Влияние курения на организм курильщика Новость: Скоро на прилавки страны поступят сигареты «Прима-легкие», ориентированные на различные целевые группы курильщиков. В основу позиционирования будет положен стаж курения. Первоначально предусмотрен выпуск трех новых

Роль и значение минеральных микро- и макроэлементов, их влияние на здоровье и жизнедеятельность человека В 1713 г. Лемери и Георфи впервые обнаружили в тканях человека железо. И с тех, открывая один за другим химические элементы, ученые задаются вопросом: зачем они

ВЛИЯНИЕ ЗАПАХОВ НА ЗДОРОВЬЕ

Глава 12 Влияние гормонов на вес и здоровье Гормональный фон мужчин не имеет резких колебаний. Отсюда их целеустремленность, надежность, постоянство и максимализм.У женщин все иначе: каждый день менструального цикла выработка гормонов меняется, побуждая женщин к

Примерно 1 тысяча лет до н. э. - индейцы начали использовать табак: жевать, курить и даже вводить его с помощью клизм (эта традиция сохранилась до сих пор у индейцев племени агуаруна, обитающих в Перу ).

Табачная промышленность

Основные производители сигарет - США и Китай . Наибольшее количество табакозависимых потребителей живёт в Китае, Йемене , Камбодже , Джибути .

Распространение и постепенный запрет курения

XVII век. В России царь Михаил Фёдорович приказывает казнить всякого, у кого найден табак. Царь Алексей Михайлович издаёт следующий указ: «Каждого, у кого будет найден табак, мучить до тех пор, пока не выдаст имя человека, давшего оный».
1613 г. Джон Рольф, муж индейской принцессы Покахонтас, отправляет первый корабль, гружёный вирджинским табаком, в Англию.
1650 г. Употребление табака запрещено в Баварии, Саксонии, Цюрихе. Султан Оттоманской империи Мурад IV провозгласил смертную казнь за употребление табака. Людей обезглавливали, четвертовали, но всё было напрасно - страсть к курению только расцветала.
1691 г. В Люнеберге, Германия, введена смертная казнь за курение табака.
1836 г. на Кубе существовало 306 сигарных фабрик, производивших 4 млн. 887 тыс. сигар в год. А общее количество работающих скрутчиков превышало 2000 человек.
1840 г. Куба производила уже 141 млн. 638 тыс. сигар в год. За прошедшие четыре года производство увеличилось более чем в 29 раз!
1921 г. Сигареты запрещены в 14 штатах США. Девушек выгоняют из колледжа за курение.
1963 г. Табакоторговля по всему миру приносит $8,08 миллиардов долларов, 3,3 млрд из которых идут в различные налоги.
1968 г. Американцы выкуривают 544 миллиарда сигарет в год.
В период с по 1995 год потребление сигарет из расчёта на душу населения в малоразвитых странах увеличилось на 67 %, в то время как в развитых странах за тот же период - сократилось на 10 %. Восемьдесят процентов курильщиков живут сейчас в малоразвитых странах.
В странах Западной Европы и Америки наблюдается резкая тенденция ограничения курения. Так, курение запрещено в общественных местах, пабах, кафе, ресторанах. За нарушение налагаются большие штрафы.

Распространённость табакокурения

В мире

Россия занимает седьмое место в мире по числу сигарет, выкуриваемых за год в среднем на душу населения. Лидирует по этому показателю Греция (более 3000 сигарет на человека в год).

В России

Распространённость курения табака по данным опроса ≪Общенациональный обзор здравоохранения и экономического обеспечения в России≫ :

В 2009 г. Россия провела «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS)» , выполнив таким образом требование Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака о сборе сопоставимых данных . В опросе приняли участие 11 406 человек в возрасте 15 лет и старше из 60 субъектов РФ. Согласно проведённому исследованию распространённость табакокурения среди взрослого населения России составила 39,1 %, среди мужчин - 60,2 %, и среди женщин - 21,7 %. На момент исследования 55,0 % мужчин курили ежедневно и ещё 5,2 % - периодически. Среди женщин 16,3 % курили ежедневно и 5,4 % - периодически. Доля некурящих составила 60,9 % от числа опрошенных; некурящими были 39,8 % опрошенных мужчин и 78,3 % женщин.

Действие никотина

Никотин является холиномиметическим агентом, то есть он увеличивает активность ацетилхолина в ЦНС . В недавно проведённых исследованиях было показано, что никотин также увеличивает уровень дофамина в головном мозге , что может являться фактором получения удовольствия от курения.

Никотин является одним из веществ с сильным аддиктивным потенциалом. При курении бо́льшая часть никотина пиролизуется , но даже оставшейся небольшой дозы достаточно для вызывания соматических и психологических эффектов, в том числе и для формирования химической зависимости. Исследования, проведённые Хеннингфилдом и Беновитцем, показали, что никотин в бо́льшей степени вызывает физическую зависимость, чем кофеин и марихуана , но в меньшей, чем алкоголь , кокаин и героин . Перрин в своём исследовании сделал вывод, что никотин больше, чем какие бы то ни было другие вещества, обладает способностью вызывать психологическую зависимость (даже считая алкоголь, сильнейший агент общесоматического действия, который может вызывать тяжёлые формы психических расстройств в результате отмены).

Большинство курильщиков курят регулярно. Согласно мнению канадского профессора Дженнифер О’Локлин, никотиновая зависимость у подростков возникает через пять месяцев после начала курения. . Однако, исследования Джозефа ДиФранца показали, что зависимость развивается невероятно быстро: из числа тех людей, которые имеют симптомы зависимости, у 10 % они появились в течение двух дней после первой сигареты, а у 25-35 % - в течение месяца. В широкомасштабном исследовании новозеландской молодежи показано, что у 25 % симптомы проявились после выкуривания от одной до четырёх сигарет.

Последствия курения

«Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определённый разрыв во времени…

Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость…

В настоящее время имеются чёткие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей…»

Вред здоровью

Табак является второй по значимости причиной в структуре смертности в мире.

Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место в мире, однако от 3,5 до 5,4 миллионов человек ежегодно умирают в результате проблем со здоровьем, вызванных курением. Сергей Боткин , русский врач и учёный, говорил: «Если бы я не курил, я убеждён, что без страданий прожил бы ещё несколько лет». В развитых странах (например, в США) продолжительность жизни курильщиков в среднем на 13 лет меньше, по сравнению с некурящими. В 2012 году журнал The Lancet изучил статистику заболеваний курящих и некурящих женщин Великобритании (1,3 млн исследуемых). Специалисты сделали вывод о том, что курение сокращает жизнь женщины, по меньшей мере, на 10 лет .

При сохранении текущих тенденций в области курения к 2030 году табак будет ежегодно приводить к 10 миллионам случаев смерти. Половина курящих сегодня людей (около 650 миллионов человек) в конечном итоге погибнет от табака.

Лёгкие

Табачный дым повреждает дыхательный эпителий, обусловливая утренний кашель курильщика, бронхиты и ХОБЛ , эмфизему лёгких и рак легких .

Риск развития бронхитов и эмфиземы легких у курильщиков повышается в 10 раз. Среди мужчин рак лёгких превалирует в смертности от новообразований , что обусловлено большой долей курильщиков-мужчин в населении практически всех стран. В США на Западе, где женщины стали активно курить в 60-е, статистика раковой смертности отличается от российской. В то время, как до сексуальной революции рак лёгких среди женщин составлял небольшую долю (доминировал рак груди и желудка), в конце 60-х цифры изменились: с 1965 года показатели рака лёгких у женщин резко возросли, а в конце 80-х его доля в структуре раковой смертности превысила рак груди, и в настоящее время например, в США, от рака лёгких погибает вдвое больше женщин, чем от рака груди. 80-90 % случаев ХОБЛ обусловлены курением. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка.

В 90 % случаев смерть от рака лёгких у мужчин и 80 % у женщин вызваны курением. Табачный дым - сильный канцероген . Он не только подавляет противоопухолевый иммунитет, но и содержит вещества, которые способны напрямую повреждать ДНК клеток, что и ведёт к их озлокачествлению. Основными этиологическими факторами рака лёгких у курильщиков считаются радон, полоний, бензпирен и нитрозамины, содержащиеся в табачной смоле. Рак лёгких развивается у 17,2 % курящих мужчин и у 11,6 % женщин-курильщиц. Среди некурящих эти показатели выглядят как 1,3 % и 1,4 %, соответственно.

У курильщиков, страдающих ХОБЛ и выкуривающих более 20 сигарет в день риск развития активного туберкулёза увеличивается в 2-4 раза.

Сердечно-сосудистая система

Курение - один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У курильщиков риск смерти от инфаркта миокарда в 2-4 раза выше, чем у некурящих.

Курение повышает риск смерти от инсульта в 2-4 раза.

Поскольку курение вызывает сужение артерий, у курильщиков повышается риск развития заболеваний периферических сосудов, таких, как обструкция крупных артерий рук и ног, что приводит к трофическим нарушениям вплоть до развития гангрены .

У курильщиков значительно чаще развивается и аневризма брюшной аорты.

Пищеварительная система

Рак пищевода, пептическая язва желудка, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Курение тормозит продукцию слюны , которая является главной буферной жидкостью организма, противостоящей кислоте желудочного сока . Курение также может стимулировать секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка и расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера , способствуя, таким образом, возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Курение является фактором, способствующим возникновению гастрита . Курение увеличивает вероятность развития функциональной диспепсии в 2 раза.

Мочеполовая система

В частности, экспериментально доказано, что никотин угнетающе действует на центры эрекции и эякуляции в спинном мозгу, следствием чего может стать ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение . Также причиной снижения эрекции при курении может стать сосудосуживающий эффект никотина.

Кости

Другие виды рака

Курение также увеличивает вероятность и других видов злокачественных опухолей. В их число входят злокачественные опухоли полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, печени, простаты.

Репродуктивная функция

Курение является фактором риска для осложнений при беременности .

Лицо курильщика

Термин «лицо курильщика» впервые появляется в научном журнале в 1985 году. Дело в том, что у 48 % курящих и 8 % куривших в прошлом кожа имеет бледно-серый цвет и более выраженные морщины, но таких изменений не замечено у некурящих людей - у курильщиков эластин (белок, отвечающий за эластичность и восстановление тканей) становится более плотным и фрагментированным. Кроме того, у курящих такое осложнение при подтяжке, как отслоение кожи, встречается в 4 раза чаще, чем у некурящих, а риск отторжения кожи после пластических операций - в 12,5 раз чаще.

Содержание в табаке радиоактивных частиц

Были опробованы некоторые методы уменьшения радиоактивности сигарет:

• промывка табачных листьев с целью удалить радиоактивные частицы с их поверхности;
• отбор для производства сигарет табака с низкой радиоактивностью;
• использование сигаретных фильтров;
• снижение радиоактивности табачных листьев с помощью генной инженерии .

Вред пассивного курения

Курение увеличивает вероятность рака лёгких и молочной железы у окружающих (т. н. пассивное курение) , также повышая для них риск возникновения астмы , сердечных заболеваний , выкидышей (у беременных) , СВДС и других проблем со здоровьем у детей и взрослых. Во Франции от пассивного курения преждевременно умирают от 3000 до 5000 человек в год.

Вред экономике страны

Замминистра здравоохранения и социального развития РФ Юрий Воронин: «С курением табака связана потеря 15 лет жизни». По оценкам экспертов, на лечение заболеваний, приобретённых в результате курения, национальные экономики тратят до 1 % ВВП .

Статистика смертных исходов

По данным первого замглавы комитета Госдумы РФ по охране здоровья, академика РАМН Николая Герасименко, «От причин, связанных с курением, в России каждый год умирает до полумиллиона человек».

Пассивное курение увеличивает статистику смертности от табакокурения.

Глава Минсоцздравразвития РФ Татьяна Голикова в мае 2009 года заявила, что более 17 % смертей в России связано с табакокурением .

Разное

К негативным последствиям курения относятся жёлтые зубы, неприятный запах изо рта, неприятный запах от волос.

В ночное время курящие военнослужащие демаскируют расположение своих частей и кораблей , а сами становятся мишенью для снайперов (правило «третий не прикуривает»).

Окурки сильно загрязняют улицы и помещения.

Если в табачном дыму достаточно долго находится электронное устройство (например, компьютер), его внутренние части покрываются липким жёлто-коричневым осадком. Этот осадок приклеивает пыль. Части, покрытые склеенной пылью, плохо выделяют тепло, что приводит к последующему перегреву и отказу компонентов. Дальнейшее воздействие может привести и к отказу механических частей (например, вентиляторов) . Также компания-производитель устройств (например, Apple) может отказать в гарантийном обслуживании на этом основании .

Отмечены ли при курении положительные эффекты на здоровье?

Несмотря на огромный объём накопленных данных о вреде курения, существуют и научные работы, говорящие об обратном. Язвенный колит наблюдается у некурящих людей в два раза чаще, чем у курящих. Этот феномен обусловлен действием никотина на слизистую кишечника. В связи с этим никотиновые пластыри рассматриваются как потенциальный метод лечения лёгких и умеренных форм неспецифического язвенного колита . Никотин табачного дыма обладает противовоспалительными свойствами. Есть данные, что никотин, в связи со своим действием на баланс медиаторов ацетилхолина и дофамина в ЦНС, снижает вероятность болезней Паркинсона и Альцгеймера , однако, есть и научные работы с диаметрально противоположными выводами. Одно из исследований, основанное на экспериментальных данных , показало, что курение улучшает внимание и кратковременную память и сокращает время реакции . Есть данные, что курение снижает риск развития рака эндометрия (в связи с доказанным антиэстрогенным действием никотина).

Борьба с курением

История

В допетровской России табак считался «дьявольским зельем », а курение наказывалось вырыванием ноздрей. «В 1634 году - как сообщает Адам Олеарий - великий князь (царь Михаил Романов) по предложению патриарха (Иосафа) наряду с частными корчмами для продажи водки и пива, совершенно запретил и торговлю табаком и употребление его. Преступники наказываются весьма сильно, а именно - расщеплением носа (вырыванием ноздрей) и кнутом. Следы подобного рода наказания мы видели и на мужчинах и на женщинах», однако к 1663 году наказания были уже отменены

Государственное регулирование

Борьба с курением в вузах

Во всех российских вузах полностью запретили курение в помещениях вуза (в коридорах , кабинетах , аудиториях , туалетах), разрешив курение лишь в некоторых, специально оборудованных для этого местах.

Участие табачных компаний

Производители табака часто принимают участие в финансировании и проведении программ, направленных, по их словам, на предотвращение курения среди детей и подростков, позиционируя табак как продукт для взрослых . По мнению антитабачных организаций, такие программы в лучшем случае бесполезны, а в худшем - являются скрытой пропагандой курения. Так, уже само представление сигарет как товара для взрослых может побуждать подростков, стремящихся быстрее повзрослеть, к курению. В данные программы включаются лишь мероприятия, неэффективные для борьбы с подростковым курением, но позволяющие создать видимость такой борьбы (образовательные программы, обучение школьников «сознательному выбору некурения», программы для продавцов табака и т. п.). Например, при создании антитабачных агитационных материалов для подростков используются лишь образы школьников (вызывающие у большей части подростков раздражение), и никогда - образы известных спортсменов, применяющиеся в рекламе табака для взрослых. Тренинги для продавцов, обучающие их отказу от продажи сигарет подросткам, не имеют практического значения, поскольку в реальности большинство продавцов продают сигареты несовершеннолетним, понимая, что в противном случае это сделают конкуренты.

Эти программы позволяют табачным компаниям улучшать свой имидж, проводить маркетинг своей продукции среди подростков и срывать действительно эффективные мероприятия против курения (например, полный запрет курения в школе и на прилегающей территории как для детей, так и для взрослых или полный запрет рекламы табачных изделий) .

Позитивные изменения при отказе от курения

Имеются данные о заметном улучшении памяти у людей, бросивших курить .

Психология табакокурения

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

О том, чем грозит организму курение, можно прочитать на любой пачке сигарет. Поэтому многие курильщики, которые не желают полностью отказываться от вредной привычки, ищут альтернативу: электронные сигареты, вейп, кальян. Но так ли уж безопасны эти виды курения?

Сигареты

То, что мы привыкли называть сигаретой, в табачной индустрии и в документах Всемирной организации здравоохранения называют СДН, то есть «система доставки никотина». Никотин, угарный газ, ацетон, мышьяк, метан, полоний... И это вовсе не урок химии, а содержимое одной-единственной сигареты. Исследователи подсчитали , что сигаретный дым содержит 7 357 химических соединений разных классов.

К примеру, табачный дым содержит угарный газ, который, попадая в кровь, образует прочную связь с гемоглобином. Из-за этого у курильщика наступает кислородное голодание. Для постоянно курящих людей любая физическая нагрузка становится настоящим испытанием.

Среднее количество выкуриваемых сигарет на человека.

Стоит также помнить и о том, что:

• 2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Это значит, что, выкурив такое количество сигарет за 1 раз, можно звонить в реанимацию.
• Пачка сигарет в день - это около 500 рентген облучения за год.
• После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Он вызывает спазм сосудов, отсюда нарушение питания тканей кислородом.

«Легкие» сигареты

«Легкие» сигареты называют наименее вредными, но это вовсе не так. Да, в них уменьшенное содержание смол и никотина. Но не это главные показатели вреда сигареты. Есть еще другие, которые, к сожалению, на пачке не указываются. В «легких» сигаретах сохраняется очень высокая концентрация специфических нитрозаминов - так называются канцерогены, которые содержатся не в смоле, а в самом табаке.

Одна группа канцерогенов контролируется, а вторая остается без надзора - на это и рассчитывает производитель.

Кроме того, организм курящего требует свою дозу никотина , и, если в сигарете его меньше, чем вы привыкли, вы просто выкурите еще, и купите не одну, а две пачки сигарет.

Сигары

Главным аргументом в пользу сигар называют то, что на улице их не покуришь и что они прибавляют образу мужчины статусности. Да, сигары действительно курят реже, чем сигареты. Но в одной сигаре при этом содержится столько табака и вредных веществ, сколько в целой пачке обычных сигарет.

Следовательно, вы делаете выбор между большой дозой яда, но реже, или меньшими, но чаще.

После многочисленных проверок выяснилось, что сигарный дым является лидером по мутагенности. Канадские токсикологи установили, что сигары по этому показателю в 2,42 раза превзошли сигареты.

Самокрутки

Самокрутки - это те же сигареты: отличия между ними минимальные. То, что вы самостоятельно «собираете» свою сигарету из полуфабрикатов, вред от процесса курения не уменьшает. Угарный газ, никотин и аммиак - список вредных веществ ничем не отличается от обычной сигареты.

Более того, как сообщают новозеландские ученые из Университета города Отаго (University of Otago), самокрутки могут быть гораздо вреднее, чем классические сигареты.

Сравнительный анализ компонентов табака обычных сигарет и самокруток показал, что в сигаретах содержится около 0,5 % различных вредных добавок, а в фасованном табаке порой до 18 %.

Курительная трубка

Трубку курят обычно не взатяг, лишь пускают дым в рот, смакуют вкус и выдыхают. И несмотря на это, основное действующее вещество, вызывающие привыкание - никотин, все же усваивается организмом, пусть даже и в меньшем количестве.

Для курения трубок зачастую используют табак из сырья высокого качества, которое лучше, чем сигареты. Кроме того, при курении трубки нет сигаретной бумаги и клея, продукты горения которых также наносят вред.

И вместе с тем основные токсичные компоненты, отравляющие человеческий организм, полностью идентичны как в сигаретах, так и в трубке. Все табачные дымы содержат канцерогены . И при тлении чистого табака внутри табачной камеры наиболее вредно вдыхание самого табачного дыма.

Электронные сигареты

Основной задачей электронной сигареты было избавление курильщика от вредной привычки путем замены горького дыма на ароматный пар. Заядлые курильщики выбирают жидкость с содержанием никотина и постепенно уменьшают его дозировку при курении.

И в то же время анализ крови и мочи у любителей электронных сигарет показал, что на них точно так же влияют нитрозамины и токсичные полимеры. Никотин, который в них содержится, вызывает привыкание и является сильным нейротоксином.

Вейп

«Вейп, несомненно, менее опасен, чем курение обычной сигареты, - говорит Стэнтон Гланц (Stanton Glantz) , научный сотрудник Калифорнийского университета (University of California). - По крайней мере потому, что электронные сигареты создают пар, а не дым, так что курильщик вдыхает меньше никотина, чем мог бы».

Но даже если вы и выбираете безникотиновую жидкость, это не значит, что вашему организму это будет полезно.

Основными компонентами любой жидкости для вейпа являются пропиленгликоль и глицерин. Ученые выяснили, что во время нагревания они разлагаются и это приводит к высвобождению таких токсических веществ, как. Продукты горения табака, разогревающиеся до 400 °С, просто не успевают остыть, проходя через колбу с водой и трубку. Вдыхая слишком горячие потоки дыма, мы сжигаем микроволоски на нашей гортани, делая попадание в дальнейшем пыли и вредных веществ из воздуха в наши легкие более простым.

Американские ученые пошли дальше и провели биохимические исследования слюны и мочи . Выяснилось, что состав крови у людей с пристрастием к табаку и у кальянных курильщиков примерно одинаковый. И у тех, и у других повышено содержание монооксида углерода и производных никотина. Значительная разница обнаружилась у группы людей, которые употребляли безникотиновый табак. Их показатели оказались близки к норме.

Наше исследование лишь в очередной раз доказывает, что все хорошо в меру и не стоит ничем, даже на первый взгляд безопасным, злоупотреблять. Ведь одна из самых главных человеческих ценностей - это здоровье.

А как вы думаете, реально ли отказаться от самой распространенной вредной привычки в мире?

Россия занимает седьмое место в мире по числу сигарет, выкуриваемых за год в среднем на душу населения. Лидирует по этому показателю Греция (более 3000 сигарет на человека в год).

Распространённость курения табака по данным опроса?Общенациональный обзор здравоохранения и экономического обеспечения в России?

среди мужчин среди женщин

середина 1980-х46-48% менее 5%

середина 1990-х50-55% 12%

начало 2000-х60-65% более 20%

В 2009 г. Россия провела «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS)», выполнив таким образом требование Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака о сборе сопоставимых данных. В опросе приняли участие 11 406 человек в возрасте 15 лет и старше из 60 субъектов РФ. Согласно проведённому исследованию распространённость табакокурения среди взрослого населения России составила 39,1%, среди мужчин -- 60,2%, и среди женщин -- 21,7%. На момент исследования 55,0% мужчин курили ежедневно и ещё 5,2% -- периодически. Среди женщин 16,3% курили ежедневно и 5,4% -- периодически. Доля некурящих составила 60,9% от числа опрошенных; некурящими были 39,8% опрошенных мужчин и 78,3% женщин.

В настоящее время в России, как и во многих странах мира, широко распространено потребление психоактивных веществ (ПАВ): наркотиков, табачных изделий, алкогольных напитков. ПАВ являются серьезным бременем для общества в целом, его здоровья и благополучия. По степени вредного воздействия на организм человека ведущее место принадлежит наркотикам, на втором и третьем местах -- курение и употребление алкоголя. Между тем, в России курение является самой распространенной вредной привычкой, приводящей к преждевременной смерти населения, от нее умирают 30% мужчин и 4% женщин. От болезней, связанных с курением, на земле ежегодно умирают около 5 млн. человек, а в России -- до 300 тыс. в год или около 700 россиян ежедневно. Около 50% курящих людей умирают из-за курения, половина из них теряет около 20 лет своей жизни. Это обусловливает потерю 5 млн. лет потенциальной жизни. Экономический ущерб от курения составляет 13,7 млрд. рублей в год. Использование табака является одной из самых распространенных вредных привычек населения России. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Росздрава, в стране курит 63% мужчин и около 20% женщин в возрасте 20 лет и старше. 80% взрослых мужчин и 50% женщин начинают курить уже в детском и подростковом возрасте, т.е. до 18 лет. Табакокурение вносит существенный вклад в преждевременную смертность населения, особенно среди мужчин. Так, 24% (около 300 тыс. в год) смертей мужчин связаны с курением, и, прежде всего, это смерти от таких причин, как злокачественные новообразования и болезни системы кровообращения. Это приводит к снижению средней продолжительности жизни мужчин на 4 года и потерям потенциальных лет жизни в количестве 4,7 млн. человеко-лет. На трудоспособный возраст мужчин (35--64 года) приходится 70% всех смертей, связанных с курением. В этом возрасте преждевременные смерти, обусловленные курением, приводят к существенным потерям внутреннего валового продукта вследствие его невыработки и к угрозе национальной безопасности страны. Преждевременная смерть, обусловленная заболеваниями, вызванными курением, приводит к снижению средней продолжительности жизни курящего населения. Мужчины, которые выкуривают 15 и более, а женщины -- 6 и более сигарет в день, живут соответственно на 10,5 и 6 лет меньше тех, которые не курят (6). Кроме того, рассчитано, что средняя общая продолжительность жизни мужчин с рождения была бы на 3,9 года больше, если бы они не умирали от заболеваний, обусловленных курением (7). Табакокурение является важной проблемой общественного здоровья. Оно повсеместно затрагивает более миллиарда людей, все больше вовлекая детей и женщин во многих странах мира (8).

Применение ПАВ в детском и подростковом возрасте приводит к особо тяжким последствиям. Так, курение, особенно с раннего возраста, является причиной многих хронических заболеваний -- сердечнососудистых, бронхо-легочных, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. У курящих женщин возникают нарушения менструального цикла, увеличивается риск развития рака молочной железы, шейки матки, спонтанных абортов. Курение значительно увеличивает риск заболевания раком легких, пищевода, желудка, других органов. Потери здоровья, связанные с курением, чрезвычайно велики. Между тем, доказано, что отказ от курения резко снижает распространенность вызываемых им заболеваний. В связи с этим в стране чрезвычайно остро встает проблема изучения ситуации и борьбы с подростковым курением, поскольку Россия занимает лидирующее место по темпам его роста (1,5). Однако число эпидемиологических исследований, проведенных среди детей и подростков, крайне незначительно (3,5,9,10). Было выявлено, что распространенность курения среди городских школьников-подростков 15-- 17 лет составила в среднем по Московской области, по данным 2000 г., среди мальчиков -- 36,0%; среди девочек -- 27,1%. Так, если в 9-х классах курят в среднем 32,3% мальчиков (2000 г.), то в 11-х классах 44,0%. У девочек наблюдается аналогичная картина: в 9-х классах, в среднем, 20,6% курящих, а в 11-х - 34,8% (2000 г.) (11).

В настоящее время установлено, что средний возраст начала курения -- 11--12 лет. В стране, по самым минимальным оценкам, курит каждый четвертый подросток. Каждый десятый курящий подросток, обучающийся в средних специальных учебных заведениях, уже имеет табачную зависимость.

Привычка курения получила распространение не только среди мужчин, но и среди женщин, особенно у молодежи. Это свидетельствует о необходимости проведения активных антисмокинговых профилактических мероприятий, интегрирующих усилия различных специалистов. Основой этих мероприятий может стать действующая в настоящее время Европейская хартия о запрещении табака, которая гласит, что каждый человек имеет право на свежий воздух, свободный от табачного дыма, на информацию о риске для здоровья, связанном с употреблением табака; все люди имеют право на свободный от табачного дыма воздух в закрытых помещениях, общественных местах и на транспорте. Курение должно остаться анахронизмом цивилизации.

Курение и последствия его воздействия на организм человека остаются одной из актуальнейших проблем современного здравоохранения. Стандартизированная по возрасту распространенность курения в России составляет среди мужского населения 63,2%, среди женского - 9,7%. Между тем, доказано, что отказ от этой вредной привычки резко снижает распространенность вызываемых им заболеваний. Именно поэтому ВОЗ борьбу с курением табака одной из приоритетных проблем в вопросах сохранения и укрепления здоровья населения, особенно подрастающего поколения. В связи с этим в стране чрезвычайно остро встает проблема изучения ситуации и борьба с подростковым курением, поскольку Россия занимает лидирующее место по темпам его роста. Показано, что подавляющее большинство курящих школьников не имеет выраженной никотиновой зависимости и готово бросить.

Создание и проведение национальной программы по борьбе с курением, которая включала бы законодательные, административные, просветительные действия, а также меры по оказанию помощи желающим бросить курить, могли бы уменьшить тот вклад, который вносит курение в демографический кризис, наблюдающийся в России.

Особенно остро стоит проблема курения беременными женщинами и кормящими матерями. Курение будущих матерей способствовало рождению 37% детей с низкой массой тела, в контрольной группе в 16% случаях. У 25% детей от курящих матерей отмечалось нарушение билирубинового обмена, что является следствием воздействия никотина на билирубиносвязывающую способность плазмы, в контрольной группе у 10% детей. Все дети от курящих матерей имели фоновые состояния: у 9 детей (56%) отмечался дисбиоз кишечника, у 7 детей (43%) -- железодефицитная анемия, у 58% детей -- ранний перевод на искусственное вскармливание, у 25% детей наблюдались аномалии конституции, у 80% детей диагностирована перинатальная патология ЦНС. В контрольной группе фоновые состояния наблюдались у 25% детей, перинатальная патология ЦНС у 60% детей, пороков развития не было. В течение первого года жизни 100% детей от курящих женщин переболели острыми респираторными вирусными инфекциями несколько раз, в контрольной группе 26%.

Таким образом, у детей от курящих матерей, имелись следующие проблемы:

недостаточность массы тела при рождении;

снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;

увеличение числа врожденных дефектов развития;

ухудшение физического и психического развития ребенка.

Поэтому профилактику вредных привычек надо проводить у будущих родителей, среди школьников, в школе репродуктивного здоровья, в школе беременных, в школе молодой матери.

Совершенно очевидно, что для такой массовой проблемы, какой является курение в нашем обществе, необходимо принимать адекватные массовые меры. Для успешного снижения частоты курения среди населения необходимы два условия: желание курящих отказаться от курения и наличие эффективных методов, способных помочь курящим это сделать. Исследования показали, что большинство (75--80%) курящих хотят отказаться от курения, причем "/ 3 из них уже предпринимали, по крайней мере, три серьезные попытки отказа от курения. Эффективных методов и подходов, помогающих курящим бросить курить, разработано достаточно много. Однако большинство из них -- клинические методы, применимые на индивидуальном уровне. В то же время опыт многих стран показывает приоритетность массовых популяционных программ. Эффективность этих программ была менее высокой, чем при применении клинических методов по отказу от курения, однако в этих программах были явные преимущества с точки зрения общественного здоровья. Программы обращали внимание всей общественности на проблему курения, охватывали сразу большие группы населения, в результате чего число отказавшихся от курения было большим, не сопоставимым ни с какими другими индивидуальными методами вмешательства.

Приоритетность применения такого популяционного подхода в нашей стране обосновывается огромным числом курящих, из которых 32 млн. нуждаются в помощи по отказу от курения; глобальная проблема курения не может быть решена усилиями только медицинской службы, а популяционный подход предусматривает партнерство со СМИ, многочисленными немедицинскими структурами; средства на профилактику и программы по отказу от курения ограничены, а такие подходы являются недорогими, в отличие от индивидуальных подходов.

Таким образом, различные меры могут иметь взаимоусиливающее воздействие и, по общему мнению, комплексный подход является наиболее эффективным для сокращения уровней потребления табака и табачных изделий. Повышение цен на табачную продукцию является одним из наиболее эффективных способов сокращения курения. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что повышение цен на 10% приводит к уменьшению курения на 2,5-5% в ближайшей перспективе и, возможно, до 10% - в долгосрочной, если повышать цены соразмерно повышению инфляции. Уровни снижения табакопотребления среди молодежи могут быть в два или три раза больше по сравнению с более старшими по возрасту людьми. Благодаря этому число случаев смерти, связанной с курением, могло бы быть уменьшено на 0,5-2 млн. в странах с высоким уровнем доходов и на 0,6-1,8 млн. в странах Восточной Европы. В ряде стран налоги на табак были повышены до 70-80% от стоимости пачки сигарет, что позволило добиться значительного снижения уровней табакокурения. Однако согласно имеющимся фактическим данным, даже меньшее повышение налогов позволяло добиться значительного успеха. Противники повышения цен на табачные изделия чаще всего утверждают, что это может привести к снижению государственных доходов и потере рабочих мест в связи с уменьшением потребления табака, что в связи с этим может резко возрасти контрабанда табачными изделиями и что повышение цен может лечь несоразмерно тяжелым бременем на курильщиков, относящихся к категории лиц с более низкими доходами. Однако эти аргументы либо ложны, либо преувеличены, так как экономические выгоды и польза для здоровья населения от повышения цен на табак в целом перевешивают любые потери такого рода.

Главной рекомендацией для лиц, разрабатывающих и определяющих политику, является то, что программы борьбы против табака должны быть всеобъемлющими с целью как можно большего сокращения курения и должны включать: постоянное увеличение цен, которое должно быть пропорционально росту инфляции; введение всеобъемлющих запретов на рекламу и пропаганду табачной продукции; принятие твердых мер для ограничения курения в местах работы и в общественных местах; проведение образовательно-просветительных кампаний, противостоящих рекламе табачных фирм; улучшение вида и текста предупреждений о вреде табака, размещаемых на упаковках табачных изделий; улучшение доступа к курсам терапии, предназначенным для желающих бросить курить.