Методы обезболивания в акушерстве. Немедикаментозные методы обезболивания. Обезболивание родов - показания, методы, последствия, отзывы, цена Немедикаментозные методы обезболивания родов

Лекция №16 (15.04.14)

Обезболивание родов: современные принципы и методы.

Обезболивание родов – комплекс мер, направленных на профилактику и лечение нарушений сократительной деятельности матки, коррекцию угрожающего состояния внутриутробного плода и устранение выраженного дискомфорта у рожениц.

Чрезмерная родовая боль может нарушить нормальное течение родового акта, способствовать утомлению в родах, развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Вместе с тем достижение полной анлгезии и родовая деятельность ослабевает или прекращается. Потому приемлимым является сохранение умеренно выраженных и физическому перенапряжению женщины. Подобная трактовка значимости родовой боли согласуется с современным ее пониманием, как отрицательной биологической, потребности формирующей функциональную систему, обеспечивающую процесс родоразрешения.

Уровни болевой реакции:

1 уровень – тканевой

2 уровень – сегментарный

3 уровень – НС, подбутровая область

4 уровень – ЦНС, кора головного мозга

Болезненные роды более вероятны в следующих случаях:

Дисменорея, болезненных менструациях до родов

При рождении крупного ребенка

Первых родах

Длительно протекающих родах

Преждевременных родах

Применение окситоцина во время родов

После истекания околоплодных вод

При недостаточности …………………… роженицы

Основные причины болей в родах являются:

Раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами высокочувствительной брюшины.

Растяжение связок матки

Возбуждение рецепторных полей сосудов

Сокращение миометрия

К обезболиванию родов следует приступать при следующих условиях:

Установившаяся родовая деятельность

Развитие регулярных схваток

Открытие шейки матки на 3-4 см

Выраженные болевые ощущения и беспокойное поведение роженицы

Отсутствие акушерских противопоказаний

Требования к акушерским препаратам:

Обезболивание должно быть длительным

Должно проводится в первом и во втором периоде родов

Должно легко прерываться – нельзя, чтобы легкая акушерская анестезия перешла в глубокий наркоз, когда произойдёт расслабление мускулатуры, ухудшиться газообмен между матерью и плодом

При операции дается более глубокий наркоз, но тоже с учетом интересов и матери и плода, чтобы не вызвать медикаментозную депрессию.

Группа методов обезболивания:

Средства, которые оказывают действие на кору, отсюда и на подкорку: сульфат магния, морфин и его дериваты, скополамин, хлоргидрат, хлороформ, закись азота,ГОМК, виадрин, гипноз, СиППОР, электроанальгезия.

Средства, действующие на подкорку: веронал, пирамидон, мединал, периактон, амитаоиатрия.

Спинномозговой блок: люмбальная, сакральная, перевертебральная, перидуральная, каудальная – широко проводится за рубежом, но при этом увеличивается процент оперативных вмешательств, так как оно оплачивается.

Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая).

При проведении анальгезии в родах следует запомнить, что плацента не препятствует прохождению анальгетиков. Дыхательный центр плода чувствителен к седативным средствам и анальгетикам, поэтому применение этих средств приводит к угнетению дыхания у новорожденных.

Общая анестезия:

В акушерстве применяют только в экстренных случаях, так анестетики проникают через плаценту и угнетают ЦНС плода.

Ингаляционная анестезия:

Закись азота – применяется в 1 и во 2 периоде родов. Он не удлиняет время родов и не угнетает схватки. Смесь закиси азота и кислорода в одинаковых пропорциях обеспечивает достаточную анальгезию, пациентка дышит этой смесью между потугами во время второго периода родов.

Циклопропан – применяют лишь незадолго до разрешения – угнетает ЦНС плода.

Галотан – применяют для достижения максимального расслабления мышц матки (внутренний поворот, низведение плода за ножку, вправление выворота матки).

Возможно развитие атонического кровотечения, поэтому введение анестетика должно быть кратковременным.

Анальгезия и седативная терапия в родах:

Менередин и Прометазин – сочленение наркотического анальгетика транквилизатора эффективно ославляет боли в родах. Менередин 50-100 мг с Прометазином 25 мг можно вводить каждые 3-4 часа. Эффект наступает через 45 минут.

Буторфанол и Нарбуфин – синтетические наркотические анальгетики применяются в/в. Дыхательный центр плода угнетают меньше.

Морфин – сильный наркотический анальгетик, и активной фазе родов, применяется редко. Обычно назначается в/м 10-15 мг пациенткам с частыми, болезненными, малоэффективными схватками при дискоординированной родовой деятельности.

Налоксон – антагонист наркотических анальгетиков, нормализует дыхание новорожденного.

Барбитураты (Тиопентал натрия, Гексенал, средства для не ингаляционного наркоза) – после в/в введения 65-70% дозы барбитураты связываются с белками плазмы, оставшаяся свободная фракция действует наркотически. В основе наркотического действия барбитуратов лежит угнетение коры мозга и блокада причем степень депрессии плода прямо пропорционально зависит отконцентрации крови матери.

Атаралгезия:

Это сочетание анальгетиков с диазепамом, седуксеном и другими, производными бензодиазепама. Производные бензодиазепина относятся к числу наиболее безопасных транквилизаторов, их сочетание с анальгетиками особенно показано при выраженном страхе, тревоге и психическом напряжении. Сочетание роперидола с седуксеном благоприятно влияет на течение родов, укорочение общей продолжительности периода раскрытия шейки матки. Однако наблюдается влияние на состояние новорожденного, в виде заторможенности, низких показателей по шкале Апргар, низкой нейрорефлектроной активностью.

Проводниковая анестезия:

* Нервные проводящие пути – полного обезболивания достигают блокадой волокон 9 и 12 грудных нервов, парасимпатических и чувствительных волокон, крестцовых нервов.

* Парацервикальная блокада – эффективна для обезболивания схваток, включая второй период родов. Вводят в парацервикальную область на 3 и 9 часах или в маточно-крестцовую область на 4 и 8 часох 5-10 мл 1% раствора лидокаина с обеих сторон от шейки матки. Эффект наступает на 1-2 часа.

* Блокада полового нерва – пудендальная анестезия.

* Спинномозговая анестезия – противопоказания: кровотечение, выраженная гипертензия, нарушение свертывающей системы крови.

* Эпидуральная анестезия .

Физиологические методы СИППОР:

Систематическое наблюдение за беременной для своевременного выявления патологии и принятия соответсвующих мер.

Правильная сформулировать доминанту отношения акту родов, как к физиологическому процессу, чтобы избавить женщину от чувства страха, что роды протекают с болью.

Ознакомление с процессом родового акта с целью ликвидации неожиданностей, тревожные ориентации.

Обучение беременной правильному, разумному поведению, выполнению приемов обезболивания – являющихся приемом тонизирования коры.

СИППОР имеет два звена:

Женская консультация

Стационар (родильный дом)

Воздействие медикаментов на организм плода:

Передозировка Окситоцина – повышение маточного тонуса, стойкое нарушение маточно-плацентарной перфузии – развитие гипоксии.

Бета блокаторы и седативные средства – снижение вариабельности сердечного ритма.

Эпидуральная анестезия – снижение АД матери, уменьшение материнского кровотока – гипоксия плода.

Седативные препараты – снижение активности плода и реактивности КТГ.

К альтернативным приемам обезболивания родов относят:

Изменение положения тела:

Стоя или прохаживаясь

Сидя на корточках

На корточках с опорой

Нависая на партнере

Присутствие близкого человека может способствовать:

Сокращению продолжительности родов

Уменьшению необходимости в болеутоляющих средствах

Уменьшению количества хирургических вмешательств

Уменьшению числа новорожденнх с низкой массой тела по шкале Апгар

Уменьшению негативного восприятия процесса родов

К сожалению, ни один из известных на сегодняшний день методов медикаментозного обезболивания родов не является совершенным. Все они, так или иначе, влияют на плод и длительность родов и их использование возможно не всегда. Однако существуют методы обезболивания, не имеющие никаких противопоказаний для мамы и малыша.

Методы немедикаментозного обезболивания абсолютно безвредны, очень просты и эффективны, их можно применять на любом этапе родов. К самообезболивающим методам относится родовой массаж, специальные дыхательные техники, расслабляющие позы и двигательные методики, использование фитбола (гимнастического мяча) и акватерапии в родах. Для того чтобы овладеть этими приемами, требуется только одно — желание!

Активная позиция

Первым и важнейшим фактором снижения боли от схваток является активное поведение в родах. Этот термин обозначает свободное поведение роженицы, постоянную смену поз и передвижение по палате, поиск наиболее удобного положения тела. Сами по себе движения значительно снижают общее ощущение боли. И не только потому, что любое действие отвлекает.

Во-первых, уровень болевых ощущений зависит от кровообращения. Во время схватки мышечные волокна матки сокращаются, тратя при этом энергию. Основным "энергетическим топливом" для работы всех клеток нашего организма является кислород; клетки миометрия (мышцы матки) — не исключение. Как известно, кислород содержится в артериальной крови; следовательно, дыхание клеток зависит от уровня и скорости артериального кровотока. При неподвижном положении тела общий кровоток снижается, замедляется поставка кислорода к мышце матки и болевые ощущения нарастают. Если роженица ходит по палате или двигается в рамках удобной позы, вследствие движения уровень кровотока повышается, и клетки матки лучше обеспечиваются кислородом. Поэтому при активном поведении в родах болевые ощущения от схваток гораздо слабее, чем при неподвижном положении. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки — покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Эти незначительные движения ощутимо снижают боль от схватки.

Во-вторых, чувство боли зависит от общего напряжения. Точнее сказать, между этими понятиями — болью и напряжением — существует прямая пропорциональная зависимость. То есть чем больше мы напрягаемся, тем нам больнее, и наоборот. Во время схватки, когда матка напрягается и появляются болезненные ощущения, некоторые женщины инстинктивно "замирают", полностью переставая двигаться. Такое поведение роженицы вызвано страхом перед болью. Роженица как бы прячется на время схватки от боли и от самой себя. В родах такое поведение не приносит облегчения: "замирая", будущая мама неосознанно напрягается, что приводит к резкому усилению боли. Основным помощником в борьбе с излишним напряжением во время схваток является двигательная активность. Ведь когда мы находимся в движении, наши мышцы попеременно напрягаются и расслабляются; следовательно, гипертонус (излишнее напряжение мышц) исключен. А если движение помогает расслабиться, значит, оно снижает общий уровень боли.

Движения в процессе родов могут быть самыми разнообразными. Если роды протекают без осложнений, выбор типа движений во время схватки остается за роженицей. В этом случае существует одно, но очень важное ограничение. Ни на каком этапе родов не следует делать резких, порывистых движений. Вот примеры наиболее распространенных видов активного поведения во время схватки:

• ходьба по палате или коридору;
• наклоны в стороны и вперед;
• потягивания и повороты всем корпусом;
• покачивающие и вращающие движения тазом;
• переминание с ноги на ногу;
• перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
• полуприседания;
• прогибание и выгибание позвоночника;
• в положении лежа: качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.

Обезболивающее дыхание

Самый эффективный способ обезболивания родов — специальные дыхательные техники. Обезболивающий эффект дыхания основан на гипероксигенации — перенасыщении крови кислородом. Дыхательный центр головного мозга, регистрируя избыток кислорода в крови роженицы, посылает импульс в гипофиз — главную гормональную железу организма, отвечающую за выброс эндорфинов. Эти вещества, именуемые "гормонами удовольствия", регулируют порог болевой чувствительности человека. Чем больше выделяется эндорфинов, тем выше порог боли; вот почему правильное дыхание в схватках и потугах обезболивает не хуже анальгетиков.

Дыхательными техниками можно пользоваться на любом этапе родов без ограничений. Они применимы в любом положении тела, одинаково эффективно помогают как при нормальном течении родов, так и при развитии различных отклонений родовой деятельности.

В начале родов, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать "дыхание животом". В начале схватки роженица делает расслабленный медленный вдох носом, а затем долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). Такое дыхание помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и обеспечивает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки.

К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает "дыхание свечой". Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох — ртом (как будто мы задуваем свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым. Дышать таким образом следует только во время схватки; по окончании болевых ощущений роженица делает глубокий вдох и выдох, выравнивая дыхание, и отдыхает до следующей схватки.

В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать "паровозиком", Это дыхание представляет собой чередование предыдущих техник. В начале схватки будущая мама использует дыхание животом, экономя силы. По мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным. Затем, по мере "стихания" схватки, роженица успокаивает и выравнивает дыхание.

Во втором периоде родов, когда плод начинает продвигаться по родовым путям, каждая схватка сопровождается ложным позывом на дефекацию (желание освободить кишечник). Такое ощущение вызвано давлением головки плода на прямую кишку, расположенную рядом с влагалищем. На этом этапе роженице необходимо избежать преждевременных и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу. Для достижения этой цели во время схватки нужно дышать "собачкой". Это частое поверхностное дыхание ртом, действительно напоминающее дыхание собаки. При дыхании "собачкой" диафрагма — основная мышца брюшного пресса — находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом.

Волшебные прикосновения

Еще одним эффективным способом немедикаментозного обезболивания родов является массаж, Стимулируя во время схваток определенные точки и зоны на теле, будущая мама может самостоятельно регулировать болевой импульс, снижая уровень боли и расслабляясь.

Самой "популярной" у рожениц массажной зоной является поясница, а точнее — крестцовая область. Крестец — неподвижное соединение позвонков в нижней части позвоночника. В этой области спинного мозга расположено крестцовое нервное сплетение: нервный узел, иннервирующий матку и другие органы малого таза. Стимулируя во время схватки крестцовую зону (нижняя часть спины посередине), роженица блокирует передачу нервного импульса, снижая таким образом болевые ощущения. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером. Движения во время массажа могут быть поглаживающими, надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия. Чтобы на коже крестцовой области не возникло раздражения, можно периодически смазывать ее кремом или маслом. Если вы не запаслись маслом для массажа — не расстраивайтесь: попросите у акушерки жидкое вазелиновое масло, которое всегда есть в роддоме.

Во время схватки можно стимулировать выступы тазовых костей по бокам от живота. На эти косточки следует воздействовать так же, как и на крестцовую зону. Можно пробовать разные методы: сдавливать, нажимать и отпускать, поглаживать, пощипывать. Выбирайте тот вид массажной стимуляции, который эффективнее всего снижает боль именно вам. Этот метод является своего рода отвлекающим маневром, переносящим источник болевых ощущений.

Периодически в течение схватки нежно поглаживайте полукругом низ живота, область дна матки (самую верхнюю часть). Такие же поглаживающие движения можно совершать, двигая руки от боковых выступов тазовых костей вдоль паховой складки по направлению к промежности и обратно. Эти движения успокаивают роженицу, помогают расслабиться и улучшают кровообращение в области матки,

Следующий вариант массажа удобнее всего применять, лежа на боку или сидя на мяче. Прижмите внутренние стороны ладоней к внутренней поверхности бедра. Во время схватки двигайте руки с надавливанием, не отрывая ладоней, — от паха к коленям и обратно, В этой области проходит возвратный нерв, иннервирующий тазовые органы. Массаж внутренней поверхности бедра помогает снизить болевые ощущения и максимально расслабиться.

В партнерских родах помощник может постоянно проводить легкий расслабляющий массаж всего тела, избегая лишь зоны груди, промежности и живота роженицы. Прикосновение рук близкого человека успокаивает будущую маму и помогает лучше расслабиться.

Вода как помощник

Основной плюс акватерапии — в расслабляющих и обезболивающих свойствах воды. В теплой воде схватки ощущаются мягче, кровообращение улучшается, роженица имеет возможность расслабиться и принять удобное положение тела, меньше устает. Вода исключает возникновение таких побочных факторов дискомфорта в родах, как сухость кожи, повышенное потоотделение, озноб или чувство жара,

В последнее время во многих родильных домах начали применять немедикаментозное обезболивание схваток с помощью воздействия воды. Для родов с акватерапией используют специальные душевые кабины и резервуар с гидромассажем, расположенные в родильном отделении. Помещения для водных процедур в родблоке специальным образом дезинфицируются. Конечно, пребывание в воде во время родов без риска для здоровья роженицы и плода возможно лишь под контролем квалифицированного медицинского специалиста. При пользовании специальной ванной будущая мама должна помещаться в ней целиком, имея возможность поворачиваться и менять положение тела. Температура воды не должна превышать нормальную температуру тела (36,0°С-37,0°С) и не опускаться ниже 30,0°С. Рядом с роженицей (в душе или около массажной ванны) постоянно должен находиться партнер по родам или специалист роддома.

К сожалению, этот замечательный метод обезболивания можно использовать не всегда. Пребывание в резервуаре с водой во время родов можно считать абсолютно безопасным только до тех пор, пока малыш и полость матки защищены стенкой . После разрыва плодных оболочек исчезает последняя преграда между стерильной маткой и нестерильным влагалищем. Ведь вода через влагалище может проникнуть в полость матки и вызвать ее инфицирование. Ограничений для использования в родах душа меньше: от этого способа придется отказаться лишь в том случае, когда врач рекомендует роженице постельный режим.

Если роды протекают без осложнений, посещать душевую можно довольно часто в течение всего первого периода родов. Для этого необходимо два условия: наличие в родблоке душевой, оборудованной для рожениц, и возможность наблюдения за будущей мамой во время водных процедур. Душевые кабины для рожениц делают открытыми (без дверей — для возможности медицинского наблюдения), используют поддоны с "нескользящим" покрытием, а по стенам устанавливают удобные поручни. В течение всего пребывания в душевой рядом с будущей мамой должна неотлучно находиться акушерка или доктор. Конечно, это возможно лишь в случае индивидуального ведения родов; однако, при партнерских родах "наблюдателем" и помощником может стать супруг роженицы.

Оптимального обезболивающего и расслабляющего эффекта можно добиться, используя струю воды, как аквамассажер. Для этого нужно взять насадку душа в руку и, меняя напор воды от слабого до среднего и даже сильного, поливать живот круговыми движениями в течение всей схватки. Если у вас есть помощник, можно попросить его помассировать струей воды поясницу и крестцовую зону. Между схватками стоит сделать напор воды послабее и направлять струю на лицо, плечи, грудь и ноги, добиваясь полного расслабления. Идеальная температура воды для обезболивания в родах 36-40°С; более низкая температура действует на нервную систему возбуждающе, а слишком горячая вода может спровоцировать кровотечение.

Рождение ребенка — самое замечательное событие в жизни женщины. Конечно, процесс, предшествующий этому событию, требует от будущей мамы много сил и терпения. Но ждать от родов мук и невыносимой боли не стоит; роды — это благодарный труд. И если женщина готовилась к родам, умеет себе помогать и идет рожать с улыбкой, это волнующее событие становится настоящим праздником. А боли на празднике не место!

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБПОУ «БУЗУЛУКСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Немедикаментозные методы обезболивания в акушерстве: значение фитбола и упражнений Кегеля. Роль акушерки в проведении немедикам ентозных методов обезболивания

Основная профессиональная образовательная программа по специальности

31.02.02 «Акушерское дело»

Выполнена студентом(кой)

Д.А Ярмонова

Руководитель: преподаватель

Ольга Геннадьевна Гранкина

Бузулук 2015 г.

Введение

Почти все женщины во время родов испытывают боль с индивидуальной степенью выраженности. Факторами, вызывающими боль во время схватки, являются раскрытие шейки матки, гипоксия тканей матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение маточных связок. Боль ведет к психоэмоциональному напряжению, утомлению - к нарушению сократительной активности матки и внутриутробному страданию плода. Поэтому очень важным является использование различных методов обезболивания.

Методы обезболивания родов разделяют на немедикаментозные и медикаментозные. К немедикаментозному методу, уменьшающему болевые стимулы, относится свободное движение роженицы в виде хождения, сидения в различных удобных позах, особенно в первом периоде родов. Можно использовать и другие, нефармакологические методы снятия боли, как например, принятие душа или ванны, массаж. Отвлекает женщину от боли управление дыханием, умение расслабиться.

Немедикаментозные методы требуют много времени, усилии в обучении методик и их эффективность непредсказуема в большей степени из-за сложности системы боли и особенностей человеческого организма.

Цель исследования: Определение роли акушерки в профилактике родовых болей посредством использования немедикаментоных методов обезболивания.

Задачи исследования:

Дать характеристику основных немедикаментозных методов обезболивания родов;

Охарактеризовать метод акупунктуры и акупрессуры для обезболивания родов,(основные рекомендации);

Рассмотреть метод психопрофилактической подготовки к родам;

Обучение беременных женщин методом обезболивания;

Провести психопрофилактическую беседу с роженицей;

Анализ влияния обучения на состояние роженицы.

Объект исследования: профилактика родовых болей.

Предмет исследования: обезболивание родов(методы обезболивания родов)

Методы исследования:

Изучение публикаций и статей;

Аналитический метод;

Сравнительный метод;

Метод наблюдения;

Метод обобщения.

1 . Методы обезболивания в акушерстве. Немедик аментозные методы обезболивания

Обезболивание родов -- это система мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций, воспитание положительных условно-рефлекторных связей, снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в акте родов. Независимо от способа родоразрешения негативное влияние боли на деловую активность в течение двух месяцев после родов отмечают 20-25 %женщин. О том, что боль нарушает ежедневную жизнь в течение года и более после рождения ребенка заявляют 14-15 %женщин.

Боль в родах -- это субъективное чувство, обусловленное расширением шейки матки, растяжением ее нижнего сегмента, ишемией мышечных волокон миометрия, давлением плода на тазовое дно и мышцы промежности, растяжением вульварного кольца и кожи промежности. Она усиливается под действием страха роженицы, связанного с предстоящими родами.

Классификация:

Нелекарственные методы (психофизиопрофилактическое воздействие):

Гипносуггестивные методики.

Психопрофилактический метод.

Методика абдоминальной декомпрессии («мешок Хейнса»).

При определении показаний к тому или иному методу обезболивания родов следует исходить из следующих основных положений :

· Применяемый способ обезболивания не должен угнетать родовую деятельность и оказывать отрицательное воздействие на плод. В связи с этим необходимо учитывать физико-химические свойства применяемого препарата, проницаемость плаценты и время выведение его из организма.

· При проведении медикаментозного обезболивания родов целесообразно добиваться максимального болеутоления, но при сохранении у роженицы сознания или хотя бы частичного контакта с окружающей средой. При обезболивании нормальных родов следует применять не общую анестезию, а болеутоление (анальгезию). Необходимость в проведении наркоза возникает у рожениц с преэклампсией и эклампсией, при терапии утомления в родах, а так же при явлениях угрожающего разрыва матки.

· При решении вопроса о выборе медикаментозных средств и оптимального уровня обезболивания родов следует учитывать необходимость сохранения у роженицы механизмов саморегуляции наиболее важных физиологических систем (дыхательной, сердечной деятельностей), в частности, адаптационных сосудистых реакций - с учетом предстоящей кровопотери в родах.

· Важной особенностью при проведении медикаментозного обезболивания в родах является необходимость поддержания анестезии в течение длительного времени (нескольких часов). Пролонгирование анальгетического эффекта достигается путем комбинированного применения минимальных доз различных нейротропных средств - анальгетиков и анестетиков, нейролептических препаратов и транквилизаторов, способных к взаимному потенцированию и удлинению действия.

· В целях укорочения первого периода родов и более эффективного болеутоления целесообразна комбинация анальгетических средств со спазмолитическими средствами, необходимыми для расслабления нижнего маточного сегмента.

· Метод обезболивания родов должен быть легко управляемым и доступным.

Нелекарственные методы :

· Гипносуггестивная методика- представляет собой сеанс внушения во время непродолжительного гипнотического сна. Для наибольшей эффективности обезболивания необходима подготовка роженицы на предварительном этапе.

Весьма разнообразны методы гипносуггестивной терапии, применяемой для обезболивания. Обычно после выяснения степени восприимчивости к гипнозу (гипнабельности), реже - после нескольких пробных сеансов гипноза, роженицу погружают в гипнотический сон в отдельной палате. В таком состоянии ее транспортируют в родильный блок, стараясь по пути избежать посторонних раздражителей. Перед родами внушают какие-либо приятные ощущения и, убедившись в отсутствии реакции на болевые раздражители, начинают процесс родов, сохраняя контакт с роженицей.

Несмотря на длительную высокую частоту успешных гипноанестезий(25-70%), гипнонаркоз и гипноаналгезия не получили еще широкое распространение. Более широко гипносуггестивную терапию стоит применять не как метод обезболивания родов, а как способ подготовить роженицу к ним.

Противопоказания:

· психозы, шизофрении, бред, галлюцинации, эпилептиформные припадки оглушение и сопорозные состояния;

· сумеречное состояние сознания, кома, делирий;

· острое отравление, алкогольное опьянение, абстинентный синдром;

· высокая температура;

· постинфарктный период (если инфаркт миокарда перенесен менее месяца назад) и нарушение мозгового кровообращения (острого или преходящего).

Психопрофилактический метод - направлен на устранение отрицательных эмоций, страха перед родами и болью, а также позволяет снизить количество анальгетиков, используемых в течение родов. Основная цель психопрофилактической подготовки - научить женщину не бояться родов, слушаться указаний врача во время родов и переключать внимание с болевых ощущений на что-либо другое, обучить разным способам дыхания во время схваток и в момент рождения головки плода. Такая подготовка дает возможность легче перенести роды. Следует отметить, что этот метод не позволяет добиться полной анестезии.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам проводится до родов и во время родов. Еще задолго до родов, в ранние сроки беременности, врач или акушерка начинает проводить беседы с беременной, стремясь выявить отношение женщины к родам и будущему материнству. При этом необходимо снять страх перед родами, создать положительные эмоции (уверенность в возможности безболезненного течения родов, радость материнства). Занятия проводят в специально выделенные часы. Можно ограничиться проведением четырех занятий за 4--5 недель до родов.

На первом занятии : беременной сообщают краткие сведения об анатомии и физиологии женских половых органов, рассказывают об изменениях, происходящих в ее организме в связи с беременностью. О родах сообщают, как о нормальном физиологическом процессе, в котором различают три периода (дают понятие о трех периодах родов). Обращают внимание на то, что роды протекают при большой затрате физических сил. Поэтому важно, чтобы женщина во время родов сохраняла силы к решающему моменту родов -- изгнанию плода.

На втором занятии : указывают, как должна себя вести женщина при появлении схваток и в течение первого периода родов. Беременных обучают следующим последовательным приемам:

· во время схваток глубоко и ритмично дышать;

· сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием нижней половины живота кончиками пальцев обеих рук, проводимым от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх;

· лежа на боку, поглаживать руками пояснично-крестцовую область, сочетая с дыхательными движениями;

· лежа на спине, прижимать кожу к внутренней поверхности гребней подвздошной кости у обеих передне-верхних остей.

Эти приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно ею выполняться.

На третьем занятии : беременных знакомят с течением второго и третьего периодов родов, разъясняют, какие ощущения испытывает при этом женщина. Врач или акушерка обращает внимание на необходимость соблюдения рационального положения роженицы во время второго и третьего периодов родов. Беременных тренируют задерживать дыхание при потугах, а также обучают правильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки плода. Занятие заканчивают описанием течения последового периода, продолжительности и характера схваток при нем.

Во время четвертого занятия :повторяют все пройденное на предыдущих занятиях и проверяют правильность усвоения женщинами указанных приемов.

Если при предыдущих посещениях консультации психопрофилактическая подготовка не проводилась в должном объеме, то четырех занятий бывает недостаточно. В таких случаях проводят пять занятий. Эффективность психопрофилактической подготовки в значительной степени зависит от организации работы в родильном доме и поведения медработников. Неправильное поведение медперсонала (неосторожные разговоры, невнимательное отношение) может снизить результаты такой подготовки.

· Методика абдоминальной декомпрессии - физиотерапевтическая процедура, выполняемая путем лечебного воздействия пониженным (отрицательным) давлением воздуха на нижнюю часть тела.

Абдоминальная декомпрессия включена в регионарные программы «Безопасное материнство» и уже успешно применяется во многих регионах России.

Процедуры абдоминальной декомпрессии применяются для лечения угрозы прерывания беременности, гестозов легкой и средней тяжести; гипотрофии и гипоксии плода, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, дисменореи, инфантилизма, бесплодия, с одновременной профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Абдоминальная декомпрессия позволяет:

· сократить сроки пребывания в стационаре

· исключить необходимость в стационарном лечении в 86% случаев.

Важный фактор локальной декомпрессии - усиление транспорта кислорода и метаболитов, обеспечивающее нормализацию функции плаценты и снятие гипоксии плода. При этом изменение объемного кровотока в органах брюшной полости снимает сосудистый спазм, обусловленный гипертензией, что приводит к снижению выраженности клиники гестоза. Лечебный эффект достигается также в результате улучшения кровоснабжения почек, функция которых снижена при гестозе.

Показания для лечения методом абдоминальной декомпрессии:

· угроза прерывания беременности;

· ранние токсикозы беременности;

· поздние токсикозы беременности легкой и средней степени тяжести;

· гипоксия или угроза гипоксии плода;

· гипотрофия плода;

· воспалительные заболевания внутренних половых органов (болевой, отечный, спаечный синдромы), дисменорея, инфантилизм, бесплодие;

Противопоказания:

· злокачественные новообразования;

· инфекционные заболевания;

· воспалительные заболевания в острой стадии;

· гипертоническая болезнь 3 стадии;

· кровотечение при беременности;

· тяжелый токсикоз беременности;

· нарастание титра антител при беременности;

· тромбофлебит в острой стадии;

Психопрофилактическая подготовка к родам :

С давних пор человечество искало пути избавления женщины от болей во время родов. Хотя даже в библейских текстах есть суждение о неизбежности мучений женщины при родах. Однако встречаются более точные переводы древних библейских текстов, которые вместо «и рожать будешь в муках» предлагают перевод - «и рожать будешь в трудах». Структура болей при родах очень сложна. В ней, по мнению некоторых исследователей, большое место принадлежит укоренившемуся представлению, что роды всегда должны сопровождаться болью. Дик Рид (новатор в области акушерства) - один из первых исследователей, посвятивших себя борьбе против родовых болей, - говорит в своих работах о напряженности и болях, вызываемых при родах страхом, о так называемом «feartensionpain-syndrome» (болевой синдром).

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам - это система мероприятий, направленных против неправильного представления о родах, осуществляемая путем воздействия на нервную систему женщины, тщательно продуманных бесед психолога и может включать целый ряд составляющих: санитарно-просветительная работа, разъяснительные беседы, специальные занятия с беременными, физические упражнения для беременных. В результате психопрофилактики женщина становится активной участницей родов. Для того, чтобы получить обезболивающий эффект при родах психопрофилактическим методом, необходимо разъяснением добиться активного и сознательного участия женщины в родах, устранить отрицательные эмоции и, в первую очередь, эмоцию страха, и вызвать новые радостные эмоции в связи с предстоящим материнством, а также убедить женщину в безболезненности и безопасности родового процесса, как нормального физиологического акта. Преодоление родовых болей - это задача, стоящая перед акушерами с незапамятных времен. Во время беременности женщину оберегали от злых сил, естественных и сверхъестественных, и ее поведение регулировалось, чтобы способствовать развитию ребенка в чреве. Семья для русского человека всегда была смыслом существования, опорой не только государственности, но и миропорядка. Каждый взрослый здоровый человек, если он не монах, имел семью. Не иметь жены или мужа, будучи здоровым и в зрелых годах, считалось безбожным, то есть противоестественным и нелепым. Бездетность воспринималась наказанием Бога и судьбы как величайшее человеческое несчастье. Большая и многодетная семья пользовалась в деревне и волости всеобщим почтением. Дети в семье считались предметом общего поклонения. Согласно православной концепции высшим «благом для семьи» были дети, рождение же дочери - будущей матери - считалось «честью дому». На протяжении веков церковь упорно формировала идеал женщины - многодетной матери. Суровые наказания налагались церковью за детоубийство, попытки избежать беременности или прервать ее.

В России, как и во многих других странах существовали родильные обряды.

Они включали:

· обряды, сопровождающие ребенка на свет;

· очистительные обряды для матери и ребенка;

· обряды, символизирующие принятие ребенка в семью и общину.

Традиция восточных славян предусматривала запреты, как для беременной женщины, так и для членов общины, в которой она проживала. Прежде всего, это запрет отказывать в чем-то беременной. Отказывать нельзя было ни под каким предлогом, если она просила что-нибудь из пищи. У некоторых народов беременную считали «благословенной плодом», неприкосновенной почти святой. Ей дарили подарки и угощения, чтобы тоже иметь детей или для удачи в жизни. Считалось, что беременная обладает способностью благословлять и благоприятствовать. Присутствие в беременной Духа Святого - души ребенка также считалось благостью и наличием силы духовной. Это также подтверждало представление, что у беременной женщины существует связь с «иным» миром. Если окружающие откажут ей в какой-либо просьбе, то им может быть причинен ущерб, может сопутствовать неудача. Из жизненных традиций наших предков мы видим разнообразие и в то же время много общего. Это общее можно было бы подытожить так:

Требования к условиям беременности и родов:

· чистота и опрятность жилья,

· умеренное, облегченное, но качественное питание,

· хорошие отношения с членами семьи и окружающими людьми,

· позитивное ожидание ребенка, с радостью и уверенностью в целесообразности его прихода в жизнь,

· умение любить и ценить силу и красоту окружающей природы - источника жизни, боль беременный акушерка

· умение позитивного оформления своих мыслей и чувств посредством песен, наговоров, сказок,

· умение управлять своим телом и верить в свои физические и духовные силы,

· позитивное отношение к жизни вообще.

Все остальные условия: участие мужа в родах, позы, место родов и др. могут корректироваться в зависимости от возможностей супругов, их внутренней культуры и желаний.

Например, участие мужа в родах - такой спорный в наше время вопрос решался только исходя из запроса самого мужчины - отца. Сильный опытный мужчина всегда может стать важной подмогой и жене, и акушерке в родах, а слабого, туда и пускать нельзя.

Неопытный молодой отец к рождению своего первого ребенка должен серьезно готовиться, чтобы действительно понимать свое место и роль в родах, если этого не произошло - тогда его присутствие совсем не обязательно.

Техника дыхания при схватках :

Уже с 35 недели беременности, стоит начинать подготавливать свой организм к предстоящим родам. Освоить технику правильного дыхания вам помогут ежедневные тренировки. Роды проходят в несколько этапов, и на каждой стадии применяются различные методики.

На начальной стадии, когда схватки еще не столь болезненны и начинаются каждые 15 минут, необходимо расслабиться и дышать следующим образом - глубокий вдох носом и медленный выдох ртом. При этом можно считать: вдох - 1,2,3 и выдох - 1,2,3,4,5,6,7. В этот момент не стоит зажиматься, требуется полное расслабление. Так как, зажимаясь, вы замедляете раскрытие матки и продлеваете процесс родов. Если в это время вы находитесь дома, займитесь делами (например, соберите вещи в роддом), отвлекитесь.

Когда схватки начинаются каждые 10 минут, запрещается сидеть, есть и пить. Можно только ходить или лежать. Дышать во время схваток стоит следующим образом: глубокий вдох носом на 1,2,3,4,5 и выдох ртом на 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. Если вы еще не находитесь в родильном отделении, то самое время направиться туда.

Когда схватки становятся интенсивные (каждые пять мнут), техника дыхания меняется. Нужно дышать, так сказать, «по-собачьи». Как только начинается схватка, стоит использовать прежнюю методику, а на «пике» начинаем дышать быстро и поверхностно. Самое главное, не стоит напрягать мышцы живота и таза.Если уж совсем больно, встаньте с кровати. Можно приседать, ходить, облокачиваться на что-нибудь, двигать тазом, как маятником, это поможет ребенку продвинуться в родовых путях.Когда промежуток между схватками становится 3-4 минуты, облегчить болевые ощущения поможет следующая техника правильного дыхания: форсированная свеча. Т.е. вдох - раз, выдох - два. Дышать следует с усилием (громко). В конце схватки нужно сделать глубокий вдох и медленный выдох.Если промежуток между схватками уменьшается до 1-2 минут, то следует применять сразу все вышеописанные техники правильного дыхания при родах. Т.е. сначала нужно сделать глубокие вдохи и выдохи, затем нужно дышать «по-собачьи», а после использовать технику форсированной свечи. В этот момент появиться сильное желание опорожниться (начинаются потуги), этого делать ни в коем случае нельзя, особенно если врач категорически запретил тужиться.Когда шейка матки полностью раскрыта и ребенок уже «на подходе», начинаются сами роды. Обычно, при выполнении всех требований врача, рождение ребенка проходит за 3-4 схватки. Дышать в этот момент тоже надо правильно. Когда врач дает вам команду «тужиться», следует поднять голову вверх, смотреть в потолок, набрать ртом полную грудь воздуха. Затем прижать подбородок к груди и, не выпуская воздуха, начинать тужиться. После того, когда врач сказал «выдохнуть», приоткрываем слегка рот (делаем маленькую щелку) и выпускаем потихоньку воздух. После очередной команды «тужиться», дышать нужно также, как и в первый раз.

Используя правильную технику дыхания, мы самостоятельно справляемся с болью, не принося вред ребенку. Обезболивающие средства, даже самые усовершенствованные, негативно сказываются на ребенке. Они могут вызвать аллергическую реакцию как у самой роженицы, так и у ребенка. Может открыться рвота, что значительно осложняет процесс родов, а также могут появиться судороги.

Зачем подвергать свою жизнь и жизнь ребенка (у которого иммунная система ослаблена) к опасности? Ведь можно обойтись и правильной методикой дыхания, без каких либо обезболивающих.

Техника расслабления в родах :

Техника расслабления, приемы дыхания и удобная позиция для родов -- очень важные составляющие для владения процессом родов. Есть другие техники, которые снижают болевые ощущения во время родов, -- это массаж, контрсопротивление, акупрессура, роды в воде и приложение тепла или холода. Они могут быть легко изучены женщиной и ее помощником в родах. Некоторые дополнительные техники, такие как кожная нервная электростимуляция, внутрикожные инъекции стерильной воды и акупунктура, требуют профессиональной помощи. Все эти нелекарственные средства должны быть испробованы, прежде чем пользоваться медикаментами, поскольку риск для женщины и ребенка при этом ниже. Они также могут снизить потребность в проведении других вмешательств.

Массаж во время родов .

Массаж во время родов может быть эффективным средством для расслабления, снижения стресса, сохранения энергии, облегчения дыхания и снижения мышечных спазмов и боли. Хотя некоторые женщины предпочитают, чтобы к ним не прикасались на протяжении всех родов, другие ценят облегчение, которое приносит массаж, так же как заботу, любовь и поддержку того, кто его выполняет.

Легкий массаж кончиками пальцев может быть выполнен во время схваток как вами, так и вашим помощником. Для этого осторожно расположите кончики пальцев обеих рук на животе, прямо над лобковой костью. Медленно ведите их вверх, все время слегка надавливая, к верхней точке живота. Затем нежно разведите кончики пальцев в разные стороны, вниз и назад к исходной точке. Продолжайте рисовать эти круги на животе, пока продолжается схватка. Если хотите, рисуйте круги в ритме с дыхательным приемом.

Другая техника массажа, которую ваш партнер может попробовать во время родов, заключается в следующем: ? нежно поглаживая свои руки и ноги его полной ладонью, идите в направлении сердца;

· нежно массажируйте свое лицо, легкими поглаживаниями области челюсти, чтобы помочь ее расслаблению в течение активных родов;

· надавите вдоль основания вашего черепа кончиками его пальцев между схватками;

· захватите и слегка сожмите вместе три первых пальца на ногах (большой и два следующих) во время схватки. Ритмичное сжатие и ослабление этих пальцев помогает расслабить мышцы тазового дна;

· нежно разотрите свою шею и плечи.

Для помощи при родах можно нанять профессионального массажиста. Имея знания и опыт, он способен совмещать такие дополнительные методы, как рефлексология и воздействие наточки приложения давления.

Контрсопротивление :

Контрсопротивление также используется для облегчения во время родов. Ваш партнер может приложить свой кулак или основание ладони к вашей спине, чтобы уменьшить боль, если роды проходят со спины. Вам нужно будет направить его в точное место по обеим сторонам нижней части спины и показать силу давления, которая вам нужна. Точка приложения давления будет опускаться по мере продвижения родов, когда головка ребенка постепенно проходит через таз.

Выполнение двустороннего нажатия на бедра может быть полезно для снижения боли в спине. Чтобы выполнить этот прием, следует либо встать, согнувшись в талии и оперев верхнюю часть тела о стул или кровать, либо встать на колени. Стоя или опустившись на колени, ваш партнер должен положить руки на верхние части ваших ягодиц, на самые мясистые области. Пользуясь всей плоскостью ладоней, он должен сжимать ваши бедра вместе, что открывает выход в лобковом суставе.

Другой способ приложения контрсопротивления для снижения боли в спине -- давление на колени. Для этого приема вам следует сесть на стул с прямой спинкой, положив маленькую подушку или полотенце для опоры нижней части спины. Ваш партнер должен встать перед вами на колени и положить свои ладони на ваши колени. Основания его ладоней должны находиться у нижнего края ваших колен, у концов большеберцовых костей. Во время схваток партнер должен наклоняться вперед, надавливая на верхние части ваших ног в направлении спинки стула

Акупрессура

Русские теоретики, выдвинувшие идею психопрофилактики в родовспоможении, включили в свой метод акупрессурный массаж. Они определили обычные «предупреждающие боль точки».на теле и рекомендован! оказывать давление на эти области для снижения боли.

Акупрессура -- неагрессивный, легкий в обучении и эффективный метод. Это еще один важный способ, который можно добавить в ваш список техник снижения болевых ощущений и использовать при необходимости во время родов и послеродового периода.

Фитбол:

Фитбол - большой упругий мяч от 55 до 75 см в диаметре, используемый для занятий аэробикой.

Упражнения с фитболом дают нагрузку на большинство групп мышц, помогают исправить осанку, улучшить координацию и повысить гибкость. Круглая форма мяча помогает выполнять движения с большей амплитудой, а его неустойчивость заставляет держать мышцы в постоянном напряжении для удержания равновесия.В снаряд встроена особая система, которая не позволяет мячу резко сдуваться и лопаться. Это спасет вас от получения травм во время тренировок. Для того чтобы занятия были максимально эффективными нужно подобрать мяч соответственно росту

Что дает комплекс тренировок для беременных

· выполняя комплекс тренировок на расслабление, будущая мать получает возможность отдохнуть от постоянных болей в пояснице и тяжести, которую ей приходится носить впереди себя. Здесь речь идет об упражнениях, выполняемых лежа на мяче или стоя на четвереньках.

· занимаясь на мяче можно укрепить мышцы промежности и придать им большую эластичность, а так же можно проработать мышцы бедер и живота. Это касается упражнений, выполняемых сидя на мяче;

· упражнения на данном снаряде помогают снять мышечное напряжение и глубоко проработать мускулатуру всего тела.

В третьем триместре любые физические упражнения выполнять сложнее всего. Поэтому на данном этапе беременности рекомендуются упражнения на фитболе - они комфортны для беременной.Зарядка на гимнастическом мяче нормализует давление, работу сердца и кровообращение, повышает настроение и улучшает самочувствие. На специальном мяче можно выполнить множество комфортных для беременной упражнений.

Как подобрать фитбол для занятий ?

Чем отличается обычный гимнастический мяч от фитбола для беременных? По сути, это практически одно и то же, поскольку оба снаряда сделаны из прочного материала, при повреждении сдуваются постепенно, то есть не лопаются.

Фитбол для беременных может иметь специальную нескользящую сторону, позволяющую фиксировать его на полу. Подбирая себе такой мяч, следует внимательно читать его характеристики.

Чтобы правильно подобрать размер мяча для беременных, необходимо ориентироваться на свой рост. Когда сидите на мяче, колени должны находиться на 10 см ниже бедер. То есть если рост меньше 173 см, то рекомендуется диаметр мяча 65 см, а если рост больше 175 - лучше выбрать мяч 75 см в диаметре.

Не переживайте по поводу веса - спортивные мячи, тем более предназначенные для женщин в положении, разработаны таким образом, что выдерживают 300 кг веса.

Мяч для беременных должен быть надут плотно, но при этом так, чтобы он прогибался при надавливании. Мячи периодически сдуваются, поэтому их нужно регулярно подкачивать.

Сделайте отметку на стене на той высоте, на которой вам удобно сидеть на мяче (правильная позиция, чтобы колени были ниже уровня бедер). Если мяч надут слишком сильно, с него можно соскользнуть. Чтобы быть устойчивым, мяч должен быть слегка приспущен.

Как пользоваться фитболом для беременных ?

Если вы впервые используете фитбол, нужно чтобы кто-то вас подстраховал, когда вы в первый раз садитесь на мяч (особенно, если срок уже большой). На мяче надо научиться балансировать, поэтому пусть вам придержат его сзади.

Заниматься на фитболе лучше босиком, не надевая носков или обуви со скользкой подошвой.

Чтобы правильно сесть на фитбол, поставьте стопы где-то на расстоянии 60 см друг от друга, затем одну руку положите сзади на мяч и опуститесь на него. Если вам комфортно сидеть, поместите руки на колени и попытайтесь раскачивать таз вперед-назад и в стороны. Потом попробуйте попружинить.

Если при совершении таких движений вы чувствуете себя неустойчиво, продолжайте держаться за своего помощника или за спинку стула, поставленного перед вами. Заниматься следует медленно и осторожно. Если же вы никогда раньше не пользовались фитболом и имеете проблемы с балансировкой, лучше выполнять упражнения на пуфе или специальной подставке.

На поздних сроках можно не только выполнять упражнения на фитболе, но и удобно сидеть на нем во время отдыха или работы. На фитбол проще садиться и с него проще вставать, чем с обычного стула или дивана. А если сидя на фитболе еще и пружинить или раскачиваться, то происходит тренировка мышц спины и живота.

Даже несложные упражнения на фитболе тренируют осанку, равновесие и помогают носить набранный при беременности вес, ведь во время занятий на мяче для беременных задействуются те мышцы, которые не напрягаются при выполнении обычных упражнений.

Максимальная длительность одной тренировки на фитболе - 40 минут. Занятия на мяче не должны вызывать болей в мышцах или чувства усталости. При появлении дискомфорта в животе или головокружения прекратите тренировку и выйдите подышать свежим воздухом.

Простые упражнения для беременных на мяче :

o Сидя на мяче, раскачивайтесь в стороны и вперед-назад. Совершайте вращательные движения бедрами - сначала по часовой, потом против часовой стрелки. Возможно, удобнее будет расположить мяч у стены, чтобы придерживаться за нее. Любые раскачивания на мяче вызывают приток крови к тазовой области и снимают тонус. Во время беременности, если отсутствует угроза срыва, такие упражнения можно делать для устранения напряжения и боли в пояснице и расслабления. В родах движения на мяче ускорят раскрытие и облегчат продвижение малыша по родовым путям.

o Облокотитесь на мяч, став на колени, и расслабьте поясницу, найдя самое комфортное положение. Опуститесь на колени и лягте на фитбол, скрестив руки (верхняя часть туловища должна быть удобно размещена на мяче).Теперь максимально расслабьте мышцы спины, таза и пресса - это снимет боли в животе и спине. При родах это упражнение облегчит схватки.

На мяче удобно проделывать упражнения для укрепления мышц тазового дна, то есть напрягать и расслаблять мышцы влагалища и промежности.

o Сядьте на стул, поставив перед собой между ног фитбол. Сжимайте мяч коленями, словно пытаетесь соединить ноги вместе. Это движение растягивает и укрепляет мышцы промежности.

o Наклоны для укрепления спины и пресса. Сядьте на фитбол, для устойчивости разведя ноги в стороны. Руки держите на талии и делайте наклоны в стороны, затем неспешно поворачивайте корпус влево и вправо по 15 раз в два захода. Боли в мышцах при выполнении упражнений не допускаются.

o Возьмите легкие - до 1 килограмма - гантели. Балансируя на мяче, сгибайте руки - их нужно укрепить, ведь вам придется выдержать нагрузку родов, где понадобятся сильные руки, а потом нужно будет часто и много носить младенца.

o Садимся по-турецки, берем фитбол на уровне груди и сжимаем его руками, напрягая грудные мышцы. Локти направлены в стороны. Для мышц груди и рук также хорошо разведение рук с гантелями в стороны, сидя на фитболе.

Теперь лежа на спине, одну ногу держим на мяче, второй «едем на велосипеде». То же исходное положение, но одной ногой опираемся о пол, другой катаем мяч взад-вперед. Эти упражнения дают отток венозной крови и хороши при варикозе и отеках.

Важно! Во время занятий на спине допустимо лежать не более 5 минут, чтобы крупная полая вена не сдавливалась маткой.

Как использовать фитбол для подготовки к родам ?

Структура мяча, в отличие от стула или кресла, способствует расслаблению мышц спины, тазового дна и пресса. Именно поэтому он вполне может заменить собой диван или стул. Садитесь на мяч и слегка покачивайтесь, когда читаете, смотрите телевизор или просто общаетесь.

С помощью мяча удобно осваивать разные позы для родов - еще будучи беременной можно определить свои ощущения и наиболее удобные положения. Фитбол поможет тренировать вертикальные позиции, а использование мяча сокращает длительность родов где-то на час.

В некоторых роддомах практикуется использование фитболов. Возможно, вы сможете взять на роды свой мяч. После выписки обязательно вымойте его теплой водой с мылом.

Как поможет мяч ?

· Мяч смягчает родовую боль: если двигаться на мяче в ритм со схватками, то они переносятся легче.

· Можно опереться на мяч, стоя на коленях. Такие позиции облегчают давление на таз и дают малышу пространство для маневра - он может опускаться с каждой схваткой.

· Стоя на коленях, обнимите мяч. Покачивайте бедрами из стороны в сторону.

· Облокотитесь на мяч стоя (мяч лежит при этом на кровати или столе).

· Когда вы сидите на фитболе или опираетесь на него, ваш партнер может делать вам массаж поясницы при схватках, что облегчает боль.

Фитбол после родов :

· После родов на приспущенном мяче удобнее сидеть, чем на стуле (особенно, если остались болезненные ощущения или швы).

· Для осанки полезнее кормить ребенка, сидя на фитболе, чем на мягком диване.

· Покачиваясь на мяче, можно не только приводить в порядок фигуру, но и успокаивать малыша.

· Вы можете использовать фитбол для работы за компьютером вместо офисного стула, а для подрастающего малыша мяч станет одной из забав.

Как видите, такой простой снаряд, как гимнастический мяч для беременных, может стать хорошим подспорьем при подготовке к рождению ребенка.

Начинать отжиматься и качать пресс, если вы до беременности этого никогда не делали, на данный момент излишне, а вот посильная тренировка мышечного каркаса и упражнения на релакс - это как раз то, с чем может помочь фитбол.

Есть ли противопоказания для занятий с мячом ?

Женщине в положении нельзя заниматься на фитболе, если есть угроза прерывания беременности, если матка находится в тонусе, а будущая мать страдает тяжелой ортопедической и соматической патологией. В любом случае необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В целом такие тренировки показаны всем, к тому же упражнения на фитболе после родов помогают быстрее восстановить мышцы промежности и влагалища, а значит, женщина снова сможет почувствовать себя любимой и желанной. Речь идет об упражнении Кегеля.

Упражнения Кегеля

Надо сказать, что такие тренировки полезны женщинам как до, так и после родов. Натренированные мышцы влагалища помогают ребенку преодолевать родовые пути, а после родоразрешения женщина сможет так же, как и раньше получать удовольствие от секса и доставлять его своему партнеру. Если вы еще не поняли, о каких мышцах идет речь, попробуйте сдержать силу струи мочи при мочеиспускании. Этими мышцами можно научиться управлять и использовать это на благо своего ребенка.

1.Необходимо лечь в кровать, под голову положить подушку, колени согнуть. На счет раз напрягайте тазовое дно и втягивайте мышцы влагалища в себя до тех пор, пока не упретесь в кровать. На пике задержаться в данном положении на 3 секунды, не возбраняется выгнуть спину дугой.

2.Необходимо поочередно сокращать мышцы влагалища и промежности, на 10 секунд расслабляя их и на такой же промежуток времени напрягая. Заниматься один раз в день в течение 5 минут.

3.Сядьте на мяч и начинайте сжимать эти мышцы, у вас появится ощущение, как будто бы невидимый «лифт» внутри вас пошел вверх. Сделайте 4 паузы не расслабляя мышцы, затем придайте «лифту» ускорение вниз, так же делая паузы между остановками. В крайней точке напряжения необходимо словно погрузиться в мяч, задержавшись там настолько, насколько это возможно, а потом начинать постепенно выныривать из мяча вместе с импровизированным «лифтом», ползущим вниз.

2 . Практическая часть

Рассмотрев теорию возникновения родовой боли,методы обезболивания (медикаментозные и немедикаментозные)я провела анализ немедикаментозного обезболивания в родах,у женщин прошедших психопрофилактическую подготовку на базе женской консультации ГБУЗ Бузулукская РБ.

При анализе индивидуальных карт беременной и родильницы отмечается низкий % раннего взятия на учет, что отрицательно влияет на организацию и проведение занятий по дородовой подготовки беременных.

Проведя анализ организации и работы кабинета по психопрофилактической подготовке (школа «Молодой матери») отмечается рост процента, охваченных беременных,прошедших дородовую подготовку.

На примере клинического случая, я хочу показать роль и важность дородовой подготовки, а именно приемов немедикаментозного обезболивания в благополучном течении родов и послеродового периода.

· Своевременное взятие на учет беременной

· Полное обследование беременной

· Регулярное посещение школы матери

· Партнерские роды с участием акушерки с использованием Фитбола и упражнений Кегеля

Наблюдение из практики №1

ФИО: Васильева А.Н, возраст:29 лет

Постоянное место жительства: город Бузулук

Дата поступления: 02.11.2015

Дата выписки:20.11.2015

Проведено койко-дней: 4 дня в послеродовом периоде

Кем направлена: доставлена машиной скорой помощи

Семейное положение: брак зарегистрирован

Место работы, профессия: медицинский работник

Аллергические реакции: отрицает

Посещала Ж/К с 5-6 недель беременности.

Беременность первая. Роды первые.

Дата последней менструации: 14.07.2015, Дата первого шевеления плода: 30.07.2015

Рост: 179 Вес: 75кг 400гр

АНАМНЕЗ

Общие (соматические) перенесенные заболевания: хр.бронхит

Контакт с инфекционными больными: отрицает

Менструальная функция: менархе с 14 лет. Менструации по 4-5 дней, характер - умеренные, регулярные, безболезненные. После начала половой жизни стали безболезненными.

Половая жизнь с 28 года, брак первый, неродственный

Мужу 30 лет, здоров, вредные привычки отрицает.

Гинекологические заболевания: отрицает

Акушерский анамнез:

Первая беременность: настоящая

Течение настоящей беременности:

I триместр - без осложнений

II триместр -без осложнений

III триместр -без осложнений

Психопрофилактическая подготовка: проводилась в Ж/К

Направлена на дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности по поводу снижения в общем анализе крови количества тромбоцитов со 180-120тысяч.

Проводилось обследование и патогенетическое лечение преднизалоном, при контрольном обследовании тромбоцитов отмечено повышение до 160 тысяч.

17.11.2015 в 10:00 произведенно амниотомия и начата подготовка родовых путей -мифепристоном(200мг)

В 10:30 зарегистрировано начало родовой деятельности.

ОБЩИЙ ОСМОТР

Общее состояние удовлетворительное.

Правильного телосложения, нормостенический тип телосложения

Сознание ясное. Голова не болит. Зрение ясное. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Отеки/ пастозность - нет.

Органы дыхания: Дыхание свободное, через нос. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Сердечно - сосудистая система: Пульс 68 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные.

АД Правая рука 120/ 80 мм.рт. ст. Левая рука 120/ 80 мм. рт. ст.

Органы пищеварения: Я зык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, не пальпируется.

Мочевыделительная система: Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный

АКУШЕРСКИЙ ОСМОТР

Матка увеличена за счет беременности соответственно 40 неделям. Матка возбудима, Схватки по 30-35 сек через 3-4мин.

Положение плода - продольное, предлежание головное, позиция первая, вид позиции передний.

Предлежащая часть: Над входом в м/таз.

Сердцебиение плода - 150 уд в мин, ясное, громкое, ритмичное, выслушивается слева, ниже пупка.

Окружность живота 106 см. Высота стояния дна матки 39 см.

Размеры таза: dist. spin. 25 см. dist. crist. 28 см. dist. troh. 30 см. c. ext. 20 см.

Воды: не отходили.

Выделения слизистых

Диагноз: Первые срочные роды первый период родов латентная фаза. Положение плода продольное, предлежание головное. Позиция первая, вид позиции передний.

Тактика ведения родов:

Через естественные родовые пути под партографическим мониторингом.

Провести медикаментозное обезболивание родов по показаниям (диатермокоагуляция шейки матки)

Провести профилактику кровотечения-Sol.Oxytocini 10ЕД в\м.

Совместные (партнерские) роды. Родственница(по профессии акушерка) и муж обучались технике точечного, обезболивающего массажа,приемам поведения с использованием мяча и упражнениям Кегеля

совместно с беременной на специальных курсах по психопрофилактической подготовке в женской консультации. В первом периоде родов при схватках муж делал женщине массаж, успокаивал ее, настраивал на положительный исход родов, помогал положению женщине на мяче.Акушерка активно участвовала во втором периоде родов, концентрировала внимание женщины на потугах, а вне потуги старалась отвлечь ее от неприятных ощущений, общаясь с женщиной.

I период родов протекал без осложнений.

17. 11 . 2015 18:4 0 . Начало потужной деятельности.

17. 11 . 2015 19:1 0. Родился: живой доношенный, мальчик весом 3810 длинной 52 см., оценка новорожденного по шкале Апгар 8/9 баллов. Была проведена эпизиотомия с последующей эпизиорафией.

17. 11 . 2015 19 : 20 самостоятельно отделилась плацента, и выделился послед размером -10 на 15 см, со всеми дольками и оболочками.

Кровопотеря 250 мл.

Продолжительность родов 8 часов 40 мин. I периода 7 часов 50 мин. II периода 40 мин. III периода 10 мин.

Ранний и поздний послеродовый период протекали без осложнений. Выписана с новорожденным на 4 сутки в удовлетворительном состоянии.

При наблюдении данного клинического случая мною установлено, положительный настрой на роды у женщины полностью зависит от объема проведенной подготовки к родам в женской консультации. Данный клинический случай хорошо отражает работу акушерки в женской консультации, так как именно акушерка проводит обучение немедикаментозным способам обезболивания в родах.

В данном случае правильная подготовка к родам позволила избежать осложнений: травматизации плода и матери во время родов, гипоксии и асфиксии плода.)

В настоящей момент немедикаментозные способы обезболивания с успехом практикуются в роддомах по всей России; доказано, что используемые методы:массаж во время родов, акупрессура и контрсопротивление в родах помогают женщине и психологически успокаивает ее,что роды проводились без применения лекарственного обезболивания. Женщина не испытывала сильных болей, так как при схватках в первом периоде ей проводилась техника точечного массажа. Присутствие родственницы так же дало положительный эффект на настрой женщины к родам. В последующих периодах родов женщина практически не ощущала боли, вела себя спокойно и выполняла все советы акушерки.

С целью раскрытия задач моей курсовой работы я провела опрос среди родильниц,определив следующие вопросы:

ОПРОС по психопрофилактическо й подготовке (ППФ) -84 роди льницы :

На основании обработки, проведенного опроса среди родильниц, я получила данные, которые позволили сделать следующие выводы:

1.Отмечался низкий процент базовых знаний у родильниц по ППФ:81%

2.Выявлена низкая информированность среди женщин о партнерских родах:88%

Мною выявлены при обработке данных опроса следующие позитивные моменты, показывающие роль акушерки в проведении ППФ среди

беременных и рожениц:

1.Информация о занятиях по ППФ беременным поступила от акушерки ЖК:81%

2.После посещения ЖК и проведения индивидуальных бесед, акушерке удалось добиться высокого процента посещений занятий по ППФ: 92.8%

3.Регулярные занятия по ППФ(школа молодой матери, беседы, лекции, памятки)

а)изменили представление о родах:92.8%

б)показали необходимость посещения ППФ:92.8%

4.Отмечен высокий процент знаний по ППФ в родах:90.4%

На основании проведенного опроса выявлена высокая роль акушерки при проведении ППФ:

1. Информация о занятиях по ППФ беременным поступила от акушерки ЖК:80.9%

2.Хорошо организованны групповые занятия:81%

3.Высоко оценена родильницами работа акушерки в роддоме и ЖК при проведении ППФ:

А).Высокая оценка работы акушерок это желание видеть их своими партнерами по родам:94%

Б).Достигнут высокий процент женщин, считающих, что в занятиях по ППФ есть необходимости:92.8%

В)Отмечен высокий процент использования, полученных знаний по ППФ в родах:90.4%

Заключение

1. В результате изучения научной учебной литературы, проведении анализа статистических данных,разборе клинического случая и обобщая данные опроса среди родильниц, доказана актуальность темы моей курсовой работы и показана значимость немедикаментозного обезболивания родов на современном этапе в акушерской практике. Рациональное обезболивание позволяет избежать осложнений в родах (утомление роженицы, гипоксия и асфиксия плода, травматизация матери и плода). Выбор обезболивания на каждые роды должен подбираться индивидуально в соответствии с показаниями состояния здоровья матери и плода. В настоящее время среди всех видов обезболивания чаще всего стало применяться эпидуральное, спинальное или комбинированное (эпидурально-спинальное) обезболивание,но они проводятся с использованием медикаментозных средств.

2. Немедикаментозные способы обезболивания(обучение беременных во время дородовой подготовки-ППФ) дают положительный настрой на роды, в родах помогают женщине и психологически успокаивают ее,что роды проводились без применения лекарственного обезболивания.

3. Учитывая достаточно низкий % проведения дородовой подготовки,можно предложить:

· Введение партнерских родов(после прохождения дородовой подготовки обоих партнеров)

· Иглорефлексотерапию (с привлечением специалистов)

· Для улучшения работы школы «Молодой матери» проводить тест-опросы среди беременных 2-3 р/год,с предложенным перечнем вопросов,для выяснения эффективности дородовой подготовки:

В моей курсовой работе показана роль акушерки в проведении ППФ и обучении методом немедикаментозного обезболивания родов: до родов и во время самих родов. Акушерка должна объяснить насколько важно женщине правильно вести себя в родах и обучится приемам самообезболивания во время первого периода (приемы самомассажа). А так же это обучение женщины правильному дыханию (если в женской консультации не проводилась физиопсихопрофилактическая подготовка), ассистирование врачу (например, при проведении эпидуральной анестезии) и профилактика осложнений.

Роль мужа именно в этом вопросе трудно переоценить. Во время схватки он может массировать роженице поясницу, поглаживать спину. Некоторым женщинам очень нравится поглаживание живота. В промежутке между схватками задача супруга -- отвлечь жену: разговаривать с ней, возможно придумать какую-нибудь игру. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой, не зацикливаясь на ее ожидании.

Литература

1. Сокологорский С.В. Эпидуральная и комбинированная спинально-эпидуральная аналгезия в акушерстве: что безопаснее? / Материалы XIII всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М, 2012.

Подобные документы

История развития массового обезболивания. Иннервация челюстно-лицевой области. Классификация методов местного обезболивания. Характеристика местных анестетиков и механизм их действия. Вазоконстрикторы. Неинъекционные методы местного обезболивания.

реферат , добавлен 19.02.2009


Понятие и назначение процесса обезболивания, особенности и методы его применения в стоматологии: медикаментозные и немедикаментозные. Классификации и разновидности местных анестетиков. Сравнение местных анестетиков для инъекционного обезболивания.

презентация , добавлен 02.10.2014


Характер и предпосылки физиологических изменений, происходящих в организме беременной женщины за две недели до родов, оценка готовности матки. Факторы, вызывающие боль во время схваток. Пути обезболивания медикаментозными и немедикаментозными приемами.

презентация , добавлен 01.04.2015


Применение, противопоказания и сравнительная характеристика методов и способов обезболивания в стоматологии: общий наркоз, карпульная, аппликационная, инфильтрационная, интрасептальная, внутрисвязочная, проводниковая, подглазничная и небная анестезия.

реферат , добавлен 08.12.2011


Основные этапы развития анестезиологии за рубежом и в России. История обезболивания от древних времен - в эпоху "до наркоза". Эфирный и хлороформный виды наркоза. Роль Н.И. Пирогова в развитии наркоза. Смешанные и комбинированные виды обезболивания.

реферат , добавлен 09.12.2016


Основные средства и методы обезболивания, распространенные в древние времена. Оценка их эффективности и безопасности для жизни и здоровья человека. Этапы эволюции данной отрасли медицины, современные достижения и дальнейшие перспективы развития.

презентация , добавлен 24.03.2019


Применение пудендальной, парацервикальной, эпидуральной анестезии и других методов в зависимости от интенсивности родовой боли и степени раскрытия шейки матки рожениц. Последовательность применения различных средств при проведении обезболивания родов.

реферат , добавлен 20.03.2010


Изучение основ психофизиологии родов, влияния гормонов на психику женщины. Выявление факторов риска в поведении роженицы. Определение роли акушерки в создании правильного представления о родах. Разработка рекомендаций по психопрофилактической подготовке.

курсовая работа , добавлен 20.09.2015


История возникновения, физико-химические свойства, активность, токсичность и фармакокинетика местных анестетиков. Классификация видов обезболивания в стоматологии, осложнения, возникающие при проведении местного обезболивания, оказание неотложной помощи.

презентация , добавлен 10.04.2014


Анализ системы профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях, рекомендации для акушерки по их профилактике. Анкетирование женщин после родов для анализа причин кровотечений. Материалы и методы исследования, обсуждение его результатов.

Беременность в жизни женщины - один из самых прекрасных периодов, запоминающихся на всю жизнь. Естественным окончанием этого периода являются роды. Роды в понимании многих женщин ассоциируются с сильными болевыми ощущениями, все по-разному их переносят. Довольно часто женщины соглашаются на анестезию при родах из-за огромного количества негативного опыта родов других женщин. Однако стоит понимать, что у всех роды индивидуальны, зачастую, можно не прибегать к обезболиванию. Что такое анестезия при родах и когда она необходима - узнаем из нашей статьи.

Так ли нужна анестезия при родах?

Термин «анестезия» изначально пришел к нам из греческого языка, в буквальном смысле у него два значения:

1. Неспособность человека что-либо чувствовать;
2. Обезболивание в хирургических целях.

На сегодняшний день довольно широко используют обезболивание в родовом процессе. Некоторым роженицам врачи настоятельно рекомендуют воспользоваться этой услугой. Связано это с тем, что роды - длительный процесс, а организм будущей мамы по-своему индивидуальный. Некоторые женщины настолько устают во время схваток, что на потуги у них не остается сил. Во избежание этого роженицы соглашаются на анестезию, чтобы некоторое время отдохнуть от схваток и не чувствовать боль.

У анестезии есть еще некоторый эффект «плацебо». Женщины, которые согласились на обезболивание, испытывают меньше страха перед родами, т.е. у анестезии есть еще психологический аспект.

Анестезия при родах может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной. Об этом мы поговорим ниже. В любом случае, допустимая доза лекарства обязательно согласуется со специалистом. В некоторых случаях есть и определенные противопоказания к этой манипуляции.

Как бы то ни было, соглашаясь на анестезию, женщина должна понимать, что вводимое ей лекарство обязательно попадает к ребенку, потому у анестезии есть как плюсы, так и минусы. Кроме того, полная потеря чувствительности при родах крайне нежелательна. Естественные роды всегда гораздо лучше для малыша, но здесь уже вопрос решается в индивидуальном порядке. К анестезии лучше всего прибегать, если для этого есть показания.

В ряде случаев анестезия необходима по медицинским показаниям, а именно:

1. Повышенное артериальное давление у роженицы, склонность к гипертонии;
2. Гестоз беременной женщины, преэклампсия;
3. Сердечно-сосудистые заболевания;
4. Нарушение дыхательных функций;
5. Сахарный диабет у роженицы;
6. Неправильное расположение шейки матки;
7. Тяжелая боль от родового процесса у женщины, невозможность её переносить;
8. Очень крупный плод;
9. Неправильно предлежание будущего малыша;
10. Явно выраженный страх будущей мамы перед родами.

В зависимости от того, как протекают роды, врач решает вопрос о необходимости использования анестезии. Существует несколько видов анестезии, о них мы сейчас и поговорим.

Методы обезболивания при родах

Анестезия бывает как естественная (немедикаментозная), так и лекарственная.

Немедикаментозные способы обезболивания в родах

Если роженица чувствует себя хорошо, нормально переносит схватки, то медицинское обезболивание не применяется врачом. Здесь будут уместны естественные способы снять боль и напряжение, а именно:

1. Правильное дыхание во время схваток и потуг;
2. Способность расслабляться между схватками, отвлечение внимания;
3. Роды в воде;
4. Схватки в правильной позе, удобной для их перенесения;
5. Ароматерапия.

Есть и другие способы расслабления во время родового процесса, к ним относят:

1. Массаж спины;
2. Гипноз роженицы;
3. Иглоукалывание;
4. Принятие теплой ванны.

Каждая женщина сама лучше знает, что в данный момент для неё будет лучше. Мы бы хотели подробнее остановиться на наиболее эффективных методах обезболивания при родах естественным путем.

Активность будущей мамы при родах

Во время схваток женщина должна быть в меру активна: резкие движения ни к чему, но и лежать не очень полезно. Врачи советуют выполнять легкие физические упражнения, чтобы облегчить боль. Полезны наклоны в разные стороны, круговые движения тазом, перекатывания с носка на пятку. Многие специалисты рекомендуют использовать фитбол - схватки на нем легче всего переносить, и для циркуляции крови очень полезно.

Дыхательные упражнения

Дыхание в родах - это самый эффективный метод наиболее безболезненно перенести схватки. Кроме того, это полезно для ребенка - во время родов он может испытывать кислородное голодание. С помощью правильного дыхания можно минимизировать боль и настроиться на положительный опыт. Дыхательную гимнастику можно освоить самостоятельно - на специальных курсах для будущих мам, или дома, посмотрев видео в интернете.

Массаж

Будущим мамам на курсах расскажут, какие на теле есть точки, воздействуя на которые можно уменьшить боль. Находятся они в области поясничного и крестцового отделов позвоночника. Если будущая мама идет на роды с мужем или другим близким человеком, можно попросить его сделать массаж.

Роды в воде

Есть и такой способ легких родов - это роды в воде. На сегодняшний день этот метод вызывает массу споров. Но если Вы считаете, что он оптимален для Вас, тогда заручитесь поддержкой опытной акушерки. Теплая вода помогает роженице расслабиться и сконцентрироваться на схватках.

Перинатальный период жизни малыша - один из самых важных. Роды и первые часы жизни ребенка накладывают серьезный отпечаток на его дальнейшее развитие.

Медикаментозное обезболивание в родах

Анестезия при родах часто происходит при помощи лекарственных средств. Ниже мы поговорим о современных медикаментозных приемах обезболивания.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную и спинальную анестезию применяют чаще всего в случаях естественных родов у женщины. Эпидуралка воздействует на область ниже спины, тем самым блокирует болевые ощущения. Она начинает воздействовать через 10 - 20 минут после введения.

Эпидуральная анестезия - это анестезия в позвоночник. Как делают эпидуральную анестезию: врач вводит катетер с лекарством в область спины, через который поступает обезболивающий препарат. Во время введения лекарства женщина должна лежать неподвижно, иначе есть риск попасть не туда. Все манипуляции выполняет опытный анестезиолог, после чего он наблюдает за состоянием женщины и решает вопрос о необходимости новой дозы обезболивания.

У этого метода есть как достоинства, так и недостатки. К достоинствам можно отнести следующее:

1. Риск для малыша практически отсутствует;
2. Сердечно-сосудистая система не подвергается агрессивному воздействию лекарства;
3. Обезболивающий препарат можно вводить на протяжении всего периода схваток в зависимости от состояния роженицы.

Минусы эпидуральной анестезии:

1. Некоторые женщины продолжают чувствовать боль;
2. Процедура введения препарата через катетер требует высокого профессионализма, поскольку она довольно сложная в исполнении;
3. Эпидуралка не может быть введена роженице при стремительных родах, поскольку её действие начинается спустя 20 минут, именно поэтому вопрос о том, всем ли её делают, отпадает сам собой.;
4. После эпидуральной анестезии иногда болит спина.

Среди разновидностей анестезии эпидуральная одна из самых безопасных, осложнений после неё нет.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия начинает действовать сразу же, как только препарат вводится роженице в область спины, блокируя ощущения ниже груди. Действует она на протяжении часа-двух. Кроме того, для спинальной анестезии врач использует очень тонкую иглу, которую вводит в область локализации спинномозговой жидкости. Этот вид анестезии могут применять и при кесаревом сечении, если использовать сильнодействующие медикаменты.

Дополнительно при этой процедуре женщине вводят катетер в вену во избежание возможных осложнений.

Многих мам может беспокоить вопрос о том, сколько действует такая анестезия. Ответ таков: от2 до 4 часов. Эпидуральная действует в 2 раза меньше, но и последствия для спины при ней практически отсутствуют.

Плюсы спинальной анестезии:

1. Отсутствие болевых ощущений при введении иглы в позвоночник;
2. Плод не подвергается риску;
3. Стоимость ниже эпидуральной анестезии;
4. Женщина все видит, у неё остается ясное сознание;
5. Моментальный эффект.

Однако и у этой процедуры есть недостатки:

1. После обезболивания данным способом женщина должна несколько часов лежать, не вставая;
2. После пункции спустя некоторое время возможны головные боли;
3. Возможны болевые симптомы в спине;
4. Развитие гипотонии.

Пудендальная анестезия

Её еще называют местной анестезией, поскольку врач обезболивает только область промежности. Женщина этого может не ощутить, поскольку выполняется это на схватке. Необходимость данной анестезии вызвана проведением эпизиотомии. И для будущей мамы, и для малыша пудендальная анестезия не несет вреда.

Общая анестезия

Общий наркоз используют при родах только в случае острой необходимости, и только при кесаревом сечении. Показанием к такой процедуре могут быть резкое ухудшение состояния ребенка или мамы, а также маточные кровотечения. Врач вводит пациентке лекарство в вену, после чего женщина засыпает.

Чем опасен общий наркоз? Тем, что оказывает влияние на плод, вызывает его сонливость и ухудшение кровоснабжения, негативное влияние на его нервную систему и дальнейшее физическое развитие. Однако это лучший метод, чтобы спасти и маму, и её малыша.

Спустя время у женщины могут отмечаться головокружение, тошнота, рвота, сонливость, боль в теле, но эти симптомы проходят на следующий день.

Ингаляционная анестезия

Это анестезия при родах, которую используют, когда шейка матки не готова к полному раскрытию, при этом роженица испытывает сильнейшие боли от схваток. Она не подавляет родовой процесс, женщина быстро приходит в сознание. К тому же этот метод наиболее безопасен.

Послеродовое обезболивание

Зачастую врачи сталкиваются с тем, что родившая женщина испытывает сильные боли. Какие осложнения могут быть после родов?

1. Спазмы матки, вызванные её сокращениями;
2. Боль в местах разрывов;
3. Невозможность сходить в туалет;
4. Боли в области груди;
5. Неправильное прикладывание к груди, провоцирующее трещины сосков.

При вышеописанных симптомах врач предложит выпить обезболивающее лекарство, а на место разрывов или разрезов нанести лечебную мазь. В остальных случаях боль редко сопровождает женщину при условии соблюдения ею правил гигиены.

Другие способы самостоятельного местного обезболивания:

1. Регулярно посещать душ;
2. Охлаждающий компресс на область промежности (можно использовать бутылку с водой и хранить её в морозильной камере);
3. Не делать резкие движения;
4. Послеродовые прокладки можно хранить в холодильнике, так они будут минимизировать боль.

Лекарственные препараты для обезболивания

Делятся на несколько видов:

1. Спазмолитики;
2. Ненаркотические анальгетики;
3. Наркотические анальгетики;
4. Анальгетики;
5. Седативные препараты.

Спазмолитики

Хорошо снимают боль у рожениц и способствуют скорейшему раскрытию шейки матки, тем самым можно сократить этап схваток. Спазмолитики показаны для юных рожениц и женщин в возрасте. Риск для плода у женщины отсутствует. К ним относят: но-шпа, папаверин, бускопан.

Ненаркотические анальгетики

Оказывают обезболивающее и психологическое воздействие, снимая тревожность у роженицы. Сюда относят анальгин и трамадол.

Наркотические анальгетики

Безопасны для ребенка, но для мамы имеют ряд побочных эффектов:

1. Тошнота, рвота, головокружения;
2. Затрудненность дыхания;
3. Резко снижают артериальное давление;
4. Запоры;
5. Депрессия.

Сюда относятся Пентазоцин, Петидин, Буторфанол, Промедол. Последний - наиболее эффективный в обезболивании.

Анальгетики

Блокируют часть болевых ощущений, сознание остается ясным. Имеют много негативных последствий для ребенка и для мамы. Сюда относят опиоиды и другие обезболивающие препараты.

Седативные препараты

Их действие больше направлено на снятие тревоги у будущей мамы, к сожалению, влияют на плод не самым лучшим образом. У малыша может снизиться давление и участиться сердцебиение, нарушаются дыхательные функции. Сюда относят Диазепам, Дроперидол, Тиопентал.

Любые обезболивающие анальгетики несут определенные риски для малыша и будущей мамы. Однако их применение в исключительных случаях может быть оправданным.

За и против анестезии при родах

У обезболивания есть плюсы и минусы. На сегодняшний день мнения относительно важности анестезии при родах кардинально разделились. Рассмотрим плюсы родов с анестезией.

Анестезия при родах: почему за?

Сложно не заметить очевидные преимущества обезболивающих препаратов:

1. Ускоряется раскрытие шейки матки, и, соответственно, снижается время схваток;
2. Малыш проходит по родовым путям более успешно;
3. Снятие стресса у роженицы;
4. Психопрофилактическое влияние на гипоксию плода.
5. Лекарственный препарат не задерживается в организме малыша, риск минимален.

Несмотря на очевидные плюсы у анестезии есть все же негативные последствия.

Анестезия при родах: почему против?

Несмотря на то, что риск минимален, он все же есть:

1. Неточность введения препарата;
2. Сонливость и вялость ребенка;
3. Затрудняется естественное раскрытие шейки матки, роды длятся дольше;
4. Зачастую схватки останавливаются, что нежелательно для родового процесса;
5. Роженицы жалуются на боли в голове после анестезии, тошноту, ломоту в теле.

Делать ли анестезию при родах или нет - каждая женщина вправе решать сама. На форумах часто можно увидеть положительные отзывы молодых мам относительно обезболивания. Многие говорят, что анестезия при родах значительно облегчила схватки и этап потуг.

К сожалению, в настоящее время все больше женщин прибегают к родам под анестезией без видимых на то показаний, при этом не задумываясь о побочных эффектах. Очень важно прислушиваться к мнению врача и понимать, на каком этапе родов её делают. При стремительных родах анестезия противопоказана, в сложных родах - рекомендована.

Сколько стоит анестезия в родах? Цена анестезии варьируется в зависимости от метода обезболивания и количества лекарства.

Больно ли делать анестезию? Этот вопрос волнует многих будущих мам. Однако если на чаше весов здоровье будущего малыша, то данный вопрос уходит на второй план. В родах непросто не только Вам, но и ребенку. Какими бы ни были качественными современные приемы обезболивания, естественные роды всегда предпочтительнее.

Обезболивание при родах помогает женщине легче перенести процесс появления малыша на свет. Развитие анестезиологических методик сводит к минимуму риск . Рассмотрим подробнее способы анестезии при родоразрешении выясним, какие виды ее предпочтительнее, и как обезболить схватки при родах без лекарств.

Делают ли обезболивание при родах?

Роды без боли недавно казались невозможными. Однако развитие медицины позволяет беременной женщине стать мамой практически безболезненно. При этом создаются условия максимального комфорта, которые минимизируют развитие стрессовых состояний, устраняют страх. Полностью купируется болевой синдром, а вместе с ним исчезает и страх на подсознательном уровне.

Стоит отметить, что обезболивание при родах порой является обязательным условием. Без анестезии не обходятся родоразрешения при наличии хронических заболеваний. Так, врачи облегчают страдания роженицы, полностью снимают эмоциональное напряжение. Все это положительно отражается на скорости восстановительного периода и его продолжительности.

Обезболивание при родах – «за» и «против»

Далеко не все беременные женщины выбирают легкие роды без боли. Многие высказываются против анестезии в этом периоде. Их предопасения связаны с негативным влиянием на плод анестезирующего компонента. Кроме того, такие беременные уверенны, что родившийся с обезболиванием младенец будет хуже адаптироваться к новым условиям окружающей среды. Однако современные методики обезболивания полностью исключают наличие перечисленных факторов.

Последние исследования в области акушерства доказали, что грамотное обезболивание при своевременных родах, соблюдение дозировок, сводит к минимуму развитие осложнений. Рассказывая про обезболивание во время родов, врачи называют следующие положительные моменты:

• уменьшение болевого синдрома;
• исключение стресса;
• профилактика .

Но и как любая медицинская процедура, обезболивающий укол при родах имеет недостатки:

• развитие аллергической реакции;
• ослабление родовой деятельности.

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания при родах, в зависимости от используемых средств и способов, принято подразделять на:

• немедикаментозные методы;
• медикаментозные;
• региональное обезболивание.

Выбор методики анестезии обусловлен состоянием плода и беременной женщины. Медики учитывают возможность использования анестезии, обращая внимание на:

• срок гестации;
• количество плодов;
• отсутствие противопоказаний у беременной.

Немедикаментозные методы обезболивания родов

Немедикаментозное обезболивание в родах полностью исключает применение лекарственных средств. При этом врачи используют различные психологические техники, физиопроцедуры, . Так удается максимально отвлечь женщину от болевого фактора, уменьшить страдания связанные с процессом , изгнанием плода. Среди распространенных методик:

1. Психопрофилактка – проведение курсов, на которых беременную знакомят с особенностями процесса родов, учат правильно расслабляться, дышать, тужится.
2. Массаж области поясницы и крестца – снижает болевые ощущения, помогает легче перенести период раскрытия шейки матки.
3. Дыхательная методика – помогает расслабиться, не так интенсивно ощущать боль.
4. Иглорефлексотерапия – установка специальных игл в предродовом периоде помогает снять физическое напряжение, подготовить беременную к родам.
5. Теплые ванны – снижают тонус маточной мускулатуры, ускоряют процесс раскрытия, уменьшают болезненность.

Медикаментозные методы обезболивания родов

Как видно из названия, такие способы анестезии предполагают использование лекарственных средств. Анальгетик для обезболивания родов подбирается индивидуально. При этом необходимо учитывать, что подобные препараты способны проникать через плацентарный барьер, поэтому использовать их можно ограниченно – в определенный период родов и в дозировке назначенной врачом. По способу введения анестетика принято выделять:

1. Внутривенный наркоз. Предполагает введение лекарственного средства непосредственно в общий кровоток, приводит к полному отключению сознания. Пациент погружается в сон, при этом исключается чувствительность.
2. Эпидуральная анестезия. Предполагает введение лекарственного средства в область спинного мозга. В результате блокируется передача нервных импульсов от нижних отделов тела.
3. Ингаляционный наркоз. Анестетик вводят через дыхательные пути.

Медикаментозное обезболивание родов положительно отражается на последующей реабилитации женщины. Будущая мама не испытывает страха, эмоционального напряжения связанного с предстоящим родоразрешением. Современные принципы обезболивания в родах имеют много преимуществ, среди которых:

• полный контроль процесса родоразрешения;
• отсутствие побочных эффектов;
• минимальное воздействие на плод.

Современные методы обезболивания родов

Современное обезболивание родов полностью исключает развитие осложнений связанных с использованием лекарственных средств в период родоразрешения. При этом воздействие анестетических препаратов на сам плод сведено к минимуму. Это помогает родить здорового ребенка, ускоряет процессы восстановления женского организма в послеродовом периоде. Среди распространенных, широко используемых современных методик обезболивания:

• пудендальная блокада (введение анестетика в область срамного нерва);
• введение препаратов в ткани родовых путей (снижает чувствительность, уменьшает болезненность при прохождении малыша по родовым путям).

Обезболивание при родах – эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание при родах имеет широкое распространение из-за высокой эффективности, отсутствия влияния на младенца. При этом удается обеспечить роженице максимальный комфорт. Лекарственный препарат вводят в область между 3 и 4 поясничными позвонками. Купирование передачи нервных импульсов исключает ощущение болезненности. Сама женщина находится в сознании и может слышать первый крик своего малыша, как и при естественных родах.

Однако данное обезболивание при родах имеет свои недостатки. Среди основных:

• неправильное поведение роженицы, которая плохо чувствует период схватки;
• удлинение периода изгнания плода;
• риск развития острой гипоксии у младенца ввиду сильного снижения артериального давления у мамы.

Внутривенное обезболивание при родах

Обезболивающие при родах внутривенно вводят редко. Связано это с высоким риском развития осложнений. После использования большинства анестетиков отмечается снижение активности, развитие заторможенности, что отрицательно сказывается на процессе родоразрешения. Кроме того, существует возможность снижения тонуса мышечных структур, что плохо отражается на процессе изгнания плода: становятся слабовыраженными, имеют малую продолжительность и интенсивность.

Естественное обезболивание при родах

Задумываясь о том, как обезболить роды, женщины нередко сталкиваются с естественными методиками анестезии. Эти способы абсолютно исключают применение лекарств, безопасны для малыша и мамы. Их действие направлено на расслабление. Среди таковых:

• использование музыкальной терапии;
• массаж области поясницы;
• двигательная активность.

Как подготовиться к родам без боли?

Рассматривая способы обезболивания родов, необходимо сказать, что действенным методом является саморелаксация. Овладев этими навыками, женщина сможет в процессе родов облегчить свое состояние. Учится этому нужно заранее, еще в процессе вынашивания малыша. Для того чтобы контролировать свое тело необходимо:

1. Принять горизонтальное положение.
2. Дыхание должно быть медленным и сконцентрированным.
3. Поднять одну ногу, затем другую, ощущая напряжение.
4. Сжать в кулак одну, потом вторую руку.

Почувствовав напряжение, необходимо зафиксировать мышцы на 5-10 секунд, затем расслабить. Так делают с каждым отделом тела, задействуя постепенно мышцы спины, ног, живота, рук, таза. Данные приемы обезболивания при родах помогут роженице полностью расслабится в период между схватками, передохнуть и продолжить процесс. Само родоразоразрешение будет менее болезненным, а таких осложнений, как разрыв влагалища и промежности, удастся избежать.