Виды опухолей паращитовидной железы в организме человека. Киста щитовидной железы Паращитовидная железа киста

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста щитовидной железы - полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма - щитовидной, - это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Многие эндокринологи объединяют узловые образования, кисты и аденомы в одну категорию, до сих пор четкой границы между этими формами не существует, хотя они различны по своей структуре. В клинической практике кистами называют образования от 15 миллиметров, все что меньше этой границы считается расширенным фолликулом (от 1,5 мм и выше). Аденомой называется доброкачественная зрелая опухоль, состоящая из эпителия щитовидной железы, а узел – это образование в виде очага, имеющее внутри плотную, фиброзную капсулу.

По статистике киста диагностируется в 3-5% случаев всех заболеваний glandula thyroidea – щитовидной железы. Киста щитовидной железы чаще всего развивается у женщин, в начальной стадии растет бессимптомно как осложнение основного эндокринного заболевания, и очень редко малигнизируется (приобретает злокачественную форму). Она может быть разной по морфологической форме, но, как правило, имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и лечении.

Код по международной классификации болезней – МКБ-10:

D34 – Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Считается, что 90% диагностированных кист щитовидной железы не представляют опасности в смысле трансформации в онкологическое заболевание. Опасность представляют первопричины появления кист, как правило, это гиперплазия железы, тиреоидит, дистрофические изменения в фолликулах, инфекционные процессы. Кроме того, опасна ли киста щитовидной железы , может определить эндокринолог после тщательного обследования, которое может показать способность новообразований вызвать нагноение, воспаление. Симптомы возможных осложнений кисты в клиническом смысле проявляются следующим образом:

Гипертермия – высокая температура тела, порой до 39-40 градусов.
Увеличенные шейный лимфоузел.
Общая интоксикация организма.
Локализованный болезненный симптом в месте образования кисты.

Кисты больших размеров могут образовывать узлы, которые в свою очередь являются опасными в смысле малигнизации (перерастания в злокачественное образование).

Код по МКБ-10

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

Причины кисты щитовидной железы

Причины образования кист обусловлены самой структурой ткани железы – она состоит из более, чем 30 миллионов наполненных коллоидом фолликул (ацинусы и везикулы). Коллоид представляет собой особую белковую гелеобразную жидкость, содержащую протогормоны – особые вещества, которые функционируют внутри тех клеток, которые их же и воспроизводят. Если отток гормонов и коллоидного вещества нарушается, фолликулы увеличиваются, формируются небольшие, часто множественные кисты. Кроме того, причины кисты щитовидной железы кроются в перенапряжении, перерасходе энергоснабжающих гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Это связано с психоэмоциональными стрессами, реабилитационным периодом после тяжелого заболевания, после термовоздействия (сильного холода или жары), которые повышают выработку гормонов и активность самой железы. Плотность ткани щитовидной железы постепенно теряет свою эластичность, трансформируясь в измененные участки в виде полости, наполненные коллоидной жидкостью и разрушенными клетками.

Также причины кисты щитовидной железы объясняются такими факторами:

Йододефицит.
Воспалительный процесс в неизмененной железе - тиреоидит.
Гормональные нарушения, дисбаланс.
Неблагоприятная обстановка окружающей среды в экологическом смысле.
Интоксикация, отравления ядами.
Травма железы.
Врожденные патологии щитовидной железы.
Наследственный фактор.

Симптомы кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы чаще всего развивается медленно и бессимптомно, что объясняется ее маленькими размерами и отсутствием давления на сосудистую систему. Как правило, первичные новообразования выявляют на плановых осмотрах по поводу других заболеваний эндокринного, гормонального характера.

Симптомы начинают проявляться, когда образование становится довольно большим, порой до 3-х сантиметров, часто заметным визуально. Однако по мере роста опухоль может провоцировать незаметный дискомфорт, на который стоит обратить внимание, поскольку в начальной стадии она лечится консервативным путем и не нуждаются в других методах терапии. Также отмечаются случаи, когда она формируется и разрастается довольно быстро, а может и самостоятельно рассосаться. Признаки и симптомы развивающегося доброкачественного образования в железе могут быть такие:

Чувство першения в горле.
Ощущение небольшого уплотнения.
Нетипичный тембр голоса, осиплость.
Боль как признак нагноения кисты.
Субфебрильная температура тела, возможно повышение температуры до 39-40 градусов.
Частое ощущение озноба.
Головная боль, не имеющая других объективных причин.
Визуальное изменение вида шеи, ее контуров.
Увеличенные лимфоузлы.

Симптомы кисты щитовидной железы могут проявляться периодически, но даже один эпизод тревожащих признаков должен стать поводом обращения к врачу.

Коллоидная киста – это, по сути, коллоидный узел, который формируется в результате нетоксического зоба. Узловые образования - это расширенные фолликулы с уплощенными тиреоцитами, которые выстилают их стенки. Если ткань железы структурно практически не меняется, тогда развивается узловой зоб, если меняется тиреоидная паренхима, формируется диффузно-узловой зоб. Около 95% диагностированных коллоидных новообразований считаются вполне доброкачественными, требующими лишь диспансерного наблюдения, однако существует остальные 5%, которые могут представлять опасность в смысле трансформации в онкопроцесс. Основная причина, провоцирующая развития коллоидных кист – это дефицит йода в организме, в меньшей степени на данную эндокринную патологию влияет наследственность. Кроме того, чрезмерные дозы облучения, как в случае с атомным взрывом в 1945-м году в японских городах Хиросима и Нагасаки, или с аварией на ЧАЭС, также являются провоцирующим фактором многих заболеваний щитовидной железы.

В начальной стадии коллоидные узлы не проявляются клиническими признаками, образования размером до 10миллиметров не ощущаются человеком и в принципе не опасны для здоровья. Однако увеличивающиеся узлы могут затруднять процесс проглатывания пищи, сдавливают пищевод, трахеи, возвратные нервные окончания гортани. Еще один типичный признак разрастающегося узла – повышенное потоотделение, приливы жара, тахикардия, периодические вспышки необоснованной раздражительности, что объясняется избыточным выбросом гормонов в кровоток (тиреотоксикоз).

Практически все эндокринологи единодушны в том, что коллоидная киста щитовидной железы не нуждается в оперативном лечении, для ее курирования необходимо лишь регулярное наблюдение и мониторинг состояния железы с помощью ультразвукового обследования.

Фолликулярная киста щитовидной железы в клинической практике определяется как фолликулярная аденома, это гораздо грамотнее и точнее, поскольку подобное образование состоит из большого количества клеток ткани – фолликулов, то есть довольно плотной структуры, не имеющей полости как в кисте. Фолликулярная аденома также редко проявляется клинически в первоначальной стадии, и визуальна заметна лишь при увеличении, когда деформирует шею. Такой вид опухоли более опасен в смысле малигнизации и гораздо чаще перерождается в аденокарциному, чем коллоидная киста.

Фолликулярное новообразование диагностируется у пациентов любого возраста – от ребенка до взрослого, но чаще всего у женщин.

Симптомы:

Плотное образование в районе шеи, которое хорошо пальпируется, а порой и визуально заметно.
Отсутствие болезненных ощущений при пальпации.
Четкие границы образования (при пальпации).
Затрудненное дыхание.
Дискомфортные ощущения в области шеи.
Ощущение комка в горле, сдавливания.
Частое покашливание.
Першение в горле.
При развившейся кисте – снижение веса тела.
Раздражительность.
Повышенная утомляемость.
Чувствительность к перепадам температуры.
Потливость.
Тахикардия.
Повышение артериального давления, нестабильность давления.
Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностика:

Пальпация.
Ультразвуковое обследование железы.
При необходимости – пункция и гистологические анализы.
Сцинтиграфическое (радионуклидное) исследование с помощью радиоиндикатора.
В отличие от коллоидных образований фолликулярные аденомы плохо поддаются консервативному лечению, чаще всего их оперируют.

Киста правой доли щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа по строению напоминает «бабочку, состоящую из двух долей. Правая сторона немного превышает по размерам левую, это связано с тем, что во время внутриутробного развития правая доля щитовидной железы формируется раньше, ее фолликулы образуются более интенсивно, а левая заканчивает свое формирование на 10-14 дней позже. Возможно, этим объясняется большая распространенность кисты правой доли щитовидной железы. Также как и типичные новообразования, связанные с расширением фолликул, правосторонняя киста, как правило, носит доброкачественный характер и редко увеличивается до патологических размеров. Если же своевременного выявления не происходит, а это также распространенное явление в силу бессимптомности процесса, опухоль может достигать размеров до 4-6 сантиметров. Такие кисты уже сигнализируют о себе следующими признаками:

Дискомфортное сдавливание в области шеи.
Ощущение постоянного комка в гортани.
Затрудненное глотание, дыхание.

Гипертиреоз – ощущение жара, экзофтальм (чрезмерно выпуклые глаза), потеря волос, диспепсия, тахикардия, агрессия, раздражительность

Киста правой доли щитовидной железы хорошо пальпируется, когда она увеличивается более 3-х миллиметров как солитарная (одиночная). Для диагностики подобного образования, а также и для множественных диффузных узлов проводится как УЗИ, так и биопсия изъятия содержимого кисты для гистологического (цитологического) анализа, если она имеет размер от 1 сантиметра и более.

Правосторонние кисты до 6-ти миллиметров подлежат консервативному лечению и регулярному наблюдению, прогноз зависит от того, какой результат покажет гистология. Обычно не требуется даже медикаментозных препаратов, достаточно лишь определенного режима питания с включением в меню морепродуктов, йодсодержащих блюд. Также нужно следить за показателями ТТГ в динамике, каждые полгода. В 80-90% случаев при своевременном выявлении подобных образований, кисты хорошо лечатся с помощью диеты или медикаментозной терапии и не оперируются.

Киста левой доли щитовидной железы

Левая доля щитовидной железы – lobus sinister в норме может иметь немного меньшие размеры, по сравнению с правой, это обусловлено анатомическим строением железы. Кисты могут развиться как на обеих долях, так и быть односторонними, например, с левой стороны. Киста левой доли щитовидной железы менее 1 сантиметра, как правило, подлежит динамическому наблюдению и не требует ни консервативного, ни тем более оперативного лечения. При ее увеличении возможна пункция, при которой проводится опорожнение полости и введение специального препарата – склерозанта. Это средство помогает «склеиваться» стенкам кисты и предотвращает рецидив накопления в ней коллоидного содержимого. Кроме того, при воспалительном, гнойном процессе в кисте пункция помогает выявить истинного возбудителя инфекции, и конкретизировать антибактериальную терапию. В случаях, когда после склерозирования вновь образуется киста левой доли щитовидной железы, показана операция - ее резекция.

Эндокринологи считают, что при односторонней патологии железы включается компенсаторный механизм, то есть, если левая доля чрезмерно активна, то правая будет либо в норме, либо гипоактивна. Таким образом, киста левой доли не является сложным, угрожающим жизни заболеванием и представляет собой решаемую проблему в смысле функционирования самой железы (уровень ТТГ) и возможного увеличения в размерах.

Диагностируется левосторонняя киста стандартно:

Пальпация.
Возможно, пункция.
Анализ на ТТГ (Т3 и Т4).
УЗИ щитовидной железы.

В качестве лечения обычно назначается йодсодержащие препараты, специальная диета, а также контроль состояния железы и размера опухоли каждые полгода. Недопустимы различные физиотерапевтические процедуры, прогревания, облучения. При постоянном наблюдении, соблюдении всех врачебных рекомендаций киста левой доли щитовидной железы имеет вполне благоприятный прогноз.

Киста перешейка щитовидной железы

Isthmus glandulae thyroideae – перешеек при пальпации хорошо определяется, в отличии от самой щитовидной железы, которая в норме не должна быть ни видна, ни прощупываться. Перешеек - это поперечный, гладкий, плотный «валик», который выполняет задачу соединения правой и левой доли железы на уровне хрящей трахеи. Любое нетипичное утолщение, увеличение или уплотнение перешейка должно стать поводом для обследования у эндокринолога для выявления возможной патологии, поскольку именно эта зона наиболее опасна в смысле малигнизации (онкологического процесса).

Киста перешейка щитовидной железы диагностируется следующим образом:

Сбор анамнеза, субъективных жалоб.
Пальпация перешейка, всей железы.
Тонкоигольная биопсия для дифференциации характера опухоли (доброкачественная/злокачественная).

Следует отметить, что пункция кисты рекомендуется для всех образований, превышающих в размерах один сантиметр, а также для тех больных, у которых есть наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям или тем, кто проживает в зоне повышенной радиационной активности.

Если киста перешейка не превышает 0,5-1 сантиметров, она не требует специального лечения. Как правило, назначается регулярные ультразвуковые обследования, показан диспансерный учет. Если биопсия выявляет доброкачественный характер опухоли, то есть ее диагностируют как коллоидную, эндокринолог определяет тактику лечения, однако на сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли уменьшать, или останавливать рост новообразований. В случаях, когда киста перешейка щитовидной железы не нарушает базовые функции, не влияет на гормональный фон и не проявляется болезненными симптомами, она подлежит лишь постоянному наблюдению, мониторингу.

Ранее популярный тироксин сегодня признан недостаточно результативным, кроме того, его побочные эффекты часто превышают сомнительную эффективность. Курсы радиойодотерапии у нас не практикуются, в основном их применяют в зарубежных клиниках, поэтому при подозрении на злокачественный характер, ее больших размерах возможна операция.

, , ,

Мелкие кисты щитовидной железы

Небольшие образования, которые диагностируются как мелкие кисты щитовидной железы, обычно не подлежат ни консервативному, ни оперативному лечению. По сути, это патологически расширенные фолликулы, выявленные гистологическим методом. Следует отметить, что ультразвуковое обследование не способно определить характер мелких образований, особенно, если они не превышают в размерах 1,5 миллиметра. Считается, что все атипичные новообразования в железе, превышающие 1,5-2 миллиметра, называются кистами, то есть анэхогенными образованиями, содержащими коллоид. Если УЗИ показывает гипоэхогенное образование, его диагностируют как узел, однако уточняющая дифференциация при столь малых размерах возможна только с помощью гистологии и допплерографии.

Мелкие кисты щитовидной железы нередко исчезают самостоятельно при соблюдении йодсодержащей диеты, исключения воздействия теплового фактора и психоэмоциональных стрессов. Прогноз при подобных коллоидных образованиях благоприятен практически на все 100%.

Множественные кисты щитовидной железы

Эндокринологи считают некорректным выражение «множественные кисты щитовидной железы» в качестве диагноза, скорее это не клиническое определение заболевания, а заключение инструментальных исследований, к которым относится УЗИ. Термин – поликистоз в принципе исключается из диагностического словаря и переносится в категорию дефиниций (определений) тканевых изменений в любом органе – яичниках, щитовидной железе, почках. Множественные кисты щитовидной железы выявляются с помощью ультразвукового сканирования как начальная патологическая гиперплазия структуры ткани в ответ на недостаточность солей йода. Чаще всего – это первый сигнал развивающейся патологии щитовидной железы, например, струмы – зоба. Основная причина данной деформации – йододефицит, соответственно, лечение должно быть направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов – воздействие экологических, психоэмоциональных, пищевых струмогенов и восполнение йода. Так называемый поликистоз щитовидной железы нуждается в регулярном контроле ее размеров, оценке функционирования, то есть пациент просто находится под наблюдением врача и один раз в полгода проходит УЗИ щитовидной железы. Кроме того, целесообразна разработка специального режима питания, диеты совместно с врачом диетологом, возможно, посещение сеансов психотерапии для восстановления эмоционального равновесия.

Киста щитовидной железы у детей

К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение окружающей среды, неразумное питание, солнечная активность и множество других факторов провоцируют развитие патологий щитовидной как у малышей, так и у взрослых.

Заболевания или изменение структуры железы ребенка чаще всего развивается на внутриутробном этапе, особенно, если беременная женщина уже имеет в анамнезе ту или иную форму эндокринного нарушения.

Киста щитовидной железы у детей встречается довольно редко, по статистике она диагностируется лишь в 1% всего количества функциональных или патологических изменений в органе. Однако именно детские эндокринные заболевания считаются самыми опасными в смысле малигнизации, то есть возможного перерождения в рак.

Анатомически щитовидная железа у детей отличается от строения взрослого органа, вес ее меньше, а размеры несколько больше. Кроме того, лимфатическая система и щитовидка ребенка работает более активно, поскольку несет ответственность за выработку гормонов роста, синтез белка, работу сердечно-сосудистой системы и многие другие функции.

Причины, по которым может развиваться киста щитовидной железы у детей:

ХАТ – хронический аутоиммунный тиреоидит.
Острый - диффузный, гнойный или негнойный тиреоидит.
Травматическое повреждение железы в результате падения, удара.
Йододефицит.
Недостаточное питание.
Плохие экологические условия.
Наследственный фактор.
Пубертатный период с гормональными нарушениями.
Клиника опухоли у взрослых практически идентична.

Симптомы, которыми может проявляться доброкачественное образование, таковы:

Начальная стадия – бессимптомна.
Возможно болезненное ощущение в горле при большом размере кисты.
Першение в горле.
Сухой, частый кашель без объективных причин.
Затруднения с проглатыванием пищи (дисфагия).
Учащенное дыхание, нередко – одышка.
Возможно визуальное изменение формы шеи.
Капризность, раздражительность.

Кроме того, киста щитовидной железы у детей может развиваться очень быстро и оказывать давление на голосовые связки до такой степени, что ребенок теряет голос.

Наибольшую опасность представляет гнойная киста, которая провоцирует гипертермию, общую интоксикацию организма. Также печальная статистика гласит, что более 25% всех выявленных новообразований у детей имеют злокачественную форму. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными к малейшим проявлениям признаков заболеваний щитовидной железы, особенно, если семья проживает в зоне с повышенным радиоактивным фоном.

Диагностика аналогична плану обследования взрослого:

Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной.
Осмотр и пальпация железы.
УЗИ щитовидной железы.
Пункция опухоли.
При подозрении на злокачественную форму – биопсия.

Лечение, которое предполагает киста щитовидной железы у ребенка, зависит от диагностических результатов, оно может быть как консервативным, так и оперативным. Прогноз при своевременном выявлении доброкачественных образований небольшого размера, как правило, благоприятен.

Киста щитовидной железы у подростков

Актуальная проблема – заболевания щитовидной железы, касается как взрослого населения, так и детей, особенно, подростков, чей возраст предполагает бурный рост, активную работу гормональной системы. Кроме того, патологии ЩЖ – щитовидной железы становятся все более распространенными в связи с недостатком йода, неблагоприятной экологической обстановкой, что также влияет на снижение функции, активности железы. Пониженная выработка тиреоидных гормонов нарушает нормальное развитие организма в пубертатном периоде, изменяет обменные процессы, замедляет рост и развитие центральной нервной системы. На фоне всех провоцирующих эндокринные патологии факторов, киста щитовидной железы у подростков сегодня не является редкостью. Чаще всего подобные новообразования выявляют случайным образом или при проведении плановых диспансерных осмотров. Около 80% всех патологий составляют коллоидные кисты, узлы. Несмотря на то, что такая форма образований считается довольно благоприятной в смысле прогноза, доброкачественной, рак щитовидной железы у детей и подростков стал встречаться на 25% чаще, чем еще 15 лет назад.

При своевременном выявлении кист, узлов, аденом ЩЖ, адекватном комплексном лечении или операции, процент летальности очень мал – не более 5%.

Диагностика, которую предполагает киста щитовидной железы у подростков, аналогична стандартам обследования железы взрослых:

Осмотр, пальпация лимфоузлов, щитовидной железы.
УЗИ железы.
ТАПБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
Анализ крови на ТТГ.
Возможно радиоизотопное обследование.

Выбор метода, способа лечение кисты зависит от ее характера, размера, локализации – левая, правая доля, перешеек.

Общие рекомендации для подростков, проживающих в зонах с низким уровнем солей йода, также стандартны и связаны с профилактикой гипотиреоза, как наиболее часто выявляющегося заболевания. Норма потреблений йода для детей старше 12 лет – 100мкг в день.

Киста щитовидной железы и беременность

Ожидание малыша – это чрезвычайно радостный и одновременно сложный период для каждой беременной женщины. Особенно, если при постановке на учет в консультации выявляются те, или иные нарушения в работе щитовидной железы. Не следует списывать обнаруженные проблемы на гормональные изменения в связи с беременностью, лучше перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы не повредить ни себе, ни плоду, который так нуждается в здоровом материнском организме. Любое нарушение в работе ЩЖ, в том числе киста щитовидной железы и беременность плохо сочетаются. Прежде всего, в смысле нормального внутриутробного развития малыша, а также в отношении течения беременности и возможных осложнений при родах. Разумеется, излишняя тревога, тем более паника, не будут полезны для будущей мамы, поэтому будет целесообразным узнать как можно больше о том, что представляет собой киста щитовидной железы.

Этиология, факторы, которые могут спровоцировать развитие кист, узлов, аденом ЩЖ:

Собственно факт беременности как физиологические изменения в организме в целом, в гормональной систем и в структуре железы в частности.
Дефицит солей йода.
Воспалительные процессы в железе, тиреоидит.
Лабильная, неустойчивая психика, стрессы.
Наследственность.
Редко – травмы щитовидной железы.

Киста щитовидной железы и беременность могут вполне мирно «уживаться», если образование имеет небольшие размеры (до 1 сантиметра) и доброкачественный характер, как правило, это коллоидные кисты, которым свойственно саморассасывание.

Клиника может быть весьма разнообразной, в отличие от симптомы новообразований у женщин, не ожидающих ребенка. Будущие мамы более чувствительны, поэтому могут заметить некоторый дискомфорт в области шеи на самых ранних стадиях. Также среди признаков развивающейся кисты может быть нетипичный тембр голоса – осиплость, першение, трудности с проглатыванием даже маленьких кусочков пищи. Все эти проявления не обязательно свидетельствуют о том, что киста имеет большие размеры, скорее, это показатель обостренных ощущений беременной женщины.

Более опасны гнойные кисты, абсцессы, которые могут развиваться на фоне сниженного иммунитета и сопутствующих воспалительных заболеваний.

Диагностируются кисты щитовидной железы у беременных стандартно, но процент раннего выявления намного выше, это обусловлено обязательными диспансерными обследованиями и наблюдением. Часто будущие матери совершенно напрасно пугаются пункций, это является не только способом точно определить и подтвердить доброкачественность новообразований, но и вовремя склерозировать кисту, чтобы она не могла увеличиваться далее. Также позитивной информация является тот факт, что киста щитовидной железы и беременность вполне совместимы и диагностированное образование не может быть основанием прерывания беременности. Кисты подлежат наблюдению, также женщине назначаются адекватные состоянию йодсодержащие препараты и покой. Образования больших размеров, которые могут существенно нарушать функционирование ЩЖ, оперируют только после родов и в случае острой необходимости.

Последствия кисты щитовидной железы

Прогноз и последствия кисты щитовидной железы напрямую связаны с диагностическими показателями и результатами. Если опухоль определяется как доброкачественная, прогноз благоприятен практически в 100% случаев, однако, следует учесть, что новообразование может рецидивировать и потребовать повторного обследования и курса лечения.

Кроме того, последствия кисты ШЖ могут быть весьма неблагоприятными, если образование диагностируется как злокачественное, в этом смысле большую роль играет наличие или отсутствие метастаз, их количество и локализация. Если метастазирование не произошло, киста щитовидной железы имеет высокий процент курабельности и благоприятного исхода лечения. Необходимо уточнить, что истинная киста железы в клинической практике встречается чрезвычайно редко, чаще всего как вторичное образование на фоне уже развивающейся онкопатологии. Наиболее неблагоприятны последствия при тотальном удалении – струмэктомии, которая показана при обширных метастазах. В таких случаях удаляется полностью вся щитовидная железа, с захватом окружающих жировых тканей и лимфоузлов для купирования процесса и нейтрализации дальнейшего развития опухоли. Собственно, последствия кисты щитовидной железы злокачественной формы – это осложнения, которые типичны для обширной операции. При струмэктомии, как правило, невозможно избежать повреждения голосовых связок, поэтому нередко пациенты либо частично, либо полностью теряют возможность говорить. Кроме того, после таких вмешательств, постоперационный реабилитационный период предполагает прием определенных препаратов, в том числе тиреоидных гормонов.

К счастью, злокачественные кисты диагностируются чрезвычайно редко, а доброкачественные лечатся с помощью йодсодержащих продуктов, постоянного наблюдения у эндокринолога.

, , , ,

Диагностика кисты щитовидной железы

Диагностические мероприятия по выявлению патологий щитовидной железы в идеале должны быть превентивными, то есть диспансерными и регулярными. Однако, чаще всего кисты – это случайные находки и при обследовании по поводу других заболеваний.

Диагностика кисты щитовидной железы проводится следующими методами и способами:

Сбор анамнеза.
Визуальный осмотр пациента.
Пальпация железы, лимфоузлов.
Ультразвуковое обследование железы для первичной дифференциации кист, аденом, узлов.
Пункция (тонкоигольчатая аспирация) для уточнения характера новообразования, вида опухоли – простая, имеющая желтовато-коричневое содержимое, врожденная киста с прозрачным содержимым или гнойная киста.
Возможно одновременное склерозирование (при пункции).
Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4.

Сканирование тела, долей, перешейка железы – радиоактивная сцинтиграфия, определяющая:

Холодный узел как показатель возможной онкологии (йод не проникает в ткань железы).
Теплый узел – распространений введенного йода в ткани и кисту равномерно.
Горячий узел – активное поглощение солей йода как показатель кисты, узла.

Компьютерная томография железы.
Пневмография при подозрении на метастазирование.
Ангиография.
Возможна ларингоскопия для оценки поражения гортани.
Бронхоскопия для оценки поражения трахеи.

УЗИ щитовидной железы при кисте – это второй этап диагностики после первичного осмотра и пальпации. Ультразвуковое сканирование считается одним из самых эффективных неинвазивных методов оценки состояния ЩЖ, который практически со 100% точностью помогает выявить мелкие узлы, кисты, аденомы или опухоли.

Показания для проведения УЗИ:

Нетипична форма шеи, ее деформация.
Увеличенные лимфоузлы.
Показатели анализа крови на ТТГ.
Постановка на учет по беременности.
Подготовка к операции.
Нарушение менструального цикла, гормональный сбой.
Мониторинг состояния щитовидной железы.
Стойкое бесплодие.
Дисфагия.
Излишняя тревожность.
Прием гормональных препаратов.
Наследственные эндокринные заболевания.
Профессиональный риск, связанный с работой в зонах высокой радиации.
Возрастные изменения – климакс.
Профилактический осмотр.

Необходимо обратить внимание, что практически все перечисленные поводы для обследования, могут быть также провоцирующими факторами для развития кисты щитовидной железы.

Какие возможности имеет и какие показатели определяет УЗИ щитовидной железы при кисте?

Контуры железы.
Размеры долей железы.
Эхогенность ткани (тиреоидной).
Расположение ЩЖ.
Контроль пунктирования.
Оценка структуры новообразований.
Определение формы, количества кист.
Оценка состояния лимфооттока.
Выявление возможных метастазов.

Как проходит процесс обследования?

Сканирование железы, и выявление кисты, других образований проводится в положении лежа, шея смазывается специальным гелем, создающим скольжение и обеспечивающим проводимость ультразвука. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная, ее длительность невелика, зависит от состояния железы и практического опыта специалиста, проводящего обследование. От пациента не требуется подготовки, однако лучше проводить УЗИ натощак, чтобы избежать рвоты во время возможного легкого давления на железу датчиком.

Киста, имеющая размер не более 1 сантиметра, киста щитовидной железы 4 мм – это маленькое образование, которые выявляется как при УЗИ, так и при сцинтиграфии. Пропальпировать подобную кисту практически невозможно, настолько она мала. Кисты небольших размеров могут как единичными, так и множественными, они не дают клинических симптомов и не ощущаются как дискомфортные. Единственное исключение, которое, впрочем, встречается крайне редко, это гнойная киста, которая может болеть при случайном надавливании на шею. Киста щитовидной железы 4 мм не подлежит лечению, ее выявляют при плановом осмотре и в дальнейшем наблюдают за возможным увеличением. При своевременном обнаружении и восполнении солей йода, подобное новообразование не растет в размерах, более того, коллоидные маленькие кисты имеют свойство саморассасываться. Некоторые эндокринологи в принципе не рассматривают кисты в 4 миллиметра как образование, считая ее функционально измененным фолликулом. Тем не менее, если маленькая киста диагностирована, ее нужно контролировать с помощью регулярного проведения УЗИ.

Основным методом определения характера кисты является пунктирование. Пункция щитовидной железы позволяет уточнить вид кисты, оценить степень ее доброкачественности или удостовериться в потенциальной опасности. Кроме того, пункция является лечебным методом, который заключается в аспирации содержимого кисты. Процедура проводится с помощью очень тонкой иглы, которую вводят в стенку гортани, предварительно смазанную анестетиком. Процесс абсолютно безболезненный, более того, после него пациент, как правило, ощущает заметное облегчение, поскольку киста опорожняется и перестает сдавливать окружающие ткани, сосуды. Следует отметить, что бывают случаи рецидивирования кисты после аспирации, тогда показано еще одно пунктирование.

Пункция щитовидной железы назначается практически при всех видах кист более 3 миллиметров во избежание риска малигнизации кисты, что случается редко, ведь истинная киста, то есть способная трансформироваться в опухоль, считается клиническим «мифом». Восстановительного периода после пунктирования нет, процедура проводится в амбулаторных условиях.

, , , , , , , ,

Лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты щитовидной железы зависит от выявленной патологии и может быть консервативным, оперативным или предполагает регулярный контроль без применения каких либо препаратов. Как правило, киста ЩЖ подлежит динамическому наблюдению для того, чтобы не упустить момент ее увеличения. Основным эффективным методом лечения является пункция с аспирацией и склерозирование стенок кисты. В качестве склерозантов врачи применяют спирт. При аспирации содержимое не просто удаляется, но и отправляется на гистологическое исследование. Если киста после пункции вновь вырастает, рецидивирует несколько раз, показана операция.

Маленькие кисты, которые не мешают работе щитовидной железы, могут быть курированы с помощью гормональных тиреоидных препаратов. Однако многие врачи сегодня стараются избегать подобных назначений и пробуют контролировать кисту йодсодержащей диетой, йодопрепаратами. Почти все кисты имеют доброкачественную форму и благоприятный прогноз, но нуждаются в периодическом ультразвуковом сканировании.

Операции необходимы для удаления кист больших размеров и могут проводиться в таких видах:

Резекция большей части ЩЖ при двусторонних больших кистах.
Гемиструмэктомия - удаление одной доли железы.
Тотальное удаление железы, окружающих тканей и лимфатических узлов при злокачественных образованиях.
Операция при кисте щитовидной железы.

Оперативное вмешательство показано в таких случаях:

Большая киста, которая давит на шею, гортань, провоцирует удушье.
Киста:
- которая вызывает дисфагию.
- которая деформирует шею – косметический дефект.
- которая нарушает гормональный баланс.
- которая нагнаивается.
- которая диагностируется как злокачественная.

Операция при кисте щитовидной железы показана при солитарных опухолях, которые диагностируются как узловые, как правило проводится гемитиреоидэктомия.

Кисты менее 10 миллиметров подвергаются резекции. Полностью железа удаляется в крайних случаях, при малигнизации новообразования, метастазировании, что при кистозных формах встречается крайне редко.

В настоящее время эндокринологи стараются лечить кисты малотравматичными способами, например, склеротерапией, поскольку большое хирургическое вмешательство всегда сопровождается дополнительными рисками и осложнениями.

Удаление кисты щитовидной железы

Определить, нужно ли удаление кисты щитовидной железы, может только эндокринолог. На сегодняшний день прогрессивные врачи стали отказываться от ранее популярных тотальных операций по поводу кист, аденом или узлов ШЖ.

Еще 10 лет назад почти 70% операций были проведены без действительно реальных, угрожающих жизни обоснований. Как и любое оперативное вмешательство, удаление кисты, узла ЩЖ - это испытание для пациента, кроме того, сопровождающееся возможными осложнениями и последствиями.

В настоящее время удаление кисты щитовидной железы возможно лишь по строгим показаниям, не предполагающим выбора иного способа. В качестве методов удаления кисты используются такие:

ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия.
Пункция.
Склерозирование.
Коагуляция лазером.
Хирургическая полная операция.

Какие анализы нужно сдать перед удалением кисты?

ОАК – общий анализ крови.
Кровь на наличие или отсутствие гепатита, ВИЧ, венерических заболеваний.
Кровь на ТТГ.
УЗИ железы.
Пункция.
Биопсия.

Операция на щитовидной железе может быть частичная или полная, если киста связана с аутоиммунным процессом, без удаления железы полностью не обойтись. Существуют современные технологии, позволяющие оставлять часть структур – гортанный нерв, паращитовидные железы. Удаление большой кисты проходит под общим наркозом, длится не более 1 часа, а процесс восстановления не превышает 3-х недель. Коллоидные кисты не оперируют, они подлежат динамическому наблюдению.

Склеротерапия кисты щитовидной железы

Это один из способов своевременного удаления кисты небольшого размера. Проводится склеротизация с помощью введения в полость кисты вещества – склерозанта, способного «склеивать» стенки полости образования. Как правило, для этих целей используется спирт. Спирт «сваривает» кровеносные сосуды, вызывая своеобразный ожог, стенки кисты спадают, склеиваются и рубцуются. Вся процедура проводится под контролем ультразвукового наблюдения, в полость новообразования водят иглу с целью аспирации содержимого кисты.

Склеротерапия кисты щитовидной железы – это отсасывание практически всего коллоида из полости, на место которого впрыскивают склерозант в объеме от 30 до 55% удаленной жидкости. Спирт находится в полой кисте не более 2-х минут, затем удаляется с помощью иглы. Процедура практически безболезненна, но может вызвать ощущения жжения.

, , , , , , , ,

Лечение народными средствами кисты щитовидной железы

Народные рецепты в лечении кисты щитовидной железы – это «прошлый век», как считают эндокринологи, однако есть формы и виды образований, которые хорошо поддаются лечению таким способом.

Лечение народными средствами предусматривает использование следующих рецептов:

Настойка заманихи – 20 капель на 100 миллилитров кипяченой охлажденной воды дважды в день в течение месяца. Заманиха оказывает иммуномодулирующее действие, активизирует тонус, энергию.
Некоторые травники рекомендуют использовать дубовую кору, которую прикладывают в виде компресса на выявленную кисту.
Листья зеленого грецкого ореха настаивают на спирту – стакан молодых листьев на 500 миллилитров спирта. Выдержать 2 недели, принимать по 5 капель, запивая водой трижды в день – месяц.
Настой листьев грецкого ореха. 100 листьев залить половиной литра кипятка, выдержать 30 минут, пить процеженный отвар в течение дня месяц. Грецкий орех – это кладезь йода, которого так не хватает щитовидной железе.
Хорошо делать компрессы на шею из йодированной соли (завернуть в ткань).
Натертую сырую свеклу, в которой также содержится йод, завернуть в ткань и прикладывать к шее.
Медовый компресс может помочь в лечении кисты щитовидной железы. Мед смешивается с ржаным хлебом, полученную массу апликационно наносят на место кисты и оставляют на всю ночь.
Необходимо принимать масло льна – по чайной ложке дважды в день до еды в течение месяца.
Есть мнение, что если носить янтарные бусы, то киста, узлы щитовидной железы не будут увеличиваться, и даже могут рассосаться.

Питание при кисте щитовидной железы

Поскольку большинство причин формирования кист щитовидной железы связано с йододефицитом, важным этапом в лечении является специальная диета.

Питание при кисте щитовидной железы предполагает пищу, продукты, в который содержатся соли йода:

Все виды морепродуктов – морская рыба, креветки, крабы, морская капуста, кальмары, печень трески.
Хурма.
Финики.
Черноплодная рябина.
Чернослив.
Фейхоа.
Смородина черная.
Вишня.
Свекла (сырая, вареная, печеная).
Баклажаны.
Редька.
Помидоры.
Шпинат.
Грецкие орехи.
Чеснок.
Необходимо регулярно принимать витамины, которые не способны накапливаться.
Каждые полгода следует проходить обследование – осмотр, пальпацию, УЗИ.
Необходимо научиться справляться с психическим напряжением, избегать стрессов.
В случаях, когда психоэмоциональное напряжение неизбежно, планировать релаксирующие упражнения, посещать сеансы психотерапии.
Избегать длительного пребывания под открытыми прямыми солнечными лучами.

Разумеется, профилактика кисты щитовидной железы зависит от многих факторов, в том числе социально-экономических, но именно от предупредительных мер зависит прогноз и исход лечения выявленного заболевания.

Важно знать!

При осмотре передней поверхности шеи можно обнаружить выраженное увеличение щитовидной железы (зоб), приводящее иногда к резкому изменению конфигурации шеи. В таких случаях обращают внимание на симметричность увеличения различных отделов щитовидной железы.

Рак паращитовидной железы – это нечастое заболевание, у молодых людей оно вообще практически не встречается. Несмотря на то, что существует утверждение, что опухоли паращитовидных желез у женщин диагностируются чаще, точных научных доказательств этому нет, поэтому можно сказать, что этой онкологии с одинаковой частотой подвержены как мужчины, так и женщины.

Рассматриваемые железы расположены на щитовидной железе – на ее задней стенке, по-другому они называются околощитовидные железы. Это тоже часть железистой системы организма человека. Нормальный размер околощитовидных желез 4х4х5 мм, у большинства людей их 4, но в некоторых случаях бывает и больше. Паращитовидная железа синтезирует специфический гормон, который принимает непосредственное участие в обмене кальция

Патологические процессы в паращитовидных железах долгое время могут протекать бессимптомно, и никаких специфических признаков новообразований не имеется. Опухоль паращитовидной железы – это следствие перерождения здоровых клеток в атипичные, либо результат малигнизации доброкачественного образования железы.

Причины заболевания

Точные причины этого редкого заболевания до конца еще не установлены, есть предположения, что в злокачественном процессе могут играть роль генетические мутации, другие патологии в организме (например, почечная недостаточность), а также перерождение аденомы или кисты в злокачественную опухоль.

В группе риска следующие люди:

имеющие нехватку в организме йода и кальция;
больные дистрофией;
имеющие в анамнезе анорексию;
с интоксикацией тяжелыми металлами;
после лучевой терапии;
возрастная группа старше 50 лет.

Клиническая картина

Злокачественное образование характеризуется достаточно медленным ростом, и признаки заболевания появляются постепенно. Раковая опухоль, прорастая в ткани, начинает давить на трахею и пищевод. Иногда опухоль может сопровождаться гиперпаратиреозом, и тогда наблюдаются почечные изменения и патологические процессы в костной ткани.

Подозревая рак паращитовидной железы, симптомы можно наблюдать следующие:

слабость в мышцах и высокий уровень утомляемости;
кашель и сиплость голоса;
ощущения давления в грудной клетке;
костные боли;
боли в области брюшины;
остеопороз;
резкое снижение веса при нормальном питании;
камни в органах мочевыделения.

Как видно из перечисленных симптомов, в основе их лежат признаки гиперпаратиреоза, поэтому они так разнообразны. Из-за этого злокачественный процесс может долгое время оставаться не диагностированным, так как медики ищут причины симптомов в других заболеваниях.

Что касается метастаз, то почти у половины больных онкологией данных желез они проникают в лимфоузлы и легкие, редко метастазы могут быть обнаружены в почках, печени или в костной ткани. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва. Карциномы чаще всего гормонально активны, но бывает, что недуг протекает без гормонального дисбаланса.

Диагностика заболевания

При лабораторных исследованиях можно обнаружить высокий уровень некоторых гормонов в крови, а в моче повышенное выделение фосфора и кальция. Основным диагностическим методом в обнаружении злокачественного процесса в паращитовидных железах является аппаратный метод – УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Что касается селективной ангиографии, то это исследование может не только обнаружить и визуализировать опухоль, но и взять на анализ кровь, чтобы определить в ней уровень гормона. Для того чтобы выяснить морфологию образования, необходима тонкоигольная биопсия.

Чтобы определить размеры патологического процесса и его распространенность на другие органы человека проводится эхокардиография, УЗИ почек и брюшины, рентген грудной клетки, исследование пищевода. Важно дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественных опухолей (аденомы), гиперплазии, схожей симптоматикой характеризуется киста паращитовидной железы. Кроме эндокринолога и онколога, пациенту рекомендуется обследоваться и проконсультироваться у других узких специалистов.

Лечение недуга

На данный момент единственное эффективное лечение онкологии паращитовидных желез – это хирургическое вмешательство. Насколько масштабной будет операция зависит от диагностических результатов, от размера самого образования, от степени захвата в процесс близлежащих тканей и органов, а также от метастазирования образования.

Говорить о полном выздоровлении можно только тогда, когда опухоль обнаруживается на той стадии, при которой она еще не покидает железу. В этом случае железа удаляется полностью. В случае же когда опухоль уже проросла в шейные лимфатические узлы, необходимо и их удаление, чтобы не допустить распространения злокачественного процесса в другие органы и системы.

В настоящее время злокачественные опухоли паращитовидных желез удаляются при помощи эндоскопа, однако, этот способ имеет один существенный недостаток перед традиционным вмешательством – в очаге могут остаться атипичные клетки, что естественно спровоцирует рецидив.

Если онкологический процесс уже распространился на другие органы – щитовидную железу, пищевод или трахею, то удалить все атипичные клетки становится невозможно, поэтому пациенту назначается химиотерапия или терапия лучами.

После проведенной операции пациентами назначаются препараты кальция и витамин Д, при удалении щитовидной железы в том числе, обязательна пожизненная гормонзаместительная терапия.

Какова продолжительность жизни

Понятно, что давать какие-то прогнозы о продолжительности жизни очень сложно, но в целом они благоприятны. При своевременном обращении к врачу и при условии, что лечение было подобрано правильно, около половины пациентов могут прожить еще 20 лет, десятилетняя выживаемость составляет около 80%, а пятилетняя – 90%.

Конечно большую роль в благоприятном прогнозе играет стадия онкологического процесса, поэтому, при малейших симптомах надо незамедлительно обращаться к специалисту, ведь в случае с онкологией даже месяц промедления может быть причиной ухудшения прогноза.

Другие новообразования паращитовидной железы

Аденомы.

Это доброкачественные опухоли, которые могут стать причиной рака паращитовидной железы. Они развиваются из секреторных клеток, и проявляются следующей симптоматикой:

функциональность почек снижается;
появляется постоянная жажда;
возникновение мочекаменной болезни;
развитие почечного ацидоза;
почечная недостаточность.

Кроме того, могут проявляться симптомы патологий желудочно-кишечного тракта, сердечной и нервной системы.

Если аденома переходит в злокачественный процесс, то может измениться внешний вид шеи – при пальпации прощупываются бугорки, а также очаг онкологического процесса – шишка, подвижность которой ограничена.

Киста.

Киста паращитовидной железы может быть гормональной и негормональной. Независимо от причины, повлекшей за собой кистозное образование, киста представляет собой круглую полость, внутри которой имеется жидкое содержимое. Симптомы этого недуга могут быть следующие:

снижение веса;
боль в костях;
мышечная слабость;
конкременты в почках и мочевыводящих органах;
расстройства психического характера;
проблемы с зубами;
мигрени.

И аденома, и кистозное образование может стать причиной злокачественного процесса в паращитовидной железе. Так как симптоматика этих недугов проявляется на поздних стадиях заболеваний, рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у эндокринолога даже при отсутствии патологических признаков.

Что касается профилактики заболеваний паращитовидной железы, то она заключается в правильном питании – в рационе обязательно должны присутствовать продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством кальция.

Паращитовидные железы отвечают за нормализацию уровня фосфора и кальция в организме человека, принимают активное участие в выработке паратиреоидного гормона. Киста паращитовидной железы нарушает функционирование нервной, почечной, костной систем организма, что проявляется яркими симптомами. В случае образования полостей в данном органе развиваются различные нарушения, которые необходимо устранить.

Киста паращитовидной железы: что это такое?

Многие опухоли оказывают значительное влияние на выработку гормонов, однако часть из них не обладает подобной активностью. При образовании кисты формируется углубленная полость, наполненная полужидким содержимым. По краям формируется заметная оболочка, ограничивающая патологически измененные ткани от здоровых. В большинстве случаев при образовании кисты паращитовидной железы данное нарушение не влияет на гормональный фон.

Патология диагностируется при комплексном обследовании пациента. В большинстве случаев больной жалуется на гиперфункцию железы. Исходя из статистики обращений в медицинские учреждения, женщины подвержены данной патологии больше, чем мужчины.

При постановке соответствующего диагноза не выявляется повышения гормональной активности. В паращитовидных железах содержится прозрачная жидкость. В случае воспаления кисты она становится более темной. В редких случаях кистозное образование влияет на гормональный статус. Обычно такое заболевание диагностируется у мужчин, достигших пожилого возраста.

Причины

Киста паращитовидной железы развивается в результате следующих нарушений:

Наследственная предрасположенность.
Получение значительного облучения в области шеи. Часто данное отклонение негативно влияет на паращитовидные железы в детстве.
Травматические повреждения.
Повышенное выделение гормонов.
Инфаркт, при котором железистая ткань не получила достаточного количества питательных веществ и кислорода, что спровоцировало ее отмирание.
Кровоизлияние в область паращитовидной железы.
Увеличение органа в размерах.

Симптомы

При развитии кистозного образования проявляются индивидуальные симптомы. Если опухоль имеет минимальный размер, во многих случаях признаки не проявляются, из-за чего диагностика заболевания сильно затрудняется. Чтобы выявить патологию на первых стадиях развития, необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту.

При усугублении течения заболевания возможно появление такой симптоматики:

Повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток.
Периодическое увеличение ритма сердечных сокращений.
При нахождении в состоянии покоя возможно потоотделение.
Сонливость, сниженная трудовая активность.
Повышенная утомляемость, чрезмерная слабость.
Сбои в функционировании ЖКТ, что проявляется в образовании запоров, диареи.
Болевой синдром в костях, в области суставов.

Если своевременное купирование признаков заболевания не было осуществлено, возможно развитие гиперпаратиреоза. Если вы заметили перечисленные выше симптомы, необходимо обратиться к грамотному эндокринологу для диагностики и скорейшего лечения основного заболевания.

Лечение

Если околощитовидная железа не выполняет ряд необходимых функций в результате развития кистозного образования, необходимо применить ряд лечебных мер. Чтобы полностью излечиться от заболевания, следует выполнить плановую хирургическую операцию. В дальнейшем следует пройти курс консервативного лечения для устранения основных последствий заболевания, а также предотвращения развития осложнений.

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо избавиться от гиперкальциемии, а также решить ряд других проблем. Для этого применяются современные лекарственные средства в соответствии с прописанными дозировками.

Форсированный диурез используется для детоксикации организма. Искусственно провоцируется выделение мочи в ускоренном режиме. Чтобы как можно быстрее избавиться от токсинов, необходимо одновременно принимать большое количество жидкости, комбинируя со специализированными лекарственными препаратами, характеризующимися мочегонной активностью.

Врачи выбирают дозировку данного препарата, ориентируясь на индивидуальные особенности организма. Желательно в сутки принимать около 25 – 50 мг. После проведения диагностических мероприятий доктора Могут снизить дозу до 12,5 мг, а также поднять до 100 мг. Курс приема разрабатывается в соответствии течении с течением заболевания.

Если принимать препарат планируют дети, дозировка формируется из расчёта 1 – 2 м на 1 кг веса тела. Препарат необходимо использовать всего раз в сутки.

Почечная и печеночная недостаточность.
Сахарный диабет и другие сопутствующие нарушения.
Недостаточное количество калия, кальция в организме.
Болезнь Аддисона.
Аллергия на один или несколько компонентов лекарственного средства.
Возраст менее 3 лет.
Преклонный возраст в сочетании с появлением опасности патологии.
Беременность.
Период лактации.

Подготовка к операции

Важные мероприятия:

Соблюдайте назначенным врачом и диету. Перезапустил продуктов содержится варианты, характеризующиеся сниженным уровнем кальция.
Следите за своевременным осуществлением внутривенных инъекций дифосфонатов и натрия хлорида.
Чтобы приблизить момент прекращения овощи много диуреза, внутривенно вводят различные мочегонные лекарственные средства.
Если диагностирован гиперкальциемический криз, уже состояние больного можно с помощью введения в действие кортикостероидов, Глюкоза, а также гидрокарбоната натрия.

Оперативное вмешательство

Общее состояние пациента при проведении хирургических мероприятий контролирует анестезиолог. Операция проводится под общим наркозом. В некоторых случаях удается просто провести операцию всего за 1 час, Обычно время ее осуществления составляет 2-3 часа, однако иногда данный процесс затягивается до 6 часов. Операция, характеризующийся наибольшей протяженностью, осуществляются в области шейных лимфоузлов. Они направлены на полную ликвидацию патологических областей.

Хирургическое удаление кистозного образования проводится с помощью следующих методов:

Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы).
Гемитиреоидэктомия (резекция части органа, на котором расположено патологическое образование).
Субтотальная резекция означает практически полное удаление щитовидной железы, однако после операции остается небольшой участок органа, который не превышает нескольких граммов).
Резекция перешейка щитовидной железы в случае образования кисты в данной области.

При осуществлении операции в задачи врача входит оценка общего состояния всех расположенных рядом с патологической областью эндокринных желез. Если резекция выполняется правильно, можно ликвидировать вероятность повторного образования нарушений. В случае распространения опухоли на две пары желез проводится субтотальная паратиреоидэктомия, при которой остается лишь незначительный участок одной из желез. Область, масса которой составляет не более 100 мг, имеет возможность выделять достаточное количество паратгормона.

Последствия оперативного вмешательства

Резекция кисты паращитовидной железы является одним из наиболее сложных видов операций, из-за чего возможны такие осложнения:

Возникновение кровотечений различной продолжительности.
Образование инфекционного процесса в результате несоблюдения санитарных норм и правил.
Формирование заметных шрамов.
Хрипота, другие нарушения речи.
Образование трудностей при дыхании, во время проговаривания сложных слов или пения.

При задействовании усовершенствованной медицинской техники можно снизить риск возникновения перечисленных осложнений до минимума. Особое внимание уделяется сохранности гортанного нерва, при повреждении которого есть риск возникновения необратимых изменений голоса.

Чтобы уменьшить риск образования осложнений, осуществляется полная подготовка пациента перед операцией, для этого применяются не только терапевтические способы, но и ряд диагностических исследований, что упрощает процесс проведения операции. После хирургического вмешательства пациенту выписывают препараты, в составе которых помещено большое количество кальция. В результате предотвращается возникновение гипокальциемии.

Чтобы вылечить кисту паращитовидной железы, необходимо использовать комплекс высокоэффективных мер. Часто перед операцией или после ее проведения применяют паратгормоны, производят инфузию дифосфонатов, а также осуществляют детоксикацию организма. В результате грамотного консервативного лечения в сочетании с оперативным вмешательством можно достичь стойкого положительного эффекта.

Киста щитовидной железы — это полое образование, внутри которого содержится коллоидная (гелеобразная) жидкость. Кистообразное формирование имеет маленькие размеры и доброкачественный характер.

Основная часть специалистов, занимающихся лечением данной железы, объединяют кисты, узлы и аденомы в общую группу новообразований, несмотря на то, что их структура различается. Киста представляет собой полое образование, наполненное гелеобразным содержимым (размер до 1,5см), узел – плотное формирование, аденома – опухолевидное образование, которое состоит из эпителиальной ткани щитовидки.

Код кисты щитовидной железы по МКБ 10 — D34 (Новообразование щитовидной железы доброкачественного характера).

Новообразование органа на начальном этапе формирования развивается бессимптомно, перерождается в злокачественную опухоль в редких случаях.

Причины кисты на щитовидной железе

Факторы возникновения обусловлены структурными особенностями органа. Орган состоит из 30млн фолликул, наполненных коллоидным содержимым. В случаях нарушения оттока жидкости и гормонов, фолликулы увеличиваются в размерах, трансформируясь в кисты.

Основными причинами кисты щитовидной железы являются:

Перенапряжение, перерасход энергии (энергосодержащих гормонов). Состояние провоцируется длительными стрессами, перенесенным тяжелым заболеванием, активное воздействие окружающей среды (сильный жар, холод);
Тиреоидит – воспаление щитовидки;
Дефицит йода;
Неблагоприятный экологический фактор;
Травмы, повреждения органа;
Гормональные сбои, нестабильность гормонального фона;
Интоксикации, отравления;
Патологии железы врожденного характера;
Наследственность.

Виды кисты щитовидной железы

Образования имеют несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности.

Коллоидная киста щитовидной железы

Коллоидная киста щитовидной железы – это образование, являющееся последствием зоба (разрастания ткани щитовидки). Появившаяся в результате зоба, киста щитовидной железы, представляет собой доброкачественное образование (в 95%). Небольшой процент образований способен перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому коллоидное образование требует контроля.

Основной причиной кистообразования данного вида является недостаток йода в организме. В ряде случаев к образованию кисты приводит наследственный фактор. Одним из факторов возникновения является облучение. Микрокиста щитовидной железы, размеры которой не превышают 10мм, протекает бессимптомно, не беспокоя человека, не вызывая дискомфорта и неприятных ощущений.

Рост новообразования приводит к нарушению процесса глотания, сдавливанию пищевода, трахеи.

Разрастание коллоидной кисты сопровождается повышенное потоотделение, приливы жара, тахикардия, внезапно проявляющаяся раздражительность.

Данный вид образований не нуждается в оперативном вмешательстве (в большинстве случаев), необходимо регулярное наблюдение, контроль состояния органа.

Фолликулярная киста щитовидной железы

Фолликулярная киста щитовидной железы – это образование, состоящее из железистой ткани (аденома). За счет большого количества фолликул данный вид кист имеет плотную структуру и представляет большую опасность, чем коллоидная, по причине возможного перерождения в аденокарциному.

Основная симптоматика фолликулярного образования представлена следующими проявлениями:

Определяется при пальпации, как плотное образование с четкими границами;
При прощупывании отсутствует болезненность;
В ряде случаев, визуализируется;
Наблюдается нарушение дыхательной функции (затрудненность);
Ощущение инородного тела и сдавливания;
Неприятные ощущения в области шеи;
Першение, покашливание;
Быстрая утомляемость;
Повышенное потоотделение;
Раздражительность;
Колебания показателей артериального давления;
Тахикардия;
Снижение веса;
Повышенная температура.

Множественные образования

Возникновение множественных кист может сигнализировать о развитии различных патологий органа (разрастание струмы и появление зоба). В большинстве случаев образования в каждой из долей органа провоцируются недостатком йода. Основная задача лечения – устранить йододефицит, стабилизировать обменные процессы. Основными лечебными методами является разработанная в каждом конкретном случае диетотерапия, с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, наличие хронических заболеваний). Рекомендуется специальные комплексы упражнений (ЛФК, дыхательные методики, медитация) для восстановления эмоциональной стабильности.

Злокачественные образования

Опасность данного вида образований заключается в их сложном диагностировании. Чтобы дифференцировать подобные опухоли, требуется дополнительное обследование. Оптимальный способ лечения – хирургическая операция.

Симптомы кисты щитовидной железы

Нередко образования органа протекают бессимптомно и не доставляют дискомфорта, поскольку микрокисты не сдавливают сосуды и близлежащие ткани. Симптомы возникают при разрастании образования, когда его размеры превышают допустимые (10-15мм) и хорошо визуализируются.

При возникновении дискомфорта, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку начальные стадии образований лечатся консервативной терапией. К основным симптомам кистозного образования относятся:

Першение, покашливание;
Ощущения инородного тела, дискомфорт в области шеи;
Нарушения тембра голоса;
Возникновение болевого синдрома (в случаях гнойного воспаления);
Озноб, повышение температуры;
Увеличение лимфатических узлов.

Симптоматика может возникать периодически, но даже единичное проявление данных признаков требует незамедлительной консультации эндокринолога.

Киста щитовидной железы правой доли

Орган состоит из 2 частей (долей), расположенных слева и справа. Киста щитовидной железы правой доли – это доброкачественное образование, состоящее из полости с коллоидным содержимым.

Патология встречается нередко, возможно, это определено физиологическими особенностями правой доли органа — больший размер по сравнению с левой частью. В большинстве случаев, кистозное образование правой доли щитовидной железы носит доброкачественный характер, и нечасто разрастается до крупных размеров. В случаях бесконтрольного развития образования, оно может достичь размера в 4-6мм.

Коллоидная киста правой доли щитовидной железы крупного размера характеризуется следующими проявлениями:

Нарушение дыхательных функций (затруднен процесс вдоха-выдоха);
Затруднен процесс глотания;
Ощущение сдавливания области шеи;
Ощущение «комка» в горле.

В случаях, когда размеры образования не превышают 6мм, киста лечится консервативными способами, подлежит динамическому контролю. Нередко кистозная структура не требует медикаментозной терапии, достаточно применение диетотерапии. Специально разработанный режим питания нацелен на восстановление необходимого уровня йода в организме, рекомендуется потребление большого количества морепродуктов и блюд с высоким содержанием йода.

Киста левой доли щитовидной железы

Киста щитовидной железы левой доли – это полостное образование доброкачественного характера с гелеобразным содержимым.

Нередко, при формировании кисты щитовидки левой доли возникает компенсаторность (уравновешенность). Активность левой доли уравновешивается гипоактивностью или нормальной деятельностью правой. В такой ситуации новообразование не представляет опасности.

В случаях увеличения коллоидной кисты левой доли щитовидной железы, требуется выведение жидкости из кистозной полости, заполнение ее специальным препаратом «Склерозантом». Препарат обеспечивает сращивание стенок полости, чем предотвращает последующее скопление жидкости и образование кисты. Симптоматика крупного образования левой доли, схожа с правой:

Ощущение инородного тела;
Затрудненность глотания, дыхания;
Неприятные ощущения в горле, чувство сдавливания.

Киста перешейка щитовидки

Перешеек железы представляет собой плотный валикообразный сегмент, соединяющий правую и левую доли органа. Зона представляет особую опасность, поскольку наиболее склонна к перерождению в злокачественную опухоль. Поэтому даже незначительное увеличение, уплотнение, перешейка требует срочной консультации эндокринолога.

Небольшое образование, размеры которого не превышают 10мм, специальной терапии не требует. При диагностировании доброкачественного характера образования (коллоидное), которое не оказывает негативного влияния на функционирование органа, уровень гормонов, не вызывает болезненности, назначаются обследования ультразвуком, диспансерный учет. Медикаментозное лечение не требуется.

Мелкие образования щитовидки

Обычно микрокисты не подлежат специальному лечению, поскольку представляют собой укрупненные фолликулы. Диагностика данных образований затруднена из-за маленьких размеров. Нередко микрокисты исчезают самостоятельно, при восстановлении необходимого уровня йода в организме. Применяется диетотерапия с употреблением большого количества йодосодержащих продуктов, исключения негативного влияния на психо-эмоциональный фон.

Множественные новообразования

Поликистоз щитовидки является начальной стадией развития различных патологий органа. Доминирующий фактор возникновения – йододефицит, поэтому терапия направлена на исправление уровня йода в организме. Применяется специальная диета, восполняющая йод.

Поликистоз щитовидки требует постоянного контроля его развития, разрастания, оценке функционирования органа.

Диагностика кисты щитовидной железы

Комплекс диагностических мероприятий при кисте щитовидке объединяет:

Осмотр пациента, включающий визуальное обследование, пальпацию органа, лимфатических узлов;
Обследование ультразвуком. Метод является наиболее информативным, позволяет выявить любые образования: мелкие кисты, узлы, аденомы, оценить состояние органа. Качественно определяется киста паращитовидной железы на УЗИ, с оценкой ее структурных изменений, влияния на близлежащие ткани;
Назначаются анализы крови на ТТГ, Т4, ТЗ;
Проводится биопсия кисты щитовидной железы, позволяющая определить характер образования: врожденная, простая, гнойная, доброкачественная или злокачественная. Для забора материала для биопсии проводится тонкоигольчатая аспирация (пункция);
Обследования щитовидки на томографе (компьютерная томография);
Ангиография, пневмография (назначается при подозрении на метастазы);
Ларингоскопия, позволяющая оценить степень поражения гортани;
Оценить уровень поражения трахеи позволяет проведение бронхоскопии.

Показаниями к проведению ультразвукового обследования являются:

Деформация области шеи, нетипичные контуры;
Предоперационный период;
Увеличенные лимфатические узлы;
Постановка на учет по беременности;
Бесплодие;
Гормональные нарушения, расстройства менструального цикла;
Контроль за состоянием щитовидки;
Длительная гормонотерапия;
Нарушения процесса глотания;
Чрезмерная тревожность, раздражительность;
Наследственные патологии эндокринной системы;
Профилактические осмотры;
Климакс.

Диагностические мероприятия позволяют точно дифференцировать тип образования, определить уровень его опасности:

Коллоидные образования щитовидки, кисты паращитовидной железы с жидким содержимым. Биопсия проводится для определения характера новообразования, поскольку узловые образования могут меняться в течение жизни пациента (увеличиваться, уменьшаться). В большинстве случаев, они носят доброкачественный характер;
УЗИ позволяет выявить образования, в которых нет жидкости (солидные). Данные формирования могут достигать в размере 10см. В большинстве случаев носят злокачественный характер;
Кистозно солидное образование щитовидной железы является формированием, со смешанным составом внутреннего содержимого (жидкость и тканевая масса). Может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Киста щитовидной железы у ребенка

Киста щитовидной железы у детей – явление нередкое, но представляет особую опасность в связи с достаточно высоким риском перерождения в злокачественное образование. Происходит это по причине отличий в строении взрослой и детской щитовидки. Киста щитовидной железы у ребенка может быть спровоцирована чрезмерной активностью органа, участвующем в синтезе гормона роста, выработке белка, функционировании сердечно-сосудистой системы.

К основным причинам возникновения кистообразований в детском возрасте относятся:

Травма железы в результате удара, падения;
Хроническое воспаление щитовидки (тиреоидит);
Нарушения в рационе питания;
Йододефицит;
Негативный экологический фактор;
Наследственность;
Гормональные сбои.

Образование в щитовидке у ребенка развивается стремительно, в ряде случаев, разрастание выражено настолько сильно, что у ребенка пропадает голос. Опасным является гнойный характер кисты, это может привести к выраженной интоксикации.

Особенно актуальна проблема кистообразования в подростковом возрасте.

Киста щитовидной железы у подростка провоцируется бурными гормональными изменениями, активным ростом и развитием организма.

Подозрение на образование в области щитовидки у ребенка или подростка требует незамедлительной консультации и обследования у эндокринолога, для точного диагностирования, назначения оптимального лечебного комплекса.

Киста щитовидки при беременности

Факторами развития образований щитовидки во время беременности являются:

Физиологические изменения, происходящие в женском организме в период вынашивания малыша. Гормональные трансформации, эмоциональная нестабильность могут спровоцировать кистообразование;
Йододефицит;
Наследственный фактор;
Тиреоидит, воспалительный процесс в щитовидной железе;
В редких случаях – травмы органа.

Возникающие во период вынашивания малыша мелкие коллоидные кисты доброкачественного характера, не оказывают негативного влияния на протекание беременности. Данный вид кист склонен к саморассасыванию.

Клинические проявления могут быть разнообразны, в силу повышенной чувствительности беременных женщин. Дискомфортные ощущения наблюдаются на самых ранних стадиях кистообразования. К сопутствующим симптомам относятся: изменение тембра голоса (осиплость), першение и покашливание, сложности с глотанием.

Опасность представляют гнойные образования, которые могут развиться на фоне воспалительных заболеваний, сниженного иммунитета.

Диагностические мероприятия по выявлению образований, у будущих мам проходят стандартно. Процент определения кистообразований на раннем этапе выше, что обусловлено чувствительностью беременных, замечающих малейшие признаки ранних образований. Кроме того, кисты выявляются при обязательном наблюдении будущей мамы.

Киста на щитовидке не оказывает негативного влияния на течение беременности, поэтому не является показателем ее искусственного прерывания. Крупные образования, которые могут повлиять на функционирование щитовидки, удаляются после родов.

Образования у будущих мам наблюдаются, назначаются разрешенные йодсодержащие препараты, полноценный отдых.

Лечение кисты щитовидной железы

Лечение кисты щитовидной железы определяет специалист на основе обследования. В ряде случаев достаточно соблюдения диеты, когда образование небольшое, протекает бессимптомно и не оказывает влияния на функционирование щитовидки.

Нормализацию деятельности органа обеспечивает медикаментозная терапия. Основные препараты:

Йодтирокс, Тироксин, Трийодтиронин, назначатся при недостаточной выработке гормонов;
Тирозол, Пропицил применяются при повышенной секреции;
Ускоряют выведение йода из органа при повышенном его содержании Мерказолил, Пропилтиоурацил;
Препараты, восполняющие дефицит Т3, Т4 – Тиреотом, Левотироксин;
Комбинированные препараты, повышающие недостаток йода – Йодтирокс.

Удаление кисты щитовидной железы

Эндокринолог назначает удаление образования в щитовидке по строгим показаниям, в случаях, когда другое лечение оказывается неэффективным. К основным способам удаления образования относятся:

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ);
Склерозирование;
Воздействие лазером;
Пункция;
Хирургическое иссечение образования.

Перед устранением кистозного образования необходимо сдать ряд анализов:

Общий анализ крови;
Анализы крови на определение ВИЧ, гепатита, венерических заболеваний;
Биопсия;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);
Ультразвуковое обследование щитовидки.

Операция может предполагать частичное или полное удаление органа. Лечение коллоидной кисты щитовидной железы не требует устранения, данный вид образований динамически наблюдается.

Склеротерапия образования щитовидной железы

Один из оптимальных способов воздействия на кистозное образование небольшого размера. Удаление кисты проводится при помощи склеротизации, заключающейся во введении в кистозную капсулу особого вещества (склерозант). Вещество сращивает стенки полости кисты. В большинстве случаев, для подобного «склеивания» стенок используется спирт. Одновременно со склеиванием, прижигает сосуды, после чего стенки склеиваются и рубцуются.

В начале операции проводится отсасывание коллоидной жидкости, при помощи иглы. После выведения коллоида из капсулы, в нее вводится склерозант, который находится в полости не более 2 минут, затем удаляется. Операция проводится под ультразвуковым контролем, является практически безболезненной.

Лечение кисты щитовидной железы народными средствами

Применение средств народной медицины должно проходить после согласования с лечащим врачом. Основными народными рецептами являются:

Настой из листьев грецкого ореха, в которых содержится большое количество йода. Листья в количестве 100 шт. заливаются 0.5 крутого кипятка, настаивать полчаса. Процеженный отвар необходимо принимать внутрь ежедневно в течение месяца;
Солевые компрессы. Йодированная соль заворачивается в натуральную ткань (хлопок, лен), прикладывается к месту поражения;
Медовый компресс. Необходимо смешать мед и ржаной хлеб, массу наносят на место кисты, сверху прикладывают марлю, сложенную в несколько слоев. Аппликацию оставляют на ночь;
Аппликация из сырой свеклы, в которой содержится достаточное количество йода. Свекла натирается, заворачивается в ткань или бинт, прикладывается к шее;
Льняное масло, принимаемое по 1 чайной ложке, 2 раза в день, перед приемом пищи.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить возникновение патологических процессов, развитие образований, необходимо соблюдать ряд правил:

Нужно употреблять рекомендуемую суточную дозу солей йода;
В процессе приготовления еды, приема пищи, необходимо использовать йодированную соль;
Нужно сократить время пребывания на открытом солнце, защищать кожу от негативного воздействия прямых солнечных лучей, минимизировать посещение солярия;
Дозированное использование методов аппаратной косметологии (физиотерапевтическое направление). Физиотерапия должна назначаться врачом;
Необходимо избегать травмирования, перегревания, переохлаждения шеи;
Оптимально употребление витаминов, не накапливающихся в организме;
Нужно стараться стабилизировать эмоциональное состояние, адекватно реагировать на любые ситуации, не допуская стрессов, нервных срывов. Рекомендуется использование расслабляющих упражнений, медитативные практики, дыхание диафрагмой;
Необходимо регулярное посещение эндокринолога (один раз в полгода).

Последствия кисты щитовидной железы

Бесконтрольное развитие образований в щитовидке может спровоцировать воспалительные процессы, нагноение тканей горла. В подобной ситуации симптомами выступает высокая температура, симптомы интоксикации (озноб, слабость, головные боли), увеличение лимфатических узлов.

Крупные новообразования сдавливают близлежащие ткани, что вызывает нарушения функции голосообразования: осиплость, хрипота.

Самое тяжелое осложнение кистозных формирований (узловые образования) щитовидной железы – перерождение в злокачественную опухоль.

Киста паращитовидной железы встречается не так часто. Ее появление связано с патологическими процессами и пороками развития, сопровождающиеся образованием полостей. Сегодня различают два вида заболевания:

гормонально активные
гормонально неактивные

Гормонально неактивная киста паращитовидной железы - этот вид заболевания встречается в 90% всех случаев патологии. Обнаруживают его совершенно случайно при обследовании по поводу первичного гиперпаратиреоза. Замечено, что женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Однако повышения уровня паратгормона не наблюдается. Киста содержит бесцветную прозрачную жидкость, но в случае измененной аденомы жидкость может приобретать более темную окраску (геморррагическая).

Гормонально активный вид встречаются гораздо реже, страдают им, как правило, мужчины старшей вековой категории. Причиной развития этого вида патологии считаются опухоли, кровотечения, инфаркт, в результате которого происходит локальное омертвение тканей железы в результате нарушений кровоснабжения, вызванного закупоркой сосудов. Отмечается повышение продуцирования гормона.

Клинические проявления

Гормонально-неактивная киста паращитовидной железы обычно ничем себя не проявляет. Более выраженная клиническая картина возникает при наличии гормонально-активной кисты, симптомы болезни аналогичны с признаками первичного гиперпаратиреоза.

Основой клинических проявлений являются патологические проявления гиперпаратиреоза в разных системах, именно этим объясняется разнообразие симптомов. Поэтому не редкость, когда больные долгое время лечатся по поводу какого-либо другого заболевания. Чаще всего начальные проявления болезни паращитовидной железы : повышенная утомляемость и мышечная слабость. В дальнейшем присоединяются другие признаки: боли в костях, потеря веса, выпадение зубов, нередки переломы. Также возможно образование камней в почках, поражения пищеварительного тракта, неврологические симптомы и даже психические расстройства.

Диагностика

В диагностических целях необходимо определение концентрации паратгормона и кальция в организме, который позволит определить гормональную активность кисты. Локализацию определяют с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, сцинтиграфии, биопсии.

Лечение

Стандартными лечебными мероприятиями у гормонально неактивной кисты является эвакуация содержимого кисты. В качестве хирургического вмешательства можно провести склеротерапию, либо хирургическое вмешательство, как при первичном гиперпаратиреозе. В некоторых случаях практикуется чрескожные инъекции этанола.

При гормонально-активной кисте показано хирургическое вмешательство или выжидательная терапия. На выбор того или иного метода оказывают влияние многие факторы: показатели кальция в крови, присутствие камней в органах мочевыделительной системы. Однако в целях предупреждения рецидивов в дальнейшем хирургическое лечение предпочтительнее.

Современные методики лечения весьма разнообразны. Проведение малоинвазивных операций, включая мини-доступ и видеоассистированные, позволяет добиться отличных результатов. Среди основных преимуществ следует отметить практически незаметный шов, отсутствие в послеоперационном периоде болезненности и отеков, период реабилитации короткий. Во время проведения операции проводится постоянный контроль уровня кальция и гормонов. Кроме того, проводится визуальный контроль за состоянием возвратных гортанных нервов, в результате риск нарушений голоса после лечения минимален.

После проведенного хирургического вмешательства может возникнуть гипокальциемия, поэтому пациенту необходим прием препаратов кальция и витамина D. В запущенных случаях, когда в процесс вовлечены другие органы, необходимо лечение возникших осложнений.