Поясничная радикулопатия мкб 10. Пояснично-крестцовый радикулит. Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия: современное понимание и особенности фармакотерапии

Радикулопатия – это синдром, возникающий при сдавлении корешка спинномозгового нерва на выходе из позвоночника. Он может проявляться болью, нарушением движения в конечностях и отсутствием чувствительности кожи.

Термины «радикулопатия» и «радикулит» часто используют как синонимы. Эти диагнозы согласно международной классификации болезней (МКБ 10) имеют одинаковый код – M54.1.

Чаще всего причиной данной болезни бывает грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск – это хрящ, который находится между позвонками. Он выполняет амортизирующую функцию. Внутри его соединительнотканной оболочки находится желеобразное вещество. При необычно сильных или частых повторяющихся нагрузках на позвоночник, таких как поднятие тяжестей, занятие различными видами спорта, это желе может прорываться за пределы диска и сдавливать проходящий рядом нерв.

Помимо грыжи диска причинами сдавления нерва могут быть остеофиты позвонков, т.е. костные выросты, формирующиеся в межпозвонковом пространстве по не совсем ясным причинам. Нерв также может сдавливаться при переломах позвонков. Такие переломы могут самопроизвольно происходить при остеопорозе.

По своему механизму повреждение нерва в перечисленных выше случаях является компресссионно-ишемической невропатией. Это означает, что сдавление (компресссия) нервного ствола приводит к ишемическим изменениям в нем, т.е. к кислородному голоданию из-за нарушения кровообращения. Все остальные проявления (боль, нарушение функции) являются следствием компресссионно-ишемических повреждений.

Радикулопатия встречается часто. По данным американских исследований, от 3 до 5% жителей США страдают . Несколько реже поражается шейный отдел позвоночника. В грудном отделе грыжа диска формируется редко из-за стабилизирующего действия реберного каркаса грудной клетки.

Если лечение компресссионной радикулопатии не начать своевременно, болезнь переходит в хроническую стадию. В дальнейшем существует высокая вероятность возникновения инвалидности.

Симптомы

Основным симптомом сдавления нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является боль. Боль может распространяться на ягодицы и ниже – на ногу. Болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, кашле, локализоваться справа, слева или с обеих сторон от позвоночника. Также иногда возможно появление чувства онемения и слабости в ногах.

Симптомы сдавливания корешков в шейном отделе – это боль в шее и руке, а также слабость при движениях верхней конечности и ощущение онемения в пальцах.

Диагностика этой болезни состоит из нескольких этапов. Сначала врач анализирует жалобы больного:

• уточняет основную жалобу (боль, слабость, онемение);
• оценивает локализацию боли (высота места болезни, расположение справа, слева от позвоночного столба);
• расспрашивает об обстоятельствах, при которых появились болевые ощущения, и предпринятых попытках лечения;
• выясняет род занятий пациента и особенности образа жизни, так как этот аспект может быть ключевым в возникновении жалоб.

Следующий этап в процессе установления диагноза – это объективное исследование. Врач осматривает пациента, изучая признаки асимметричного напряжения мышц справа или слева, затем проводит неврологическое обследование. С помощью ощупывания выясняет точки максимальной болезненности: справа, слева, с обеих сторон. С использованием неврологического молоточка проверяет рефлексы и чувствительность кожи конечностей.

После непосредственного обследования больного наступает время рентгенологических методов. Обычная рентгенография позвоночника часто используется для диагностики компресссионно-ишемической радикулопатии. Однако ее диагностическая ценность ограничена. С помощью рентгенографии можно увидеть признаки грубого разрушения костей травматической или опухолевой природы. Но вот грыжу диска на обычной рентгенограмме в большинстве случаев не увидишь.

Лучший способ для выявления грыжи межпозвоночного диска – магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обладает прекрасной чувствительностью и является методом выбора при диагностике причин компресссионно-ишемического поражения нерва.

Однако не все однозначно в вопросе МРТ-диагностики. Это исследование иногда находит межпозвоночные грыжи у пациентов, не испытывающих абсолютно никаких болей. А это значит, что грыжа диска не во всех случаях обязательно вызывает компресссионно-ишемическую невропатию.

Компьютерная томография (КТ) также применяется для диагностики компресссионной радикулопатии, однако ее чувствительность меньше, чем у МРТ. Как и при магнитно-резонансной томографии возможно получение ложноположительных результатов.

Дифференциальный диагноз

От каких заболеваний следует отличать радикулопатию?

Компрессионное повреждение нервов пояснично-крестцового отдела (код МКБ 10 – M54.1) имеет сходные симптомы с вертельным бурситом (код МКБ 10 – М70.60).

Радикулопатию шейного отдела позвоночника нужно дифференцировать со следующими заболеваниями:

• тендинит ротаторной манжеты плеча (код МКБ 10 – M75.1);
• артроз фасеточных суставов (код МКБ 10 – M53.82);
• повреждение плечевого сплетения (код МКБ 10 – G54.0);
• растяжение мышц шеи (код МКБ 10 – S16).

Тактика лечения компресссионной радикулопатии меняется в зависимости от фазы заболевания. В связи с тем что риск развития инвалидности довольно высок, при этой болезни крайне нежелательно заниматься самостоятельным лечением народными средствами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основой терапии заболевания в острый период. НПВС назначают с целью снятия боли и уменьшения воспаления. В острой фазе также могут назначаться мышечные релаксанты, снимающие спазм скелетной мускулатуры. В некоторых случаях, чтобы унять особо сильную боль, бывает необходим особый класс лекарств, которые называют антиконвульсантами.

Иногда применяется такой метод противовоспалительного лечения, как эпидуральное введение стероидов. Заключается он в том, что с помощью специальной иглы сильный противовоспалительный препарат вводится непосредственно под оболочки спинного мозга.

Довольно редко случаются ситуации, когда в острой фазе требуется хирургическое вмешательство. Такое может быть, если возникает моторный дефицит, т.е. человек не может двигать рукой или ногой, при этом двигательная функция продолжает ухудшаться.

Важным аспектом лечения в любой период болезни является поддержание правильной осанки, использование рациональной техники подъема тяжестей. Поднимаемый груз должен быть симметрично распределен справа и слева от средней линии тела.

В фазе восстановления обычно применяют массаж и различные физиотерапевтические методы.

После прекращения курса лечения человек должен внимательно относиться к своему здоровью и длительно выполнять укрепляющие упражнения лечебной гимнастики.

В заключение необходимо сказать, что радикулопатия является опасным заболеванием. Несмотря на то что она обычно не угрожает жизни непосредственно, болезнь несет в себе высокие риски перехода в хроническую форму и инвалидности. При своевременном обращении за медицинской помощью и отказе от самолечения прогноз обычно благоприятный.

Термины «радикулопатия» и «радикулит» часто используют как синонимы. Эти диагнозы согласно международной классификации болезней (МКБ 10) имеют одинаковый код – M54.1.

Причины возникновения

Чаще всего причиной данной болезни бывает грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск – это хрящ, который находится между позвонками. Он выполняет амортизирующую функцию. Внутри его соединительнотканной оболочки находится желеобразное вещество. При необычно сильных или частых повторяющихся нагрузках на позвоночник, таких как поднятие тяжестей, занятие различными видами спорта, это желе может прорываться за пределы диска и сдавливать проходящий рядом нерв.

Помимо грыжи диска причинами сдавления нерва могут быть остеофиты позвонков, т.е. костные выросты, формирующиеся в межпозвонковом пространстве по не совсем ясным причинам. Нерв также может сдавливаться при переломах позвонков. Такие переломы могут самопроизвольно происходить при остеопорозе.

По своему механизму повреждение нерва в перечисленных выше случаях является компресссионно-ишемической невропатией. Это означает, что сдавление (компресссия) нервного ствола приводит к ишемическим изменениям в нем, т.е. к кислородному голоданию из-за нарушения кровообращения. Все остальные проявления (боль, нарушение функции) являются следствием компресссионно-ишемических повреждений.

Радикулопатия встречается часто. По данным американских исследований, от 3 до 5% жителей США страдают пояснично-крестцовой радикулопатией. Несколько реже поражается шейный отдел позвоночника. В грудном отделе грыжа диска формируется редко из-за стабилизирующего действия реберного каркаса грудной клетки.

Если лечение компресссионной радикулопатии не начать своевременно, болезнь переходит в хроническую стадию. В дальнейшем существует высокая вероятность возникновения инвалидности.

Симптомы

Основным симптомом сдавления нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является боль. Боль может распространяться на ягодицы и ниже – на ногу. Болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, кашле, локализоваться справа, слева или с обеих сторон от позвоночника. Также иногда возможно появление чувства онемения и слабости в ногах.

Симптомы сдавливания корешков в шейном отделе – это боль в шее и руке, а также слабость при движениях верхней конечности и ощущение онемения в пальцах.

Диагностика

Диагностика этой болезни состоит из нескольких этапов. Сначала врач анализирует жалобы больного:

• уточняет основную жалобу (боль, слабость, онемение);
• оценивает локализацию боли (высота места болезни, расположение справа, слева от позвоночного столба);
• расспрашивает об обстоятельствах, при которых появились болевые ощущения, и предпринятых попытках лечения;
• выясняет род занятий пациента и особенности образа жизни, так как этот аспект может быть ключевым в возникновении жалоб.

Следующий этап в процессе установления диагноза – это объективное исследование. Врач осматривает пациента, изучая признаки асимметричного напряжения мышц справа или слева, затем проводит неврологическое обследование. С помощью ощупывания выясняет точки максимальной болезненности: справа, слева, с обеих сторон. С использованием неврологического молоточка проверяет рефлексы и чувствительность кожи конечностей.

После непосредственного обследования больного наступает время рентгенологических методов. Обычная рентгенография позвоночника часто используется для диагностики компресссионно-ишемической радикулопатии. Однако ее диагностическая ценность ограничена. С помощью рентгенографии можно увидеть признаки грубого разрушения костей травматической или опухолевой природы. Но вот грыжу диска на обычной рентгенограмме в большинстве случаев не увидишь.

Лучший способ для выявления грыжи межпозвоночного диска – магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обладает прекрасной чувствительностью и является методом выбора при диагностике причин компресссионно-ишемического поражения нерва.

Однако не все однозначно в вопросе МРТ-диагностики. Это исследование иногда находит межпозвоночные грыжи у пациентов, не испытывающих абсолютно никаких болей. А это значит, что грыжа диска не во всех случаях обязательно вызывает компресссионно-ишемическую невропатию.

Компьютерная томография (КТ) также применяется для диагностики компресссионной радикулопатии, однако ее чувствительность меньше, чем у МРТ. Как и при магнитно-резонансной томографии возможно получение ложноположительных результатов.

Дифференциальный диагноз

От каких заболеваний следует отличать радикулопатию?

Компрессионное повреждение нервов пояснично-крестцового отдела (код МКБ 10 – M54.1) имеет сходные симптомы с вертельным бурситом (код МКБ 10 – М70.60).

Радикулопатию шейного отдела позвоночника нужно дифференцировать со следующими заболеваниями:

• тендинит ротаторной манжеты плеча (код МКБ 10 – M75.1);
• артроз фасеточных суставов (код МКБ 10 – M53.82);
• повреждение плечевого сплетения (код МКБ 10 – G54.0);
• растяжение мышц шеи (код МКБ 10 – S16).

Лечение заболевания

Тактика лечения компресссионной радикулопатии меняется в зависимости от фазы заболевания. В связи с тем что риск развития инвалидности довольно высок, при этой болезни крайне нежелательно заниматься самостоятельным лечением народными средствами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основой терапии заболевания в острый период. НПВС назначают с целью снятия боли и уменьшения воспаления. В острой фазе также могут назначаться мышечные релаксанты, снимающие спазм скелетной мускулатуры. В некоторых случаях, чтобы унять особо сильную боль, бывает необходим особый класс лекарств, которые называют антиконвульсантами.

Иногда применяется такой метод противовоспалительного лечения, как эпидуральное введение стероидов. Заключается он в том, что с помощью специальной иглы сильный противовоспалительный препарат вводится непосредственно под оболочки спинного мозга.

Довольно редко случаются ситуации, когда в острой фазе требуется хирургическое вмешательство. Такое может быть, если возникает моторный дефицит, т.е. человек не может двигать рукой или ногой, при этом двигательная функция продолжает ухудшаться.

Важным аспектом лечения в любой период болезни является поддержание правильной осанки, использование рациональной техники подъема тяжестей. Поднимаемый груз должен быть симметрично распределен справа и слева от средней линии тела.

В фазе восстановления обычно применяют массаж и различные физиотерапевтические методы.

После прекращения курса лечения человек должен внимательно относиться к своему здоровью и длительно выполнять укрепляющие упражнения лечебной гимнастики.

В заключение необходимо сказать, что радикулопатия является опасным заболеванием. Несмотря на то что она обычно не угрожает жизни непосредственно, болезнь несет в себе высокие риски перехода в хроническую форму и инвалидности. При своевременном обращении за медицинской помощью и отказе от самолечения прогноз обычно благоприятный.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Радикулит

Радикулит, или, другими словами, корешковый синдром, является одним из проявлений остеохондроза: в межпозвоночных дисках возникают дегенеративные изменения, из-за чего разрывается фиброзное кольцо и происходит образование грыжи. Она сжимает один или несколько корешков спинного мозга либо же оказывает компрессию на связочный аппарат позвоночника. В следствие защемления корешков возникает радикулит.

Код по МКБ-10

Симптомы радикулита

В большинстве случаев встречается пояснично-крестцовый и шейно-плечевой радикулит. Главные признаки, которые имеет радикулит - это боль в пояснице, которая может отдавать в заднюю часть ноги, ягодицы, в колени или голень. Если попытаться наклониться вперед либо же сесть, распрямив ноги, боль будет гораздо сильнее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, больной слегка подгибает ногу. Наряду с болями присутствует покалывание или же онемение в голени и пальцах. Помимо болевого синдрома, наблюдается изменение позы больного, искривленность позвоночника.

Радикулит, вне зависимости от места расположения имеют сходные признаки: появление стремительной боли в районе пораженных корешков, которая нарастает, когда больной двигается, кашляет или чихает, скованность подвижности позвоночника; болезненность при пальпации остистых отростков позвонков и паравертебральных точек; увеличение или снижение чувствительности; ослабленность мышц в зоне корешковой иннервации.

Боли, которые сопровождают радикулит обычно стреляющие, ломящие, возрастающие при поднятии ноги, кашле, переохлаждениях. Радикулит может рецидивировать, сопровождаясь натяжением нервов и корешков, наличием болевых точек и нарушением чувствительности. Пояснично-крестцовый радикулит характеризуется появлением болей в продолжение дня независимо от времени, нарастать при смене положения туловища.

К кому обратиться?

Лечение радикулита

Если у вас возник радикулит, нужно строго соблюдать постельный режим. Для сокращения болей применяют анальгетики. Прежде чем встать с постели, нужно зафиксировать поясницу больного специальным поясом, в положении лежа его следует снимать.

Положительный эффект имеют блокады новокаина, лидокаина и витамина В12 в болевые точки. На ночь можно накладывать компресс из димексида, разбавленного водой, новокаином, анальгином, витамином В12 и гидрокортизоном, на область поясницы.

Внутрь принимают индометацин. Для устранения напряжения мышц, которые сопровождают радикулит, целесообразным является прием седуксена, диазепама. Показан также расслабляющий массаж спины и области ягодиц. Массаж должен проводиться профессионалом, чтобы не травмировать больного неосторожными движениями. Радикулит можно ослабить также с помощью иглорефлексотерапии и физиотерапии с использованием тока, ультразвука и др.

Радикулит можно успокоить с помощью тепла на область поясницы (грелка, аппликации парафина), практикуется грязелечение, использование соляно-хвойных ванн. Для профилактики также рекомендуется закаливание организма, ограничение физических нагрузок, переохлаждений, длительной ходьбы.

Тракционное лечение, или вытяжение позвоночника, положительно влияет на рецепторы поврежденных связок позвоночника и мышц, расслабляя их. Такой метод широко применяется в период реабилитации после того, как вы практически вылечили радикулит и оказывает следующее влияние: разгружает позвоночник, увеличивая пространство между сегментами позвоночного столба; сокращает напряженность в мышцах; понижает давление внутри диска, а также ослабляет компрессию на нервные корешки.

Профилактика

Чтобы не допустить радикулит рекомендуется выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины, заниматься плаванием, избегать переохлаждений, физических перегрузок. Основная задача физических упражнений при лечении радикулита - помочь нормализовать мышечный тонус спины, увеличить подвижность позвоночника, улучшить общее самочувствие и ускорить процесс реабилитации и восстановления трудовой деятельности. Комплекс упражнений подбирается, исходя из симптомов заболевания, общего состояния и возрастных характеристик пациента.

Радикулит - достаточно распространенное заболевание периферической нервной системы, которое образуется как результат сдавливания корешков спинного мозга. Назначать лечение и проводить обследование может только специалист. Для максимально точного определения диагноза радикулит врач сначала определит мышечную силу, дифференцирует симптомы, характер боли, их интенсивность, продолжительность, определит, есть ли нарушения чувствительности, назначит рентгенографию или др. методы обследования, после чего будет назначено комплексное лечение.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Дорсалгия (M54)

[код локализации см. выше]

Неврит и радикулит:

• плечевой БДУ
• поясничный БДУ
• пояснично-крестцовый БДУ
• грудной БДУ

Исключены:

• невралгия и неврит БДУ (M79.2)
• радикулопатия при:
  • поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)
  • поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1)
  • спондилезе (M47.2)

Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозвоночного диска (M50.-)

Исключены:

• поражение седалищного нерва (G57.0)
• ишиас:
  • с люмбаго (M54.4)

Напряжение внизу спины

Исключены: люмбаго:

• с ишиасом (M54.4)

Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Код МКБ: M54.1

Радикулопатия

Радикулопатия

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

МКБ 10. Класс XIII (M50-M99)

МКБ 10. Класс XIII. ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M50-M54)

Исключены: текущая травма - см травмы позвоночника по областям тела дисцит БДУ (M46.4)

M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

Включены: поражения межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдромом

поражения межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела

M50.0+ Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2*)

M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией

Исключен: плечевой радикулит БДУ (M54.1)

M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа

M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела

M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела

M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное

M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Включены: поражения межпозвоночных дисков грудного,

пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов

M51.0+ Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)

M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

Ишиас вследствие поражения межпозвоночного диска

Исключено: поясничный радикулит БДУ (M54.1)

M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска. Люмбаго вследствие смещения межпозвоночного диска

M51.3 Другая уточненная дегенерации межпозвоночного диска

M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска

M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное

M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках [код локализации см выше]

M53.0 Шейно-черепной синдром. Заднешейный симпатический синдром

M53.1 Шейно-плечевой синдром

Исключены: поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50. -)

инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0)

M53.2 Спинальная нестабильность

M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках. Кокцигодиния

M53.8 Другие уточненные дорсопатии

M53.9 Дорсопатия неуточненная

M54 Дорсалгия [код локализации см выше]

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4)

M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник

Неврит и радикулит:

Исключены: невралгия и неврит БДУ (M79.2)

Поражении межпозвоночного диска шейного

Поражении межпозвоночного диска поясничного

Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозво ночного диска (M50. -)

Исключены: поражение седалищного нерва (G57.0)

Вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)

Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)

M54.5 Боль внизу спины. Поясничная боль. Напряжение внизу спины. Люмбаго БДУ

Вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)

M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51. -)

M54.9 Дорсалгия неуточненная. Боль в спине БДУ

БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M60-M79)

БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60-M63)

Исключены: дерматополимиозит (M33. -)

M60 Миозит [код локализации см выше]

M60.0 Инфекционный миозит. Тропический пиомиозит

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительные коды (B95-B97).

M60.1 Интерстициальный миозит

M60.2 Гранулема мягких тканей, вызванная попаданием инородного тела, не классифицированная в других рубриках

Исключена: гранулема кожи и подкожной ткани, вызванная попаданием инородного тела (L92.3)

M61 Кальцификация и оссификация мышцы [код локализации см выше]

M61.0 Миозит оссифицирующий травматический

M61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий. Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая

M61.2 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц. Оссифицирующий миозит в сочетании с квадриплегией или параплегией

M61.3 Кальцификация и оссификация мышц, связанные с ожогами. Оссифицирующий миозит, связанный с ожогами

M61.4 Другая кальцификация мышцы

Исключены: кальцифицирующий тендинит (M65.2)

M61.5 Другая оссификация мышцы

M61.9 Кальцификация и оссификация мышцы неуточненная

M62 Другие нарушения мышцы [код локализации см выше]

Исключены: судорога и спазм (R25.2)

M62.1 Другой разрыв мышцы (нетравматический)

Исключены: разрыв сухожилия (M66. -)

травматический разрыв мышц - см травмы мышц по областям тела

M62.2 Ишемический инфаркт мышцы

Исключены: синдром сдавления (T79.6)

травматическая ишемия мышцы (T79.6)

ишемическая контрактура Фолькмана (T79.6)

M62.3 Синдром иммобилизации (параплегический)

Исключена: контрактура сустава (M24.5)

M62.5 Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках

Атрофия мышц при отсутствии функциональной нагрузки на них НКДР

Исключена: текущая травма - см травма мышц по области тела

M62.8 Другие уточненные поражения мышц. Мышечная грыжа (оболочки)

M62.9 Нарушения мышц неуточненные

M63* Поражения мышцы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: миопатия при:

M63.0* Миозиты при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

M63.2* Миозит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

M63.8* Другие мышечные расстройства при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M65-M68)

M65 Синовиты и теносиновиты [код локализации см выше]

Исключены: хронический крепитирующий синовит кисти и запястья (M70.0)

текущая травма - см травмы связки или сухожилияпо областям тела

болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70. -)

M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия

При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95-B96).

M65.1 Другие инфекционные (тено)синовиты

M65.2 Кальцифицирующий тендинит

M65.3 Щелкающий палец. Узелковая болезнь сухожилия

M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]

M65.8 Другие синовиты и теносиновиты

M65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

M66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия [код локализации см выше]

Включены: разрывы тканей, вызванные приложением к ним обычных

усилий, как следствие уменьшения прочности тканей

Исключены: синдром сдавления ротатора (M75.1)

травматический разрыв (при приложении к нормальным тканям чрезмерной силы) - см травмы сухожилия по

M66.0 Разрыв подколенной кисты

M66.1 Разрыв синовиальной оболочки. Разрыв синовиальной кисты

Исключен: разрыв подколенной кисты (M66.0)

M66.2 Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей

M66.3 Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей

M66.4 Спонтанный разрыв других сухожилий

M66.5 Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий. Разрыв мышечно-сухожильного соединения нетравматический

M67 Другие нарушения синовиальных оболочек и сухожилий

Исключены: ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена (M72.0)

ксантоматоз, локализованный в сухожилиях (E78.2)

M67.0 Короткое пяточное [ахиллово] сухожилие (приобретенное)

M67.1 Другая контрактура сухожилия (влагалища)

Исключена: с контрактурой сустава (M24.5)

M67.2 Синовиальная гипертрофия, не классифицированная в других рубриках

Исключен: ворсинчато-узелковый [виллонодулярный] синовит, (пигментный) (M12.2)

M67.3 Мигрирующий синовит. Токсический синовит

M67.4 Ганглион. Ганглион сустава или сухожилия (влагалища)

ганглион при фрамбезии (А66.6)

M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия

M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях,

классифицированных в других рубриках

M68.0* Синовит и теносиновит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

Синовит и теносиновит при:

M68.8* Другие поражения синовиальной оболочки и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M70-M79)

M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давление [код локализации см выше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей

M70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья

M70.2 Бурсит локтевого отростка

M70.3 Другие бурситы локтевого сустава

M70.4 Препателлярный бурсит

M70.5 Другие бурситы коленного сустава

M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости). Тендинит большого вертела

M70.7 Другие бурситы бедра. Седалищный бурсит

M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением неуточненные

M71 Другие бурсопатии [код локализации см выше]

Исключены: бурсит большого пальца стопы (M20.1)

бурситы, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70. -)

M71.0 Абсцесс синовиальной сумки

M71.1 Другие инфекционные бурситы

M71.2 Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]

M71.3 Другая киста синовиальной сумки. Синовиальная киста БДУ

Исключена: синовиальная киста с разрывом (M66.1)

M71.4 Отложение кальция в синовиальной сумке

M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках

M71.8 Другие уточненные бурсопатии

M71.9 Бурсопатия неуточненная. Бурсит БДУ

M72 Фибробластические нарушения [код локализации см выше]

Исключен: ретроперитонеальный фиброматоз (D48.3)

M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]

M72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев

M72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз. Подошвенный фасциит

M72.4 Псевдосаркоматозный фиброматоз

M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках

M72.8 Другие фибробластические нарушения

M72.9 Фибробластические нарушения неуточненные

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации см выше]

M73.8* Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M75 Поражения плеча

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0)

M75.0 Адгезивный капсулит плеча. «Замерзшее плечо». Периартрит плеча

M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча. Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический. Супраспинальный синдром

M75.2 Тендинит двуглавой мышцы

M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча. Отложение кальция в синовиальной сумке плеча

M75.8 Другие поражения плеча

M75.9 Поражение плеча неуточненное

M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу [код локализации см выше]

Примечание Описательные термины «бурсит», «капсулит» и «тен динит» часто применяются без четкой дифференциации

для различных нарушений периферических связок или прикреплений мышц; большинство этих состояний соб раны вместе под термином «энтезопатии», являющимся общим для повреждений этих локализаций.

Исключен: бурсит вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70. -)

M76.0 Тендинит ягодичных мышц

M76.1 Тендинит поясничных мышц

M76.2 Шпора подвздошного гребешка

M76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром

M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]

M76.5 Тендинит области надколенника

M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия. Бурсит пяточного [ахиллова] сухожилия

M76.7 Тендинит малоберцовой кости

M76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. Синдром передней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы

M76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

M77 Другие энтезопатии [код локализации см выше]

энтезопатия позвоночника (M46.0)

M77.0 Медиальный эпикондилит

M77.1 Латеральный эпикондилит. Локоть теннисиста

M77.2 Периартериит запястья

Исключена: метатарзалгия Мортона (G57.6)

M77.5 Другие энтезопатии стопы

M77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках

M77.9 Энтезопатия неуточненная. Костная шпора БДУ. Капсулит БДУ. Периартрит БДУ. Тендинит БДУ

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках [код локализации см выше]

Исключена: боль в мягких тканях, психогенная (F45.4)

M79.0 Ревматизм неуточненный. Фибромиалгия. Фиброзит

Исключен: палиндромный ревматизм (M12.3)

M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

M79.3 Панникулит неуточненный

M79.4 Гипертрофия (подколенной) жировой подушечки

M79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях

Исключены: гранулема (вызванная попаданием инородного тела в):

M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей

M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная

ОСТЕОПАТИИ И ХОНДРОПАТИИ

НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ

M80 Остеопороз с патологическим переломом [код локализации см выше]

Включено: остеопоротическое разрушение и заклинивание позвонка

патологический перелом БДУ (M84.4)

клиновидная деформация позвонка БДУ (M48.5)

M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом

M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников

M80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью

M80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике

M80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом

M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом

M80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом

M80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

M81 Остеопороз без патологического перелома [код локализации см выше]

Исключен: остеопороз с патологическим переломом (M80. -)

M81.0 Постменопаузный остеопороз

M81.1 Остеопороз после удаления яичников

M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

M81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания

M81.4 Лекарственный остеопороз

Для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

M81.5 Идиопатический остеопороз

M81.6 Локализованный остеопороз [Лекена]

Исключена: атрофия Зудека (M89.0)

M81.8 Другие остеопорозы. Старческий остеопороз

M81.9 Остеопороз неуточненный

M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации см выше]

M82.0* Остеопороз при множественном миеломатозе (C90.0+)

M82.8* Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M83 Остеомаляция у взрослых [см вышеуказанный код локализации]

почечная остеодистрофия (N25.0)

M83.0 Послеродовая остеомаляция

M83.1 Старческая остеомаляция

M83.2 Остеомаляция вследствие нарушения всасывания. Постхирургическая остеомаляция у взрослых вследствие нарушения всасывания

M83.3 Остеомаляция у взрослых вследствие недостаточности питания

M83.4 Костная болезнь, связанная с алюминием

M83.5 Другие лекарственные остеомаляции у взрослых

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

M83.8 Другая остеомаляция у взрослых

M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточненная

M84 Нарушения целостности кости [код локализации см выше]

M84.0 Плохое срастание перелома

M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]

Исключен: псевдартроз после сращения или артродеза (M96.0)

M84.2 Замедленное сращение перелома

M84.3 Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках. Стрессовые переломы БДУ

Исключен: перегрузочный [стрессовый] перелом позвоночника (M48.4)

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках. Патологический перелом БДУ

Исключены: разрушение позвонка БДУ (M48.5)

патологический перелом при остеопорозе (M80. -)

M84.8 Другие нарушения целостности кости

M84.9 Нарушение целостности кости неуточненное

M85 Другие нарушения плотности и структуры кости [код локализации см выше]

Исключены: несовершенный остеогенез (Q78.0)

остеопетроз [окаменение кости] (Q78.2)

множественная фиброзная дисплазия костей (Q78.1)

M85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости)

Исключена: фиброзная дисплазия челюсти (K10.8)

M85.3 Остеит вследствие отложения минеральных солей (склерозирующий)

M85.4 Единичная киста кости

Исключена: единичная киста кости челюсти (K09.1-K09.2)

M85.5 Аневризматическая костная киста

Исключена: аневризматическая киста кости челюсти (K09.2)

остеит фиброзно-кистозный генерализованный [костная болезнь Реклингхаузена] (E21.0)

M85.8 Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей. Гиперостоз костей, кроме черепных

Исключен: диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (M48.1)

M85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное

ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86-M90)

Исключены: остеопатии после медицинских процедур (M96. -)

M86 Остеомиелит [код локализации см выше]

При необходимости идентифицировать инфекционный агент

M86.0 Острый гематогенный остеомиелит

M86.1 Другие формы острого остеомиелита

M86.2 Подострый остеомиелит

M86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит

M86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом

M86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты

M86.6 Другой хронический остеомиелит

M86.8 Другой остеомиелит. Абсцесс Броди

M86.9 Остеомиелит неуточненный. Костная инфекция БДУ. Периостит без упоминания об остеомиелите

M87 Остеонекроз [код локализации см выше]

Включен: аваскулярный некроз кости

M87.0 Идиопатический асептический некроз кости

M87.1 Лекарственный остеонекроз

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

M87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой

M87.3 Другой вторичный остеонекроз

M87.9 Остеонекроз неуточненный

M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит] [код локализации см выше]

M88.0 Поражение черепа при болезни Педжета

M88.8 Поражение других костей при болезни Педжета

M88.9 Болезнь (костей) Педжета неуточненная

M89 Другие болезни костей [код локализации см выше]

M89.0 Алгонейродистрофия. Синдром плечо-кисть. Атрофия Зудека. Симпатическая рефлекторная дистрофия

M89.1 Преждевременное сращение эпифиза с диафизом

M89.2 Другие нарушения роста и развития костей

M89.4 Другая гипертрофическая остеоартропатия. Болезнь Мари-Бамбергера. Пахидермопериостоз

M89.6 Остеопатия после полиомиелита

Для идентификации перенесенного полиомиелита используют дополнительный код (B91).

M89.8 Другие уточненные поражения костей. Кортикальный гиперостоз у детей

Посттравматическая субпериостальная (надкостничная) оссификация

M89.9 Болезнь костей неуточненная

M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации см выше]

Исключен: туберкулез позвоночника (M49.0*)

M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Вторичный сифилитический периостит (А51.4+)

M90.2* Остеопатия при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Сифилитическая остеопатия или остеохондропатия (А50.5+, А52.7+)

M90.5* Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Деформирующий остеит при злокачественных новообразо ваниях в костях (C40-C41+)

Исключен: перелом позвоночника при новообразованиях (M49.5*)

M90.8* Остеопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Остеопатия при почечной дистрофии (N25.0+)

ХОНДРОПАТИИ (M91-M94)

Исключены: хондропатии после медицинских процедур (M96. -)

M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза [код локализации см выше]

Исключено: соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое) (M93.0)

M91.0 Юношеский остеохондроз таза

Подвздошного гребешка [Бьюкенена]

Седалищно-лобкового синхондроза [Ван-Нека]

M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]

M91.2 Coxа plаnа. Деформация бедра после перенесенного юношеского остеохондроза

M91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза. Юношеский остеохондроз после устранения врожденного вывиха бедра

M91.9 Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный

M92 Другие юношеские остеохондрозы

M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости

Головки дистального мышелка плечевой кости [Паннера]

Головки плечевой кости [Хааса]

M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости

Нижней части локтевой кости [Бернса]

Головки лучевой кости [Брейлсфорда]

M92.2 Юношеский остеохондроз кисти

Полулунной кости запястья [Кинбека]

Головок костей пясти [Моклера]

M92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей

M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника

Первичный, пателлярного центра [Келера]

Вторичный, пателлярного центра [Синдинга-Ларсена]

M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей

Проксимального конца большеберцовой кости [Бланта]

Бугорка большеберцовой кости [Осгуда-Шлаттера]

M92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны

Аномальной кости, расположенной между ладьевидной

костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]

Ладьевидной кости предплюсны [Келера]

M92.7 Юношеский остеохондроз плюсны

Пятой плюсневой кости [Излена]

Второй плюсневой кости [Фрейберга]

M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз. Пяточный апофизит

M92.9 Юношеский остеохондроз неуточненный

Эпифизит > уточненный как юношеский,

Остеохондрит > неуточненной локализации

M93 Другие остеохондропатии

Исключен: остеохондроз позвоночника (M42. -)

M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)

M93.1 Болезнь Кинбека у взрослых. Остеохондроз полулунной кости запястья у взрослых

M93.2 Рассекающий остеохондрит

M93.8 Другие уточненные остеохондропатии

M93.9 Остеохондропатия неуточненная

Эпифизит > не уточненный как взрослого или

Остеохондрит > юношеский, неуточненной локализации

M94 Другие поражения хрящей [код локализации см выше]

M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]

M94.1 Рецидивирующий полихондрит

Исключена: хондромаляция надколенника (M22.4)

M94.8 Другие уточненные поражения хрящей

M94.9 Поражение хряща неуточненное

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M95-M99)

M95 Другие приобретенные деформации костно-мышечной системы и соединительной ткани

врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)

челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07. -)

костно-мышечные нарушения после медицинских процедур (M96. -)

M95.0 Приобретенная деформация носа

Исключено: искривление носовой перегородки (J34.2)

M95.1 Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим перихондритом

Исключены: другие приобретенные деформации ушной раковины (H61.1)

M95.2 Другие приобретенные деформации головы

M95.3 Приобретенная деформация шеи

M95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребер

M95.5 Приобретенная деформация таза

Исключена: медицинская помощь матери в связи с установленным или предполагаемым несоответствием

M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы

M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные

M96 Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Исключены: артропатия, сопровождающая кишечный шунт (M02.0)

наличие функциональных имплантатов и других протезов (Z95-Z97)

M96.0 Псевдартроз после сращения или артродеза

M96.1 Постламинэктомический синдром, не классифицированный в других рубриках

M96.2 Пострадиационный кифоз

M96.3 Постламинэктомический кифоз

M96.4 Постхирургический лордоз

M96.5 Пострадиационный сколиоз

M96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

Исключены: осложнения, связанные с внутренними ортопеди ческими устройствами, имплантатами или

M96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур

Нестабильность сустава вследствие удаления суставного протеза

M96.9 Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточненное

M99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответст вующими подрубриками в рубрике M99. -; см также указанный код локализации на с 644.

0 Область головы шейно-затылочная область

1 Область шеи шейно-грудная область

2 Область груди пояснично-грудная область

3 Область поясницы пояснично-крестцовая область

4 Область крестца крестцово-копчиковая (сакроилиарная) область

5 Область таза бедренная, лобковая область

6 Нижняя конечность

7 Верхняя конечность плечеключичная, грудиноклю чичная область

8 Грудная клетка реберно-хрящевая,реберно-позво ночная, грудинохрящевая область

9 Область живота и другие

M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция

M99.1 Подвывиховый комплекс (вертебральный)

M99.2 Стеноз неврального канала при подвывихе

M99.3 Костный стеноз неврального канала

M99.4 Соединительнотканный стеноз неврального канала

M99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала

M99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий

M99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

M99.8 Другие биомеханические нарушения

M99.9 Биомеханическое нарушение неуточненное

Поделись статьей!

Поиск

Последние записи

Подписка по e-mail

Введите адрес своей электронной почты, чтобы получать свежие новости медицины, а также этиологию и патогенез заболеваний, их лечение.

Рубрики

Метки

Сайт «Медицинская практика » посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение

Обычно пояснично-крестцовый радикулит проявляется внезапно возникающей сильной болью в пояснице, распространяющейся на заднюю поверхность бедра. Более чем в 80% случаев первоначально боль возникает в пояснице и только затем переходит на заднюю часть ноги. Значительно реже боль отмечается одновременно в пояснице и ноге, а еще реже только в ноге. Характер проявления боли определяется уровнем поражения.
 При ущемлении или воспалении пятого поясничного корешка пациенты жалуются на стреляющие боли в области ягодицы, наружно боковой поверхности бедра, передней поверхности голени и внутренней части стопы, вплоть до большого пальца. Во многих случаях в этих же областях отмечается нарушение кожной чувствительности (парестезии).
 При поражении первого крестцового корешка боль идет по ягодице, задней и наружной поверхности бедра, голени, а затем по подошвенной и наружной части стопы к мизинцу. Отмечается значительное ослабление или полное исчезновение рефлекса ахиллова сухожилия.
 Очень часто наблюдается сочетанное поражение нескольких нервных корешков и тогда клиническая картина заболевания складывается из сочетания отдельных корешковых синдромов.
 Пояснично-крестцовый радикулит обычно развивается остро и продолжается около 2-3 недель. Пациенты стремятся максимально ограничить свою подвижность, так как любая активность (ходьба, наклоны, повороты) приводит к усилению боли. Во многих случаях больные изгибают позвоночник в сторону поражения и удерживают его в таком положении. Эта вынужденная поза называется противоболевым сколиозом.
 При обследовании пациента выявляется защитное напряжение длинных мышц спины. При надавливании на остистые отростки позвонков с боку возникает локальная болезненность, которая иногда может распространяться и на поверхность ягодицы. Очень часто при осмотре выявляются и симптомы вегетативно-трофических нарушений (похолодание и побледнение кожных покровов, повышенная потливость, ослабление пульсации артерий стопы и).
 Пояснично-крестцовому радикулиту обычно сопутствуют следующие симптомы:
 - Симптом Ласега - при поднятии выпрямленной ноги со стороны поражения у больного, лежащего на спине, происходит резкое усиление боли в поясничной, ягодичной областях и задней поверхности бедра.
 - Симптом Бехтерева - если больной переходит из положения "лежа" на спине в положение "сидя", то при этом отмечается рефлекторное сгибание больной ноги.
 - Симптом Нери - при резком наклоне головы вперед происходит усиление боли в пояснице и ноге.
 - Симптом Дежерина - усиление боли в пояснице при натуживании, кашле или чихание.
 - Симптом Бонне - на стороне поражения отмечается сглаженность ягодичной складки.

Радикулопатия - патология, которая развивается по причине дистрофических и дегенеративных процессов, локализованных на уровне межпозвонковых дисков и самих позвонков. Заболеванию подвержены люди разного возраста и пола, оно зачастую приводит к инвалидности. Болезнь также называется корешковым синдромом, или же радикулопатией L5-S1 в случае повреждения на уровне поясницы и крестца. Код заболевания по МКБ - 10 - М 54.1. Распространенное название патологии - радикулит, хотя оно и не совсем верное. Болезнь подтверждается при помощи рентгена и получения ро-грамм.

Классификация

Медицина применяет ряд классификаций болезни, в числе которых есть разделение в зависимости от уровня локализации. Согласно этому признаку, различают следующие формы:

• шейную;
• грудную;
• пояснично-крестцовую;
• смешанную (полирадикулопатия).

Если исходить из поврежденной структуры, то следует выделить такие формы патологии, как вертеброгенная и дискогенная. Такое разделение позволяет выявить и уровень поражения, и характер нарушения структурных компонентов, которые в совокупности привели к возникновению болевых ощущений. Код болезни по МКБ -10 - М 54.1.

Чаще других наблюдается пояснично-крестцовая радикулопатия, которая затрагивает позвонки S1, L4, L5. Стоит разъяснить, что уровень поражения обозначается согласно латинским названиям отдела позвоночника, а именно: C2 говорит о повреждении второго шейного позвонка, L4, L5 означают поражение 4 и 5 позвонка поясничного отдела, или Lumbalis. Тh-10 обозначает поражение грудного отдела позвоночного столба на уровне 10 позвонка, а S1 - повреждение 1 позвонка крестца, или Sacralis. Поражение на уровне поясницы провоцирует развитие болевого синдрома, или возникает люмбалгия. Уровень поражение определяется при помощи ро-грамм.

Вовлечение в патологический процесс спинного мозга позволяет присвоить патологии название - миелорадикулопатия.

Этиология

К этиологическим факторам, из-за которых развивается радикулит, относятся следующие:

Травматические повреждения.

Рахит.

Остеохондроз.

Остеопороз.

Смещения дисков.

Смещения позвонков.

Беременность.

Онкологические процессы.

Эндокринные нарушения.

Патологии иммунной системы.

Вертеброгенная прогрессирующая радикулопатия отличается от дискогенной только причинным фактором, последующее развитие патогенеза имеет сходные признаки. Код заболевания по МКБ - 10 - М 54.1. Пояснично-крестцовая патология встречается чаще из-за того, что на данный уровень приходится максимальная нагрузка, что и вызывает повреждения L4, L5. Реже встречается патология на уровне грудного отдела, например, позвонка Th 10. Уровень поражения можно выявить с использованием ро-грамм.

Патогенез

Патологический процесс развивается непосредственно после действия этиологического фактора на структуры какого-либо отдела спинного мозга. Изначально происходит защемление спинномозгового корешка, затем он выходит из полости канала спинного мозга сквозь узкое отверстие. Ущемление корешка вызывает развитие неинфекционных метаболических нарушений, локализованных в нервных волокнах. После этого прогрессирует процесс воспаления.

Корешок, подвергшийся воспалению, провоцирует резко выраженный болевой синдром (люмбалгия) и снижение собственной функциональности. .

Ущемление на уровне поясничного - L4, L5, или крестцового отдела - S5, служит отправной точкой воспаления трех пар нервов спинного мозга. Комплексное ущемление вызывает усиленный болевой синдром (люмбалгия в сочетании с ишиасом). Зачастую именно после подобного приступа пациент обращается за врачебной помощью. Врач диагностирует патологии при помощи ро-граммы.

Симптоматика

При посещении врача пациент предъявляет жалобы на выраженные болевые ощущения, локализованные по месту иннервации ущемленных нервов. Боль (люмбалгия) часто носит опоясывающий характер. Пояснично-крестцовый уровень радикулопатии вызывает болевые ощущения, которые локализуются от спины до средней линии живота и могут усиливаться при пальпации и умеренных физических нагрузках. Уровень повреждения стоит проверить при помощи ро-граммы.

Повреждение L4, L5, S1 провоцирует характерные болевые синдромы - ишиас и люмбаго. Люмбалгия носит простреливающий характер. Кроме того, возникают “имитирующие” боли. Эти болевые ощущения легко спутать с болями при аппендиците, коликах, перитонитах, а также синдроме «раздраженного кишечника». .

Кроме болевого синдрома, наблюдается и другая симптоматика. Пояснично-крестцовая радикулопатия вызывает изменения кожи - от гиперемии до побледнения, также проявляется отечность мышц, провоцируются судороги клонического характера, локализованные в мышцах передней стенки живота.

Поражения на других уровнях, например, на Th 10 вызывают подобную симптоматику, которая немного смещена по локализации.

Диагностика

Врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, после чего приступает к осмотру, в ходе которого он пальпирует пораженные участки. Кроме того, специалист назначает рентген. На рентгенограммах (ро-граммах) выявляется уровень поражения. Чаще поражается поясница, однако, может возникнуть патология на уровне Th 10 или C2. Проведение рентгена позволяет квалифицированному врачу поставить диагноз, при этом код заболевания по МКБ - 10 - М54.1.

Если невозможно локализовать процесс таким способом, целесообразно применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет подтвердить диагноз и присвоить группу инвалидности.

Терапия

Пояснично-крестцовая и прочая радикулопатия достаточно хорошо поддается лечению. При выявлении патологии на ро-грамме стоит немедленно приступить к терапии. При несоблюдении комплексных терапевтических мер заболевание может привести к получению группы инвалидности. Терапия болезни направлена на устранение как этиологического фактора, так и характерных симптомов патологии.

Болевой синдром (люмбалгия) купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Подбирать наиболее эффективное средство стоит в индивидуальном порядке. Хроническая грыжа позвоночника на любом уровне (например, Th 10), которая осложнена радикулопатией, требует стационарного лечения в течение трех недель, как минимум.

В некоторых случаях подобная терапия неэффективна. Тогда врач ставит вопрос о необходимости оперативного вмешательства для коррекции патологии. Перед операцией назначается ро-графия. После проведения операции требуется обеспечить для пациента полноценный курс реабилитационной программы. С этой целью используется массаж, а также упражнения лечебной физкультуры. .

Медикаментозное лечение включает применение ряда лекарственных средств, к которым относятся:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
• анальгезирующие препараты (Кеторол);
• препараты для осуществления паравертебральной блокады (Новокаин, Лидокаин, витамин В12);
• спазмолитики (Сибазон).

Кроме того, высокую эффективность показывает физиотерапевтическое лечение. Оно включает следующие мероприятия - ультразвуковые процедуры, применение диадинамических токов и ионогальванизацию.

Лечение, кроме вышеописанных препаратов и процедур, дополняется мануальной терапией, массажем. Хороший эффект оказывает лечебная физкультура.

Стоит отметить, что нестероидные противовоспалительные средства применяются как в виде инъекций и блокад, так и местно в форме мазей. При неэффективности их приема назначают глюкокортикоиды, например, Преднизолон. Стационарное лечение предполагает эпидуральное введение подобных препаратов. Такая мера обеспечивает продолжительность обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Кроме перечисленных средств, лечение дополняется компрессами на основе Димексида. Этот медикамент разводится водой, также в смесь добавляются Новокаин, Гидрокортизон и витамин В12. Такая процедура помогает снизить выраженность болевого синдрома, уменьшает отечность, улучшает местное кровообращение.

Кроме того, своевременно принятые терапевтические меры позволяют предотвратить присвоение группы инвалидности пациенту.

Контроль терапии необходимо осуществлять при помощи ро-грамм.

Профилактика

Зачастую радикулопатия переходит в хронический процесс. Для предотвращения рецидивов болезни стоит выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета поясницы и всей спины. Лечебная физкультура обеспечивает защиту от перегрузок. Также рекомендуется плавание, посещение бассейнов. следует ограничить поднятие тяжестей.

Эти меры сводят к минимум вероятность развития осложнений, к числу которых относится миелорадикулопатия. Болевой синдром (люмбалгия) минимизируется. В случае, если человеку отказали в продлении инвалидности, стоит собрать все необходимые документы, результаты анализов, ро-граммы и провести повторную комиссию.

Класс XIII. ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M50-M54)

Исключены: текущая травма — смтравмы позвоночника по областям тела дисцит БДУ (M46.4 )

M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела

Включены: поражения межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдромом
поражения межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела

M50.0 + Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией (G99.2 *)
M50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
Исключен: плечевой радикулит БДУ (M54.1 )
M50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
M50.8 Другие поражения межпозвоночного диска шейного отдела
M50.9 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела неуточненное

M51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов

Включены: поражения межпозвоночных дисков грудного,
пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов

M51.0 + Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2 *)
M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
Ишиас вследствие поражения межпозвоночного диска
Исключено: поясничный радикулит БДУ (M54.1 )
M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска. Люмбаго вследствие смещения межпозвоночного диска
M51.3 Другая уточненная дегенерации межпозвоночного диска
M51.4 Узлы [грыжи] Шморля
M51.8 Другое уточненное поражение межпозвоночного диска
M51.9 Поражение межпозвоночного диска неуточненное

M53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках [код локализации смвыше]

M53.0 Шейно-черепной синдром. Заднешейный симпатический синдром
M53.1 Шейно-плечевой синдром
Исключены: поражение межпозвоночного диска шейного отдела (M50 . -)
инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54.0 )
M53.2 Спинальная нестабильность
M53.3 Крестцово-копчиковые нарушения, не классифицированные в других рубриках. Кокцигодиния
M53.8 Другие уточненные дорсопатии
M53.9 Дорсопатия неуточненная

M54 Дорсалгия [код локализации смвыше]

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4 )

M54.0 Панникулит, поражающий шейный отдел и позвоночник
Исключены: панникулит:
БДУ (M79.3 )
волчаночный (L93.2 )
M35.6 )
M54.1 Радикулопатия
Неврит и радикулит:
плечевой БДУ
поясничный БДУ
пояснично-крестцовый БДУ
грудной БДУ
Радикулит БДУ
Исключены: невралгия и неврит БДУ (M79.2 )
радикулопатия при:
поражении межпозвоночного диска шейного
отдела (M50.1 )
поражении межпозвоночного диска поясничного
и других отделов (M51.1 )
спондилезе (M47.2 )
M54.2 Цервикалгия
Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозво ночного диска (M50 . -)
M54.3 Ишиас
Исключены: поражение седалищного нерва (G57.0 )
ишиас:
вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1 )
с люмбаго (M54.4 )
M54.4 Люмбаго с ишиасом
Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1 )
M54.5 Боль внизу спины. Поясничная боль. Напряжение внизу спины. Люмбаго БДУ
Исключены: люмбаго:
вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2 )
с ишиасом (M54.4 )
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника
Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51 . -)
M54.8 Другая дорсалгия
M54.9 Дорсалгия неуточненная. Боль в спине БДУ

БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M60 -M79 )

БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60-M63)

Исключены: дерматополимиозит (M33 . -)
мышечные дистрофии и миопатии (G71 -G72 )
миопатии при:
амилоидозе (E85 . -)
узелковом полиартериите (M30.0 )
ревматоидном артрите (M05.3 )
склеродермии (M34 . -)
синдроме Шегрена (M35.0 )
системной красной волчанке (M32 . -)

M60 Миозит [код локализации смвыше]

M60.0 Инфекционный миозит. Тропический пиомиозит
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительные коды (B95 -B97 ).
M60.1 Интерстициальный миозит
M60.2 Гранулема мягких тканей, вызванная попаданием инородного тела, не классифицированная в других рубриках
Исключена: гранулема кожи и подкожной ткани, вызванная попаданием инородного тела (L92.3 )
M60.8 Другие миозиты
M60.9 Миозит неуточненный

M61 Кальцификация и оссификация мышцы [код локализации смвыше]

M61.0 Миозит оссифицирующий травматический
M61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий. Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая
M61.2 Паралитическая кальцификация и оссификация мышц. Оссифицирующий миозит в сочетании с квадриплегией или параплегией
M61.3 Кальцификация и оссификация мышц, связанные с ожогами. Оссифицирующий миозит, связанный с ожогами
M61.4 Другая кальцификация мышцы
Исключены: кальцифицирующий тендинит (M65.2 )
плеча (M75.3 )
M61.5 Другая оссификация мышцы
M61.9 Кальцификация и оссификация мышцы неуточненная

M62 Другие нарушения мышцы [код локализации смвыше]

Исключены: судорога и спазм (R25.2 )
миалгия (M79.1 )
миопатия:
алкогольная (G72.1 )
лекарственная (G72.0 )
синдром «негнущегося человека» (G25.8 )

M62.0 Расхождение мышцы
M62.1 Другой разрыв мышцы (нетравматический)
Исключены: разрыв сухожилия (M66 . -)
травматический разрыв мышц — смтравмы мышц по областям тела
M62.2 Ишемический инфаркт мышцы
Исключены: синдром сдавления (T79.6 )
травматическая ишемия мышцы (T79.6 )
ишемическая контрактура Фолькмана (T79.6 )
M62.3 Синдром иммобилизации (параплегический)
M62.4 Контрактура мышцы
Исключена: контрактура сустава (M24.5 )
M62.5 Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках
Атрофия мышц при отсутствии функциональной нагрузки на них НКДР
M62.6 Мышечная деформация
Исключена: текущая травма — смтравма мышц по области тела
M62.8 Другие уточненные поражения мышц. Мышечная грыжа (оболочки)
M62.9 Нарушения мышц неуточненные

M63* Поражения мышцы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: миопатия при:
эндокринных болезнях (G73.5 *)
нарушениях обмена веществ (G73.6 *)

Исключены: хронический крепитирующий синовит кисти и запястья (M70.0 )
текущая травма — смтравмы связки или сухожилияпо областям тела
болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70 . -)

M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (B95 -B96 ).
M65.1 Другие инфекционные (тено)синовиты
M65.2 Кальцифицирующий тендинит
Исключены: плеча (M75.3 )
уточненные тендиниты (M75 -M77 )
M65.3 Щелкающий палец. Узелковая болезнь сухожилия
M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
M65.8 Другие синовиты и теносиновиты
M65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

M66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия [код локализации смвыше]

Включены: разрывы тканей, вызванные приложением к ним обычных
усилий, как следствие уменьшения прочности тканей
Исключены: синдром сдавления ротатора (M75.1 )
травматический разрыв (при приложении к нормальным тканям чрезмерной силы) — смтравмы сухожилия по
областям тела

M66.0 Разрыв подколенной кисты
M66.1 Разрыв синовиальной оболочки. Разрыв синовиальной кисты
Исключен: разрыв подколенной кисты (M66.0 )
M66.2 Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей
M66.3 Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей
M66.4 Спонтанный разрыв других сухожилий
M66.5 Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий. Разрыв мышечно-сухожильного соединения нетравматический

M67 Другие нарушения синовиальных оболочек и сухожилий

Исключены: ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена (M72.0 )
тендинит БДУ (M77.9 )
ксантоматоз, локализованный в сухожилиях (E78.2 )

M67.0 Короткое пяточное [ахиллово] сухожилие (приобретенное)
M67.1 Другая контрактура сухожилия (влагалища)
Исключена: с контрактурой сустава (M24.5 )
M67.2 Синовиальная гипертрофия, не классифицированная в других рубриках
Исключен: ворсинчато-узелковый [виллонодулярный] синовит, (пигментный) (M12.2 )
M67.3 Мигрирующий синовит. Токсический синовит
M12.3 )
M67.4 Ганглион. Ганглион сустава или сухожилия (влагалища)
Исключены: киста:
синовиальной сумки }
синовиальной оболочки } (M71.2 -M71.3 )
ганглион при фрамбезии (А66.6 )
M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях,

классифицированных в других рубриках

M68.0 * Синовит и теносиновит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Синовит и теносиновит при:
гонорее (А54.4 +)
сифилисе (А52.7 +)
туберкулезе (А18.0 +)
M68.8 * Другие поражения синовиальной оболочки и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (M70-M79)

M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давление [код локализации смвыше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей
Исключены: бурсит:
БДУ (M71.9 )
плеча (M75.5 )
энтезопатии (M76 -M77 )

M70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M70.1 Бурсит кисти
M70.2 Бурсит локтевого отростка
M70.3 Другие бурситы локтевого сустава
M70.4 Препателлярный бурсит
M70.5 Другие бурситы коленного сустава
M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости). Тендинит большого вертела
M70.7 Другие бурситы бедра. Седалищный бурсит
M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением неуточненные

M71 Другие бурсопатии [код локализации смвыше]

Исключены: бурсит большого пальца стопы (M20.1 )

бурситы, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70 . -)
энтезопатии (M76 -M77 )

M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
M71.1 Другие инфекционные бурситы
M71.2 Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]
Исключена: с разрывом (M66.0 )
M71.3 Другая киста синовиальной сумки. Синовиальная киста БДУ
Исключена: синовиальная киста с разрывом (M66.1 )
M71.4 Отложение кальция в синовиальной сумке
Исключено: в плече (M75.3 )
M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках
Исключены: бурсит:
БДУ (M71.9 )
плеча (M75.5 )
коллатеральный большеберцовый
Пеллегрини-Штиды (M76.4 )
M71.8 Другие уточненные бурсопатии
M71.9 Бурсопатия неуточненная. Бурсит БДУ

M72 Фибробластические нарушения [код локализации смвыше]

Исключен: ретроперитонеальный фиброматоз (D48.3 )

M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]
M72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев
M72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз. Подошвенный фасциит
M72.3 Узелковый фасциит
M72.4 Псевдосаркоматозный фиброматоз
M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках
Исключены: фасциит:
диффузный (эозинофильный) (M35.4 )
узелковый (M72.3 )
подошвенный (M72.2 )
M72.8 Другие фибробластические нарушения
M72.9 Фибробластические нарушения неуточненные

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации смвыше]

M73.0 * Гонококковый бурсит (А54.4 +)
M73.1 * Сифилитический бурсит (А52.7 +)
M73.8 * Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M75 Поражения плеча

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0 )

M75.0 Адгезивный капсулит плеча. «Замерзшее плечо». Периартрит плеча
M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча. Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический. Супраспинальный синдром
M75.2 Тендинит двуглавой мышцы
M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча. Отложение кальция в синовиальной сумке плеча
M75.4 Синдром удара плеча
M75.5 Бурсит плеча
M75.8 Другие поражения плеча
M75.9 Поражение плеча неуточненное

M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу [код локализации смвыше]

ПримечаниеОписательные термины «бурсит», «капсулит» и «тен динит» часто применяются без четкой дифференциации
для различных нарушений периферических связок или прикреплений мышц; большинство этих состояний соб раны вместе под термином «энтезопатии», являющимся общим для повреждений этих локализаций.
Исключен: бурсит вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70 . -)

M76.0 Тендинит ягодичных мышц
M76.1 Тендинит поясничных мышц
M76.2 Шпора подвздошного гребешка
M76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром
M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]
M76.5 Тендинит области надколенника
M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия. Бурсит пяточного [ахиллова] сухожилия
M76.7 Тендинит малоберцовой кости
M76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. Синдром передней большеберцовой мышцы
Тендинит задней большеберцовой мышцы
M76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

M77 Другие энтезопатии [код локализации смвыше]

Исключены: бурсит:
БДУ (M71.9 )
вследствие нагрузки, перегрузки и давления (M70 . -)
остеофит (M25.7 )
энтезопатия позвоночника (M46.0 )

M77.0 Медиальный эпикондилит
M77.1 Латеральный эпикондилит. Локоть теннисиста
M77.2 Периартериит запястья
M77.3 Пяточная шпора
M77.4 Метатарзалгия
Исключена: метатарзалгия Мортона (G57.6 )
M77.5 Другие энтезопатии стопы
M77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках
M77.9 Энтезопатия неуточненная. Костная шпора БДУ. Капсулит БДУ. Периартрит БДУ. Тендинит БДУ

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках [код локализации смвыше]

Исключена: боль в мягких тканях, психогенная (F45.4 )

M79.0 Ревматизм неуточненный. Фибромиалгия. Фиброзит
Исключен: палиндромный ревматизм (M12.3 )
M79.1 Миалгия
Исключен: миозит (M60 . -)
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
Исключены: мононевропатии (G56 -G58 )
радикулит:
БДУ }
плечевой } (M54.1 )
пояснично-крестцовый }
ишиас (M54.3 -M54.4 )
M79.3 Панникулит неуточненный
Исключены: панникулит:
волчаночный (L93.2 )
шеи и позвоночника (M54.0 )
рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6 )
M79.4 Гипертрофия (подколенной) жировой подушечки
M79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях
Исключены: гранулема (вызванная попаданием инородного тела в):
кожу и подкожную ткань (L92.3 )
мягких тканей (M60.2 )
M79.6 Боль в конечности
M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная

ОСТЕОПАТИИ И ХОНДРОПАТИИ
(M80-M94)

НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ
(M80-M85)

M80 Остеопороз с патологическим переломом [код локализации смвыше]

Включено: остеопоротическое разрушение и заклинивание позвонка
M48.5 )
патологический перелом БДУ (M84.4 )
клиновидная деформация позвонка БДУ (M48.5 )

M80.0 Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом
M80.1 Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников
M80.2 Остеопороз с патологическим переломом, вызванный обездвиженностью
M80.3 Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванный нарушением всасывания в кишечнике
M80.4 Лекарственный остеопороз с патологическим переломом
M80.5 Идиопатический остеопороз с патологическим переломом
M80.8 Другой остеопороз с патологическим переломом
M80.9 Остеопороз с патологическим переломом неуточненный

M81 Остеопороз без патологического перелома [код локализации смвыше]

Исключен: остеопороз с патологическим переломом (M80 . -)

M81.0 Постменопаузный остеопороз

M81.1 Остеопороз после удаления яичников
M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
Исключена: атрофия Зудека (M89.0 )
M81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания
M81.4 Лекарственный остеопороз
Для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M81.5 Идиопатический остеопороз
M81.6 Локализованный остеопороз [Лекена]
Исключена: атрофия Зудека (M89.0 )
M81.8 Другие остеопорозы. Старческий остеопороз
M81.9 Остеопороз неуточненный

M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации смвыше]

M82.0 * Остеопороз при множественном миеломатозе (C90.0 +)
M82.1 * Остеопороз при эндокринных нарушениях (E00 -E34 +)
M82.8 * Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M83 Остеомаляция у взрослых [смвышеуказанный код локализации]

Исключены: остеомаляция:
детская и юношеская (E55.0 )
витамин D-резистентная (E83.3 )
почечная остеодистрофия (N25.0 )
рахит (активный) (E55.0 )
последствия (E64.3 )
витамин D-резистентный (E83.3 )

M83.0 Послеродовая остеомаляция
M83.1 Старческая остеомаляция
M83.2 Остеомаляция вследствие нарушения всасывания. Постхирургическая остеомаляция у взрослых вследствие нарушения всасывания
M83.3 Остеомаляция у взрослых вследствие недостаточности питания
M83.4 Костная болезнь, связанная с алюминием
M83.5 Другие лекарственные остеомаляции у взрослых
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M83.8 Другая остеомаляция у взрослых
M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточненная

M84 Нарушения целостности кости [код локализации смвыше]

M84.0 Плохое срастание перелома
M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
Исключен: псевдартроз после сращения или артродеза (M96.0 )
M84.2 Замедленное сращение перелома
M84.3 Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках. Стрессовые переломы БДУ
Исключен: перегрузочный [стрессовый] перелом позвоночника (M48.4 )
M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках. Патологический перелом БДУ
Исключены: разрушение позвонка БДУ (M48.5 )
патологический перелом при остеопорозе (M80 . -)
M84.8 Другие нарушения целостности кости
M84.9 Нарушение целостности кости неуточненное

M85 Другие нарушения плотности и структуры кости [код локализации смвыше]

Исключены: несовершенный остеогенез (Q78.0 )
остеопетроз [окаменение кости] (Q78.2 )
остеопойкилоз (Q78.8 )
множественная фиброзная дисплазия костей (Q78.1 )

M85.0 Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости)
Исключена: фиброзная дисплазия челюсти (K10.8 )
M85.1 Флюороз скелета
M85.2 Гиперостоз черепа
M85.3 Остеит вследствие отложения минеральных солей (склерозирующий)
M85.4 Единичная киста кости
Исключена: единичная киста кости челюсти (K09.1 -K09.2 )
M85.5 Аневризматическая костная киста
Исключена: аневризматическая киста кости челюсти (K09.2 )
M85.6 Другие кисты костей
Исключены: киста кости челюсти БДУ (K09.1 -K09.2 )
остеит фиброзно-кистозный генерализованный [костная болезнь Реклингхаузена] (E21.0 )
M85.8 Другие уточненные нарушения плотности и структуры костей. Гиперостоз костей, кроме черепных
Исключен: диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (M48.1 )
M85.9 Нарушение плотности и структуры кости неуточненное

ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86-M90)

Исключены: остеопатии после медицинских процедур (M96 . -)

M86 Остеомиелит [код локализации смвыше]

При необходимости идентифицировать инфекционный агент
используют дополнительный код (B95 -B97 ).
Исключены: остеомиелит:
вызванный сальмонеллой (А01 -А02 )
челюсти (K10.2 )
позвоночника (M46.2 )

M86.0 Острый гематогенный остеомиелит
M86.1 Другие формы острого остеомиелита
M86.2 Подострый остеомиелит
M86.3 Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4 Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5 Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6 Другой хронический остеомиелит
M86.8 Другой остеомиелит. Абсцесс Броди
M86.9 Остеомиелит неуточненный. Костная инфекция БДУ. Периостит без упоминания об остеомиелите

M87 Остеонекроз [код локализации смвыше]

Включен: аваскулярный некроз кости
Исключены: остеохондропатии (M91 -M93 )

M87.0 Идиопатический асептический некроз кости
M87.1 Лекарственный остеонекроз
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
M87.3 Другой вторичный остеонекроз
M87.8 Другой остеонекроз
M87.9 Остеонекроз неуточненный

M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит] [код локализации смвыше]

M88.0 Поражение черепа при болезни Педжета
M88.8 Поражение других костей при болезни Педжета
M88.9 Болезнь (костей) Педжета неуточненная

M89 Другие болезни костей [код локализации смвыше]

M89.0 Алгонейродистрофия. Синдром плечо-кисть. Атрофия Зудека. Симпатическая рефлекторная дистрофия
M89.1 Преждевременное сращение эпифиза с диафизом
M89.2 Другие нарушения роста и развития костей
M89.3 Гипертрофия костей
M89.4 Другая гипертрофическая остеоартропатия. Болезнь Мари-Бамбергера. Пахидермопериостоз
M89.5 Остеолиз
M89.6 Остеопатия после полиомиелита
Для идентификации перенесенного полиомиелита используют дополнительный код (B91 ).
M89.8 Другие уточненные поражения костей. Кортикальный гиперостоз у детей
Посттравматическая субпериостальная (надкостничная) оссификация
M89.9 Болезнь костей неуточненная

M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации смвыше]

M90.0 * Туберкулез костей (А18.0 +)
Исключен: туберкулез позвоночника (M49.0 *)
M90.1 * Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Вторичный сифилитический периостит (А51.4 +)
M90.2 * Остеопатия при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
Остеомиелит:
эхинококковый (B67.2 +)
гонококковый (А54.4 +)
сальмонеллезный (А02.2 +)
Сифилитическая остеопатия или остеохондропатия (А50.5 +, А52.7 +)
M90.3 * Остеонекроз при кессонной болезни (T70.3 +)
M90.4 * Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50 -D64 +)
M90.5 * Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M90.6 * Деформирующий остеит при новообразованиях (C00 -D48 +)
Деформирующий остеит при злокачественных новообразо ваниях в костях (C40 -C41 +)
M90.7 * Переломы костей при новообразованиях (C00 -D48 +)
Исключен: перелом позвоночника при новообразованиях (M49.5 *)
M90.8 * Остеопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Остеопатия при почечной дистрофии (N25.0 +)

ХОНДРОПАТИИ (M91-M94)

Исключены: хондропатии после медицинских процедур (M96 . -)

M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза [код локализации смвыше]

Исключено: соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое) (M93.0 )

M91.0 Юношеский остеохондроз таза
Юношеский остеохондроз:
вертлужной впадины
подвздошного гребешка [Бьюкенена]
седалищно-лобкового синхондроза [Ван-Нека]
лонного сочленения [Пирсона]
M91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса]
M 91.2 Coxа plаnа. Деформация бедра после перенесенного юношеского остеохондроза
M91.3 Псевдококсалгия
M91.8 Другие юношеские остеохондрозы бедра и таза. Юношеский остеохондроз после устранения врожденного вывиха бедра
M91.9 Юношеский остеохондроз бедра и таза неуточненный

M92 Другие юношеские остеохондрозы

M92.0 Юношеский остеохондроз плечевой кости
Остеохондроз (юношеский):
головки дистального мышелка плечевой кости [Паннера]
головки плечевой кости [Хааса]
M92.1 Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости
Остеохондроз (юношеский):
нижней части локтевой кости [Бернса]
головки лучевой кости [Брейлсфорда]
M92.2 Юношеский остеохондроз кисти
Остеохондроз (юношеский):
полулунной кости запястья [Кинбека]
головок костей пясти [Моклера]
M92.3 Другой юношеский остеохондроз верхних конечностей
M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
Остеохондроз (юношеский):
первичный, пателлярного центра [Келера]
вторичный, пателлярного центра [Синдинга-Ларсена]
M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
Остеохондроз (юношеский):
проксимального конца большеберцовой кости [Бланта]
бугорка большеберцовой кости [Осгуда-Шлаттера]
M92.6 Юношеский остеохондроз предплюсны
Остеохондроз (юношеский):
пяточной кости [Севера]
аномальной кости, расположенной между ладьевидной
костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]
таранной кости [Диаса]
ладьевидной кости предплюсны [Келера]
M92.7 Юношеский остеохондроз плюсны
Остеохондроз (юношеский):
пятой плюсневой кости [Излена]
второй плюсневой кости [Фрейберга]
M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз. Пяточный апофизит
M92.9 Юношеский остеохондроз неуточненный
Апофизит }
Эпифизит } уточненный как юношеский,
Остеохондрит } неуточненной локализации
Остеохондроз }

M93 Другие остеохондропатии

Исключен: остеохондроз позвоночника (M42 . -)

M93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое)
M93.1 Болезнь Кинбека у взрослых. Остеохондроз полулунной кости запястья у взрослых
M93.2 Рассекающий остеохондрит
M93.8 Другие уточненные остеохондропатии
M93.9 Остеохондропатия неуточненная
Апофизит }
Эпифизит } не уточненный как взрослого или
Остеохондрит } юношеский, неуточненной локализации
Остеохондроз }

M94 Другие поражения хрящей [код локализации смвыше]

M94.0 Синдром хрящевых реберных соединений [Титце]
M94.1 Рецидивирующий полихондрит
M94.2 Хондромаляция
Исключена: хондромаляция надколенника (M22.4 )
M94.3 Хондролиз
M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
M94.9 Поражение хряща неуточненное

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M95-M99)

M95 Другие приобретенные деформации костно-мышечной системы и соединительной ткани

Исключены: приобретенное(ые):
отсутствие конечностей и органов (Z89 -Z90 )
деформации конечностей (M20 -M21 )
врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65 -Q79 )
деформирующие дорсопатии (M40 -M43 )
челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса] (K07 . -)
костно-мышечные нарушения после медицинских процедур (M96 . -)

M95.0 Приобретенная деформация носа
Исключено: искривление носовой перегородки (J34.2 )
M95.1 Деформация ушной раковины, вызванная травмой и последующим перихондритом
Исключены: другие приобретенные деформации ушной раковины (H61.1 )
M95.2 Другие приобретенные деформации головы
M95.3 Приобретенная деформация шеи
M95.4 Приобретенная деформация грудной клетки и ребер
M95.5 Приобретенная деформация таза
Исключена: медицинская помощь матери в связи с установленным или предполагаемым несоответствием
размеров таза и плода (O33 . -)
M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные

M96 Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Исключены: артропатия, сопровождающая кишечный шунт (M02.0 )
нарушения, связанные с остеопорозом (M80 -M81 )
наличие функциональных имплантатов и других протезов (Z95 -Z97 )

M96.0 Псевдартроз после сращения или артродеза
M96.1 Постламинэктомический синдром, не классифицированный в других рубриках
M96.2 Пострадиационный кифоз
M96.3 Постламинэктомический кифоз
M96.4 Постхирургический лордоз
M96.5 Пострадиационный сколиоз
M96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
Исключены: осложнения, связанные с внутренними ортопеди ческими устройствами, имплантатами или
трансплантатами (T84 . -)
M96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур
Нестабильность сустава вследствие удаления суставного протеза
M96.9 Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточненное

M99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках

ПримечаниеЭту рубрику не следует использовать, если состояние может быть отнесено к какой-либо другой рубрике.

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответст вующими подрубриками в рубрике M99 . -; смтакже указанный код локализации на с644.

0 Область головы шейно-затылочная область
1 Область шеи шейно-грудная область
2 Область груди пояснично-грудная область
3 Область поясницы пояснично-крестцовая область
4 Область крестца крестцово-копчиковая (сакроилиарная) область
5 Область таза бедренная, лобковая область
6 Нижняя конечность
7 Верхняя конечность плечеключичная, грудиноклю чичная область
8 Грудная клетка реберно-хрящевая,реберно-позво ночная, грудинохрящевая область
9 Область живота и другие

M99.0 Сегментарная или соматическая дисфункция
M99.1 Подвывиховый комплекс (вертебральный)
M99.2 Стеноз неврального канала при подвывихе
M99.3 Костный стеноз неврального канала
M99.4 Соединительнотканный стеноз неврального канала
M99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала
M99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
M99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий
M99.8 Другие биомеханические нарушения
M99.9 Биомеханическое нарушение неуточненное