Главная · Болезни кишечника · Роль медсестры в приемном отделении. Обязанности медицинской сестры приемного отделения Обязанности медсестры приемного отделения больницы

Роль медсестры в приемном отделении. Обязанности медицинской сестры приемного отделения Обязанности медсестры приемного отделения больницы

Теоретический разбор темы (см. информационный блок)

Этико-деонтологическое обеспечение

1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

8. Рентгенткабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Пути госпитализации пациента в стационар

1. Доставлен бригадой ССМП.

2. По направлению участкового врача.

3. Переводом из других ЛПУ.

4. Самотеком (без направления).

Функции медсестры приемного отделения

1. Организует осмотр пациента врачом.

2. Осуществляет прием и регистрацию пациента.

3. Проводит санитарно-гигиеническую обработку пациента.

4. Проводит антропометрические измерения.

5. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь.

6. Осуществляет транспортировку пациентов в отделение.

7. Заполняет медицинскую документацию.

8. Является ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Антропометрия - это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

Измерение массы тела

Измерение роста

Измерение объема грудной клетки

Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар (если позволяет состояние пациента), а затем каждые семь дней или чаще (по назначению врача). Данные измерения записывают в температурный лист. Массу тела определяют при помощи медицинских весов, процедуру следует проводить в одних и тех же условиях: утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же белье.

Рост измеряют с помощью ростомера. Пациента необходимо правильно поставить на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

Измерение объема грудной клетки проводятся мягкой сантиметровой лентой, располагая ее по нижним углам лопатки сзади и по четвертому межреберью спереди (у мужчин по соскам).

Термометрия - измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры.

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном "температурном листе", который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Санитарно-гигиеническая обработка

Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:

Дезинсекция (уничтожение вредных насекомых)

Гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента

Стрижка ногтей

Переодевание пациента в чистое больничное белье

Санпропускник

Смотровая

Раздевальня

Ванно-душевая комната

Одевальня

Необходимо строго соблюдать основное направление "движения" пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к "чистой" комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в "грязную" смотровую или раздевальню.

Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.

Дезинсекция - это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

Обработка при педикулезе (см. приложение)

В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:

Халат, косынка для медсестры

Мешок для белья

Машинка для стрижки волос

Ножницы

Спиртовка

Частый гребень

3 косынки

Перчатки

6 % раствор столового уксуса

Педикулоцидное средство

Оцинкованное ведро.

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (см. приложение).

Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах "Приемную квитанцию", где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в "Мед. карту стационарного больного", другая к вещам, которые передают в камеру хранения).

Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу - деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.

Транспртировка пациента в отделение

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

На носилках (вручную или на каталке)

На кресле - каталке

На руках

Наиболее удобный способ транспортировки - на каталке.

ОДД транспортировки пациента на каталке (см. приложение)

Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать - удобнее втроем.

Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний - опущен).

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.

ОДД транспортировки пациента на кресле - каталке (см. приложении)

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его "мед. карту" палатной медсестре отделения.

Агоритмы работы. Правила приема пациента в стационар

ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный

тип приемного покоя

Изолированный вход для приема больных

Планировка приемного отделении

предусматривает поточность движения

Площадь с учетом помещений исключает

большое скопление больных с учетом коечного

фонда и профиля стационара.

ОБОСНОВАНИЕ

Прием пациентов в определенном порядке:

Регистрация

Врачебный осмотр

Санитарная обработка

Выполнение предупредительных мер:

Индивидуальный прием больного

Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства

Осмотр больных на педикулез

Обработка при выявлении педикулеза

Забор материалов для лабораторного обследования поступивших больных по назначению врача

На каждого госпитализированного завести в приемном покое:

Медицинскую карту стационарного больного

Карту выбывшего из стационара

Внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал

Сделать отметку на медицинской карте о педикулезе, номере регистрации в центр санэпиднадзора

Сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ - инфекции:

При выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него по назначению врача:

Немедленная изоляция больного

Перевод его в инфекционное отделение

Проведение первичных противоэпидемических мероприятий

Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание

Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции

Выявление вирусо - или бактерионосителей

Выявление, лечение и - предупреждение перекрестной инфекции

Выявление инфекции, групп риска среди пациентов

Формирование банка данных о пациенте

Профилактика профессиональ-ного заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов

Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки

Антропометрические измерения. Алгоритм работы при измерении массы тела больного

ПРИГОТОВЬТЕ: медицинские весы

Устройство медицинских весов:

Коромысло состоит: а) из 2 - х соединительных планок с делениями

на верхней планке в кг

на нижней планке в 10 кг

б) передвигающихся грузов

в) дополнительных грузиков

Контрольный пункт

Система рычагов

Подвижная площадка

Проверьте отрегулированы ли весы:

если уровень коромысла совпадает с уровнем контрольного пункта, значит весы отрегулированы

если нет, то весы уравновесьте при помощи дополнительных грузиков, находящихся у противоположного конца коромысла

Измерение массы тела производите в одних и тех же условиях:

в нательном белье

после освобождения мочевого пузыря, желательно и кишечника

ДЕЙСТВИЯ м/с:

Во время проверки весов грузы установите на нулевом делении.

Установите больного на подвижную площадку (в этот момент затвор должен быть закрыт)

Откройте затвор

Передвигайте грузы на планшетах коромысла до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.

Сложите показатели верхней и нижней планок - получите вес больного.

Данные запишите в историю болезни.

Запомните:

Затвор держите опущенным, чтобы весы не испортились от частых колебаний.

Поднимайте затвор только тогда, когда весы нужно уравновесить или взвесить больного.

Тяжелобольных взвешивайте сидя, предварительно взвесив стул.

Больных взвешивайте:

При поступлении в ЛПУ

Затем не реже одного раза в неделю

При необходимости чаще

Алгоритм работы при измерении окружности грудной клетки

ПРИГОТОВЬТЕ: мягкую сантиметровую ленту

ДЕЙСТВИЯ м/с:

Проинформировать пациента.

Прикладывайте сантиметровую ленту так, чтобы:

сзади проходила под нижними углами лопаток

спереди - на уровне IV ребра (у мужчин под сосками)

Запомните: измерение производите в состоянии спокойного дыхания или задайте вопрос и во время ответа произведите измерение.

Алгоритм работы при измерении роста

ПРИГОТОВЬТЕ: ростомер

Ростомер состоит из:

сантиметровой ленты

передвигающегося планшета

площадки

ДЕЙСТВИЯ м/с:

1.Объяснить цель и ход процедуры, получите согласие.

2.Встаньте сбоку от ростомера и поднимите передвигающийся планшет выше предполагаемого роста больного.

Установите больного на площадку спиной к планке.

Опустите планшет на темя.

Рост покажет вам показатель шкалы, который находится у нижнего края планшета.

Сообщить результат измерения, записать в документацию.

пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок больного должны прикасаться к планке.

Голова должна находиться в таком положении, чтобы ухо и глаз были на одном уровне.

Алгоритм работы при проведении санитарной обработки больного

Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.

ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

ПРИГОТОВЬТЕ:

бритву и мыло

термометр

полотенце или простынь

больничное белье

ДЕЙСТВИЯ м/с:

Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)

Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)

Произведите стрижку ногтей (по показаниям)

Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)

Приготовьте душ ли гигиеническую ванну

Сделайте очистительную клизму (по показаниям)

ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

Частичная санитарная обработка основана на полной сан. обработке, этапы которой сокращаются до минимума в зависимости от тяжести состояния пациента.

Алгоритм работы при обработке волос на педикулез

ПРИГОТОВЬТЕ:

Один из растворов

0,15% р-ра карбофоса (1 ст. л. 35% р-ра на 1 л. воды)

лосьон «Лонцид»

«Перфолон»

20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата

лосьон «Ниттифор»

Клеенку, пеленку

Расческу или гребень, ножницы

Теплую проточную воду, 6% р-р уксуса

Клеенчатый мешок для сбора вещей больного

Защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки

ДЕЙСТВИЯ м/с:

Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки, получить согласие на обработку

Наденьте дополнительный халат и косынку

Усадите больного на кушетку накрытую клеенкой

Тщательно смажьте волосы на голове одним из приготовленных р-ров

Закройте голову клеенкой и пеленкой на 30 мин.

Промойте волосы проточной водой

Ополосните волосы 6 % р-ром столового уксуса

Вычешите волосы частым гребнем (в течении 10 - 15 мин.)

Белье больного сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру

Снять защитную одежду сложить в мешок поместить в дез камеру

Помещение предмета и предметы обрабатывают теми же дез. средствами

На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» - красным карандашом (контроль постовой м/с ч/з 7 дней)

Отправьте в санитарно-эпидемиологическую станцию «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…» (форма № 058/ у)

Алгоритм работы при транспортировке на каталке

Поставьте каталку перпендикулярно кушетке - головной конец каталки к ножному концу кушетки

Все трое встаньте около пациента с одной стороны:

Один подводит руки под голову и лопатки пациента

Второй под таз и верхнюю часть бедер

Третий под середину бедер и голени

Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки

Уложите пациента на каталку, укройте.

Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии, пациент.

Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении мед. работника.

В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать

Если каталки нет, то 2 - 4 чел. переносят носилки в ручную. В низ по лестнице нести пациента ногами вперед. Передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут головой вперед.

Алгоритм работы при транспортировке пациента на кресле-каталке

Младшая медицинская сестра наклоняет кресло - каталку в перед, наступив на подставку для ног.

Попросите пациента встать на подставку для ног, затем поддерживая пациента, усадите его в кресло.

Опустите кресло - каталку в исходное положение

Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла - каталки.

При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медицинской сестре.

Регистрация больных. Заполнение паспортной части медицинской карты стационарного больного. Регистрация в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"

ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных

ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента

ОСНАЩЕНИЕ:

1. "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)

2. Бланк "Медицинской карты стационарного больного", т.е. "История болезни" (уч. ф. № 003/у)

ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ:

1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.

3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.

6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу "Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".

7. В графе "Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф.И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите "Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.

Стационарная документация

1. "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)

Обязанности м/с: - заполнение паспортной части

Регистрация t, P, A/Д, ЧДД.

Подклеивание результатов анализов

Осуществляет контроль врачебного листа назначений.

2. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)

3. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

4. "Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов" (форма № 025-2/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

5. "Лист учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма № 007/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

Характеристика основных документов

Название документа

Предназначение документа

Кем ведется

Примечание

Медицинская карта амбулаторного больного

Заполняется на каждого пациента, впервые обратившегося в поликлинику. В ней отображается весь лечебно -диаг-ностический процесс, который проходит пациент в поликлинике

Паспортная часть в лист уточненных диагнозов заполняет медсестра, все остальное запол-няет врач

Хранится в регистратуре

Выписка из истории болезни амбулаторного больного

В нее переписываются необходимые данные из амбулаторной карты. Она вы дается на руки пациенту для предъявле- ния по месту требо- вания. Она необходима для преемственности работы поли клиники и др. подразделений здравоохр.

Медсестра кабинета

Выписка обязательно заверяется врачом и печатью поликлиники

Журнал госпитализации

Для регистрации поступивших в стационар пациентов

Иногда в приемном отделении ведется алфавитный журнал для поступивших пациентов

Журнал отказа в госпитализации

Для регистрации пациентов, которые не госпитализирова-ны по разным причинам

Медсестра приемного отделения

В журнале обязательно указывают причину отказа в госпитал.

Статистическая карта выбывшего из стационара

Для регистрации госпитализиров. па-циентов с различны ми заболеваниями. Это основной стат. документ стациона-ра, на основании которого составля ются отчеты

Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения, другая часть - врачом отделения

Статистиче-кая карта сдается в кабинет медицинской статистики

Температурный лист

Для изображения динамики показателей ПУЛЬСА, АД,ЧДД, ТЕМПЕРАТУРЫ.

Также в него запи-сывают, при необходимости, по казатели водного баланса, физиолог. Оправления, вес пациента. Ведется ежедневно

Ведется медсестрой отделения

Для наглядности графического изображения для каждого показателя принят соответствующий цвет карандаша

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональ-ном отравлении, необычной реакции на прививку

Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения сан. эпид. мероприятий в очаге

Медсестра или врач

Необходимо также сообщить в СЭС по телефону и записать в извещение

Листок и справка о временной нетрудоспособности

Для освобождения пациента от работы и учебы в связи с болезнью

Врач, медсестра под руководством врача

Справка выдается учащимся и студентам, а больничный лист - работающим

Медицинская карта стационарного больного (история болезни)

Для регистрации лечебно - диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре

Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения

Заводится на каждого пациента, поступившего в стационар

Приемное отделение является зеркалом ЛПУ. От того как пациента примут сотрудники, часто зависит психологический настрой пациентов на лечение и выздоровление. Большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация труда.

Устройство приемного отделения:

1.Зал ожидания.

2. Кабинет дежурной сестры.

3. Смотровые кабинеты.

4. Процедурный кабинет.

5. Санпропускник.

6. Изолятор.

7. Санузел.

Функции приемного отделения:

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование.

3. Санитарно- гигиеническая обработка.

4. Оказание медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в отделения больницы.

Обязанности медицинской сестры приемного отделения

1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.

2. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

3. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Проводит измерение температуры тела пациента.

4. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

5. Помогает пациенту во время осмотра врачом.

6. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

7. В случае задержки срочных консультаций, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

8. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно

9. Выполняет все указания врача, связанные с подготовкой и проведением диагностических, а также лечебных процедур.

10. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

11. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

12. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

13. Получает у старшей медицинской сестры лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

14. Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

15. Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.

16. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

17. Своевременно сдает старшей медицинской сестре отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

18. Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.

19. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

20. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.

УТВЕРЖДАЮ:

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры приемного покоя

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры приемного покоя [Наименование организации в родительном падеже] (далее - Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра приемного покоя назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра приемного покоя относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра приемного покоя подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры приемного покоя назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра приемного покоя отвечает за:

  • эффективное исполнение поручаемой ей работы;
  • соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
  • сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра приемного покоя должен знать:

  • законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • теоретические основы сестринского дела;
  • основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, правила охраны труда при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
  • правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
  • основы медицины катастроф;
  • учетно-отчетную деятельность структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
  • медицинскую этику;
  • психологию профессионального общения;
  • основы трудового законодательства;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра приемного покоя в своей деятельности руководствуется:

  • локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
  • правилами внутреннего трудового распорядка;
  • правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
  • настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры приемного покоя ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра приемного покоя осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Знакомится с направлением больного, поступившего в приемный покой, и сопровождает его в кабинет врача.

2.2. Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного.

2.3. Осматривает больного на педикулез.

2.4. Производит измерение температуры тела больного.

2.5. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

2.6. Помогает больным во время осмотра врачом.

2.7. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемный покой.

2.8. Передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора на инфекционные заболевания.

2.9. Следит за качеством санитарной обработки больных.

2.10. Осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.

2.11. Получает у старшей медицинской сестры медикаменты и обеспечивает их хранение.

2.12. Выдает медикаменты по рецептам, подписанным дежурным врачом, по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

2.13. Следит за санитарным состоянием приемного покоя.

2.14. Контролирует работу младшего медицинского персонала.

2.15. Осуществляет ведение медицинской документации.

2.16. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.17. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости медицинская сестра приемного покоя может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра приемного покоя имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры приемного покоя, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры приемного покоя.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра приемного покоя несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, - и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры приемного покоя осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем - регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия - периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры приемного покоя является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры приемного покоя определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре приемного покоя для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

I. Общая часть
На должность старшей медицинской сестры приемного отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат по специальности "Организация сестринского дела" обладающее организаторскими способностями.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.
Является материально-ответственным лицом.

II. Обязанности
1. Организует труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирует выполнение им своих обязанностей.
2. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей отделения путем поддержания в порядке рабочих мест и общего порядка в отделении.
3. Обеспечивает правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания.
4. Производит своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу.
5. Обеспечивает систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, дезинфекционными и дезинсекционными средствами, бланками медицинской документации, контролирует их распределение и использование, обращая особое внимание на расходование наркотических и сильнодействующих препаратов.
6. Систематически пополняет и проверяет "посиндромные укладки", своевременно проводит замену медикаментов с истекшим сроком годности.
7. Присутствует при передаче утренних смен дежурными медицинскими сестрами и санитарками.
8. Готовит справки, выписки из журналов регистрации приема амбулаторных больных по запросам милиции и других организаций (на основании записи врача) в соответствии с установленным порядком.
9. Контролирует качество санитарной обработки больных, произведенной в отделении.
10. Обеспечивает надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
11. Следит за четким соблюдением персоналом отделения правил внутреннего трудового распорядка.
12. Составляет графики работы персонала отделения и графики отпусков сотрудников отделения на год и представляет заведующему отделением для утверждения.
13. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала.
14. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
15. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

III. Права
Старшая медицинская сестра приемного отделения имеет право:
1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.
2. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам улучшения организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала.
3. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу приемного отделения.
4. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
6. Принимать решения в пределах своей компетенции.

IV. Ответственность
Несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; материальную ответственность в соответствии с действующим законодательство и заключаемым с ней договором за сохранность вверенного имущества.

При поступлении в приемное отделение, первый медицинский сотрудник с которым встречается пациент, - это медицинская сестра. Именно ей он передает направление и прочие документы для оформления и поступления на лечение. Эта работница проводит предварительный осмотр, направляет клиента клиники к врачу и выполняет множество других обязанностей медсестры приемного отделения. Именно поэтому именно она должна не только хорошо знать свою профессию и понимать внутреннюю работу отделения, но и уметь общаться с людьми.

Качества сотрудника

Для представителей данной профессии такие качества как коммуникабельность и доброжелательность не менее важны, чем основные знания по медицине. Они должны обладать хотя бы начальным уровнем эмпатии, ведь люди, поступающие на лечение, могут находиться в тяжелом психологическом состоянии и лишние раздражители лишь усугубят положение.

Также медсестре придется общаться с родственниками больных. Обязательно нужны навыки управления персоналом, ведь у нее в подчинении весь штат младших медицинских сотрудников. И от того, как качественно она сможет координировать их работу, зависит эффективность деятельности всего отделения. Кроме того, она должна обладать выносливостью, хорошим здоровьем и быть устойчива к стрессам.

Положения

Сотрудники, получающие данную работу, являются специалистами, и решение об их назначении или увольнении принимает руководитель медицинского учреждения на основании законов трудового кодекса. У медсестры в подчинении есть сотрудники, которые должны быть указаны в должностной инструкции, согласованной перед тем, как она приступит к выполнению своей непосредственной работы. Она же подчиняется непосредственно руководителю организации.

Требования

Чтобы получить данную работу, соискатель должен получить среднее медицинское образование. В зависимости от того, куда устраивается работник, он должен получить соответствующий диплом. Имеется в виду, что для выполнения обязанностей медсестры приемного отделения в роддоме, например, работница должна получить специальность «акушерское дело». В основном работодатели не предъявляют требования к наличию стажа работы.

Она ответственна

Работница отвечает за эффективное выполнение задач, порученных ей вышестоящим руководством. Она обязуется соблюдать исполнительскую, трудовую и технологическую дисциплину, установленную в организации, где она трудоустроена. Помимо этого, она обязана сохранять документы и информацию, полученные на хранение или в ходе выполнения обязанностей медсестры приемного отделения стационара, которые относятся коммерческой тайне, в том числе данные о клиентах.

Знания

Поступая на работу, сотрудница должна знать все законодательные и правовые акты, относящиеся к сфере здравоохранения. Помимо этого, ее знания должны включать основы сестринского дела, лечебного и диагностического процесса. Она обязана ознакомиться с теорией касательно профилактики болезней, изучить правила охраны труда в процессе использования медицинского оборудования и инструментов.

Чтобы качественно выполнять должностные обязанности медсестры приемного отделения, соискательница должна ознакомиться с правилами сбора, сохранности и устранения отходов лечебных учреждений.

Другие знания

Знания этой сотрудницы должны содержать основы медицины катастроф и происшествий, медицинской этики и психологии общения на профессиональном уровне. Работница обязана понимать, как осуществляется учетная и отчетная деятельность в организации, знать основные виды медицинских документов.

Также ей стоит ознакомиться с трудовым законодательством, внутренним распорядком в учреждении и правилами безопасности и охраны. Чтобы выполнять обязанности медсестры приемного отделения инфекционной больницы, например, она должна руководствоваться локальными руководящими актами и нормативами, правилами и уставом компании, а также должностной инструкцией.

Функции

Первое, что должна сделать эта сотрудница - это изучить направление больного и сопроводить его к соответствующему доктору в его кабинет. После этого, она должна заполнить паспортную часть медицинской карты больного, поступившего на стационарное лечение. Осмотреть пациента с целью обнаружения у него проявлений педикулеза, измерить показатели температуры тела. В приемного отделения больницы входит и помощь больным при осмотре доктора, выполнение процедур и манипуляций, назначенных им врачом.

Если есть необходимость или поступило прямое поручение доктора, медсестра должна связаться и вызвать на стационар лаборантов или консультантов, в зависимости от ситуации. Также она должна передавать телефонограммы в отделения государственных учреждений полиции, и, при необходимости, экстренно уведомлять санитарно-эпидемиологический надзор о поступлении большого числа пациентов с инфекционными заболеваниями.

Дополнительные функции

В функциональные обязанности медсестры приемного отделения входит контроль качества санитарной обработки пациентов, сбор биологических материалов с целью их дальнейшего исследования в лаборатории, а также получение и хранение медикаментов и препаратов от старшей сестры. Если аптека в отделении работает не круглосуточно, то в задачи медсестры может входить выдача медикаментов больным в соответствии с рецептами, предписанными их лечащим доктором.

Она должна контролировать санитарное состояние отделения, следить за работой младшего персонала организации и вести медицинскую документацию. Иногда в должностные обязанности медсестры приемного отделения стационара входит сбор и утилизация отходов медицинского характера.

Помимо этого, ей могут поручить выполнение действий, направленных на соблюдение санитарного и гигиенического режима в отделении. Контроль соблюдения правил септики и антисептики, стерилизацию инструментов и оборудования с целью предупреждения заражения других пациентов гепатитом и другими опасными инфекциями.

Права

Названная сотрудница имеет право передавать службам и подчиненным ей сотрудникам задачи и поручения, если они затрагивают круг вопросов, напрямую касающихся обязанностей медсестры приемного отделения. Также она вправе осуществлять контроль за выполнением заданий, порученных службам и младшим сотрудникам, регулировать их качество и своевременность исполнения. Она вправе запросить информацию или документы, при необходимости, у других подразделений учреждения.

Прочие права

Если это входит в ее компетенцию и обязанности медсестры приемного отделения, то она имеет право подписывать документы, сотрудничать с посторонними компаниями, предприятиями и прочими типами организаций с целью решения производственных и должностных вопросов. Помимо этого, она вправе предложить уволить, нанять или переместить сотрудников младшего персонала. Также она может предложить наложить на своего подчиненного взыскание или поощрение за качество и эффективность выполняемой работы.

Ответственность

Сотрудницу могут привлечь к ответственности за несвоевременное или недолжное исполнение обязанностей медсестры приемного отделения. Она ответственна за превышение или использование в личных целях своих полномочий и прав, за предоставление руководству искаженной или недостоверной информации относительно выполненных задач. Ее привлекут к ответу, если она нарушает трудовую дисциплину или не приняла меры по пресечению нарушения правил и норм, принятых в организации, где она трудоустроена.

Инструкция

Основные сведения об обязанностях, правах и ответственности сотрудников должна содержать должностная инструкция. Именно в этом документе прописаны все данные, необходимые для трудоустройства в конкретном медицинском учреждении.

Пункты этого руководящего документа могут меняться в зависимости от потребностей организации, но соответствовать всем нормам и стандартам, указанным в трудовом законодательстве Российской Федерации. Только ознакомившись с инструкцией и согласовав ее с руководством, медсестра сможет приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. Также она должна изучить все нормативные и руководящие документы организации, в которой она трудоустроена.

Заключение

Работа медсестры достаточно сложная и объемная, у сотрудницы должна быть хорошая память и запас знаний в медицинской сфере. Отличие этого типа сотрудников от прочих работников медицины в том, что карьерный рост возможен лишь в этом направлении.

Медсестры не имеют права лечить больных по собственному усмотрению - лишь по поручению и назначению доктора. Единственный путь стать полноценным лечащим врачом - получение соответствующего образования. В противном случае, самая высокая должность на которую может рассчитывать сотрудница, - это место старшей медицинской сестры. Очень важно понимать, что данная работа возлагает на сотрудницу серьезную ответственность.

Ведь ее ошибки могут не только нанести учреждению материальный ущерб, но и негативно повлиять на состояние здоровья пациентов. Поэтому от сотрудницы часто требуется наличие таких личных качеств, как внимательность и педантичность.