Признаки повышенной функции щитовидной железы. Симптомы и лечение гиперфункции щитовидной железы. Симптомы болезни у женщин

Избыточное продуцирование тиреоидных гормонов вызывает сбои в работе организма.

Гиперфункция щитовидной железы может спровоцировать опасное осложнение – гипертонический либо тиреотоксический криз.

В статье описаны причины, симптомы патологии у мужчин и женщин, факторы риска, последствия избыточной выработки гормонов у беременных и детей.

При гипертиреозе важный орган эндокринной системы вырабатывает больше нормы тиреоидных гормонов с атомами йода.

Повышенный уровень элемента так же опасен для метаболизма, циркуляции крови, как и дефицит полезного вещества.

Тяжелая хроническая дисфункция щитовидной железы провоцирует немало проблем с репродуктивной системой, среди которых бесплодие.

Число женщин, у которых диагностирован гипертиреоз, в 8 раз больше, чем мужчин. Патология также развивается у детей и подростков возраста 10-14 лет. Еще одна категория в группе риска – беременные.

При резкой активизации синтеза тиреоидных гормонов с атомами йода состояние резко ухудшается, появляется слабость, спутанность сознания, повышается температура.

При отсутствии мероприятий по устранению опасных проявлений наступает кома с вероятностью летального исхода. При подозрении на развитие тиреотоксического криза требуется немедленная госпитализация пострадавшего.

Причины

Избыточное продуцирование тиреоидных гормонов происходит в разные периоды жизни под действием определенных явлений или негативных факторов:

нарушение нормы йода в пище и воде;
генетическая предрасположенность;
тяжелое течение беременности;
частые стрессовые ситуации, сильный испуг;
поступление достаточно высокой дозы йода с рентгенконтрастными препаратами во время диагностики патологий почек, мочевого пузыря, других органов;
перестройка организма в подростковом периоде;
вредные привычки: алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ;
избыток в меню продуктов с богатым содержанием йода;
осложненные роды.

Избыточное продуцирование тиреоидных гормонов отрицательно влияет на обмен веществ, циркуляцию крови, терморегуляцию.

Классификация

Эндокринологи выделяют три формы гипертиреоза:

Субклинический. Патологический процесс протекает бессимптомно, уровень ТТГ понижен.
Манифестный. Показатели ТТГ снижаются еще больше, появляются первые клинические признаки заболевания.
Осложненный. Ухудшается самочувствие, ярко выражена симптоматика с появлением всех отрицательных признаков.

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Многие признаки избыточного продуцирования тиреоидных гормонов сходны у представителей обоих полов, но медики выделяют несколько проявлений, характерных для женщин и мужчин.

Важно вовремя обратить внимание на появление одного или нескольких симптомов, указывающих на сбои в работе щитовидной железы, посетить эндокринолога.

Типичные признаки:

повышение АД;
избыточное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
слабость, человек быстро устает от привычных дел;
снижение веса при сохранении аппетита;
резкая смена настроения, агрессивность;
расстройства стула;
бессонница.

У женщин

Характерные проявления избыточного продуцирования тиреоидных гормонов:

учащается пульс, повышается давление, развивается аритмия;
появляется агрессия, раздражение, часто меняется настроение;
ухудшается память, рассеивается внимание, появляются проблемы со сном;
снижается масса тела при обычном рационе и питьевом режиме;
мелкая дрожь рук мешает повседневным делам и выполнению профессиональных обязанностей;
нарушается менструальный цикл, женщины детородного возраста не могут забеременеть;
наблюдаются резкие колебания температуры тела, периодически активно выделяется пот;
развивается пучеглазие, слезоточивость, женщина часто моргает.

У мужчин

Характерные признаки гипертиреоза:

активный распад белка провоцирует мышечную слабость;
развивается бессонница, дрожат руки, наблюдается усиленное потоотделение;
появляется светобоязнь, пучеглазие, глаза болят без видимых причин, усиливается слезотечение;
беспокоит одышка, развивается гипертония, периодически сбивается сердечный ритм;
мужчина теряет вес и мышечную массу.

Диагностика

Методы для подтверждения либо опровержения диагноза «гипертиреоз»:

УЗИ щитовидной железы: при заболевании видны многочисленные узлы и увеличение размеров органа.
Анализ крови для контроля уровня гормонов. При гипертиреозе показатели Т3 и Т4 завышены, уровень ТТГ ниже нормы.
Биопсия тканей для уточнения диагноза либо при подозрении на развитие злокачественного опухолевого процесса.

Гиперфункция щитовидной железы – лечение гипотиреоза

При подтверждении диагноза терапию проводит эндокринолог.

Важно подавить избыточное продуцирование тиреоидных гормонов, нормализовать функционирование органа, устранить негативную симптоматику. По мере стабилизации гормонального фона отрицательные проявления слабеют либо полностью исчезают.

При низкой эффективности медикаментозного лечения назначают радиотерапию либо проводят операцию на проблемной железе. Выбор метода – задача врача.

Самолечение, прием травяных отваров и настоек для нормализации функции важного органа без разрешения эндокринолога нередко провоцирует ухудшение состояния.

Препараты

Для подавления активности щитовидной железы назначают тиреостатики – лекарства, блокирующие избыточное продуцирование тиреоидных гормонов. Дозировку врач подбирает в индивидуальном порядке, с учетом результатов анализа на гормоны.

Эффективные препараты-тиреостатики:

Пропилтиоурацил (пропицил).
Тирозол (метизол, тиамазол, мерказолил).

Компоненты лекарственных средств активно проникают в клетки, останавливают выработку ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов.

Терапия гипертиреоза с применением тиреостатических препаратов длительная – до полутора лет. При отмене составов возможны повторные сбои в работе щитовидной железы.

Медики предупреждают: без использования препаратов тиреостатического действия невозможно стабилизировать работу органа эндокринной системы.

Отказ от приема перечисленных лекарств либо несознательное отношение к терапии гипертиреоза (перерывы в лечении, нарушение суточной нормы) вызывает тяжелые патологии, например, тиреотоксикоз с опасными последствиями для организма.

Радиотерапия

Суть метода – введение радиоактивного йода для разрушения клеток проблемной железы при гипертиреозе. Чаще всего медики отмечают положительный результат лечения, но возможен побочный эффект: спустя несколько лет эндокринолог диагностирует гипофункцию железы – снижение продуцирования тиреоидных гормонов.

Хирургическое лечение

При выявлении на теле железы многочисленных узлов, вырабатывающих тиреоидные гормоны либо активном давлении органа на стенки трахеи возможно оперативное вмешательство.

Во время операции хирург удаляет часть пораженной щитовидной железы.

В реабилитационном периоде важно принимать гормоны для снижения неконтролируемого разрастания тканей железы, предупреждения гипотиреоза. Возможные осложнения: нарушение целостности нервов в голосовых связках, заметный рубец на шее. Проводится наблюдение у эндокринолога.

Лечение гиперфункции щитовидной железы народными средствами

Отказ от визита к врачу, самолечение, надежда на домашние методы – факторы, провоцирующие осложнения и запущенные стадии гипертиреоза. Применение целебных настоек, отваров и мазей, принятие травяных ванн, других народных средств уменьшает негативную симптоматику, но не устраняет основную причину нервных расстройств, проблем с пищеварительным трактом и репродуктивной системой.

Пока щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны в большем, чем положено, количестве, отрицательные признаки гипертиреоза будут появляться вновь.

При слишком высокой концентрации гормонов возможен тиреотоксический криз, во время которого пятая часть пострадавших погибает.

Народные средства можно применять после согласования с эндокринологом только в дополнение к приему лекарственных средств. Важно соблюдать пропорции, продолжительность курса, употреблять составы, одобренные врачом.

Фитотерапевты предлагают несколько народных средств при дисфункции щитовидной железы:

янтарное масло для наружного применения;
ванны с отваром лаванды;
настойка красной щетки;
глиняные компрессы;
отвар крапивы болотной;
настойка из коры и молодых почек садовой вишни.

Гиперфункция щитовидной железы детей

Эндокринологи диагностируют дисфункцию щитовидной железы в разном возрасте, но чаще всего избыточный синтез тиреоидных гормонов наблюдается у девочек от 10 до 14 лет, в период полового созревания.

Гипертиреоз нередко развивается на фоне острых и хронических инфекций, при наследственной предрасположенности.

Иногда толчок к сбоям в работе важной железы – это психические травмы и яркие эмоциональные состояния.

Характерные симптомы гипертиреоза у детей:

начальный этап не имеет специфических клинических признаков, появляется головная боль, потливость, учащается сердцебиение, ребенок плохо спит;
постепенно ухудшается память, снижается успеваемость, ребенок нервничает, раздражается, агрессия быстро сменяется апатией и заторможенностью, иногда температура держится на уровне 37,1- 37,4 градуса;
по мере прогрессирования гипертиреоза уровень гормонов в несколько раз превышает норму, щитовидная железа увеличивается (народное название – «зоб»), появляется характерный симптом – пучеглазие.

Первые симптомы гипертиреоза родители часто списывают на перегрузки в школе, плохую экологию, но не на проблемы со щитовидной железой. Лишь в редких случаях взрослые подозревают дисфункцию важного органа, ведут ребенка на прием к эндокринологу, проводят обследование, начинают лечение.

Терапия

Растущий организм чутко реагирует на изменение гормонального фона: неправильные действия могут спровоцировать проблемы с репродуктивной, нервной, эндокринной системой.

При выборе схемы лечения гипертиреоза у детей важно не только давать нужные препараты, но и соблюдать рекомендации невролога для устранения психоэмоциональных нарушений.

Советы родителям:

Уделять ребенку больше внимания.
Создать дома спокойную, доброжелательную атмосферу.
Снизить риск развития стрессовых ситуаций, отказаться от психологического давления и физического наказания, если ранее применялись подобные методы воспитания.
Поговорить с педагогом, объяснить проблему, попросить психологической поддержки.
При удовлетворительном самочувствии ребенок посещает школу, но получает освобождение от уроков физкультуры и дополнительных занятий. Иногда учебная неделя сокращается на один день по согласованию с руководством заведения.
Ребенок должен обязательно отдыхать днем, хотя бы час – полтора. Важно спокойно полежать без книг и просмотра телевизора.
Кариес, хронический тонзиллит, гайморит не только снижают силу иммунитета у детей, но и провоцируют распространение вирусов, бактерий по организму, что негативно влияет на работу всех систем, в том числе эндокринной. Для предупреждения рецидивов обязателен визит к детскому стоматологу, ЛОР-врачу для санации очагов инфекции.
При подтверждении проблем со щитовидной железой ребенок состоит на учете у эндокринолога, посещает педиатра для контроля общего состояния.
Важный элемент для нормализации гормонального фона при дисфункции щитовидной железы – правильное питание. В период терапии и сразу после выздоровления рекомендована молочно-растительная пища, ограничение сладостей, фаст-фуда, копченостей, мяса и птицы с хрустящей корочкой. Нельзя давать ребенку маринованные овощи, кислые фрукты, соленья, наваристые бульоны.
Никакого самолечения по советам родственников и «знающих» мамочек из соседнего двора: неправильное лечение гипертиреоза у детей может привести к серьезной дисфункции щитовидной железы, проблемам с репродуктивной функцией.

При беременности

Признаки гипертиреоза у будущих мам схожи с проявлениями патологии у женщин. Своевременная диагностика дисфункции щитовидной железы предупреждает развитие тяжелых стадий заболевания. Если к раздражительности, плаксивости, тревожности добавилось выпадение волос, повышение давления, расширение щелей глаз, усилилась потливость, появилась мышечная слабость и дрожь в руках, потеря веса, то нужен срочный визит к эндокринологу.

Гормональные сбои, развитие тиреотоксического зоба отрицательно сказывается на течении беременности: возможен самопроизвольный аборт, нередко происходят роды раньше срока.

Еще одно осложнение – ранний токсикоз, с которым сложно справиться.

После обследования врач назначает препараты, подавляющие синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Народные средства при беременности следует использовать с осторожностью, с разрешения гинеколога и эндокринолога. Обязательна диета, важен хороший психологический климат в семье.

Гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы – серьезная патология, требующая полноценной диагностики и грамотной терапии с участием эндокринолога. Отсутствие внимания к гормональным нарушениям ухудшает качество жизни, в тяжелых случаях провоцирует опасное состояние – тиреотоксический шок.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Щитовидная железа - жизненно важный орган, влияющий не только на метаболизм, но и на работу организма в целом. Неблагоприятная экологическая ситуация, гормональные сбои и стрессы негативно сказываются на работе эндокринной системы, поэтому у людей возникают различные заболевания. В данной статье пойдет речь о болезни, связанной с чрезмерной активностью щитовидной железы.

Гиперфункция щитовидной железы: что это такое

Эта патология считается достаточно распространенной. Она возникает у людей обоих полов, может развиться даже в детском возрасте. Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз) характеризуется увеличением размеров органа и слишком высокой концентрацией в крови тех гормонов, которые содержат йод. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины, а также лица, у которых в роду были случаи подобных патологий.

Основная причина возникновения гиперфункции - нарушение работы иммунной системы. При повышенном содержании гормонов в крови, которым сопровождается болезнь, метаболизм и функционирование всех органов происходит в ускоренном режиме.

Причины развития гипертиреоза

Итак, в статье идет речь о такой патологии, как гиперфункция щитовидной железы. Что это такое и чем она характеризуется? По каким причинам возникает данное заболевание? Существует множество факторов, которые способствуют развитию гипертиреоза. К ним относятся следующие:

Механические повреждения, несчастные случаи.
Острый и хронический стресс, трагические события в жизни.
Психические перегрузки.
Воспаление щитовидной железы.
Слишком частое применение гормональных лекарственных средств.
Серьезные инфекционные заболевания.
Гормональная перестройка организма, происходящая в переходном возрасте.
Осложнения во время беременности и родов.
Нерегулярная половая жизнь.
Наличие нездоровых привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение).
Опухоли органов репродуктивной системы.
Преобладание в рационе пищи, богатой йодом.

Формы болезни

Продолжая говорить о таком заболевании, как гиперфункция щитовидной железы - что это такое, и как она проявляется, - следует упомянуть о том, что гипертиреоз бывает разных форм.

Базедова болезнь (токсический зоб) - самый распространенный тип патологии, он является крайне опасной дисфункцией органа.
Многоузловой зоб - болезнь, наиболее характерная для женщин преклонного возраста.
Тиреоидит де Кервена - гиперфункция, которая развивается после перенесенных вирусных заболеваний.
Послеродовой тиреоидит.

Кроме того, различают две стадии заболевания. На первом этапе гиперфункции патология почти никак не проявляет себя, больной не испытывает выраженного дискомфорта и плохого самочувствия. Вторая стадия характеризуется появлением внешних и внутренних признаков отклонений в работе организма.

Существует также воспалительное заболевание щитовидной железы. Оно носит название "аутоиммунный тиреоидит" и характеризуется хроническим течением. При этой болезни железа может либо увеличиваться, либо уменьшаться в размерах. Провоцируют данную патологию острые респираторные инфекции, воспалительные процессы в носоглотке, негативное влияние радиации и нервные стрессы.

Как распознать патологию

Проявления гиперфункции щитовидной железы у представителей мужского и женского пола различаются между собой. Иногда болезнь вообще не дает о себе знать в течение довольно продолжительного времени. При серьезных нарушениях работы органа на шее возникает припухлость, что свидетельствует об увеличении размеров железы. У молодых людей часто появляется отечность век, глаза становятся выпученными. Чаще всего появление припухлости на шее - признак того, что болезнь находится в запущенной стадии, а в щитовидной железе, возможно, возникли новообразования (кисты, узлы). В этом случае необходимо хирургическое вмешательство (удаление части органа), а также гормональная терапия. К счастью, распознать патологию можно задолго до того, как она приведет к таким серьезным последствиям.

Симптомы болезни у женщин

У лиц прекрасного пола гипертиреоз проявляется не так, как у мужчин, это связано с гормональными особенностями организма.

Гиперфункция щитовидной железы симптомы у женщин провоцирует ярко выраженные, например:

Резкие перепады эмоционального фона (раздражительность, тревожность, снижение памяти и концентрации внимания).
Ухудшение физического самочувствия, общего состояния (дрожание рук, гипергидроз, бессонница, перепады температуры тела).
Расстройства органов зрения (глаза становятся выпученными, слишком чувствительными к свету, возникает повышенное слезоотделение).
Нарушение работы репродуктивной системы (трудности с зачатием, задержки или отсутствие ежемесячных кровотечений).
Ускоренный темп речи.
Повышенное артериальное давление.
Ломкость волос и ногтей.
Сильные болевые ощущения во время менструаций.

Если возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы у женщин, лечение специалист назначает с особой осторожностью, так как многие гормональные препараты не подходят для беременных и кормящих.

Гипертиреоз у мужчин

У представителей сильного пола щитовидная железа при гиперфункции дает о себе знать следующими симптомами:

Нарушения работы ССС (ускорение или замедление сердечного ритма, резкие скачки артериального давления).
Слабость мускулатуры.
Снижение массы тела.
Эмоциональные расстройства (раздражительность, тревожность).
Ухудшение общего самочувствия (нарушения сна, дрожание рук, болевые ощущения в области глаз, утомляемость, повышенная потливость).
Ощущение кома в горле, частый сухой кашель.

Гиперфункция щитовидной железы у мужчин на первых этапах может не проявлять себя или, наоборот, быть ярко выраженной. Все индивидуально. Однако среди представителей сильного пола случаи этой патологии встречаются достаточно редко.

Диагностика

Зная о таком явлении, как гиперфункция щитовидной железы - что это такое, и как она проявляется, - при возникновении симптомов, описанных выше, необходимо проконсультироваться со специалистом по патологиям желез внутренней секреции.

Если у врача возникает подозрение, что у пациента присутствует данная болезнь, для уточнения диагноза он назначает ему следующие обследования:

Анализ крови на гормоны.
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография щитовидной железы.
Электрокардиограмма.

Если в ходе исследований у больного был обнаружен гипертиреоз, в зависимости от формы и тяжести патологии врач определяет методику лечения: хирургическое вмешательство, лекарственные средства или терапия радиоактивным йодом. К счастью, в большинстве случаев операция не требуется.

Способы лечения гипертиреоза

Хирургическое вмешательство как метод терапии является крайней мерой, к нему прибегают только тогда, когда в щитовидной железе имеются крупные новообразования (кисты, узлы). Радиоактивный йод (в капсулах или в растворе) чаще всего прописывают лицам преклонного возраста, а также детям и подросткам. В некоторых случаях данная терапия подразумевает пребывание пациента в стационаре, под наблюдением медиков.

Назначают для нормализации работы щитовидной железы при гиперфункции лечение препаратами, уменьшающими избыточную выработку гормонов. Однако медикаменты подобного рода врачи подбирают тщательно, так как многие из них вызывают сильные побочные эффекты. Известны также народные методы терапии, такие как цикорий, настой хурмы или валерианы на спирту, примочки из глины, отвары из почек вишни. Прежде чем применять данные способы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы исключить повышенную чувствительность к компонентам, входящим в состав растительных средств.

Кроме того, немаловажным условием для устранения симптомов гиперфункции щитовидной железы является соблюдение режима питания. Принимать пищу следует пять-шесть раз в день, небольшими порциями. Следует исключить спиртные напитки, крепкий кофе и чай, жирные блюда. Рекомендуется есть побольше овощей, фруктов и ягод, а также включить в рацион крупы и бобовые.

Выводы

Итак, щитовидная железа - важнейший орган, регулирующий обмен веществ и влияющий на работу многих систем организма. Нарушение ее функции приводит к значительному ухудшению физического и психического состояния человека. Чтобы предотвратить появление подобных патологий, необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, а также вести здоровый образ жизни. Некоторые ошибочно считают, что припухлость в области шеи - лишь эстетический недостаток. На самом деле данное явление представляет собой увеличение щитовидной железы. Возникает оно из-за ее чрезмерной активности.

При появлении этого симптома, а также других признаков гиперфункции щитовидной железы, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, а также курс назначенной терапии. Лечение нужно начать как можно скорее во избежание развития осложнений, например тиреоидного криза, который характеризуется крайне тяжелым течением и требует неотложной госпитализации пациента. Криз - опасное состояние, без оказания первой помощи приводит к летальному исходу. Берегите свое здоровье!

Считается одной из самых распространенных болезней органов Интересно и то, что у женщин такая болезнь появляется примерно в 7-8 раз чаще, чем у мужчин. Гиперфункция щитовидной железы — довольно опасная болезнь, которая требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Гиперфункция щитовидной железы: причины . На самом деле причин развития такой болезни достаточно много. Довольно часто гиперфункция щитовидной железы появляется в результате Такое случается тогда, когда человек самостоятельно принимает повышенные дозы йода без особой на то необходимости, а также при постоянном и ненужном употреблении профилактических препаратов для защиты щитовидной железы.

Кроме того, причиной гиперфункции может стать тяжелая травма или же сильное нервное перенапряжение, постоянные стрессы или тяжелая трагедия в жизни. Иногда такое заболевания проявляется на фоне воспалительных процессов в тканях железы. В некоторых случаях повышенная функция может быть результатом ранее перенесенной тяжелой бактериальной инфекции. Имеет место и фактор генетики.

Гиперфункция щитовидной железы: симптомы . Усиленное выделение в кровь вызывает активных распад гликогена и белковых запасов. Именно поэтому признаками гипертиреоза можно считать сильную потерю веса, усиленное выделение пота и тепловой энергии, а также постоянное ощущение сильного жара и тахикардию.

Кроме того, со временем больной человек начинает жаловаться на сильную слабость в мышцах, дрожание конечностей, а иногда и всех частей тела. Повышенная концентрация гормонов влияет и на нервную систему, вызывая сильную возбудимость.

В некоторых случаях сильно увеличивается и изменения в ее размерах видны даже для невооруженного глаза. Еще один, достаточно характерный симптом — это пучеглазие. Оно может сопровождаться усиленным и обильным выделением слез, а также отечностью век и кожи вокруг глаза. Стоит упомянуть, что иногда гиперфункция щитовидной железы не сопровождается пучеглазием.

Гиперфункция щитовидной железы: лечение. В современной медицине используют три основных метода лечения гипертиреоза — консервативный, хирургический, а также метод с использованием радиоактивного йода.

Выбор способа лечения напрямую зависит от состояния больного, формы заболевания, стадии ее развития, а также некоторых индивидуальных характеристик организма пациента, например, возрастных особенностей или наличия аллергии.

Фармакологическое лечение предусматривает прием специальных препаратов, которые мгновенно снижают уровень вырабатываемых гормонов. Как правило, даже краткосрочный прием таких лекарств вызывает заметные улучшения в состоянии больного. В последующем человек должен принимать минимальные дозы этих медикаментов в течение года, чтобы полностью излечиться. Ни в коем случае нельзя прекращать прием без рекомендаций эндокринолога, так как результатом этого могут быть рецидивные формы заболевания. Кроме того, во время лечения пациент должен регулярно проходить проверки, так как прием некоторых препаратов может вызвать гипофункцию.

Хирургическое лечение предусматривает частичное удаление тканей щитовидной железы. В этом случае в организме больного остается часть железы, которой достаточно для нормального функционирования организма. Такой способ используется только при сильно выраженном зобе, а также в том случае, если фармакологические препараты не действуют.

Лечение йодом базируется на усиленном усвоении этого элемента щитовидной железой. В этом случае которые поглощается тканями железы, облучает ее изнутри и значительно снижает уровень синтезируемых ею гормонов.

(тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Общие сведения

(тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Причины гипертиреоза

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета , повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии .

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии : гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза , нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие . У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки ; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции .

Осложнения гипертиреоза

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз . Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы .

Лечение гипертиреоза

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

Консервативная (медикаментозная) терапия.
Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции , с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß - адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

Щитовидная железа играет ключевую роль в синтезе йодсодержащих гормонов. Нарушение ее функций вызывает опасные, а порой и необратимые последствия для организма человека. Например, гиперфункция щитовидной железы вызывает стойкое увеличение количества тиреоидных гормонов. Чем это чревато, каковы особенности клиники у женщин и как спасти положение?

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз щитовидной железы (ЩЖ) проявляет себя синдромом тиреотоксикоза. Это особое состояние возникает при хроническом повышении гормонов ЩЖ в сыворотке крови и их воздействии на органы и ткани человека. Данное состояние в большинстве случаев характерно для токсического зоба.

Токсический зоб в зависимости от роста тканей делится на два вида:

Диффузный – происходит равномерное разрастание всего органа;
Узловой – в железе образуется отдельный узел, который продуцирует избыток гормонов (может быть группа узлов).

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) является аутоиммунным заболеванием, для которого характерна повышенная секреция тироксина и трийодтиронина.

Болезни в подавляющем большинстве подвержены женщины в соотношении 10:1. Возраст заболевших колеблется от 25 до 50 лет, но встречаются случаи болезни и в грудничковом возрасте.

Причины болезни

Считается, что на возникновение ДТЗ влияет генетика, поскольку неоднократно встречаются семейные вспышки зоба. Нередко у родственников есть другие аутоиммунные болезни. В небольшом проценте случаев приводит к заболеванию воздействие окружающей среды. Ухудшать течение могут микробные и вирусные инфекции.

Последние исследования выявили связь зоба с HLA-антигенами – это особые белки, которые участвуют в формировании иммунного ответа организма. При наличии HLA-B8 и HLA-DR3риск возникновения болезни резко возрастал.

Интересно, что чаще ДТЗ появляется в семьях, где есть или были случаи психозов и неврастений.

Механизм развития

Генетически запрограммированный дефект или серьезная стрессовая ситуация вызывает сбой в работе иммунной системы. В организме человека начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидной железы – тиреоцитам.

Данные антитела называются тиреостимулирующие иммуноглобулины. На мембране тиреоцита возникает комплекс антиген-антитело, который повреждает клетки, оказывая цитотоксическое действие.

Тиреостимулирующие иммуноглобулины обладают еще одним губительным свойством – они воздействуют на щитовидную железу как , вызывая избыточную продукцию гормонов.

В организме человека все системы работают гармонично. Если у здорового человека начинается выброс тиреоидных гормонов, то гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона, что приводит к выравниванию гормонального фона. Но у больного принцип обратной связи не работает – гипофиз сохраняет нормальную выработку ТТГ.

Высокий уровень специфических гормонов и их действие на органы и ткани приводят к появлению разнообразных симптомов.

При токсическом зобе у больных возникает особая патология – офтальмопатия (патология глаз). Проявляется она по-разному. Главный признак – экзофтальм или пучеглазие. Он может быть небольшим и почти незаметным или выраженным. Иногда экзофтальм развивается только с одной стороны, чаще с правой.

Существуют еще несколько симптомов патологии, которые названы в честь открывших их ученых:

Штельвага – редкое моргание
Мебиуса – отсутствуют содружественные движения глаз, нарушается бинокулярное зрение
Крауса – выраженный блеск глаз
Еллинека – верхние веки темные, выражена пигментация
Кохера – когда больной поднимает глаза вверх видна полоска склеры между верхним веком и радужкой

Остальные симптомы ДТЗ по проявлениям можно объединить в три большие группы:

Катаболическая
Невротическая
Кардиальная

1. Катаболические изменения характеризуются чрезвычайно быстрым обменом веществ из-за высокого распада белков и жиров. Специфическим проявлением синдрома будет сильное похудание на фоне большого аппетита. Если больной игнорирует болезнь, то может довести себя до полного истощения.

Помимо этого человек ощущает потливость, приливы жара, слабость, снижение работоспособности. Он с трудом переносит высокие температуры, даже в мороз проветривает помещение, зимой одевается не по погоде.

В некоторых случаях у пациентов сохраняется длительный субфебрилитет – небольшое повышение температуры тела. Часто у больных возникает бурление в животе, хроническая диарея.

2. Невротические признаки очень яркие и зачастую они становятся причиной ссор в семье пациента. У больного возникает сильная раздражительность, вспышки гнева, агрессивное поведение и чрезмерное многословие. Вместе с тем психическая неустойчивость часто сопровождается плаксивостью – больной может расплакаться из-за пустяка. Характерным симптомом будет дрожь в руках и ногах, в тяжелых случаях распространяется по всему телу.

Нередко наблюдаются сексуальные проблемы. Симптомы у мужчин – половая слабость, доходящая до полной импотенции, у женщин потеря либидо и сбои в менструальном цикле.

3. Кардиальные симптомы могут быть не замечены человеком и проявляться только по ЭКГ. Иногда люди чувствуют сердцебиение, чувство остановки сердца, перебоев. Нередко возникает одышка после обычных физических нагрузок – поднятия по лестнице, прогулки. Если приступ тахикардии случается ночью, то человек просыпается и чувствует сильный страх, что похоже на паническую атаку.

Данная болезнь придает характерный внешний вид: стройный человек с бархатистой нежной слегка розоватой кожей и блестящими глазами.

Узловой токсический зоб или токсическая аденома

Болезнь возникает из-за появления в щитовидной железе узла, из-за которой и развивается гиперфункция ЩЖ. Возникает в основном у представительниц прекрасного пола после 45 лет. Симптомы идентичны диффузному токсическому зобу. Своевременная диагностика – залог быстрого выздоровления

Лабораторные исследования

Общий анализ крови – возможно снижение гемоглобина и лейкоцитов, ускорение СОЭ
Определение гормонов ЩЖ в сыворотке крови: увеличение количества Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) в 3-5 раз выше обычных значений.
Определение количества тиреотропного гормона гипофиза – чаще нормальные показатели, иногда может быть небольшое снижение количества ТТГ.
Биохимическое исследование крови: снижение уровня холестерина, калия и магния (это объясняет проблемы с сердечнососудистой системой), гипоальбуминемия (недостаток белка), увеличение уровня натрия.
Иммунологическое исследование на наличие тиреостимулирующих антител, иммуногенетическое типирование.

Инструментальная диагностика

УЗИ железы – позволяет оценить степень разрастания тканей, найти узлы.
Компьютерная томография позволяет прицельно рассмотреть железу, более точно рассмотреть количество узлов и структуру органа.
Сцинтиграфия ЩЖ – позволяет оценить количество поглощенного йода железой. При гиперфункции ЩЖ количество потребляемого йода увеличивается на 40% и более.
Пункция узлов железы с последующей биопсией ткани проводится для исключения злокачественного новообразования.
МРТ и КТ головного мозга проводятся при подозрении на опухоль гипофиза.

Лечение

Как лечить болезнь зависит от степени увеличения щитовидной железы и тяжести симптоматики. Консервативное лечение проводится препаратом Мерказолил. Он останавливает рост тканей ЩЖ, увеличивает скорость выведения йодидов, оказывает иммуносупрессивное действие.

Эффективность препарата оценивают через 3-6 недель после назначения, в 50-75% случаев больные излечиваются. Дозировка лекарства подбирается индивидуально.

Использование радиоактивного йода – новый метод лечения болезни, который позволяет достигнуть выздоровления в 90% случаев. Клетки железы постепенно разрушаются под воздействием радиоактивного йода. Лечение весьма эффективно, но применяется только у пожилых пациентов в связи с вероятностью появления онкологических заболеваний.

Хирургическое вмешательство – применяется при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Также нередко прибегают к скальпелю при больших размерах железы или сдавливании железой окружающих тканей.

Гиперфункция щитовидной железы тяжелое заболевание, которое причиняет больным много неудобств. Необходимо тщательно следить за здоровьем, проходить диспансерное обследование – это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и улучшит прогноз в лечении.