряет расстояние между центрами зрачков, которое необходимо для точного изготовления очков.

Результаты обследования отражаются в рецепте на очки, который указывает оптическую силу правой и левой линзы и межзрачковое расстояние. С рецептом пациент идет в оптику, подбирает оправу и заказывает изготовление очков.

Показания

Близорукость - снижение остроты зрения при взгляде вдаль.

Дальнозоркость - снижение остроты зрения при рассматривании расположенных близко предметов.

Астигматизм - нарушение преломляющей силы глаза, может сочетаться с близорукостью и дальнозоркостью.

Пресбиопия - старческое зрение, возрастное снижение аккомодации глаза, при котором человек плохо видит мелкие буквы или мелкие предметы на близком расстоянии.

Противопоказания

Острое воспалительное заболевание глаз, при котором возможны ошибки в определении остроты зрения.

Подготовка к исследованию

Для подбора очков необходимо снять контактные линзы, если пациент их носит. Поэтому собираясь на приём к врачу или в оптику нужно взять с собой контейнер и жидкость для линз.

Подбор очков при пресбиопии

С возрастом объем аккомодации постепенно уменьшается вследствие потери хрусталиком эластичности. В результате уменьшения аккомодации ближайшая точка ясного зрения постепенно отодвигается от глаза и, в конце концов, к глубокой старости сливается с дальнейшей точкой ясного зрения, т. е. аккомодация совершенно исчезает. Пресбиопией называется удаление ближайшей точки ясного зрения от глаза в зависимости от возраста за пределы рабочего расстояния, вследствие чего человек не может видеть мелкие предметы на нужном ему близком расстоянии.

Коррекция пресбиопии проста. Она состоит в том, что потеря части аккомодации возмещается положительной линзой той или иной силы.

При гиперметропии для коррекции пресбиопии следует к положительной линзе, возмещающей потерю аккомодации с возрастом, добавить еще положительную линзу, необходимую для коррекции гиперметропии.

Наиболее сложна коррекция пресбиопии при близорукости. Она проводится различно в зависимости от степени миопии и от того, пользовался ли больной полной коррекцией близорукости при работе на близком расстоянии или не пользовался.

В табл. 2 непосредственно указывается, какую линзу надо дать при пресбиопии лицу с эмметропической рефракцией соответственно возрасту. Конечно, можно пользоваться подобными таблицами для коррекции пресбиопии, они составлены правильно, и в большинстве случаев позволят подобрать очки точно, но нужно помнить, что объем аккомодации у отдельных лиц может колебаться. Нередко встречаются люди с эмметропической рефракцией, которые до 50 лет свободно читают без очков самый мелкий шрифт и ни на что не жалуются: наоборот, другим лицам, тоже с эмметропией, приходится уже в 35 лет назначать очки для близи. Поэтому гораздо точнее способ подбора очков, который я называю клиническим и который удобен для начинающих врачей. Этот способ состоит в том, что у каждого больного измеряют объем аккомодации по формуле A = P-R. Тогда уже никакой ошибки не может быть, так как будет точно известно, как больной пользуется своей аккомодацией.

Ниже приводится таблица ослабления аккомодации с возрастом, коррекции пресбиопии при эмметропии и перевода линейных величин в диоптрии (табл. 1-3).

В первый период развития пресбиопии недостаток аккомодации иногда можно компенсировать за счет более яркого освещения рассматриваемого объекта, но в дальнейшем, по мере прогрессирования пресбиопии, работа на близком расстоянии становится возможной только при помощи очков. При пресбиопии изображение близкого объекта получается не на сетчатке, а позади нее, поэтому на сетчатке получается изображение в кругах светорассеяния, что и приводит к понижению остроты зрения на близком расстоянии. Усиление освещенности объекта вызывает сужение зрачка, а следовательно, и уменьшение светорассеяния, так как чем уже зрачок, тем меньше размеры кружка светорассеяния. Поэтому усиление освещенности в связи с сужением зрачка повышает остроту зрения. Этим же объясняется то обстоятельство, что белое шить на близком расстоянии гораздо легче, чем черное.

Оптическое действие очковых стекол при пресбиопии основано на ином принципе, чем действие стекол, назначаемых для коррекции аномалий рефракции. Для коррекции аномалий рефракции используется задний фокус очкового стекла, причем подбирают стекло, задний фокус которого совпал бы с дальнейшей точкой ясного зрения глаза. Для коррекции пресбиопии используется передний фокус очкового стекла. Если, например, человек с эмметропической рефракцией в возрасте 60 лет читает на расстоянии 33 см при очках в + 3,0 D, то он держит книгу на расстоянии переднего фокуса очкового стекла. Это значит, что лучи, идущие от шрифта книги, после преломления в очковом стекле становятся параллельными и после преломления в оптических средах глаза собираются на сетчатке, где и получается ясное изображение. Таким образом, функция очков в данном случае при коррекции пресбиопии состоит в том, чтобы перенести объект, расположенный на расстоянии 33 см от больного, в бесконечность, т. е. чтобы поставить глаза пресбиопа при работе на близком расстоянии в условия зрения вдаль. В более молодом возрасте (от 40 до 55 лет), когда возникла пресбиопия, но еще имеется некоторый объем аккомодации и нет необходимости в стеклах, которые отодвигали бы рассматриваемый объект в, бесконечность, можно ограничиться более слабыми стеклами, которые отодвинут объект в ближайшую точку ясного зрения. Таким образом, преломляющая сила корригирующего пресбиопию стекла зависит от объема аккомодации и, следовательно, от возраста больного.

Но, кроме возраста, следует учитывать при назначении пресбиопических очков еще рефракцию и род занятий больного. Род занятий надо учитывать, так как некоторые работы (гравера, часовщика) требуют более близкого расстояния к объекту работы, чем чтение или письмо, другие же работы выполняются на более дальних расстояниях (работы слесаря, токаря, фрезеровщика и т. п.). Если рабочее расстояние меньше 33 см, то при пресбиопии приходится назначать более сильные стекла, чем это соответствует возрасту больного; если же рабочее расстояние больше 33 см, то приходится давать более слабые стекла.

Для чтения я обычно назначаю очки к расстоянию 25 см, т. е. делаю пациентов миопами в 4,0 D, а лицам умственного труда, связанным с длительным напряжением аккомодации на близком расстоянии, подбираю очки для близи к расстоянию 20 см, т. е. делаю пациентов миопами в 5,0 D с тем, чтобы у тех и других оставался запас аккомодации по крайней мере в 1,0 D, при чтении на расстоянии от 30 до 25 см.

Рефракцию больного надо учитывать следующим образом: при гиперметропии силу пресбиопического стекла, полагающегося по возрасту, надо складывать с преломляющей силой стекла, корригирующего гиперметропию. Например, больному в возрасте 50 лет с гиперметропией в 3,0 D следует для занятий назначить не+ 2,0 D, а +5,0 D. Для коррекции пресбиопии при близорукости назначаются более слабые стекла, чем соответствующие возрасту больного, и для определения преломляющей силы назначаемых стекол надо из преломляющей силы стекла, полагающейся по возрасту, вычесть преломляющую силу стекла, корригирующего миопию. Так, больному в 50 лет при миопии в 1,0 D следует назначать для занятий не + 2,0 D, а +1,0 D. При более высоких степенях близорукости, когда больной носит очки, полностью корригирующие его близорукость, а следовательно, аккомодирует в основном как при эмметропии, он будет нуждаться в более слабых очках для занятий; в этих случаях из преломляющей силы очков, корригирующих его близорукость, вычитается преломляющая сила очков, необходимых для коррекции пресбиопии, соответственно возрасту. Например, при миопии в 10,0 D человек в возрасте 50 лет нуждается в очках для занятий - 8,0 D. При миопии в 3,0 - 4,0 D человек и в пожилом возрасте не будет чувствовать никаких расстройств зрения в связи с возрастным уменьшением объема аккомодации, и занятия на близком расстоянии могут осуществляться без помощи очков.

Так как цифры объема аккомодации, соответствующие данному возрасту, не являются строго фиксированными, а подвержены индивидуальным колебаниям, то ко всякому больному следует подходить индивидуально. Правильный, точный подбор очковых стекол может быть возможным только тогда, когда известен объем аккомодации, который всегда легко вычислить. Большинство задач по подбору пресбиопических очков решено этим именно способом.

В дальнейшем излагаются задачи по коррекции пресбиопии при различных рефракциях.

Задача 34. Фрезеровщик, 52 лет, жалуется на плохое зрение вблизи. Острота зрения обоих глаз 1,0. Рефракция эмметропическая субъективно и скиаскопически.

Вычислим объем аккомодации по формуле А=Р-R. Для этого измеряем расстояние ближайшей точки ясного зрения. Больной читает шрифт № 5 таблицы Головина-Сивцева на расстоянии 30 см, следовательно:

A = Р-R = 100/-30 * D - 0 = -3,25 D.

Так как рабочим расстоянием для фрезеровщика надо считать 30 см, то для работы он в очках не нуждается. Для чтения на расстоянии 25 см следует добиться миопии в 4,0 D; сам больной, максимально напрягая свою аккомодацию, может добиться миопии в 3,25 D; для того чтобы сделать его миопом в 4,0 D, надо добавить ему линзу в +0,75 D и еще дать, по крайней мере, +0,75 D, чтобы у него был некоторый запас аккомодации, т. е. дать линзу + 1,5 D.

Если бы не сделать вычисления объема аккомодации, то соответственно возрасту 52 года мы дали бы очки + 2,0 D.

Задача 35. Пациент, 60 лет, врач, жалуется, что не может пользоваться недавно выписанными очками. Очки назначены ему впервые.

При проверке очков оказалось + 3,0 D на оба глаза. Правый глаз: острота зрения 1,0, эмметропия; левый глаз: острота зрения 1,0, эмметропия. Скиаскопически: эмметропия.

Ближайшая точка ясного зрения равна - 25 см, а объем аккомодации

A = P - R=- 100/25 * D-0 = -4,0 D.

Таким образом, пациент в 60 лет имеет аккомодацию, соответствующую 40-летнему возрасту, т. е. аккомодация обеспечивает ему миопию в 4,0 D и возможность читать на расстоянии 25 см. При этом глаза устают, так как затрачивается вся аккомодация.

То обстоятельство, что у человека в 60 лет аккомодация 40-летнего, можно объяснить хорошим здоровьем и крепким телосложением. Он спортсмен, до сих пор катается на велосипеде, является членом ряда спортивных клубов.

Несмотря на несомненную пресбиопию, очки в данном случае надлежит назначить не по возрастным показателям; вполне достаточны стекла + 1,0 D. Ошибка врача поликлиники, выписавшего очки + 3.0 D, состоит в следующем. Казалось бы, он поступил правильно, определив эмметропию, спросив сколько лет и по трафарету прописав +3,0 D, как полагается в 60 лет. Однако он упустил, что больной впервые обратился к врачу в возрасте 60 лет. Следовало бы обратить на это внимание и выписать более слабые стекла. Правильное же решение нами было принято благодаря определению объема аккомодации.

Задача 36. Портниха, 42 лет, явилась с жалобами, что не может без очков шить, особенно вечером, при искусственном свете. Месяц назад получила очки +1,25 D, но они ей мало помогают.

Правый глаз: острота зрения 0,8, с коррекцией +0,75 D острота зрения 1,0; левый глаз: острота зрения 0,7, с коррекцией +1,0 D острота зрения 1,0. Ближайшую точку ясного зрения непосредственно определить не удается, так как она очень удалена от глаза. Для редуцирования ее даем на правый глаз линзу +3,0 D. С этим стеклом больная читает мелкий шрифт (№5 таблицы Головина - Сивцева) на расстоянии 29 см. Объем аккомодации составляет:

А = Р - R = - 100/29 * D - (-2,25 D) = - 3,5 D + 2,25 D = -1,25 D.

В формулу мы подставили редуцированную ближайшую точку ясного зрения, выраженную в диоптриях, и вычли искусственно созданную миопию в - 2,25 D. Поставив линзу +3,0 D, мы корригировали гиперметропию в степени 0,75 D; оставшиеся +2,25 D сделали правый глаз миопическим в степени 2,25 D.

Скиаскопически: на правом глазу гиперметропия 0,75 D, на левом - в 1,0 D.

Диагноз: гиперметропия и пресбиопия.

Так как острота зрения у пациентки без коррекции неполная (на правом глазу 0,8, а на левом 0,7), то ей можно рекомендовать очки для дали, т. е. полную коррекцию гиперметропии, на правый глаз + 0,75 D, на левый +1,0 D.

Аккомодация в 1,25 D соответствует 57-летнему возрасту, между тем как больная 42 лет. Этим объясняется ошибка врача, который назначил ей очки + 1,25 D соответственно возрастным показателям. Для того чтобы больная могла работать на расстоянии 25 см, надо добиться миопии в 4,0 D, а так как имеется гиперметропия, то надо, для коррекции пресбиопии, прибавить на правый глаз + 0,75 D, а на левый + 1,0 D. Для того, чтобы обусловить миопию в 4,0 D, надо дать на правый глаз + 4,75 D, а на левый глаз + 5,0 D. Но у больной имеется своя аккомодация в 1,25 D, поэтому ей надо дать стекла для близи слабее на 1,25 D, т. е. на правый глаз +3,5 D, а на левый +3,75.

Выписывается рецепт:

Очки для близи:

правый глаз + 3,5 D

левый глаз + 3,75 D

Задача 37. Портниха, 56 лет, носит очки +3,0 D, но они ей мало помогают.

Острота зрения правого глаза 0,2; Н 2,0 D, острота зрения с коррекцией 0,85; острота зрения левого глаза 0,1; Н 2,5 D, острота зрения 0,85; скиаскопически на правом глазу Н 2,0 D, на левом Н 2,5 D.

Путем редуцирования определяется ближайшая точка ясного зрения на правом* глазу с линзой +5,0 D. Эта линза корригирует гиперметропию 2,0 D; оставшиеся 3,0 D создают миопию в 3,0 D. При этом больная читает мелкий шрифт на расстоянии 32 см.

т. е. у пациентки аккомодации нет.

Поскольку у больной отсутствует аккомодация и она не может корригировать свою гиперметропию для дали, ей выписывается следующий рецепт:

Очки для дали:

Для портнихи рабочее расстояние 25 см. При эмметропии ей для близи было бы необходимо + 4,0 D. Ввиду гиперметропии ей надо прибавить еще +2,0 D на правый глаз, + 2,5 D на левый.

Выписывается рецепт:

Очки для близи:

правый глаз + 6,0 D

левый глаз + 6,5 D

Задача 38. Экономист, 43 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и особенно вблизи. Имеет очки + 5.0 D на оба глаза.

Острота зрения правого глаза 0,2; Н 6,0 D, острота зрения с коррекцией 1;0; острота зрения левого глаза 0,1; Н 6,5 D, острота зрения 1,0. Ближайшая точка ясного зрения на правом глазу с + 6,0 D равна - 30 см. Диагноз: гиперметропия и пресбиопия.

В связи с профессией больного, а также в связи с высокой гиперметропией и слабой аккомодацией, для близи надо создать миопию не в 4,0 D, как обычно, а, по крайней мере, в 5,0 D. На правый глаз следовало бы дать + 6,0 D + 5,0 D = +11,0 D, а на левый + 6,5 D + 5,0 D = 11,5 D. Но больной имеет аккомодацию в 3,25 D, поэтому нужно добавить лишь + 1,75 D (5,0 D - 3,25 D = 1,75 D).

Выписывается рецепт:

Очки для дали:

левый глаз +6,5 D

Очки для близи:

правый глаз +7,5 D

левый глаз +8,0 D

Задача 39. Счетовод, 50 лет, носит очки +1,25 D. В последнее время стала в них плохо видеть.

Острота зрения правого глаза 0,2; Н 1,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,3; Н 1,25 D, острота зрения с коррекцией 1,0. Скиаскопически: на правом глазу гиперметропия 1,5 Д на левом 1,25 D.

Линзой +3,0 D мы делаем глаз миопическим степенью в 1,5 D. С этой линзой больная правым глазом читает мелкий шрифт на расстоянии 26 см. Объем аккомодации равен:

Очки подбираются для расстояния 25 см, для чего надо добиться миопии в 4,0 D. Для этого при эмметропии с отсутствием аккомодации надо дать линзу +4,0 D, а при гиперметропии на правый глаз 4,0 D + 1,5 D = 5,5 D, а на левый глаз 4,0 D+1,25 D = + 5,25 D. Но у пациентки имеется аккомодация в 2,25 D, почему больной надо дать стекла на правый глаз + 5,50D - 2,25 D = + 3,25 D, на левый глаз + 5,25 D - 2,25 D =+3,0 D.

Диагноз. Гиперметропия и пресбиопия.

Выписываются рецепты:

Очки для дали

левый глаз +1,25 D

Очки для работы:

правый глаз + 3,25

D левый глаз +3,0 D

Задача 40. Портной, 68 лет. Имеет очки + 6,0 D; носит их постоянно, но за последнее время стал плохо видеть и вдаль и вблизи.

Острота зрения правого глаза 0,1, с коррекцией Н 4,5 D острота зрения 0,85; острота зрения левого глаза 0,2, с коррекцией Н 3,5 D острота зрения 0,85; ближайшая точка ясного зрения левoго глаза с линзой + 7,0 D равна - 28 см.

Редуцированная ближайшая точка ясного зрения установлена линзой +7,0 D, которая полностью корригирует имеющуюся гиперметропию в 3,5 D и создает миопию в 3,5 D. Объем аккомодации вычислен по формуле:

А = Р - R = 100/-28 * D - (-3,5 D) = - 3,5 D + 3,5 D = 0.

Статьи

New 2015 Escada 866S 300

3349 грн. New 2015 Escada 864 8Q9

New 2015 Escada 864 383

3499 грн. New 2015 Escada 850 K01

New 2015 Escada 850 A40

3689 грн. New 2015 Escada 850 579

New 2015 Escada 846S 531

3859 грн. New 2015 Escada 846S 300

Практически ничто так не влияет на вашу внешность, как очки. Вы можете подчеркнуть вашу индивидуальность, выбирая цвет, форму, материал и размер оправы. Очки придадут строгий вид или дружелюбность, добавят вашему облику экстравагантности или сдержанной благопристойности, энергичности или невозмутимости.Другими словами, очки подчеркнут своеобразие вашего лица. Так же, как и одежда, очки заявляют о вашей жизненной позиции, стиле и индивидуальном вкусе.

По конструкции оправы бывают:

• ободковые (с полным окуляром);
• полуободковые (половина окуляра, линзы крепятся к окуляру на леске);
• безободковые (без окуляра, линзы крепятся на винтах к оправе).

По материалу изготовления оправы бывают:

• металлические;
• пластиковые;
• комбинированные.

По назначению:

• для постоянного ношения (для дали);
• для чтения (для близи);

• округлые;
• овальные;
• прямоугольные;
• квадратные;
• половинки (лектор);
• «лисички»;
• «бабочки»;
• «капля».

Делая окончательный выбор при покупке оправы, следует учитывать:

• Оправа должна быть прочной, легкой, не давить ни на какие части лица (ушные раковины, переносицу, щеки под глазами).
• Оправа должна обеспечивать правильное положение линз перед глазами.
• При использовании корригирующих линз, обратите внимание на форму окуляров. Лучше если она имеет небольшой размер и стремится к овальной форме. Это позволит не утяжелять очки из-за крупных линз.

Весна - подходящее время для покупки новых солнцезащитных очков. Как выбрать не просто красивый аксессуар, а обеспечить глазам необходимую защиту, расскажет специалист Московской Глазной Клиники, офтальмолог Чумаченко Лидия Сергеевна

Чумаченко Л. С.

- Можно ли не носить солнечные очки вообще?

Умеренное воздействие ультрафиолетового излучения необходимо для здоровья человека. В частности, для выработки витамина D, при низком содержании которого у детей развивается рахит, у взрослых - остеопороз (повышенная ломкость костей - прим. ред.) , аутоиммунные, инфекционные, психические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Чрезмерное же воздействие ультрафиолета приводит к появлению локальных заболеваний кожи и глаз. Это так называемые дерматогелиозы и офтальмогелиозы.

Солнечные лучи оказывают на кожу максимальное воздействие с 10 до 14 часов - всем известное время, когда не стоит загорать. Риск вредного воздействия лучей на глаза сильно отличается ввиду анатомии органа. Несмотря на наличие защитных структур - бровей, носа - имеет место эффект фокусировки периферических лучей: свет отражается от спинки носа, в 20 раз сильнее воздействуя на носовой отдел роговицы и в 5 раз — на носовой отдел хрусталика. Обойтись без солнечных очков нельзя, глазам необходима защита от солнечных лучей в любое время года.

- Каковы последствия воздействия ультрафиолета на глаза? (иногда говорят даже о катаракте, раке, ожогах)

Негативное влияние на слизистую оболочку глаза проявляется в виде дистрофических образований; на роговицу - в виде фотокератита (тяжелый солнечный ожог - прим. ред.), поражения разных слоев роговицы, дистрофических изменении, неоплазии (новообразование, опухоль - прим. ред.) с редким озлокачествлением; на хрусталик - к развитию кортикальной катаракты, ранней пресбиопии (ухудшение видимости на близком расстоянии - прим. ред.) . Воздействие ультрафиолета иногда доходит и до сетчатки - например, если люди без защиты смотрят на солнечное затмение. В этом случае возможен ожог сетчатки и грубое поражение фоторецепторов вплоть до снижения и потери зрения, возникает макулодистрофия - поражение центральной зоны сетчатки, которая дает нам максимальную остроту зрения.

- Как понять, что глаза пострадали от солнца?

В вышеперечисленных случаях возникают жалобы на ощущение инородного тела в глазах, боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз и кожи век, снижение остроты зрения, контрастной чувствительности.

- Расскажите про базовые характеристики солнечных очков. На что нужно обращать внимание при покупке?

При выборе очков обязательно обращается внимание на форму оправы. Она должна быть большая, широкая, облегающей формы, четко повторять контур лица и переходить в заушники. Не должно быть зон, куда могут попадать солнечные лучи - сверху или сбоку.

Нулевая категория - бесцветный или слабоокрашенный фильтр, он пропускает от 80 до 100% света, то есть практически полностью. Такие очки используются скорее для красоты. Первая категория - слабоокрашенный фильтр. При невысокой интенсивности солнечного излучения приемлем в городских условиях, но не в летнее интенсивное солнце. Наиболее распространенный фильтр - второй категории: среднеокрашенный, светопропускание — от 18 до 43 %, допустим при умеренной интенсивности излучения, самый ходовой в городских условиях. Третий - темноокрашенный фильтр со светопропусканием от 8 до 18 % — используется при поездках на море. Высоко в горах, где ультрафиолет не только больше доходит до земли, но и сильнее отражается, нужен четвертый фильтр, который пропускает всего лишь от 3 до 8 % света.

- Как выбрать очки для поездки на море или в горы? Есть ли особенности, помимо фильтров?

Для отдыха на море, где много света, бликов, хорошая добавка — поляризационное покрытие. Оно блокирует отраженные лучи, обеспечивает максимальный зрительный комфорт, более четкое зрение. Для поездки в горы стоит выбрать очки также с поляризационным покрытием, но коричнево- янтарного цвета - оттенок обеспечивает нужный контраст и позволяет четко разглядеть рельеф снежной поверхности.

- Примеряем очки. Как понять, что они нам подходят и не вредят глазам?

Оправа должна быть легкой, облегающей, не сползать и, наоборот, излишне не давить. Чтобы она лучше держалась, рекомендуют ставить силиконовые носоупоры - они мягкие для кожи и не позволяют оправе двигаться. Заушник должен повторять форму уха, иначе очки опять же будут спадать, и отраженные лучи попадут в глаза.

Оцениваем, как мы в видим в очках: не возникает ли цветоискажения, есть ли четкость и контрастность. Удобнее понять это при ярком свете. По возможности посмотрите по сторонам, поразглядывайте цветные предметы - насколько комфортно смотреть на них и как меняется цветовосприятие.

- Важен ли цвет линз с медицинской точки зрения?

Воздействие цвета линзы на глаза многофакторное: биологическое (защита сетчатки от ультрафиолета и синих коротковолновых лучей), оптическое (улучшение качества зрения) и психологическое.

Расскажу подробно про каждый цвет.

Серый или серо-зеленый. Самый часто используемый цвет. Лучше других обеспечивает цветопередачу без искажений, защищает от бликов.

Янтарно-коричневый. Блокирует лучи синего диапазона, улучшает восприятие глубины и контрастность. Немного нарушает цветопередачу. Хорош при тумане, высокой облачности. Подходит для рыбалки, охоты. Применяется при возрастной макулярной дистрофии, катаракте, дистрофии зрительного нерва, альбинизме.

Желтый. Блокирует синюю коротковолновую область спектра, увеличивает контрастность в условиях плохой освещенности, уменьшает количество бликов в светлое и темное время сток. Хорошо подходит для вождения, используется летчиками, стрелками, теннисистами. В медицине - при начальных катарактах и после удаления хрусталика.

Оранжевый. Блокирует синий цвет, улучшает слежение за объектом на фоне голубого неба. Подходит для стендовой стрельбы, охоты. Назначается при врожденных дистрофиях центральной зоны сетчатки.

Розовый. Увеличивает контрастность, обладает успокаивающим эффектом для глаз, снимает напряжение при длительной зрительной работе. Рекомендуется при дислексии, когда у детей снижена успеваемость, сложно воспринимается материал

Красный или красно-оранжевый. Увеличивает контрастность, подходит для рыбалки и стендовой стрельбы.

Зеленый. Применяется при сезонных аффективных расстройствах, при глаукоме.

Синий. Уменьшат яркость бликов от снега и воды. Применяется при неврологических заболеваниях, болезни Паркинсона, фотосенситивной эпилепсии.

- Чем темнее линзы, тем лучше зашита - это так?

Темный окрас совершенно не связан с защитой: прозрачная линза может быть сделана с высоким фильтром, а очки темного цвета - без фильтра вообще. Цвет — не показатель безопасности для глаз.

- Поляризационные очки - лишние траты или необходимая дополнительная защита от бликов?

Принцип устройства поляризационных очков следующий: специальная пленка, которая вводится в структуру стекла, пропускает только вертикальную поляризацию. То есть происходит блокирование отраженного солнечного света от горизонтальных поверхностей: дорожного покрытия, воды, снежного поля, крыш домов и стеклянных стен. Это необходимо, так как блики снижают качество зрения, яркие - даже ослепляют. Действие поляризационных очков проявляется увеличением остроты зрения, контрастности изображения, зрительного комфорта и сохранением цветовосприятия, также улучшается оценка расстояния вдали и вблизи.

Такие очки полезны людям, которые много времени проводят на улице, автомобилистам, людям, увлекающимся рыбалкой, горными лыжами, водными дисциплинами, горным туризмом, любителям пеших прогулок, детям. С медицинской точки зрения - людям, страдающим светобоязнью, пациентам после глазных операций, например, по удалению катаракты. Есть особые нюансы: поляризационные очки не рекомендуется носить водителям вечером, в сумерки (чтобы избегать подавления света от искусственных источников). Это прописано в памятке, выдаваемой при покупке очков.

- Что лучше для глаз - стекло или пластик? Какие есть плюсы и минусы?

Линзы из стекла - неорганические — обладают хорошими оптическими свойствами, но при этом у них высокая степень травмоопасности: при сильном ударе они бьются на осколки. Поэтому не рекомендуются для ношения детям, спортсменом, для занятий с высоким риском травматизма. Стеклянные линзы более тяжелые по сравнению с пластиком. И есть ограничение по выбору оправы - нельзя делать полуободковые оправы или безободковые, на винтах.

Органические линзы изготавливают из полимеров и поликарбоната. У них высокая ударопрочность и степень безопасности - при сильном физическом воздействии они просто покрываются трещинами. Пластик меньше весит и позволяет наносить дополнительные многослойные покрытия, в том числе окрашивающие, нет ограничения в выборе оправ. Есть возможность создания асферического дизайна - плоских, тонких линз с более качественным изображением по периферии. Органические линзы блокируют больше ультрафиолетовых лучей.

Если выбирать между стеклом и пластиком, перевес на стороне второго.

- Солнечные очки для водителей чем-то отличаются от обычных моделей?

Есть очки, специально разработанные для водителей. Они сочетают в себе слегка окрашенный поляризационный фильтр, который пресекает блики, и два фотохромных слоя. Один из них активируется в видимом свете, а другой — под воздействием ультрафиолета. Обычные фотохромные очки, которые меняют цвет в зависимости от уровня ультрафиолета, в машине не реагирует, потому что лобовое стекло пресекает часть излучения. Специальные водительские очки защищают от солнца за счет того слоя фотохрома, который реагирует на обычный свет. На улице происходит максимальное затемнение, в машине - оптимальное затемнение в условиях данной освещенности, а в помещении линзы просветлевают.

- Вы упомянули фотохромные очки. Как специалисты относятся к таким «хамелеонам»?

Фотохромные очки окрашиваются под воздействием света. В них используются особые молекулы, прозрачные в видимом свете. При воздействии ультрафиолета они меняет структуру и поглощают часть лучей видимого спектра, что проявляется как потемнение линзы.

По коэффициенту пропускания света такие очки делятся на 4 категории: светлые, средние, темные и очень темные. У светлых светопропускание боле 80 %, у средних — от 40 до 80, у темных — от 15 до 40, у очень темных — меньше 15.

Что дают фотохромные очки? 100 % защиты от ультрафиолетового излучения и синей части спектра, увеличение контрастности изображения, снижение дискомфорта от яркого света и снятие напряжения при любых условиях освещенности. Это сочетание в одной оправе корригирующих и солнцезащитных очков, оптимальный вариант для тех, кто часто и активно проводит время на свежем воздухе и нуждается в коррекции зрения.

- Постоянная перемена цвета линзы не создает напряжение для глаз?

Наоборот. Линза сама подбирает оптимальные условия для данного освещения, и человеку не надо подстраиваться - прищуриваться, хмуриться, прикрывать рукой глаза. «Все вдруг потемнело, я ничего не вижу», - такого не будет, к фотохромным очкам привыкание происходит быстро.

- Можно ли носить солнечные очки детям? С какого возраста?

Хрусталик ребенка более прозрачный, чем у взрослого, пропускает больше ультрафиолета и коротковолновых лучей спектра. У детей шире зрачки, и они больше времени проводят на улице. Поэтому ультрафиолетовое излучение влияет на глаза ребенка в три раза сильнее.

Детям нужны солнцезащитные или фотохромные очки — при необходимости коррекции зрения. Ношение возможно с 2 лет.

- Какие нюансы выбора?

Детям подбирается максимальная категория фильтра — 3-й или 4-й. Если ребенок проводит время в средней широте, на улице, на речке, в наших условиях, подойдет 3-й фильтр. Если его ждет выезд в жаркие страны, нужен 4-й. Окраска, скорее всего, будет темной. При условии качественного фильтра можно подбирать цветные, яркие оттенки.

Обязательно обращается внимание на оправу. Важен достаточный обзор, посадка без сползаний и избыточного давления, так как кожа у деток нежная. Очки должны четко повторять форму лица, близко располагаться к глазам, иметь самые маленькие носоупоры, быть легкими по весу. Если ребенок активный, и есть опасение, что очки улетят при первой же прогулке, применяются дополнительные фиксаторы - резинки сзади, например.

- Покупать очки от солнца стоит только в оптике или можно приобрести их в магазине одежды, например?

Салон оптики - это лицензированное профессиональное учреждение, которое сотрудничает с производителями, гарантирующими качество своих товаров. В этом случае достоверно известны все параметры линз - светопропускание, фильтр и т. д. В оптике не продадут подделку. А при покупке очков от солнца где- то в другом месте мы не знаем, что берем, какого кота в мешке.

Важно, чтобы очки правильно индивидуально подобрали, что может сделать только специалист в оптике. Он учтет характеристики очков, условия, при которых они буду использоваться, потребности человека.

- Бренд и высокая цена - это знак качества и безопасности?

Брендовые очки имеют паспорт — мощную характеристику, в которой все прописано про оправу, материал, цветопропускание. Указанные параметры подтверждены и прошли проверки на производстве - это гарантированное качество (например, проверить на себе пропускание ультрафиолета невозможно - это делается только на приборах). Цена же повышается за счет дополнительных этапов тестирования.