Ультразвук в хирургии. Использование высоких энергий ультразвука, лазера, плазмы в хирургии. Аэроионотерапия отрицательными зарядами электричества

Рак прямой кишки занимает по частоте 6-7 место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций в кишечнике раку прямой кишки принадлежит первое место (70-80% всех видов рака кишечника).

Поскольку рак прямой кишки обычно развивается на фоне предшествующего хронического предракового заболевания , его симптомы, особенно ранние, часто неспецифичны и ничем не отличаются от того, с чем пациенту приходилось сталкиваться ранее. Вот почему люди, имеющие хроническую патологию кишечника, а также те, кто входит в группу риска по данному заболеванию по иным параметрам, должны проходить регулярное медицинское обследование с целью не пропустить начало развития злокачественной опухоли, требующей прохождения .

Ранние симптомы рака прямой кишки

Как уже упоминалось выше, первые симптомы рака прямой кишки многочисленны, но неспецифичны, из-за чего опухоль проявляет себя как множество других заболеваний кишечника.

К таким симптомам относятся:

1. Общая слабость, повышенная усталость;
2. Анемия;
3. Нарушения работы кишечника;
4. Чувство дискомфорта в животе, вздутие, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
5. Кровь в кале.

Симптомы на начальной стадии рака могут быть выражены не ярко и иметь преходящий характер, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. Особенно опасным является наличие крови в кале – строго говоря, этот симптом не относится к совсем ранним, он свидетельствует об уже развившейся опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.

Узнать более подробно о возможности лечения рака за границей можно, заполнив контактную форму на сайте. Наши координаторы помогут рассчитать точную и ответят на все волнующие вас вопросы.

Поздние симптомы рака прямой кишки

В целом для рака прямой кишки характерно медленное развитие, и, соответственно, постепенное нарастание симптоматики.

Поздние симптомы рака прямой кишки:

1. кровь в кале - если этот признак не обратил на себя внимание ранее, то на поздних стадиях кровотечение уже невозможно игнорировать;
2. нарушение функций кишечника;
3. ложные позывы к опорожнению , а после похода в туалет - чувство инородного предмета в прямой кишке;
4. метеоризм ;
5. частичная или полная непроходимость кишечника ;
6. схваткообразные боли (боль в прямой кишке) - обычно боль возникает, когда патологический процесс распространяется на окружающие ткани, боли характерны для поздних стадий онкопатологии, однако, если опухоль прямой кишки локализуется в аноректальной зоне и в патологический процесс вовлечен сфинктер, они могут быть и ранним симптомом рака;
7. выделение гноя и слизи – характерны для запущенных форм рака прямой кишки. Обусловлены выделения воспалительными процессами (гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства) или распадом опухоли;
8. свищи - по мере роста опухоли возможно ее прободение в параректальную клетчатку, прорастание в стенки малого таза и соседние органы, что может приводить к образованию свищей;
9. слабость , быстрая утомляемость, стремительная потеря веса.

Поздние признаки рака прямой кишки связаны не только с ростом опухоли, но и с тем, что продукты ее распада приводят к интоксикации организма. Именно с этим связано резкое ухудшение самочувствия, снижение аппетита, упадок сил, бледность и т.д.

Стадии рака прямой кишки

Стадия определяется в зависимости от распространенности опухоли в стенке прямой кишки и на соседние ткани и органы.

Выделяют четыре стадии рака толстой кишки:

• Рак прямой кишки 1 стадия - опухоль или язва имеет небольшие размеры и поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
• Рак прямой кишки 2 стадия - делиться на две подстадии:
• стадия 2А - опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, не прорастая стенку кишки. Регионарных метастазов в лимфатических узлах нет;
• стадия 2В - опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки. Метастазов в регионарных лимфатических узлах нет;
• Рак прямой кишки 3 стадия - делиться на две подстадии:
• стадия 3А - опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, лимфоузлы не поражены;
• стадия 3В - опухолевый очаг любого размера со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах;
• Рак прямой кишки 4 стадия - опухоль большого размера, прорастает соседние ткани и органы со множественными метастазами в регионарных лимфоузлах либо в отдаленных органах.

Диагностика рака прямой кишки

Для успешного лечения опухолей прямой кишки важна своевременная диагностика. В зарубежных клиниках сейчас каждый желающий может пройти быструю и достоверную диагностику и комплексное . Чтобы определить все метастазы злокачественной опухоли, точно определить стадию и распространенность рака, врачи используют ПЭТ-КТ. Благодаря передовым достижениям и инновационным технологиям , диагностированного вовремя, в настоящее время имеет хорошие прогнозы.

Лечение рака прямой кишки

Лечение колоректального рака и, в частности, онкологии прямой кишки, проходит с применением современных органосохраняющих операций. Хирурги проводят удаление опухолей малоинвазивными методами: лапароскопически (через проколы) или через анальное отверстие. Операции осуществляются с использованием робота-хирурга Да Винчи .

Стоимость лечения рака прямой кишки

Если говорить о стоимости лечения рака прямой кишки в клиниках Израиля, то она, несомненно, будет несколько выше, чем в клиниках, функционирующих на территории постсоветского пространства. Однако и эффективность гораздо выше. А если учесть, что в других странах с развитой медициной (Америка, Германия, США) цены на лечение в несколько раз выше израильских, то израильские клиники становятся оптимальными для медицинских туристов по сочетанию цена-качество.

Заполните контактную форму, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптомах, диагностике и лечении рака прямой кишки.

Именно рак прямой кишки диагностируется на поздних стадиях своего развития, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Связано это с тем, что рассматриваемая форма длительное время протекает , да и больные откровенно стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой. А между тем, существует ряд прямой кишки, при которых каждый человек должен обратиться за медицинской помощью.

Предрасполагающие к развитию рака прямой кишки факторы

Прежде чем рассматриваемое заболевание начнет свое прогрессирование, должны соединиться воедино некоторые факторы – они в медицине называются предрасполагающими.

Наследственные факторы

К таковым относятся:

• присутствие в семье аналогичного заболевания у кого-то из родственников;
• наличие редкой генетической болезни аденоматозный семейный полипоз, который всегда переходит в рак прямой кишки;
• диагностированный в семье и передающийся по наследству синдром Линча – распространенная генетическая мутация.

Заболевания кишечника, протекающие в хронической форме

В ходе исследований было выяснено, что в некоторых случаях хронические патологии кишечника приводят к развитию рака прямой кишки. Среди наиболее опасных заболеваний присутствуют:

• моторная дискинезия, и любые патологии, провоцирующие нарушения продвижения содержимого кишечника;
• опухоли прямой кишки доброкачественного характера;
• хронического течения;
• болезнь Уиппла.

Неправильный образ жизни

Многие люди стараются не обращать внимания на рекомендации врачей по поводу питания, необходимости присутствия в жизни физической активности, отказа от вредных привычек. И совершенно напрасно, потому что и неправильный образ жизни может спровоцировать развитие рака прямой кишки. Наиболее опасные факторы:

• недостаточное количество клетчатки в рационе – она содержится в овощах, фруктах и зерновых, которые обязательно должны присутствовать в меню каждого человека;
• обильное употребление мучных изделий, острой, жирной пищи;
• нескорректированный график приема пищи – редкие, но в больших количествах употребления пищи;
• – эта вредная привычка относится к неспецифическому фактору;
• употребление в больших количествах и постоянно алкогольных напитков.

Обратите внимание: преобладает среди населения мнение, что способствует развитию рака прямой кишки – это заблуждение. Нет ни одного результата исследований, который подтверждал бы эту теорию.

Стадии рака прямой кишки

Злокачественная опухоль прямой кишки имеет четкую классификацию в медицине. Во-первых, имеется разделение рассматриваемого заболевания по месту его локализации в прямой кишке:

1. Ампулярное новообразование – рак прогрессирует в средней части прямой кишки. Это самая часто встречающаяся локализация, а первым характерным симптомом станет кровотечения из заднего прохода.
2. Надампулярное новообразование – опухоль расположена в самой верхней части прямой кишки такой вид рака длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается он при поступлении пациентов в клинику с острой непроходимостью кишечника.
3. Аноректальное новообразование – рак развивается непосредственно над сфинктером, у самого анального отверстия. Такой вид рака имеет ранние симптомы – присутствуют постоянные боли, которые не получается снять даже сильными обезболивающими препаратами.

Во-вторых, по мере распространения рака в толщу тканей прямой кишки будет ставиться дополнительная классификация. Различают 5 основных стадий рака прямой кишки :

• 0 – раковые клетки располагаются только в слизистом слое органа;
• 1 – опухоль начинает прогрессировать и распространяется в мышечный слой прямой кишки;
• 2 – рак активно растет и начинает проникать сквозь стенки прямой кишки, могут затрагиваться мочевой пузырь, влагалище и матка у женщин, простата у мужчин;
• 3 – раковые клетки распространились по организму, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах;
• 4 – раковые клетки обнаруживаются в различных органах и системах, даже если они расположены далеко от прямой кишки.

В-третьих, врачи классифицируют рак прямой кишки по состоянию клеток опухоли – насколько они похожи на здоровые:

• высокодифференцированные клетки – при обследовании выясняется, что около 90% клеток новообразования имеют нормальную структуру, не раковую;
• среднедифференцированные – из всех клеток только 50% атипичны;
• низкодифференцированные – до 90% всех клеток атипичны;
• недифференцированные – среди клеток опухоли не обнаруживаются здоровые клетки.

Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее растет злокачественная опухоль и тем сложнее она поддается лечению.

Симптомы развития рака прямой кишки

Вообще, признаки рака кишечника всегда вариативны – они зависят от нескольких факторов. В зависимости от локализации опухоли:

1. При аноректальном расположении больного будет беспокоить постоянно присутствующая боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для таких больных будет характерна посадка типа «табуретка» - они стараются сидеть на одной из ягодиц.
2. При ампулярном и надампулярном расположении новообразования болезнь проявляется присутствием крови и слизи в кале. Причем, кровь смешивается с калом и выглядит в виде . Отличительная черта таких кровотечений – больной не испытывает боли.

В зависимости от стадии развития рака прямой кишки:

0-1 стадия. Обязательно присутствуют симптомы кишечного расстройства:

• запоры и/или поносы;
• метеоризм и вздутие живота;
• недержание газов, в редких случаях – недержание кала;
• ложные позывы на дефекацию.

Обратите внимание: если злокачественная опухоль разрастается непосредственно в полость прямой кишки, то это может привести к , скоплению большого количества кала и к разрыву кишки, который заканчивается каловым перитонитом.

2 стадия. Ярко выражен болевой синдром, который не снимается даже мощными обезболивающими лекарственными средствами. Проявляется интоксикация организма – , общая слабость, повышенная потливость. Такая симптоматика может присутствовать несколько месяцев подряд с периодами обострения и утихания.

3 стадия. Больной быстро теряет вес, хотя режим питания сохраняется в полном объеме, снижается работоспособность, присутствуют жалобы на постоянную слабость.

4 стадия . Происходит нарушение работы всего организма – развивается недостаточность того органа, который поражается злокачественными клетками.

Как диагностируют рак прямой кишки

Если врач подозревает рассматриваемое заболевание у своего пациента, то он назначит полноценное обследование именно прямой кишки. В рамках диагностики рака прямой кишки проводятся следующие мероприятия:

Только после того, как врач поставит окончательный диагноз, больному будет подбираться/назначаться схема лечения.

Лечение рака прямой кишки

• дооперационное проведение курса лучевой терапии или химиотерапии;
• оперативное вмешательство;
• послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия.

Предоперационное лечение

Такой тип лечения проводится каждому пациенту, независимо от того, на какой стадии находится развитие рака прямой кишки. Лучевая или химиотерапия позволяет остановить прогрессирование опухоли, прекратить ее рост и распространение.

Стоит знать, что если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранних стадиях развития, то больному проводят только лучевую терапию, а вот на более тяжелых стадиях патологии к лучевой терапии обязательно добавляется и химиотерапия.

Оперативное вмешательство

В медицине существуют разные методики удаления ракового новообразования прямой кишки – в каждом случае подбирается оптимальный вариант. Хирург обязательно постарается сохранить больному кишку – это облегчит дальнейшую жизнь пациента, позволит вернуться к относительно привычному ритму, но это возможно лишь при операции рака ранних стадий развития (0-1).

Если у больного диагностирована 4 стадия рака прямой кишки, то оперативное вмешательство проводится только при кишечной непроходимости.

Рак прямой кишки: после операции

Если операция проводилась на стадии 0-1 рака прямой кишки, то никакого послеоперационного лечения не проводится. На более поздних стадиях пациенту показана лучевая и химиотерапия на протяжении 3-6 месяцев.

Обратите внимание: только онколог может принимать решения по поводу целесообразности проведения того или иного метода лечения рака прямой кишки.

После лечения рассматриваемого заболевания и условного выздоровления больной должен еще на протяжении нескольких лет посещать врача для профилактических осмотров – важно не пропустить момент рецидива.

Прогноз заболевания вариативен – если диагностика была проведена на ранней стадии развития рака прямой кишки, прогнозы могут быть вполне благоприятными, во всех остальных случаях динамику патологии невозможно предсказать, все индивидуально. История знает случаи, когда при диагностированном раке прямой кишки даже на 2-3 стадии развития больные проживали еще несколько десятилетий. А вот по поводу 4 стадии рассматриваемого заболевания врачи говорят однозначно – более 5 лет проживают с таким диагнозом только 5% пациентов.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Патологии прямой кишки в большинстве случаев обнаруживаются уже на поздних этапах своего существования. Такая тенденция объясняется тем, что больные обращаются к врачу только после того, как симптомы вынуждают это сделать. Если говорить о раке, то такая медлительность ведет к летальному исходу. В 2012 году было зафиксировано рекордное количество смертей, причиной которых стали злокачественные опухоли – около 8 миллионов человек, и это только по данным статистики ВОЗ. Из этого ужасающего числа 450 тысяч пациентов погибло от рака прямой кишки. При этом 70-80% смертей можно было бы избежать при условии, что диагностика заболевания было выполнена на ранней стадии.

Для того чтобы такая диагностика проводилась вовремя, особое внимание должны проявлять не только врачи, но и сами пациенты. В случае обнаружения у себя симптомов этого онкологического заболевания или предрасполагающих факторов к его возникновению нужно сразу обратиться в медицинское заведение для проведения диагностики и консультирования.

Предрасполагающие факторы

Образованию злокачественной опухоли в прямой кишке могут способствовать несколько групп факторов. К ним относятся определенные погрешности в питании, наличие хронических заболеваний конечных отделов кишечника, отягощенная наследственность. Наиболее полный перечень факторов выглядит так.

Миф о причине рака. Среди населения широкое распространение получило мнение о том, что причиной рака прямой кишки может стать геморрой. Это заблуждение. Поскольку геморроидальные узлы не входят в состав слизистой кишечника, они не могут повлиять на кишечный эпителий. Но стоит помнить, что длительное отсутствие лечения геморроя может привести к развитию хронического проктита, который относится к факторам риска развития рака прямой кишки.

Рак прямой кишки не всегда зависит от наличия одного из вышеперечисленных факторов (в качестве исключения идут полипы прямой кишки и аденоматозный семейный полипоз). Для своевременного выявления заболевания следует внимательно следить за образованием симптомов, сопровождающих злокачественный процесс.

Классификация

Симптомы и тактика лечения зависят от локализации опухоли и ее размеров, степени дифференциации (схожести раковых клеток с нормальными) и распространением в другие органы и лимфоузлы.

Расположение новообразования в прямой кишке:

Надампулярное (10% случаев) – в самой верхней части кишки. На протяжении долгого времени не выражается симптомами. Довольно часто пациенты обращаются к доктору по поводу острой непроходимости кишечника. В большинстве случаев при таких жалобах обнаруживается рак.

Ампулярно (84% случаев) – опухоль располагается в средней части кишки. Наиболее распространенная локализация. Первым симптомом образования в середине кишки является кровотечение.

Аноректально (6% случаев) – образование появляется на самом заднепроходном отверстии (сфинктере). Отличается наличием ранней симптоматики, проявляющейся колющими болями, которые не устраняются даже НПВС (Цитрамоном, Кеторолом, Анальгином). Это приводит к тому, что больной может сидеть только на одной половине ягодицы.

Для оценки распространенности по организму и роста опухоли в медицинской практике используют стадии рака прямой кишки. Согласно национальным рекомендациям для онкологов от 2014 года, принято выделять 13 стадий. С помощью такой классификации можно максимально точно описать рак и принять наиболее верное решение относительно методики лечения пациента.

Строение стенки прямой кишки. Для того чтобы понять принцип прорастания рака, необходимо ориентироваться в послойном строении органа. Слои в стенке прямой кишки располагаются таким образом, вглубь:

серозная оболочка (наружный слой);

мышечный слой;

подслизистый слой;

слизистая.

Метастаз – это опухолевая клетка или несколько клеток, которые проникают в другие органы и ткани с током лимфы и крови от места первичного проявления рака. После проникновения в орган начинают усиленно расти и в некоторых случаях могут превышать размер первичной опухоли.

Помимо перечисленных выше критериев, значительную роль играет степень дифференциации рака, или насколько опухолевая клетка похожа на стандартную (нормальную) клетку. На сегодняшний день принято выделять 4 основные группы патологических образований:

недифференцируемые – свыше 95% клеток являются атипичными;

низкодифференцированные (плоско-, мелко- и крупноклеточный рак) – 90% клеток являются атипичными;

среднедифференцированные – около 50% клеток относятся к атипичным;

высокодифференцированные (аденокарциномы) – свыше 90% клеток имеют нормальное строение.

Чем ниже степень дифференцирования рака, тем быстрее происходит его распространение, рост, тем медленнее и хуже он поддается лечению.

Симптомы рака прямой кишки

Злокачественный процесс развивается постепенно. Первые признаки зависят от места локализации опухоли в прямой кишке:

При аноректальном расположении появляется боль колющего характера, которая усиливается при принятии сидячего положения. Характерным признаком является «симптом табуретки» (больной может сидеть только на половине ягодицы) и слабый ответ на противовоспалительное лечение.

При локализации опухоли в надампулярном или ампулярном отделе появляется небольшое количество крови в каловых массах. Существуют определенные отличия, благодаря которым можно дифференцировать рак прямой кишки от других патологий. Кровь при раке образует прожилки в кале, а не покрывает его, как при геморрое. Кроме того, кровотечение не отличается болезненностью или усилением постоянной боли, что характерно для неспецифического язвенного колита.

У 92% пациентов больных раком прямой кишки патология сопровождается выделением крови при опорожнении кишечника, при этом независимо от стадии заболевания. Этот процесс объясняется ростом кровеносных сосудов вместе с опухолью, которые при прохождении каловых масс начинают повреждаться. Боли пациент не ощущает, поскольку в раковых образованиях отсутствуют нервные окончания.

Симптомы рака на ранних стадиях (0- I) могут дополняться кишечными расстройствами:

Тенезмы – ложные позывы к дефекации. Больной испытывает желание посетить туалет, появляются боли по всему животу, которые ослабевают после приема спазмолитиков (Но-шпы, Дротаверина). Такое состояние может возникать до 15 раз в день.

Недержание газов, кала – присутствует при аноректальном раке.

Вздутие живота и метеоризм.

Понос, запор.

Если опухоль растет в основном в полость кишки (крайне редко), то может появляться острая кишечная непроходимость или ОКН. Опухоль перекрывает проход в конечных отделах кишечника, что приводит к нарушению прохождения каловых масс. Вследствие застоя кала может произойти разрыв кишки, что приведет к каловому перитониту.

Для диагностики ОКН достаточно определить количество дефекаций на протяжении 3 дней. Если кишечные газы и кал не выводятся, а больной испытывает схваткообразные боли по всей брюшине, присутствует вздутие живота, то можно подозревать наличие острой кишечной непроходимости. Наиболее достоверным симптомом является рвота пищей, съеденной более 2 дней назад, с характерным каловым запахом.

На II стадии в большинстве случаев начинает появляться болевой синдром, при надампулярном и ампулярном раке, поскольку опухоль начинает прорастать в клетчатку и органы. Боль имеет ноющий характер и отличается постоянностью, ослабление болей не происходит даже после приема спазмолитиков и НПВС. Появляются общие симптомы «опухолевой интоксикации»: снижение внимания, повышенная потливость, субфебрилитет на протяжении месяцев, слабость.

На III стадии появляется выраженная «опухолевая интоксикация». Больной может начать стремительно терять вес, притом, что режим питания и физической активности соблюдается прежний. Лихорадка сохраняется, в значительной степени падает уровень трудоспособности, поскольку пациента постоянно сопровождает слабость.

На IV стадии рака прямой кишки влияние оказывается на весь организм. Проникновение метастазов в органы сопровождается нарушением функциональности каждого из органов, подвергшихся опухолевому процессу. При поражении особо важных для жизни органов (головного мозга, легких, сердца) развивается синдром полиорганной недостаточности. Именно этот синдром является причиной смерти у большинства больных онкологией.

Диагностика

Помимо сбора жалоб и анализа анамнеза на предмет предрасполагающих факторов, необходимо выполнить обследование перинатальной области и прямой кишки. Для проведения процедуры больной должен занять коленно-локтевое положение и полностью расслабиться. Таким образом, можно получить максимальный визуальный доступ. Обнаружение опухоли при помощи такого метода возможно только при условии, что она располагается достаточно низко (аноректально).

Пальцевое исследование позволяет определить наличие новообразования в полости прямой кишки и установить ее приблизительный размер. Это возможно при расположении опухоли в аноректальном или ампулярном отделе. Подготовки со стороны пациента не требуется. Во время обследования пациент должен занять коленно-локтевую позицию или положение на боку с подтянутыми ногами, после этого врач вводит палец в прямую кишку. Для исследования требуется не более 10 минут.

Однако на первом месте при диагностике рака прямой кишки выходят инструментальные методы, с помощью которых можно с точностью определить локализацию образования и определить степень его злокачественности. Сегодня «Российской ассоциацией онкологов» установлены такие стандарты обследований.

Полная колоноскопия с биопсией

Проводится полное эндоскопическое обследование всей толстой кишки. Выполняется процедура эластичной трубочкой. На конце этой трубочки располагается фонарик с видеокамерой, с помощью которого можно осмотреть стенку кишечника на наличие патологических образований. В процессе выполнения эндоскопии врач производит забор материала слизистой оболочки для проведения дальнейшего исследования патологических участков под микроскопом на предмет наличия «атипичных» клеток.

Ложноотрицательный результат может присутствовать в случае глубокого расположения опухоли. В таких случаях требуется глубокая биопсия, в ходе которой материал для исследований берется из подслизистого и слизистого слоев.

Для снижения вероятности ошибки разработаны современные вариации колоноскопии:

Если отсутствует возможность проведения полного обследования прямой кишки, то можно выполнить ректороманоскопическое исследование. По сути, это аналогичная колоноскопии процедура, при помощи которой можно изучить только конечный отдел кишечника. В таком случае данные не будут полными, поскольку состояние ободочной и сигмовидной кишки остается неизвестным.

Подготовка больного при таких процедурах аналогична и проводится по схеме:

3-суточная диета перед ректороманоскопией или колоноскопией, в ходе которой должны быть исключены продукты с высоким содержанием клетчатки. Это соки, овощи, фрукты, крупы (пшенная, перловая, кукурузная), ржаной хлеб;

если исследование назначено на утро, то накануне вечером можно употребить легкий ужин, который не содержит перечисленных выше продуктов;

через 30-50 минут после ужина больной получает несколько клизм до появления чистых промывных вод, в большинстве случаев достаточно 2 клизм;

перед обследованием пациент не должен завтракать для исключения образования каловых масс, мешающих просмотру;

проводят еще одну серию клизм, однако при соблюдении подготовительных мер обычно достаточно одной;

перед введением эндоскопа врач производит пальцевое обследование для снижения риска травматизации прямой кишки и анального кольца.

Если колоноскопия не была выполнена до начала терапии заболевания, необходимо провести ее через 3 месяца после начала терапии.

МРТ малого таза

Является наиболее популярным методом изучения опухоли. При его помощи можно определить размеры новообразования, степень прорастания опухоли через стенку и в окружающие ткани, наличие метастаз в лимфоузлах. Без выполнения МРТ назначать лечение не рекомендуется. Процедура МРТ не требует специальной подготовки пациента.

КТ и УЗИ брюшной полости

Процедура требуется для оценки наличия метастаз в тканях и органах брюшной полости. Доступность и дешевизна ультразвукового исследования очевидна в сравнении с КТ. Однако информативность УЗИ значительно ниже, поскольку в ходе этого исследования сложно определить степень роста образования и его злокачественность. Для выполнения томографии подготовка больного также не требуется. Получение достоверных результатов УЗИ более вероятно при соблюдении 3-дневной диеты, описанной выше.

Дополнительно проводится КТ или рентгенография грудной клетки с целью поиска метастаз в сердце, легких и других органах, а также лимфоузлах средостения. Среди лабораторных методов используют анализ крови на онкомаркеры: СА 19,9, раково-эмбриональный антиген. СА 19,9 – это своеобразный тест, который используется на ранних этапах диагностики.

На основании комплекса показателей можно определить стадию ракового процесса и определить тактику лечения.

Лечение

Современные стандарты лечения рака прямой кишки включают 3 этапа:

предоперационная лучевая и химиотерапия;

оперативное вмешательство;

послеоперационная химио- или лучевая терапия.

Исключением являются пациенты, для которых хирургическое лечение не рекомендуется. К ним относятся пациенты в старческом возрасте, с тяжелыми сопутствующими болезнями, больные с IV стадией рака. В таких случаях операция не только не гарантирует позитивный результат, но и может стать причиной усугубления процесса и общего состояния пациента.

Предоперационная терапия

На этом этапе основной целью является уменьшение вероятности прогрессирования опухоли, замедление ее роста и значительное улучшение прогноза. Проводится для больных независимо от стадии процесса. Необходимость и размер дозы химиотерапевтических средств определяются врачом-онкологом сугубо индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени развития онкологии.

Исключительно лучевая терапия используется при незначительном росте опухоли (1 и 2 степень). Если присутствует 3 или 4 стадия рака, то лечение должно комбинироваться с применением химиопрепаратов (Лейцковарин, Фторурацил).

Выполнение оперативного вмешательства должно назначаться через определенные промежутки времени, что зависит от степени тяжести состояния пациента. В среднем интервал составляет от 3 дней до 6 недель.

Хирургическое вмешательство

Существуют разнообразные методики удаления новообразований в прямой кишке. Вариант операции подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента на основании степени дифференцировки и стадии развития опухоли. Для хирурга важно постараться сохранить прямую кишку, поскольку от этого зависит качество жизни пациента, однако подобная возможность представляется не всегда и наиболее вероятна на ранних стадиях рака.

На 4 стадии рака хирургическое лечение выполняется только в случае наличия кишечной непроходимости, поскольку существенное влияние на процесс операция не оказывает. Основное значение на поздних стадиях имеет химиотерапия.

Подготовка к оперативному вмешательству. После поступления в стационар больной получает назначение слабительного. За 16-20 часов до начала операции пациент должен выпить 3 литра лаваж-раствора с целью очищения кишечника. Прием проводится по схеме 200 мл на 30 минут. Очистительные клизмы в наше время не рекомендовано применять. Также в целях профилактики не используют антибиотики.

В каждом отдельном случае техника проведения и объем операции решается совместно хирургом и врачом-онкологом.

Послеоперационная терапия

Для больных на 2 стадии рака послеоперационное лечение в большинстве случаев не проводится. На 2-3 стадии назначается комбинация химиотерапии и лучевой терапии в течение 3-6 месяцев. Объем определяется врачом-онкологом.

На 1-3 стадиях обычно можно достигнуть стойкой ремиссии в течение 6 месяцев. При наличии 4 стадии рака прямой кишки необходима постоянная медицинская помощь, от которой зависит продолжительность жизни больного.

Наблюдение после ремиссии

Для того чтобы не пропустить повторного развития заболевания, пациент должен систематически наблюдаться у онколога. Сегодня рекомендуют такую частоту посещений:

в первые два года после ремиссии – не реже чем раз в полгода;

через 3-5 лет один раз в год, полгода;

после пяти – ежегодно.

Также стоит помнить, что при появлении жалоб у больного следует пройти внеплановый осмотр у онколога.

Прогноз

Продолжительность жизни – это главный вопрос, интересующий больных раком. Онкологические заболевания являются наиболее тяжелыми для человека. Они приводят не только к разрушению тканей соседних структур, но могут также поражать и совершенно любые органы за счет метастаз. Постоянная «опухолевая интоксикация» дополнительно истощает организм, за счет чего он подвергается различным инфекциям. Все перечисленные выше факторы и отсутствие 100%-го излечения не может гарантировать выживаемость пациента после терапии.

При раке прямой кишки прогноз зависит от степени разрастания опухоли и наличия метастазов. Ниже приведены средние показатели 5-летней выживаемости после адекватного лечения:

Однако нужно помнить, что эти значения среднестатистические. Каждый случай развития рака сугубо индивидуален, на продолжительность жизни могут повлиять различные факторы, среди которых не только общее состояние организма, но и психологический настрой.

Рак прямой кишки – это опасное заболевание, которое практически не проявляет себя на ранних стадиях. Успешность терапии зависит в основном от ранней диагностики и онкологической настороженности пациента. До тех пор, пока опухоль не успела распространиться по организму, имеются неплохие шансы на избавление от нее навсегда. Если процесс находится на 4 стадии и очаги опухолевых процессов присутствуют в нескольких органах, то все усилия направляются на обеспечение максимального качества и продолжительности жизни пациента.

В современной онкологии злокачественные новообразования прямой кишки, объединенные в одну группу со злокачественными опухолями , нередко называют .

Определение и статистика

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Это означает, что для данного недуга характерен стремительный инфильтративный рост с прорастанием в прилежащие ткани, тенденция к метастазированию и частые рецидивы даже после квалифицированного лечения.

Согласно данным медицинской , этот недуг занимает третью позицию в структуре раковых опухолей органов ЖКТ.

На его долю приходится 43% от всех злокачественных новообразований кишечника и 5% – в общей структуре раковых опухолей любых локализаций.

Заболевание с одинаковой частотой поражает представителей обоих полов, относящихся к возрастной категории 45-75 лет. Ежегодно выявляется 18 новых случаев на каждые 100 000 россиян. Вопреки чрезвычайной распространенности, рак прямой кишки заканчивается благоприятным исходом гораздо чаще других онкологических патологий.

На фото хорошо видно, как выглядит раковая опухоль — аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки

Это обусловлено особенностями анатомического расположения прямой кишки, первичные опухоли которой позволяют обнаружить их на самых ранних стадиях болезни. Специалисту достаточно выполнить лишь пальцевое обследование или эндоскопический осмотр прямой кишки при первых жалобах пациента.

Причины возникновения

Основными причинами появления рака прямой кишки у мужчин и женщин принято считать:

• длительное нахождение каловых масс в ампулярном отделе прямой кишки;
• наличие любых хронических недугов аноректальной зоны ( , геморроя, хронических анальных трещин, парапроктита, хронического проктита, проктосигмоидита);
• наследственная предрасположенность (пациенты, имеющие кровных родственников, перенесших рак прямой или ободочной кишки, автоматически причисляются к группе риска по этому заболеванию);
• наличие семейного и ободочной кишок (если его не лечить – к сорока годам он неизбежно закончится раком толстой кишки);
• наличие онкологического анамнеза (пациенты, перенесшие , а также женщины, исцелившиеся от , или яичников, продолжают оставаться в группе высокого риска по заболеванию раком прямой и толстой кишки);
• принадлежность к возрастной категории старше 60 лет;
• увеличивает риск развития злокачественной опухоли прямой кишки (курящие женщины на 40% чаще становятся жертвами этого заболевания; у курящих мужчин это происходит в 30% случаев);
• присутствие некоторых штаммов в организме пациента (это может быть предраковым состоянием для злокачественного новообразования анального канала);
• воздействие канцерогенных веществ (в первую очередь химических: нитратов, промышленных выбросов и ядов, пестицидов) и ионизирующей радиации;
• неправильное питание, изобилующее фастфудом, холестерином, животными жирами и красным мясом.

Классификация

Существует несколько видов классификаций злокачественных опухолей прямой кишки. В зависимости от локализации прямокишечный рак бывает:

• Супраампулярным (высоким). Представленная преимущественно плотным скирром, эта форма рака характеризуется кольцевидным сужением кишечного просвета, сопровождаемого стремительно развивающимся стенозом.
• Ампулярным , встречающимся наиболее часто и имеющим структуру аденокарциномы. Эта форма опухоли может развиваться по типу выбухающего новообразования или кровоточивой язвы с кратерообразным основанием.
• Анальным , расположенным в области анального канала. Эта форма рака, имеющая вид опухоли или язвы, чаще всего имеет плоскоклеточный тип строения.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

• анального отдела (встречаются в 10% случаев);
• ректосигмоидного отдела (30%);
• нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Классификация, основывающаяся на типе роста раковых опухолей, разделяет их на три формы:

• экзофитные (20%), растущие в просвет пораженной кишки;
• эндофитные (30%), развивающиеся внутри тканей, составляющих стенку прямой кишки;
• смешанные (50%), характеризующиеся совмещением экзофитного и эндофитного роста.

В зависимости от особенностей гистологического строения опухолевых тканей прямокишечный рак может быть представлен:

• слизистыми;
• солидными;
• фиброзными;
• недифференцированными злокачественными новообразованиями.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Гистологическое строение плоскоклеточных раковых новообразований представлено атипичными эпителиальными плоскими клетками, в редких случаях обладающими способностью к ороговению.

Внешне плоскоклеточные раковые опухоли прямой кишки напоминают язвы с подрытыми краями; в каждом десятом случае они похожи на переросшую цветную капусту.

Изъязвленные опухоли отличаются ранним метастазированием в лимфатические узлы и внутренние органы, стремительным ростом, наиболее злокачественным течением и неутешительным прогнозом.

К числу особенностей плоскоклеточного рака можно отнести:

• высочайшую степень злокачественности (только появившись, опухоль в скором времени занимает более трети кишечного просвета);
• большую (свыше 5 см) протяженность по длине прямой кишки;
• прорастание в ткани прилежащих органов (мочеточников и мочевого пузыря, простаты, влагалища);
• быстрое проникновение в лимфоузлы по лимфатическим сосудам;
• зависимость от уровня дифференцировки клеток (высокодифференцированные плоскоклеточные опухоли отличаются лучшим прогнозом и уровнем выживаемости пациентов);
• высокую способность к рецидивированию (чаще всего рецидивы возникают в течение двух лет после оперативного лечения).

Выживаемость при плоскоклеточном раке напрямую зависит от степени распространенности опухолевого процесса в кишечнике, от количества метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах, возраста пациента, длительности недуга, глубины врастания опухоли в кишечную стенку.

Самые лучшие шансы на выживание имеют больные, начавшие лечение через полгода от начала развития болезни. Пятилетний прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке прямой кишки в целом составляет 33%. Большинство больных умирает в течение первых трех лет.

Клинические проявления

Коварство прямокишечного рака состоит в полной бессимптомности начальных стадий его развития.

На протяжении довольно продолжительного отрезка времени злокачественное новообразование увеличивается в размерах и неуклонно прорастает в ткани кишечной стенки, ничем себя не проявляя.

Появление специфических признаков рака, когда пациент, заподозрив неладное, обращается к врачу, свидетельствует о том, что онкологический процесс зашел уже достаточно далеко. У многих пациентов к тому времени опухоль метастазирует в другие органы и лимфоузлы.

Какие первые симптомы?

Начальным признаком при раке прямой кишки, встречающимся в 60% случаев, являются небольшие кровотечения, о наличии которых можно догадаться, лишь заметив незначительные примеси крови или темные сгустки в каловых массах.

От кровоточивости геморроидальных узлов они отличаются тем, что выделение крови предшествует акту дефекации.

Помимо кровянистых выделений из заднепроходного отверстия у больного может наблюдаться:

• необъяснимая усталость, вызванная железодефицитной анемией вследствие постоянной кровопотери;
• одышка, появляющаяся даже после незначительного физического напряжения;
• ощущение недостаточного опорожнения кишечника после испражнения;
• постоянная тошнота, обусловленная самоотравлением организма с расстроенной пищеварительной системой.

Общие симптомы

Общая симптоматика, свидетельствующая о резком ухудшении состояния пациента, развивается при вовлечении всего организма в опухолевый процесс. К ней относится:

• сильнейшая слабость;
• снижение трудоспособности;
• повышенная утомляемость;
• резкое снижение массы тела;
• полная утрата аппетита;
• бледность и сухость кожных покровов;
• землистый цвет лица.

Все эти явления обусловлены каждодневной потерей крови и сильнейшей опухолевой интоксикацией.

Признаки опухоли анального канала

• Самым частым и ранним симптомом этого недуга является незначительная примесь алой крови в каловых массах. Поскольку этот же симптом является характерным проявлением геморроя, он нередко вводит в заблуждение неопытных врачей и самих пациентов. Помимо крови из анального канала больного нередко выделяются гной и слизь. Этот симптом, свидетельствующий о развитии сопутствующего перифокального (находящегося рядом с опухолевым очагом) воспалительного процесса, характерен для поздних стадий заболевания.
• Вторым характерным симптомом являются боли в области заднего прохода. Сначала они возникают только при дефекации; день ото дня усиливаясь, становятся постоянными, иррадиируя в нижнюю часть живота, гениталии и бедра. У ряда пациентов такие боли возникают после длительного сидения на жестком стуле. Болевой синдром связан с богатой иннервацией прямой кишки.
• Запоры , нередко возникающие при этом виде рака, бывают обусловлены как , так и сознательной задержкой каловых масс, связанной с боязнью пациента испытать сильную боль при испражнении.
• Самыми мучительными проявлениями недуга являются тенезмы – учащенные (от пяти до пятнадцати раз в течение суток) ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся незначительным выделением гноя, крови и слизи. После такой дефекации больной, не испытывающий удовлетворения, продолжает ощущать наличие некоего инородного тела в прямой кишке.
• Патологические выделения из заднепроходного отверстия нередко становятся причиной сильнейшего анального зуда .
• Прорастание опухоли в анальный сфинктер приводит к недержанию газов и каловых масс , а при поражении тазового дна и мочеиспускательного канала – к недержанию мочи.
• Сужение самого узкого отдела прямой кишки неизбежно заканчивается развитием кишечной непроходимости .

Ампулярного отдела

Ректосигмоидного отдела

• Раковая опухоль этого отдела может быть представлена как изъязвленной аденокарциномой (в этом случае она проявляет себя слизистыми выделениями и кровью в момент испражнения), так и скирром, характеризующимся возникновением прогрессирующих запоров .
• Вместе с ростом опухоли запоры становятся все более частыми и продолжительными, сопровождающимися вздутием левых отделов живота .
• Дальнейшее развитие опухолевого процесса, сопровождаемое неизбежным присоединением воспалительных изменений, приводит к частичной или полной кишечной непроходимости . Этот этап болезни характеризуется наличием схваткообразных болей в брюшной полости, частой задержкой стула и газов, периодическими приступами рвоты.

Различия признаков рака прямой кишки у мужчин и женщин

Хотя большинство симптомов прямокишечного рака (особенно в начальных стадиях) никак не связано с полом пациентов, некоторые отличия в его клиническом течении у женщин и мужчин все же имеются.

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Злокачественная опухоль у мужчин может прорасти в стенку мочевого пузыря, провоцируя формирование ректовезикального свища, приводящего к выделению из уретры кала и газов. Мочевой пузырь при этом нередко инфицируется. Попавшая в него инфекция через мочеточники проникает в почки, вызывая .

Чем отличается от геморроя?

Отличить хронический геморрой от раковой опухоли прямой кишки можно по совокупности признаков:

• При геморрое кровь алого цвета выделяется уже после дефекации и попадает на поверхность каловых масс, в то время как при раке прямой кишки выделение крови, имеющей более темный цвет и смешанной с калом, предшествует акту дефекации.
• Предварять этот акт при прямокишечном раке могут также слизистые выделения с примесями гноя, имеющие неприятный цвет и отталкивающий запах. После испражнения в кале могут присутствовать фрагменты опухолевых тканей, оторвавшиеся от самого злокачественного новообразования. При геморрое такие выделения отсутствуют.
• Форма каловых масс при геморрое практически не отличается от стула здорового человека во время разового запора. Злокачественная же опухоль, перекрывающая кишечный просвет по мере своего роста, со временем меняет форму кала, делая его лентовидным (толщина этой «ленты» в сечении не превышает одного сантиметра).
• У пациента с геморроем запоры чаще всего обусловлены страхом испытать боль во время испражнения; при раке они связаны с непроходимостью кишечника.
• Похудение пациента, испуганного болями, при геморрое, может быть связано с его сознательным отказом от пищи (ни аппетит, ни чувство голода у него при этом не пропадают). Необъяснимая утрата массы тела при прямокишечном раке сопровождается стойким отсутствием аппетита.
• Онкологический процесс, как правило, сопровождается повышением температуры тела до уровня субфебрильных значений.

Оценить перечисленную симптоматику может только грамотный врач.

Для постановки верного диагноза требуется физикальный осмотр больного, включающий пальпацию живота и пальцевое исследование прямой кишки, а также ряд эндоскопических исследований и лабораторных исследований.

Предварительным ответом на вопрос о том, чем страдает пациент: раком прямой кишки или геморроем, может стать результат лабораторного .

Стадии и прогноз выживаемости

Раковая опухоль прямой кишки, проходящий в своем развитии 4 стадии, развивается довольно медленно, на протяжении нескольких лет.

Поразив сначала ткани слизистой оболочки, он начинает распространяться вверх и вниз по кишечной стенке, прорастая ее, увеличиваясь в размерах и постепенно заполняя весь просвет прямой кишки.

• 1 степень рака прямой кишки имеет вид язвы или небольшой (до 2 см) подвижной опухоли, занимающей участок слизистой оболочки, имеющий четкие границы. Глубина проникновения ограничивается подслизистым слоем. Продолжительность жизни пациентов с высоко расположенным низкодифференцированным прямокишечным раком, выявленным на I стадии, составляет 80% и исчисляется десятилетиями. К сожалению, на этой стадии недуг выявляется лишь у пятой части больных.
• Раковая опухоль 2 степени, увеличившаяся до пяти сантиметров, ограничивается пределами кишки и занимает примерно половину ее окружности. Метастазы либо отсутствуют (стадия IIА), либо поражают одиночные лимфоузлы, локализованные в тканях параректальной клетчатки (стадия IIБ). Прогноз пятилетней выживаемости на этой стадии зависит от начала метастазирования. При отсутствии метастазов выживает 75% больных, с их появлением в одиночных лимфатических узлах этот показатель снижается до 70%.
• Опухолевый процесс 3 степени характеризуется наличием опухоли, диаметр которой превышает пять сантиметров. Заняв более половины кишечного просвета, она прорастает сквозь все слои кишечной стенки и дает множественные метастазы в прилежащие лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость пациентов при единичных метастазах в лимфоузлах составляет не более 50%. При метастатическом поражении более 4 лимфоузлов выживает лишь 40% заболевших.
• Злокачественное новообразование 4 степени представляет собой значительную распадающуюся опухоль, активно прорастающую в прилежащие органы и ткани, а также дающую многочисленные метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы, попадая в них гематогенным путем. Случаев пятилетней выживаемости больных с этой стадией прямокишечного рака не зарегистрировано. В среднем им остается от трех до девяти месяцев жизни.

Сколько живут пациенты?

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

В основном этот показатель зависит от глубины поражения слизистого слоя. Если опухолевый процесс не перешел его границы, шанс на пятилетнее выживание сохраняется у 90% пациентов.

• Самым неутешительным прогнозом (даже при 1-2 стадии) обладают раковые опухоли, локализованные в нижнеампулярном отделе и в анальном канале прямой кишки, требующие проведения инвалидизирующего хирургического вмешательства и часто рецидивирующие.
• Прогнозы для низкодифференцированных опухолей всегда более благоприятны, нежели для высокодифференцированных.
• Продолжительность жизни значительно сокращает пожилой возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
• При отказе от проведения хирургического лечения операбельных форм прямокишечного рака (I-III стадий) больной погибает в течение года.

Метастазирование

Наивысшей склонностью к метастазированию отличаются высокодифференцированные злокачественные опухоли прямого кишечника.

Чаще всего они дают метастазы в ткани:

• (забрюшинных, регионарных, тазовых);
• брюшины;
• полых органов брюшной полости;

Осложнения

Прямокишечный рак может сопровождаться:

• острой кишечной непроходимостью;
• формированием межорганных свищей (параректального, пузырно-прямокишечного, влагалищно-прямокишечного);
• раковой интоксикацией организма;
• кровотечением из опухоли;
• перфорацией стенки прямой кишки.

Причиной перфорации кишки является чрезмерное растяжение ее стенок, находящихся выше места локализации опухоли, спровоцировавшей кишечную непроходимость. Нередки также случаи перфорации кишечных стенок в области самой опухоли.

При перфорации в брюшную полость развивается каловый перитонит, при перфорации в ткани параректальной клетчатки – флегмона или абсцесс.

Как определить болезнь?

Уровень современной онкологии позволяет на любой стадии развития. Для этого разработан четкий диагностический алгоритм. Приведем схему обследования пациента с подозрением на рак прямой кишки.биопсию возможно только при условии комплексного подхода, предусматривающего применение:

• хирургического воздействия;
• дистанционной или контактной до или после операции;

Ведущее значение придается хирургическому лечению; химио- и радиотерапия носят вспомогательный характер.

Тактика хирургического вмешательства в первую очередь зависит от локализации опухолевого процесса:

• При развитии кишечной непроходимости выполняют разгрузочную трансверзостому и стабилизируют состояние больного. После этого проводят радикальную операцию по удалению раковой опухоли.
• При раке ректосигмоидного отдела выполняют операцию Гартмана, состоящую в обструктивной резекции прямой кишки с наложением плоской сигмостомы.
• При раке верхне- и среднеампулярного отдела выполняют переднюю резекцию прямой кишки с удалением лимфоузлов и лимфатических сосудов (лимфодиссекцией) и клетчатки таза. Для восстановления непрерывности кишечника накладывают первичный анастомоз.
• При поражении средне- и нижнеампулярного отдела прямую кишку удаляют практически полностью, оставляя в неприкосновенности лишь сфинктерный аппарат. Для сохранения естественной дефекации сигмовидную кишку низводят вниз и фиксируют к анальному жому.
• При раке аноректального отдела и поражении замыкательного аппарата выполняют операцию Кеню-Майлса, в ходе которой полностью удаляют прямую кишку вместе с лимфоузлами и сфинктером, заменяя его противоестественным задним проходом (выводится пожизненно).

Химиотерапия, состоящая во внутривенном введении комбинации противоопухолевых химических препаратов, может применяться:

• в сочетании с хирургическим лечением;
• как единственный метод терапии неоперабельных опухолей;
• для предотвращения рецидивов во время после операционного лечения.

В современной онкологии применяют лучевое лечение двух видов: внешнее, состоящее в воздействии малых доз радиации с использованием специальной аппаратуры и внутреннее (с введением датчика внутрь прямой кишки).

Радиационное лечение может применяться:

• до операции с целью уменьшения опухоли до операбельного состояния;
• в качестве самостоятельного терапевтического метода для лечения пожилых или неоперабельных пациентов;
• в паллиативных целях: для облегчения состояния безнадежно больных людей.

Последствия после операции

Операции, связанные с удалением рака прямой кишки, иногда сопряжены с рядом последствий, способных нарушить функционирование кишечного тракта.

Они могут привести к:

• недержанию кала.

Кроме того, воспалившийся противоестественный задний проход может спровоцировать выпадение кишки и стать причиной задержки в опорожнении кишечника.

Профилактика

Лучшей профилактикой прямокишечного рака является искоренение основных факторов риска, повышающих вероятность его развития. Для этого необходимо:

• Вовремя лечить все хронические болезни прямой кишки (свищи, геморрой, анальные трещины, полипоз).
• Предотвращать запоры.
• Питаться полезными продуктами, отказаться от употребления фаст-фуда, ограничить употребление животных жиров, по возможности заменив их растительными маслами, не злоупотреблять красным мясом.
• Свести к минимуму контакт с вредными химическими веществами.
• Избавляться от лишнего веса.
• Вести активный образ жизни.
• Не реже одного раза в год проходить медицинский профилактический осмотр.

Видео об резекции опухоли прямой кишки с формированием колостомы: