Чем опасна дорзальная диффузная протрузия диска? Циркулярная протрузия диска, что это такое? Протрузия диска до 2 мм

Пациенты, страдающие от остеохондроза, нередко сталкиваются с таким его следствием, как протрузия межпозвонковых дисков. При этом около 80 – 85% больных страдает от циркулярного вида этой патологии – в быту ее часто называют просто позвоночной грыжей, хотя на самом деле это одна из начальных стадий этого заболевания. Циркулярная протрузия диска: что это такое, почему она возникает, и от каких разновидностей патологии страдают пациенты – обо всем этом следует поговорить подробнее.

По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.

Заболевание сопряжено с ущемлением нервных корешков, что приводит к проявлению неврологической симптоматики.

В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

В процессе развития патологии доктора различают три основных стадии:

В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска. Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см). Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.

Советуем прочитать:

Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.

В случае своевременного выявления патологии эффективны методы консервативной терапии – по статистике в таких ситуациях оперативное вмешательство требуется только в 10% случаев.

Разновидности болезни

Строение протрузии межпозвоночного диска определяет его медицинскую классификацию. Всего насчитывается три основных вида патологии.

Читайте также:

Кольцевой, равномерный

Межпозвонковый диск становится расплющенным, вследствие чего начинает «выпирать» за пределы позвоночного столба относительно равномерно со всех сторон. Самый распространенный вид заболевания. Протекает почти безболезненно, за исключением редких приступов.

Циркулярно — фораминальный

В результате развития выпячивания диска сжимаются нервные корешки с правой либо с левой стороны от оси, по которой проходит спинной мозг. Патологию интенсивными болевыми ощущениями, возникающими в виде приступов. Снижение и последующая потеря чувствительности, паралич периферического характера – частые последствия.

Дорсально — циркулярный

Местом локализации почти всегда становится поясница (наибольшее выпячивание наблюдается в дорсальном отделе), грыжа может соприкасаться со спинным мозгом. Патология может распространиться к спинному мозгу, следствием становится грыжа позвоночного столба.

Протрузии дисков любого вида приводят к увеличению вероятности возникновения нарушений в работе внутренних органов человека из-за того, что ущемляются нервные корешки.

Возможно вам будет интересно:

Локализация и симптомы

До того момента, пока нервные корешки не будут задеты или не произойдет их сдавливание, развитие протрузии протекает практически незаметно для больного.

Признаки возникновения патологии варьируются и находятся в прямой зависимости от вида протрузии, стадии ее развития и места локализации. Некоторые пациенты страдают от интенсивных острых болей, а некоторые больные ощущают легкое «покалывание» в пальцах ног. Если заболевание протекает относительно спокойно, многие больные принимают его симптомы за следствие обыкновенной усталости и не принимают никаких мер, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию, когда наблюдаются сильные боли.

В зависимости от того, в каком из отделов позвоночника развивается патология, будут присутствовать различия в симптоматике.

Поясничный отдел

Немеют ноги (в том числе происходит онемение стоп и пальцев), в них появляется ощущение «покалывания»;
Пациент слабость в мышцах бедер и икр;
Движения становятся ограниченными;
Боли хронического характера ощущаются в области поясницы;
В пояснично – крестцовом отделе появляются «прострелы»;
На поздних стадиях развития болезни происходит нарушение работы мочеполовой системы.

Так как здесь находится центр тяжести и участок испытывает самые интенсивные нагрузки, протрузии локализуются в нем часто.

Советуем прочитать:

Грудной отдел

Острые и внезапные приступы боли в межреберном пространстве или груди;
Возникает ощущение, что спина «скованна» и болезненна, чаще всего в средней ее части;
Немеет живот или возникает чувство «покалывания»;
Пациент ощущает чувство слабости в мышцах пресса;
Может ухудшиться работа дыхательной системы.

В грудном отделе циркулярные протрузии межпозвонковых дисков возникают нечасто, так как этот отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, а значит подвергается меньшим нагрузкам.

Доброго времени суток! Мне 23 года, рост 183 вес 85 кг. Спина начала болеть 5 лет назад когда поработал курьером и повозил тяжести, с годами видать усугубилось. 2 месяца назад поднял на работе груз резко не сгибая спины, после чего пошло чувство нестабильности и боли в позвоночнике, а также ноющая. Сильно понимаю когда лень много читать, поэтому подробности написал снизу, это время обострения, а сейчас болят в основном мышцы поясницы, немного ягодицы а также слега тянущая и как буд то лёгкий спазм в икроножной мышце левой ноги, при движении, разгоне крови боли в мышцах разумеется становится меньше)), так же ощущается некоторая нестабильность позвонка при долгой ходьбе и долгом стоянии. Какие упражнения правильней делать? Можно ли делать расстяжку, имеется ведь некоторая нестабильность. Упражнения на мышцы полагаю делать можно, а вот на расстяжку есть небольшие сомнения

В поликлинике сделал рентген, ничего не выявили конечно же, пошел на МРТ

Описание : На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён. Ретролистез L5 позвонка до 0.3 см.
Высота межпозвонковых дисков L1/L2. L5/S1 снижена и сигналы о них по Т2 незначительно снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,2 см. Доразальная медианная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см. Доразальных грыж дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала обычный. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Замыкание пластины тел L2-L5 позвонков двояковогнутой формы. Сигнал от костного мозга не изменён.
Форма и размеры позвонков копчикового отдела обычные, сигнал от костного мозга не изменён. Прилежащие мягкие ткани без видимой патологии
Заключение : МР картина начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Признаки нестабильности в сегменте L5-S1. Протрузии дисков L4-S1

Подробности
С чего началось : Всё началось с 17-ти лет (рост 175 вес 70-75), сейчас мне 23 (рост 18x, вес 85 кг). Работал курьером, возил тяжести (!идиот!), после чего заболела поясница, уволился, после работал в других местах, работа сидяче-стоячая была. Всё это время болела поясница, по ощущениям болели кости и мышцы, конечно особенно после нагрузки и внимание - стояния, но не сидения, сидеть я мог очень долго, никуда никогда ничего не отдавало и кроме поясницы ничего не болело. После нагрузки или стояния продолжительного спина болела, но проходила от дня до недели. По утрам особенно болела, часто почти всегда было трудно нагнуться, особенно ближе в право, потом мышцы разогревались и нормально, с такими болями я жил 5 лет более менее. Легче становилось когда я как бы расстягивал позвоночник сидя немного нагнувшись и опираясь туловищем.

После чего осложнение : В один прекрасный день на работе мне пришлось поднять груз, но кстати не тяжёлый особо. Поднимал из положения следующего: присел на ноги, спину держал прямо и поднял левой рукой!резко! Большая часть нагрузки пришлась на левую часть тела всё же.

Осложнение Поднял этот груз я месяц и недлю назад, после чего прошли старые, привычные (5-ти летние боли) и стало болеть уже совсем по другому. Начало поднывать в пояснице. Работал дальше, сидел, стоял. Ноющая боль ощущалась при нагибании и продолжительном уже сидении. Далее, очень важно! Боль в пояснице обрела уже не только ноющий характер но и костный, такое ощущение как будто позвонки давят друг на друга или они съехали или позвонок последний давит на крестец, давещее костное ощущение. На работе когда болели кости-позвонки в пояснице, я висел на балке-турник секунд всего 7-10, после чего становилось костям-позвонкам совсем хорошо.
В один прекрасный вечер я поехал с работы, спина болела!сильно!именно костями, хотелось лечь, сел в метро, сижу, чувствую что как будто кровяное давление слабое или сильное, пошла слабость на всё тело, всё, именно всё стало слабым, руки, ноги, туловище и чувствую какой я стал бледный. Понял что сейчас если не встану то сознание потеряю, встал с небольшим трудом, сел на скамейке в метро и сидел, ходил, легче не становилось, стало легче когда я сел нагнувшись и оперевшись на ноги, то есть расстянул немного позвоночник. Посидел так несколько минут и пошло тепло по пояснице, стало хорошо, подумал что сосуд защемляет.
Работать перестал, теперь уже только дом. После того веселья в метро добавилось следующее: Отдавание ноющей боли в ягодицу-ногу-икру-ступню (то туда то сюда по разному), лёгкое онемение правой ступни Отдавало кстати не только по парвой части но и немного по левой. Вся боль очень терпимая, не сильная. Просто лежал дней наверное 4-5, ноющая боль подтихла в ноге и пояснице, но вот давящая костная боль оставалась. Я решил поделать расстяжку, расстяжка по упражнениям посмотрел в интернете при грыжах специально, костям становилось лучше! Но вот ноющая боль в пояснице усиливалась при расстяжках. Далее изучил интернет и узнал какие упражнения делают люди у Бубновского в центрах при грыжах поясничного отдела, то есть укрепление мышц. Взял эспандеры, понавешал их дома тут и там, вышло подобие тренажёров. После первого же упражнения проходили полностью все ноющие боли, делал его упражнения дней 5 подряд по пару три часа в день. Стал чувствовать себя неплохо, нытьё снизилось сильно, ноги совсем не ныли и даже не было лёгкого онемения, но вот кости бобаливали но меньше обычного.

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться. Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией. Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 - что это такое?

Что самое важное в позвоночнике?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр - студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых "подушек" увеличивается сверху вниз. Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Изменения

Протрузия диска L4 L5 - что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5. При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется. Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Причины протрузии

Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике. Межпозвонковые "прослойки" испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
Фоновые заболевания позвоночника - болезнь Бехтерева, остеомиелит.
Избыточный вес.
Наследственные заболевания соединительной ткани.
Слабость мышечного корсета спины.
Нарушение осанки и искривление позвоночника.
Возрастные изменения.

Основные виды протрузии L4 L5

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

Циркулярная - происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
Задняя (дорсальная) - происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
Диффузная - является задним видом протрузии, но затрагивают незначительный участок диска.
Срединная (грыжа Шморля) - характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Клинические проявления протрузии диска L4 L5

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

1 стадия (начальная) - является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
2 стадия - болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска - протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Что помогает выяснить?

Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
Состояние позвонков и степень их повреждения.
Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

МРТ (магнитнорезонансная томография)

Проводят и такую процедуру. На МРТ цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно. Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий. Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Где сделать МРТ позвоночника?

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры. Если человек из района, он может обратиться в или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты. Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус - существует запись, нужно ждать свою очередь.

Компьютерная томография

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

Лечение протрузии диска L4 L5

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Консервативные методы

Устранение причин и факторов заболевания.
Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
Ношение ортопедического корсета для поясницы.
Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов ("Найз", "Ибупрофен") и ненаркотических анальгетиков ("Темпалгин", "Пенталгин").
Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение ("Кавинтон").
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Массаж. Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Профилактика протрузии диска L4 L5

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы - это физиологический корсет для поясницы.
Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации. Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома. Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.