Форменные элементы крови. Увеличение или уменьшение количества эритроцитов в анализах. СОЭ Содержание эритроцитов в 1 мм3 в крови

Гемограмма - проводимый в лаборатории комплексный анализ, целью которого является подсчёт количества форменных элементов крови, показателей гематокрита и концентрации гемоглобина. В качестве материала выступает венозная или капиллярная кровь. Исследование эритроцитов позволяет определить средние показатели объёма клетки, содержания гемоглобина и его концентрации. Обычно врачи оценивают эти параметры относительно общепринятой нормы комплексно, но следует уделить внимание интерпретации каждого из них.

Что представляют собой эритроциты?

Эритроциты - крошечные дисковидные эластичные клетки двояковогнутой формы. Размер и эластичность позволяет им свободно проходить по узким капиллярам, а увеличенная площадь поверхности улучшает газообмен. Их главная функция - транспортировка кислорода к тканям организма и углекислого газа обратно.

В 1 мм 3 крови у мужчин находится примерно 4 500 000 - 5 500 000 эритроцитов, у женщин 4 000 000 - 5 000 000.

Их количество подсчитывают в счётной камере, используя анализаторы клеток крови. Существует так называемое правило трёх: по количеству эритроцитов (RBC в распечатке результатов анализа) можно примерно оценить показатель гематокрита (Ht) и концентрацию гемоглобина (Hb):

RBC · 3 = Hb
Hb · 3 = Ht

Следует помнить, что эта зависимость может быть использована только в тех анализах, где эритроциты здоровы и имеют правильное строение.

Нормальное содержание гемоглобина:

• для мужчин 13,3-18 ‰;
• для женщин 11,7-15,8 ‰.

Основной компонент красных телец крови - гемоглобин. Именно он переносит кислород к миоглобину (вещество-накопитель O 2 в тканях). Его значение можно вычислить по гематокриту, но ценность для диагностики в этом случае ограничена. Показатель применяется для оценки нарушений в работе кроветворной системы. В итогах анализа его обозначают как Hb, измеряют в граммах на литр (то есть в промилле, ‰).

Для полноты картины проводят анализ ретикулоцитов (незрелые эритроциты). У них все ещё нет клеточного ядра, но есть остатки РНК. В таком состоянии «зародыша» они свободно плавают в крови в течение 2 дней, после чего превращаются в зрелые клетки.

Таблица нормальных значений RBC:

Этот параметр напрямую указывает на эритропоэтическую активность кроветворной системы. Как видно из таблицы, у мужчин норма выше, что обусловлено большей мышечной массой. К сожалению, точность подсчёта при использовании микроскопа низка, но этот метод постепенно заменяет автоматический анализ, имеющий существенно более высокую точность.

Следует учесть не только количество эритроцитов к крови, но и другие параметры

Количество гемоглобина в крови (выводится «правилом трёх»), содержание гемоглобина в одной клетке (MCH) и её средний объём (MCV).

• МСН характеризует содержание гемоглобина в каждом отдельном эритроците. Этот параметр легко вычислить, используя показатель гемоглобина и количество эритроцитов. Современные гематологические анализаторы умеют определять этот показатель автоматически. МСН соотносится со значениями MCV (среднего объема эритроцитов) и MCHC (средней концентрации гемоглобина в эритроците). MCH относительно редко используется для характеристики типа анемии;
• MCV – средний объём клетки. Именно MCV главным образом используется для характеристики типа анемии. Новые гематологические анализаторы измеряют объём единичного эритроцита. Значение MCV - среднее значение объёма измеренных клеток. Эритроциты в норме имеют размер 80–100 фл (кубический микрометр или фемтолитр) и называются нормоцитами, ниже 80 фл – микроцитами, а выше 100 фл – макроцитами. MCV можно вычислить по количеству клеток и по показателю гематокрита.

MCV=(Ht(%)·10)/(RBC(10^ 12 /л))

Какое диагностическое значение имеет анализ эритроцитов?

Данные этих исследований используют главным образом для диагностики анемий, степени их выраженности и типа. Но они ценны и помимо этого: изменение любого из описанных выше параметров может быть последствием обширного круга болезней.

Повышенное количество эритроцитов имеет под собой 2 основных группы причин: пониженное содержание кислорода в крови и повышенным образованием эритропоэтина. Первое характерно для горных народов (для них это и есть норма), обладателей эмфиземы лёгких и пороков сердца разного происхождения. Второе для онкологических больных и людей, применявших для лечения кортикостероиды.

Высокие показатели могут явно свидетельствовать об образованиях в печени или почках, ведь эти органы выполняют работу по «утилизации» старых клеток. У мужчин — спортсменов норма может вырасти при использовании анаболических стероидов, так как их мышцы требуют больше кислорода и кровь старается доставить им его.

Понижение же является следствием анемий, гипергидратации, острой кровопотери.
Анализ среднего содержания гемоглобина в эритроците даёт информацию о характере анемии: повышается при гиперхромных и мегалобластных разновидностях болезни, а так же сопровождающих цирроз печени. Понижение наблюдается при гипохромной анемии.

Анемии описываются как снижение общего гемоглобина. Такие состояния наблюдаются если с пищей поступает недостаточно железа или повышена потребность в нём (беременность у женщин, активный рост у детей и подростков). При их диагностике всегда следует учитывать, что норма у мужчин и женщин различна, изменение показателя с возрастом. Для диагностики анемии требуется провести дополнительный биохимический и гематологический анализ.

Эритроциты умирают при повреждении их оболочки, что наблюдается при отравлении ядами, солями тяжёлых металлов. Механические повреждения они получают, если человек имеет искусственный сердечный клапан.

Норма эритроцитов в крови у беременных женщин может снижаться. Это обусловлено дефицитом железа и сильной задержкой воды, наблюдаемыми у подавляющего большинства женщин.

Первые школьные уроки об устройстве человеческого организма знакомят с главными «обитателями крови: красные клетки – эритроциты (Er, RBC), определяющие цвет за счет , в них содержащегося, и белые (лейкоциты), присутствие которых на глаз не видно, поскольку на окраску они не влияют.

Эритроциты человека, в отличие от животных, не имеют ядра, но прежде чем потерять его, они должны пройти путь от клетки-эритробласта, где только начинается синтез гемоглобина, достигнуть последней ядерной стадии – , накапливающего гемоглобин, и превратиться в зрелую безъядерную клетку, основным компонентом которой является красный кровяной пигмент.

Чего только люди не делали с эритроцитами, изучая их свойства: и вокруг земного шара пытались их обернуть (получилось 4 раза), и в монетные столбики укладывать (52 тысячи километров), и площадь эритроцитов сопоставлять с площадью поверхности тела человека (эритроциты превзошли все ожидания, их площадь оказалась выше в 1,5 тысячи раз).

Эти уникальные клетки…

Еще одна важная особенность эритроцитов заключается в их двояковогнутой форме, но если бы они были шарообразными, то общая площадь их поверхности была бы меньше на 20% настоящей. Однако способности эритроцитов заключаются не только в величине их общей площади. Благодаря двояковогнутой дисковидной форме:

1. Эритроциты способны переносить больше кислорода и углекислого газа;
2. Проявлять пластичность и свободно проходить через узкие отверстия и изогнутые капиллярные сосуды, то есть, для молодых полноценных клеток в кровяном русле практически нет препятствий. Способность проникать в самые отдаленные уголки организма теряется с возрастом эритроцитов, а также при их патологических состояниях, когда изменяется их форма и размер. Например, сфероциты, серповидные, гири и груши (пойкилоцитоз), не обладают такой высокой пластичностью, не могут пролезать в узкие капилляры макроциты, а тем более, мегалоциты (анизоцитоз), поэтому и задачи свои измененные клетки выполняют не столь безупречно.

Химический состав Er представлен в большей степени водой (60%) и сухим остатком (40%), в котором 90 – 95% занимает красный пигмент крови – , а остальные 5 – 10% распределены между липидами (холестерин, лецитин, кефалин), белками, углеводами, солями (калий, натрий, медь, железо, цинк) и, конечно, ферментами (карбоангидраза, холинэстераза, гликолитические и пр.).

Клеточные структуры, которые мы привыкли отмечать в других клетках (ядро, хромосомы, вакуоли), у Er отсутствуют за ненадобностью. Живут эритроциты до 3 – 3,5 месяцев, затем состариваются и с помощью эритропоэтических факторов, которые выделяются при разрушении клетки, подают команду, что их пора заменить новыми – молодыми и здоровыми.

Начало свое эритроцит берет от предшественников, которые, в свою очередь, происходят от стволовой клетки. Воспроизводятся красные кровяные тельца, если в организме все нормально, в костном мозге плоских костей (череп, позвоночник, грудина, ребра, тазовые кости). В случаях, когда по каким-либо причинам костный мозг не может их производить (поражение опухолью), эритроциты «вспоминают», что во внутриутробном развитии этим занимались другие органы (печень, вилочковая железа, селезенка) и заставляют организм начать эритропоэз в забытых местах.

Сколько их должно быть в норме?

Общее количество эритроцитов, содержащееся в организме в целом, и концентрация красных клеток, курсирующих по кровяному руслу – понятия разные. В общее число входят клетки, которые еще пока не покинули костный мозг, ушли в депо на случай непредвиденных обстоятельств или пустились в плавание для выполнения своих непосредственных обязанностей. Совокупность всех трех популяций эритроцитов носит название – эритрон . В эритроне содержится от 25 х 10 12 /л (Тера/литр) до 30 х 10 12 /л красных кровяных клеток.

Норма эритроцитов в крови взрослых людей отличается по половому признаку, а у детей в зависимости от возраста. Таким образом:

• Норма у женщин колеблется в пределах 3,8 – 4,5 х 10 12 /л, соответственно, гемоглобина у них тоже меньше;
• Что для женщины является нормальным показателем, то у мужчин называется анемией легкой степени, поскольку нижняя и верхняя граница нормы эритроцитов у них заметно выше: 4,4 х 5,0 х 10 12 /л (то же самое касается и гемоглобина);
• У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 10 12 /л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 10 12 /л).
• Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростков 12 -13 лет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом , который бывает абсолютным (истинным) и перераспределительным. Перераспределительный эритроцитоз патологией не является и возникает, когда эритроциты в крови повышены при определенных обстоятельствах:

1. Пребывание в горной местности;
2. Активный физический труд и спорт;
3. Психоэмоциональное возбуждение;
4. Дегидратация (потеря организмом жидкости при диарее, рвоте и т. д.).

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченной пролиферацией (размножением) клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов ().

Снижение концентрации красных клеток крови называют эритропенией . Она наблюдается при кровопотере, угнетении эритропоэза, распаде эритроцитов () под действием неблагоприятных факторов. Низкие эритроциты в крови и пониженное содержание Hb в эритроцитах является признаком .

О чем говорит аббревиатура?

Современные гематологические анализаторы, помимо гемоглобина (HGB), пониженного или повышенного содержания эритроцитов в крови (RBC), (HCT) и других привычных анализов, могут рассчитывать и другие показатели, которые обозначаются латинской аббревиатурой и бывают совсем не понятны читателю:

Кроме всех перечисленных достоинств эритроцитов, хочется отметить еще одно:

Эритроциты считают зеркалом, отражающим состояние многих органов. Своеобразным индикатором, способным «почувствовать» неполадки или позволяющим следить за течением патологического процесса, является .

Большому кораблю – большое плавание

Почему красные кровяные клетки так важны для диагностики многих патологических состояний? Их особая роль вытекает и формируется в силу уникальных возможностей, а чтобы читатель мог себе представить истинную значимость эритроцитов, попробуем перечислить их обязанности в организме.

Поистине, функциональные задачи красных кровяных клеток широки и многообразны:

1. Они осуществляют транспортировку кислорода к тканям (с участием гемоглобина).
2. Переносят углекислый газ (с участием, помимо гемоглобина, фермента карбоангидразы и ионообменника Cl- /HCO 3).
3. Выполняют защитную функцию, так как способны адсорбировать вредные вещества и переносить на своей поверхности антитела (иммуноглобулины), компоненты комплементарной системы, образованные иммунные комплексы (Ат-Аг), а также синтезировать антибактериальное вещество, называемое эритрином .
4. Участвуют в обмене и регуляции водно-солевого равновесия.
5. Обеспечивают питание тканей (эритроциты адсорбируют и переносят аминокислоты).
6. Участвуют в поддержании информационных связей в организме за счет переноса макромолекул, которые эти связи обеспечивают (креаторная функция).
7. Содержат тромбопластин, который выходит из клетки при разрушении эритроцитов, что является сигналом для системы свертывания начать гиперкоагуляцию и образование . Кроме тромбопластина, эритроциты несут гепарин, препятствующий тромбообразованию. Таким образом, активное участие эритроцитов в процессе свертывания крови – очевидно.
8. Красные клетки крови способны подавлять высокую иммунореактивность (выполняют роль супрессоров), что может быть использовано в лечении различных опухолевых и аутоиммунных заболеваний.
9. Участвуют в регуляции производства новых клеток (эритропоэз) путем освобождения из разрушенных старых эритроцитов эритропоэтических факторов.

Разрушаются красные кровяные тельца преимущественно в печени и селезенке с образованием продуктов распада ( , железо). Кстати, если рассматривать каждую клетку по отдельности, то она будет не такой уж и красной, скорее, желтовато – красной. Скапливаясь в огромные миллионные массы, они, благодаря гемоглобину, в них находящемуся, становятся такими, как мы привыкли их видеть – насыщенно-красного цвета.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Кровь – основная жидкость в теле человека. Она составляет 1/13 массы тела, что в переводе на объем жидкости составляет 4,5-5 литров. Каково же количество эритроцитов в 1 мм 3 крови и насколько важны такие знания?

Поговорим о составе крови, функциях некоторых ее компонентов и возможных референсных значениях, которые отличаются у разных возрастных групп и полов.

Что такое кровь, ее состав

Человеческая кровь – двухкомпонентная жидкость. Один из компонентов – плазма, составляющая 55-60 % от всего объема. Второй – взвешенные в плазме частицы (форменные элементы), составляющие 40-45 % от общей массы крови.

К этим форменным частицам относятся:

• эритроциты – красные клетки, или кровяные тельца;
• лимфоциты – белые клетки, или белые тельца;
• тромбоциты – мелкие клетки, которые обеспечивают качественную работу сосудов.

Эритроциты – самая большая по количеству разновидность клеток крови. Они не имеют ядра, чем отличаются от других клеточных составляющих.

Выполняемые ими функции трудно переоценить:

• транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого организма;
• обратная транспортировка углекислого газа к легким для постоянного обогащения кислородом;
• перенос питательных веществ по всему телу;
• основные иммунные реакции;
• обеспечение кислотно-щелочного равновесия.

Основная функция все-таки заключается в обогащении кислородом организма и обратном транспорте углекислоты.

Размер клетки чрезвычайно маленький: диаметр равен сотой доли миллиметра. Благодаря уникальной форме – двояковыпуклый овальный диск – эритроциты могут скручиваться и попадать в самые мелкие капилляры. Иногда их диаметр даже меньше толщины волоса.

Количество этих телец самое большое – четвертая часть по численности от общего показателя всех клеток в организме.

Место образования и формы эритроцитов

Место образования красного компонента крови – костный мозг, располагающийся внутри полых костей. Процесс образования и вызревания красных клеток крови длительный. Перед проникновением в кровяное русло они претерпевают несколько изменений, связанных с составом, размером и формой.

Анализ крови, проводящийся из пальца или вены, дает показатели по двум формам эритроцитов:

• зрелые, или полноценные, клетки – нормоциты;
• юные, или молодые, клетки – ретикулоциты. Их концентрация у здорового человека составляет около 1 %. Повышение этого показателя свидетельствует о патологических процессах.

Показатель эритроцитов напрямую связан с гемоглобином, так как последний является составляющей частью красного кровяного тельца.

Гемоглобин содержит атом железа, который, связывая кислород и эритроцит, становится красным. При определенных формах анемий, когда в плазме присутствуют незрелые (юные) клетки, кровь может приобретать голубоватый оттенок.

Уровень красного компонента играет важную роль и не должен отклоняться от принятых за норму значений. Выход за рамки в любую сторону чревато возникновением патологических состояний. Каковы же нормы этого компонента крови в единице объема и что собой представляет эта единица в международной классификации?

Уровень эритроцитов

Число красных клеток в 1 мм 3 определяют крайне редко.

Его показатели варьируются в зависимости от возраста и пола:

• у женщин – 4 000 000-4 500 000 в 1 мм 3 ;
• у мужчин – 4 500 000-5 000 000 1 мм 3 ;
• у детей показатель будет зависеть от возраста. Чем меньше малыш, тем выше показатель, что объясняется физиологическими причинами.

Количество эритроцитов определяется в единице объема – 10 12 клеток/л или 10 6 /мкл. Это международная классификация, которую используют во всем мире.

Каждую секунду в кровяное русло из костного мозга «выходит» от 2 до 3 миллионов эритроцитов взамен погибшим. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 4 месяцев (120-130 дней) при нормальном функционировании организма.

В случае патологий жизнь красных клеток значительно короче, а вот возобновление не может происходить быстрее. Вследствие таких факторов развиваются различные патологии крови, имеющие общее название – анемии.

Количество красных клеток крови (эритроцитов) свидетельствует о хорошей работе внутренних органов, так как ткани в полном объеме насыщаются кислородом и питательными веществами, а продукты распада транспортируются в органы, которые их утилизируют.

Снижение или повышение этих показателей говорит о нарушениях в работе организма.

MCV < 79 фл свидетельствует о микроцитозе, а MCV > 100 фл - о макроцитозе.

MCH = (в норме 25,4 – 34,6 пг (10 -15 кг)),

где Hb

RBC - число эритроцитов в 1 л крови.

На основании величины MCH выделяют гипо-, гипер- и нормохромные анемии.

MCH С = (в норме 30 – 38 %),

где Hb – количество гемоглобина в крови (г/л),

Hct – гематокритный показатель в %.

MCHC отражает абсолютное насыщение эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC свидетельствует о нарушении синтеза гемоглобина. Повышения показателя не наблюдается.

RDW отражает различия в объеме эритроцитов, т.е. степень анизоцитоза (в норме 11,5-14,5%). В современных гематологических автоматах RDW определяется автоматически. RDW более 15,0% указывает на присутствие гетерогенных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). Данный показатель необходимо оценивать только параллельно с анализом размера эритроцитов и морфологическим исследованием мазка крови.

Эритропоэз – процесс созревания красных клеток крови в костном мозге из стволовой (см. приложение). Морфологически различимой родоначальной клеткой элементов эритроидного ростка является эритробласт (IV класс), который образуется из эритропоэтинчувствительной клетки предшественницы, относящейся к классу унипотентных клеток (III класс). Созревая, эритробласт последовательно превращается в базофильный, полихроматофильный, оксифильный нормоцит, ретикулоцит и затем в зрелый эритроцит. По мере созревания ядро уплотняется, а на стадии перехода оксифильного нормоцита в ретикулоцит клетка его утрачивает, в цитоплазме возрастает концентрация гемоглобина, достигая максимума в зрелых эритроцитах. После созревания эритроциты выходят в сосудистое русло, где в норме циркулируют около 90-120 дней. Затем они разрушаются в селезенке - эритродиэрез. Нарушение равнове­сия между процессами эритропоэза и эритродиэреза может привести к изменению их числа в единице объема крови. Уменьшение количества эритроцитов приводит к развитию анемии (см. занятие №2), а увеличение – к эритроцитозу.

ЭРИТРОЦИТОЗЫ

Эритроцитоз - этоувеличение содержания эритроцитов в единице объёма крови (более 5,1  10 12 /л). Причиной эритроцитоза может быть усиление эритропоэза (абсолютный эритроцитоз ) или сгущение крови (относительный эритроцитоз ). Наиболее частой причиной развития абсолютного эритроцитоза является недостаток кислорода в организме (эритроцитоз у жителей высокогорных районов, альпинистов, у больных хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы). Важная роль в его развитии принадлежит эритропоэтинам – гормонам почек гликопротеидной природы, стимулирующим эритропоэз. Повышение синтеза и высвобождения эритропоэтинов происходит при снижении содержания кислорода в ткани почек. Гиперпродукция эритропоэтина, наблюдаемая в некоторых случаях почечно-клеточной карциномы и гепатомы, ведет к развитию эритроцитоза. Предполагается, что ряд гормонов (тироксин, кортикотропин, глюкокортикоиды) стимулируют эритропоэз через эритропоэтины.

Абсолютный эритроцитоз наблюдается при истинной полицитемии (эритремия, болезнь Вакеза ), когда злокачественному перерождению и гиперплазии подвергается миелопоэз. Количество эритроцитов при этом заболевании может увеличиться до 10  10 12 /л, а количество гемоглобина - до 180-200 г/л. Цветовой показатель при этом низкий, так как образование эритроцитов ускорено, и количество гемоглобина в них не успевает достигнуть нормальных значений. Объем циркулирующей крови возрастает, повышается показатель гематокрита (полицитемическая гиперволемия), увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов, артериальное давление повышается, развивается гипертрофия левого желудочка. Отмечается гепато-спленомегалия за счет увеличенного кровенаполнения внутренних органов и миелоидной метаплазии. Вследствие тромбоцитоза и ухудшения реологических свойств крови наблюдается склонность к образованию тромбов.

Относительный эритроцитоз может быть следствием потери жидкости организмом при ожогах, лихорадке, рвоте, поносах, усилении потоотделения и недостатке поступающей жидкости, т.е. при обезвоживании.

Эритроцитозы приводят к ухудшению реологических свойств крови (повышается вязкость крови, усиливается агрегация форменных элементов), что нарушает микроциркуляцию в тканях организма и возникновению дистрофических изменений в них.

П р а к т и ч е с к а я р а б о т а.

Работа 1. Определение гематокритного показателя у животного с экспериментальной кровопотерей.

Ход работы : у кролика на 2-е сутки после 20% кровопотери берём из краевой вены уха в градуированные пробирки, смоченные гепарином (50 ED/мл), 2 мл крови. Взятую кровь центрифугируем в течение 5 мин при 3000 об/мин. Рассчитываем гематокритный показатель, т.е. отношение объёма форменных элементов (осадок) к объёму исследуемой крови (2 мл), по формуле:

, где

H c t – гематокритный показатель в %;

V осадка – объём осадка (мл);

V иссл крови – объём исследуемой крови (2 мл).

Анализируем полученные результаты и делаем выводы.

Эритроциты в крови человека представляют собой своеобразный транспорт, поставляющий органам и тканям кислород и другие питательные вещества, а также утилизирующий продукты обмена веществ, в частности углекислоту. Повышение количества этих клеток связано с выполнением ими компенсаторной функции в результате какого-либо патофизиологического процесса в организме.

Красные клетки крови образуются в костном мозге человека и попадают в сосудистое русло, пройдя несколько этапов формирования структуры, размера и состава. Эритроциты состоят преимущественно из гемоглобина, связывающего кислород и двуокись углерода, а также из белков и липидов. Эти безъядерные красные тельца многочисленны и занимают четвертую часть всех клеток организма.

Справка! Форма эритроцитов напоминает эластичный выгнутый диск, способный сворачиваться при прохождении более мелких сосудов, что обеспечивает быстрый газообмен.

Данные характеристики обусловливают главную их функцию – осуществление процесса дыхания в органах и тканях. Также эритроциты являются поставщиками питательных веществ, регулируют кислотно-щелочной баланс, иммунные реакции, участвуют в свертывании крови. Для нормального образования и созревания этих клеток в костном мозге необходим комплекс полезных веществ (фолиевая кислота, железо, витамин В12). Этот процесс регулируется на гормональном уровне с помощью эритропоэтина, который вырабатывается почками.

Превышение нормальных значений эритроцитов в анализе крови говорит об адаптационной реакции организма на какой-либо провоцирующий фактор (естественный или патологический). Увеличение количества этих клеток, а также уровня гемоглобина (более 170 г/л) называют эритроцитозом.

Важно! Этот показатель не является болезнью, он сигнализирует о наличии патологии, при устранении которой эритропоэз (синтез эритроцитов) нормализуется.

Нормы эритроцитов в крови

Определение количества красных клеток осуществляется с помощью обычного общеклинического анализа крови. При этом нормы могут варьироваться, в зависимости от пола, возраста, состояния организма человека.

У новорожденных детей большое количество эритроцитов обусловлено их компенсаторной функцией при нахождении ребенка в утробе матери, в крови которой снижена концентрация кислорода. После рождения кровяные клетки начинают активно распадаться и заменяться на новые, что является причиной желтухи новорожденных.

Внимание! В период беременности невысокие количественные показатели эритроцитов не являются патологией и обычно встречаются в результате увеличения жидкой части крови с более медленным ростом форменных элементов, а также из-за недостатка железа.

У детей старше 12 лет нормы становятся аналогичны взрослым.

Помимо количества эритроцитов в анализе крови могут быть представлены показатели ретикулоцитов – молодых красных клеток крови, большинство которых в норме превращаются в зрелые еще в костном мозге. Другая часть ретикулоцитов выходят в сосудистое русло и созревают там в течение нескольких часов. Их норма определяется в процентном отношении к зрелым эритроцитам и составляет 0,2-1 %, причем у женщин этот показатель несколько больше (до 2,05 %), у детей в первые дни после рождения он может быть высок 5-10 %, затем постепенно снижается.

Кроме численности красных клеток крови, оцениваются их форма и размер, который составляет 7 -8 микрометров. В данном случае может присутствовать:

• микроцитоз – малый объем клетки;
• макроцитоз – повышенный размер;
• мегацитоз – огромный объем клеток;
• пойкилоцитоз – присутствие клеток неправильной формы.

Причины повышения эритроцитов и виды эритроцитоза

Присутствует довольно много разновидностей данной патологии, обусловленных причинами, которые ее вызвали. Причем они могут быть как естественными, так и патологическими, представляющими серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. В зависимости от причин, существует несколько классификаций патологии.

Относительный эритроцитоз

При нем непосредственно количество эритроцитов неизменно, повышение их на единицу объема крови происходит из-за снижения ее плазмы. Причиной этому служат:

• обезвоживание;
• гипертонический криз;
• большая потеря крови;
• ожоги;
• ожирение;
• длительные физические нагрузки, стресс;
• нахождение в гористой местности с разряженным воздухом.

Истинный эритроцитоз

Характеризуется чрезмерным образованием эритроцитов в костном мозге. Он может быть следующих видов, в зависимости от причины возникновения:

1. Первичный, или наследственный – редкое явление, обусловленное затруднением обмена кислорода эритроцитом и повышенным синтезом эритропоэтина по причине генетического фактора. Это компенсируется увеличенным эритропоэзом, при этом могут присутствовать астения, головокружение, возможно приобретение кожей и слизистых багровой окраски.
2. Вторичный (абсолютный), или приобретенный – связан с различными патологиями органов и систем. Этот вид эритроцитоза обусловлен кислородным голоданием (гипоксией) органов, а также гормональной дисфункцией, в частности повышенной выработкой эритропоэтина. В данном случае причинами патологии могут стать:

• воздействие угарного газа (курение, вредное производство), употребление некачественной воды;
• недостаточность пищеварительных ферментов для переваривания пищи, авитаминоз.
• болезни органов дыхания, Пиквик синдром, сопровождающийся значительным ожирением, дыхательной недостаточностью и высоким кровяным давлением;
• эритремия (болезнь Вакеза)- редкая патология костного мозга опухолевой природы. В данном случае эритроцитоз может сочетаться с лейко- и тромбоцитозом;
• сердечная недостаточность, сосудистые патологии;
• пороки сердца – при этом повышение эритроцитов обусловлено смешиванием венозной и артериальной крови в полости сердца, что затрудняет процесс газообмена;
• острые инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш способствуют закупорке дыхательных путей);
• первичная легочная гипертензия (болезнь Аэрза);

• болезни почек (гидронефроз, гипернефрома, киста);
• онкологические заболевания (рак почки, аденома гипофиза, гемангиобластома мозжечка, гепатома, феохромоцитома).

Справка! Важным клиническим симптомом в данном случае является преобладание в крови именно зрелых форм эритроцитов (по причине прекращения утилизации старых клеток печенью и почками), тогда как при других патологиях (дыхательных, сердечных, инфекционных) рост обусловлен за счет молодых ретикулярных форм.

Причины повышения эритроцитов в крови у ребенка

При выявлении эритроцитоза у детей в первую очередь оценивают возраст ребенка. У новорожденных это считается довольно частым явлением, постепенно приходящим в норму. Также к физиологическим причинам можно отнести:

• регулярное воздействие табачного дыма на ребенка. Возникает в ситуации, когда родители курят при детях, особенно в закрытом пространстве;
• длительное нахождение в горной местности;
• чрезмерное употребление сильногазированных напитков, некачественной воды;
• интенсивные физические нагрузки.

К патологическим факторам, повышающим эритропоэз, относятся:

• врожденные пороки сердца, гипертония малого круга кровообращения;
• патологии костного мозга, заболевания крови;
• острые инфекционные заболевания дыхательной системы;
• обезвоживание в результате диареи, рвоты;
• дисфункция коры надпочечников;
• онкологические заболевания, в особенности печени и почек.

При многих вариантах устранение неблагоприятных факторов самопроизвольно нормализует процесс эритропоэза. В некоторых случаях требуется серьезное лечение, направленное на удаление патологической причины повышения эритроцитов в крови.

Лечение

Терапия с целью снижения численности красных кровяных клеток крови заключается в устранении провоцирующего фактора. Если повышение эритроцитов вызвано болезнями органов и систем, то в первую очередь подлежит лечению основное заболевание.

При эритроцитозе с гипоксическими явлениями проводят терапию с применением кислорода, в запущенных ситуациях при сгущении крови возможно назначение кроверазжижающих препаратов во избежание формирования тромбов.

Быстрым и эффективным методом считается кровопускание. После процедуры пациентам вводят глюкозу и кровезамещающие растворы. Этот метод должен применяться с осторожностью у людей с пороками сердца, хронической обструктивной болезнью легких.

Внимание! При кровопускании еженедельный объем крови не должен быть свыше 200 мл при гематокрите не меньше 50%.

При курении основной рекомендацией является избавление от вредной привычки. Также при эритроцитозе назначается соблюдение строгой диеты, особенно пациентам, страдающим ожирением. Рекомендуются к употреблению преимущественно молочные и овощные блюда, повышенное количество жидкости (вода, травяные настои, компоты), ограничиваются продукты, богатые железом. Запрещены к применению витаминные комплексы.

Последствия повышения эритроцитов

Прогноз данного состояния напрямую зависит от лечения основного заболевания. На начальной стадии эритроцитоз может не иметь симптоматики и даже длиться годами, однако без соответствующего лечения патология способна прогрессировать и давать крайне негативные последствия. Ухудшается газообмен в органах и тканях, нарушается их трофика. Наблюдается сгущение крови, в результате чего в запущенных случаях возможны тяжелые сосудистые осложнения, в частности тромбоз, при данной патологии склонный к рецидивированию. Помимо этого наблюдается плетора (увеличение объема крови), ухудшение работы коры головного мозга из-за ограниченного кровоснабжения, нарастающее увеличение печени, почек и селезенки, поскольку появляются нарушения не только в функционировании органов, но и в их органическом строении. Из симптомов наблюдаются истощение организма, головные боли и обморочные состояния, носовые кровотечения, багровая окраска кожи, тромбозы.

В конечном итоге последствия приводят к гибели больного. При вялотекущем хроническом процессе организм обычно компенсирует негативные явления, но без адекватной терапии и устранения провоцирующих факторов его резервы рано или поздно закончатся.

Видео — Скорость оседания эритроцитов: норма, причины повышения