Что нужно делать после гистероскопии. Гистероскопия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к гистероскопии и что делать после нее? Как проводится гистероскопия

Лечение после гистероскопии может быть различным, поскольку методики терапии определяются широким спектром факторов, таких, как тип внутриматочной патологии, исходное состояние женщины, объем и сложность произведенных хирургических манипуляций и т.д.

Если в ходе гистероскопии было произведено выскабливание эндометрия, удаление полипов, миом , остатков плодного яйца и плацентарной ткани, а также иссечение синехий в полости матки, то необходимое лечение заключается в профилактическом приеме антибиотиков . Антибиотики следует принимать в течение 5 – 7 дней после гистероскопии в таблетированной форме.

Если гистероскопия производилась на фоне хронического воспалительного процесса в полости матки , например, эндометрита , пиометры, инфицированных остатков плодного яйца и других, то после медицинской манипуляции обязательно следует пройти курс противовоспалительного и антибактериального лечения. Оптимальное антибактериальное лечение следующее – за полчаса до операции внутривенно вводится 1000 мг Цефтазидима, Цефоперазона или другого препарата из группы цефалоспоринов . Затем через 12 и 24 часа после операции тот же самый препарат вводится внутривенно в дозе 1000 мг. Если нет возможности провести описанное ускоренное антибактериальное лечение, то после гистероскопии необходимо в течение 5 – 7 дней принимать антибиотик широкого спектра действия в стандартной дозировке. В качестве антивоспалительного лечения после гистероскопии следует в течение недели принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных дозировках. Лучше всего использовать НПВС последних поколений, например, Мелоксикам, Диклофенак , Ибупрофен , Напроксен , Целекоксиб, Нимесулид, Пироксикам , Теноксикам, Лорноксикам и т.д.

После разделения тяжей или иссечения внутриматочных синехий рекомендуется на 2 месяца ввести в полость матки спираль , поскольку это снизит риск повторного их образования наполовину. Если применение спирали по каким-либо причинам не представляется возможным, то следует в полость матки ввести катетер Фолея или силиконового баллона на неделю. В течение всего периода нахождения катетера Фолея в матке следует принимать антибиотики широкого спектра действия. После удаления катетера Фолея в течение 2 – 3 месяцев или на протяжении всего периода ношения внутриматочной спирали необходимо проводить заместительную гормонотерапию .

После рассечения и удаления внутриматочной перегородки женщины должны получать антибиотики широкого спектра действия в течение 5 – 7 дней в стандартных дозировках. Наилучшим образом для антибиотикопрофилактики подходят препараты из группы цефалоспоринов (например, Цефалексин , Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон и т.д.). После иссечения внутриматочной перегородки можно принимать препараты эстрогенов (заместительная гормонотерапия) в течение 2 месяцев. После завершения курса заместительной гормонотерапии следует сделать УЗИ матки или гистеросальпингографию . Если по результатам данных обследований полость матки имеет нормальную анатомическую форму, то женщина может планировать беременность .

После аблации эндометрия в ходе гистероскопии необходим курс гормонотерапии, чтобы небольшие оставшиеся кусочки слизистой оболочки не разрослись вновь. Гормонотерапия заключается в применение антигонадотропинов (Даназол), агонистов рилизинг-гормона гипофиза (Золадекс, Бусерелин и др.) или Депо-провера в течение 3 – 4 месяцев.

После удаления миомы, на месте которой образовалась обширная раневая поверхность, необходимо в течение 3 – 4 недель принимать препараты эстрогенов (Премарин и др.).

После гистероскопии могут наблюдаться сукровичные или кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 2 – 4 недель. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства, осуществленного в ходе гистероскопии. Так, после простой диагностической гистероскопии выделения окончатся очень быстро, буквально в течение нескольких дней. Если же при гистероскопии врач произвел выскабливание или удаление полипов , то выделения будут продолжаться дольше, пока из матки не выйдут все кусочки резецированных тканей, выделившаяся из сосудов кровь и промывная жидкость. Выделения не требуют специального лечения, поскольку представляют собой остаточное явление гистероскопии и проходят самостоятельно.

Гистероскопия – современный эндоскопический метод выявления патологии полости матки. Является малоинвазивной диагностической и лечебной манипуляцией. Сегодня она по праву называется «золотым стандартом» для выявления патологических процессов полости матки. В зависимости от показаний, гистероскопия бывает:

Диагностической процедурой.
Лечебной малоинвазивной операцией.

Женщинам репродуктивного возраста назначается с 6 по 12 день цикла.

Коротко о методе

В гинекологической практике для гистероскопии применяется современное эндоскопическое оборудование, представляющее собой целую систему линз с различными оптическими характеристиками, позволяющее выполнять поставленные диагностические и хирургические задачи. Для расширения и увеличения объёма матки во время гистероскопии могут применяться газовые или водные среды. Выбор зависит от показаний и целей выполняемой манипуляции.

Показания и противопоказания

Показаниями для гистероскопии являются:

Циклические гормональные нарушения у женщин репродуктивного возраста.
Патологический характер отделяемого из влагалища, особенно после наступления менопаузы.
Диагностика и хирургическое лечение миомы и других доброкачественных образований, аденомиоза, инородных тел, для гистологического подтверждения злокачественных опухолей тела матки.
Маточные кровотечения, с целью выявления источника, причины и возможности остановки.
Необходимость санации матки от оставшихся участков плаценты, оболочек плодного яйца, выполнения стерилизации.
Диагностика определения возможной причины бесплодия.
Проведение плановой диагностической процедуры после перенесенного ранее хирургического лечения.
С целью выявления аномалий и вариантов строения матки.

Гистероскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняется планово или по экстренным показаниям, с лечебной или диагностической целью, имеет противопоказания:

Острые воспалительные процессы матки, требующие терапевтического лечения, воспалительный тип мазка при гинекологическом обследовании.
Беременность на любом сроке.
Период воспалительных инфекционных заболеваний (грипп, ангина и др.), обострение хронических болезней.
Менструальное кровотечение.

Послеоперационный период

После выполненного вмешательства выписка из лечебного учреждения происходит обычно либо в день выполнения процедуры, либо на следующий день. Длительного стационарного пребывания и наблюдения, как правило, не требуется.

Длительность восстановительного периода после выполненной гистероскопии матки составляет от пяти дней до трех недель и зависит от объёма выполненного вмешательства.

Как правило, диагностическая гистероскопия не влияет на трудоспособность пациенток и через день-два женщина может приступать к работе. После лечебной гистероскопии нетрудоспособный период может продлиться до пяти дней.

Послеоперационный период характеризуется признаками, обусловленными заживлением травмированной во время манипуляции слизистой матки, восстановлением прежнего объёма матки после искусственного увеличения его во время гистероскопии. Клиническая картина послеоперационного периода обусловлена следующими симптомами:

Болевые ощущения.
Выделения из влагалища.
Изменение цикла.
Стрессовый фактор.

Боль после гистероскопии

Боль локализуется в надлобковой области. Как правило, болевые ощущения выражены незначительно, тянущие, по интенсивности подобны болевым ощущениям во время месячных. Первые часы после процедуры могут быть схваткообразного характера, что обусловлено сокращением матки и восстановлением её прежних размеров. Чаще болевые ощущения не требуют приема анальгезирующих препаратов, либо легко снимаются приёмом нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, Нимесил, Кеторол, кеторолак), спазмолитиков (Но-шпа, папаверин). По продолжительности, умеренная или незначительная, болезненность в нижней части живота может быть выражена от нескольких часов до трёх-четырёх дней.

Выделения из влагалища

Серозно-геморрагические по характеру выделения из половых путей обусловлены повреждением эндометрия матки во время гистероскопии. В первые часы после вмешательства могут быть более обильными, затем напоминают обычные месячные. Первые два-три дня выделения могут содержать небольшие сгустки или обрывки тканей. Продолжаются после диагностической процедуры до 4-5 дней, а после лечебной гистероскопии (удаления образования из полости матки) могут продолжаться до 10 дней.

Менструальный цикл

Очередные месячные приходят, как правило, вовремя. Первый день цикла необходимо считать со дня выполнения хирургического вмешательства. Иногда удаление объёмных образований может приводить к незначительному увеличению продолжительности цикла.

Назначение антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде

Как правило, в послеоперационном периоде не требуется назначения антибиотиков. Однако, если патологический процесс имел признаки воспалительного характера (при удалении оставленного плодного яйца, части плаценты), для предупреждения послеоперационного эндометрита, назначается антибактериальная терапия. Продолжительность приёма зависит от конкретной ситуации, но в среднем составляет от пяти до семи дней.

Температура тела после гистероскопии

В послеоперационном периоде обычно не отмечается повышение температуры тела. Если же появился озноб, лихорадка, следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу для исключения возможности развития послеоперационного воспалительного процесса в матке.

Период восстановления и реабилитации

Период полного восстановления после гистероскопии составляет до 3-х недель. Непременным условием этого периода является соблюдение простых, но необходимых рекомендаций.

Соблюдение полового покоя не менее 3-х недель, так как механическая травма матки во время полового акта может спровоцировать кровотечение.
Измерение температуры тела первые 5–7 дней после вмешательства. Это позволит своевременно выявить и предпринять необходимые меры для лечения послеоперационного воспаления матки.
Соблюдение гигиенических мероприятий: дважды в день принимать гигиенический душ, воздержаться от приема ванн. Противопоказано посещение бани, сауны, тепловые процедуры.
Выполнение рекомендаций лечащего врача по приёму антибиотиков, препаратов, принимаемых с целью обезболивания.
Соблюдение режима дня, питания, ограничение физических нагрузок.

При появлении обильных кровянистых сгустков, кровотечения из половых путей, нарастания болевого синдрома, повышении температуры – следует немедленно обратиться к врачу.

Гистероскопия матки представляет собой обследование матки, после которого требуется соблюдение определенных требований в послеоперационный период. Данный медицинский термин в буквальном смысле переводится как «осмотр матки».

Процедура может проводиться с целью диагностики или же быть способом лечения гинекологических заболеваний. Дело в том, что при проведении различных медицинских вмешательств и исследований важное значение имеют подготовка и соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Диагностическое исследование с помощью гистероскопа проводят без использования наркоза или же обезболивающих медицинских препаратов. Врач-гинеколог осматривает структуру полости органа и на основании полученных данных устанавливает диагноз.

Хирургическая гистероскопия матки представляет собой проведение оперативного вмешательства, а также предусматривает последующий за ним послеоперационный период. Операция осуществляется под общим наркозом и позволяет устранить существующие патологии шейки или полости матки.

Диагностическая гистероскопия состоит во внутреннем обследовании с помощью специализированных зондов со встроенной микровидеокамерой. Диагностическое исследование необходимо для установления или уточнения гинекологического диагноза.

Оперативное вмешательство в виде гистероскопии применяется в следующих случаях:

удаление доброкачественных новообразований, таких как миома матки;
имеет место чрезмерное разрастание эндометрия, что представляет собой полипы матки;
если происходит развитие рака эндометрия;
удаление остаточных частиц плаценты после родов;
существуют инородные тела в полости матки;
перфорация маточных стенок.

Как диагностическое исследование, данная процедура часто применяется для уточнения или подтверждения следующих факторов и диагнозов:

для выявления причин маточных кровотечений;
нарушение ежемесячного менструального цикла у женщин, в том числе во время пременопаузный период;
различные выделения в чрезмерном количестве;
кровянистые выделения во время климакса;
, постоянные выкидыши или подозрение на бесплодие;

для уточнения последствий, а также в качестве контрольной диагностики после ранее перенесенных гинекологических хирургических вмешательств;
уточнение результатов и получение более точной информации во время курса гормонотерапии;
если тяжело или с развитием негативных последствий и осложнений протекает послеродовой период.

Несмотря на достаточно широкий спектр показаний для проведения процедуры, существуют факторы, которые могут стать препятствием для использования такого диагностического метода.

В число противопоказаний входят:

различные заболевания инфекционного характера (ангина, грипп, пневмония);
наличие третьей или четвертой степени чистоты мазка влагалища пациентки;
серьезные заболевания и патологические процессы сердечно-сосудистой системы, а также почечные или печеночные болезни;
нормально протекающая беременность;

Помимо этого, в число противопоказаний входит наличие маточного кровотечения профузного типа.

Подготовительные мероприятия и проведение медицинского вмешательства

Перед проведением оперативного вмешательства женщина должна пройти гинекологический осмотр у лечащего врача, для того чтобы удостовериться в отсутствии инфекционных процессов.

В обязательном порядке необходимо сдать следующие анализы:

бактериологический мазок из влагалища;
мазок для проведения диагностики на онкоцитологию.

Для того чтобы такая процедура, как гистероскопия матки (а также последующий послеоперационный период) прошли нормально и без негативных последствий, существует ряд правил подготовки:

накануне операции следует воздержаться от пищи и воды в вечернее время (примерно после 22 часов) и до завершения процедуры;
следует отказаться от половых контактов за 2-3 дня до проведения процедуры;
примерно за неделю до назначенного дня диагностики необходимо перестать использовать специализированные средства интимной гигиены, а также приостановить (при наличии) любые вагинальные спринцевания;
прекращается применение вагинальных лекарственных препаратов (свечей), а также других гинекологических медицинских средств (таблеток или мазей) примерно за неделю до исследования.

Назначение даты проведения гистероскопии должно происходить в соответствии с менструальным циклом пациентки. В основном процедура проводится через несколько дней после окончания менструации.

Гистероскопия матки в лечебных целях проводится под наркозом. Примерно за час до проведения операции медсестра делает внутримышечную инъекцию с успокоительным эффектом. Подается внутривенный наркоз. После данных действий гинекологи начинают операцию, введя специальную жидкость в шеечный канал для того, чтобы расширилась и открылась полость матки.

С помощью специального прибора гинеколог удаляет полипы или другие сторонние тела, а также проводит забор биологического материала для диагностики.

По завершении хирургического вмешательства жидкость из шейки матки выводится. В общем срок проведения такой операции не должен превышать 30 минут (в зависимости от уровня сложности).

Послеоперационный период, когда была проведена гистероскопия матки, может сопровождаться характерными тянущими и ноющими болезненными ощущениями внизу живота.

Для снятия дискомфорта лечащий врач-гинеколог назначает пациентке прием обезболивающих лекарственных средств. Также в число симптомов, которые могут сопровождать послеоперационный период после проведения такой процедуры, как гистероскопия матки, входят:

не обильные, мажущие выделения с кровяными примесями;
слизистые выделения из влагалища.

Как правило, такие симптомы проходят в течение короткого промежутка времени и являются нормальным явлением.

отказ от половых контактов;
принимать следует только теплый душ;
использовать прокладки вместо тампонов.

Также в целях профилактики и для того, чтобы избежать различного рода осложнений, лечащий врач может выписать пациентке терапевтический курс антибиотиков.

Для того чтобы не возникло никаких негативных последствий, рекомендуется использовать контрацептивные средства защиты во время половых контактов (презервативы) или воздержаться от секса до начала следующих месячных.

В число противопоказаний на время послеоперационного периода относят:

посещение бани или парилки;
принятие ванн;
проведение процедуры спринцевания;
использование гигиенических тампонов.

При наличии следующих симптомов, которые могут возникнуть после такого рода операции, следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу-гинекологу:

резкое повышение температуры тела (если превышает отметку 38 градусов);
наблюдаются выделения гнойного типа;
острые болезненные ощущения, которые остаются даже после приема обезболивающих лекарственных препаратов.

Следует также отметить, что после проведения лечебной гистероскопии женщина должна следить за тем, чтобы не произошло зачатие. Идеальным вариантом считается наступление спустя один год после такой операции.

Какие могут возникнуть негативные последствия и осложнения после проведения хирургического вмешательства

Процедура такого хирургического вмешательства относится к числу безопасных методик. Тем не менее в некоторых случаях могут возникнуть различного рода осложнения или развитие негативных последствий.

К числу негативных последствий хирургического типа относятся:

Перфорация маточных стенок, может произойти прокол данного органа острым медицинским инструментом.
Кровотечение матки, которое возникает в результате травматического повреждения органа женщины или сосудов маточных стенок. Симптоматика проявляется в виде обильных кровотечений в первые 2 дня после проведенного вмешательства. Для устранения такого признака назначается прием лекарственных средств, которые обладают кровоостанавливающим действием.
Развитие воспалительных или инфекционных процессов. Как правило, первые признаки начинают проявляться уже на 3-4 день после проведенной процедуры. Наиболее распространенными заболеваниями могут быть аднексит, эндометрит или сальпингит.
Образование кровяных скоплений на некоторых участках эндометрия.
Развитие синехий внутри полости матки.
Ожоги других органов, например мочевого пузыря или прямой кишки.

К числу нехирургических осложнений относят проявления аллергических реакций на некоторые группы медицинских средств (наркоза или обезболивающих), развитие аритмии, резкие перепады артериального давления, чувство тошноты, рвота, а также сильные головокружения.

Содержимое

Относительно недавно в гинекологической практике появился такой метод лечения, как гистероскопия. Исследование или хирургическое лечение при данной процедуре производятся с помощью гистероскопа – тонкого медицинского инструмента, который вводится в полость матки через влагалище.

Гистероскоп оборудован миниатюрной видеокамерой, позволяющей визуально оценивать состояние внутренней полости матки на мониторе.

Сама процедура может проводиться как с целью диагностики и сбора тканей для дальнейшего анализа гистологии, так и в качестве оперативного лечения. При диагностической гистологии применяется местная анестезия, а хирургические манипуляции проходят под общим наркозом, подготовка к процедуре такая же, как и к любой другой операции.

Выписка из больницы после осуществляется в течение нескольких часов. После хирургической гистероскопии стационарное наблюдение продолжается несколько дней. При появлении какого-либо рода осложнений в результате проведения процедуры, нахождение в больнице может продлиться до нескольких недель.

Последствия гистероскопии матки могут иметь не только физический, но и психологический характер, о чем также необходимо сообщить своему лечащему врачу.

Для того чтобы избежать неприятных последствий существуют специальные рекомендации после гистероскопии и гистологии матки, которые помогут ускорить восстановление и избежать большинства проблем, появляющихся после процедур.

Лечение

Основы терапии в восстановительный период могут сильно различаться в зависимости от: вида вмешательства, начального диагноза, общего состояния больной, сложности и объема проведенной процедуры, ее результата и многих других факторов.

Если целью гистологии было выскабливание эндометрия, удаление плацентарной ткани или остатков плодного яйца, а также если производилась резекция миомы матки, полипов и синехий, лечение будет основано на приеме таблетированных антибиотиков.

Антибиотики

Как после гистероскопии, так и после гистологии матки, первое время внутренние половые органы имеют открытую рану. Для защиты от различных инфекционных болезней и воспалительных процессов необходимо принимать антибиотики.

Многие пациентки считают, что попадание инфекций в организм происходит во время операции. На самом деле, за стерильностью инструментов и самого помещения, в котором проходит процедура, тщательно следят множество специалистов. Поэтому риск получить инфекцию в операционном помещении крайне низок.

Большинство воспалительных процессов переносятся из собственной микрофлоры пациентки. В обычном состоянии микробы, находящиеся в нижних слоях флоры, не развиваются. Только при переносе их из влагалища в полость матки – они получают достаточное питание для дальнейшего роста. В этот период и начинаются обострения различных воспалительных процессов, для устранения которых назначаются антибиотики.

Прием пенициллиновых препаратов существенно снижает вероятность развития инфекций и воспалений. Благодаря грамотно подобранным антибиотикам удается избежать серьезных последствий, а восстановление происходит намного быстрей. В профилактических целях обычно назначаются щадящие антибиотики: Метронидазол или Цефалоспорин. Поскольку действие этих препаратов немного различается – может назначаться их комплексный прием.

Если же воспалительные процессы уже появились прописываются антибиотики из группы аминогликозидов, в сочетании с антибактериальной терапией.

При амбулаторном восстановлении антибиотики следует принимать одну неделю. В ряде случаев сроки могут продлеваться и до двух недель.

Основные осложнения и их лечение

Наличие несильных тянущих болей внизу живота – нормальная реакция организма на вмешательство. Если же боль достаточно сильная, неутихающая, которую тяжело снять обезболивающими препаратами – следует обратиться к специалисту, поскольку это может быть показателем наличия серьезных осложнений в результате проведенной операции. Существует и ряд других проблем после гистологии матки и хирургических манипуляций, с которыми может столкнуться пациентка.

Осложнения хирургического характера

Хирургические последствия, полученные в результате гистероскопии, отмечаются в основном после удаления полипов, миом и других образований в полости матки. Подобные осложнения могут появиться и в случае травмирования шейки матки в результате сбора эндометрия при гистологии.

Лечение в этом случае включает обследование при помощи лапароскопии и возможное ушивание травмированных тканей. В случае же, если повреждения небольшие, назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и медикаментов, действие которых направлено на сокращение матки.

В редких случаях результаты проведения жидкостной гистероскопии матки приводят к развитию воздушной эмболии. Это достаточно опасное осложнение, появляющееся в результате попадания воздуха в кровеносную систему пациентки. Иногда воздушная эмболия может привести даже к летальному исходу. При обнаружении этого заболевания, требуется немедленное проведение реанимационных мер.

При амбулаторном восстановлении необходимо ежедневно самостоятельно мерить температуру. Именно ее повышение становится первым признаком начала воспалительного процесса.

Обильные выделения

Небольшая боль и несильные кровяные выделения – являются нормой после гистероскопии и гистологии матки. Но их нужно научиться отличать от воспалительных процессов и иных осложнений.

Умеренно-мажущие кровяные выделения нормального цвета без резкого запаха – норма в первое время после гистероскопии. Впоследствии они могут меняться на коричневатые, желтые или сукровичные.

Слишком обильные выделения, с наличием сгустков, нетипичного оттенка с резким запахом гнили, являются показателем наличия инфекционных процессов или имеющейся травмы. Ненормальным считается и полное отсутствие кровяных выделений – это может быть признаком патологии или развития воспаления. В этих случаях следует обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Для того чтобы свести к минимуму последствия проведения процедуры – пациенткам назначается ряд профилактических мер.

Для скорого восстановления следует воздержаться от половой близости на протяжении двух месяцев после гистероскопии. Если проводилась гистология – период воздержания снижается до двух недель.

Такие меры предосторожности необходимы для того, чтобы свести к минимуму риск попадания какой-либо инфекции в незатянувшиеся раны.

Практически все проблемы восстановительного периода легко и быстро устраняются при своевременном обращении к врачу.

Запрещено:

проводить вагинальные спринцевания;
использовать тампоны;
пользоваться спермицидами, вагинальными свечами и лекарствами;
заниматься физическими упражнениями;
пренебрегать назначениями врача;
заниматься самолечением.

Быстрое восстановление возможно при соблюдении полного покоя, полноценного ночного сна и правильно составленного питания, обогащенного витаминами и полезными микроэлементами. Предпочтение следует отдать преимущественно жидкой пище, чтобы не спровоцировать запор.

Первая менструация после гистероскопии с хирургическим вмешательством может наступить спустя несколько недель. После гистологии матки цикл, как правило, не сбивается, и месячные проходят по обычному графику. Во время первой менструации может немного измениться цвет, обильность и консистенция выделений.

Появление сильных болей в области живота, высокая температура, тошнота и головокружение в период амбулаторного восстановления – признак развития патологий. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Не следует принимать аспирин в качестве обезболивающего препарата. Так как это лекарственное средство обладает разжижающим кровь свойством, которое может стать провокатором усиленного кровотечения.

В большинстве случаев результаты после гистероскопии и гистологии матки являются положительными, а реабилитация проходит без особых проблем. Главное в период как стационарного, так и дальнейшего восстановления дома, придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "лечение после гистероскопии с выскабливанием" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: лечение после гистероскопии с выскабливанием

2015-12-12 11:31:56

Спрашивает Лариса. :

Здравствуйте.
Мне 38лет, рост 170см, вес 68кг. Беременностей 3,родов 3. Дети 12 и 8 лет. Месячные регулярные, умеренные, безболезненные. Гинекологических диагнозов не было, жалоб нет. Планировала беременеть.
В мае этого года была обнаружена узловая мастопатия, прооперирована, гистология хорошая. У маммолога была после операции в декабре, противопоказаний для беременности нет.
На гинекологическом УЗИ в мае перед операцией на 7 день цикла- эндометрий 8мм, 2 гиперэхогенные структуры овоидной формы с нечеткими контурами без кровотока размерами 5х5 и 6х6мм. Все остальное в норме. Заключение- по эхо-признакам нельзя полностью исключить полипы эндометрия.
Сейчас в декабре на 4 день цикла М-ЭХО:толщина 4мм,по передней стенке в средней трети округлое образование повышенной плотности, размерами 5х4мм.Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы. Цервикальный канал не расширен. Яичники в типичном месте, размеры не увеличены,форма обычная, строение не изменено, фолликулы в достаточном количестве. Жидкости в позадиматочном пространстве не определяется,объемные образования в полости малого таза не определяются.Заключение - полип эндометрия.
Так как готовилась к беременности сдала на инфекции, ПАП-мазок, гормоны и биохимию- все в норме. Врач УЗИ говорит, что полип так расположен, что не будет мешать имплантации яйцеклетки.
Гинеколог рекомендует гистероскопию с выскабливанием. Лечением на год,а потом думать о беременности. Это все затягивается, мне уже 38 и жалоб никаких нет.
Как вы думаете, возможно в моем случае попробовать беременеть в течение нескольких циклов, а если беременности не наступит, тогда делать гистероскопию и выскабливание? Чем грозит моему здоровью наступление беременности при полипе матки?
Спасибо.

Отвечает Ситенок Алена Ивановна :

Единственным методом лечения в данной ситуации является гистерорезектоскопия с прицелом удалением полипа. Естественно, никакого последующего выскабливания и лечения на год не требуется, особенно, если Вы планируете беременность!

2015-10-07 10:09:26

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Мне 60 лет, 5 лет менопауза. В 2013 году сделала выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия (на УЗИ показывало 12 мм:д-з гистологии - эндометрально-цервикальный полип с атрофичными кистозными железами; кровь, слизь, мелкие обрывки фиброзной ткани, обрывки покоящегося эндометрия. Сейчас мне опять ставят гиперплазию эндометрия 12 мм по УЗИ. Но предлагают одни врачи сделать гистероскопию удаления эндометрия, а другие (глядя на мой возраст) опять выскабливание. Разница в цене очень существенная. Лечение после первого выскабливания не назначали. Подскажите, пожалуйста, так ли важно сделать гистероскопию удаления эндометрия или согласиться опять на выскабливание. Решать нужно очень срочно, так как мне нужно уезжать на несколько месяцев. И где лучше всего это сделать в Киеве.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Когда проводят гистероскопию, то процедура видна на экране и врач, выполняющий гистероскопию видит нормальные и патологические участки, если есть полип - удаляется, прижигается ножка полипа. Обычное диагностическое выскабливание проводится вслепую, можно что-то пропустить. Т.е. гистероскопия - более информативна. Где лучше в Киеве - не знаю. В частных структурах - дороже, в гинекологических отделениях дешевле, но это не значит - хуже.

2013-08-18 11:14:24

Спрашивает Олеся :

Добрый день! Очень надеюсь на ваш ответ!

На 38 неделе беременности были своевременные роды мертвым плодом. Мальчик 51 см 3430 г. За два дня до этого сердцебиение в норме. Не смогла понять, когда перестала ощущать шевеления, в роддом привезли уже без сердцебиения. Результаты вскрытия и гистологии:
Основное заболевание: антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов.
Плацента: патологическая незрелость плаценты- вариант зрелых промежуточных ворсин с наличием небольшого количества промежуточных незрелых ворсин. Хроническая фето-плацентарная недостаточность 1 степени.
Оболочки: очаговая полиморфно-клеточная инфильтрация в децидуальном слое.
Пуповина: серозный флебит, фуникулит.

Анамнез беременности: в 3-4 неделе беременности перенесла бронхит без температуры под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. В 28 недель обострение хронического пиелонефрита, пролечилась под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. После этого контроль анализа мочи каждую неделю- все в норме. В 29 недель расширение внутреннего зева до 6,5 мм, врач сказал, что вследствие гиперандрогении в прошлом, в 32 недели установлен немецкий пессарий, который сняли в день родов, планировали снимать как раз в 38 недель, врачи сказали, что он роды не останавливает, риска нет, а нужно доходить до срока доношенного ребенка. С 26 недели по 37 неделю для профилактики гинипрал по 1 таблетке в день. Плюс с самого начала до 22 недели дюфастон 2 раза в день. Результаты узи и анализы во время беременности все в норме со слов врача. С 35 недели начала отекать, давление при этом в норме, белка в моче ни разу не было. В 36 недель поставили многоводие, индекс 26, сказали, что ничего страшного, пропила хофитол и курантил. Среди результатов анализов: носитель ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат)+ парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), врач сказала, что не о чем переживать.
Через месяц после родов подозрение на плацентарный полип, сделали гистероскопию и выскабливание полости матки и соскоб из полости матки. Результаты цитологии: фрагменты постгравидарного эндометрия. Децидуальная ткань с гиалинозом.

Мои вопросы:
1. Из вышенаписанного можно ли предположить причину гибели плода?
2. Что означают гистология и вскрытие плода и последа?
3. Что означает гистология соскоба из полости матки?
4. Какие мне и мужу нужно сдать анализы перед планированием след беременности для предотвращения повторения?
5. Нужно ли мне пройти какое-то дополнительное лечение?
6. Какой минимальный срок перед планированием следующей недели?

Спасибо за потраченное время на прочтение, очень надеюсь получить ответы на эти вопросы. Я безусловно консультировалась очно с врачами, но никто не смог ничего определенного сказать, я в растеренности и непонимании, нужно ли мне что-то делать и как предотвратить...

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Искренне сочувствую Вам, но что случилось, то случилось, главное, сделать правильные выводы из сложившейся ситуации и не допустить повторения в будущем.
Вы абсолютно правильно делаете, что сопоставляете мнения разных специалистов. В моей практике были пациентки с подобными проблемами, поэтому скажу Вам следующее. Гибель плода обусловлена асфиксией (удушьем вследствие не поступления кислорода через плаценту). Фетоплацентарная недостаточность – это одна из причин. Возникать она может вследствие хронических инфекций (того же хронического пиелонефрита), ИЦН (хотя открытие зева могло быть вследствие гиперандрогении) и др. причин.
У одной из моих пациенток в анамнезе была антенатальная асфиксия на 35-36 нед., ей накладывали шов на шейку, но это не помогло. Основной причиной была гиперандрогения, поэтому я на протяжении практически всей следующей беременности назначала ей дексаметазон в минимальной дозе, в итоге – рождение здоровой малышки.
Советую Вам какое-то время отдохнуть, пусть организм восстановится физически и психологически, а затем обследоваться у уролога на предмет пиелонефрита, при необходимости пролечиться, сдать кровь на половые гормоны и найти думающего и опытного гинеколога, у которого можно наблюдаться на протяжении следующей беременности. Никто не мог знать наперед, что такое может случиться, описанные Вами обследования были вне подозрений.
При следующей беременности просто необходимо детально все анализировать и, я уверена, что у Вас все должно получиться и Вы обязательно станете мамой, чего я Вам искренне желаю!

2013-08-17 03:26:49

Спрашивает елена :

Здравствуйте,доктор.Мне 48 лет,болею с 2009 года,месячных или нет нескольно месяцев,или мажет,или если начнется кровотечение,то не заканчивается пока не выскоблят,скоблили с 2009 года уже 5 раз,последний раз выписка такая:дисфункциональное маточное кровотечение в пременопаузе,множественная миома тела матки небольших размеров в сочетании с эндометриозом,гиперплазия эндометрия,результаты гистологии:железисто-фиброзный полип эндометрия,хотя врач,которая делала гистероскопию говорит,что это была гиперплазия эндометрия,эндометрий повышенной складчатости,пышный,перед выскабливанием по узи м-эхо 21 мм,эхоструктура неоднородная,лечение мне выписывают или прием бусерелин-депо 3 мес или оперативное лечение,но после 3-го выскабливания я уже применяла бусерелин-спрей-3 месяца,все равно эндометрий вырос до 15 мм,затем началось кровотечение,которое не заканчивалось,в результате опять выскоблили и всегда гистология одинаковая-железистый полип эндометрия,бусерелин-депо боюсь ставить,т к у меня миопия высокой степени и был разрыв сетчатки глаза-в прошлом году 2 раза были операции на глазу,гормональный фон у меня никогда не проверяли-врачи говорят,а что мы там увидим и так ясно,что много экстрогенов и не хватает прогестерона,подскажите пожалуйста как мне лечится дальше,кроме бусерелина мне ничего не выписывают?

2013-07-09 12:35:15

Спрашивает Катя :

Добрый день.
мне почти 26, детей нет, беременностей не было, месячные начались в 11 лет. с 13ти появилась анемия-причину очень долго не могли выявить и до сих пор она неоднозначна то ли поджелудочная, желудок или гинекология. после осмотра и внутреннего узи был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия- 12 дмц-23мм, и полипоз. сделана гистероскопия с выскабливанием, где подтвердился диагноз. врач назначил ок(без гормональных анализов предварительных) и повторное узи через пару циклов. на повторном узи - гиперплазия 12дмц-14-21 мм. ок не принимала- не хочу- о чем сказала врачу, она выписала дицинон 5 дней до и 5 с начала цикла. пью пол года. выделения намного меньше. можноли и как долго принимать этот препарат? из гормонов делала анализ только на эстрадиол- 21дмц- 290. сейчас беременности не планирую но если взятся за лечение- оно может быть только посредством гормонотерапии или может быть другой путь? на матери гормонотерапия сказалась очень плохо-поэтому даже пробовать не хочу.

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Поймите одно, что гиперплазия, особенно в таком возрасте, как Ваш, свидетельствует об эндокринных проблемах. Без рациональной гормонотерапии, которая бы базировалась на результатах Ваших половых гормонов, все равно не обойтись. Вы же не будете каждые несколько месяцев проходить вычистку. А обильные кровотечения провоцируют анемию, получается замкнутый круг. Дицинон является симптоматическим средством, первопричину он не устраняет. Еще важный вопрос – каков Ваш вес? Если он избыточный, то это одна из причин гиперплазии, по сути в таком возрасте, как Ваш, подобный диагноз встречается не часто. Жир является депо эстрогенов, приводящих к гиперплазии.

2013-05-09 12:34:44

Спрашивает Эля :

Здравствуйте! у меня проблема в том что бывают гиперплазии эндометрия(железистая), не могу беременеть уже 5 лет вообще ни как, узи много раз проходила, овуляции есть,1 год назад делали выскабливание-гистероскопию, убрали полип, гистология показала железистую гиперплазию эндометрия, лечение после этого не было, что делать не знаю, обследование за 5 лет проходила очень много, анализы на инфекции, гормоны, узи, лапароскопию(трубы проверяли) проходимы, спайки были только в яичниках, гистероскопию, из всего этого только нашли гипотериоз, но её уже скорректировали, в норме ттг, и нашли гиперплазию эндометрия,и мастодиния, ещё раз повторюсь овуляции есть, как мне лечится? устала уже от всего, беременности нет, а мне уже не мало лет, 33 будет.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Гиперплазия эндометрия провоцируется гормональным дисбалансом, после вычистки (или гистероскопии) обязательно назначается гормонотерапия для восстановления гормонального фона, в противном случае ситуация повторяется, (что и произошло в Вашем случае). После проведения гистероскопии и коррекции гормонов ЩЖ Вы жили открыто половой жизнью, точно была овуляция, а беременность все равно не наступила, я правильно понимаю? Каков Ваш вес и рост? При избыточном весе гиперплазия эндометрия будет держаться до тех пор, пока пациентка не похудеет. Дело в том, что жировая ткань является депо эстрогенов, которые являются причиной гиперплазий. На сегодняшний день какова толщина эндометрия на 7-9 день м.ц.? Если наблюдается гиперплазия, тогда тактика следующая – вычистка (или гистероскопия), гормонотерапия при скорректированной функции ЩЖ, планирование беременности на фоне фолликулометрии и мониторинга овуляции. Если Вы не сможете забеременеть на протяжении 6 мес. природным путем, тогда нужно обращаться к репродуктологу. Успехов Вам!

2012-10-03 06:39:10

Спрашивает Ирина :

Добрый день, меня зовут Ирина, мне 33 года, были роды в 1997году, два аборта.
Подскажите пожалуйста, 18.09.2012г. было проведено диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки.
Гистологической заключение:
1) обильно кровь
2) обильно кровь, частичка эндометрия ранней стадии фазы пролиферации цикла
3) наботовы кисты шейки матки
18.09.12. Аспират из полости матки - элементы крови, лейкоциты, скопления клеток железистого эпителия с выраженной пролиферацией и умеренной дистрофией в виде солидных и сосочкоподобных структур.
18.09.12 Пунктат из брюшной полости - элементы крови.
18.09.12 ДГС. Заключение: внутриматочной патологии не выявлено.

Доктор после гистероскопии сказал, что никакого полипа в полости он не увидел и по результатам гистологии никакого лечения не назначил.

Участковый доктор сказал, что результат Аспирата подтверждает, что все таки полип был и назначил ОК "Диане-35"
Вопрос заключается в том, что не знаю кого из докторов слушать и принимать ли ОК?

Заранее благодарна.

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Обычно если полип был, в гистологическом заключении это было бы описано. Но по результатам гистологии Вам необходим прием КОК, Диана-35 полностью подходит, принимать его нужно.

2011-09-26 13:31:22

Спрашивает Вероника :

Добрый день! Мне 27 лет, беременностей не было. На приёме у гинеколога была обнаружена эрозия ш/м. Сдавала мазок на инфекции + ПЦР: бактериальный вагиноз, кандидоз. Остальное - отрицательно, в т.ч. ВПЧ. Пролечила свечами "Бетадин" и "Генферон". Было проведено цитологическое исследование, кольпоскопия, после чего из подозрительных участков взята конхотомная биопсия. По результатам которой было вынесено заключение: заживающий эндоцервикоз с очаговой тяжёлой дисплазией плоского эпителия.
После этого мне порекомендовали лечь в стационар,что я и сделала, где мне была проведена гистероскопия, диагностическое выскабливание и взята ножевая биопсия. Гистероскопия: Длина полости матки 6,0 см. Полость матки не деформирована. Слизистая бледно-розовая, тонкая. Сосудистый рисунок не выражен. Устья маточных труб свободные.
Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала.Ножевая биопсия шейки матки. Гистологический анализ: Эндоцервикоз с эпителизацией по 1 типу, очаговая слабая дисплазия. Железисто-фиброзный полип цервикального канала. Эндометрий фазы пролиферации.
После этого всего рекомендована диатермоэлектроэксцизия шейки матки.
У меня такой вопрос: действительно ли в моём случае - это наиболее эффективный метод лечения? Как это отразится на будущей беременности, родах? Что делать с полипом? Будет ли он удалён при этой процедуре?