Материал добавлен пользователем vaginalexandr

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Типы конституции лимфатической системы

Петренко В.М.
ООО «ОЛМЕ», Санкт-Петербург, Россия, (194021, Санкт-Петербург, ул. Карбышева, 6, к. 2, кв. 65)
[email protected]

Cтроение и функции лимфатической системы взаимосвязаны и коррелируют с типами общей конституции человека. Это позволяет наметить основные типы конституции его лимфатической системы.

Ключевые слова: лимфатическая система, конституция, тип.

TYPES OF CONSTITUTION OF LYMPHATIC SYSTEM

Petrenko V.M.
OLME , St.-Petersburg, Russia,
(194021, St.-Petersburg, Karbisheva street, 6-2-65) [email protected]
Structure and functions of lymphatic system are interconnected and correlate with types of general human constitution. Make it possible to mark the main types of constitution of human lymphatic system.
Key words: lymphatic system, constitution, type.

Введение. Конституция или общее устройство лимфатической системы (ЛСи) определяет ее реакции на все воздействия окружения, включая толчки лимфотока, и состоит в сегментарной организации ЛСи. Она обусловлена особенностями топографии (ветвящейся артерией) и строения стенок (клапанами) лимфатического русла (ЛР). Поэтому все сегменты ЛСи я разделил на 2 группы: 1) генеральные (общие для ЛР и кровеносного русла) или системные; 2) специальные (собственные для ЛР) или локальные – межклапанные, они объединяются с другими компонентами генеральных сегментов ЛСи посредством соединительной ткани (Петренко В.М., 2011). ЛСи является частью сердечно-сосудистой системы и тела человека в целом, которые имеют очень вариабельное строение. Выделяют разные типы телосложения (соматотипы) человека как морфологические проявления типов его конституции. Поэтому можно и следует выделять адекватные типы конституции ЛСи, они охватывают определенные индивидуальные варианты ее строения и физиологических реакций. Например: разные число и распределение клапанов на протяжении ЛР с разной конструкцией, а, следовательно, разные число, длина и размещение межклапанных сегментов детерминируют разные варианты транспорта лимфы – функционирования ЛР, в т.ч. соотношения фазной и перистальтической форм сократительной активности, раздельных и групповых сокращений соседних лимфангионов, в т.ч. их лимфоидной разновидности – лимфоузлов (ЛУ). Пассивные движения, как и морфогенез ЛР, в т.ч. комплексов микрососудов с лимфоидной тканью (периваскулярные лимфоидные узелки и т.п.), регулируются окружением ЛР. Важна связь ЛР с мышцами, степень ее выраженности, пример: цистерна грудного протока (ГП) и поясничные ножки диафрагмы – пассивное лимфатическое сердце (Haller A., 1765; Иосифов Г.М., 1930). Цистерне ГП подобен пристеночный лимфангион брыжейки в связи с мышечной оболочкой тонкой кишки (Horstmann E., 1951). Поэтому считаю разработку типов конституции ЛСи перспективным направлением развития лимфологии.

Цель: составить виртуальные модели типов конституции ЛСи.

Материал и методы исследования. Для описания научно обоснованных типов конституции ЛСи необходимы ее прямые, комплексные исследования на взрослых людях, лучше молодого возраста (20-35 лет). При этом следует: 1) проводить строгий отбор по группам – типичные астеники, нормостеники и гиперстеники; 2) исключить из выборок всех лиц, перенесших тяжелые заболевания, особенно сопровождающиеся поражением сердечно-сосудистой системы, лимфоидных органов и эндокринных желез, деформацией опорно-двигательного аппарата и т.п. Исследования можно проводить на трупах, но лучше – прижизненные, с лимфографией, а еще лучше – сочетанные.

У меня нет такой возможности. Поэтому я использовал материалы редких исследований строения, к сожалению, лишь фрагментов ЛСи с учетом соматотипа, к тому же с ограниченными выборкой (Лисицын М.С., 1922; Жданов Д.А., 1945) и параллелями (Цыб А.Ф., 1978). Я провел собственный анализ этих материалов для определения виртуальных морфотипов ЛСи.

Организация индивидуумов имеет по крайней мере две составляющие –морфологическую и функциональную (Богомолец А.А., 1926; Бунак А.М., 1941). Соматотип как морфологическое проявление конституции человека дает неполное представление об условиях формирования ЛСи так же, как морфотип ЛСи не есть полное отражение содержания конституции ЛСи. Функциональная составляющая конституции проецируется прежде всего на клеточно-тканевой уровень организации и ее субмикроскопические изменения, морфологическая составляющая – на органный (и выше) уровень и макроскопические признаки. В повседневной работе врач сталкивается в первую очередь и главным образом с соматотипом, если иметь в виду объективное исследование. Такие исследования, как биопсия, цито- и гистохимия, электронная микроскопия, лимфография, даже в условиях стационара – не общедоступная данность.

Tиповая анатомия ЛСи . В литературе немного сведений о связи строения ЛСи или ее части с соматотипом человека. Д.А.Жданов (1945) впервые провел такое подробное исследование ГП. Исходя из его данных, люди с долихоморфным телосложением (ЛДТ) должны иметь ЛР «узкого» лептотипа (магистральная форма → простое слияние поясничных стволов), а люди с брахиморфным телосложением (ЛБТ) – ЛР «широкого» эвритипа (обширное сплетение поясничных стволов + цистерна). По моим наблюдениям у плодов человека (Петренко В.М., 1993, 1995) и судя по рисункам Д.А.Жданова, продольная дисперсия поясничных ЛУ растет в ином направлении. Как и простое слияние поясничных стволов, она должна быть характерна для ЛДТ. Но, вероятно, не стоит жестко привязывать 1 из 3 основных форм начального отдела ГП к 1 из 3 типов общей конституции человека, скорее дело в степени интегрального расширения ЛР.

М.С.Лисицын (1922) у 46 взрослых людей обнаружил 31 круто изогнутую шейную дугу ГП и 15 плоских, причем крутую – при узком верхнем отверстии грудной клетки, а плоскую – когда это отверстие было широким. Д.А.Жданов (1945) заключил, что у ЛДТ преобладает крутая дуга в шейной части ГП, у ЛБТ – пологая дуга.

Мои выводы по результатам анализа обеих выборок: 1) во все возраста укорочение тела человека в связи с его расширением (ЛДТ → ЛБТ) сопровождается сходными изменениями ГП, в т.ч. опущением и уплощением дуги шейной части ГП вплоть до ее полной редукции; 2) форма и топография дуги ГП зависят от соматотипа человека в большей степени, чем от пола. Неустойчивость связи конструкции ЛСи с типом телосложения человека можно объяснить следующими причинами: 1) ограниченность изученного материала; 2) широкие индивидуальные вариации в развитии человека (генотип → фенотип) и его ЛСи, что обусловлено множеством факторов, включая наследственность и среду ее реализации; 3) возрастные изменения, особенно у плодов и детей, пожилых людей и стариков; 4) несовершенство известных классификаций типов конституций и соматотипов человека, методик их определения. Типы конституции ЛСи и не разрабатывались. Хотя уже давно предлагали различать типы кровеносного русла – магистральный, более совершенный и характерный для дефинитивных артерий, и рассыпной, как у эмбрионов (Шевкуненко В.Н., 1929).

Генетические аспекты проблемы. Закладка поясничных ЛУ происходит у плодов человека 3-го мес, когда начинаются вторичные сращения брюшины. Увеличение объема сращений коррелирует с увеличением числа и уровня размещения поясничных ЛУ, с увеличением уровня слияния поясничных стволов и удалением его от диафрагмы с уменьшением емкости начала ГП. Причина – оба процесса сопряжены с вариабельными ростом органов и вправлением физиологической пупочной грыжи в брюшную полость плода (Петренко В.М., 1987, 1995).

В ряду грызунов: крыса → кролик → морская свинка: 1) уменьшаются их подвижность и степень развития скелетных мышц. В медии ГП и лимфатических коллекторов голени постоянно определяется 1 мышечный слой у крысы, а у кролика – 2 (компенсация дефицита экстравазальных факторов лимфотока); 2) грудная клетка всегда уступает животу по своим размерам (брюшной тип телосложения), а он увеличивается в связи с увеличением диаметра толстой кишки. У морской свинки стенки желудка и кишки очень тонкие, а слепая кишка достигает громадных размеров, уступая в объеме только печени, что связано с потреблением большого количества растительной клетчатки. Стенки лимфатических сосудов в брыжейке тонкой кишки у морской свинки содержат на 1 мышечный слой больше, чем у крысы и кролика. Поэтому можно выделить дигестивный и мышечный типы конституции грызунов, крайние в их ряду. Им соответствуют видовые особенности устройства ЛСи: обширные и густые сплетения мелких ЛС и ЛУ со слабым развитием цистерны ГП у морской свинки и прямо противоположная картина у крысы – дисперсный или рыхлый и концентрированный или компактный морфотипы. Они напоминают эври- и лептореальный типы кровеносного русла – широкая и узкая области ветвления сосудов с замедленным и интенсивным метаболизмом, отмеченные у макро- и микроспланхников. У травоядного кролика больше лимфатических сплетений и меньше ЛУ, чем у всеядной и подвижной крысы. Астеническому или плотоядному (по Bryant), микроспланхническому (по Viola) типу общей конституции человека ближе образ жизни и тип питания, строение тела, небольшие внутренности, особенно толстая кишка, хищников. Но это вопрос пока неизученный (Петренко В.М., 2003, 2010-2012).

В онтогенезе белой крысы я обнаружил сходные процессы морфогенеза ЛСи: 1) заметное расширение цистерны ГП после рождения, особенно в первые 2 нед жизни в связи с интенсификацией дыхательных экскурсий диафрагмы и алиментарного питания, началом самостоятельных движений крысят; 2) уменьшение после рождения плотности лимфатических сплетений в поясничной области – густое, двухслойное в области почек, оно почти редуцируется в течение 1-го мес жизни в связи с каудальным удлинением брюшной аорты, «расхождением» краниальных и каудальных поясничных ЛУ, поясничных и брыжеечных ЛУ в преаортальной области (почек); 2а) уменьшение емкости поясничного (сосудистого) ЛР в связи с увеличением размеров ЛУ и их микрососудистого русла (депонирование и резорбция лимфы). Кроме того, наблюдается магистрализация поясничных стволов – увеличение их диаметра, толщины и сложности строения стенок и цистерны ГП. После рождения крысы уменьшается также объем лимфатических сплетений в грудной полости, тогда как даже у зрелой морской свинки они обычно сопровождают ГП на всем или большем протяжении, а сам ГП на всем или большем протяжении удвоен. Редукция лимфатических сплетений в поясничной (и не только) области происходит уже в середине утробной жизни у человека в связи с изменениями ЛУ, которые были описаны выше у крысы после ее рождения. В эти сроки отмечают шевеления плода человека и заметные дыхательные экскурсии его диафрагмы.

Функциональные аспекты проблемы. H.Kausel et al. (1957) изучали ГП рентгенографически на свежих трупах людей и решили, что клапаны в ГП ниже VI грудного позвонка отсутствуют. Однако на рентгенограммах, как правило, выявляется только часть клапанов (Weissleder H., 1964). Сплошное контрастирование ГП на всем протяжении наблюдается в 19,5% случаев, в 73,5% случаев встречается прерывистое наполнение грудной части ГП (Цыб А.Ф. и др., 1975). Поэтому также неудивительно, что сплетения поясничных корней ГП на рентгенограммах были обнаружены только в 10,1% случаев, а их простое слияние и цистерна – в 44,9% и 55% случаях. В краниальном отделе ГП с более частым чередованием клапанов всегда отмечаются ритмические сокращения, характерные для коротких лимфангионов, тогда как на всем протяжении ГП – только в 25,2% рентгенокинематографических исследований. У 56,3% людей в грудном отделе ГП наблюдается продвижение контрастного вещества без явных (!?) сокращений и расслаблений отдельных сегментов, по типу «перистальтической волны» мочеточника с незначительными боковыми изгибами, у 18,5% людей – сочетание обеих описанных форм движения (Цыб А.Ф., Нестайко О.В., 1977). Сами авторы объясняют большую частоту выявления перистальтической формы в грудном отделе ГП тем, что при рентгенографии нередко не удается получить его изображение. А.Ф.Цыб (1978) рентгенокинематографически нашел в нижней и средней 1/3 ГП живого человека 1-2 клапана, а, следовательно, очень длинные лимфангионы, также преобладание (64,8%) перистальтической формы движения. Физиологам наиболее видны сокращения ГП на уровне диафрагмы и у места впадения в вену (Мандрыко Е.С., 1975; Орлов Р.С. и др., 1975). Кстати, физиологи определяют места прикрепления клапанов (и границы лимфангиона) визуально, по сужениям ГП, что недостоверно, и ставит под сомнение их выводы! Не каждое сужение ГП связано с клапаном, а истинные предклапанные «перехваты» часто сглажены толстой адвентицией.

Итак, следует осторожно оценивать результаты прижизненных визуальных наблюдений, в т.ч. лимфографий. Они неточно отражают строение и движения ГП. То, что А.Ф.Цыб описал как перистальтику нижней и средней 1/3 ГП без явных сокращений его отдельных сегментов, может представлять собой волну группового сокращения нескольких соседних межклапанных сегментов ГП. Это становится возможным благодаря межлимфангионным, причем надклапанным продольным пучкам миоцитов, которые объединяют мышечные манжетки первых лимфангионов ГП в единую мышечную полосу (Петренко В.М., 2007).

Отдельно остановлюсь на следующем сообщении о движениях сегментов ГП человека: «В шейном отделе, в отличие от грудного, четко дифференцируются фазы наполнения отдельных сегментов… Наполнение каждого сегмента, ограниченного 2 клапанами, происходит из нижележащего сегмента. До тех пор, пока в нем не накопится достаточного количества контрастного вещества, не происходит открытия клапана» (Цыб А.Ф., Нестайко О.В., 1977). Это прижизненное, рентгенокинематографическое наблюдение служит еще одним подтверждением в пользу моих представлений о том, что лимфангион устроен и функционирует как межклапанный сегмент – оба пограничных клапана (входной и выходной) входят в его состав (Петренко В.М., 1987-2010).

Прижизненные, рентгенографические исследования свидетельствуют о зависимости уровня и формы начала (истока) и шейной дуги ГП от многих факторов, но в первую очередь – от телосложения человека. У лиц пикнической конституции ГП нередко формируется уже на уровне III поясничного позвонка. При астенической конституции начало ГП смещается в направлении XII грудного позвонка. При низком начале ГП, на уровне II и III поясничных позвонков, цистерна выявляется приблизительно в 2 раза чаще, чем при высоком (Цыб А.Ф. и др., 1975; Цыб А.Ф., 1978).

Клинические аспекты проблемы. Представьте себе, что с какой-то, достаточно высокой степенью точности врач сможет по внешнему виду пациента (соматоскопия) и еще с использованием некоторых общедоступных методов исследования (антропометрия) указать на особенности устройства, тип конституции его ЛСи. В предыдущих разделах статьи я уже наметил крайние (морфо)типы ЛСи – компактный или «иммунный» и дисперсный (рыхлый) или емкостный. Но подробно составить и обосновать их клинико-морфологическую характеристику еще только предстоит.

Знания о корреляции строения ЛСи в целом и отдельных ее частей с соматотипом человека имеют важное практическое значение, особенно в области хирургии – для профилактики повреждения лимфатических протоков и стволов при оперативных вмешательствах или для оптимизации доступа к ним с целью установить в них катетер.

Известно также, что у астеников и гиперстеников с детского возраста снижена устойчивость к инфекционным заболеваниям (Маслов М.С., 1925). Между тем разные типы конституции человека характеризуются преимущественным развитием разных соединительных тканей (Богомолец А.А., 1924): астенический тип – вяло реагирующей, тонкой, нежной СТ (может быть ретикулярной вокруг синусов ЛУ?); фиброзный тип (~ мышечный) – плотной, волокнистой СТ (сухожилие диафрагмальной мышцы около цистерны ГП?); пастозный, липоматозный (дигестивный) тип – рыхлой и жировой СТ, склонных к задержке жидкости (сплетения?). Т.е. увеличение плотности окружающей СТ (медиатора экстравазальных факторов лимфотока) приводит к увеличению транспортных возможностей ЛР, в т.ч. в ЛУ: соотношение структуры и функций ЛУ фрагментарного, транспортного и компактного, «иммунного» типов.

Заключение. По строению и функции ЛСи можно наметить следующие параллели: 1) астенический тип конституции человека (ЛДТ) – морфотип ЛСи компактный (по ЛС) или лимфоидный (увеличение числа, уровня и площади размещения ЛУ – «иммунный» ?); 2) дигестивный, гиперстенический или пастозный, липоматозный тип конституции человека (ЛБТ) – дисперсный или рыхлый (емкостный) морфотип ЛСи (человек ~ морская свинка – ?); 3) нормостенический или фиброзный тип конституции человека (ЛМТ) – транспортный мезотип ЛСи (человек ~ крыса – ?). От «транспортного», мышечно-фиброзного мезотипа конституции ЛСи отходят 2 крайних, иммуногипорезистивных ее типа – «узкий», реактивный лептотип и «широкий», пастозный или емкостный эвритип, в которых снижается мышечный тонус. Это компенсируется увеличением объема лимфатических сплетений – узловатых у астеников (компактная, лимфоидная форма – сети синусов в ЛУ с их емкостной функцией, расширяемой «перекачкой» части лимфы в венозное русло) и обширных сосудистых, часто с цистерной у гиперстеников (дисперсная, емкостная форма). Между тем при простом слиянии поясничных стволов длина ГП, вероятно, наименьшая в связи с высоким началом ГП. Поэтому в таком ГП может быть меньше клапанов, по крайней мере в начале ГП, где длиннее межклапанные сегменты при простом слиянии корней ГП. Это детерминирует преобладание перистальтической формы сократительной активности в начале ГП, как утверждал А.Ф.Цыб (1978), но без учета конструкции начального отдела ГП.

Представленные данные позволяют предположить, что ЛСи имеет 2 крайних морфотипа: узкий и магистральный – лептотип, широкий и дисперсный – эвритип (рис. 1). Они, вероятно, соответствуют 2 крайним соматотипам человека. Но должен подчеркнуть: я предлагаю виртуальные модели морфотипов ЛСи как части типов конституции ЛСи. Их реальное содержание и соответствие типам конституции человека еще предстоит выяснить в ходе комплексных исследований.

Рис. 1. Крайние виртуальные морфотипы лимфатической системы (А – лептотип; Б – эвритип) у людей с долихоморфным (h) и брахиморфным (s) телосложением на примере конструкции и топографии грудного протока и его корней. А: 1 – острый левый венозный угол шеи; 2,3 – высокая и узкая, крутая шейная дуга и грудная часть грудного протока; 4 – поясничные стволы с их высоким и простым слиянием в грудной полости; 5 – поясничные лимфоузлы; Д – диафрагма. Б: 1 – развернутый левый венозный угол шеи; 2,3,4 – низкая и широкая, пологая шейная дуга, грудная часть и цистерна грудного протока; 5 – сплетение поясничных стволов; 6 – поясничные лимфоузлы; Д – диафрагма.

Публикации В.М.Петренко, базовые для статьи:

1. Эволюция и онтогенез лимфатической системы. Издание 2-е. – СПб: изд-во ДЕАН, 2003. – 336 с.
2. Функциональная морфология лимфатических сосудов. Издание 2-е. – СПб: изд-во ДЕАН, 2008. – 400с.
3. Сегментарная организация транспорта лимфы // Фунд.иссл-я. – 2008. – № 12.
4. Морфогенез периваскулярных лимфоидных узелков // Междунар.журн. прикл. и фунд. исслед-й. – 2011. – № 3.
5. Лимфатическая система: определение // Усп.совр.естеств-я. – 2011. – № 3.
6. О сегментарном строении лимфатической системы: Мат-лы IV съезда лимфологов России. – М.: Проспект, 2011.
7. Конституция лимфатической системы // Бюллетень СО РАМН. – 2012. – Т. 32. – № 2.
8. Segmentary construction as constitution of lymphatic system // European Journal of Natural History. – 2012. – N 3.
9. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение I // Соврем. наукоемк.технол-и. – 2012. – № 7.
10,11. Типы конституции лимфатической системы. Сообщения II, III // Междунар.журнал приклад. и фунд. исслед-й. – 2012. – № 8.
12. Интеграция сегментов лимфатической системы // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 8.
13. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение IV // Междунар. журнал приклад. и фунд. исслед-й. – 2012. – № 10.
14. Двухуровневая сегментация лимфатического русла и регуляция сегментарного лимфотока // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 12.
15. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение V. Клинические аспекты проблемы // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 12.
16. Сегментарная организация лимфатической системы и тела человека // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2012. – № 12.
17. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение VI. Клинические аспекты проблемы // Соврем.наукоемк.технол-и. – 2013. – № 1.
18. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение VII. Генетические аспекты проблемы // Междунар.журнал приклад. и фунд. исслед-й. – 2013. – № 1.
19. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение VIII. Генетические аспекты проблемы // Междунар.журнал экспер.образ-я. – 2013. – № 3.
20. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение IX. Генетические аспекты проблемы // Междунар.журнал приклад. и фунд.исслед-й. – 2013. – № 3.
21. Типы конституции лимфатической системы. Сообщение X. Функциональные аспекты проблемы // Усп.совр.естеств-я. – 2013. – № 4.
22. Морфотипы лимфатической системы // Усп.совр.естеств-я. – 2013. – № 7.

Четыре метаболических типа

Сегодня мы поговорим еще об одной классификации людей в зависимости от доминирующей в их организме железы. Эта классификация очень полезна для тех, кто хочет избавиться от лишних кг, но никак не может найти для себя подходящую диету и физическую нагрузку.

Типы тела

В зависимости от того, какая из желёз в организме доминантная, людей можно поделить на 4 типа :

• надпочечный
• овариотомный
• щитовидный
• гипофизный

Каждый тип нуждается в специальной диете и плане физических тренировок, чтобы оставаться физически и умственно бодрым.

Например, надпочечный тип набирает вес в верхней части туловища и нуждается в ограничении калорий. С другой стороны, гипофизный тип с трудом увеличивает мышечную массу и нуждается в белках и крахмалистых овощах. Некоторые типы не теряют вес на низкожировых диетах, потому что не все усваивают пищу одинаково.

Каждый тип предпочитает определённую пищу, что ведёт к перестимуляции доминирующей железы и подавляет метаболические функции.

К какому типу вы относитесь?

Чтобы узнать к какому типу Вы относитесь, ответьте на следующие вопросы:

1. Что лучше всего характеризует форму Вашей фигуры ?

А. Длинное, с проступающими костями
В. Сильное, устойчивое, крепкое
С. Форма груши с более маленькой верхней частью туловища
D. Маленькое тело, менее развитое, почти детское

2. Что лучше всего характеризует Ваш скелет ?

А. Длинные конечности, длинные руки и ноги, овальная голова
В. Средней длины конечности, квадратные пальцы на концах, овальная или прямоугольная голова
С. Маленькая или с проступающими костями верхняя часть туловища, просвечивающие рёбра, толстые ноги, голова в форме сердца
D. Маленькие кости, утончённые руки, большие глаза и/или голова

3. Какие характеристики наилучшим образом подходят к Вашему характеру ?

А. Полный энергии, энтузиазма, легко приспосабливающийся
В. Самоуверенный, спокойный, организованный
С. Открытый, общительный, воспитывающий
D. Сдержанный, скрытный, интеллектуальный

4. Что лучше всего характеризует Ваш уровень энергии ?

А. Нестабильная энергия в течение всего дня.
В. Стабильная энергия в течение всего дня
С. Больше энергии днём или вечером
D. Больше энергии утром

5. Где Вы больше всего набираете вес ?

А. Ниже пупка, верхняя части бёдер, вокруг средней части туловища
В. Живот, спина, руки, верхняя часть туловища
С. Ягодицы, ноги
D. Равномерно по всему туловищу

6. Мой любимый продукт, который намазываю на хлеб :

А. Мёд, варенье
В. Ореховое масло, сыр
С. Чесночное масло
D. Фруктовое пюре или плавленый сыр.

7. Мой любимый соус для макарон:
А. Красный соус, масло
В. Белый соус, масло
С. Со специями
D. Масло или сырные соусы

8. Моя любимая еда для перекуса :

А. Печенье, кексы, торты, лимонад с кафеином
В. Сыр, попкорн, орехи
С. Чипсы, шоколад
D. Фрукты, сыр, щербет

Посчитайте сколько Вы набрали А, В, С, D пунктов. Если Вы набрали близкое число пунктов из 2-х групп, значит, Вы носите характеристики сразу 2-х групп.

Если больше А - щитовидный тип
Если больше В - надпочечный тип
Если больше С - овариотомный тип
Если больше D - гипофизный тип

Щитовидный (Тиреотидный) тип тела

Доминирующая железа — щитовидка.

Вы любите учить и общаться. Вы легко запоминаете новую информацию, но также быстро её забываете. Вы - перфекционистка и вы имеете тенденцию быть в курсе всего. Вы также очень переменчивы - вы только были энергичны и веселы, как в следующий момент вы усталы и опущены.

Нормальный вес - не толстая шея, видны ключицы, плечи и бёдра приблизительно одинаковой ширины, среднего размера грудь, хорошо обозначенная талия, прогиб в спине, длинные руки и ноги.

Избыточный вес - прогиб в спине, набор веса ниже пупка, набор веса больше всего в верхней части ног и в животе, отвислые ягодицы, как бы ни поправлялась, видна талия.

Женщины этого типа страдают от низкой выработки эстрогена. Поэтому они худеют обычно не там, где «надо», — у них уменьшается грудь, ягодицы, они в целом теряют свои женские округлости.

Менопауза часто наступает раньше положенного возраста. Если люди этого типа будут делать упражнения, которые стимулируют работу щитовидки и надпочечников, то они могут страдать от хронической усталости и никогда не расстаться с лишним весом.

Диета и план физических занятий для щитовидного типа

Щитовидный тип имеет тенденцию есть сладости для поддержания уровня энергии. Вы должны избегать конфет, белой муки, фруктовых соков и кофеина. Чтобы поддержать уровень энергии на стабильном уровне и избежать тяги к перекусам увеличьте количество белка и сложных углеводов в вашем рационе.

Диета для щитовидного типа

Небольшая еда каждые 4 часа

Что есть ежедневно

Нежирные белки, включая белки яиц, птицу, рыбу, тофу (180-240г);
Овощи, созревающие выше земли, такие как тыква, грибы, перец(3-4 чашки),
Крахмалистые овощи и бобовые(1-2 чашки);
Мононенасыщенные жиры, такие как в оливках, авокадо, орехах (4-5 ст.л);
Нежирные молочные продукты (2-3 чашки)

Есть умеренно

Каши, хлеб(1-2 порции) , фрукты (1-2 штуки)

Если хочется чего-то съесть

Ешьте белки, такие как белковые шоколадки или орехи, но смотрите за порцией, т.к. они имеют много жира.

План тренировок

Упражняться надо всем обязательно и регулярно. Это необходимо для укрепления костей и превращения массы жира в мышцы, а также улучшения кровообращения. Лучше всего заниматься быстрой ходьбой, катанием на коньках, танцами, особенно балетом, художественной гимнастикой, верховой ездой. Плавать надо стилями «баттерфляй», «брасс» и на спине. Хороши занятия китайской гимнастикой тай-чи и цигун, а также разнообразными боевыми искусствами.

Фитнес

Вы имеете хороший метаболизм от природы, поэтому вам достаточно делать кардиотренировки 30 минут 3-4 раза в неделю. Кардиотренировкой мы будем называть тренировку с повышенным пульсом в районе 130-140 ударов в минуту. Максимальная частота пульса во время тренировки не должна превышать разницу 180 и вашего возраста.

Щитовидный тип любит заниматься слишком интенсивно, поэтому следите за пульсом. Включайте интервал-тренинг (30 секунд очень высокой интенсивности каждые 5 минут тренировки). Силовой тренинг 2-3 раза в неделю, делайте 2 подхода по 12-15 повторений. Делайте упражнения на растягивания 3-4 раза в неделю.

Кардиотренировки - распространенные ошибки

Если вы интересовались принципами кардиотренировок, то наверняка слышали, что кто-то советует тренироваться с низкой интенсивностью, кто-то советует не кушать перед тренировкой и т.д. Даже профессионалы фитнеса часто спорят между собой, защищая свои методики тренировок.

Мы постараемся выделить наиболее распространенные ошибки, связанные с кардиотренировками.

Продолжительная тренировка с низкой интенсивностью

Пока ваш пульс не поднялся до 60-80% от максимального, вы будете тренироваться с минимальной эффективностью.

Одной из самых эффективных кардиотренировок является интервальная тренировка. На 1 минуту (к примеру) вы максимально ускоряетесь, затем 2 минуты движетесь в умеренном темпе. Это позволяет разогнать метаболизм до такой степени, что калории будут сжигаться еще на протяжении нескольких часов после тренировки.

Неправильный выбор нагрузки в кардиотренажерах

Большинство современных кардиотренажеров позволяют автоматически формировать нагрузку в зависимости от таких параметров как вес, рост, возраст, частота пульса. Если вы точно знаете свой рост и возраст, то вес имеет свойство меняться. Лучше всего измерять его утром до приема пищи.

Быстрая тренировка в надежде сжечь жир

Если ваша цель - сжигание жира, учтите, что этот процесс начнется только спустя 15-20 минут после начала тренировки. Можно ли ускорить процесс? - Можно!

Первые две минуты (разминка) занимайтесь с небольшой интенсивностью, затем 10 минут средней интенсивности, затем снова 2 минуты низкой нагрузки, затем 5 минут с максимальной интенсивностью, после этого 5 минут средней и 2 минуты низкой интенсивности. Итого - 26 минут.

В данном случае максимальная интенсивность - это максимальный темп бега по беговой дорожке (велотренажер, эллипсоид тоже подходят), который вы сможете держать в течении 5 минут.

Следует отметить, что человеку сжигающему жир нужно больше кардиотренировок (до 5 в неделю по 20-40 минут), чем человеку «работающему на массу».

Прием до тренировки углеводной добавки

Тем самым вы отдалите время сжигания жира. В качестве энергии организм будет использовать поступившие углеводы и лишь при исчезновении их запасов возьмется за жировые отложения.

Тренировка на голодный желудок

Многие думают, что таким образом сразу начнут сжигать жир. Это заблуждение! Диетологи Спортивной клиники в г.Риверсайд (Калифорния, США) сходятся во мнении, что не стоит мучить себя голодовкой - достаточно не есть за 45-60 минут до тренировки. Это связано с тем, что углеводам нужно до 1 часа, чтобы усвоится, жирам - до 4 часов. Причем, на переваривание пищи организм также затрачивает калории, только берет он их из уже имеющихся в наличии, а не из тех, что только поступили.

Чем больше пота, тем эффективнее процесс жиросжигания

Многие верят в то, что чем больше потливость во время тренировки, тем больше сгорает калорий. Очень часто перед соревнованиями спортсмены бегают в плотных костюмах, чтобы за счет испарения сбросить вес и попасть в нужную весовую категорию. Им удается сбросить несколько килограмм, но восполнив дефицит жидкости, вес возвращается к прежнему. Поэтому не стоит гнаться за быстрым результатом.

Кардиотренировки компенсируют нездоровый образ жизни

Если вы не следите за питанием, часто выпиваете спиртное, курите, уделяете мало времени на сон и при этом еще много работаете, не надейтесь, что тренировки принесут вам хоть какую-то пользу. Этого не будет! Только строгий режим питания, тренировок и отдыха принесут результат. И уж тем более забудьте про спиртное и сигареты!

Кардиотренировки мешают набрать массу

Если целью ваших тренировок является набор мышечной массы, не стоит боятся кардиотренировок. Сердцу стоит давать не только анаэробную нагрузку, но и аэробную. 1-2 легких кардиотренировки в неделю будут в самый раз, тем более их можно совместить с силовыми тренировками.

В конце еще раз отметим важные составляющие успешных кардиотренировок:

На тренинге вы научитесь по фигуре, имиджу и другим признакам быстро определять психотип человека и эффективно строить с ним общение!

Надпочечный (Лимфатический) тип тела

Фас, профиль с нормальным и лишним весом

Вы очень энергичный человек, который любит власть и контроль. Надпочечный тип - это человек, умеющий работать, предприниматель, любящий дисциплину, изменения и непреодолимые задачи. Однако, вы настолько активны, что иногда хотите больше, чем вы можете. Вы также упрямы и можете легко выйти из себя.

Нормальный вес - прямоугольная или овальная голова, тонкие губы с уголками смотрящими вниз, широкие, мускулистые плечи, грудь среднего размера или большая, толстая шея, широкая грудная клетка, тело прямое без прогибов, слегка обозначенная талия, квадратная ладонь, устойчивые ноги.

Избыточный вес - толстая, короткая шея, набор веса в животе, грудной клетке, груди и спине, плоские ягодицы.

У этих людей очень слабо работает лимфатическая система. Вплоть до того, что им недостаёт основных лимфатических сосудов. Поэтому их ткани раздуты, тела одутловаты и все конечности «тяжёлые». Они с трудом худеют и легко поправляются.

Упражнения для них так же важны, как воздух. Главное, что надо помнить при выборе упражнений, — они должны способствовать сокращению мышц и ускорению колебаний клеток организма. Хороший мышечный тонус в конечностях — ключ к улучшению метаболизма.

Диета и план физических занятий для надпочечного типа

Вы любите, но должны избегать насыщенные жиры, алкоголь и мясо. План ниже - низкожировой, с большим количеством клетчатки запрещает жиры и соль - всё то, что ведёт к перестимуляции надпочечной железы, что приводит к выделению гормона андрогена(мужской гормон). Излишек андрогена приводит к тому, что жир откладывается там, где мужчины набирают вес, а именно - вокруг талии.

Диета для надпочечного типа

Лёгкий завтрак, лёгкий или средний обед, большой ужин

Что есть ежедневно

Овощи, созревающие выше земли, такие как зелёные овощи, тыква, помидоры, грибы, перец(5-6 чашек),
Крахмалистые овощи и бобовые (2 чашки);
Фрукты (3-4 штуки)
Нежирные молочные продукты (3 порции: 1 порция = 1 чашке йогурта или молока)
Каши и хлеб (3 порции)

Есть умеренно

Птица и рыба (120-150 г),
мононенасыщенные жиры, такие как в оливках, авокадо, орехах (3-4 ст.л);
выпечка и сладости (не больше 2-х порций: одна порция = одной пышке или 2-м среднего размера печенья),
кофеиносодержащие напитки (1-2 чашки кофе, чая, колы)

Если хочется чего-то съесть

Ешьте нежирное молочное (йогурт), овощи и фрукты

План тренировок

Лучшее упражнение для этого типа — катание на велосипеде, за ним следуют спортивная ходьба, катание на лыжах, упражнения для улучшения деятельности почек, например «Рычание тигра». Надо лечь лицом на пол. Руки вытянуть вперёд, ноги расставить на ширину плеч. Лицо смотрит в пол. Одновременно поднять руки и ноги, прогнуться, как будто хотите соединить ваши конечности. Делать 1-2 раза в день через 3 часа после еды.

Танец живота и прыжки на домашнем батуте — мини-трамплине могут творить чудеса для людей лимфатического типа. Дело в том, что это упражнение для клеток. Оно убирает из организма умершие и дегенеративные клетки. Иначе говоря, выполняет работу лимфы, которая практически не функционирует. Это упражнение помогает также «выточить» совершенно замечательное тело, с очень красивыми формами. Люди лимфатического типа могут «перейти» в любой желаемый тип тела.

Фитнес

Вы легко поправляетесь и тяжело сжигаете жир, таким образом лучшее для вас это кардиотренировка (бег, аэробика) 45-55 минут в оптимальной жиросжигающей зоне для вашего пульса, 5-6 дней в неделю. Включайте также интервал-тренинг (30 секунд очень высокой интенсивности каждые 5 минут тренировки). Избегайте силового тренинга с большим весом, т.к. вы легко раскачиваетесь. Делайте упражнения на растягивания в течение 15-20 минут после каждой тренировки.

На тренинге вы научитесь по фигуре, имиджу и другим признакам быстро определять психотип человека и эффективно строить с ним общение!

Овариотомный (Грушевидный) тип тела (Восьмёрка)

Фас, профиль с нормальным и лишним весом

Вы заботитесь обо всех вокруг, вы любите вечеринки, вы общительны, любите знакомиться с людьми и поддерживать с ними отношения. Вам нравится делать приятное людям. К сожалению, вы часто жертвуете собой помогая другим.

У этого типа тела проблемы с тем, что гиперактивны и надпочечники, и половые железы. Поэтому и низ и верх достаточно массивны, хотя у женщин есть талия при любом весе. Эти люди обычно очень легко набирают вес и медленно с ним расстаются.

Нормальный вес - овальная голова или голова в форме сердца, длинная шея, плечи уже бёдер, маленькая или средняя грудь, небольшая, низкорасположенная талия, большой прогиб в спине, большие мускулистые ноги, толстые лодыжки.

Избыточный вес - жир набирается больше ниже талии, полные, круглые, выступающие ягодицы, жир в первую очередь набирается в ногах и в нижней части ягодиц.

Диета и план физических занятий для овариотомного типа

Цель этой диеты - это уберечь вас от высокожировой, со специями еды, которую вы любите, т.к. эта еда ведёт к перестимуляции ваших желез яичников, что приводит к откладыванию жира на бёдрах и ягодицах. Вы должны избегать жирной еды, красного мяса и продуктов из белой муки.

Диета для овариотомного типа

Лёгкий завтрак, средний обед, средний или большой ужин

Что есть ежедневно

Овощи, созревающие выше земли, такие как: зелёные овощи, тыква, помидоры, грибы, перец (4-5 чашек),
Крахмалистые овощи и бобовые(3 чашки);
Фрукты (6-7 штук)
Нежирные молочные продукты (3-5 порций: 1 порция = 1 чашке йогурта или молока, 50г обезжиренного сыра)
Птица или рыба (120-150г)

Есть умеренно

Каши, хлеб (2-3 порции), мононенасыщенные жиры, такие как в оливках, авокадо, орехах (2-3 ст.л);

Если хочется чего-то съесть

Овощи и фрукты с высоким содержанием воды, такие как арбузы, овощные соки

План тренировок

Лучшие упражнения — прыжки со скакалкой, занятия на стационарном велосипеде, очень быстрая ходьба, медленный бег, лыжный тренажёр, все упражнения, которые выполняются стоя на коленях, подъём небольших тяжестей каждой ногой поочерёдно, для мужчин следующие упражнения для верхней части туловища с двухкилограммовой штангой: толчки вверх-вниз, заносить штангу назад за голову, крутить её по кругу в каждой руке. Сидя и лёжа, выполнять «ножницы» ногами, вверх-вниз и вправо-влево, вращение вокруг своей оси, катание на роликовых коньках и лыжах.

Все упражнения надо начинать потихоньку, буквально с 2-3 раз для нетренированных и постепенно увеличивать и количество упражнений, и интенсивность выполнения. Довести до 20-30 раз.

Фитнес

Вы легко поправляетесь и тяжело сжигаете жир, таким образом лучшее для вас это кардиотренировка 40 минут в оптимальной жиросжигающей зоне для вашего пульса (быстрая ходьба, аэробика), 4-5 дней в неделю. Включайте также интервал-тренинг (30 секунд очень высокой интенсивности каждые 5 минут тренировки). Силовой тренинг 2 раза в неделю для верхней части туловища, ограничьте упражнения для нижней части туловища, т.к. вы легко можете её раскачать. Делайте упражнения на растягивания после каждой тренировки.

Фас, профиль с нормальным и лишним весом

Вы абстрактно мыслящий человек. Люди гипофизного типа - поэты, артисты, композиторы. У вас аналитический ум, вы лучше себя чувствуете, если вы вы наедине с собой и своими идеями, чем в компании людей. Вам ужасно не хватает времени для себя.

Организм людей этого типа устроен так, что гипофиз является суперактивной железой. Самая слабая железа у этих людей, как правило, — надпочечники. В самом деле этот тип тела характеризуется нарушением баланса именно тех гормонов, которые вырабатывают надпочечники, — женских (эстроген и прогестерон) и мужских гормонов (андроген). Женских гормонов их тело вырабатывает меньше, чем мужских. У мужчин это приводит к большому животу, а у женщин — к ожиревшему, крупному верху и узким (относительно) бёдрам.

Нормальный вес - большая голова, большие глаза, маленькая или средняя грудь, узкие плечи, слегка обозначенная талия, утончённые руки и пальцы, маленькие ягодицы, не мускулистая, маленькая нога и пальцы на ногах.

Избыточный вес - избыток веса ниже пупка, набор веса прежде всего в животе и внутренней части ног, затем равномерно по всему телу.

Диета и план физических занятий для гипофизного типа

Вы от природы стройная и вам трудно нарастить мышечную массу. Вы должны избегать молочного, кофеина и белой муки. Эта диета имеет много белка, крахмалистых овощей и предназначена, чтобы стимулировать надпочечную железу и железу яичников.

Диета для гипофизного типа

Большой завтрак, средний обед, маленький ужин

Что есть ежедневно

Мясо или птица(240-300г)
Овощи, созревающие не в земле, такие как зелёные овощи, тыква, помидоры, грибы, перец(3-4 чашки),
Крахмалистые овощи и бобовые(3-4чашки);

Есть умеренно

Каши, хлеб (2-3 порции), фрукты(2-3 штуки), мононенасыщенные жиры, такие как в оливках, авокадо, орехах (2-3 ст.л);

Если хочется чего-то съесть

Ешьте белки, белковые шоколадки

План тренировок

Какие упражнения показаны для людей этого типа? Танец живота и для мужчин, и для женщин. Помимо этого, ввиду слабости надпочечников этим людям надо очень тщательно делать все расслабляющие упражнения, включая ходьбу в воде и неинтенсивное плавание — лучше всего на спине. Также им показаны любые движения на воздухе — от ходьбы до лёгкого бега. Явно противопоказаны занятия, связанные с отягощениями, большая нагрузка на снарядах. Эти упражнения будут увеличивать дисбаланс гормонов.

Что делает танец живота? Люди учатся отвлекаться от действительности путём изучения движения энергии по их телу. Это как раз то, что нужно тем, кто принадлежит к гипофизному типу. Этот танец называют натуральным антидепрессантом. Помимо этого, все движения сопровождаются музыкой, которая положительно действует на нервную систему. Все движения — это либо вращения, либо колебания, либо растяжки. Все вместе они гармонизируют работу всех желёз, успокаивают сверхактивный гипофиз и активизируют работу надпочечников. Кроме того, танец живота очень укрепляет естественным образом пресс, мышцы бёдер и спину.

Фитнес

Так как ваш тип имеет плохо обозначенные мышцы, этот план делает упор на силовой тренинг. Плюс из-за того, что вы от природы стройная, то вам не нужно как другим типам много жиросжигающей кардионагрузки.

Делайте 20 минут кардио в оптимальной жиросжигающей зоне для вашего пульса 2-3 раза в неделю, включайте также интервал-тренинг (30 секунд очень высокой интенсивности каждые 5 минут тренировки). Также делайте 3 тренировки с весами в неделю, используя большие веса и малое количество повторений. Не беспокойтесь - вы не раскачаетесь.

Женщины лимфатического типа склонны к полноте всего тела. Это происходит из-за того, что их организм легко абсорбирует воду, и она скапливается в основном в конечностях, иногда делая руки и ноги столбообразными. Запястья и локти часто толстые и припухлые. Плечи, грудь и грудная клетка среднего размера, живот выступает. Туловище везде одинаково по толщине, талия не выделяется, ягодицы почти не выдаются.

Кости и мышцы среднего размера и почти не прощупываются из-за толстого слоя жира и жидкости. Другими словами трудно определить их костное строение, но несомненно, что они не относятся к тому \«костлявому\» типу, который мы можем встретить у женщин-тиреоидов. Припухлость и толщина всего тела создается за счет скопления жидкости и жира в тканях, покрывающих мышцы (подкожный жир). Задержка влаги связана со слишком медленной циркуляцией крови в венах рук и ног, а это,. в свою очередь, происходит из-за слабости клапанов вен и пониженного мышечного тонуса. Если лимфатическая женщина страдает ожирением, то у нее жир распределяется по всему телу - рукам, ногам, ягодицам, туловищу, шее и даже лицу. Девочки этого типа в детстве скорее всего напоминали пупсов или хорошеньких купидонов, а женщины легче и быстрее набирают вес, чем представительницы других типов, так как обменные процессы у них протекают очень медленно. Им все время приходится сражаться с весом, особенно если они предпочитают традиционный стиль питания. Женщины лимфатического типа, как правило, очень любят молочные продукты, которые у них плохо усваиваются и способствуют накоплению веса. Хороший мышечный тонус конечностей необходим для того, чтобы обеспечить должное сокращение мышц и движение крови к сердцу, направленное против силы гравитации. Плавание, сложные позы йоги, занятия на велотренажере, ходьба, бег - все это необходимые системы упражнений для женщин лимфатического типа.

Поскольку сосуды и железы лимфатической системы не выполняют свои функции, у таких женщин могут возникнуть проблемы с иммунитетом. Это может выразиться с увеличением гланд, в тонзиллите, аллергии, особенно если рацион богат молочными и переработанными продуктами с высоким содержанием искусственных добавок.

Многие женщины лимфатического типа ведут пассивный или сидячий образ жизни и с детства избегают занятий спортом. Они не могут быстро двигаться и им не хватает физической выносливости. С духовной точки зрения такие женщины часто отличаются творческим подходом к жизни, предпочитая различным видам домашней деятельности готовку, рисование, чтение или домашний театр. Поэтому уговорить женщину лимфатического сложения участвовать в регулярной и интенсивной программе упражнений не так-то просто. Кроме того, ей очень трудно добиться того, чтобы ее руки, ноги и туловище похудели, и вместо рыхлых подкожных тканей появились упругие мышцы.

Вялый обмен веществ у женщин лимфатического типа может быть улучшен некоторыми специальными видами пищи, которые увеличивают эффективность внутриклеточного биохимического обмена: морские водоросли, свежий лук и чеснок, хрен, соки из сырых овощей, цитрусовые, кунжутное семя, экстракт ячменя, сухие приправы. Кроме того, женщины лимфатического типа могут уменьшить накопление жидкости с помощью продуктов и трав, тонизирующих деятельность почек: свежие стебли и семена сельдерея, свежая петрушка, одуванчик в качестве напитка или свежих листьев в салате, папайя, ананас, травы - бучу (200мг) и хвощ (500мг).

В качестве примера лимфатического типа можно назвать Розеанну и Эллу Фицджеральд.

Диета для женщин лимфатического типа.

У вашего типа фигуры есть склонность быстро набирать избыточный вес, однако с помощью шейпинг-диеты и набравшись терпения вы сможете достичь поразительных результатов. Предлагаемая вам диета рассчитана на то, чтобы стимулировать вялые обменные процессы и циркуляцию крови, а также благоприятно влияющая на деятельность почек и печени, что налаживает очистительные функции организма. К тому же эта диета поможет снять лишнее напряжение с лимфатической системы.

Наиболее благоприятно для принятия пищи утор и дообеденное время, когда скорость обменных процессов в организме достигает пика. Таким образом, основное количество калорий должно приходиться на утро. Плотный питательный завтрак зарядит вас бодростью и энергией на весь день. Завтрак должен стать основой вашего дня. В это время суток ваш организм отлично справляется с переработкой пищи. В разработках примерного меню вы найдете блюда, богатые белком и углеводами, которые помогут вам поддержать оптимальный уровень сахара в крови в послеобеденное время.

Для активизации пищеварительного процесса ваш рацион должен включать как можно больше свежих овощей, фруктов и салатов. Самый трудный период начинается после обеда, когда вы немного устали. В это время вы можете почувствовать ложный голод, соблазняющий вас нарушить диету.

Из меню для вашего типа фигуры нужно исключить молочные продукты, за редким исключением небольшого количества творога. Лучшая пища для вас - сельдерей, морковь, яблоко и все соки.

Вечерняя пища должна быть легкой, так как обменные процессы в организме (именно у женщин с лимфатическим типом фигуры) в это время суток протекают медленно. В результате ваш сон будет крепким и глубоким, а утреннее пробуждение - свежим и радостным.

Дамам такого телосложения, чтобы повысить мышечный тонус и улучшить лимфоток, хорошо бы регулярно плавать или заниматься на \«сидячих\» тренажерах (чтобы избавить ноги от лишней нагрузки). Сложные позы йоги, медленные восточные гимнастики тоже для них.

Страница 34 из 55

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ТИП РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ

Радужная оболочка глаз а лимфатического конституционального типа имеет голубой или серый основной цвет. Для нее характерны большая лабильность стромы, извилистое, неустойчивое прохождение трабекул в цилиарном поясе, отчетливо выделяющееся светлое автономное кольцо (фото 28) (J. Deck, 1987). Лимфатическая конституция была известна еще в древности, в старинных медицинских трактатах ее описывали так: „Увеличение тонзиллярных и лимфатических желез, расширение лимфатических фолликул у основания языка, селезенки, наконец, наличие большого тимуса (вилочковой железы), хотя она, как правило, о возрастом исчезает”. Действительно, лимфатическая конституция отличается усиленной деятельностью лимфатической системы.
В юности у таких индивидуумов обычно часто встречаются аденомы, полипы в носу, увеличение миндалин, лимфатических желез шеи, припухание щитовидной железы, хлороз, склонность к заболеваниям органов дыхания - плевритам, бронхитам, туберкулезу. Кроме того, часты ревматические и неврологические недомогания, более уязвимы сердце и почки, чаще наблюдается развитие катаракты. В зависимости от структуры радужки различают:
а) чисто лимфатический тип;
б) гидрогеноидный конституциональный тип радужной оболочки;
в) конституциональный тип радужной оболочки со слабостью соединительной ткани;
г) нейрогенный конституциональный тип радужной оболочки.

Для людей, обладающих радужкой чисто лимфатического типа, наиболее характерны гиперплазия миндалин и шейных лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, ульцерация желудка.

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ РОЗАРИЙ (синонимы: лимфатические четки, „тифозные четки”)

Лимфатическим розарием называются белые жемчугоподобные точки или маленькие облачка, похожие на кусочки ваты, расположенные на периферии радужки (фото 29). Обычно они находятся рядом друг о другом как четки и иногда имеют розовые и коричневые точечные вкрапления. В зависимости от локализации патологического очага они могут располагаться в виде замкнутого кольца или ограниченно, в виде небольших участков. Например, если ухудшается лимфоотток в зоне печени, - четки появляются в нижней латеральной части правого глаза, соответствующей проекции печени; если ухудшился лимфоотток от легких, - лимфатический розарий появляется в латеральной части радужки, соответствующей проекции легких. Лимфатический розарий располагается на радужке глаза в проекционной зоне лимфатической системы. Наиболее отчетливо эта зона представлена на топографической схеме В. Jensen (1970). Старые иридологи считали появление белых пятен в этой зоне признаком поздней стадии развития болезни и называли их „тифозными четками”, так как наиболее часто они отмечались на радужке людей, перенесших тиф. Один из основоположников иридодиагностики, Liljequist (1897), полагал, что появление таких образований обязательно связано о нахождением в организме мышьяка, но в дальнейшем это не подтвердилось. Е. Schumann (1961) считает, что лимфатические четки указывают на злоупотребление пациентом мучными и сладкими блюдами. Эти наблюдения не лишены основания, так как появление розария связано с перегрузкой организма токсическими веществами и нарушением обмена веществ. Действительно, лимфатическая система является огромной дренажной сетью организма и составной частью венозной системы, которые функционируют в теснейшей связи. Лимфатическая система выполняет важнейшие функции: транспортную, кроветворную, ассимиляционную, обезвреживающую, а также доставляет гормоны к месту непосредственного их воздействия. Физиологи называют лимфатическую систему „великой рекой жизни” (М. Archer, 1978). Лимфатический розарий встречается в основном у голубоглазых людей и может иметь различную „подсветку” - от желтых до коричневых тонов. Наличие лимфатического розария свидетельствует о понижении антитоксической функции лимфатической системы. У практически здоровых молодых людей (гидрогеноидный конституциональный тип радужной оболочки) он встречается в таком же количестве случаев, что и у пожилых, обремененных различными болезнями людей (в среднем, в 15-16 % случаев). Лимфатический розарий появляется на радужке не только при наличии уже сформировавшихся болезней, но и в доклиническом периоде. Люди с наличием „четок” подвержены простудным заболеваниям, сильнее реагируют на перемены погоды, чаще болеют ангинами и острыми респираторными заболеваниями. По данным украинских исследователей (А. П. Коряка, И. В. Редчиц, 1986), лимфатический розарий является свидетельством повышенной склонности к аллергическим проявлениям, в частности, к заболеванию бронхиальной астмой. Обычно изменяется и общий вид радужки: трабекулы увеличиваются в размерах, лежат очень близко друг к другу, благодаря чему плохо просматривается пигментный рельеф. Лимфатический розарий наиболее выражен при диатезах, желчнокаменной болезни, нарушениях обмена веществ. G. Jausas (1983) считает, что лимфатический розарий может быть следствием плохой элиминации продуктов вакцинации. Довольно часто он встречается при тяжелых физических перегрузках у спортсменов, грузчиков, кузнецов, а также при недостатке в организме аскорбиновой и фолиевой кислот. При наличии неопластических процессов лимфатический розарий встречается в 3 раза чаще, чем при неопухолевых заболеваниях. Лимфатические четки в этом случае крупные, сливающиеся, грубые, грязно-серого или желтого цвета (фото 30). Их присутствие говорит о серьезной недостаточности лимфатической системы и низкой иммунной сопротивляемости организма. У одной трети онкологических больных в этой же зоне отмечалось наличие другого патологического симптома - кольца натрия (Е. С. Вельховер и др., 1982).

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.

По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici ), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici) .

На поверхности узла имеется вдавление - ворота узла (hilus nodi lymphatici) . У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 - 4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.

С капсулой узла и трабекулами связана строма узла , образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты.

Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici) , содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты). Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета.

Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели - лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici) . По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis) , 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим.

Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла/ проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся; воздействию лимфы.

Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу.

Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой (Ю. И. Бородин и сотр.).

Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов

Лимфатические узлы второго типа компактные. Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна. Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа - промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.

Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.

Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 - 21 год) до пожилого (60 - 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2-2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, роисходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.

С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину.

Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.

Учебное видео строения лимфатического узла