МРТ глаза, зрительного нерва и глазной орбиты – показания и ограничения метода диагностики. МРТ зрительного нерва и глазных орбит: роль в диагностике глазных болезней Мрт орбит и зрительных нервов что показывает

Возможность видеть обеспечивает сложная зрительная система, которая не ограничивается только глазным яблоком, но также содержит другие звенья, ведущие к ответственным центрам головного мозга. Визуальному осмотру доступна только наружная часть глаза, веки и конъюнктива, остальные части системы надежно скрыты костями черепа, которые формируют глазницы. Важное место в диагностики болезней зрительной системы занимает МРТ глазных орбит.

МР-исследолвание глазных орбит и зрительного нерва

В состав зрительной системы, кроме глазных яблок, которые уже сами имеют сложное строение, входят зрительные нервы, перекрещиваясь, они образуют зрительный тракт, мышцы, обеспечивающие глазу поддержку и движение, веки, ретробульбарная жировая клетчатка (подушка для глаза). Кроме перечисленных составляющих нормальное функционирование зрительного анализатора обеспечивают вторая, третья, четвертая и шестая пары черепно-мозговых нервов.

Ценность МРТ орбит заключается в возможности получения подробного трехмерного изображения органа, безопасным и неинвазивным (непроникающим в ткани) способом. Используя физические свойства электромагнитных полей, МРТ является безопасным методом диагностики и может применяться у детей и беременных женщин.

Как проходит процедура?

Выполняется МРТ орбит с помощью специального устройства – томографа, оснащенного цилиндрической капсулой, внутри которой создается электромагнитное поле. Внутрь капсулы пациента помещают на кушетке. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Продолжительность – тридцать – сорок минут.

Для лучшей контрастности органов, а также чтобы оценить кровеносную сеть глазниц и сетчатки глазного яблока, исследование может выполняться с контрастом. В качестве контраста при магнитно резонансной томографии используются соли гадолиния, которые безопасны для человека и выводятся почками в неизмененном виде.

Если исследование проводится с контрастом, то контрастное вещество вводится перед началом исследования внутривенно струйно в вену руки.

МРТ может проводится как с контрастом, так и без него

Как подготовиться к процедуре?

МРТ глазных орбит не требует специальной подготовки. Подумать необходимо об одежде: она не должна содержать металлических деталей, а также оставить дома украшения, часы, съемные зубные протезы и пластинки.

Какие заболевания зрительной системы позволяет выявить исследование?

Точность метода позволяет выявить практически любые заболевания зрительной системы в разных стадиях развития.

Воспалительные процессы в полости глазного яблока, сетчатке, зрительном нерве, мышцах глаза, ретробульбарном пространстве.
Онкологические заболевания, степень их распространенности на окружающие ткани.
Степень поражения при травмах.
Абсцессы в ретробульбарной области и глазодвигательных мышцах.
Дегенеративные изменения и атрофия зрительного нерва.
Отслоение сетчатки.

Деструктивные процессы стекловидного тела и сетчатки.

МРТ орбит позволяет установить точный диагноз, если пациент жалуется на боль в глазу, или один глаз отекает, или человек быстро теряет зрение, при этом офтальмолог не обнаруживает патологических изменений во время стандартного обследования. Магнитно резонансная томография может также показать работу органа в режиме реального времени и записать результат на электронные носители.

Противопоказания

МРТ глазных орбит не проводят при наличии у пациента металлических имплантов и внешних конструкций, так как они могут нагреваться и смещаться под действием электромагнитного поля. Можно выполнять исследование, если металлические конструкции и импланты выполнены из инертных к электромагнитному полю сплавов, например, из титана. Однако, даже инертные металлы, расположенные в области головы пациента, могут искажать результат исследования, поэтому необходимо сообщить о них врачу перед началом исследования, так как современные аппараты позволяют, в таком случае, изменить настройки.
Электронные имплантированные устройства, например, искусственный водитель ритма, являются абсолютным противопоказанием к МРТ орбит.
Клаустрофобия и другие психические и соматические заболевания, которые не позволяют пациенту находиться неподвижно в замкнутом пространстве в течение тридцати минут.
Вес более ста тридцати килограмм. Такой пациент не поместится в аппарат. Проблема с лишним весом и клаустрофобией решается при использовании аппаратов с открытой камерой.

Магнитно-резонансный томограф открытого типа

При выполнении МРТ глазных орбит с контрастом, противопоказанием являются аллергические реакции и гиперчувствительность к солям гадолиния. Не проводят контрастное обследование и пациентам с серьезной патологией почек, затрудняющей выведение контраста из организма.

Результат

Интерпретацию результатов проводит врач – радиолог, который выполнял исследование, заключение с описанием обследованных структур и диагнозом пациент получает на руки. Также пациенту на руки выдают пленку с последовательным изображением срезов глазных орбит, которые выполняются с шагом в пять (а иногда и два) миллиметра. В настоящее время изображения пациенту выдаются также на электронном носителе (диске, флеш-карте).

Независимо от заключения радиолога, врач офтальмолог может интерпретировать результат самостоятельно, изучив снимки. Оценка лечащего врача является важной, так как именно он может соотнести данные на снимках с результатами других исследований и жалобами пациента.

Сегодня такое исследование является наиболее совершенной технологией изучения структур органа зрения. Это незаменимый способ ранней диагностики заболеваний сетчатой оболочки и других патологий, приводящих к слепоте. Ранее такие опасные и тяжелые болезни развивались у больных в значительной степени от того, что они вовремя не проходили качественный офтальмологический осмотр. Рассмотрим, как проводят томографию глаза, что это за метод, почему он становится столь популярным.

Офтальмологи применяют этот вид обследования для обнаружения следующих недугов.

Разрывы макулы.
Поражение глаз в результате сахарного диабета.
Глаукома.
Закупорка тромбом центральной вены сетчатой оболочки.
Отслоение этой части органа зрения, являющееся одним из наиболее опасных состояний, способствующим развитию слепоты.
Дегенеративные изменения в полостях глаза.
Возрастная макулодистрофия.
Появление кистоидных образований на сетчатке глаза.
Отеки и другие аномалии нерва, приводящие к существенному снижению остроты зрения и даже к слепоте.
Витреоретинопатия.

Кроме того, томография глаза используется и для мониторинга эффективности ранее назначенного лечения. С его помощью можно наиболее полноценно определить угол передней камеры глаза, особенности работы его дренажной системы (вот почему томография дает наиболее точные результаты при подозрениях на глаукому). Она незаменима и при установке интраокулярной линзы и проведении кератопластики.

Данное обследование позволяет провести диагностику состояния роговицы, зрительного нерва, радужки, сетчатки и передней камеры глаза. Также следует заметить, что все результаты сохраняются в памяти аппарата, что позволяет врачу отслеживать динамику состояния глаз

Как проводится обследование

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи. Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Наиболее эффективно это исследование в отношении сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. Несмотря на то что рассматриваемый вид диагностики применяется в медицинской практике немногим больше 20 лет, он успел завоевать популярность.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз.
В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

Преимущества данного способа диагностики

Томография сетчатки глаза имеет такие достоинства:

она позволяет с большой точностью определить наличие у человека глаукомы;
дает возможность зафиксировать прогрессирование болезни;
не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта;
наиболее точно диагностирует макулодистрофию, то есть состояние, при котором человек видит черное пятно в поле зрения;
превосходно сочетается с другими способами определения заболеваний глаз, приводящих к слепоте;
не подвергает организм влиянию вредного излучения (в первую очередь рентгеновского).

Что может определить такое исследование

Томография, применяемая для изучения особенностей строения глаза, позволяет увидеть различные заболевания, процессы и явления в этом органе.

Любые морфологические изменения в сетчатой оболочке или в нервных волокнах.
Любые изменения параметров диска нерва.
Особенности анатомических структур, находящихся в переднем отрезке глаза, и их изменения по сравнению с нормой.
Любые случаи дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, приводящих к значительному ухудшению зрения.
Нарушения, связанные с развитием диабетической ретинопатии, в том числе ее начальные стадии, трудно поддающиеся диагностике с помощью обычной офтальмоскопии.
Поражения стекловидного тела и других участков глаза, связанные с развитием глаукомы.
Изменения сетчатой оболочки, наступающие в результате тромбоза вен.
Разные степени отслоения сетчатки.
Различные аномалии строения глаза, зрительного нерва и другие нарушения, требующие подробной диагностики.

Такое обследование проходят в специализированных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Конечно же, немногие диагностические центры располагают подобной аппаратурой. Однако со временем она становится более доступной, и все больше клиник будут принимать пациентов для исследования их глаз именно прогрессивным методом. В последнее время ОКТ (оптическая когерентная томография) стала доступной и в клиниках областных центров.

И хотя стоимость КТ достаточно высока, все же не стоит отказываться от ее проведения, особенно если офтальмолог настаивает именно на такой диагностике. Она обладает гораздо большими возможностями, чем простой врачебный осмотр, даже с применением высокоточного оборудования. Так можно будет обнаружить опасные патологии глаза даже на той стадии, когда симптомы еще не выражены.

В современной медицине МРТ разрешает врачам визуализировать заболевания сложнейших систем организма человека, как глаза. Сложнейшая зрительная система организма позволяет глазу видеть. Эта система включает в себя глазные яблоки и многие другие звенья, которые ведут непосредственно к необходимым центрам нашего головного мозга. При визуальном осмотре врач может увидеть всего лишь наружную часть глаза, веки и конъюнктиву, а все остальные сложные части этой системы находятся за костями черепа. Все это в целом и формирует глазницы. Важнейшее место в обследовании и диагностике отклонений и патологий всей системы зрения занимает МРТ глаз и глазных орбит.

Что показывает МРТ глаз?

Диагностика МРТ глаз и глазных орбит после сканирования позволяет визуализировать всю сложную зрительную систему в различных проекциях и плоскостях, и дает возможность получить 3D изображение.
Система глазницы состоит из различных структур таких как, нервы и сосуды, мышцы и жировая клетчатка. МРТ глаз и глазных орбит дает прекрасную возможность исследовать их однородность, визуализировать все возможные новообразования, диагностировать воспалительные процессы различного характера. В процессе обследования производится оценка состояния зрительного нерва, выявляются повреждения и всевозможные травмы глазницы, тромбозы и разрывы, аневризмы и многие другие отклонения и патологии. Большое внимание специалист уделит для обследования зрительного нерва, состоящему из миллионов чувствительных волокон. Для исследования зрительного нерва, во избежание потери зрения, требуется очень высоко информативный метод диагностики.
Показания для проведения диагностики МРТ глаз и глазных нервов:

повреждение глазного яблока вследствие травм и повреждений;
попадание инородных тел;
при наличии воспалительных процессов в области глаз различного характера;
при инфицировании системы органов зрения;
при нарушении или изменении функций зрительного нерва (назначается практически всем пациентам обязательно);
при тромбообразовании в области глаз;
назначается больным с нарушенным кровоснабжением, которое оказывает влияние на зрение;
при подозрениях на образование опухоли в области;
назначается в составе комплексной диагностики при обнаружении метастаз и новообразований в окружающих тканях органов зрения;
при невозможности другими способами установить причину различных болей в глазах;
резкое понижение уровня зрения;
назначается перед назначенным хирургическим вмешательством и после операций проводимых на глаза.

Противопоказания для проведения:

- данная диагностика не рекомендуется для проведения маленьким детям без особой необходимости;
- если вес пациента превышает технические возможности аппарата томографа. В большинстве случаев он ограничивается 120 кг;
- диагностика противопоказана пациентам, в теле которых присутствуют металлические и электронные приборы и предметы: осколки, различные имплантаты, протезы, штифты, кардиостимуляторы и др.;
- относительные противопоказания: беременные женщины в первом триместре беременности, наличие клаустрофобии у пациента, повышение внутриглазного давления;
- при проведении диагностики с применением контраста: наличие аллергической реакции на контрастирующий препарат.

Как проводится исследование?

МРТ глаз и зрительных нервов проводится на специальном аппарате томографа в виде большого цилиндра, внутри которого создается постоянное электромагнитное поле. Далее пациент ложится на подвижной стол, на котором его помещают в камеру цилиндра таким образом, чтобы внутри магнитного поля оказалась исследуемая область. В некоторых случаях исследуемую область фиксируют специальными приспособлениями, для гарантии неподвижности. Это необходимо для получения изображений срезов высокого качества.

В течение проведения всего исследования происходит вращение кольца внутри цилиндра по кругу, для активации магнитного поля. Далее осуществляется сканирование исследуемой области, в процессе которого изображения выводятся на экран монитора компьютера — их обрабатывает врач-рентгенолог. Для лучшей визуализации и оценки кровеносной системы глазниц и сетчатки глазного яблока может быть назначена диагностика с применением контрастирующего вещества.

В качестве контраста при МРТ используются соли гадолиния, которые не несут вреда здоровью человека и легко выводятся почками. Для исследования с применением контраста, перед прохождением процедуры, пациенту внутривенно вводится контрастирующий препарат. Вся диагностика проводится в лежачем положении на спине. Время исследования примерно 30-40 минут. Заключение и снимки выдаются в день процедуры.

Для прохождения МРТ глазных орбит какой-либо специальной подготовки не требуется. Лучше заранее позаботиться об одежде, которая должна быть без металлических предметов, и оставить дома все возможные украшения, съемные имплантаты, пирсинг и т.д.

КТ орбиты глаза и глазного нерва

Компьютерная томография орбиты глаза, как правило, назначается для визуализации состояния костных систем в случаях подозрения на онкологические заболевания. Но стоит отметить, что при КТ орбит глаза отлично визуализируются различные изменения, происходящие в мягких тканях. Основная разница исследований КТ и МРТ заключается в том, что метод МР-томографии позволяет гораздо лучше визуализировать обогащенные водой и водными растворами мягкие ткани, кровеносные сосуды, лимфотоки и нервные ткани, хрящевидные образования. А костные структуры видны на МРТ хуже, чем на КТ.

Компьютерная же томография глазницы отлично диагностирует наличие новых кровоизлияний или кровотечений при травмах. Выявление новообразований, их измерение и определение расположения, проникновения опухолей в область глаза, диагностика КТ глаза и глазного яблока стоит наравне с МРТ, в особенности при диагностике с применением контрастирующего вещества.

Методом компьютерной томографии сетчатки глаза можно отлично исследовать всевозможные отслоения в сетчатке глаза, любое проникновение жидкости в область соединения сетчатки и сосудистой оболочки. Чем раньше пациент сможет обнаружить такие отклонения, что предоставляет исследование КТ, тем своевременнее и эффективней будет лечение, которое также даст возможность предотвратить появление необратимых процессов гибели элементов сетчатой оболочки.

КТ по цене немного дешевле, чем МРТ, но ее основное отличие — это то, что там присутствует рентген-облучение, пусть и не в значительной степени, что не позволяет ее проводить слишком часто. В любом случае выбор диагностики должен сделать ваш лечащий врач.

Выявить сложные патологии глазных органов помогает современный метод диагностики - МРТ глаза. При визуальном осмотре врач может обследовать только внешнюю часть глазного анализатора, его внутренние отделы скрыты под костями глазницы. Поэтому для диагностики патологий, поражающих глаза, не обойтись без магнитно-резонансной томографии.

Анализ новых медицинских методов обследования показал - МРТ приобретает популярность, это связано с информативностью методики. И что не менее важно, с ее безопасностью, даже для детей. Как это работает? Локальное действие магнитного поля, вызывает резонанс в тканях. Специалистами определены допустимые показатели импульса резонанса для каждой тканевой структуры. Когда визуализируются отклонения, возникают подозрения на патологию. Для выявления заболеваний глаз и нарушения зрения, используется МРТ. Преимущество этого метода заключается в том, что его можно применять в любом возрасте, томограф может похвастаться наименьшим количеством противопоказаний, при высокой точности результата.

Метод абсолютно безболезненный. Пациента помещают в тоннель томографа, где необходимо пребывать от 30 до 40 минут неподвижно. Дискомфорт наблюдается только .

Когда проводят МРТ глазных орбит и зрительного нерва?

Такой метод является незаменимым в офтальмологии, так как помогает уточнить характер патологических изменений в области глазных орбит. Есть ряд показаний для проведения магниторезонансного обследования:

если существует подозрение на закупорку тромбом артерий глаза;
оболочка глаза имеет воспалительные поражения;
наличие гемофтальма, кровоизлияния в глазу;
новообразования различной этиологии;
есть необходимость провести мониторинг состояния глаз после травмы;
наличие врожденных патологий глазного анализатора;
патологии вен или артерий глаза - одно из показаний для проведения МРТ головного мозга и орбит;
боль в области глаз, которая имеет рецидивирующее течение;
при контроле состояния глазного анализатора после оперативного вмешательства;
в случае стремительного ухудшения качества зрения.

МРТ помогает выявить патологии любой этиологии, даже если это инфекционные и воспалительные процессы, автоиммунные или врожденные дефекты строения глаз.

МРТ глаз запрещено делать при наличии штифта в зубе или коронок из металла

Что показывает МРТ глаз?

Исходя из показаний, легко определить, какие именно изменения можно визуализировать при выполнении магнитно-резонансной томографии. Учитывая, что зрительный нерв анатомически создан из миллиона чувствительных волокон, его обследованию уделено особое внимание. На экран выводится трехплоскостное изображение глаза, чтобы показать его системное строение. Оценивается целостность структур - нервы, кровеносные сосуды, жировая клетчатка.

Можно увидеть повреждение глазных мышц, которые выполняют двигательную функцию глазного яблока. На снимках будут визуализированы нарушения кровотока, это часто бывает при травмах, будут видны опухолевидные новообразования.

МРТ орбиты глаза дает возможность обследовать часть тканей между стенкой глазницы и самим глазом - ретробульбарное пространство.

Как подготовиться к обследованию?

Прежде всего, пациенту разъясняют цель обследования. Важно знать, что на протяжении всей процедуры необходимо оставаться неподвижным. Это нужно для того, чтобы изображение было максимально четким и информативным.

Если же МРТ глазных орбит и зрительных нервов проводится , врач делает пробу на индивидуальную переносимость реагента. В таком случае не стоит принимать пищу за несколько часов до процедуры.

На период диагностики нужно избавиться от линз, если человек их носит постоянно или периодически. Длительность процедуры составляет не более часа, в случае введения контрастного вещества томографию могут затянуть на 1-1,5 часа, все зависит от того, какую именно область обследуют.

Какие есть противопоказания?

Как и при любом другом методе диагностики, при компьютерном обследовании в томографе можно выделить ряд противопоказаний:

Если в организме человека находятся имплантированные металлические элементы - кардиостимуляторы, штифты, коленные протезы. В случае с ИВР, магнитные потоки могут вывести его из строя.
Тяжелое состояние пациента расценивается как препятствие для проведения обследования. Как это объяснить? Наличие эндотрахеальной трубки и датчиков кардиомонитора недопустимо в тоннеле томографа.
Аллергия на введение контрастного вещества.

Безопасна ли процедура для органов зрения?

МРТ зрительного нерва и глаза в целом представляет собой наиболее безопасный метод диагностики офтальмологических патологий:

отсутствует лучевая нагрузка, это позволяет проводить процедуру несколько раз подряд;
нет необходимости проникать в структуры глаза дополнительными инструментами;
высокая информативность, в отличие от КТ, МРТ дает лучшую визуализацию мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов;
можно проводить даже детям при условии соблюдения неподвижности.

Назначая резонансную томографию, врач оценивает состояние человека, внутренний потенциал восстановления, тяжесть патологии и прочее. Скорость обработки результатов МРТ глазных орбит и зрительных нервов зависит от загруженности кабинета. Как правило, результаты будут готовы через 2-3 часа. Пациент, обращаясь к врачу-радиологу, получает все отсканированные снимки с обработкой и заключением.

Куда направиться с результатами?

Офтальмологи отдают предпочтение магниторезонансной томографии, ввиду ее результативности и безопасности. Получив все необходимые данные после обследования, нужно идти к квалифицированному врачу, который составит индивидуальную программу лечения.

Практически в любом медицинском учреждении, где есть МРТ аппарат, можно пройти обследование глаз. В системе здравоохранения важно доверять клиникам с новейшим оборудованием и опытными докторами. Очень часто диагностику офтальмологических заболеваний проводят с использованием ангиографа :

Магнитно-резонансная томография – метод диагностического исследования различных органов человека, объединивший в себе знания ядерной физики и медицины. Этому методу чуть менее 60 лет, но активно он начал применяться лишь на рубеже прошлого и нынешнего столетий непосредственно для исследования внутренних органов и головного мозга. Немного позже метод завоевал большую популярность и в офтальмологии для диагностики заболеваний глаз, причина которых не просматривается при визуальном осмотре. МРТ орбит и зрительных нервов позволяет выявлять малейшие изменения в различных тканях и структурах глаза, которые влияют на способность человека видеть. А значит, этот метод помогает выявить болезнь в начальной ее стадии и начать лечение тогда, когда оно будет максимально результативным.

, , , , , , , , ,

Показания

Магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее безопасных и эффективных способов выявить различные патологии глаз, внимательно изучив внутренние структуры, не видимые невооруженным глазом и не просматривающиеся во время исследования микроскопом. К тому же более современный метод МРТ помогает увидеть столь мизерные изменения в глазу, которые недоступны изучению старыми методами.

В связи с высокой диагностической ценностью МРТ орбит его могут назначать при диагностике самых разных патологий глаза:

воспалительных процессов с локализацией в различных слоях органа зрения,
повреждений сетчатки глаза, например, ее отслоения ,
опухолевых процессов в области органа с определением их точного расположения и размера (определяются даже новообразования маленьких размеров от 1 мм),
кровоизлияний в глаз с определением их причины, тромбоза сосудов глаза ,
травм с определением степени тяжести и объема поврежденных тканей, с выявлением остатков инородных тел, вызвавших травму глаза,
изменений роговичного слоя,
нарушения функционирования зрительных нервов (например, при подозрении на глаукому), снижение остроты зрения, появление непонятных болей в глазу с определением их причины,
состояние органа зрения при сахарном диабете , гипертонии и других патологиях, при которых нарушается кровоснабжение глаза.

Посредством МРТ можно определять расположение инородных тел во внутренних структурах глаза, выявлять воспалительные очаги и оценивать их размер, находить скрытые опухоли и под контролем МРТ брать материал на биопсию.

Если имела место травма глаза, МРТ позволяет оценить ее последствия и осложнения, размер и характер повреждений внутренних структур в результате травмы, возможности лечения в каждом конкретном случае.

Когда у человека ухудшается зрение или нарушается двигательная активность глаз (появляется косоглазие , пациент не может сфокусировать зрение на определенном предмете) определить причину без исследования внутренних структур просто невозможно. МРТ дает возможность увидеть и оценить степень поражения (атрофии) мышц или нервов, ответственных за движение глаз, и наметить меры по коррекции дефекта.

Довольно часто причина нарушений зрения и болей скрыта от нас, и обнаружить ее можно, лишь виртуально проникнув внутрь глаза, понаблюдав за его работой, оценив происходящие там изменения. Именно эту возможность и предоставляет магнитно-резонансная томография. И хотя процедуру называют МРТ орбит, на самом деле она позволяет также визуализировать нарушения работы зрительных мышц, нервов и слезных желез, патологии глазного яблока, изменения в жировой клетчатке, благодаря чему ее востребованность все более растет.

, , ,

Подготовка

МРТ орбит и зрительных нервов считается несложной и в целом безопасной процедурой, не требующей специальных мер по подготовке к диагностике. Обычно ее назначает офтальмолог во время приема и осмотра пациента, если постановка точного диагноза вызывает у него затруднения.

Пройти обследование человек может в этот же день или позже, когда появится такая возможность. Дело в том, что не все лечебные заведения снабжены необходимой аппаратурой. К тому же процедура МРТ будет бесплатной не для всех.

Основным условием получения качественного снимка считается неподвижность пациента во время обследования, о чем человека предупреждают заранее. Если пациент сильно нервничает, у него наблюдаются симптомы клаустрофобии или сильные боли, не позволяющие сохранять неподвижность, показан прием седативных средств, снижающих нервную возбудимость.

Пациенты с психическими расстройствами или серьезными травмами глаза, при которых они испытывают невыносимую боль, требуют дополнительной фиксации конечностей. Если вышеописанные меры не помогают, врач может прибегнуть к наркозу, вводимому внутривенно.

Поскольку исследование органов проводится при помощи магнитного поля, любые металлические предметы, которые могут его исказить, должны быть сняты. Речь идет об украшениях и одежде с металлическими элементами (замки, пряжки, кнопки, пуговицы, декоративные накладки и т.д.). Если в организме есть метал в виде коронок, имплантатов органов, электронных устройств, поддерживающих функции организма, о нем нужно сказать врачу еще во время приема. Возможно, потребуется уточнить материал зубных протезов, если пациент не уверен в своих сведениях.

Во время проведения МРТ могут использоваться контрастные вещества, которые облегчают диагностику опухолевых и воспалительных процессов, помогают оценить состояние кровеносных сосудов. Этот вопрос также оговаривается заранее, ведь накануне процедуры (за 5 часов до нее) пациенту придется отказаться от еды, чтобы никакие компоненты из пищи не смогли повлиять на результат исследования. Оптимальным вариантом считается введение контраста натощак.

Чтобы исключить непереносимость контрастного вещества и анафилактические реакции перед введением препарата проводят пробу, нанося препарат на открытые участки кожи в области запястья. Врач обязательно уточняет вес пациента, ведь от этого зависит объем вводимого контраста.

Препарат вводят внутривенно в виде инъекций или инфузий (капельно) в область локтевого сгиба. Пациент может при этом чувствовать головокружение, жар, приливы, тошноту, но это не страшно, поскольку считается нормальной реакцией организма на контрасты. Введение препаратов для МРТ орбит с контрастированием проходит под контролем врача. В течение последующих 30 минут за пациентом наблюдает медперсонал.

Спустя полчаса после введения препаратов, активное вещество которого накапливается в разных тканях в различных концентрациях, можно приступать к МРТ-диагностике. За это время лекарство разнесется по кровеносному руслу и достигнет исследуемой области.

Техника проведения МРТ глазных орбит

МРТ орбит, как и любая другая диагностическая процедура, проводится не ради интереса. Поэтому к ней нужно относиться серьезно. После осмотра пациента специалистом тот дает направление на диагностическое исследование. С этим направлением и результатами предшествующих исследований органов зрения пациент и направляется в диагностический кабинет.

Привычная для нас рентгенография несколько отличается от магнитно-резонансной томограммы, хотя оба исследования идентичны и преследуют те же цели. Непосвященного человека может немного шокировать аппарат в виде длинной объемной трубы, расположенной горизонтально. Именно в этой трубе (капсуле) и создается магнитное поле, позволяющее получить на экране изображение исследуемого органа во всех подробностях.

Чтобы снять напряжение и страх перед аппаратом и процедурой пациенту объясняют, как делают МРТ глаза, что процедура может показать в каждом конкретном случае, какие последствия для организма имеет это исследование.

Принцип работы магнитно-резонансных установок открытого или закрытого типа основан на фиксации движения атомов водорода, насыщающих ткани организма, под действием магнитного поля. Освещенность различных участков изображения зависит от количества скопившихся там молекул газа.

Процедура МРТ довольно сложна в исполнении и требует от пациента неподвижности. Легче всего это осуществить в горизонтальном положении, когда человек максимально расслаблен. Для этих целей в томографе предусмотрен выдвижной стол, на который и укладывают пациента, фиксируя его голову в специальном приспособлении. При необходимости ремнями могут фиксироваться и другие части тела.

Поскольку исследуется лишь область головы, стол смещается таким образом, чтобы внутри аппарата оказалась лишь она. Туловище находится за пределами томографа.

Перед началом процедуры пациентам предлагают воспользоваться берушами, поскольку аппарату свойственен не очень приятный монотонный звук, который может вызывать беспокойство и стать причиной нежелательных движений.

Сама процедура по сравнению с рентгенографией считается довольно продолжительной. По времени она занимает от 20 до 40 минут, в течение которых человек должен лежать неподвижно. Если во время исследования используют контрастные вещества, процедура может затянуться еще минут на двадцать.

Во время исследования врач обычно находится за пределами диагностического кабинета, но пациент в любой момент может связаться с ним по громкой связи, если возникнет приступ клаустрофобии или любая иная проблема, например появятся боли в груди, одышка, чувство нехватки воздуха, что случается во время процедуры с контрастированием. Таким же образом врач может давать необходимые указания пациенту.

Чтобы снизить нервное напряжение и успокоить исследуемого разрешается пригласить на процедуру родственников. Это особенно важно, если диагностику проводят ребенку. Все-таки аппарат для МРТ универсален, поэтому имеет большие размеры и может пугать маленького пациента.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается одной из наиболее безопасных процедур, ведь в отличие от компьютерной томографии (КТ) и рентгенографии для ее проведения нет необходимости использовать вредные рентгеновские лучи. Магнитное поле в томографе не приносит вред здоровью человека любого возраста и состояния, поэтому нарушения здоровья скорее являются показаниями к проведению исследования, чем противопоказаниями к нему.

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению МРТ считается наличие в организме человека ферромагнитных сплавов и электронных приборов (кардиостимуляторов, электронных имплантатов среднего уха и т.д.). Магнитное поле может негативно влиять на работу кардиостимулятора, имитируя сердечный ритм и вызывать сбои в работе электронной микроскопической аппаратуры, имплантированной в тело.

Что касается металлических имплантатов из ферромагнитных сплавов и застрявших в организме осколков металла (например, после ранений), то опасность влияния сильного магнитного поля заключается в том, что под его воздействием ферромагнетики могут заметно нагреваться, вызывая ожог тканей, и сдвигаться с места. Таким образом магнитное поле может негативно отразиться на ферромагнитных и больших металлических имплантатов, аппаратов Элизарова, ферромагнитных симуляторов среднего уха, протезов внутреннего уха, содержащих ферромагнитные элементы, сосудистых клипс из ферромагнетиков, установленных в области головного мозга.

Некоторые металлические имплантаты (инсулиновые помпы, нервные стимуляторы, клапанные протезы, кровеостанавливающие клипсы, зубные протезы, брекеты, эндопротезы и т.д.) могут быть изготовлены их материалов, имеющих слабые ферромагнитные свойства. Такие имплантаты относятся в категории относительных противопоказаний, но о них обязательно нужно сообщить врачу с указанием материалов, из которых сделан прибор. Ведь даже эти приборы могут содержать ферромагнитные элементы, и врач должен оценить, насколько опасным будет воздействие на них магнитного поля.

Что касается зубных протезов, то большинство из них изготовлены из титана – металла со слабыми ферромагнитными свойствами, т.е. магнитное поле при проведении МРТ вряд ли вызовет реакции со стороны металла. А вот соединения титана (например, диоксид титана, применяемый в красках для тату) на сильное магнитное поле могут реагировать уже иначе, вызывая ожоги на теле.

Помимо неферромагнитных имплантатов к относительным противопоказаниям относятся:

ранние сроки беременности (нет достаточной информации о влиянии магнитного поля на развитие плода в этот период, но этот метод считается более предпочтительным и безопасным, чем КТ или рентген),
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелое состояние больного, необходимость постоянного мониторинга работы организма, бронхиальная астма, сильная дегидратация
боязнь замкнутого пространства или клаустрофобия (из-за невозможности провести исследования у человека, который от страха не может сохранять неподвижное положение в течение получаса и более),
неадекватное состояние пациента (алкогольное или наркотическое опьянение, психические расстройства не позволят сделать четкие снимки из-за постоянных двигательных реакций),
татуировки на теле, сделанные с использованием красок, содержащих частицы металлов (есть риск ожога тканей, если это частицы ферромагнетиков).
протезы внутреннего уха, которые не содержат ферромагнетики.

В этих случаях решение о возможности проведения МРТ орбит принимает врач с учетом возможного негативного влияния. В некоторых случая процедуру целесообразнее отложить на время, необходимое для нормализации состояния пациента.

Если речь идет о проведении МРТ с контрастированием, список противопоказаний становится больше, все-таки здесь требуется введение химических веществ в организм, реакция на которые может быть опасной.

МРТ с контрастированием не проводится:

беременным женщинам вне зависимости от срока беременности из-за легкости проникновения препаратов сквозь плацентарный барьер (влияние контрастов на плод пока не изучено),
при хронической почечной недостаточности (контраст выводится из организма в течение 1,5-2 суток, но при нарушениях функции почек может задерживаться на более длительный период, ведь рекомендуемое употребление большого количества жидкости считается неприемлемым),
при гиперчувствительности к контрастным препаратам из-за опасности развития тяжелых аллергических и анафилактических реакций.
пациентам с гемолитической анемией.

Перед проведением процедуры МРТ для своего же блага пациент обязан рассказать о любых металлических предметах в его организме включая осколки от ранений, татуировках и используемой косметике (а лучше косметику не использовать), снять с себя все виды украшений, часы, одежду с металлическими элементами.

Нормальные показатели

МРТ орбит и зрительных нервов – это диагностическое исследование, которое назначается с определенной целью. Цель исследования состоит в том, чтобы выявить патологические процессы в тканях глаза либо оценить результаты лечения, если МРТ назначается повторно.

МРТ позволяет подробно изучить форму и качество развития глазниц , расположение и форму глазных яблок, состояние глазного дна, структуру и ход зрительного нерва , выявить дистрофические изменения в нем и другие отклонения.

Посредством МРТ орбит можно оценить состояние глазных вен и мышц, ответственных за движения глазного яблока (их расположение, наличие уплотнений и опухолей), жировой клетчатки глазниц.

При помощи МРТ выявляют повреждения сетчатки, которая является внутренней оболочкой глаза. Дело в том, что повреждения сетчатки не обязательно должны быть связаны с травмой глаза или головы. Некоторые патологии внутренней оболочки органа зрения связывают с различными системными заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, патологии почек и надпочечников). Магнитно-резонансное исследование помогает выявить такие патологии, как отслойка сетчатки, диабетическая или гипертоническая ретинопатия, поражение сосудов, обеспечивающих питание сетчатки, дистрофию или дегенерацию этой части глазного яблока, опухолевые и воспалительные процессы, разрыв сетчатки.

МРТ орбит с контрастом позволяет оценить состояние сосудов глаза, их кровенаполнение, наличие тромбов и разрывов. При помощи контрастных веществ легче распознать внутренние воспаления. Но чаще всего методика все же используется для выявления опухолей при подозрении на онкологию. Про помощи МРТ можно не просто обнаружить опухоль в определенной области глаза, но и оценить ее форму и размер, наличие метастазов, влияние на близлежащие структуры и возможности удаления.

Любые отклонения в форме, размерах, плотности тканей, выявленные при помощи МРТ орбит, дают врачу ценную информацию, необходимую для постановки окончательного диагноза. Кроме того, во время диагностических мероприятий можно обнаружить некоторые повреждения головного мозга, который также просматривается на томограмме.

Пример протокола МРТ орбит может выглядеть следующим образом:

Тип исследования: первичное (если исследование повторное, указывают также дату предыдущего, с которым и будут сравнивать результаты).

Глазницы имеют правильное развитие, пирамидальную форму с четкими и ровными контурами стенок. Очагов деструкции или уплотнений не наблюдается.

Глазные яблоки имеют шаровидную форму и симметричное расположение относительно глазниц. Ткани стекловидного тела однородные, изменений МР-сигнала не наблюдается (это говорит о нормальном состоянии органа, например, при воспалительных процессах МР-сигнал будет гиперинтенсивным, при опухолях – изоинтенсивным или гиперинтенсивным).

Утолщения оболочек глаза не наблюдается. Они имеют ровные и четкие контуры.

Зрительные нервы характеризуются правильным ходом и четкими контурами без дистрофических изменений или локальных утолщений.

Структуры орбит : Мышцы глазного яблока имеют правильное расположение, утолщения на них отсутствуют. Жировая клетчатка, глазные сосуды и слезные железы без особенностей. Борозды конвекситальной поверхности мозга без изменений.

Видимые структуры головного мозга : Отсутствует смещение срединных структур. Цистерны мозгового основания не деформированы. Боковые желудочки мозга имеют нормальные размеры и симметричное расположение. Участки патологической плотности в области мозговых структур отсутствуют.

Другие находки : нет.

Описанный выше протокол (расшифровка) МРТ говорит о том, что никаких патологических изменений в органах зрения у человека не выявлено.

После получения на руки снимка и протокола исследования (а ждать их придется порядка 30 минут) пациент направляется на прием к офтальмологу, а иногда и к невропатологу для постановки окончательного диагноза и назначения необходимого лечения.

, , [

МРТ орбит – неинвазивная процедура, т.е. рассмотреть внутренние структуры глаза можно без вскрытия тканей. Это является еще одним плюсом современного диагностического метода.

Под контролем МРТ можно проводить дополнительные диагностические исследования, например, биопсию при подозрении на злокачественный опухолевый процесс внутри глаза. Да и выявить опухоль можно легко на ранней стадии ее развития при небольших размерах. Это помогает сделать идеально МРТ с контрастированием.

Трехмерное изображение позволяет во всех деталях оценить состояние органа, единственное, что не удается получить четкого изображения стенок глазниц, но все остальные структуры определяются с большой точностью и без опасности для здоровья, существующей при проведении КТ. Безопасность магнитно-резонансного метода позволяет применять его в диагностике офтальмологических и других заболеваний у детей. Правда назначают процедуру деткам старше 7 лет, которые уже способны находиться без движения длительное время и выполнять требования врача.

Недостатками метода считается высокая стоимость, сравнительно большая длительность процедуры с необходимостью сохранять статическое положение в течение всего периода обследования (что не так просто, как кажется), вероятность нарушения сердечного ритма и большое количество противопоказаний, связанное с металлическими и электронными имплантатами.

Тем не менее, безопасность для организма важнее любых денег, а время не вопрос, когда речь идет о точной диагностике и здоровье человека. Те категории людей, которые не могут пройти МРТ- обследование, могут прибегнут к помощи других диагностических методов (рентген, щелевая лампа, биомикроскопия глаза и т.д.), так что без помощи врачей они не останутся.

Осложнения во время проведения МРТ орбит могут быть лишь в случае игнорирования противопоказаний к проведению процедуры. И то в большинстве случае они ограничиваются небольшими ожогами тканей или искажением результатов исследования, если пациент не заявит о татуировке или имплантате. Обычно те люди, которым устанавливают приборы, контролирующие работу жизненно важных органов и систем, не забывают о них и всегда сообщают перед назначением диагностических исследований. Но если информация была скрыта намеренно, это уже ответственность самого пациента, которому еще до начала процедуры сообщили о требованиях к качественному проведению диагностики.