Лечение эрозии шейки матки методом аргоноплазменной коагуляции. Аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении. Что такое аргоноплазменная коагуляция

Аргоноплазменная коагуляция (деструкция) — это новый, высокотехнологичный метод лечения гинекологических заболеваний! На сегодняшний день лечение патологии шейки матки остается наиболее острой проблемой гинекологии, поэтому поиски ее решений до сих пор актуальны. В данном аспекте использование радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции становится не просто современными и эффективными методами лечения заболеваний шейки матки, но и имеет важное значение в минимизации интраоперационной и послеоперационной боли, а также в заживлении послеоперационных ран без грубого рубцевания.

Наш медицинский центр начал использоваться новый метод лечения гинекологических заболеваний — аргоноплазменная коагуляция (АПК)!

Аргоноплазменная коагуляция (деструкция) — метод высокочастотной монополярной хирургии, при этом энергия электромагнитного поля передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью факела аргоновой плазмы. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит нагрев и коагуляция (деструкция) ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани этой зоны, поэтому дальнейшего, нежелательно глубокого проникновения вглубь не происходит. Этот момент очень важен для лечения эрозии шейки матки у нерожавших, в случае контролируемого неглубокого проникновения не формируется рубцовая ткань и шейки матки не теряет свою эластичность.

Как же работает аргоноплазменная коагуляция?

Энергия тока высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом — с помощью ионизированного газа (аргона). При воздействии на ткань происходит ее локальный нагрев и коагуляция, глубина которой не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности.

Какие преимущества у аргоноплазменной коагуляции перед другими методами лечения?

1-При проведении аргоноплазменной коагуляции специалисту хорошо видна область воздействия, а это значит, что вероятность ошибок практически равна нулю.

2-Кроме того, в процессе проведения процедур отсутствует дым, нет неприятных запахов.

3-Коагуляция выполняется быстро и эффективно.

4-Во время процедуры пациентки отмечают настолько незначительный дискомфорт, что он не требует обезболивания.

5-В отличие от других методов лечения, заживание (эпителизация) зоны воздействия происходит без грубого рубцевания, а полная эпителизация наступает в среднем уже через 2 месяца.

6-Количество и длительность выделений при аргоно-плазменной коагуляции, а также время полной эпителизации значительно меньше, чем при КРИО и ВЧЭК.

7-Полное выздоровление при использовании метода аргоноплазменной коагуляции наступает значительно быстрее, чем при криодеструкции.

8-Более щадящее воздействие АПК на ткани, чем при ДЭК, а также отсутствие грубого рубцевания шейки матки в отдалённом периоде после лечения, может служить дополнительным аргументом для применения АПК особенно у нерожавших женщин.

9-Аргоноплазменная коагуляция обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации тканей, сочетая в себе преимущества методов ДЭК и КРИО, что позволяет рекомендовать ее более широкое применение для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки.

10-Методика аргонусиленной коагуляции с успехом может быть использована для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки наряду с общепринятыми методами.

Частым диагнозом в области гинекологии является эрозия шейки матки. Патология при отсутствии своевременного лечения может стать причиной инфекций или даже злокачественных новообразований. Сегодня это уже не должно пугать женщину, ведь существует несколько способов, как прижигают эрозию шейки матки. Подробное описание каждого вы найдете ниже.

Чем лечить эрозию шейки матки

Матка соединяется с влагалищем при помощи специального канала – шейки, выстланной внутри цилиндрическим эпителием. Эта ткань имеет только 1 слой, состоящий из клеток, плотно прилегающих друг к другу. Для наружного слоя характерна другая структура. Она включает уже несколько слоев, образованных пластами клеток. Эрозию вызывают инфекции вследствие:

• микротравм;
• разрывов при родах;
• повреждений при аборте;
• воспалительных заболеваний влагалища.

Слизистая постепенно оголяется, начинает кровить. Это истинная эрозия. Она может длиться только 1-2 недели. После этого либо проходит, либо перетекает в псевдоэрозию. Заболевание характеризуется так: наружная часть шейки матки, выстланная многослойным эпителием, замещается на цилиндрические клетки. Как лечить эрозию? Целью врачей является определение возбудителя заболевания, чтобы провести антибактериальную терапию. Чтобы полностью вылечить эрозию, производится удаление патологически измененной ткани, которое может осуществляться несколькими способами.

Криодеструкция жидким азотом

Лечение эрозии этим методом заключается в воздействии на патологическую ткань холодом. Присваивать ему название «прижигание жидким азотом» неверно, ведь процесс представляет собой замораживание. В чем разница таких понятий? От прижигания остаются грубые рубцы, а также теряется эластичность ткани. Этого не происходит при замораживании. Сама процедура не сопровождается болью и выделением крови. Вот еще несколько характеристик криодеструкции:

• рекомендуется к проведению на 7-10 день после начала менструаций;
• требует предварительной подготовки с гинекологическим осмотром и сдачей анализов;
• среди последствий может иметь слабость, головокружение и водянистые выделения с длительностью 2-3 недели после процедуры;
• характеризуется неглубоким воздействием на ткани, поэтому часто приводит к рецидивам эрозии.

Прижигание эрозии матки радиоволнами

Эффективной, но при этом дорогостоящей, является радиоволновая коагуляция шейки матки. Проводят ее с помощью специального аппарата, который имеет название «Сургитрон», оснащенный электродами в виде проволок. Последние испускают высокочастотные волны. Вследствие сопротивления тканей выделяется большое количество тепла и патологические поверхности будто выпариваются. Больно ли прижигать эрозию шейки матки? Процедура безболезненна. Крови тоже не наблюдается, ведь сосуды мгновенно коагулируются.

Этот метод прижигания эрозии шейки матки разрешен для нерожавших и ставших мамами недавно. Помимо безопасности и малотравматичности радиокоагуляция имеет еще несколько характеристик:

• процедура проводится на 4-7 день цикла менструаций;
• результатом воздействия радиоволн является участок отмершей ткани белого цвета, которая отторгается через 5-7 дней;
• кровянистые выделения после прижигания эрозии длятся несколько дней;
• по окончании прижигания на ранки наносят защитную пленку для исключения попадания туда инфекций.

Диатермокоагуляция шейки матки

Прижигание эрозии шейки матки методом диатермокоагуляции отличается болезненностью, поэтому процедуру проводят под местным наркозом. Особенно неприятным является запах жженого мяса во время прижигания. Диатермокоагуляция шейки матки приводит к:

• образованию грубых рубцов;
• потере эластичности тканей;
• серьезным проблемам при следующих родах.

Из-за таких серьезных последствий электрокоагуляцию применяют только для старшей возрастной группы, куда входят женщины, уже не имеющие в планах рожать. Сама процедура заключается в воздействии на ткани высокочастотного тока. Для этого используют 2 электрода: пассивный и активный. Первый подкладывают под крестец женщины, а вторым выполнят манипуляции. За счет воздействия температуры порядка 100 градусов межтканевая жидкость выпаривается, а сам эпителий прижигается.

Для диатермокоагуляции характерно:

• проведение после менструаций или до по предписанию врача;
• предварительная проверка на наличие беременности, злокачественных образований и воспалительных процессов;
• кровяные выделения, особенно на 7-12 дни, на которые приходится отторжение мертвых тканей;
• полное заживление в течение 2 месяцев.

Прижигание шейки матки лазером

Последним достижением ученых является лазерная вапоризация шейки матки. Ее преимущество заключается в оставлении неповрежденными соседних с патологическими тканей. Это позволяет отнести прижигание эрозии лазером к менее травматичным методам. Суть его заключается в нагревании лазерным лучом тканей, клетки которой начинают отмирать. Сама процедура проводится на 8-9 день цикла амбулаторно под местным обезболиванием, но кровотечение и боли отсутствуют. Длительность ее составляет 15-20 мин.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки

Самым прогрессивным методом прижигания эрозии шейки матки можно назвать аргоноплазменную коагуляцию. Под этим термином понимается воздействие на ткань плазмой из ионизированного аргона. В процессе процедуры отсутствуют прикосновения, дымление, обугливание обожженного эпителия. Осуществляется все посредством аргоноплазменного факела. Он возникает между подающим высокочастотный ток электродом и патологической тканью. Обезболивания при этом не требуется, ведь ощущается только небольшой дискомфорт. Рана заживает быстрее, чем после других методов прижигания.

Последствия прижигания шейки матки

При любом способе лечения эрозии шейки матки будет происходить процесс заживления тканей. Примерно на 10-14 день могут появиться серозные выделения, которые указывают на отторжение струпа. Это корочка, образованная на месте обработки током, жидким азотом или лазером. Она является естественной реакцией на применение раздражающего внешнего фактора.

Месячные после прижигания наступают своевременно, но могут начаться и раньше. Такой признак считается нормальным, но, если цикл не вернется к состоянию до процедуры за 2 месяца – нужно сообщить об этом врачу. Другим негативным симптомом может быть кровотечение, возникшее после прижигания. Причина кроется в том, что был задет крупный сосуд. Боль внизу живота тоже является нормальной – ее легко устранить приемом спазмолитиков, которые может назначать только врач.

Что нельзя делать после прижигания эрозии

Важным фактором успешного заживления раневой поверхности является ограничение занятий сексом в течение месяца. Затем лучше использовать презерватив, причем даже тем, у кого постоянный партнер, ведь для женщины любая флора является чужой. Планировать беременность нужно не раньше, чем через 3-6 месяцев после процедуры. Еще врачи не рекомендуют:

• принимать горячую ванну;
• плавать в открытых водоемах или бассейнах;
• использовать тампоны и вагинальные свечи;
• заниматься спортом.

Сколько стоит прижечь эрозию шейки матки

Самым доступным по цене является прижигание эрозии шейки матки методом электрокоагуляции. Оно обойдется примерно в 1500-4000 р., хотя в государственной поликлинике эта процедура предоставляется бесплатно. Стоимость других методов прижигания в частных клиниках составляет:

• криодеструкции жидким азотом – 1 200-3 500 р.;
• лазерного лечения – 7 000-12 000 р.;
• радиоволнового прижигания – 3 500-10 000 р.;
• аргоноплазменной коагуляции – 6 000-13 000 р.

Видео: нужно ли прижигать эрозию шейки матки

7860 0

В хирургической бронхологии метод аргонно-плазменной коагуляции начали использовать сравнительно недавно. Аргонно-плазменный аппарат АРС-300 немецкой фирмы ERBE (рис. 1.43) состоит из источников газа (аргон) и электрического тока высокой частоты. Для доставки тока высокой частоты к объекту операции используют гибкие зонды диаметром до 2 мм с электродом в канале подачи аргона.

Рис. 1.43. Аппарат для аргонно-плазменной коагуляции АРС-300 (ERBE, Германия).

Рис. 1.44. Образование электропроводящей аргонной плазмы. 1 — поток аргона; 2 — высокочастотный электрод; 3 — струя электрозаряженной аргонной плазмы; 4 — биологическая ткань, подвергаемая коагуляции.

Рис. 1.45. Образование зоны автоматически ограничиваемой коагуляции при применении методики аргонно-плазменной коагуляции. 1 — струя аргонной плазмы; 2 — аппликатор; 3 — изолирующий паровой слой; 4 — зона девитализации ткани; 5 — зона некроза; 6 — зона коагуляции; 7 — нейтральный электрод.

• Коагуляция осуществляется без непосредственного контакта зонда-электрода с тканью.
• Коагуляция возможна в осевом, поперечном и радиальном направлениях.
• Достигается эффективная и равномерная коагуляция при плоских опухолевых поражениях. Коагуляция осуществляется непрерывно.
• Глубина проникновения в ткань ограничена 3 мм, что снижает риск перфорации стенки бронха.
• Отсутствует обугливание тканей и достигается быстрое заживление.
• Отсутствует образование дыма.

Перспективы более широкого применения этого метода в онкологии связаны, на наш взгляд, с детальным экспериментальным и клиническим изучением его воздействия на рост и метастазирование злокачественных опухолей.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус

Свернуть

Шейка матки – одна из наиболее уязвимых частей женской репродуктивной системы, так как именно она подвержена множеству специфических заболеваний, многие из которых требуют не только медикаментозного, но и хирургического лечения. При этом способы такого лечения бывают различными, более или менее травматичными. Они выбираются в зависимости от того, какого характера патология имеет места и того, насколько сильно она развита, а также, основываясь на некоторых индивидуальных особенностях пациентки. Один из способов вмешательства – аргоноплазменная коагуляция шейки органа, о которой будет рассказано в данной статье.

Определение

Заболевания шейки матки – наиболее актуальная проблема в гинекологии в настоящее время. По этой причине разрабатывается все больше методов и способов борьбы с ними. Потому как такие состояния наносят вред не только собственно шейке, но и могут распространяться далее по репродуктивной системе, приводя к воспалительным процессам и поражениям слизистой. Одним из относительно новых и эффективных методов лечения поражений на шейке матки является аргоноплазменная коагуляция.

Такой подход является одним из наиболее действенных и современных методов, который может применяться при множестве заболеваний. По своей сути он является способом высокочастотной хирургии.

Аргоноплазменная коагуляция шейки действует следующим образом: ионизированный газ аргон вырабатывает определенную энергию в специальном устройстве. Именно этой энергией врач и воздействует на пораженные участки слизистой. Под воздействием этой энергии ткани, на которые она воздействует, иссушиваются за счет потери ими жидкости.

Глубина обработки шейки при этом минимальная и не достигает 3 мм. Но она может варьироваться и зависит от длительности обработки и количества энергии, то есть мощности и режима, в котором работает аппарат.

Важное преимущество такого метода в том, что плазма способна отклоняться от зоны обработки и попадать на еще не обработанные участки. В связи с этим обработка получается максимально равномерной, чего невозможно достичь при точечном воздействии на пораженный участок в ходе, например, электрокоагуляции.

Показания

Таким методом можно лечить множество поражений шейки матки. То есть, любое заболевание или состояние, которое традиционно лечится коагуляцией, может быть излечено коагуляцией таким методом. И рекомендуется поступать именно так, то есть заменять криодеструкцию или электрокоагуляцияю аргоноплазменной коагуляцией шейки, так как этот метод менее травматичный и имеет более низкий риск развития осложнений, в частности, присоединения инфекций и воспалений. Назначается коагуляция аргоном при следующих заболеваниях:

• Эрозия шейки матки;
• Дисплазия шейки;
• Лейкоплакия;
• Папилломы (для их удаления);
• Кондиломы (для удаления).

В этих случаях он удаляет пораженный болезнью участок ткани, а на его месте образуется тонкая пленка, которая затем сходит самостоятельно. Также метод помогает успешно коагулировать сосуды при кровотечениях, проводить забор материала на биопсию, для коагуляции шва при кесаревом сечении и т. д.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод наиболее безопасный и эффективный, даже он имеет ряд неспецифических противопоказаний. Его нельзя применять в следующих случаях:

1. Острые воспалительные заболевания системного характера, в том числе ОРВИ;
2. Острые и предострые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
3. Маточные кровотечения неизвестного происхождения;
4. Плохая свертываемость крови (нужна дополнительная подготовка медикаментозными препаратами);
5. Рак органов репродуктивной системы.

Кроме того, нельзя проводить данное вмешательство до тех пор, пока не будет получено подтверждений о том, что патологический процесс является доброкачественным и не связан с онкологией.

Подготовка

Перед началом процедуры пациентка, которой она была назначена, должна пройти ряд диагностических исследований с целью выявления наличия возможных противопоказаний к проведению процедуры и оценки особенностей ее проведения. На стадии подготовки к коагуляции назначаются следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование шейки матки трансвагинальным методом;
• Общий анализ крови и биохимия крови с целью установления общего состояния организма;
• Мазок из влагалища на наличие инфекций;
• Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.

В некоторых случаях могут назначаться и другие исследования, например, коагулограмма. Но ввиду того, что данный метод почти не имеет противопоказаний, этих исследований бывает достаточно в большинстве случаев. Строго говоря, некоторые из них назначаются только для «подстраховки» и не являются обязательными.

Ход процедуры

Процедура имеет ряд положительных черт. В первую очередь это то, что она проходит полностью бесконтактно. Никакие инструменты непосредственно с половыми органами женщины также не контактируют. Благодаря этому вероятность инфицирования в процессе операции крайне низка. В ходже процедуры полностью отсутствует дымление, обугливание тканей.

В кабинете у врача пациентка раздевается ниже пояса и размещается в кресле. Врач проводит санацию половых органов и устанавливает на них расширители. После этого он начинает обработку специальным аппаратом, с помощью которого энергия и воздействует на пораженный участок слизистой. Таким образом, положительной стороной метода считается то, что врач может контролировать процесс визуально и с помощью зеркал, он хорошо видит обрабатываемый участок, а значит, возможна максимальная аккуратность и точность.

Процедура совершенно безболезненная. В среднем она занимает куда меньше времени, чем иные способы коагуляции. Средняя продолжительность вмешательства составляет 10-12 минут. Способ имеет достаточно широкую сферу применения – с успехом применяется как у рожавших, так и у не рожавших женщин.

Восстановление

Полное восстановление после такого вмешательства занимает около двух месяцев. На протяжении первых двух трех дней нормальными считаются более обильные выделения из влагалища, но они, обычно, не бывают кровянистыми. Могут присутствовать незначительные неприятные ощущения внизу живота, но выраженной боли обычно нет. На протяжении этого периода рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Не вступать в половые контакты на протяжении двух – трех недель, а при возобновлении половой жизни два месяца пользоваться методами барьерной контрацепции;
2. Тщательно соблюдать гигиену половых путей;
3. Избегать перегрева, купания в природных водоемах, приема ванн (их лучше заменить душем);
4. Нельзя поднимать тяжести и подвергать себя сильным физическим нагрузкам, но и гиподинамии следует избегать;
5. В течение двух месяцев не желательно применять тампоны и лекарственные препараты (свечи, крема, таблетки и гели) с вагинальным способом введения.

Прием специфических препаратов не требуется. В некоторых случаях могут быть в индивидуальном порядке назначены препараты для ускорения заживления, восстановления микрофлоры и т. п. Но это скорее исключение, чем правило.

Последствия

Какие негативные последствия могут наблюдаться после такого вмешательства? Этот метод хорош как раз тем, что он один из немногих, которые не вызывают негативных последствий вовсе. Рубца после такого вмешательства не формируется, растяжимость шейки не падает. Вероятность инфицирования минимальна, так как не имеется прямого контакта раневой области с инструментами, более того, аргон одновременно обеззараживает раневую поверхность.

Возможность кровотечений также исключена, так как в ходе такой коагуляции одновременно коагулируются сосуды. Сложностей с процессом заживления, обычно, не бывает – оно идет достаточно быстро.

Беременность

Лечение таким методом – одно из самых благоприятных с точки зрения будущей беременности. Это связано с тем, что оно малотравматично. И если обычно коагуляция шейки матки ведет к рубцу на ней, который может затруднять зачатие и родовой процесс, так как уменьшает растяжимость шейки, то при использовании данного метода рубца не формируется. Потому зачатие, вынашивание и роды происходят без осложнений и в положенные сроки, вероятности преждевременных родов также нет.

В общем случае, планировать беременность можно уже спустя полгода после такого вмешательства. Однако у конкретных пациенток такие сроки могут отличаться, потому стоит согласовать их со своим лечащим врачом.

Стоимость

Стоимость вмешательства может значительно отличаться.

Цены могут меняться в зависимости от особенностей заболевания.

Вывод

Данная процедура часто выполняется врачами, и они имеют значительный опыт в ее проведении, потому каких-либо осложнений и побочных эффектов, обычно, удается избежать. По этой причине избегать ее не стоит, тем более что назначается она, как и любое другое хирургическое вмешательство и манипуляция, строго при наличии показаний и при нецелесообразности лечения иными методами. А это значит, что отказ от такой процедуры способен значительно навредить здоровью. Потому проводить ее стоит, тем более что она почти безболезненна, и организм после нее восстанавливается относительно быстро.