Как колоть диферелин 0.1 в живот. Применение диферелина при эко. Применение при беременности и кормлении грудью
В каждом флаконе содержится:
Активный компонент
Трипторелин в виде трипторелина ацетата ………… 0,1мг
Вспомогательные вещества
Маннит ………………………………………………… 10 мг
Растворитель (ампула)
Натрия хлорид ………………………………………… 9 мг
Вода для инъекций …………………………… q. s. до 1 мл
Фармакотерапевтическая группа
Гормональные средства. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.
Код АТС: L02AE04
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Трипторелин является синтетическим декапептидным аналогом натурального GnRH (гонадотропин-рилизинг гормона).
Исследования, проведенные на людях и животных, показали, что после начальной стимуляции продолжение приема трипторелина приводит к подавлению секреции гонадотропина с последующим угнетением тестикулярной и овариальной функций.
Дальнейшие исследования на животных показали другой механизм действия: прямой эффект на гонады вследствие уменьшения чувствительности периферических рецепторов к ГнРГ.
Женское бесплодие
Продолжительная терапия трипторелином подавляет секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Таким образом, подавляется интеркуррентный пик эндогенного ЛГ, что делает возможным повышение качества фолликулогенеза и ускорение восстановления фолликулов.
Фармакокинетика
У здоровых взрослых пациентов
После подкожного введения трипторелина (0,1мг) наблюдается быстрое всасывание препарата (tmax = 0,63 ± 0,26 ч) с достижением максимальной концентрации в плазме (Cmax = 1,85 ± 0,23 нг/мл). Выведение препарата происходит в соответствии с биологическим периодом полувыведения (7,6 ± 1,6 ч) после фазы распределения, которая продолжается от 3 до 4 часов.
Общий клиренс плазмы составляет: 161 ±28 мл/мин.
Объем распределения: 1562 ± 158 мл/кг.
Данные доклинических исследований безопасности
По результатам токсикологических исследований на животных данный препарат не продемонстрировал какого-либо токсического действия. Наблюдаемые эффекты были связаны с воздействием активного вещества на эндокринную систему.
Показания к применению
Женское бесплодие
Одновременно с приемом гонадотропных гормонов.
Одна подкожная инъекция Диферелина 0,1 мг, начиная со второго дня менструального цикла (одновременно с началом стимуляции яичников), до запланированного дня введения эмбриона, в среднем период введения препарата составляет 10–12 дней для каждой попытки.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гонадотропин-рилизинг гормону (GnRH) и его аналогам, а также к любому из компонентов препарата.
Беременность и кормление грудью.
Побочное действие
Общий анализ данных о побочном действии лекарственного средства, полученных как при изучении безопасности в пострегистрационном периоде, так и при проведении клинических испытаний, включал нежелательные реакции, обусловленные гипогонадотропным гипогонадизмом и, в редких случаях в начале лечения, гипофизарно-гонадной стимуляцией, что характерно для данной фармакологической группы препаратов.
Побочные реакции оценивались как для лекарственной формы с немедленным высвобождением (0,1 мг), так и для лекарственных форм с пролонгированным высвобождением (в течение 1 и 3 месяцев).
Распространение нежелательных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000).
Побочные эффекты, выявленные в ходе проведения клинических испытаний препарата
Общая переносимость
Нарушения со стороны сосудов
Очень частоПриливы (от легкой до тяжелой степени выраженности)
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Очень частоГипергидроз
Указанные состояния обычно не требуют прекращения терапии.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Очень редкоПокраснение, воспаление, боль в месте инъекции
Нечасто в ходе краткосрочного лечения
Депрессия
В ходе лечения бесплодия вместе с гонадотропными гормонами
Нарушения со стороны эндокринной системы
Очень частоСиндром гиперстимуляции яичников (гипертрофия яичников, диспноэ, тазовые боли / боли в области живота).
Очень часто в начале лечения лекарственными препаратами пролонгированного действия (формы одно- и трехмесячного действия):
Генитальные кровотечения, включая меноррагию или метроррагию, могут возникать в течение месяца после первой инъекции препарата.
Очень часто при лечении лекарственными формами пролонгированного действия (формы одно- и трехмесячного действия):
Существует общая тенденция к развитию гипоэстрогенных состояний, связанных с гипофизарной блокадой яичников, таких как расстройства сна, перепады настроения, головные боли, сухость влагалища, снижение либидо и диспареуния.
Часто (оцениваются совместно две лекарственные формы: немедленного и одномесячного действия):
Боль в груди, мышечные спазмы, боли в суставах, увеличение массы тела, тошнота, боли в животе / дискомфорт, астения.
Часто в ходе длительного лечения:
Депрессия.
Информация, полученная в пострегистрационном периоде
В ходе наблюдения в пострегистрационном периоде у пациенток были выявлены дополнительные нежелательные эффекты при назначении трипторелина в рамках проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения. Нежелательные эффекты классифицированы по категориям систем органов и расположены в порядке убывания частоты выявления:
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Реакции гиперчувствительности, такие как зуд, уртикарная сыпь, высыпания, ангионевротический отек Квинке
Нарушения со стороны нервной системы:
Головная боль
Нарушения со стороны органов зрения:
Эпизоды расфокусировки зрения или нарушения зрения
Длительное лечение аналогами гонадотропин-рилизинг гормонов может приводить к потере костной массы, что является фактором риска для развития остеопороза. Данный эффект не наблюдался при использовании Диферелина краткосрочного действия (0,1 мг).
Особого внимания, с целью постоянного мониторинга соотношения риск/польза лекарственного средства, заслуживают данные о возможных побочных реакциях при использовании препаратов совместно с наркотическими средствами.
Особые указания и предосторожности при применении
Женское бесплодие
Особые предостережения
Перед назначением Диферелина 0,1 мг необходимо удостовериться, что пациентка не беременна.
При применении агонистов GnRH существует высокий риск снижения минеральной плотности костной ткани, в среднем на 1 % в месяц за время шестимесячного курса терапии. Снижение минеральной плотности костной ткани на 10 % повышает риск перелома костей в 2–3 раза.
Согласно существующим данным, снижение плотности костной ткани у женщин прекращается после завершения терапии.
В данный момент не существует конкретной информации о состоянии плотности костей у пациенток, получающих лечение агонистами GnRH, в случаях установленного у них диагноза остеопороза или с наличием факторов риска развития остеопороза. К факторам риска относятся: злоупотребление алкоголем, курение, наследственная склонность к заболеванию остеопорозом, недостаточность питания, в том числе нейрогенная анорексия, длительное лечение препаратами, которые вызывают снижение минеральной плотности костной ткани (противосудорожные препараты или кортикостероиды). Так как снижение минеральной плотности костной ткани у таких пациенток может значительно ухудшить их состояние здоровья, решение о назначении трипторелина должно приниматься индивидуально. Терапию нужно начинать, только если польза превосходит риск, согласно тщательно проведенной оценке рисков. Необходимо уделить внимание дополнительным мерам для противодействия снижению минеральной плотности костной ткани.
Введение трипторелина с гонадотропинами у некоторых предрасположенных пациенток, особенно с поликистозом яичников, может вызвать резкое увеличение числа созревших фолликулов.
При применении гонадотропинов с трипторелином, как и с другими аналогами GnRH, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников.
Реакция яичников на комбинацию трипторелина с гонадотропинами может быть различной при одной и той же дозе у разных пациенток и, в некоторых случаях, в различных циклах у одной и той же пациентки.
В исключительных случаях терапия агонистами GnRH может выявить ранее недиагностированную гонадотропную аденому гипофиза. У таких пациентов может проявляться гипофизарная апоплексия, характеризующаяся внезапными головными болями, рвотой, нарушениями зрения и офтальмоплегией.
Были зафиксированы случаи изменения настроения, в том числе развитие депрессии. Пациенты, которые находятся в состоянии депрессии, должны быть под пристальным наблюдением в течение всего курса терапии.
Диферелин 0,1 мг в каждой дозе содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), т. е. препарат является фактически «безнатриевым».
Инъекция препарата пациентам, которые получают антикоагулянты, должна проводиться с осторожностью из-за риска образования гематомы в месте введения.
Меры предосторожности
Индуцированная овуляция должна находиться под строгим медицинским наблюдением с регулярным биологическим и клиническим контролем: быстрое определение эстрогенов плазмы и УЗИ.
При чрезмерной реакции яичников на овуляцию рекомендуется прервать цикл стимуляции гонадотропинами.
У пациенток с почечной или печеночной недостаточностью период полувыведения трипторелина составляет 7–8 часов. Средний его показатель у здоровых пациентов составляет 3–5 часов. Несмотря на удлинение периода полувыведения, к моменту пересадки эмбриона трипторелин уже не должен находиться в крови пациентки.
Взаимодействие с другими медикаментами
В случае применения трипторелина совместно с наркотическими средствами, которые изменяют секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, необходим тщательный контроль уровня гормонов в крови.
Беременность и период лактации
Беременность
Не следует применять трипторелин во время беременности, так как сопутствующее использование агонистов GnRH связано с теоретическим риском выкидыша или развитием нарушений у плода. Перед началом терапии у женщин фертильного возраста необходимо исключить наличие беременности. При проведении курса лечения агонистами GnRH методы гормональной контрацепции должны быть исключены до восстановления менструального цикла.
При применении трипторелина по существующим показаниям данных о связи между приемом препарата и формированием каких-либо нарушений в созревании ооцитов, течении и исходе беременности отсутствуют. Тем не менее исследования по изучению влияния трипторелина на течение беременности необходимо продолжать.
Беременность - желанное состояние для многих женщин, но ее наступление естественным путем не всегда возможно. Современной медициной разработаны репродуктивные технологии, которые помогают забеременеть, выносить и родить ребенка. Диферелин -препарат, который часто используется для искусственного оплодотворения. Для чего он нужен и есть ли у него побочные эффекты?
Механизм действия Диферелина
Состояниями для назначения Диферелина 3,75 являются:
- рак простаты;
- преждевременное половое созревание;
- эндометриоз;
В большой дозировке 11,25 мг препарат используют для терапии гормончувствительной опухоли предстательной железы с метастазами, для лечения эндометриоза генитальной и экстрагенитальной локализации.
Диферелин в протоколах ЭКО
Укол Диферелина перед ЭКО предназначен для стимуляции яичников.
Диферелин в коротком протоколе:
- Препарат необходим в минимальной дозе.
- Со второго дня менструального цикла под кожу ежедневно вводится раствор, приготовленный из сухого порошка одного флакона.
- В тот же день назначают хорионический гонадотропин человека.
- На курс используется 10-12 доз Диферелина.
- Через сутки после отмены вводят последнюю дозу хорионического гонадотропина.
Диферелин 0,1 в длинном протоколе:
- Первый флакон вводят на 21 день менструального цикла, далее ежедневно по одному, контролируя уровень эстрогенов Е2.
- После достижения их концентрации ниже 50 пг/мл, проводят стимуляцию гонадотропином. Часто это 3-5 день нового менструального цикла.
- Заканчивают использование за 1 день до прекращения введения гонадотропина, когда фолликул увеличится до 17-19 мм по показаниям УЗИ.
Если женщина пропустила один укол Диферелина, это не критично. Следующую инъекцию делают в обычное время.
Состояние яичников и их ответ на стимуляцию регулярно оценивают с помощью ультразвука. При чрезмерном ответе препарат отменяют, т.к. имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Возможно использование Диферелина 3,75 при ЭКО в длинном протоколе:
- Препарат вкалывают однократно под кожу передней брюшной стенки на 21 день цикла.
- Формиуется депо, которое высвобождает гормон в кровь на протяжении 20 дней.
- Стимуляция проводится по той же схеме, что и при ежедневном введении препарата.
После проведения ЭКО (непосредственно подсадки эмбриона) Диферелин вводят на 2-3 сутки для подавления функции яичников.
Диферелин и эндометриоз
Если процедура ЭКО запланирована на фоне имеющегося эндометриоза, то используют длинный или сверхдлинный протокол. Цель - уменьшить патологические очаги и в период ремиссии добиться беременности. Диферелин при вводят в течение 2-6 месяцев. Каждые 28 дней подкожно вкалывают Диферелин-депо. Глубоко подавляется работа яичников. После значительного уменьшения эндометриоза начинают стимуляцию овуляции.
Частота наступления беременности на фоне эндометриоза невелика. Объясняется это иммунными нарушениями, изменениями в эндометрии, которые не позволяют имплантироваться эмбриону.
Диферелин: побочные реакции
Побочные реакции от Диферелина 3,75 при ЭКО заключаются в появлении аменореи при сверхдлинном протоколе.
Для Диферелина 0,1 характерны следующие побочные реакции:
- сухость влагалища;
- уменьшение либидо;
- приливы;
- аллергические реакции - зуд кожи, крапивница, отек Квинке;
- диспепсические явления - тошнота, рвота, боль в животе;
- подъем артериального давления;
- головная боль, нарушения зрения;
- эмоциональная лабильность, смена настроения;
- мышечные, суставные боли, остеопороз.
Даже в коротких протоколах ЭКО возможна задержка месячных до 5-15 дней, это не считается патологией. В некоторых случаях они вообще прекращаются. Побочные реакции исчезают после нормализации гормонального фона.
Применение препарата запрещено при индивидуальной непереносимости, уже имеющейся беременности, кормлении грудью. С большой осторожностью назначают у пациенток с остеопорозом, синдромом поликистозных яичников и артериальной гипертензией.
Использование Диферелина при ЭКО имеет положительные отзывы, высокую частоту наступления беременности. Если препарат применяется на фоне эндометриоза, побочные реакции приносят беспокойство многим женщинам.
Отсутствие беременности после лечения вызывает негативные отклики со стороны пациенток, которые не всегда осознают, что проблема эндометриоза заключается не только в наличии патологических очагов, но и глубоких иммунных нарушениях.
Если применение Диферелина не привело к излечению, повторно его не используют, а переходят на аналогичные препараты.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диферелин представляет собой лекарственный препарат с антигонадотропным действием, то есть, по своей сути, он является антигормоном, поскольку подавляет выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ) у женщин и тестостерона у мужчин. Поэтому Диферелин используется для лечения эндометриоза, миомы матки, преждевременного созревания у юношей и девушек, рака простаты и в программах экстракорпорального оплодотворения.Названия, форма выпуска и состав Диферелина
В настоящее время Диферелин выпускается в единственной лекарственной форме лиофилизата для приготовления раствора . Однако имеется три разновидности препарата, содержащие разное количество активного вещества и предназначенные для различных способов введения:- Диферелин 0,1 мг – лиофилизат для подкожного введения;
- Диферелин 3,75 мг – лиофилизат для внутримышечного введения;
- Диферелин 11,25 мг – лиофилизат для внутримышечного введения.
В качестве активного вещества Диферелин содержит трипторелина памоат . Однако его содержание в лиофилизате указывается в пересчете на чистый трипторелин . То есть, лиофилизат Диферелин 0,1 содержит 0,1 мг чистого трипторелина и несколько большее количество миллиграмм трипторелина памоата. Содержание в лиофилизате чистого трипторелина указано специально для удобства врачей, поскольку именно вещество в чистом виде после освобождения из соли, образованной с памоатом, оказывает непосредственное терапевтическое и фармакологическое действие. А поскольку выраженность эффекта зависит от количества чистого трипторелина, то в качестве дозировки во всех формах лиофилизата указано именно его содержание.
Лиофилизат для подкожных инъекций Диферелин 0,1 содержит в качестве вспомогательного вещества только маннитол. А лиофилизаты для внутримышечных инъекций – Диферелин 3,75 и 11,25 в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:
- Полимер молочной и гликолевой кислот;
- Маннитол;
- Кармеллоза натрия;
- Полисорбат – 80.
Лиофилизат Диферелин 0,1 окрашен в белый цвет и растворяется в приложенном растворителе, образуя полностью прозрачный раствор, содержащий незначительное количество взвешенных частиц.
Лиофилизат Диферелин 3,75 окрашен в белый или белый с кремовым цвет, и растворяется с образованием белой или кремовой непрозрачной суспензии.
Лиофилизат Диферелин 11,25 окрашен в желтоватый или белый цвет, и растворяется с образованием непрозрачной суспензии также белого или желтоватого цвета.
Диферелин – действие и терапевтические эффекты
Диферелин является аналогом гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ), вырабатываемого гипоталамусом . ГнРГ воздействует на гипофиз, который, в свою очередь, вырабатывает тропные половые гормоны, такие, как фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон и др. А указанные тропные гормоны регулируют работу женских и мужских половых органов, например, яичников, матки , яичек, предстательной железы. Диферелин уменьшает выработку тропных гормонов гипофиза, соответственно, снижая активность яичников и яичек в синтезе половых гормонов. Таким образом, терапевтические эффекты препарата обусловлены воздействием на уровень выработки половых органов яичниками женщин и яичками мужчин.Поскольку половые гормоны оказывают воздействие на развитие и течение некоторых патологий, то применение Диферелина, уменьшающего их выработку, является оправданным в комплексной терапии заболеваний, спровоцированных повышенными уровнями эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Данный эффект Диферелина называется антигонадотропным и противоопухолевым.
Так, при использовании Диферелина в течение первых 2 – 3 недель отмечается стимуляция гипофиза , но затем, на протяжении всего остального курса терапии препарат подавляет синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и, соответственно, уменьшается выработка и андрогенов , и эстрогенов. Максимальная выраженность антиандрогенного эффекта достигается на 3 неделе от начала применения Диферелина и сохраняется в течение всего остального курса лечения.
Благодаря стимулирующему эффекту Диферелина в течение первых 2 – 3 недель применения, его используют для стимуляции овуляции и переноса оплодотворенного эмбриона в протоколах экстракорпорального оплодотворения.
Диферелин в процессе лечения эндометриоза, как правило, вызывает аменорею (искусственный климакс, отсутствие менструаций). Однако после прекращения терапии менструации восстанавливаются в течение некоторого промежутка времени (от 1 до 12 месяцев), конкретная продолжительность которого зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Чаще всего первая овуляция происходит к концу второго месяца, считая от последней инъекции Диферелина, а менструации начинаются, соответственно, через 2,5 – 3 месяца.
Если эндометриоз после одного курса терапии Диферелином рецидивировал, то через 6 – 12 месяцев при необходимости можно пролечиться повторно. Однако при рецидивах эндометриоза обычно не прибегают к повторным курсам лечения Диферелином, а используют другие препараты (например, Бусерелин и др.) либо прижигают очаги в ходе лапароскопической операции.
Диферелин при преждевременном половом созревании вводится по одной дозе через каждые 28 дней. Одна доза для детей с массой тела более 20 кг составляет 3,75 – то есть, один полный флакон лиофилизата. А одна доза для детей с массой тела менее 20 кг составляет только 1,875 мг, то есть, половину одного флакона с лиофилизатом. Длительность терапии определяется врачом и зависит от скорости нормализации состояния.
Половинную дозировку для детей с весом менее 20 кг готовят следующим образом: набирают весь объем растворителя и вносят во флакон с лиофилизатом. Растворяют весь объем лиофилизата, но в шприц набирают только половину полученной суспензии. Понять, сколько составляет половина очень просто – разделить объем ампулы с растворителем на два. Например, в запаянной ампуле 2 мл растворителя, значит половина составляет 1 мл. То есть, во флакон с лиофилизатом вносят все 2 мл растворителя, хорошо перемешивают, но для инъекции в шприц набирают только 1 мл готовой суспензии.
Диферелин при женском бесплодии вводят по одному целому флакону (по 3,75 мг) на второй день менструального цикла. Лечение продолжают в течение промежутка времени, определенного врачом.
Диферелин при фибромиоме матки в первый раз вводится в течение пяти первых дней очередного менструального цикла. Это означает, что после начала очередной менструации необходимо в течение пяти дней ввести первую дозировку Диферелина. В дальнейшем препарат вводят через каждые 4 недели (28 дней) в течение 3 месяцев. Каждый раз вводят по одному полному флакону Диферелина, то есть, по 3,75 мг активного вещества.
В процессе лечения миомы матки Диферелином у женщины, как правило, наступает аменорея (прекращение менструаций). Это положительно сказывается на общем состоянии женщины, поскольку она не испытывает кровопотерь при кровотечениях и обильных менструациях. После прекращения применения Диферелина менструации восстанавливаются в течение нескольких месяцев. В течение всего периода применения препарата необходимо регулярно проводить УЗИ органов малого таза, отслеживая скорость уменьшения размеров матки и миомы. Если матка уменьшается в размерах быстрее миомы, необходимо срочно производить операцию, поскольку такая ситуация чревата развитием сепсиса .
Диферелин 11,25 – инструкция по применению
Данная разновидность Диферелина также является депо-формой, и однократное введение флакона 11,25 мг активного вещества обеспечивает его терапевтическую активность в течение трех месяцев. То есть, для лечения Диферелин 11,25 вводят по одному флакону один раз в три месяца.При раке предстательной железы у мужчин и эндометриозе у женщин Диферелин вводят во одному флакону через каждые три месяца. Продолжительность терапии рака простаты зависит от скорости появления улучшений и инволюции образования. А длительность лечения эндометриоза составляет 3 – 6 месяцев, поскольку более полугода подряд препарат не рекомендуется применять.
Первая инъекция Диферелина у мужчин может производиться в любой момент, а у женщин при эндометриозе – только в течение первых пяти дней очередного менструального цикла.
Передозировка и взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействия Диферелина с другими лекарственными препаратами и случаев передозировки не выявлено.Препарат не влияет на способность управления механизмами, поэтому в течение курса терапии можно водить машину.
Применение при беременности
Диферелин противопоказан к применению при беременности . Это означает, что если женщина уже беременна, то использовать его нельзя.Однако препарат используется для стимуляции овуляции, и многие женщины после нескольких инъекций беременели, но еще не зная об этом, продолжали применение Диферелина. Такие случаи позволили точно установить, что препарат не оказывает негативного воздействия на плод, не провоцирует развитие врожденных уродств и не увеличивает риск выкидыша . Это позволяет говорить о том, что Диферелин не опасен для плода, но необходимо дальнейшее изучение его свойств.
После Диферелина – общее состояние
Диферелин снижает выработку половых гормонов у мужчин и женщин и, фактически, вводит их в состояние искусственной кастрации. То есть, под влиянием Диферелина у мужчины создается гормональный фон, как у евнуха (кастрата), а у женщины – как при климаксе или удаленных обоих яичниках. Естественно, вход и выход из данного состояния сопровождается нейро-вегетативными, эндокринно-обменными и психологическими расстройствами и многочисленными жалобами.После завершения курса применения Диферелина гормональный фон постепенно восстанавливается, но пока баланс гормонов вновь не нормализуется, человека могут беспокоить головные боли , раздражительность , усталость, приливы, потливость , изменение массы тела, повышение температуры тела, депрессия и другие жалобы.
Полностью состояние нормализуется обычно в течение полутора месяцев после окончания действия последней инъекции. То есть, можно ожидать нормализации состояния через 4,5 месяца после последней инъекции Диферелина 11,25 и через 2,5 месяца после Диферелина 3,75. В течение этого периода у мужчин и женщин полностью восстанавливается сексуальная и репродуктивная функция и нормализуется либидо .
Месячные и беременность после Диферелина
Функции яичников обычно полностью восстанавливаются примерно через 1,5 месяца после окончания действия последней инъекции Диферелина, введенной для лечения эндометриоза. Это означает, что менструацию стоит ожидать примерно через 4,5 месяца после последнего введения Диферелина 11,25 и через 2,5 месяца – после Диферелина 3,75. Именно в этот период обычно наступает первая менструация после Диферелина, которая может быть различной. Однако обычно месячные бывают безболезненными или малоболезненными и скудными. Ко второму менструальному циклу менструации принимают нормальный характер. Однако нормой считается и первая менструация, начавшаяся через 4 – 6 месяцев после окончания действия последней инъекции Диферелина.Поскольку первая овуляция обычно наступает через месяц после окончания действия последней инъекции Диферелина, то при нежелании беременеть, следует начать пользоваться контрацептивными методами заранее. Рекомендуется начинать использовать методы контрацепции с 15 дня после окончания действия последней инъекции Диферелина.
При использовании Диферелина 0,1 в коротких и длинных протоколах ЭКО менструация, как правило, задерживается на несколько дней – от 5 до 15. В некоторых случаях менструации вообще прекращаются, и в этом случае врач определяет тактику дальнейшей стимуляции исключительно на основании результатов анализов.
Диферелин – побочные эффекты
Побочные эффекты Диферелина различны в начале и во время лечения. Началом лечения считают первые 2 – 3 недели введения Диферелина. А все последующее время, в течение которого вводят Диферелин, считается процессом терапии. Кроме того, имеются разные побочные эффекты у мужчин и женщин, поскольку препарат изменяет баланс половых гормонов.Вся совокупность побочных эффектов различных дозировок Диферелина у мужчин и женщин отражена в таблице.
Побочные эффекты Диферелина 0,1 | Побочные эффекты Диферелина 3,75 | Побочные эффекты Диферелина 11,25 | |
В начале лечения | Синдром гиперстимуляции яичников | ||
Усиление болей в костях у мужчин | Боли в костях у мужчин | ||
Непроходимость мочеточников у мужчин | Затруднение мочеиспускания у мужчин | ||
Сдавление костного мозга у мужчин | Болезненность при мочеиспускании у мужчин | ||
Повышенная активность кислой фосфатазы в крови у мужчин | Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин | ||
Снижение потенции у мужчин | Повышение активности АсАТ и АлАТ в крови у мужчин | Любая разновидность Диферелина противопоказана к применению при следующих состояниях: