Корригирующие аппараты. Туторы и аппараты нижних конечностей. Кольца для рук

Многофункциональный, модульный тренажер для развития навыков ходьбы у детей с ДЦП, а также пациентов с различными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Уникальные ходунки-тренажеры могут быть дополнены полным набором приспособлений для фиксации различных частей тела в правильном положении. Все приспособления легко крепятся и снимаются, позволяя собирать тренажер, как конструктор, соответственно потребностям конкретного пациента на различных стадиях реабилитации. Все фиксаторы регулируются по нескольким параметрам для максимально точной подгонки ходунков под анатомические особенности пациента. Ходунки выпускаются в пяти размерах и могут использоваться как в реабилитационных центрах, так и в домашних условиях.

Особенности :

Многофункциональный тренажер для развития навыков ходьбы

Реабилитация: при ДЦП, повреждении опорно-двигательного аппарата, при постинсультном состоянии, после черепно-мозговых травм, неврологических патологиях, при обучении ходьбе на протезах после ампутации нижних конечностей

Возможность осуществлять регулировки, когда пациент находится в тренажере

Регулировка рамы по высоте каждые 2,5 см

Регулировка нагрузки на ноги

Возможность движения как в одном, так и в другом направлении

Все компоненты легко снимаются и устанавливаются

Индивидуальное конструирование тренажера для использования на различных этапах реабилитации

Выпускается в пяти размерах (Мини (Mini), Малый (S), Средний (M), Большой (L) и XL)

Основным параметром подбора является высота от пола до согнутого локтя в положении стоя

Тренажеры M, L, XL складываются без использования инструмента

Мягкий фиксатор грудной клетки с регулировкой по высоте, углу крепления и объему

Фиксатор предплечья с регулировкой по высоте, ротации, углу, расстоянию по отношению к телу и вперед-назад

Не скользящие рукоятки с регулировкой по высоте и глубине установки

Мягкий фиксатор таза

Фиксатор бедер, регулируемый по горизонтали и по вертикали

Фиксаторы голеностопов с мягкими ремешками, регулируемые по длине шага и расстоянию между голеностопами

Четыре литых колеса малого диаметра с индивидуальными тормозами

Таблица подбора размеров:

Аксессуары

Крепление грудной клетки

Мягкий фиксатор грудной клетки поддерживает туловище в требуемом положении. Высота фиксатора, угол его крепления и объем (под различные размеры туловища) регулируются. Все регулировки осуществляются, когда пациент находится в тренажер, что обеспечивает максимальную точность подгонки. Тканевое покрытие обладает антимикробными свойствами.

Фиксатор предплечий

Для максимального соответствия потребностям пациента фиксатор предплечий регулируется в пяти плоскостях: высота, ротация, угол, расстояние по отношению к телу и вперед-назад. Фиксатор можно использовать как вспомогательное средство для поддержания веса пациента (в том числе с наклоном вперед), как вспомогательное средство для контроля положения туловища и головы, для фиксации в требуемом положении для различных занятий.

Рукоятки

Рукоятки регулируются по высоте и глубине установки. Могут использоваться как врачом, так и пациентом.

Фиксатор таза

Фиксатор таза обеспечивает оптимальное положение тела при обучении ходьбе. Фиксатор качается в такт движения пациента и позволяет перекладывать вес с одной ноги на другую. К фиксатору таза можно заказать мягкую подушечку.

Прозрачный столик

Прозрачный столик (22*28 см) регулируется по высоте и углу. Выдерживает нагрузку до 5 кг.

Фиксатор бедер

Фиксаторы бедер двигаются свободно вместе с движениями пациента, предотвращают скрещивание ног, обеспечивают абдукцию, помогают держать вес на ногах и предотвращают вращение тела внутри тренажера. Регулируются по горизонтали и вертикали.

Фиксаторы голеностопов

Фиксаторы голеностопов с удобными мягкими обхватными ремешками прочно крепятся к раме. Фиксаторы можно отрегулировать по длине шага и необходимому расстоянию между голеностопами.

Ручка для сопровождающего

Дает сопровождающему возможность направлять движение пациента.

Кольца для рук

Создают ощущения устойчивости и безопасности во время движения.

Ортопедические изделия в реабилитации детей с ДЦП. Ортезы и тутора, воротники и головодержатели, корсеты и реклинароты – научимся разобраться.

Ортопедические изделия занимают значительное место в с ДЦП. Ортезы и тутора, воротники и головодержатели, корсеты и реклинароты – попробуем разобраться в этом многообразии.

Ортопедические изделия представляют собой аппараты и приспособления, основной целью которых является восстановление утраченной функции конечностей. Эти технические средства предназначены для лечения больных с деформациями опорно-двигательного аппарата, а также других систем и органов человека, поэтому спектр их задач весьма широк. В первую очередь, это:

облегчение качества жизни человека с дефектами движения, помощь в обретении активного образа жизни и ощущении радости движения; улучшение походки и повышение ее эффективности; компенсация отсутствующей функции опороспособности и ходьбы при дефиците мышечной силы и неправильной координации движений; реабилитация верхних и нижних конечностей и восстановление их основных функций, как в полном объеме, так и в аспекте замедления прогрессирования заболевания, предупреждения развития патологических процессов; восстановление бытовых функций, его способности человека к самообслуживанию и выполнению несложной работы.

Ортопедические изделия в реабилитации ДЦП

Ошибочная двигательная активность с последующим развитием порочных установок – характерный признак детского церебрального паралича, который в дальнейшем приводит к контрактурам и деформациям крупных суставов. Именно поэтому ортезирование является одним из важнейших условий для успешной реабилитации подобных пациентов.

Благодаря поэтапному и грамотному подбору технических аппаратов можно сформировать устойчивую позу и правильный стереотип движения. К таким устройствам относятся и , корсеты, тутора, ортезы, реклинаторы.

Ортопедические изделия для верхних и нижних конечностей (виды, типы)

Лечебные изделия для верхних и нижних конечностей в зависимости от своей основной направленности и роли классифицируются по следующим видам и типам:

поддерживающие и корригирующие – туторы, корсеты, аппараты, бандажи. Они предназначены стабилизировать сустав или конечность, смягчить спастический паралич или частичное разрушение сустава. Туторы также могут быть разгружающими и функционально-корригирующими. беззамковые аппараты и фиксирующие корсеты, их главная задача – помочь в выполнении опорной функции и сохранить правильное положение органа; изделия, заменяющие утраченную часть тела – протезы:
• верхних конечностей: функциональные, косметические, с рабочими насадками;
• нижних конечностей: функционально-косметические, рабочие.

Классификация технических средств для позвоночника

Ортопедические средства для позвоночника классифицируются в зависимости от области применения:

В зависимости от типа и жесткости конструкции существуют следующие виды устройств: пояса, бандажи, шины, жесткие и полужесткие корсеты, мягкие или полужесткие корректоры осанки.

Шейные и грудопоясничные ортезы могут быть мягкими, полужесткими и жесткими. Выпускаются в разных цветовых гаммах, что делает изделия менее заметными со стороны. Пояса изготавливаются из эластичных тканей с добавлением шерсти, обеспечивая фиксацию и одновременно оказывая согревающее действие. Корсеты располагают жесткими вставками и регулятором подгонки по фигуре. Иногда могут иметь подтяжки и подбираются индивидуально, строго по размеру.

Тутора, шины, ортезы – чем отличаются

Чтобы разобраться в сходствах и отличиях, необходимо вникнуть в терминологию. Ортезы представляют собой внешние ортопедические приспособления, которые корригируют, стабилизируют и компенсируют различные нарушения ОПА, обеспечивая защиту и разгрузку суставов. Тутор же – не что иное, как ортопедический аппарат для иммобилизации суставов.

Технически он состоит из гильз, которые соединены шинами без шарниров. Иными словами, тутор является разновидностью ортеза и его главное отличие состоит в том, что в конструкции тутора нет шарниров. Фиксация обеспечивается шнуровкой или другой застежкой, а усиливают техническую мощь шины из металла.

Шейные воротники и головодержатели, реклинаторы

Шейные воротники и головодержатели применяются как средство мягкой или полужесткой фиксации для облегчения симптоматики заболеваний хребта и в качестве реабилитационного инструмента. Основными задачами является восстановление естественного состояния позвонков и оптимизация кровообращения.

Поддерживающий корректор осанки предотвращает искривление и деформацию оси позвоночника и в зависимости от конструктивных особенностей, подразделяется на следующие виды:

Подводя итоги, следует отметить, что успех применения ортопедических изделий зависит от многих факторов – медицинского, профессионального исполнения и конечно же технически правильного выбора.

Показания к применению:
- вальгусная и варусная деформация коленного сустава;
- выраженная нестабильность и рекурвация коленного сустава;
- травмы коленного сустава;
- фиксация после эндопротезирования и менискэктомии;
- разрывы одной или обеих крестообразных связок;
- лечение контрактур коленного сустава.

Шарнирные замки регулируют объем движения в коленном суставе от 70 до 180 градусов.
1 шаг регулировки — 20 градусов.

Наличие: на заказ

Показания
Спастические параличи, парезы вследствие ДЦП; параличи, парезы спинального происхождения у детей; последствия ОНМК с ограничением объема движения в голеностопном суставе, последствия повреждения спинного мозга, состояния после оперативного и консервативного лечения косолапости, угрожаемые формированию эквино-варусной или вальгусной деформации стопы, период реабилитации после травм в области нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы.

Индивидуальные аппараты на голеностопный сустав могут быть изготовлены как для использования в обычной обуви, так и с подошвой, для использования без обуви. В них может быть предусмотрена компенсация укорочения и наличие вкладных корригирующих элементов, а так же смягчающего слоя. Наличие шарнира сохраняет активные движения в голеностопном суставе и позволяет осуществлять активную коррекцию деформации при ходьбе пациента. Фиксация аппарата на ноге возможна как при помощи липучек «велкро», выполненных из материалов различной жесткости, так и при помощи шнуровки.

Противопоказания
Фиксированные эквино-варусные или вальгусные деформации стопы, травматические повреждения голеностопного сустава, требующие стабильной фиксации.

Показания к применению:
- ДЦП, дисплазия тазобедренного сустава, спазм приводящих мышц, спастическая походка;
- нижний парапарез.

Устройство шины СВОШ, правильное положение и возможности шины

	Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении стоя		Правильно надетая шина СВОШ на ребенке в положении лежа
	Устранение приведения и перекреста ног у ребенка во время ходьбы и в процессе стояния.

Аппараты СВОШ производства Персей-Орто комплектуются двойной передней застежкой для более точной и удобной фиксации передней манжеты пластикового корсета.

НОВАЯ КОМЛЕКТАЦИЯ!
Теперь Аппараты СВОШ от Персей-Орто могут поставляться с пряжками Фастекс вместо липучек.
Пряжки Фастекс защелкиваются одним движением — проще и удобнее липучек велкро.
Основные характеристики пряжек Фастекс
- Сочетание высокой жесткости и твердости со стойкостью к ударным нагрузкам.
- Отличные пружинные свойства. Высокая усталостная прочность при динамических и знакопеременных нагрузках.
- Высокая износоустойчивость. Низкий коэффициент трения.
- Устойчивость к автомобильному топливу, маслам, органическим растворителям, слабым кислотам и щелочам.
- Обладают отличной стойкостью к растрескиванию.

Предлагаются размеры:

Цена — 40 000 руб.

Если Вам не подходит один из стандартных размеров, Вы можете заказать аппарат СВОШ индивидуально по вашим индивидуальным размерам.
Стоимость индивидуального изготовления — 50 000 руб.
Срок изготовления аппарата СВОШ — 20 рабочих дней.

ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕР АППАРАТА СВОШ, ЗАМЕРЬТЕ

1. Объем талии сидя и объем талии лежа
Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека).
Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.

2. Длина бедра
В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

Дополнительные замеры при индивидуальном заказе:

3. Объем бедра в средней трети

Изготовитель гарантирует соответствие приспособлений требованиям ТУ при соблюдении условий эксплуатации и хранения.

Гарантийный срок устанавливается со дня выдачи их потребителю — 50 дней.

Примечание
Cрок гарантии устанавливается со времени выдачи приспособления и его продажи согласно копии чека.
В течение указанного срока предприятие-изготовитель производит ремонт или безвозмездное изготовление приспособления, преждевременно вышедшего из строя не по вине потребителя.

Получение компенсации за аппарат СВОШ

Согласно действующему законодательству все категории инвалидов, при наличии Индивидуальной программы реабилитации (далее ИПР), имеют право на бесплатное обеспечение любыми техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, обеспечивающими их особые потребности, повышающими уровень их независимости в повседневной жизни.

В случае самостоятельного приобретения технических средств реабилитации (при наличии «Индивидуальной программы реабилитации») инвалид имеет право получить денежную компенсацию в размере полной стоимости самостоятельно приобретенного технического средства реабилитации, предусмотренного «Индивидуальной программой реабилитации» (Постановление Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 240).

Ортопедический аппарат на всю ногу

Показания к применению:
- профилактика и лечение сгибательных контрактур и деформаций коленных и голеностопных суставов, деформаций стопы;
- коррекция внутренней ротации голени и стоп;
- стабилизация суставов во время ходьбы.

Предназначение:
- фиксация нижних конечностей в физиологическом положении;
- возможность регулирования объема движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Изготавливается индивидуально.

При заболеваниях и серьезных травмах опорно-двигательного аппарата ортопеды назначают пациентам ношение аппарата на нижние конечности и туловище. Этот сложный по конструкции ортез надежно фиксирует проблемные участки в нескольких местах и обеспечивает скорейшее восстановление организма. В каких случаях пациенту приходится носить ортопедический тутор? Какие виды используются врачами? Существуют ли противопоказания для ношения и как правильно подобрать такой аппарат?

Когда нужен аппарат на нижние конечности и туловище

Некоторые заболевания и травмы требуют индивидуальных решений в подборе корректирующих или фиксирующих устройств. При различных видах врожденных или приобретенных ребенком заболеваний позвоночника или костных тканей используются ортезы на нижние конечности для детей, которые одновременно захватывают и тазобедренную область.

При серьезных травмах у взрослых, а также на этапе реабилитации после сложнейшей операции используются особенные ортезы на нижние конечности, которые фиксируют сразу несколько участков скелета, постепенно восстанавливая работу травмированных или прооперированных костей и мышечных тканей.

Зачастую данный тип аппаратов становится единственным вариантом для людей с ограниченными возможностями. Он помогает человеку восстановить некоторые функции организма и избежать полного обездвиживания.

Виды ортезов на нижние конечности и туловище

Ортопедический ортез – аппарат на нижние конечности и туловище – не является продуктом массового производства. Он изготавливается на заказ в ортопедическом салоне с учетом особенностей заболевания и индивидуальных физиологических параметров пациента.

Ортез представляет собой каркас, который фиксирует тазобедренную область и нижние конечности. Один из наиболее распространенных способов его изготовления – вакуумная формовка из высококачественного медицинского термопластика (реже – смолы). Этот каркас дополняется фиксирующими элементами и металлическими шарнирами. Каждый ортез собирается вручную с учетом физиологических особенностей пациента и характера протекания его заболевания.

На заметку! В ортопедическом салоне делается индивидуальный слепок с тела пациента, а также осуществляется подбор материалов, которые не вызовут аллергии и не будут доставлять дискомфорт. После изготовления слепка его примеряют и подгоняют, чтобы готовый аппарат подошел идеально.

В некоторых случаях предлагается использовать готовый аппарат. Например, американская компания «Biodex» выпускает динамические параподиумы для самостоятельного передвижения пациента.

Аппарат представляет собой стойку на полозьях, которая приводится в движение при помощи верхних мышц пациента. Находящий в нем человек, отклоняется в нужную сторону, изменяя центр тяжести, что позволяет аппарату двигаться в том или ином направлении.

И хотя стоимость такого приспособления 90 тысяч рублей, но он является весьма эффективным вариантом для передвижения человека с ограниченными возможностями. Использование такого аппарата невозможно лишь при предынсультном и предынфарктном состоянии, а также на поздней стадии остеопороза со значительными деформациями нижних конечностей.

Показания и противопоказания к применению

В качестве основных показаний, которые заставляют пациентов обращаться за изготовлением индивидуальных ортезов, являются:

• деформация туловища и/или конечностей (нарушений пропорций, укорачивание и т.д.);
• анкилозы (неподвижность) суставов после ревматизма и отложения солей с укорачиванием одной конечности;
• травмы и заболевания спинного мозга;
• остеогенез (повышенной ломкости костей);
• детский церебральный паралич;
• паралич или парез мышц;
• низкий мышечный тонус и миодистрофия мышц;
• посттравматическое и постоперационное состояние, когда требуется сверхсильная фиксация проблемных зон;
• ложные суставы для максимальной разгрузки поврежденных сегментов;
• нестандартный вес и рост пациента;
• сочетание нескольких вышеперечисленных факторов.

Существует и ряд ситуаций, которые могут осложнить подбор ортеза или заставить полностью отказаться от его ношения:

• хронические заболевания внутренних органов с отечностью (почечная и сердечная недостаточность);
• беременность;
• дерматит и другие заболевания кожи с очагами воспаления в нижней части туловища и ногах.

Внимание! Изучение клинической карты пациента и выявление других серьезных заболеваний может повлиять на решение врача, что приведет к отказу от использования ортеза в конкретном случае.

Как выбрать аппарат на нижние конечности

Как было сказано выше, подобные аппараты изготавливаются на заказ, поэтому если вы обратитесь в профессиональный ортопедический салон, то его специалисты помогут подобрать идеальный вариант для вашего случая.

Впрочем, существуют вариант покупки комплекта готовых изделий. Например, врач может предложить приобрести отдельно тазобедренный ортез и коленный или голеностопный. Доктор должен определиться с жесткостью изделия (при сложных травмах, скорее всего, вам будет назначен ортез сверхсильной фиксации). Пациенту же придется выбрать нужный размер.

Рекомендуем приобретать такие бандажи в ортосалонах, где модели можно примерить. В обычной аптеке сделать это достаточно сложно, да и ассортимент там очень ограничен. Опытный ортопед поможет подобрать комфортный ортез, сняв правильные замеры с той или иной части тела.

Если вы покупаете готовый бандаж, не забудьте изучить сертификаты, подтверждающие качество продукции. И хотя в ортопедическом салоне они, скорее всего, будут в наличии, а их содержимое полностью удовлетворит требования Минздрава, но лишней проверка не будет.

Стоит быть готовыми к тому, что аппарат на туловище и нижние конечности – один из самых дорогостоящих . Но если учесть, что во многих случаях его ношение назначается на длительный срок, а сам ортез изготавливается по индивидуальному заказу, то расходы вполне объяснимы. К тому же у отдельных категорий пациентов существует возможность компенсировать часть затрат при помощи государственных субсидий.

Ортопедические аппараты - это механические приспособления, применяемые при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата для лечения, а также с целью предупреждения контрактур и деформаций. Ортопедические аппараты играют роль временных или постоянных протезов функционального назначения; они обеспечивают фиксацию пораженной части тела, разгрузку, коррекцию деформации, тренировку органов движения с целью восстановления функции.

Для изготовления ортопедических аппаратов используют кожу, дерево, металл, резину, ткани, жидкое стекло и другие материалы. Изготовляют ортопедические аппараты всегда по слепку (гипсовой модели), который снимают с больного при максимально возможной коррекции деформации и в функционально выгодном положении пораженной части тела. Главные составные части ортопедических аппаратов: гильзы, шины, пластины, шарниры (искусственные ) с замками и беззамковые, пружины, винты. В зависимости от назначения ортопедические аппараты делят на фиксирующие, разгружающие, корригирующие и функциональные.

Ортопедические аппараты следует надевать на белье (майку, чулки). В течение дня больной должен находиться в корсете или в ортопедическом аппарате, снимая их только на время , массажа, физиотерапевтических процедур. На ночь ортопедические аппараты и корсеты рекомендуется снимать совсем или заменять гипсовыми кроватками, лонгетами, шинами.

При поломке корсета или ортопедического аппарата следует срочно обратиться в протезную мастерскую, где произведут необходимый ремонт или снимут мерку на изготовление нового изделия.

Ортопедические аппараты - механические приспособления, применяющиеся при поражениях конечности или позвоночника для фиксации, разгрузки, с лечебными целями, а также для предупреждения возникновения контрактур и деформаций. По назначению различают фиксирующие, разгружающие, редукционные и замещающие ортопедические аппараты. Фиксирующие ортопедические аппараты служат для иммобилизации суставов конечностей и позвоночника; их применяют также для устранения движений при разболтанных суставах и несросшихся переломах. Разгружающие ортопедические аппараты назначают для освобождения пораженных суставов от нагрузки во время ходьбы и стояния. Редукционные ортопедические аппараты давлением или тракцией восстанавливают нормальную форму конечности или туловища. Замещающие ортопедические аппараты, снабженные эластическими тягами, применяют для замещения функции парализованных мышц.

Ортопедические аппараты должны быть простой конструкции, позволяющей легко надевать и снимать аппарат, точно подогнаны, прочны, легки.

Для изготовления ортопедических аппаратов применяют кожу (юфть, шорно-седельный полувал), которую укрепляют на металлических шинах (отсюда название «шинно-гильзовые» ортопедические аппараты). Кожа может быть заменена либо тканью, пропитанной клеем, желатиной, эмалетином, либо пластмассами - винипласт или полиэтилен.

Ортопедические аппараты изготовляют строго индивидуально по гипсовым моделям, в редких случаях - по обчерку без слепка. Для получения гипсовой модели пораженную часть туловища или конечность смазывают вазелином. Конечности (или туловищу) придают правильное положение. По средней части туловища или конечности прокладывают шнурок и поверх него накладывают гипсовые бинты в 2-3 слоя. При этом для получения слепка (негатива) необходимо особо тщательно моделировать гребни подвздошных костей, седалищный бугор, коленный сустав, лодыжки, свод стопы, а также все неровности конечности и костные выступы (см. Гипсовая техника). Не дав слепку окончательно высохнуть, его разрезают по шнурку ножом (рис. 1) или специальными гипсовыми ножницами; разрезать слепок можно и без предварительного прокладывания шнурка; в этих случаях разрез должен проходить по средней линии слепка. Края разрезанного слепка осторожно отгибают и снимают его с конечности или туловища, после чего края сближают, закрепляя несколькими оборотами бинта. Для более точного сопоставления краев на слепке до разрезания поперечно наносят карандашом несколько штрихов. Слепок высушивают, а затем изнутри заполняют гипсовой кашицей. После затвердевания гипса негатив удаляют и получают позитив, точно воспроизводящий форму туловища или конечности. Для подготовки позитива к изготовлению ортопедического аппарата в места костных выступов (тазовые гребни, лодыжки, мыщелки), чтобы в дальнейшем избежать давления на них ортопедического аппарата, добавляют слой гипсовой кашицы, а там, где необходимо добиться плотного прилегания гильзы аппарата, снимают гипс с позитива. Затем на позитиве намечают места расположения шин, шарниров, пластинок для соединения шин. Расположение шарниров должно совпадать с тазобедренным, коленным, голеностопным суставами. По позитиву производят подгонку шип и затем изготовляют кожаную гильзу.

Для сохранения подвижности в суставах применяются шарниры, допускающие движения в одной плоскости (одноосные).

Для ограничения объема движений в шарнирах устанавливают замки - односторонние или двусторонние. Аппарат в собранном виде примеряют на больном и только после этого окончательно отделывают.

Среди фиксирующих аппаратов наиболее распространены корсеты и туторы.

Корсеты предназначены для ограничения движений в позвоночнике. В зависимости от уровня поражения корсеты изготовляют различной высоты: при заболеваниях поясничного отдела - до уровня лопаток, при заболеваниях грудного и шейного отделов - с головодержателем (рис. 2).

Различают корсеты жесткие, полужесткие, мягко-эластичные. В жестких корсетах обе симметричные половины жестко скреплены между собой. Жесткие корсеты (гипсовые, нитролаковые) назначают при туберкулезе позвоночника с большими разрушениями позвонков или при других заболеваниях, вызывающих подобные деформации; полужесткие, не имеющие жесткого соединения симметричных половин корсета, - шинно-кожаные (рис. 3), шинно-матерчатые Гессинга - при заболеваниях, протекающих с небольшим разрушением позвонков; мягко-эластичные - матерчатые с планшетками из гибкой стали или пластмассы - при деформирующих сколиозах.

Туторы предназначены для иммобилизации суставов и фиксации конечности; их изготовляют без шарниров. Для иммобилизации тазобедренного сустава пользуются тутором, состоящим из полукорсета и гильзы бедра, неподвижно скрепленных металлическими шинами (рис. 4). Детям, перенесшим полиомиелит, для профилактики возникновения контрактур назначают тутор на ночь; эти туторы изготовляют облегченными, без металлических шин.

Типичным образцом шинно-гильзового аппарата, имеющего шарниры на уровне суставов, является ортопедический аппарат, состоящий из гильз бедра и голени и башмачка на стопу. Для предупреждения сползания аппарата с конечности гильза бедра кожаным или металлическим вертлугом крепится к кожаному поясу, а в случаях тяжелых повреждений тазобедренного сустава - к полукорсету. При заболеваниях коленного сустава применяют шинно-гильзовый аппарат, состоящий из гильз бедра, голени и башмачка на стопу; при заболеваниях голеностопного сустава - из гильзы голени и башмачка.

Для облегчения веса ортопедических аппаратов, особенно детям, при отсутствии резко выраженной деформации конечности назначают скелетированные аппараты, в которых гильзы заменены манжетками. При отсутствии деформации стопы применяют облегченные аппараты, соединенные шарниром с обычной обувью. Эти аппараты изготовляют по обчерку. При последствиях полиомиелита назначают беззамковые аппараты ЦНИИПП- с двуосными коленными шарнирами (рис.5, 1) и аппараты с одноосными шарнирами (рис. 5,2), а также замковые, которые собирают из стандартных шин, по схеме ЦНИИПП.

Фиксационный аппарат для верхней конечности состоит из гильзы плеча и предплечья; при заболеваниях плечевого сустава гильзу плеча соединяют с надплечьем либо подвижно при помощи шарнира, либо неподвижно металлической шиной. В локтевом шарнире применяют замок, фиксирующий локтевой сустав в наиболее функционально выгодном положении (под углом 85°). Разгружающие ортопедические аппараты строят так, что разгрузка осуществляется за счет сиденья, прикрепленного к верхней гильзы бедра и к боковым шинам, длина которых на 1 -2 см превышает длину конечности. В момент опоры в таком ортопедическом аппарате вся нагрузка падает на область седалищного бугра и промежность, а конечность свободно провисает (рис. 6). В редукционных ортопедических аппаратах корригирующее действие осуществляется посредством давящих пелотов или пружин, например в корригирующих корсетах при сколиозе. В таком корсете сколиотическое искривление исправляется за счет вытяжения по продольной оси и давления пелота на область реберного горба (рис. 1,1 и 2). При сутулости применяют спинодержатели различной конструкции. Замещающие ортопедические аппараты применяют, например, при дефектах конечности. Для восстановления частично утраченной функции при парезе мышц в ортопедическом аппарате делают эластические тяги (рис. 8).

См. также Протезирование.

Рис. 1. Разрезание гипсового слепка по шнурку.
Рис. 2. Шинно-кожаный корсет с головодержателем.
Рис. 3. Полужесткий скелетированный шинно-кожаный корсет.
Рис. 4. Туторы: 1 - для локтевого сустава: 2 - для тазобедренного сустава; 3 - для голеностопного сустава; 4 - для коленного сустава.
Рис. 5. Беззамковые аппараты по схеме ЦНИИПП: 1 - с двуосным шарниром; 2 - с одноосным шарниром.
Рис. 6. Разгружающий аппарат.
Рис. 7. Корсет Бланта: 1 - вид спереди; 2 - вид сзади.
Рис. 8. Аппарат, замещающий парализованные разгибатели пальцев.