Плазматические клетки в крови 0. Все про плазматические клетки в общем анализе крови. Если плазмоциты увеличены

Плазматические клетки - это виды лейкоцитов, которые вырабатываются из В-лимфоцитов. Какова роль этих элементов в организме? Все очень просто, они служат для производства специфических антител. Когда сигнал о каком-то антиагенте поступил в В-лимфоцит, то тот оседает в лимфатических узлах и методом трансформации образуют плазматическую клетку.

Роль элементов

Как уже упоминалось выше, плазмоциты служат для выработки особых защитных белков. Они производят нужные для борьбы с инфекцией антитела. Содержание этих клеток в крови у ребенка и взрослого очень мало (одна клетка на 200 лейкоцитов). И то, эти показатели характерны при анализе у ребенка. В крови у взрослого плазматические клетки совсем отсутствуют.

Как возникают?

Плазматические клетки образуются в крови по следующей схеме: когда иммунная система активирована антигеном, в клетках-зародышах формируются лимфобласты. В них и происходит производство представленных элементов.

Такое движение клеток связано с тем, что имеется необходимость остановки формирования высокого сосредоточения белков-антител в тех местах, где происходит переработка анигена. При избытке антител удается за короткий промежуток времени устранить антиген и отключить иммунный ответ в организме.

Сосредоточение плазмоцитов происходит в костном мозгу, значит, в норме в плазме они не должны обнаруживаться. Если имеет место патологический процесс, то они обнаруживаются в клиническом анализе крови у ребенка и взрослого. Чаще всего речь идет о следующих заболеваниях:

• болезни вирусного характера;
• патологии, для которых характерно наличие антител в крови длительное время;
• влияние ионизирующего излучения;
• раковые опухоли;
• плазмоцитома.

Плазматические клетки - это важные компоненты лейкоцитарной формулы, при обнаружении которых в плазме удается определить различного рода заболевания. Их роль в организме очень главная - защита от инфекций и бактерий.

Благодаря клиническому анализу крови ребенка, врач может судить о его здоровье, оценивая множество показателей. Одним из наиболее важных является лейкоцитарная формула, представляющая собой процентное содержание разных типов белых кровяных телец. Среди них присутствуют и плазматические клетки, уровень которых зачастую повышается при воспалении или инфекции. Сколько должно быть таких клеток в норме у ребенка и при каких болезнях они выявляются в повышенном количестве?

Плазматические клетки под микроскопом

Норма у детей

Плазматические клетки, другим названием которых является «плазмоциты», представляют собой один из видов лейкоцитов. Их главной задачей является образование антител в организме ребенка.

Такие клетки образуются из лимфоцитов, в частности – из В-клеток. Как только эти лимфоциты получают сигналы о наличии антигена, они перемещаются в лимфоузлы и преобразовываются в плазмоциты.

Длительность их жизни составляет лишь несколько дней, но существуют также клетки памяти, которые пребывают в костном мозге и лимфатических узлах много лет. Они активизируются, когда ребенок сталкивается с некоторыми возбудителями повторно, обеспечивая этим длительный иммунитет.

В анализе крови взрослых плазматические клетки обычно отсутствуют. Они представлены единичными клетками на тысячу лейкоцитов, поэтому при обычном подсчете могут не попадаться. Также их в норме нет в анализе крови новорожденного, но уже с пятого дня после рождения в лейкоцитарной формуле малышей определяют от 0,25 до 0,5% плазмоцитов. На таком уровне от всего числа белых клеток крови они диагностируются и у детей постарше до подросткового возраста.

Плазматические клетки обеспечивают длительный иммунитет ребенка против перенесенных заболеваний

Повышение числа плазмоцитов

В большинстве случаев выявление повышенного процента плазматических клеток у ребенка связано с вирусными инфекциями. К примеру, лейкоцитарная формула с большим процентом плазмоцитов встречается при инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе, краснухе, кори, гриппе и разных ОРВИ. Кроме того, если ребенок только что переболел одной из этих вирусных болезней, в течение нескольких дней плазмоцитов в его крови тоже будет больше нормы, но постепенно их уровень самостоятельно нормализуется.

Помимо многих вирусных заболеваний повышение уровня таких лейкоцитов отмечают при:

• Сывороточной болезни.
• Сепсисе.
• Заражении стафилококками или стрептококками.
• Заражении кандидами.
• Аутоиммунных болезнях.
• Туберкулезе.
• Воздействии ионизирующей радиации.
• Онкологической патологии.

Высокий уровень плазмоцитов может указывать на наличие у ребенка миеломной болезни, которую также называют плазмоцитомой. Такая патология представляет собой злокачественное новообразование в костном мозге, состоящее из плазматических клеток, которые мутировали в злокачественные кровяные клетки (миеломные). Болезнь проявляется болями в костях, переломами, кровотечениями, образованием тромбов. Она чаще возникает у людей старше 40 лет, но изредка может появляться и у детей.

Плазмоциты повышаются при заболевании инфекцией, имеющей вирусную природу

Что делать при повышении плазмоцитов у ребенка

Если после сдачи крови лейкоцитарная формула показала у ребенка большой процент плазматических клеток, родителям следует взять бланк анализа и отправиться вместе с дочкой или сыном к педиатру. Врач оценит всю лейкоцитарную формулу, другие параметры общего анализа крови, а также имеющиеся жалобы и перенесенные болезни. При необходимости он назначит ряд дополнительных обследований. В результате будет понятно, почему плазмоцитов оказалось больше нормы, а после лечения основной болезни такие клетки снизятся до нормального показателя.

Прежде чем понять откуда берутся плазматические клетки в крови человека, необходимо узнать зачем вообще нужны данные клетки в организме.

Основной функцией плазматических клеток является образование антител - специфических защитных белков. По свое сути, плазматические клетки представляют собой биологические фабрики, каждая из которых продуцирует огромное количество необходимых антител, готовых стать на защиту организма от чужеродных агентов - антигенов. Содержатся плазматические клетки в крови в очень малом количестве: на 200-400 клеток лейкоцитов попадается только одна плазматическая клетка, да и то - только в анализе ребенка. У взрослых людей плазматические клетки в крови в норме отсутствуют.

Плазматические клетки располагаются вблизи мелких кровеносных сосудов в органах иммунной системы - в кроветворной и лимфоидной тканях, серозных оболочках организма, а также соединительной ткани органов дыхания и пищеварения. Сами клетки имеют округлую форму, их ядра с грубыми глыбками хроматина располагаются в клетке эксцентрично (на периферии). В цитоплазме содержится большое количество рибонуклеиновой кислоты и поэтому она довольно сильно окрашивается основными красителями. Однако вблизи ядра присутствует слабо окрашиваемый участок, в котором расположены комплекс Гольджи и клеточный центр. Также в цитоплазме плазмоцитов хорошо развита эндоплазматическая сеть, большое количество рибосом, что является характерным признаком для активно синтезирующих клеток.

А появляются плазматические клетки в крови (которые, напомню, в норме не должны в ней присутствовать) следующим образом. После того, как антиген активирует иммунную систему, в зародышевых центрах образуются дифференцирующиеся клетки - лимфобласты. Плазматические клетки, которые в них образуются, располагаются в так называемых медуллярных тяжах лимфоидных клеток, между медуллярными синусами. А также созревание плазмоцитов происходит в участках, удаленных от того места, где произошла стимуляция антигеном - это наблюдается, например, в селезенке (в основном в ее краевой зоне). Скорее всего, такое перемещение клеток нужно для того, чтобы предотвратить образование высокой локальной концентрации белков-антител в тех участках, где макрофаги перерабатывают антиген, так как избыток антител мог бы слишком быстро нейтрализовать антиген и тем самым преждевременно выключить иммунный ответ в организме.

В норме у здорового человека плазматические клетки можно встретить только во вторичных лимфоидных органах и тканях, а также их довольно много в месте происхождения всех клеток крови - костном мозге.

Количество плазматических клеток в анализе крови увеличивается, как правило, при вирусных инфекциях, которые сопровождаются повреждением лимфоидной ткани, - такими являются: инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа и т. п. А также увеличение содержания плазмоцитов в крови наблюдается при иммунологических реакциях организма на чужеродные ткани, присутствие инфекции и т.п.

Если у пациента обнаруживают плазматические клетки в общем анализе крови, врач может сделать вывод, что больной не так давно перенес какое-либо инфекционное заболевание, либо же вирус до сих пор присутствует в организме, и воспалительные процессы еще не прошли. Если лечащий врач хороший специалист, он без труда определит причину появления плазмоцитов и назначит необходимое лечение.

Причины и процесс появления плазматических клеток

Существует ошибочное мнение, что плазматические клетки — это чуждые организму образования, обязательно указывающие на существующую патологию. На самом деле они не попадают в организм извне, а вырабатываются из лимфоцитов класса В. Они являются реакцией организма на внешние факторы и находятся в организме постоянно — в селезенке, красном костном мозге и лимфоузлах.

Выработка таких клеток — это основная функция вышеперечисленных органов. Процесс выработки антител происходит обычно следующим образом:

1. Когда в организме больного возникает то или иное воспаление, мозг подает месту выработки B-лимфоцитов сигналы, чтобы побороть инфекцию.
2. После того, как мозг получил сигнал с указанием того, какой антиген появился в организме, В-лимфоцит попадает в лимфатические узлы, трансформируясь в плазмоцит, необходимый для того, чтобы убрать эту проблему.
3. После этого он начинает вырабатывать антигены, чтобы побороть инфекцию.

Время жизни плазмоцитов в среднем от четырех до пяти дней, но существуют такие виды, которые способны жить дольше, оставаясь в фазе ожидания. Такие клетки находятся в костном мозге до появления другого воспаления. В фазе ожидания плазмоциты могут жить достаточно долго, в некоторых случаях пребывая в костном мозге до пятидесяти лет. Именно таким образом и обеспечивается иммунитет к некоторым инфекциям.

О чем свидетельствуют плазмоциты в анализах?

При нормальном состоянии здоровья пациента анализ крови не покажет плазмоцитов. Иногда такие клетки могут быть у детей, но у взрослых их быть не должно.

В противном случае врач сделает выводы о том, что в организме у больного есть определенные инфекции. Скорее всего, такой пациент не так давно перенес, либо еще не до конца вылечился от следующих заболеваний:

1. Простуда.
2. Мононуклеоз.
3. Дисбактериоз.
4. Аутоиммунные проблемы.
5. Иные заболевания, на которые организм реагирует выработкой плазмоцитов.

В том случае, если в крови содержится одна или две клетки, волноваться не стоит. Если их больше, врач назначит грамотное лечение. Обычно назначают комплексную диагностику, чтобы более подробно определить состояние здоровья пациента и как можно быстрее назначить необходимое лечение.

Но не стоит слишком сильно переживать, так как плазматические клетки могут находиться в крови даже после обычной простуды.

Норма плазмоцитов и как их выявить

У здорового человека плазматических клеток мало. Обычно содержится не более одной-двух плазматических клеток в крови на тысячу остальных. Именно поэтому, когда для исследования берут до двухсот клеток, часто совсем их не обнаруживают плазмоциты.

Что касается новорожденных, то для них считается нормой наличие 1-2 % таких клеток в крови.

Таким образом, врачи диагностируют только повышение количества плазмоцитов, в то время как их снижение не диагностируется, так как является нормой и не вызывает проблем со здоровьем.

Плазматические клетки врачи выявляют во время проведения общего анализа крови. Это основной вид диагностики крови, во время которого осуществляется выявление разнообразных заболеваний крови, а также причин внезапных головокружений, резкого увеличения температуры тела и частого ощущения слабости во всем организме.

Для общего анализа кровь берут из пальца или из вены. Первый способ применяется чаще, так как он более простой и дешевый.

Пациенту не нужно особо готовиться к проведению такого анализа. Важно только прийти в больницу утром, перед этим не завтракать, чтобы анализ показал максимально правильный результат.

Процесс проведения анализа

Для взятия образца врач использует скарификатор — специальный инструмент, с помощью которого можно легко уколоть палец, чаще всего безымянный.

Врач точечно прокалывает палец и из него вытекает капелька крови. После этого берется длинная тонкая колба, куда и собирают через пипетку кровь.

Далее проводятся лабораторные исследования, количество клеток подсчитывают под микроскопом, в том числе и выявляя плазматические клетки в общем анализе.

После проведения анализа и его комплексного исследования, результаты теста отдаются на руки пациенту или же передаются лечащему врачу. Он делает качественную расшифровку результатов, выясняя, все ли в норме и какое необходимо лечение, чтобы понизить количество плазмоцитов и предпринять необходимые меры по лечению того или иного заболевания, о котором они свидетельствуют.

Что касается сроков проведения анализа, то они составляют всего один день. Но если пациент выбрал для проведения анализа небольшую лабораторию, то они иногда немного затягивают с исследованием крови, а потому возможно ожидание чуть больше одного дня.

Анализ крови в зависимости от лаборатории и предпочтений больного может производиться как в клинике, в которой он проходит лечение, так и в любой лаборатории с условием, что результаты будут выданы ему на руки и переданы специалисту самостоятельно.

Чем грозит содержание плазмоцитов в крови

Как уже было отмечено, плазмоциты у здорового человека не встречаются. А потому их содержание в общем анализе крови должно насторожить врача и вызвать ряд вопросов.

Одной из основных причин появления плазмоцитов в крови является инфекция. Так что сразу после расшифровки анализа врач должен назначить комплексную диагностику организма пациента, чтобы разобраться, в чем причина аномалии.

Необходимо проверить, нет ли признаков кори, краснухи, менингита, а также лейкоза. Вовремя проведенное лечение избавит от массы проблем в дальнейшем. Особенно часто количество плазмоцитов увеличивается при инфекционном мононуклеозе, который без должного применения необходимых медицинских препаратов может повлечь за собой тяжелые последствия для больного.

Патологии плазматических клеток

После выявления плазматических клеток в крови врач должен проверить, нет ли у них патологий. Таковыми могут быть злокачественные опухоли, которые нужно незамедлительно лечить.

При наличии таких патологий плазматические клетки могут быть обнаружены даже в моче. Причиной этого может стать развитие злокачественных изменений в системе В-лимфоцитов. При проведении анализа из сыворотки крови выделяют моноклинальный протеин, который производится злокачественными клетками. Этот протеин называют «компонентом» и, в зависимости от его содержания в крови, оценивают, насколько велика образовавшаяся опухоль.

Таким образом, анализ крови может показать даже развитие злокачественной опухоли из плазматических клеток и вовремя побороть болезнь.

Очень важно вовремя определить наличие плазмоцитов в крови, так как они свидетельствуют о наличии инфекционных заболеваний.

Благодаря общему анализу крови, хороший врач сможет вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Общий анализ крови — это один из самых простых и доступных способов обнаружить плазмоциты в крови у пациента.

Плазматические клетки встречаются в ликворе только при патологических процессах. Образуются плазматические клетки из В-лимфоцитов в фолликулах корковой зоны лимфатических узлов и краевой зоны белой пульпы селезенки, где при встрече с антигеном они проходят этап антигензависимой дифференцировки. Дифференцировка В-лимфоцитов в плазмобласты продолжается 6-12 ч. Затем после нескольких делений плазмобласт превращается в проплазмоцит, из которого и образуется зрелая плазматическая клетка. Основная функция плазматических клеток - синтез и секреция антител, во время этих процессов в клетках повышается синтез белков, что сказывается на морфологии их цитоплазмы, которая становится похожа на цитоплазму секретирующих клеток.

Плазматические клетки при окраске реактивом Самсона имеют правильную круглую форму, диаметр до 12 мкм. Ядро также правильной круглой формы, окрашивается в темно-вишневый цвет. При увеличениях х900 и х1000 (иммерсия) хорошо видна мелкоглыбчатая или колесовидная структура ядра. Ядро располагается эксцентрично. Цитоплазма обильная, окружает ядро больше с одной стороны, окрашивается реактивом Самсона в ярко-розовый цвет (рис. 141, А, Б, В).

В ликворе иногда встречаются 2-ядерные плазматические клетки. При окраске азур-эозином плазматические клетки в ликворе идентичны плазматическим клеткам разной степени зрелости в периферической крови и костном мозге (рис. 142, А, Б, В).

Молодая плазматическая клетка (плазмобласт, проплазмоцит) имеет диаметр 16-20 мкл. Ядро занимает большую часть клетки, расположено центрально или несколько эксцентрично, хроматиновой структуры, темно-фиолетового цвета. Более молодые клетки (плазмобласты) содержат 1-2 нуклеолы. Цитоплазма темно-базо-фильная с грязноватым оттенком и с зоной просветления вокруг ядра. Иногда в ликворе зона просветления вокруг ядра у плазматических клеток отсутствует.

Зрелая плазматическая клетка (плазмоцит) имеет диаметр 10-12 мкл, круглую форму. Ядро занимает меньшую часть клетки, располагается эксцентрично, структура ядра зрелая с четким делением на окси- и базихроматин. Базихроматин располагается в ядре в виде мелких глыбок (булыжная мостовая) или колесовидно. Базофилия цитоплазмы с сероватым оттенком обычно более выражена по периферии. Иногда просматривается зона просветления цитоплазмы вокруг ядра. Плазматические клетки в ликворе могут быть овальной и неправильной формы с большой, маленькой или отсутствующей зоной просветления вокруг ядра. Иногда в цитоплазме по ее периферии видны единичные вакуоли как признак секреции.

Плазматические клетки встречаются в ликворе при длительных вялотекущих воспалительных процессах мозга и мозговых оболочек (хронические энцефалиты, менингиты различной этиологии, арахноидиты), при этом их количество в ликворной формуле может составлять 20-25%. Особенно характерно присутствие плазматических клеток в ликворе больных рассеянным склерозом, гиперкинетическим прогрессирующим панэнцефалитом. При хронических формах нейросифилиса плазмоцитоз сочетается с нормоцитозом или незначительным плеоцитозом. Плазмоциты могут обнаруживаться и при острых воспалительных процессах ЦНС, а также при некоторых опухолях мозга, туберкулезном менингите, саркоидозе, коллагенозах с вовлечением в процесс ЦНС, после кровоизлияния. Появление в ликворе больных, оперированных на мозге или мозговых оболочках, плазматических клеток на фоне моноцитов, единичных макрофагов или полном отсутствии макрофагов указывает на медленное заживление послеоперационного рубца. В то же время наличие плазматических клеток вместе с большими и малыми лимфоцитами ассоциируется с опухолью мозга.

Бласты

У больных лейкозами при вовлечении в процесс оболочек мозга возникает лейкозный менингит. Это осложнение получило название нейролейкемия. Нейролейкемия развивается чаще при острых лейкозах. У детей это осложнение наступает чаще, чем у взрослых. При острых лейкозах у 5-42% больных бласты выявляются при нормоцитозе. Обычно количество клеток в ликворе варьирует от 100 до 300 x 1О 6 /л, не исключается и более высокий плеоцитоз, составляющий 2-5 x 10 9 /л и более.

При окраске ликвора реактивом Самсона на большом увеличении микроскопа и особенно на иммерсии в бластах на фоне розовой мелкозернистой цитоплазмы хорошо видны ядра правильной круглой, овальной или неправильной уродливой формы, окрашенные в вишневый цвет, с множественными ядрышками (рис. 143, А, Б, В).

Морфология бластов при ОМЛ и ОЛЛ в ликворе при окраске азур-эозином соответствует их морфологии в мазках периферической крови и костного мозга. Ядра миелобластов занимают большую часть клетки, полиморфны по величине и форме. На фоне нежного ядерного хроматина просматриваются множественные голубые нуклеолы. В миелобластах на фоне базофильной цитоплазмы можно обнаружить единичные азурофильные гранулы. На фоне лейкозных клеток в препаратах присутствуют лимфоциты, моноциты и другие клеточные элементы (рис. 144).

В лимфобластах четко представлена нежная хроматиновая структура ядер и их полиморфизм, наличие единичных, плохо различимых нуклеол, отсутствие зернистости в цитоплазме. При внимательном просмотре препарата можно обнаружить фигуры митоза (рис. 145, А, Б).

При злокачественных лимфомах у больных на фоне применения химио- и иммуносупрессивной терапии может развиться криптококкозный, кокцидиомикозный, кандидамикозный или бластомикозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит (рис. 146, А, Б).