Транскраниальная микрополяризация головного мозга у детей: показания и противопоказания к проведению процедуры. Микрополяризация головного мозга детей: отзывы. Метод транскраниальной микрополяризации Для транскраниальной и трансвертебральной

Процессы, связанные с работой центральной нервной системы активно поддаются различным исследованиям в силу изучения методов лечения определенных болезней и изучения того, как же устроен мозг человека.

С этой целью в лаборатории Бехтеревой было проведено ряд научных взысканий, связанных с реакцией нервной системы на постоянные токи .

Именно по результатам серии таких экспериментов было выдвинуто не только новое понятие – микрополяризация головного мозга, но и непосредственно методологию проведения процедуры, а также ее теоретические основы. Рассмотрим более детально суть этой методики.

Что такое микрополяризация

Микрополяризация головного мозга – это достаточно прогрессивная методика стимуляции центральной нервной системы посредством постоянных токов малого значения, что благоприятным образом влияет на мозг и организм в целом.

Исходя из самого названия методики, можно оценить саму специфику данного метода воздействия.

Так, сам процесс микрополяризации являет собой направленное воздействие постоянными токами малого значения, а именно порядка сотни микроампер. Данные токи не опасны для организма человека, ведь их значение составляет не более 0,0001 А.

Для более наглядного сравнения – в физиотерапии токи стимуляции составляют не более одного мкА, а это в сто раз больше, нежели при микрополяризации. Это очень малое значение тока, которое в принципе не может навредить человеку.

Но вместе с тем, воздействуя токами таких величин на определенные точки головы при помощи специальных электродов, можно добиться положительного эффекта.

Суть метода

Суть данной методики в том, чтобы посредством воздействия постоянных токов малых значений получить определенную реакцию нервной системы в виде улучшения работоспособности стимулируемой области.

Так, пройдя курс процедур, пациенты замечали у себя улучшение зрения, улучшение показателей памяти всех видов, решение проблем со сном, а также массу улучшений, которые положительным образом проявляют эффективность методики.

Данная методика особенно эффективна при реабилитации после инсульта, а также как общеоздоровительная методика, направленная на профилактику возрастных изменений организма.

Показания к применению процедуры

Хоть методика микрополяризации и используется как профилактическая, но в большинстве случаев, она применяется для лечения различных заболеваний, связанных с поведенческими и психологическими отклонениями не только у детей, но и у взрослых.

Микрополяризация используется в следующих случаях:

сосудистые заболевания мозга;
постинсультная реабилитация;
реабилитация после нарушенного кровотока в мозгу;
реабилитация после черепно-мозговой травмы;
борьба с диагнозом «вегетативный статус»;
лечение синдрома Дауна;
лечение заболеваний, поражающих периферическую нервную систему;
в случае отравления специфическими веществами;
реабилитация после перенесенной нейроинфекции;
реабилитация после операционного вмешательства в мозг или позвоночник;
лечение нарушений зрительной и слуховой системы;
стимуляция мозга с целью развития памяти, творчества, мышления, а также сознания человека.

Вышеперечисленные показания предполагают лечение и реабилитацию с помощью этой методики взрослых, но как показали практические изыскания, эта методика очень эффективна и при лечении поведенческих и психических отклонений у детей.

Отзывы врачей и родителей указывают, что транскраниальная микрополяризация головного мозга способна бороться со многими нарушениями у детей.

Непосредственными заболеваниями центральной нервной системы, которые приобретают черты состояний, синдромов или нарушений:

заболеваниями, связанными с периферической нервной системой;
лечение синдрома Дауна;
лечение слуховой, речевой и зрительной дисфункции;
лечение проблем, связанных с отставанием в развитии;
лечение неврозов и других схожих состояний;
профилактические процедуры;
поддержание функции мозга;
общее укрепление организма.

Стоит отметить, что эффективность лечения неврологических проблем у детей с помощью методики микрополяризации в разы выше, нежели эффективность данной методики применительно к взрослым.

Как происходит процедура?

Процедура имеет свои неудобства. В первую очередь они связанны с малодоступностью ее для широких масс.

Дело в том, что в силу бюрократической волокиты, методика не получила общего признания в медицинских кругах . А проблема заключается в том, что методика дает слишком разбросанные результаты, которые невозможно никаким образом усреднить или же систематизировать.

Так, применительно к одному случаю она показывает положительный эффект, как со стороны физиологии, так и в психологическом аспекте. В другом же случае болезнь абсолютно не подверглась лечению, но появились качественные сдвиги в личностной сфере пациента, началась активная социализация и развитие.

Процесс проведения процедуры достаточно прост. Человек, который проводит процедуру, надевает на вашу голову специальную шапку, оборудованную электродами, после чего закрепляет ее.

Далее производит необходимую настройку и включает установку. Время стимуляции составляет в среднем до получаса. Примечательно то, что во время процедуры можно производить различные действия вплоть до просмотра фильма, игры на мобильном и прочего.

Как правило, курс лечения не ограничивается одной процедурой, рекомендуемое количество от восьми процедур.

Клиническая эффективность

Методика микрополяризации существенно влияет на процесс лечения различных заболеваний. Статистические данные следующие:

снижение оперативного вмешательства после инсульта в 1.9 раза;

ускорение корректуры

индивидуальная непереносимость электрического тока;
заболевания инфекционного или простудного характера;
наличие опухолей;
повышенная температура тела;
системные заболевания крови;
наличие инородного тела в черепной коробке или позвоночнике;
гипертония;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
резко выраженный атеросклероз сосудов мозга;
дефекты кожи в области головы.

Помимо этого, следует понимать, что микрополяризация головного мозга не совместима как с различными видами физиотерапии, так и , основанными на магнитных и электрических полях.

Микрополяризация головного мозга – это вид терапевтической процедуры, в процессе которой происходят изменения в работе мозговых нейронов и стабилизации функциональных связей между отдельными структурами органа. Лежащая в основе лечебных сеансов методика обеспечивает их безопасность, безболезненность и высокую эффективность, профилактику расстройств поведения и патологических состояний ЦНС у детей.

Основными препятствиями к распространению микрополяризации являются сложность и неоднозначность оценки результатов, отсутствие стандартов для применяемого оборудования.

Микрополяризация – это способ, успешно сочетающий безопасность и неинвазивность с выборочным воздействием на клетки мозга, которое традиционно достигалось лишь путем хирургического вмешательства.

В ходе процедур на определенные участки мозга осуществляется воздействие постоянного тока, очень слабого по величине (около 100 мкА). Для сравнения, более агрессивно-стимулирующие методы электролечения используют ток силой 1 мА.

Слабый ток действует аналогично естественным импульсам головного мозга, мягко изменяя уровень функционирования нейронов и восстанавливая связи между отдельными мозговыми структурами.

Микрополяризация может применяться для активизации нервных клеток головного (транскраниальная или ТКМП) либо спинного (трансвертебральная или ТВМП) мозга. Во втором случае сила тока будет чуть больше.

ТКМП обладает как местным, так и системным терапевтическим эффектом. Первое актуально при очаговых травмах мозга, второе – при общих нарушениях функционирования нервной системы.

Сам термин «микрополяризация» отражает характеристики используемого воздействия (микроток) и суть электрического процесса, который заключается в поляризации мембран клеток мозга.

Изобретение этого метода лечения стало результатом экспериментов, проводимых на базе лаборатории Н.П. Бехтеревой. Разработка была практически завершена в 70-х годах прошлого века в Институте экспериментальной медицины в Санкт-Петербурге. Впервые сеанс был проведен в Психоневротическом институте им. Бехтерева. Сейчас микрополяризацию применяют в ряде учреждений России, СНГ, а также за рубежом.

Сфера применения

Процедуру микрополяризации можно по праву назвать универсальной, она может выступать как самостоятельная терапевтическая мера, так и быть частью комплекса лечебных манипуляций. ТКМП также прекрасно зарекомендовала себя при обеспечении профилактики и реабилитации после заболеваний ЦНС и травм головного мозга.

эпилепсия ;
сбои в работе нервной системы либо ее частей (вегетативной, центральной или периферической);
нейроинфекции , а также их осложнения;
заболевания глаз, сопровождающиеся нарушением зрения (амблиопия, страбизм, нистагм);
проблемы со слухом – нейросенсорная тугоухость;
черепно-мозговые травмы, острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), а также потребность в реабилитации после этих патологических состояний – при нарушениях координации, речи, расстройствах памяти;
отравление препаратами , имеющими антихолинергическое действие;
невротические и подобные им состояния – агрессивность, фобии, депрессивные расстройства;
тензионные головные боли (провоцируемые нервным перенапряжением);
астенический синдром .

Однако подлинно широкий спектр показаний процедура обретает в педиатрии: она эффективна при детских травмах, патологических нарушениях функционирования ЦНС, а также в ходе коррекции поведенческих и психических отклонений. Отдельно здесь стоит выделить:

детский церебральный паралич, выражающийся спастической, мозжечковой, гиперкинетической или смешанной симптоматикой любой степени тяжести;
заметное отставание в физическом или умственном развитии;
органические поражения ЦНС;
аутическое расстройство;
синдром Дауна;
гиперреактивность или избыточно агрессивное поведение у детей или подростков;
нарушения в работе речевого аппарата (заикание);
наличие панических атак, фобий и сбоев в процессе социальной адаптации;
различные по тяжести формы вегетативных нарушений;
разные виды недержания (энурез, энкопрез), вызванные расстройствами психики;
олигофрения (если умственная отсталость выражена легкой формой);
низкий уровень обучаемости;
общее ослабление организма.

Значимость микрополяризации в терапии детских отклонений переоценить трудно – она сочетает мягкость воздействия с удобством проведения процедуры, ведь работать порой приходится с самыми маленькими пациентами.

Методика проведения процедуры

Микрополяризация проводится по назначению врача: детского психотерапевта или невропатолога. Перед началом сеансов ребенок проходит ряд обследований, одним из которых обязательно будет электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Ее понадобится повторить в середине курса и после его окончания с целью оценки положительной динамики.

Схема и продолжительность лечения также определяются индивидуальными особенностями патологии, обычно это 10 или более сеансов.

Общая схема хода процедуры такова:

Моральная подготовка ребенка к лечебной манипуляции (осуществляется родителями при необходимости).
Закрепление на голове малыша специального шлема с электродами , установленными в определенном порядке (с учетом заболевания или локализации пораженных тканей).
Настройка и пуск аппарата .
Маленькому пациенту не обязательно весь сеанс (30-60 минут) сидеть строго без движения. Бегать или играть ему не следует, однако ребенок может читать, смотреть фильмы, собирать пазлы или совмещать микрополяризацию с реабилитационными процедурами – занятиями по развитию речи и мелкой моторики.

Одновременно с ТКМП может назначаться курс лечебной физкультуры, работа с психологом или логопедические занятия, разные виды массажа.

Излишним и недопустимым является применение во время курса ТКМП сеансов иглорефлексотерапии, электрической и вибростимуляции, а также проведение МРТ.

Микрополяризацию разрешено проводить даже в остром периоде черепно-мозговой травмы, начиная с 1-2 дня после происшествия. Для этого пациент должен находиться в состоянии искусственного медикаментозного сна и/или быть подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких.

Улучшение состояния малыша можно заметить, начиная с 5-6 сеанса терапии, пик эффективности наблюдается ближе к концу лечения и на протяжении еще 1-2 месяцев.

Осторожность потребуется при проведении сеансов у аутистов, детей с синдромом Дауна и прочими генетическими патологиями. Стоит отметить, что эффективность метода при лечении подобных нарушений не слишком высока.

Оценка эффективности микрополяризации

Одной из причин низкого уровня распространения и недостаточной доступности метода является трудность интерпретации полученных результатов. Это неудивительно, ведь речь идет о коррекции сложнейших процессов, происходящих в головном мозге.

Улучшения после нескольких процедур отмечаются практически у всех детей, различны только масштабы. Свою лепту в оценку терапевтического эффекта вносит тип исходной патологии. Например, добиться улучшения обучаемости намного легче, чем достичь значительных изменений в физиологии процессов нервной системы и ликвидировать источник нарушения.

После прохождения курса процедур отмечаются следующие положительные изменения:

устранение приступов мышечных спазмов, судорог, а также гиперкинетических расстройств;
восстановление или заметный прогресс в осуществлении двигательных и психических функций;
повышение эмоциональной стабильности, трудоспособности, а также умственного и творческого потенциала ребенка;
коррекция дефектов речи, остроты зрения и слуха;
улучшение коммуникативных навыков.

Следует сказать о результатах применения микрополяризации, которые можно выразить в виде статистических численных показателей, а их немало:

уменьшение количества хирургических вмешательств при кровоизлияниях в мозг (микроинсульт, а также нарушения легкой и средней тяжести) в 2 раза, при травматических повреждениях мозга – в 1,5 раза;
спад постинсультной симптоматики ускоряется втрое;
в 2-3 раза повышается острота зрения;
при тугоухости порог слышимости в целом снижается на 10-20 дБ;
терапия нарушений речевых функций осуществляется в 2-3 раза быстрее.

Лечебная эффективность сеансов напрямую зависит от этиологии заболевания. Врожденные патологии хуже поддаются коррекции.

Ограничения при проведении процедуры

Говоря о мягкости поляризующего воздействия электродов, не стоит забывать, что любая медицинская манипуляция имеет противопоказания. ТКМП не исключение, сеансы нельзя проводить при наличии одного из следующих патологических состояний:

злокачественные новообразования тканей головного мозга;
нарушения в работе сердца и/или процесса кровообращения;
гипертоническая болезнь или атеросклероз сосудов мозга;
наличие инородных предметов в полости черепа или тканях позвоночника;
острые инфекционные патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела;
повреждения кожных покровов в местах крепления шлема аппарата;
периоды гиперактивности, не позволяющие ребенку сидеть относительно неподвижно в течение требуемого времени сеанса;
непереносимость или гиперчувствительность к электрическому воздействию.

Очевидно, что ограничений немного, их наличие легко выявить при осмотре и предварительном обследовании пациента.

Стоимость процедур

Выраженный разброс результатов и сложность их оценки является основной причиной того, что клиник, осуществляющих ТКМП, не так много. Цена одного сеанса может варьироваться в пределах 800-1500 руб., или от 7 до 12 тыс. руб. за курс из 10 процедур.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога, а также ряд диагностических услуг, оплачиваемых отдельно.

Заключение

Микрополяризацию отличает безопасность и удобство при осуществлении лечебных сеансов. Ее эффективность в борьбе с расстройствами речи и поведения, а также острыми нарушениями в работе головного мозга подтверждается отзывами родителей и статистическими данными. Стоимость курса вполне приемлема, если учесть небольшое количество медицинских учреждений, где проводится такая терапия. Однако не стоит забывать, что ТКМП может не дать заметного результата при лечении врожденных синдромов и патологий ЦНС.

Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – это современный метод лечения психических и неврологических расстройств с помощью подающегося под малым напряжением тока. Микрополяризация также восстанавливает частично или полностью утраченные функции коры головного мозга и стволовых структур.

Стабилизация психофизиологических функций, нормализация настроения и поведения. Повышение восприимчивости головного мозга к информации. Это нужно для дальнейшей психотерапии.
Коррекция и устранение ведущего клинического синдрома.
Устранение и реабилитация нарушений. К примеру, снижается порог судорожной готовности. Это уменьшает вероятность развития эпилептического припадка.

Это неинвазивная и безболезненная процедура, не требующая вмешательства в организм. Основная задача микрополяризации – изменить функциональное состояние разных отделов центральной нервной системы в терапевтических целях. Для этого используется влияние тока до 1 мА.

Системное действие транскраниальной микрополяризации определяется воздействием тока на нервные клетки головного мозга. Экспериментальные исследования доказывают, что ток силой в 1 мА возбуждает нейроны и повышает синаптическую активность (стимулирует работу нейронных связей). Ток с такой силой стимулирует защитные и компенсаторные силы организма и нервной системы, в частности. В малых дозах ток стимулирует самовосстановление нервной ткани, нейропластичность и регулирует внутреннюю стабильность организма.

В основе клеточного действия лежат изменения биохимических процессов за счет влияния тока. Тот вызывает поляризационный эффект, то есть меняет заряд вокруг мембраны, из-за чего нейрон и его синапс возбуждается. Иначе говоря, клетка приходит в состояние работы.

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный метод физиотерапии, так и в комбинации с медикаментозным лечением. Лечение применяется не только при болезнях нервной системы: микрополяризация используется и в качестве «допинга» когнитивных свойств. Так, американские исследователи применили метод на военных и выявили, что после сеанса микрополяризации у пилотов истребителей повысилась концентрация внимания, скорость реакции и скорость вычислительных способностей.

Преимущества метода:

неинвазивность;
безболезненность;
простота в использовании оборудования для микрополяризации;
отсутствие побочных эффектов;
большое число показаний;
относительно быстрый результат: признаки улучшения работы нервной системы появились через месяц;
быстрые сеансы: от 30 до 50 минут – одна процедура.

Наглядные показатели эффективности транскраниальной микрополяризации представлены на примере лечения двигательных расстройств:

У 79% пациентов улучшились двигательные функции.
У 90% пациентов снизилось выраженность патологических рефлексов, нормализировался мышечный тонус, больные научились контролировать движения.
У 88% увеличился объем произвольных движений.

Какие лечебные процедуры нельзя совмещать с микрополяризацией:

Иглотерапия.
Магнитно-резонансная терапия.
Электростимуляторы.

Также противопоказано применение психотропных и стимулирующих препаратов.

Показания и противопоказания

ТКМП головного мозга можно использовать для пациентов любых возрастных групп, так как сила тока в 1 мА не повреждает нервную ткань, а наоборот, стимулирует ее работу. В каких случаях применяется микрополяризация:

Острое нарушение кровообращения головного мозга: геморрагический, ишемический инсульты, субарахноидальное кровоизлияние.
Посттравматический период после ушиба или сотрясения головного мозга.
Двигательные неврологические расстройства: спастическая гемиплегия, частичная утрата мышечной силы в конечностях, гиперкинетический синдром. Двигательные расстройства при поражении мозжечка, нарушение координации.
Сосудистые заболевания мозга спустя 2 дня после катастрофы.
Перенесенный и , менингоэнцефалит.
Речевые расстройства.
Вегетососудистая дистония.
Нейродегенеративные заболевания: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
Нарушение когнитивной сферы: ухудшение памяти, внимания, мышления. Нарушение воли.
Эмоциональные расстройства: раздражительность, дисфория, изменчивость настроения.

Микрополяризация головного мозга детям:

Психоэмоциональные расстройства.
Заболевания внутренних органов психосоматической природы.
Невротические и психические расстройства.
Нарушение зрения: нистагм, косоглазие.
Нарушение речевого развития и слуха.
Сколиоз.

Транскраниальная микрополяризация противопоказана в таких случаях:

недавно сделанные прививки;
индивидуальная непереносимость тока;
острые инфекционные заболевания и высокая температура тела.

Как проходит процедура

Методика проведения сеанса состоит из таких шагов:

Проверка пациента на доминирующее полушарие. Врачи определяют, какая рука ведущая: левая или правая. Это нужно для того, чтобы правильно расположить электроды. У правши – электроды справа, у левши – слева.
Начало процедуры. Сила тока постепенно возрастает и плавно увеличивается до тех пор, пока пациент не почувствует легкое покалывание. Затем силу тока снижают до полного исчезновения неприятных ощущений.

Пример расположения электродов при депрессии, хронической головной боли и гиперактивности: анод накладывается на проекцию лобных извилин, катод крепится к сосцевидному отростку. При выраженной агрессивности и фобических реакциях анод крепится к затылку и лбу, а катод располагается на сосцевидном отростке. Такая схема локализации электродов позволяет пропускать ток через всю толщу головного мозга: от лобного участка до затылка. Это вовлекает в реабилитационный процесс большинство структур головного мозга.

Один сеанс длится в среднем 30 минут. Стандартный курс состоит из 10-15 процедур. Обычно микрополяризация выполняется через день или каждый день.

Курс составляется индивидуально для каждого пациента. Программа курса основывается на такой информации:

Клинический осмотр пациента. Изучаются психические и неврологические симптомы. Применяются инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная томография, допплерография, компьютерная томография. Это помогает врачам выявить причину заболевания и патологический очаг в головном мозгу.
На основании клинических данных определяется цель микрополяризации. Подбираются смежные методы реабилитации.
Определение типа микрополяризации. Для нарушений головного мозга используется транскраниальная поляризация, для поражения спинного мозга – трансвертебральная микрополяризация.
Определение структуры восстановительного курса. Например, коррекция судорог или паралича, затем формирование социальной и поведенческой адаптации.
Назначение смежных реабилитационных процедур, например, работа с логопедом, психотерапевтом, согревающие ванны или лечебная физкультура.

I . ВВЕДЕНИЕ

Микрополяризация - высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС. ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборатории, характеризует параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП – 1мА, при ТВМП - 3мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв. мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга (, Преображенская РФ № 000 от 01.07.97).

В основе клинических эффектов, получаемых при использовании транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, лежат фундаментальные исследования о влиянии постоянного тока на нервную ткань Е. Пфлюгера (1869), (1883), учение о парабиозе (1901), доминанты (1925), а также теории (1978) о жестких и гибких связях, детерминанты (1980), обширные экспериментальные исследования (1969), посвященные формированию поляризационной доминанты и (1981), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного мозга и др.

Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного мозга.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.

ТВМП позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

II. ПОКАЗАНИЯ

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста:

I. Детские церебральные параличи:

Спастические формы различной степени тяжести;

Гиперкинетические формы различной степени тяжести;

Мозжечковые формы различной степени тяжести;

Смешанные формы различной степени тяжести;

Задержки психического и речевого развития;

Эписиндром.

II. Органическое поражение ЦНС.

III. Сосудистые заболевания головного мозга:

Острые нарушения мозгового кровообращения, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы;

Последствия острых нарушений мозгового кровообращения в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии и др.;

IV. Черепно-мозговые травмы, в том числе размозжения мозга, в острый период (начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы) и их последствия (синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.).

V. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга.

VI. Последствия травм спинного мозга и позвоночника, в том числе последствия оперативного вмешательства.

VII. Неврозы и неврозоподобные состояния.

VIII. Нарушения зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие).

IX. Нарушения слуховых функций (сенсоневральная тугоухость).

X. Сколиотическая болезнь различных степеней.

III . ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Индивидуальная непереносимость электрического тока;

2. Наличие злокачественных образований;

3. Простудные и инфекционные заболевания;

4. Высокая температура тела;

5. Прививки;

6. Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани) или позвоночнике (например, дистрактор Харрингтона и др.).

IV . АППАРАТНЫЕ СРЕДСТВА

1. Рекомендуется применять аппарат “Полярис» (блок микрополяризации «Полярис» комплекса функционального биоуправления по параметрам ЭМГ и микрополяризации зон головного и спинного мозга для коррекции двигательных нарушений у больных с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата «Реамед»)

2. Для проведения процедур микрополяризации используются стальные пластинки с гидрофильной прокладкой площадью 400-600 мм2 .

3. Параметры действующего постоянного тока могут варьировать при ТКМП от 50 мкА до 700 мкА, при ТВМП от 100 мкА до 3 мА.

V . ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Известно, что в современной физиологии понятие «поляризация» включает в себя, прежде всего, поляризацию клеточных мембран, вызванную эндо - или экзогенными факторами. В качестве экзогенных факторов, на которые нейрон и глиальные клетки способны реагировать временным изменением поляризации мембраны, могут выступать различные воздействия, в том числе и постоянный ток. Причем, как показано в многочисленных экспериментальных исследованиях, наиболее эффективными в регуляции уровня мембранного потенциала выступают микротоки, которые, в отличие от действия токов большой величины, приводят к оптимизации морфо-функционального состояния нервной ткани. Это связано с тем, что по своим характеристикам действие на нервную ткань слабого постоянного тока может быть сопоставимо с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервного субстрата (, 1961; , 1980 и др.), в то время как характеристики импульсной стимуляции, используемые в коррекции различных патологических состояний ЦНС, в сотни раз превышают величину собственных токов мозга (и др., 1978). Поэтому в сравнении с обычной электростимуляцией действие малых постоянных токов (микрополяризации) значительно эффективнее и их проявления более продолжительны (и соавт., 1975). Экспериментально было показано, что изменение под воздействием микрополяризации функционального состояния нервного субстрата в подэлектродном пространстве вызывает избирательное вовлечение в системный эффект различных дистантно расположенных мозговых образований, выраженность которого определяется характером горизонтальных и вертикальных морфо-функциональных связей. При этом вовлечение дистантно расположенных структур в системный эффект осуществляется как за счет электротонических влияний, так и модуляцией пре - и постсинаптических элементов синаптического аппарата, поляризационные сдвиги которых реализуют импульсные потоки (и соавт., 1981; , 1987).

Известно, что деятельность нервной системы характеризуется постоянными и разнонаправленными изменениями уровня поляризации мембраны клетки (автоколебательный процесс), что является необходимым условием для регулирования нейродинамических процессов, обеспечивающих адекватное восприятие различных раздражающих факторов и взаимодействия различных нейрональных систем (процесс саморегуляции). Считается, что наличие автоколебательного процесса на мембране клетки является основным проявлением деятельности медленной управляющей системы, участвующей в регуляции адаптационных процессов, в обучении, а также в перестройке самих регуляторных процессов в случае необходимости (, 1979). Главную роль в деятельности медленной системы играет нейроглия, которая также является первой структурной единицей, реагирующей на микрополяризацию (и соавт., 1978 и др.). Таким образом, влияя на автоколебательный процесс на мембране клетки (глиальной и нервной), микрополяризация активирует деятельность медленной управляющей системы, тем самым включая активные механизмы саморегуляции, приводящие к согласованным перестройкам на различных уровнях управления функциональным состоянием. При различных заболеваниях ЦНС процессы саморегуляции реализуются посредством антисистем, основная роль которых заключается в предотвращении развития, ограничении деятельности и ликвидации патологических систем (, 1997), что может быть обеспечено при использовании микрополяризации (и др., 2000).

Другим механизмом управления в живых организмах является быстродействующая система. В отличие от медленной, быстродействующая управляющая система определяет быстрые, почти мгновенные реакции на кратковременные раздражающие факторы, осуществляя управление стереотипными реакциями организма (, 1979). Естественно полагать, что при патологии такое управление может быть наиболее эффективным только в случае наличия обратимых и, прежде всего, функциональных нарушений. Примером таких функциональных нарушений может выступать парабиотическое состояние. Известно, что многие заболевания центральной и периферической нервной систем следуют в своем развитии закономерностям парабиотического процесса (, 1968 и др.). Поскольку постоянный ток считается одним из лучших физических факторов устраняющих парабиотическое состояние (с соавт. 1961 и др.), эффекты, получаемые при использовании микрополяризации, обусловлены ее способностью устранять состояние патологического парабиоза (депарабиотизация) (и др., 2000).

Таким образом, в основе микрополяризации, применяемой нами в качестве лечебной процедуры, лежат физиологические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием постоянного тока малой интенсивности, что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях. При этом клинический эффект микрополяризации определяется направленным влиянием на состояние морфо-функциональных связей различных корковых и сегментарных проекций с другими мозговыми образованиями, которые объединяются в системы, обеспечивающие поддержание и регуляцию самых разнообразных функций организма. Необходимо уметь в каждом конкретном нозологическом случае правильно расположить поляризующие электроды над соответствующими корковыми и сегментарными проекциями для направленного воздействия и изменения функциональной организации необходимых систем.

При назначении курса микрополяризации и определении зон для наложения электродов необходимо:

1. Провести достоверную топическую диагностику имеющихся у пациента неврологических нарушений с применением клинических и по необходимости электрофизиологических методов обследования (ЭЭГ, доплерография, ЭМГ, КТ, ЯМР) для выявления наличия объемного процесса, эпилептических очагов или выраженности судорожной готовности и др.

2. При наличии у пациента сочетанных нарушений и синдромов необходимо построить схему последовательных или одновременных микрополяризационных воздействий на различных уровнях ЦНС, которые будут проводиться в течение одного или нескольких курсов лечения.

3. При наличии у пациентов проявлений агрессивности или выраженной психастении, микрополяризация назначается, в первую очередь, для коррегирования именно этих нарушений (в течение первых сеансов или курса).

ТКМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций головного мозга различного генеза.

ТВМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций спинного мозга различного генеза.

Перед процедурой ТКМП необходимо выяснить, является пациент правшой или левшой. Если пациент является правшой, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на правом полушарии; у левши - на левом. После наложения электродов на выбранные корковые проекции процедура начинается с плавного увеличения силы тока до появления под электродами ощущения легкого покалывания или жжения, после чего силу тока плавно снижают до полного исчезновения неприятных ощущений. Рекомендуемая сила тока 200-400 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

При проведении ТВМП, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на выбранных сегментарных проекциях вдоль позвоночного столба, по возможности между остистыми отростками. Расстояние между электродами 2-4 см. Выбор тока определяется также как и при ТКМП. Рекомендуемая сила тока 300-600 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

В течение всего лечебного курса микрополяризации желательно отслеживать изменения в психосоматическом статусе больного для своевременной коррекции проводимого лечения. Этому могут способствовать субъективные отчеты, составление родственниками или родителями дневника наблюдений. Кроме того, важно отличать при проведении курса микрополяризации например у детей с отставаниями в развитии, появляющийся в результате лечения интерес к окружающему, стремление к исследованию окружающих предметов и явлений, настойчивость в желании что-то посмотреть и узнать, от повышения возбудимости, упрямства и капризности; у ранее расторможенных гиперактивных детей отличать появление уравновешенного состояния и сосредоточенности, от заторможенности и вялости. Если в течение курса микрополяризации, после наблюдаемой положительной клинической динамики отмечается уменьшение позитивных эффектов, то курс микрополяризации желательно прекратить. В случае ухудшения состояния пациента без предварительной положительной динамики (дестабилизация состояния) или при отсутствии эффекта (часто наблюдается отсроченное положительное действие), курс доводится до конца и назначают дальнейшее лечение.

Повторные курсы ТКМП и ТВМП могут быть назначены через 2-4 месяца, поскольку, с одной стороны, эффект от лечебных процедур может носить отсроченный характер, а с другой - повышение клинической динамики часто продолжается после окончания курса (желательно в течение этого времени контролировать состояние пациента).

1. Рекомендуемые лечебные процедуры для совмещения с ТКМП и ТВМП: функциональное биоуправление (ФБУ), лечебно-тренировочные костюмы ("Адели"-92), общий и логопедический массаж, ЛФК, логопедическая и психологическая коррекция.

2. Несовместимые лечебные процедуры: иглорефлексотерапия, мышечная электро - и вибростимуляция, МРТ, применение различных сильных психотропных средств.

3. Возможные субъективные и объективные ощущения на ТКМП и ТВМП: появление "мурашек" в мышцах нижних конечностей, чувство "движения тока по нервам" доходящее до стоп и переходящее в достаточно длительное ощущение волнообразного сокращения мышц, ощущение подтягивания ног к животу или движения пальцев ног. Кроме того, пациенты могут испытывать выраженное ощущение тепла в груди и дистальных отделах конечностей, чувство тяжести в различных областях головы, сонливость.

4. Клиническая эффективность ТКМП и ТВМП. У больных с двигательными нарушениями (более чем у 600 больных с различными формами двигательных расстройств) применение микрополяризации вызывает нормализацию мышечного тонуса, снижение выраженности патологических позно-тонических рефлексов и гиперкинезов, увеличение объема движений, снижение выраженности порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появление или улучшение опоры, приобретение новых двигательных навыков (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелось) и др. В результате общий клинический балл, характеризующий эффективность лечебных процедур, в среднем может увеличиваться на 44% (при традиционных способах - в среднем на 15%). В случае применения микрополяризации в комплексном лечении прирост различных показателей клинической балльной шкалы может увеличиваться в 1.5-3.5 раза, по сравнению с теми же показателями, полученными без применения микрополяризации.

При этом имеет место улучшение ряда психологических показателей, со снижением агрессивности, страха, улучшением настроения, усилением мотивации к дальнейшему лечению, повышением интереса к окружающему, улучшением способности к обучению. Появляется контактность, нормализуется сон, что обеспечивает возможность использования в дальнейшем другие лечебные методы, ранее пациентом игнорируемые, тем самым, повышая окончательный лечебный результат.

У больных с логопедическими нарушениями микрополяризация приводит к появлению новых звуков и слов. Сама речь становится осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи. Надо отметить, что применение микрополяризации совместно с квалифицированной логопедической помощью дает возможность ускорить в 2-3 раза процесс исправления речевых нарушений, при этом снизив кратность логопедических занятий в 2 раза.

У больных с нарушением зрительных функций отмечается повышение остроты зрения в 2-3 раза, уменьшение нистагма (визуально отмечается уменьшение саккадических движений глаз), угла косоглазия на 5 градусов, расширение полей зрения на 5-10 градусов.

Что касается больных с сенсоневральной тугоухостью, то после проведенных процедур микрополяризации, можно наблюдать снижение слуховых тональных порогов, достигающее 15-20 дБ на отдельных аудиометрических частотах.

В случае наличия нарушений тазовых органов (энурез, энкопрез) отмечается постепенное снижение кратности недержания мочи.

У детей с наличием частых судорожных припадков количество приступов может снизиться от 2 до 10 раз по сравнению с исходными показателями. У остальных детей, с наличием редких судорожных припадков, может отмечаться значительное увеличение временного промежутка между приступами (до ТКМП – один-два каждый месяц, после ТКМП – один через три месяца).

Также надо подчеркнуть, что клинический эффект, наблюдаемый от применения ТКМП и ТВМП, обычно начинает постепенно проявляться с середины курсового лечения, достигая своего максимума к концу курса, с возможностью нарастания еще в течение последующих 1 - 2 месяцев. В других случаях, клинический эффект может отмечаться отсрочено, по прохождению какого-то времени после окончания лечения (от одной недели до месяца) или, наоборот, в ходе уже первой процедуры или последующих 2-4.

5. Электрофизиологическая эффективность ТКМП и ТВМП. После курса микрополяризации может отмечаться улучшение электроэнцефалографической картины, которая характеризуется отсутствием генерализованной и очаговой пароксизмальной активности при незначительной выраженности эпилептиформной активности, снижением выраженности медленноволновой и частой активности, что приводит к значительно меньшей искаженности основного ритма по сравнению с исходными данными, повышением индекса и нормализацией амплитуды регулярного альфа-ритма, восстановлением реакции коры на стандартные функциональные пробы.

По результатам исследований соматосенсорных вызванных потенциалов может наблюдаться нормализация деятельности механизмов, обеспечивающих взаимоотношения между специфическими и неспецифическими системами мозга.

Улучшение функционального состояния головного мозга вызывает соответствующие изменения на уровне спинного мозга. Так, можно наблюдать приближение к норме показателей характеризующих уровень рефлекторной возбудимости спинного мозга. Наблюдаемые изменения со стороны деятельности головного и спинного мозга могут привести к улучшению показателей интерференционной ЭМГ. Анализ ЭМГ различных групп мышц может выявить снижение амплитудных характеристик ЭМГ-покоя, снижение выраженности патологических синкинезий (в ряде случаев практически полное их исчезновение), нормализацию реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, увеличение амплитуды ЭМГ агониста. У больных с нарушениями функций спинного мозга можно наблюдать на ЭМГ снижение вероятности выявления потенциалов типа фасцикуляций и преобразование "частокольной" формы ЭМГ в интерференционную при произвольном максимальном напряжении исследуемой мышцы. При этом, амплитуда ЭМГ ведущей в движении мышцы также может существенно возрастать. Улучшение функционального состояния ЦНС может сопровождаться нормализацией ряда биохимических показателей

В случае выявления в конце лечебного курса микрополяризации негативных проявлений со стороны функционального состояния головного и спинного мозга при явной положительной клинической динамике, необходимо провести дополнительное электрофизиологическое обследование через 1-3 недели.

Т К М П

Расположение полюсов электродов унилатеральное.

2. Гиперкинезы.

Расположение электродов следующее:

а) анод - переднелобная проекция, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и моторная проекции, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

Выбор зон определяется, прежде всего, выраженностью гиперкинезов и клинической эффективностью, достигнутой в ходе ТКМП. В очень приближенной форме (!) это выглядит следующим образом:

п. а) используется при легкой степени проявления гиперкинезов, п. б) при средней и тяжелой. В случае отсутствия эффекта при локализации электродов по п. а), в течение 5-6 сеансов, используется расположение электродов п. б).

3. Эписиндром.

Расположение электродов следующее:

А. В случае генерализованной судорожной готовности по ЭЭГ:

а) анод - задневисочная проекция, катод - теменная проекция одноименного полушария. Электроды накладываются на оба полушария.

б) если обнаруживается наличие кисты в одном из полушарий, электроды располагаются на другом полушарии, через 5-6 сеансов, при отсутствии отрицательных эффектов, электроды располагаются на обоих полушариях.

Б. В случае выявления эпилептиформного очага в каком-либо из полушарий, ТКМП проводится противоположного полушария.

4. Острый период (1-2 дня после мозговой катастрофы) сосудистых и травматических поражений головного мозга (схемы разработаны совместно с к. м.н. , к. м.н. , нейрохирургическое отделение городской больницы №23 г. Санкт-Петербург).

Расположение электродов следующее:

а) анод и катод накладываются непосредственно на проекцию очага, при этом одновременно проводится ТКМП непораженного полушария по схеме: анод – переднелобная и теменная проекции, катод – сосцевидный отросток или задневисочная проекция одноименного полушария.

5. Нарушения или задержка психического и/или речевого развития, слуховых функций.

Расположение электродов следующее:

а) Первые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) Вторые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на заднелобную проекцию одноименного полушария.

в) Последующие три-четыре процедуры анод накладывается на передневисочную проекцию, катод на задневисочную проекцию одноименного полушария.

6. Неврозы (депрессия, агрессивность, страхи).

Расположение электродов следующее:

При депрессивных состояниях в отсутствии проявлений агрессивности и страха:

а) анод накладывается на переднелобную проекцию, катод – сосцевидный отросток или задневисочную проекцию одноименного субдоминантного полушария;

при выраженных проявлениях агрессивности или страхов:

б) анод накладывается на переднелобную и моторную проекции одноименного полушария одновременно, катод - сосцевидный отросток того же полушария.

В случае проявлений агрессивности и страха на зрительный образ:

в) анод – переднелобная и затылочная проекции, катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.

7. Амблиопия.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария.

8. Нистагм, косоглазие.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и затылочная проекции одновременно, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

Выбор зон расположения электродов зависит от тех же условий, что в п.2 ("Гиперкинезы").

Т В М П

Электроды по возможности располагать между остистыми отростками.

1. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу спастического пареза.

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод располагается ростральнее катода. Последующие 3 – 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод каудальнее катода. При увеличениии курса ТВМП до 15 процедур (что зависит от выраженности положительной клинической динамики), последние 3 - 5 процедур ТВМП проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

2. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу вялого пареза:

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод каудальнее катода. Последующие 3 - 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод также каудальнее катода. При увеличении курса ТВМП до 15 процедур, последние 3 - 5 процедур проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

3. ДЦП (спастическая диплегия, тетрапарез):

4. Гиперкинезы:

Расположение электродов на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод ростральнее катода.

5. Псевдобульбарный синдром, мозжечковая недостаточность:

Расположение электродов на верхне-грудном отделе спинного мозга. Анод ростральнее катода.

6. Сколиотическая болезнь.

Расположение электродов на уровне сколиотической дуги. Анод ростральнее катода.

VIII . Краткое обоснование выбора

корковых И СЕГМЕНТАРНЫХ ПРОЕКЦИЙ

для транскраниальной и ТРАНСВЕРТЕБРАЛЬНОЙ

микрополяризации

ТКМП

1. Двигательные расстройства центрального генеза.

Выбор корковых зон для направленной транскраниальной микрополяризации обусловлен, прежде всего, возможностью влиять на системы, осуществляющие контроль моторной активности (пирамидная и экстрапирамидная системы).

В состав пирамидной системы входят моторные и теменные зоны коры головного мозга, а в состав экстрапирамидной системы - моторные и префронтальные зоны (Морфология нервной системы, 1985). Следует подчеркнуть, что изолированное направленное воздействие на моторные зоны коркового представительства не рекомендуется использовать, так как, согласно литературным данным, моторная кора при ее микрополяризации может участвовать в формировании патологических гиперкинетических реакций (и др., 1981). Поэтому рекомендуется использовать ТКМП теменной коры, которая также входит в пирамидную систему и оказывает непосредственное влияние на функциональное состояние моторных зон коры. Параллельная ТКМП лобных отделов коры также затрагивает моторные области коркового представительства (через связи между полями лобной и моторной коры, а также через стриопаллидарные структуры при участии таламических ядер) (Морфология нервной системы, 1985; 1987). Кроме того, теменная кора формирует пространственные представления о внешнем мире, собственном теле (схема тела), сложные формы чувствительности (стереогнозис), организует дифференцированные целенаправленные действия (праксис), контролирует зрительно-пространственную координацию (, 1966; , 1987 и др.).

Микрополяризация головного и спинного мозга (ТКМП и МПСМ) - новый высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС (Патент РФ № 2122443 от 01.07.97). ТКМП (ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ) и МПСМ (МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ СПИННОГО МОЗГА) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация" характеризует параметры постоянного тока на уровнях физиологических значений, используемые для проведения процедур ТКМП и МПСМ (как правило они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП - 1 мА, при МПСМ - 5 мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв.мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга.

Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатамическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного и спинного мозга.

МПСМ позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

Показания для ТКМП и МПСМ : Заболевания центральной нервной системы, последствия инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга, эписиндром, амблиопия, нистагм, неврозы, олигофрения, задержка психического и речевого развития и мн.др.

В ходе лечебных сеансов микрополяризации отмечается нормализация мышечного тонуса, снижение выраженности патологических познотонических рефлексов, гиперкинезов, увеличивается объем движений, снижается выраженность порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появляется или улучшается опора, приобретаются новые двигательные навыки (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелость) и др. Кроме того, наблюдается снижение агрессивности, страха, улучшение настроения, усиление мотивации к дальнейшему лечению, повышается интерес к окружающему, улучшается способность к обучению, появляется контактность, нормализуется сон. Сама речь становится более осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи, отмечается появление новых звуков, слов.

Противопоказания для ТКМП и МПСМ : Среди явных противопоказаний к использованию метода следует отнести выраженные ЭЭГ признаки (в сочетании с данными клинического обследования) внутричерепной гипертензии; подозрений на опухоли головного мозга; диффузная головная боль (ГБ), интенсивно нарастающая день ото дня; выраженная зависимость интенсивности ГБ от положения головы и тела; сочетание ГБ с многократной рвотой без тошноты; упорная односторонняя головная боль; утренние головные боли; нарастание головной боли параллельно повышению температуры; сопровождающий головную боль подъем АД выше 200/120 мм.рт.ст.; многомесячные головные боли с отсутствием ремиссии не поддающиеся терапии; менингеальные знаки; изменение параклинических данных.