Патология шейки матки: диагностика, лечение. Женская консультация Работа на категорию кабинет патологии шейки матки

Наша консультация ГБУЗ «ГКБ №29 им Н. Э. Баумана» расположена по адресу:

г. Москва, Пр-кт Буденного, д.37, кор.1. и занимает первый этаж восьмиэтажного жилого дома.

Численность населения, которое мы обслуживаем составляет– 74800 женщин.

Для обеспечения населения медицинской помощи на современном уровне в женской консультации организовано работа подразделений:

• акушерско-гинекологическое;
• функциональной диагностики (ультразвуковые исследования, допплерометрия, кардиотокографическое исследование состояния плода);
• кабинет малой хирургии (офисная гистероскопия)
• кабинет патологии шейки матки
• процедурный кабинет (забор крови из вены, в/м и в/в инъекции).
• отделение медико-социальной помощи беременным в трудной жизненной ситуации в целях профилактики сиротства
• Прием пациенток в день обращения по системе добровольного медицинского страхования

Работают высококвалифицированные специалисты, применяющие на практике самые современные методы диагностики, профилактики и лечения.

Всем пациенткам гарантируется индивидуальный подход, внимательное и тактичное отношение персонала.

В женской консультации всех беременных сопровождают с первого дня приёма, берут все необходимые анализы, фиксируют развитие плода и состояние здоровья будущей мамы.

Все желающие могут заключить индивидуальный контракт на роды в ГКБ 29, который позволяет воспользоваться рядом дополнительных услуг, таких как партнерских роды, размещение в индивидуальной палате и роды в отдельном современном боксе.

Если во время беременности женщина нуждается в стационарном лечении, то она будет госпитализирована в отделение патологии беременности родильного дома ГКБ 29

В женской консультации функционирует школа для будущих мам, занятия в которой ведутся опытными специалистами: акушерами-гинекологами, психологом. Занимаясь в школе, можно подробнее ознакомиться с роддомом ГКБ 29 и заключить здесь контракт на роды.

Вы всегда можете обратиться к врачам нашей женской консультации для решения любых гинекологических проблем. Посещение врача гинеколога-эндокринолога, позволит Вам разобраться в возрастных особенностях функционирования своего организма, нарушениях менструального цикла и получить надлежащее лечение.

Каждый участковый врач акушер-гинеколог проконсультирует Вас в вопросах контрацепции, даст совет по правильному приему лекарственных препаратов при гинекологических заболеваниях, сделает необходимые исследования и проведет соответствующее лечение, включая хирургическую коррекцию, при малейших сомнениях направит на консультацию к соответствующему специалисту в консультативно-диагностическое отделение или в стационар нашей же больницы.

В женской консультации работает кабинет патологии шейки матки, где проводится диагностика и лечение заболеваний шейки матки (кольпоскопия, биопсия, диатермокоагуляция или сургитрон)

В кабинете малых операций производится:

• введение и удаление ВМС в том числе с гормональным содержанием («Мирена»);
• офисная гистероскопия;

Пациентки видят на мониторе то же что и врач, это повышает фактор доверия и понимание тактики дальнейшего ведения, рекомендованного врачом.

Офисная гистероскопия проводится женщинам с диагнозом: бесплодие, дисменорея, контроль лечения гиперплазии эндометрия, полипов в анамнезе и др.

Дорогие жительницы г.Москвы, мы уверены, что Вы всегда своевременно посещаете гинеколога и заботитесь о своем здоровье. Но, если вдруг, Вы задумаетесь о пополнении своей семьи или, что-нибудь, Вам напомнит о заболеваниях гинекологической сферы, не откладывайте свой визит к нам!

Мы Вас ждем!

Отчет «Кабинета патологии шейки матки» с комментариями.

9 (Девятая) женская консультация является одной из числа самых крупных консультаций Алтайского края.

Женское население закрепленного участка составляет ~ 43 000 (сорок три тысячи) человек.

Зав. женской консультации - врач высшей категории Асанова Е. Ю.

Врач-кольпоскопист Мингаездинова В. И. I категория.

Опыт работы на кольпоскопе - 20 лет.

Большие изменения в работе кабинета патологии шейки матки начались в декабре 2006 г., после приобретения на родовые сертификаты видеокольпоскопической стойки разработки ООО «Хирон» г. Барнаул.

В комплект стойки входит кольпоскоп ЭКС-1 с видеоприставкой (с изменениями под требования ООО «Хирон») телевизор, радиоЭХВЧ «Фотек Е-80», дымоотсос. Упрощенный комплект не включал в себя компьютер и программы АРМ-гинеколога.

До декабря 2006 г. в кабинете были кольпоскоп «Красногвардеец» и ЭХВЧ ЭН-57. Оба производства 80-х годов. Кольпоскоп использовался постоянно, а ЭХВЧ крайне редко, потому что давал большие осложнения, пациентки направлялись в стационар. При использовании громоздкого «Красногвардейца» нужно было при слабом свете лампы накаливания 30 Вт осмотреть влагалище и шейку матки с увеличением 10 х крат. Далее делалась расширенная кольпоскопия и на этом работа с кольпоскопом заканчивалась.

На освоение работы с новым оборудованием, по новым технологиям ушло около трех месяцев, с разделением на 4 (четыре) этапа.

Первый этап. Самый простой. Через окуляры с увеличением 2 х -4 х крата делалась обзорная кольпоскопия вульвы, влагалища и шейки матки. Хорошее освещение галогеновой лампой 150 Вт, легкая наводка на резкость позволяют сделать это очень быстро. Бинокулярный стереоскопический взгляд помогает лучше увидеть глубину или выпуклость пораженной ткани и поставить более точный диагноз.

Второй этап. Взгляд переносится на экран телевизора, где изображение становится крупным, четким, но более плоским. Найдя пораженный участок, можно изменить увеличение и увидеть ткань размером 2х2 см. во весь экран телевизора. Именно это большое увеличение позволяет одному и тому же врачу увеличить выявляемость ранних стадий дисплазии и in situ в 2 (два) раза.

Очень приятно и то, что врач не смотрит напряженно в окуляры, а спокойно и расслабленно смотрит в экран телевизора. Далее, как обычно, делается расширенная кольпоскопия. Система позволяет легко и просто получить и обзорное детальное изображение и подтвердить предполагаемый диагноз.

Третий этап. Самый тяжелый в освоении. Нужно было глядя в экран телевизора, научиться брать биопсию радиоЭХВЧ. Первое время, по привычке, очень хотелось отодвинуть кольпоскоп и смотря через зеркало Куско провести манипуляции. И второе - мы много лет делали ножевую биопсию, а тут нужно было сделать маленькой петлей с помощью ЭХВЧ. Пришлось менять свои привычки и свой взгляд на этот процесс.

Новая технология заключается в том, что при большом увеличении с помощью электропетли можно взять кусочек ткани для гистологии с точностью до миллиметра и из того места где это надо. Даже если у тебя слабое зрение.

Глядя на экран, тонкой петлей на длинном основании, врач берет только там, где надо и сколько надо, т. е. он сам руководит глубиной, шириной и длиной биопсийного кусочка. Взятие биопсии длится всего 1 сек., без болевого эффекта для пациентки. После этого, если надо, место взятия биопсии легко коагулируется.

За 2007 год при взятии биопсии не было ни одного кровотечения. В предыдущие годы, при взятии ножевой биопсии, было в среднем от 15 до 20 случаев некупированных кровотечений.

Четвертый этап. Освоение проведения деструкций во влагалище и на шейке матки под контролем видеокольпоскопии. Делая необходимое увеличение на кольпоскопе и глядя на экран телевизора врач начинает делать манипуляции.

Аппарат радиоЭХВЧ «ФотекЕ-80М» позволяет делать в амбулаторных условиях то, что раньше разрешалось только в стационарах.

Небольшие патологии мы убираем без анестезии, а большие проведя анестезию парацервикально. «ФотекЕ-80М» позволяет убирать полипы, срезать малые и большие новообразования; не «сжигать», а «сваривать» ткань на глубину до 3-х мм., останавливать кровотечения с помощью коагуляции или бинокулярным пинцетом, вапуризовать эрозии и лейкоплакии, выравнивать разрывы шейки матки, делать легкую бесконтактную коагуляцию после биопсии или небольших патологиях у нерожавших пациенток.

Это первый из отечественных ЭХВЧ, позволяющий делать конизацию шейки матки в амбулаторных условиях, особенно под контролем видеокольпоскопа, т. к. позволяет не оставлять кусочков пораженной ткани, равнять края конуса, останавливать кровотечения, коагулировать железы или расслоение ткани. Очень хорошо этим аппаратом убирать овули наботи.

За 2007 год было проведено амбулаторно в кабинете «Патологии шейки матки» 1 090 деструкций, при отсутствии рецидивов. Следует отметить, что сроки регенерации уменьшились в 1,5 - 2 раза, по сравнению с деструкциями в стационаре обыкновенным ЭХВЧ. В стационары пациентки направлялись только в сложных случаях.

Для устранения дыма и запаха у нас используется дымоотсос. Он же защищает врача от заражения вирусными заболеваниями.

Анализируя основные показатели кабинета патологии шейки матки за 2005 - 2007 годы следует отметить, что благодаря приобретению нового оборудования и освоению новых технологий:

Проходимость кабинета увеличилась на 20%;

Выявление на ранних стадиях дисплазий и in situ - в 2 (два) раза;

Количество биопсий (из расчета на 1 (одного) врача) увеличилось в 1,7 раза;

Количество деструкций - 10% от осмотренных пациенток.

В итоге можно констатировать, что качество работы врача выросло в 2 (два) раза.

Мы очень благодарны ООО «Хирон» за поставку этого оборудования и неоднократную помощь в освоении новых технологий, благодаря которым мы добились таких показателей.

Зав. консультацией Асанова Е. Ю.

Показания для направления женщин в кабинет специализированного приема патологии шейки матки:

1. неясная клиническая картина, связанная с патологией шейки матки;
2. эрозия, эктопия шейки матки
3. дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия, дистрофия и т.д.);
4. рубцовая деформация шейки матки;
5. гипертрофия шейки матки;
6. неудовлетворительные результаты цитологического исследования;
7. лейкоплакия шейки матки;
8. диспластические заболевания шейки матки в анамнезе;
9. кондиломы, папилломы вульвы, влагалища промежности;
10. кисты влагалища, преддверия влагалища;
11. экзофитные образования влагалища и вульвы;
12. положительный ВПЧ-тест.

Цель работы кабинета - профилактика, диагностика и лечение заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы.

Данные заболевание - это патологические состояния, которые нуждаются в особом внимании врача. Необходимо четко отслеживать динамику состояния, начиная с первых проявлений фоновых и диспастических изменений, чтобы не пропустить развитие нежелательных процессов.

Мы проведем для Вас комплексное обследование , предложим оптимальный метод лечения с последующим наблюдением до полного выздоровления . Лечение осуществляется на современном, высококачественном оборудовании .

Мы проводим:

— расширенную кольпоскопию;

— фотовидеокольпоскопию;

— взятие мазков на атипические клетки с шейки матки.

При необходимости проводятся хирургические процедуры.

Перечень малых гинекологических операций, проводимых в кабинете патологии шейки матки:

— петлевая биопсия шейки матки;

— деструктивные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (радиоволновая коагуляция, конизация);

— удаление полипа цервикального канала и шейки матки;

— удаление кондилом шейки матки, вульвы, влагалища.

Важная информация:

Одним из методов исследования в кабинете патологии шейки матки является кольпоскопия .

Кольпоскопия является безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний - это исследование шейки матки под специальным микроскопом, с помощью которого можно исследовать шейку матки, влагалище и вульву при оптимальном освещении и увеличении.

Кольпоскопия незаменима в ранней диагностике рака шейки матки и установлении его начальных стадий.

Данный метод помогает также в дифференциальной диагностике между доброкачественными изменениями и онкопатологией.

• Наиболее распространённым для диагностики патологии шейки матки является цитологический метод . Этот метод является скрининговым методом. Основная цель скрининга - выявление предраковых заболеваний и рака шейки матки на ранних его стадиях. Это позволяет обеспечить хорошие результаты диагностики и лечения патологии шейки матки.
• Биопсия - это взятие участка ткани для гистологического исследования. Процедура эта безболезненная и быстрая, возможны ощущения тянущих болей внизу живота как в первый день месячных.

Фотовидеокольпоскопия - незаменимый метод в работе врачей, поскольку позволяет увидеть даже самые незначительные изменения в структуре слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а проведение Шиллер теста во время кольпоскопии позволяет заподозрить такие заболевания, которые без применения диагностических проб с уксусной кислотой и раствором Люголя не видны даже при многократном увеличении (например, дисплазия шейки матки). Фотовидеокольпоскопия - эффективный высокотехнологичный диагностический метод исследования, суть которого заключается в осмотре стенок влагалища, влагалищной части шейки матки и цервикального канала с помощью оптического прибора - видеокольпоскопа.

В чем суть диагностической методики? Фотовидеокольпоскопия позволяет в режиме реального времени провести и увидеть в многократном увеличении состояние слизистых оболочек влагалища и шейки матки, поскольку весь процесс исследования транслируется на большом экране, подключенном к кольпоскопу.

Преимущества видеокольпоскопии:

• Метод абсолютно безболезненный, поскольку нет контакта аппаратуры и исследуемого участка ткани.
• Позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии (благодаря 30-кратному увеличению), помогает контролировать процесс лечения оценить его эффективность.
• Благодаря трансляции изображения в реальном времени на большом экране, возможно проведение исследования группой врачей, что помогает коллегиально выставить правильный диагноз, а также провести видеозапись исследования и/или сохранение фотоснимков каждого этапа кольпоскопии.
• Изображение может увидеть и сама женщина, что имеет большое значение для дальнейшего лечения. Поскольку пациентки, не видя своей патологии, зачастую недоверчиво относятся к выставленному диагнозу и назначенному лечению.
• Возможность записи результатов исследования на любой цифровой носитель.
• Фотовидеокольпоскопия шейки матки позволяет максимально точно взять материал из подозрительного участка (биопсию) для проведения гистологического исследования.

РАСШИРЕННАЯ ВИДЕОКОЛЬПОСКОПИЯ

Во время видеокольпоскопии возможно проведение дополнительного обследования - йодной пробы, или Шиллер теста. Суть Шиллер теста заключается в окрашивании шейки матки йодным раствором и оценка результата: здоровые участки ткани хорошо окрашиваются в коричневый цвет, а более светлые могут быть подозрительны в отношении дисплазии. Именно с этих светлых участков и берется материал для дальнейшего углубленного изучения, гистологического исследования. Широкое применение видеокольпоскопии в практике врача гинеколога не только дает возможность распознать серьезную патологию на самых ранних стадиях, но и видеть малейшие изменения тканей, на фоне которых возможно возникновение серьезных заболеваний. Это позволяет остановить развитие болезни на ранней стадии или даже предотвратить ее возможное появление.

Безопасность и комфорт

Процедура не вызывает у пациенток чувства дискомфорта, поскольку проходит бесконтактно. Кроме того, этот метод диагностики достаточно точный, очень быстрый, весьма информативный и для врача-гинеколога, и для пациентки. Врачи рекомендуют всем женщинам проходить видеокольпоскопию один-два раза в год. При необходимости лечащий врач может назначать обследование гораздо чаще.

Подготовка к кольпоскопии

Специальной подготовки данная процедура не требует, но необходимо за день-два до обследования в обязательном порядке избегать половых актов, не подмываться и не принимать душ перед процедурой, а также желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед кольпоскопией. Цена кольпоскопии зависит от применяемых материалов, а также от всего объема исследований.

Рис. 1. Процедура фотовидеокольпоскопии

Рис.2. Нормальная кольпоскопическая картина

Рис.3. Полип шейки матки

Рис.4. Дисплазия шейки матки

Рис.5. Подозрение на рак шейки матки

Для лечения фоновых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища у нас применяется аппарат Сургидрон, который в 1995 году пришел в Россию из США и с тех пор успешно применяется во многих медицинских областях хирургического профиля. Его преимущества:

• лечение с помощью аппарата «Сургитрон» в медицинском мире считается самым эффективным и современным, поскольку оно практически не дает последствий в виде воспалительных процессов , а деформация шейки может наступить лишь при весьма значительном объеме операции, но, к счастью, это случается крайне редко;
• при лечении радиоволнами, врач, производящий операцию, контролирует глубину проникновения, чего не позволяет лазер;
• диагностические способности метода заключаются в том, что биопсия шейки матки , взятая с помощью аппарата, независимо от ее объема, всегда пригодна для гистологического исследования, которое после лечения лазером осуществить практически невозможно, поскольку материал оказывается поврежденным;
• диагностические и лечебные качества аппарат проявляет в случае дисплазии, обнаруженной при цитологическом исследовании, после которого, как правило, назначается конизация. Иссечение конуса будет лечебной процедурой, а его гистологический анализ – диагностической. При отсутствии атипии в удаленных тканях дополнительных лечебных манипуляций уже не потребуется;
• абсолютно приемлемо лечение дисплазии и эрозии шейки матки радиоволнами у нерожавших женщин, которая довольно часто встречается у современных девушек, что связано с распространением ВПЧ (вирус папилломы человека) .
• как правило, отпадает необходимость в повторной операции;
• гинекологи, зная превосходство радиоволнового метода, всегда предпочитают применение «Сургитрона».

Запись по телефону 553623, 212167 и в регистратуре 03.

Задачи кабинета патологии шейки матки состоят в том, чтобы вовремя обнаружить заболевания, определить степень их развития и назначить соответствующее лечение. Патологии шейки матки требуют использования эффективных и современных методов диагностики, которые активно применяются в клинике «Центр ЭКО».

Врач-гинеколог, обнаруживший на осмотре у пациентки эрозию шейки матки, должен направить женщину на консультацию к специалисту по патологии шейки матки. Это делается в связи с тем, что под картиной эрозии может быть скрыто не только обычное воспаление и нарушение гормонального фона, но и начальная стадия заболевания онкологического характера. Для выяснения характера и степени патологии, установления ее причин и опасности для здоровья, а также для выбора метода лечения заболевания необходимо посетить кабинет патологии шейки матки.

Первичный прием и диагностика

В некоторых случаях патология шейки матки имеет такие симптомы, как выделения (особенно сукровичные) после полового акта, хотя в последнее время все чаще встречаются бессимптомные заболевания. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам посещать гинеколога хотя бы один раз в полгода.

После обычного осмотра внешних и внутренних половых органов, специалист по патологии шейки матки делает кольпоскопию, которая позволяет более точно установить диагноз. Процедура длится около 15 минут и представляет собой осмотр шейки матки с использованием микроскопа и после ее обработки красящими растворами. После кольпоскопии и до нее гинеколог берет мазки на цитологию и флору, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции. Это делается потому, что патология шейки матки часто является следствием воспалительного процесса. Таким образом, лечение инфекции позволяет вылечить или значительно уменьшить эрозию. Мазок на цитологию делают для определения состояния клеток поверхностного слоя шейки. В некоторых случаях доктор предлагает провести исследование на определение типа вируса папилломы человека, поскольку он вызывает некоторые типы патологии шейки матки.

По результатам вышеуказанных исследований врач может назначить биопсию шейки – взятие кусочка ткани для исследования этого материала в лабораторных условиях под микроскопом. Данное обследование намного точнее цитологического, поскольку в образец попадают клетки из внутренних слоев самого подозрительного участка ткани. Специалист по патологии шейки матки ставит окончательный диагноз только по результатам биопсии. Нужно сказать, что эта процедура быстрая и безболезненная, проводится сразу после окончания месячных, требует двухнедельного воздержания после ее проведения. Также первое время после биопсии нельзя поднимать тяжести. При плохих результатах исследуемого участка ткани может понадобиться направление в Институт онкологии, так как развитие патологии шейки матки может привести к появлению рака.

Методы лечения

Существует несколько классификаций патологий шейки матки, используемых в современной медицине и в зависимости от попадания в ту или иную категорию, пациентке назначается схема лечения. Для устранения патологий шейки матки используются следующие методы:

Консервативная терапия применяется в случае, когда биопсия указала на хроническое воспаление или патология вызвана дисфункцией яичников. Метод заключается в использовании лекарственных препаратов для употребления внутрь, спринцевания и использования свечей.

Химическая коагуляция препаратом «Солковагин» используется, если обнаружены кондиломы или имеется незначительный по размерам участок неглубокого и доброкачественного повреждения.

Криотерапию (прижигание жидким азотом) применяют только в случае незначительных повреждений, так как она воздействует только на поверхностные слои.

Электрокоагуляция – недорогой и эффективный метод прижигания электрическим током. Однако он может привести к появлению рубцов и сужению канала шейки матки, появлению эндометриоза.

Радиохирургия при помощи аппарата «Сургитрон» является наиболее эффективной хирургической техникой, которая позволяет не только удалить поврежденный участок, но и отправить его на гистологическое исследование в лабораторию. В руках опытного специалиста по патологии шейки матки Сургистрон иссекает поврежденную ткань и останавливает кровотечение. Процедура бескровная, непродолжительная и практически безболезненная.

Хирургический лазер используется при всех видах патологии шейки матки, кроме раковых. Аппарат совмещен с кольпоскопом и это позволяет удалять повреждения на необходимой глубине и ширине. Ощущения во время процедуры похожи на тянущие боли во время менструации. После лазерного удаления, как правило, не бывает рецидивов.

Скальпель - оружие онкологов. Бояться этого способа лечения не стоит, так как во многих случаях врачам удается остановить рак. Главное во время приступить к лечению и застать заболевание на начальной стадии.

Нужно отметить, что патология шейки матки при беременности требует особого отношения, и методы ее лечения выбираются с учетом риска как для здоровья матери, так и для здоровья плода.

Преимущества обращения в «Центр ЭКО»

• лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациентки;
• в клинике «Центр ЭКО» терапию патологий шейки матки проводят опытные и грамотные врачи, многие из которых имеют степени кандидата и доктора наук;
• курс лечения использует наиболее эффективные и современные методики;
• «Центр ЭКО» проводит лечение патологий шейки матки только после установления причин его возникновения и терапии сопутствующих воспалительных процессов шейки матки и влагалища;
• кабинет патологии шейки матки проводит медицинское наблюдение за пациенткой, успешно прошедшей курс лечения на протяжении одного года;
• специалисты по патологии шейки матки нашей клиники регулярно проходят стажировки в зарубежных клиниках, повышают свою квалификацию;
• записаться на первичную консультацию можно онлайн, пройдя по ссылке Запись на прием

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!