Как повысить фракцию выброса сердца. Фракция выброса — норма, причины упадка, симптомы и как повысить? Эхо кг выпад фракции 27 что делать

Начнём разговор с того, что означает фракция выброса. Под этим термином подразумевается величина, отображающая эффективность функционирования сердечной мышцы.

Показатель определяет количество крови в процентном соотношении, которая выталкивается левым желудочком в результате сокращения. При расчёте показателя определяется соотношение выброшенной крови относительно её количества, которое находится в левом желудочке в момент расслабления.

Этот показатель крайне важен. Отклонения от нормального уровня говорят о серьёзных проблемах в работе сердца, которые могут вызывать развитие патологий сердечно-сосудистой системы и оказывают на организм негативное воздействие. Потому необходимо проводить диагностику и оценку фракции выброса.

Если в результатах обследований показатель составляет 60 % и более, это говорит о завышенном уровне фракции выброса. Самое высокое значение может достигать 80 %, большее количество крови левый желудочек выбросить в сосуды просто неспособен в связи со своими особенностями.

Обычно такие результаты характерны для здоровых людей без других сердечных патологий. И для спортсменов с натренированным сердцем, у которых сердечная мышца, сокращаясь со значительной силой, способна выталкивать больше крови, чем обычно.

Кардиомиопатия или гипертония могут спровоцировать развитие гипертрофии миокарда. У таких больных сердечная мышца еще может справиться с сердечной недостаточностью и компенсирует ее, стремясь изгнать кровь в большой круг кровообращения. Об этом можно судить, наблюдая увеличение ФВ левого желудочка.

В процессе прогресса сердечной недостаточности фракция выброса медленно снижается. Для больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, крайне важно периодическое прохождение эхокардиоскопии с целью наблюдения уменьшения ФВ.

Фракция выброса - это параметр, демонстрирующий количество крови, которую левый желудочек в систолическую фазу изгоняет в аорту. Фракцию выброса высчитывают по пропорции объёма крови, вытолкнутой в аорту, и её объёма в левом желудочке в период расслабления.

Справочно. Иными словами, во время диастолы в ЛЖ переходит кровь из левого предсердия, после чего мышечные волокна сердечной камеры сокращаются и выбрасывают некоторый объём крови в главную артерию организма. Именно этот объём в процентах оценивается как показатель ФВ.

Данный параметр рассчитывается довольно просто. Он наглядно демонстрирует состояние способности мышечной оболочки сердца сокращаться. Фракция выброса сердца позволяет выявить необходимость для человека лечения лекарственными средствами и имеет прогностическую значимость для людей, страдающих заболеваниями кардиоваскулярной системы.

Чем ближе к норме значение фракции выброса, тем лучше у данного пациента способность к сокращению у миокарда, что указывает на более благоприятный прогноз болезни.

Внимание. Если вычисленное значение ФВ меньше средних параметров, следует заключить, что миокард функционирует с трудом и недостаточно снабжает организм кровью. В этом случае человеку нужно назначить сердечные медикаменты.

Как рассчитывают фракцию выброса

С целью расчета фракции сердечного выброса применяют формулу Тейхольца, либо Симпсона. Вычисление выполняет специальная программа, автоматически выдающая оценку, учитывая информацию о конечных систолическом и диастолическом объёмах ЛЖ и его параметрах.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

Ишемическая болезнь сердца . При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
Аритмия , тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Есть масса причин, которые вызывают снижение фракции выброса. На начальных этапах развития сердечных патологий показатель фракции выброса не изменяется. Объясняется это перестраиванием сердечной мышцы под новые обстоятельства. Может увеличиваться слой миокарда, повышаться ЧСС, или происходить изменения в системе мелких сосудов.

Первостепенный фактор, провоцирующий сбой способности мышечной оболочки сердца сокращаться - формирование хронической сердечной недостаточности.

К понижению уровня сердечного выброса приводят следующие патологии:

ишемическая болезнь сердца;
инфаркт миокарда;
нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия);
кардиомиопатия.

Каждая патология сердечной мышцы по-своему влияет на работу желудочка. Во время ишемической болезни сердца снижается ток крови, после инфаркта, мышцы покрываются рубцами, которые не могут сокращаться. Нарушение ритма приводит к ухудшению проводимости, быстрому износу сердца, а кардиомиопатия приводит к увеличению размеров мышцы.

На первых стадия любого заболевания, фракция выброса не сильно изменяется. Сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, растет мышечный слой, перестраиваются мелкие кровеносные сосуды. Постепенно возможности сердца исчерпываются, мышечные волокна ослабляются, объем всасываемой крови уменьшается.

Другие заболевания, уменьшающие сердечный выброс:

стенокардия;
гипертония;
аневризма стенки желудочка;
инфекционно-воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит );
миокардиодистрофия;
кардиомиопатия;
врожденные патологии, нарушение строения органа;
васкулит;
патологии сосудов;
гормональные сбои в организме;
сахарный диабет;
ожирение;
опухоли желез;
интоксикация.

3 Симптоматика болезни

Диагноз «пониженная фракция выброса» может быть поставлен на основании симптомов, характерных для данного заболевания. Такие больные часто жалуются на приступы одышки, причем как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Одышечные приступы может спровоцировать длительная ходьба, а также выполнение простейшей работы по дому: мытье полов, приготовление пищи.

Низкая фракция выброса отзывается разными изменениями в организме. Симптоматика обширная и разнообразная, определяется первопричиной, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом больного и многими другими факторами. Наиболее распространёнными являются следующие симптомы, наличие которых указывает на характер проблемы:

усталость, которая носит постоянный характер;
скопление жидкости в области брюшной полости и грудной клетки;
снижение физических возможностей организма;
затруднение дыхания и постоянное ощущение нехватки воздуха, которое усиливается при горизонтальном положении тела;
частые головокружения, которые могут приводить к обморокам;
снижение зрения;
болевые ощущения в области сердечной мышцы;
отёки на ногах;
увеличение размеров печени;
снижение массы, которое происходит за короткое время;
нарушения координации движений, потеря в пространстве и снижение чувствительности в руках и ногах;
нарушения стула, боль в животе, тошнота и кровяные рвотные массы;
присутствие крови в кале.

При выявлении одного из этих признаков или нескольких сразу нужно незамедлительно обращаться в больницу для прохождения диагностики и установления диагноза.

Падение сократительной способности сердца вызваны недостаточностью сердца. При этом наблюдается следующая симптоматика:

развитие одышки в состоянии покоя, при физических нагрузках, в положении лежа (особенно во время ночного сна);
постепенное уменьшение интенсивности нагрузок для появления одышки (в тяжелых случаях простейшие манипуляции — приготовление еды, ходьба по комнате могут провоцировать приступы);
общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
отечность тела, лица, голени и стопы, развитие анасарки (скопления жидкости во внутренних органах и полостях);
болезненность правой половины живота, увеличение его объема.

Без правильного адекватного и своевременного лечения нарушение систолической работы сердца прогрессирует, нарастает и может нарушать нормальное существование человека. Снижение показателей работы сердца — следствие заболевания. Поэтому перед терапией важно определить причину патологии.

К примеру, при ишемическом недуге сердца назначают Нитроглицерин, пороки удаляют оперативным способом, гипертонию купируют приемом гипотензивных препаратов. Больной должен четко понимать, что нарушение насосной функции сердца указывает на ухудшение его состояния, развитие сердечной недостаточности, которая имеет опасные последствия и осложнения.

Низкая фракция выброса свидетельствует о серьезных сердечных патологиях. Получив диагноз, пациенту необходимо пересмотреть образ жизни, исключить чрезмерные нагрузки на сердце. Ухудшение состояния могут вызвать эмоциональные расстройства.

Методы лечения

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят протезирование клапанов, устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Есть несколько методик лечения, которые позволяют привести фракцию сердечного выброса в норму. Выбор нужного метода осуществляется на основе данных, полученных в результате проведения комплексной диагностики.

Лекарственная терапия

Добиться увеличения фракции сердечного выброса можно за счёт приёма определённых групп препаратов:

Ингибиторы АПФ оказывают расширительное воздействие на сосуды, способствуют улучшению питания миокарда, делают сердце более стойким по отношению к нагрузкам.
Бета-адреноблокаторы сокращают ЧСС, уменьшают изнашивание сердца, сокращают потребность тканей в кислороде и увеличивают количество зон сердца, которые участвуют в сократительном процессе.
Антагонисты рецепторов к альдостерону приводят в норму уровень калия и натрия, выводят жидкость из организма.
Мочегонные средства.
Сердечные гликозиды улучшают сократительную функцию миокарда и восстанавливают проводимость импульсов, что актуально при нарушениях функциональности сердца.

Есть ещё дополнительный список лекарств, которые в отдельных случаях повышают ФВ сердца:

статины снижают уровень холестерина и защищают сосуды;
антикоагулянты разжижают кровь и снижают вероятность развития тромбов.

Некоторые препараты назначаются вместе с основной терапией, оказывая дополнительное воздействие на организм. К таким медикаментам относятся периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, дезагреганты, средства против аритмии.

Назначать лекарственную терапию должен только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку заболевание может усугубиться и вызвать тяжёлые осложнения.

Хирургическая коррекция

При запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение не даёт желаемых результатов, а жизнь человека находится под угрозой, рекомендуется операция. Есть несколько методов, которые позволяют повысить фракцию выброса сердца. Выбор методики основан на показателях и состоянии человека. Чаще всего применяются две методики оперативного вмешательства:

Дефибриллятор или стимулятор имплантируется в организм путём проведения открытой операции на сердце. Прибор способен реагировать на изменения в работе сердца, в нужный момент он активируется и приводит работу органа в норму за счёт электрического воздействия.
Воздействие на разные ритмы предсердий и желудочков заключается в искусственном замедлении сокращений отделов сердца. Применяется искусственная блокада сердечной мышцы . Результатом такого оперативного вмешательства является восстановление протоков, через которые кровь может поступать в желудочки.

Немедикаментозное лечение

Помимо основного лечения, будь то приём медикаментов или операция, необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые составляют основу немедикаментозного лечения. Это повысит шансы на выздоровление, сократит длительность лечения и позволит укрепить организм. Суть такого лечения заключается в следующих принципах:

нормализация режима дня с 8-ми часовым сном;
умеренные и нормированные упражнения;
выбор лёгкого вида спорта;
ежедневные неспешные пешие прогулки;
правильное и полноценное питание;
массаж;
снижение стресса и нервных потрясений;
поддержка водного баланса подразумевает ежедневное употребление 1,5 литра воды, но не более 2;
снижение количества соли;
отказ от вредных привычек .

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Другие заболевания → Что представляет собой нормальная фракция выброса?

При обследовании сердца и сердечно-сосудистой системы пациенты нередко сталкиваются с непонятными для себя понятиями. Одним из таких является фракция выброса.

Данное понятие представляет собой показатель того, насколько эффективна сердечная деятельность. При сокращении сердца происходит перекачивание крови, а этот термин характеризует ее количество, которое выбрасывается в сосуды.

Измерение фракции выброса производится в процентах. Если в желудочках до сокращения содержалось 100 мл крови, а в сосудах оказалось 60 мл, то данный показатель составляет 65%.

Замеры обычно проводят по левому желудочку, из которого кровь направляется по большому кругу кровообращения. Низкие показатели фракции выброса левого желудочка способны привести к сердечной недостаточности, поэтому необходимо осуществлять над ней контроль.

Исследуется фракция выброса несколькими способами. Наиболее простым из них является УЗИ сердца.

Этот способ хорош тем, что даже при его использовании в других целях (не для проведения замеров) врач может получить представления о том, насколько эффективны сердечные сокращения. Также этот метод диагностики отличается простотой и удобством, не имеет побочных эффектов и не доставляет дискомфорта пациентам.

Другим способом измерения этого показателя считается изотопнаявентрикулография. С его помощью можно выявить, какова фракция выброса обоих желудочков. Данный метод обходится дороже, поэтому обычно используют УЗИ.

Стоимость такой диагностики зависит от используемого метода исследования, а также от того, какие меры назначают врачи помимо него.

Перед тем как назначать необходимую терапию при выявлении пониженной ФВ сердца, следует определить причину, ставшую фактором для её уменьшения.

Лечение такого состояния бывает совершенно разнообразным - от медикаментозного до хирургического.

Согласно статистике, именно инфаркт в большинстве случаев становится причиной смерти пациента с патологией сердечно-сосудистой системы. Люди, которые перенесли приступ, очень часто обращаются к врачам с проблемой пониженного давления. Такое состояние вызвано нарушением кровообращения в организме. Так, после перенесенного инфаркта коронарные сосуды теряют прежнюю эластичность, поэтому за давлением необходимо постоянно следить, регулярно измерять его и в случае непредвиденных ситуаций обращаться за квалифицированной медицинской помощью. О том, чем опасно низкое давление после инфаркта, что делать, какие меры предпринимать в первую очередь и какова профилактика, далее в этой статье.

Что делать при низком давлении

Такое состояние встречается довольно часто, поэтому после перенесенного приступа врачи часто рекомендуют своим пациентам заниматься интенсивными физическими нагрузками, ограничить себя от негативного эмоционального воздействия, потрясений, ликвидировать стресс-факторы.

Первое, что нужно сделать при приступе пониженного давления – ненадолго прилечь (тело должно занять горизонтальное положение), а затем следует выпить кружку сладкого кофе или чая. Рекомендуется приготовить отвар женьшеня. Если такие меры не помогут, то необходимо вызвать скорую помощь. Для того чтобы в дальнейшем предотвратить подобные приступы, нужно соблюдать определенную систему питания.

Среди основных симптомов низкого давления выделяют следующие:

частую головную боль (пульсирующие толчки преимущественно в области затылка и висков);
чувство вялости, усталости, постоянную сонливость;
ощущение тошноты по утрам, иногда рвота;
тревожащие болевые ощущения груди (вызваны снижением тонуса сосудов).

Также к основным симптомам пониженного давления после инфаркта относят метеозависимость и проблемы психологического характера. Человек становится раздражительным, его беспокоит постоянная смена настроения, наблюдаются проблемы с памятью. На этом фоне у пациента нередко развивается депрессия.

Состояние больного может резко ухудшиться на фоне резкой смены погодных условий. Сильное влияние на здоровье оказывают и магнитные бури. Как отмечалось ранее, пациент после инфаркта находится в состоянии постоянной усталости. Таким образом, к концу рабочего дня, даже если работа не изнуряющая и не связана с большими нагрузками, человек чувствует себя очень измотанным морально и физически.

К менее заметным симптомам пониженного давления можно отнести неоставляющее чувство нехватки воздуха, которое проявляется в том, что человек очень часто зевает. Гипотония затрагивает и конечности. Они часто немеют и проявляют повышенную чувствительность к низким температурам.

Осложнения

Пониженное давление очень опасно, если показатели систолического давления падают ниже шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Это тревожный звонок, поскольку в большинстве случаев приводит к резкой потере сознания. Такое состояние объясняется тем, что после перенесенного инфаркта кровеносные сосуды теряют свою прежнюю эластичность, а это негативно сказывается на кровообращении, в связи с чем необходимая доза кислорода не поступает в мозг.

Низкое давление также может сказаться на работе почек. Со временем они перестают выполнять одну из важнейших функций – фильтровать мочу, а затем могут и вовсе прекратить свою работу.

На фоне гипотонии у больного нередко наблюдается увеличение сердца. Кроме того, пациенты часто жалуются на то, что у них отекают конечности, нарушается привычный сердечный ритм. Такое состояние является крайне опасным, поэтому человек должен незамедлительно обратиться к врачу, чтобы привести состояние организма в норму.

В качестве профилактики низкого давления большинство специалистов советует своим пациентам пройти курс лечебных сеансов в барокамере. Таким образом уровень кислорода и артериального давления в организме быстро нормализуется, у пациента постепенно укрепляется иммунитет.

Лечение

В настоящее время существует довольно большое количество методик лечения симптомов постинфарктного состояния. Терапия будет напрямую зависеть от способа и условий проживания/труда пациента.

В первую очередь врачи рекомендуют постепенно снизить нагрузки как физические, так и психологические. Если ежедневная работа слишком изнуряющая и в прошлом приводила к сильным стрессам и переутомлениям, то доктор, скорее всего, порекомендует перевестись на другую должность (менее выматывающую) или же сменить род деятельности вовсе.

Как отмечалось ранее, во время приступов человек должен самостоятельно оказать себе помощь: занять горизонтальное положение и постараться расслабиться. Привести давление в норму помогут сладкий чай и кофе.

В случае когда у пациента симптомы постинфарктного состояния проявляются постоянно, это значит, что он не выполняет определенных указаний лечащего врача.

Современная методика лечения предусматривает применение процедур озонирования крови. Такая терапия проводится только с разрешения лечащего врача и заключается во введении в организм физрастворов, в которых содержится озон, посредством капельниц.

Этой методикой можно достичь нормализации обменных процессов в организме, очистить его от шлаков, токсинов и других вредных веществ, а также укрепить иммунитет. Кроме того, подобная процедура способствует общему оздоровлению и служит отличной профилактикой простудных заболеваний. После процедур наступает заметное улучшение психоэмоционального состояния. Пациент становится менее раздражительным, а на этом фоне его все реже и реже мучает бессонница и стрессы.

Заключение

Инфаркт – смертельное состояние. Люди, перенесшие приступ, часто подвержены систематическому снижению давления. В такие периоды обязательна не только регулярная консультация врача, пациент также должен внимательно следить за состоянием своего здоровья. В первую очередь, нужно в обязательном порядке выполнять все рекомендации доктора, ведь если не принимать необходимых мер, систематическое снижение давления гарантировано, а вскоре и повторный приступ.

Чтобы избавиться от постоянных симптомов постинфарктного состояния следует избегать стрессовых ситуаций, минимизировать или ликвидировать физические нагрузки, изменить рацион: врачи рекомендуют отказаться от употребления мучного, жаренной, жирной и тяжелой пищи. В случае необходимости доктор может назначить процедуры озонирования крови.

Как проявляется сердечная недостаточность и что это такое?

Когда развивается сердечная недостаточность, что это такое больной узнает лишь в процессе развития патологии. В последнее время появилось много лекарственных препаратов и методик лечения, но актуальность темы не потеряна, так как восстановить здоровье пациента не всегда представляется возможным даже при самом современном подходе.

При столь опасном патологическом состоянии лечение, препараты, средства физиотерапии должны прописываются только лечащим врачом, который не только может правильно оценить клиническую картину, но и изучить карту больного, ведь наличие в анамнезе тех или иных хронических заболеваний потребует коррекции стандартного курса терапии. Для подбора методов терапии врачу необходимо учесть форму течения болезни, причины, вызвавшие ее, степень выраженности повреждения сердечных мышц и множество других параметров, так как только в этом случае будет достигнут положительный эффект.

Главные причины развития сердечной недостаточности

Различные заболевания самым неблагоприятным образом отражаются на возможности людей вести полноценную жизнь. Особенно негативно на состоянии человека отражаются различные заболевания сердечно-сосудистой системы. В настоящее время известны многие патологии, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать развитие сердечной недостаточности. К провоцирующим факторам развития левожелудочковой, правожелудочковой и бивентрикулярной недостаточности относятся явления, способствующие снижению сократительных возможностей сердечных мышц, легочные и сердечные заболевания, патологии, провоцирующие постнагрузки и нарушение левого желудочка, а еще первичные болезни сосудов. Когда развивается острая и хроническая сердечная недостаточность, причины ее появления могут уходить корнями в следующие состояния:

инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь;
недостаточность аортального и митрального клапанов;
стеноз аортального клапана;
тампонада;
гипертрофия;
дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
артериальная гипертензия;
врожденные пороки сердца;
интерстициальное поражение легких;
обструктивные болезни легких;
легочная гипертензия.

Если у больного имеется хроническая сердечная недостаточность, значительно усугубить состояние и спровоцировать развитие декомпенсированной формы патологии могут следующие состояния:

беременность;
прием алкоголя и наркотиков;
анемия;
инфекционные заболевания;
гипотиреоз;
нарушения сердечного ритма;
сахарный диабет;
лихорадка;
почечная недостаточность;
эмболия легочной артерии;
чрезмерное употребление соли;
несоблюдение питьевого режима.

Большинство заболеваний сердца рано или поздно становятся причиной сердечной недостаточности. Помимо заболеваний этого органа, недостаточность может развиться на фоне приема некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов, ожирения, эндокринных и ревматологических отклонений. Любой комплекс патологических состояний, вызывающий сердечную недостаточность, заслуживает внимания. Нередко люди сами создают предпосылки для ухудшения состояния. Особенно часто это случается, когда у больного имеется хроническая сердечная недостаточность.

Прописанные лекарственные препараты в сочетании с питьевым режимом и диетой могут способствовать улучшению общего состояния. Однако ХНС требует ежедневного приема медикаментозных средств. Больные, чувствуя улучшение состояния, пренебрегают рекомендациями врача и перестают принимать необходимые им лекарства. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая развивается при таком беспечном отношении к здоровью, уже крайне тяжело поддается медикаментозной коррекции, поэтому для снижения ее проявлений требуются более радикальные методы терапии.

Патогенез сердечной недостаточности

Механизм развития патологии во многом зависит от его вида. К примеру, острая недостаточность обычно развивается в результате разрыва или критического повреждения тканей сердца, вследствие чего наблюдается стремительное нарушение его сократительной функции. Когда развивается хроническая сердечная недостаточность, патогенез ее описать достаточно сложно. Существует 2 основные концепции механизма развития патологии. Первая концепция — ретроградная, а вторая — антеградная. Обе гипотезы имеют под собой основания. По ретроградной гипотезе венозный застой крови непосредственно перед камерой сердца может вызывать характерные проявления патологии.

Подобное нарушение наблюдается на фоне нарушения сократительной способности стенок сердечной недостаточности, провоцирующих стремительное нарастание застойных процессов. Согласно антеградной гипотезе, признаки патологии связаны с затруднением кровотока и поступлением в сердечные желудочки объема крови, который меньше требуемого. Последние исследования показали, что оба эти механизма имеют определенное значение при развитии хронической сосудистой недостаточности.

Следует учитывать, что нарушения функции миокарда запускают компенсаторные механизмы, которые обеспечивают долгое время адекватный объем сердечного выброса. Длительная работа тканей сердца в усиленном режиме становится причиной нарушения внутрисердечной проводимости и постепенному утолщению стенок органа. Гипертрофия миокарда и снижение электропроводимости значительно усугубляет ситуацию, так как постоянно присутствует аритмия, а утолщенные стенки сердца создают повышенное сопротивление и больше подвержены разрывам. Подобные адаптационные явления, которые улучшают общее состояние, в дальнейшем становятся причиной усугубления поражения тканей сердца.

Перегрузка желудочков органа в дальнейшем характеризуется появлением дополнительных отклонений. Миокард постепенно растягивается, но стабилизация сердечного выброса не наблюдается. В большинстве случаев происходит активация симпатико-адреналиновой системы, сопровождающаяся повышением выработки адреналина, норадреналина, ренин-ангиостензина.

Увеличенный уровень данных веществ приводит к учащению сердцебиения. Этот адаптационный механизм может компенсировать недостаточный выброс крови, но в дальнейшем это приводит к серьезным застойным процессам. Помимо всего прочего, постоянно присутствующая тахикардия становится причиной утомления миокарда, обеднения коронарного кровотока, а также укорочения диастолы. Это далеко не все явления, которые наблюдаются на фоне развивающейся сосудистой недостаточности. Присоединяются дополнительные нарушения, негативно сказывающиеся на работе всей кровеносной системы.

Классификация сердечной недостаточности

Существует масса подходов к определению степени, формы и других параметров течения патологии. В настоящее время наиболее употребительными считаются несколько классификаций. В зависимости от особенностей снижения функциональной нагрузки на желудочки сердечная недостаточность может быть:

правожелудочковой;
левожелудочковой;
бивентрикулярной.

Согласно международной классификации болезней, это патологическое состояние значится под кодом I150. Помимо всего прочего, активно используется классификация по NYHA, которая была разработана в Нью-Йорке кардиологической ассоциацией и основана на принципе адекватной оценки тяжести общего состояния больного. При этом подходе выделяются такие классы:

ФК 1. При проведении исследования у пациента выявляется болезнь сердца, но при этом каких-либо ограничений, касающихся физической активности, не наблюдается. Течение патологического состояния легкое и не сказывается на возможности людей вести полноценную жизнь.
ФК 2. Обнаруживаются проблемы с сердцем. Ограничения физической активности незначительны. Проявления патологии могут быть легко купированы медикаментозно.
ФК 3. Имеющееся заболевание сердца приводит к значительному ограничению физической активности.
ФК4. Патология имеет очевидные проявления. Любая физическая активность провоцирует ухудшение состояния.

Помимо всего прочего, в кардиологии широко используется классификация, разработанная Н.Д. Стороженко и В.Х. Василенко. Они предложили следующие стадии развития патологического процесса:

I стадия. Наблюдается скрытая патология, которая выявляется только при значительной физической нагрузке, а также при инструментальных исследованиях.
II стадия. Имеет место выраженная ХСН, при которой признаки болезни проявляются и в состоянии покоя.
II А. Имеются слабые признаки нарушения гемодинамики, причем лишь в малом или большом круге кровообращения.
II Б. Выявляется глубокое нарушение гемодинамики, характеризующиеся выраженными застойными процессами в большом и малом кругах.
III стадия. Это конечный декомпенсированный период развития сердечной недостаточности. Помимо нарушений гемодинамики, наблюдается стремительное нарастание дистрофических изменений во внутренних органах. Эти процессы являются результатом снижения насыщения тканей кислородом и питательными веществами.

В зависимости от скорости нарастания симптоматических проявлений сердечная недостаточность может протекать как в острой, так и в хронической форме. Существуют и другие подходы к классификации этого патологического состояния, но они нашли меньшее применение в кардиологической практике. Правильная комплексная оценка состояния больного позволяет врачам подбирать оптимальную лечебную тактику.

Симптоматические проявления сердечной недостаточности

Признаки патологии достаточно характерны. Симптомы по мере развития болезни усиливаются. Острая сосудистая недостаточность сопровождается стремительным нарушением работы сердца. Это может иметь самые фатальные последствия. Симптомы при ХСН нарастают медленно. Сердечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

сильнейшая одышка;
слабость при любых физических нагрузках;
беспричинный кашель;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
сонливость;
набухание и пульсация вен на шее;
признаки нарушения работы почек;
легочные хрипы;
аритмия;
боль в сердце;
бледность кожных покровов;
легкий тремор;
похолодание конечностей;
кровохарканье;
отеки конечностей.

Симптомы нарастают постепенно, поэтому человек может привыкать к ухудшающему состоянию здоровья. В тяжелых случаях могут иметь место признаки поражения ЦНС на фоне снижения питания клеток мозга кислородом. В этом случае наблюдается постепенное ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, головные боли, повышенная рассеянность и т.д.

Осложнения сердечной недостаточности

При халатном отношении больного к своему здоровью последствия могут быть самыми неблагоприятными. Синдромы, развивающиеся на фоне этой патологии, являются опасными для жизни, поэтому нередко требуют дополнительного направленного лечения для стабилизации состояния. Тяжелые осложнения сердечной недостаточности являются основанием для назначения группы инвалидности. К наиболее характерным патологиям, развивающимся на фоне СН, относятся:

тромбозы и эмболии;
тяжелые нарушения сердечной проводимости;
гиперкалиемия;
кардиальный шок;
легочные кровотечения;
печеночноклеточная недостаточность;
почечная недостаточность;
сердечная кахексия;
инфаркты органов пищеварительного тракта;
коллапс митрального клапана;
судороги;
коматозное состояние.

При отсутствии своевременной медикаментозной помощи эти состояния могут стать причиной внезапной смерти. Симптомы развивающихся осложнений нарастают обычно стремительно, поэтому требуется срочная госпитализация. Синдром сердечной недостаточности, характеризующийся дополнительными патологиями, может быстро прогрессировать, поэтому нередко приводит к летальному исходу.

Диагностика сердечной недостаточности

Если проявляются выраженные симптомы наличия патологии сердца, очень важно обратиться к врачу для проведения обследования. Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния больного недостаточно внешнего осмотра и аускультации шумов сердца. Обычно назначаются такие исследования:

определение газового состава;
общий и биохимический анализ крови и мочи;
тредмил-тест;
эхокардиография;
МРТ сердца;
рентгенография;
радиоизотопная вентрикулография;
УЗИ органов брюшной полости.

Учитывая, что симптомы не всегда позволяют правильно оценить состояние сердца, проведение комплексной диагностики помогает определить области повреждения сердца, состояние миокарда и его функциональность. Это помогает повысить шансы на восстановление тканей. Только после проведения всестороннего обследования лечащий врач-кардиолог может подобрать оптимальный вариант терапии.

Возможные подходы к лечению сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это патологическое состояние, для которого характерно хроническое или острое снижение насосной функции сердца, ведущее к нарушению питания кислородом всех тканей организма. Для назначения эффективного лечебного комплекса необходимо разобраться в причинах появления патологии.

Правильное сочетание различных средств лечения позволяет значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от сердечной недостаточности. В настоящее время представлено множество видов лекарственных средств, народных рецептов и физиотерапевтических процедур, которые позволяют значительно увеличить продолжительность жизни человека, страдающего от этой патологии, но для достижения положительного эффекта очень важно, чтобы схема лечения, включающая те или иные средства, была составлена с учетом всех факторов. Для купирования симптоматических проявлений и улучшения состояния человека в схему лечения входят:

ингибиторы АПФ;
сердечные гликозиды;
диуретики;
периферические вазодилататоры;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
р-адреноблокаторы;
диуретики;
статины;
нитраты;
антикоагулянты;
антиаритмики;
препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде.

Если не был пропущен начальный этап развития болезни, медикаментозная терапия позволяет добиться выраженного улучшения. Отзывы о таком лечении обычно положительные. Симптомы заболевания чаще всего нарастают достаточно стремительно, поэтому при разработке схемы лечения обязательно необходимо учитывать особенности имеющейся у больного клинической картины сердечной недостаточности, так как при правильном подборе лекарственных препаратов можно купировать проявления этого патологического состояния. Немаловажным моментом при подборе лекарственных препаратов является форма течения болезни.

Острый вариант течения болезни требует обычно терапии в условиях стационара и частой смены лекарственных препаратов для купирования имеющихся опасных для жизни проявлений болезни. Хроническая форма течения сердечной недостаточности нуждается в постоянной медикаментозной терапии, причем больным требуется частая смена препаратов для поддержания нормального состояния больного и недопущения дальнейшего повреждения мышечных волокон сердца.

Когда имеет место такое патологическое состояние, как сердечная недостаточность, таблетки и другие методы лечения подбираются с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Пациенту следует как можно быстрее разобраться в том, что такое сердечная недостаточность и в методах ее лечения, так как халатное отношение может вызывать самые неблагоприятные последствия. В тяжелых случаях сердечная недостаточность требует оперативного вмешательства. В настоящее время могут выполняться различные типы операций, которые позволяют улучшить здоровье больного и увеличить продолжительность его жизни.

Как проводится лечение острой сердечной недостаточности?

Учитывая, что острая сердечная недостаточность является потенциально опасным для жизни состоянием, после появления характерных симптомов необходимой мерой является проведение неотложных мероприятий и вызова врачей скорой помощи. Приступ сердечной недостаточности может вызвать ряд неблагоприятных осложнений. В рамках проведения неотложных мероприятий требуется усадить больного в полусидящее положение с опущенными вниз ногами. Следует по возможности успокоить пострадавшего, чтобы повышенная эмоциональная нагрузка не привела к ухудшению состояния. В рамках неотложной помощи можно дать больному таблетку нитроглицерина. Это позволит не допустить повреждения тканей при сосудистой недостаточности.

Как показывает практика, вовремя принятый нитроглицерин позволяет значительно улучшить прогноз. При остановке сердца необходимо провести его непрямой массаж. Далее необходимо дождаться врачей, которые смогут оказать больному дополнительную неотложную помощь. Это позволит избежать ухудшения состояния до приезда в больницу, где сможет быть проведена комплексная диагностика и направленное лечение. В рамках неотложной помочи врачи проводят:

измерение артериального давления и частоты пульса;
подключение к кардиомонитору;
подача кислорода через носовой катетер;
катетеризация вены.

Для стабилизации состояния больного при острой сердечной недостаточности лечение проводится медикаментозными средствами. Схема лечения препаратами в этом случае будет требовать постоянной коррекции. После доставки больного в стационар больницы может потребоваться применение сильнодействующих обезболивающих средств. Чтобы купировать болевой синдром, вызванный сердечной недостаточностью, внутривенно дробно вводится морфин. Этот препарат не рекомендуется применять в случае, если у больного имеются явные признаки нарушения работы ЦНС.

Физиотерапевтические средства при терапии сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия позволяет поддерживать стабильное состояние, но для улучшения работы сердца и остановки патологических процессов требуется физиотерапия. Она позволяет замедлить, а иногда и устранить ишемическое поражение сердечной мышцы, улучшить сократительную способность тканей. Правильное применение подобных средств терапии позволяет нормализовать сердечный ритм, скорректировать систему свертываемости крови и даже улучшить обменные процессы в поврежденном миокарде. К наиболее часто использующимся при сердечной недостаточности средствам физиотерапии относятся:

оксигенобаротерапия;
оксигенотерапия;
нормобарическая гипокситерапия;
озоновые ванны;
транскраниальная электроанальгезия;
электросонтерапия;
трансцеребральная УВЧ-терапия;
лекарственный электрофорез;
талассотерапия;
гальванизация;
гелиотерапия;
инфракрасная лазеротерапия;
низкочастотная магнитотерапия.

ЛФК при сердечной недостаточности может использоваться только на ранних стадиях развития патологии. Возможность включения физических нагрузок может определить только врач-кардиолог, ознакомленный с историей болезни. Помимо курса ЛФК, при определенных условиях значительную пользу могут принести занятия в бассейне. Значительный положительный эффект может быть достигнут во время санаторно-курортного лечения. При таком состоянии, как прогрессирующая сердечная недостаточность, патофизиология играет решающую роль в деле определения наиболее подходящего санатория с той или иной лечебной программой.

Образ жизни и диета при сердечной недостаточности

Любые заболевания сердечно-сосудистой системы требуют серьезного отношения. Очень важно радикально поменять образ жизни и диету. Нужно ежедневно контролировать количество потребляемой жидкости и соли. Диагноз сердечная недостаточность требует от больного соблюдения специальной диеты. Лучше всего подходит в таких случаях дробное питание, предполагающее 6-разовый прием пищи. Из рациона следует полностью исключить следующие продукты:

жирные сорта пищи;
алкоголь;
копчености;
богатые острыми специями блюда;
шоколад;
крепкий чай и кофе;
мучные изделия;
сало;
полуфабрикаты;
маринады;
все жареное.

Пища должна быть легкоусвояемой. В сутки допускается употребление не более 5-6 г соли. По возможности следует отказаться от нее полностью. В сутки в зависимости от стадии сердечной недостаточности допустимо употребление от 0,8 до 1,5 л жидкости. К продуктам, которые желательно включать в рацион человека, страдающего от этого патологического состояния, рекомендуется вводить изюм, курагу, брюссельскую капусту, персики, орехи, телятину, овсяную и гречневую крупы, печеный картофель. Во всех этих продуктах содержится большое количество калия. Очень важным является контроль веса. У людей, страдающих сердечной недостаточностью на фоне ожирения, стабилизация массы тела позволяет значительно улучшить общее состояние. Очень важно взвешиваться несколько раз в сутки, чтобы не допустить появления отеков.

Помимо всего прочего, необходимо пересмотреть свои жизненные приоритеты. На ночной сон должно отводиться не менее 8-9 часов. Очень важно создать полноценные условия для отдыха в это время. По возможности стоит открывать окна для ночного проветривания. Это способствует насыщению тканей кислородом. Нужно выделять время для дневного отдыха. Эмоциональных и физических перегрузок следует избегать. Не следует помещать баню и сауну, нужно контролировать частоту стула. Для недопущения ухудшения состояния рекомендуется по возможности избегать простудных и инфекционных заболеваний.

Если врачом было назначено выполнение комплекса ЛФК, занятия нужно проводить регулярно и обязательно на пустой желудок. Необходимо приучиться принимать лекарства, назначенные врачом, строго по расписанию. От всех вредных привычек следует отказаться. При появлении усталости или других явных признаков обострения сердечной недостаточности необходимо обратиться к врачу для консультации и коррекции медикаментозного лечения.

Оперативное лечение хронической сердечной недостаточности

Хирургические методы терапии применяются лишь в случаях, когда консервативное медикаментозное лечение уже не позволяет добиться улучшения общего состояния. Оперативные вмешательства проводятся, когда высок риск летального исхода вследствие нарушения работы сердца. В настоящее время проводятся несколько типов хирургических операций. Если состояние больного позволяет, может быть проведена кардиомиопластика. При проведении этого оперативного вмешательства производится забор мышцы со спины больного. Далее исходный материал используется для окутывания органа. Это способствует улучшению сократительной функции сердца и позволяет продлить пациенту жизнь и сделать ее более полноценной.

Наиболее действенным способом хирургического лечения сердечной недостаточности считается трансплантация органа. Во время такого оперативного вмешательства проводится пересадка органа, взятого от подходящего донора. Учитывая, что на донорские органы имеется определенный дефицит, в случае критического ухудшения состояния может быть проведена установка искусственного сердца. Специальные кардиопротезы, имплантированные в организм человека, позволяют значительно улучшить сократительную функцию сердца, а также повысить качество жизни. Но характеризоваться подобная процедура может только как временная. Использование кардиологических протезов позволяет отсрочить летальный исход и дать шанс больному дожить до момента, когда появится подходящий трансплантат.

В ходе ультразвукового обследования сердца состояние сердечно-сосудистой системы оценивают не только по размерам органа и его отделов, но и по параметрам сердечной гемодинамики. Один из таких показателей – фракция выброса. О том, что это такое и какова норма фракции выброса сердца читайте далее.

Что такое фракция выброса сердца

Эффективность работы сердца определяется объемом крови, который оно выбрасывает в магистральные сосуды в момент сокращения желудочков. Чем больше крови поступает в аорту, а из нее в артерии, кровоснабжающие органы и ткани, тем больше кислорода и питательных веществ поступает к клеткам организма. Важно понимать, что в момент систолы не вся кровь, находящаяся в полости органа, поступает в сосуды. Объем крови, остающийся в желудочках после их сокращения носит название конечный диастолический объем (КДО).

Сердечный выброс (СВ ) – количество крови в мл, выбрасываемое сердцем за единицу времени. В клинической практике СВ рассчитывают в мл/мин, т.е. это число мл крови, выбрасываемых в магистральные сосуды за 1 минуту.

Кардиологи выделяют также понятие ударного объема (УО) – количество мл крови выбрасываемых органом за одно сокращение. Зная УО можно легко рассчитать примерное значение сердечного выброса: для этого надо показатель ударного объема умножить на число сердечных сокращений за минуту.

Как рассчитывают норму сердечного выброса на УЗИ

При выполнении ультрасонографического исследования сердечной деятельности рассчитывается показатель фракции выброса (ФВ) левого желудочка – это выраженное в процентах соотношение объема крови, поступившей в аорту к количеству крови, оставшейся в ЛЖ.

Иными словами, это отношение ударного объема к КДО. Например, если в момент диастолы (расслабления миокарда) в сердце было 100 мл крови, а в процессе систолы (сокращения) изгнано 75 мл крови, то показатель ФВ составит 75%. УЗИ сканер рассчитывает этот показатель автоматически, затем он вносится в протокол исследования.

Что дает определение значения фракции выброса

Зная показатель ФВ, кардиолог может оценить сократительную функцию сердечной мышцы. Чем больше крови изгоняется сердцем в момент сокращения, тем эффективнее работает миокард и наоборот. Фракция выброса – один из маркеров сердечной недостаточности. По величине этого параметра и его изменению при динамическом наблюдении можно:

выявить латентно (бессимптомно) протекающие сердечные патологии;
наблюдать за прогрессированием недостаточности миокарда;
оценить эффективность лекарственной терапии;
сделать прогноз течения заболевания.

Нормальное значение фракции выброса сердца на УЗИ

На УЗИ сердца норма фракции выброса составляет не менее 45% и не более 75%. В среднем у здорового человека этот показатель в состоянии покоя составляет 50%. При оценке значения ФВ врач смотрит по какой формуле производился расчет, так как в зависимости от этого меняется нижнее значение показателя.

У новорожденных и грудничков фракция сердечного выброса в норме составляет 60–80%. По мере роста ребенка значения показателя постепенно снижаются.

При физической нагрузке значение ФВ возрастает максимум до 80–85%. Это определяют при выполнении эхокардиографии с физической нагрузкой. Рост значения фракции выброса при возрастании потребностей организма в кислороде позволяет оценить функциональные резервы миокарда. Это важный диагностический критерий при обследовании профессиональных спортсменов и военных.

Особенности показателя

Норма ФВ сердца одинакова для мужчин и для женщин. У пожилых людей происходит снижение фракции выброса из-за возрастных изменений сердечной мышцы.
Уровень показателя в диапазоне 45–50% может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью. Падение ниже 45% – всегда знак патологии.
Рост числовых показателей фракции сердечного выброса наблюдается при увеличении числа сердцебиений.
Падение значения ФВ ниже 35% – показатель необратимых изменений в сердечной мышце.

Причины и симптомы снижения значения показателя

Обнаружение сердечного выброса при эхокардиографии менее 45–50% – признак уменьшения сократительной способности миокарда. Это происходит при следующих заболеваниях:

Симптомы, свидетельствующие о снижении фракции выброса, связаны с развитием у человека сердечной недостаточности. Основные из них:

нарастание одышки. Сначала она появляется лишь при физической нагрузке, но затем возникает и в покое;
снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
болевой синдром в области сердца, за грудиной;
сердечные отеки. При нарастании сердечной недостаточности первоначально появившаяся пастозность голеней во второй половине дня переходит общий отек всего тела;
нарушения сердечного ритма. Как правило, развивается тахикардия. Так, сердце пытается компенсировать падение сердечного выброса.

Полезное видео

Что такое фракция выброса сердца можно узнать из этого видео.

Возможно ли лечение низкой фракции выброса?

Важно понимать, что низкая фракция сердечного выброса не является самостоятельным заболеванием. Это лишь проявление патологических процессов, происходящих в сердечно-сосудистой системе. Поэтому, обнаружив этот симптом, кардиолог должен выяснить причину его возникновения.

Терапия, назначенная врачом, будет направлена на лечение основного заболевания.

Наблюдение за величиной фракции выброса служит способом определения прогноза течения болезни. Падение ФВ ниже 35% считается плохим прогностическим признаком.

Профилактика снижения фракции сердечного выброса направлена на создание оптимальных условий для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы. Основные из них: правильное питание, снижение массы тела, отказ от курения, соблюдение режима дня и регулярные физические нагрузки.

Фракция выброса сердца норма у каждого человека различная. Это значение показывает, какой объем крови выходит из желудочков сердца в просвет сосудов (аорту и легочную артерию). Фракцию выброса сердца отдельно считают для правого и левого желудочков. Большую информацию предоставляет фракция выброса левым желудочком, так как она отвечает за насыщение всех тканей и органов питательными веществами и кислородом.

Методы расчета

Для расчета фракции выброса левого желудочка важно знать объем крови, который выходит в аорту, и количество крови, которое находится в левом желудочке на время его диастолы (конечный диастолический объем). Значение показателя выражается в процентах.

С помощью полученных данных врач анализирует состояние миокарда и его сократительную способность. Основываясь на этом показателе, специалист решает вопрос о назначении сердечных препаратов, определяет прогноз для больных на сердечную недостаточность. Чем ближе к норме находится значение ФВЛЖ, тем больше шансов у больного на полноценную жизнь, благоприятный прогноз. Это означает, что его сердце сокращается полноценно, обеспечивая кровью организм в полной мере.

Существует 2 способа вычисления показателя: по формуле Тейхольца либо Симпсона. Эти методики автоматизированные. Значение вычисляют, учитывая конечные систолического, диастолического объемов левого желудочка, его размеры. Чаще применяется метод Симпсона, так как он более точный. При этом способе расчета в срез исследования попадают практически все значимые участки миокарда.

Показатели в норме отличаются у разных людей. Это обусловлено применением различной аппаратурой и методами расчета фракции. В среднем, фракция выброса в норме составляет 50-60% (по формуле Симпсона нижняя граница нормы составляет 45%, а по формуле Тейхольца - 55%). Именно такая часть крови способна адекватно обеспечить кровенаполнение органов и систем организма.

При значении выброса 35-45% врач ставит диагноз "запущенная форма недостаточности". Более низкие значения показателя опасны для жизни.

У новорожденных ФВ составляет 60-80%, постепенно достигая обычных нормативов.

У некоторых лиц может наблюдаться увеличение показателей фракции (80% и выше). Зачастую речь идет о здоровых людях без какой-либо кардиологической патологии либо о спортсменах с тренированным сердцем. У таких людей сердце сокращается с большой силой, поэтому выгоняет в аорту большее количество крови.

ФВ иногда может проявляться в патологическом аспекте. Такое состояние может наблюдаться при гипертрофических изменениях миокарда (при гипертонии, гипертрофической кардиомиопатии). Такое проявление сердечной работы говорит о компенсированной сердечной деятельности. По мере прогрессирования недостаточности ФВ может снижаться, что говорит о плохом прогнозе недуга. Подобное исследование очень важно для больных ХСН, ведь оно помогает контролировать состояние их сердца и сосудов.

Почему падает значение?

Снижение систолической работы сердца - следствие хронической сердечной недостаточности. Подобный недуг развивается вследствие:

1. Ишемической болезни сердца. При этом резко уменьшается приток крови к сердечной мышце по артериям сердца.
2. Инфаркта миокарда (особенно крупноочагового, трансмурального, повторного). После инфаркта часть нормальных мышечных клеток сердца замещаются рубцами, которые не способны сокращаться. Подобным образом развивается кардиосклероз после инфаркта. Эти зоны остаются интактными.
3. Нарушений ритма и проводимости сердца, которые длительно сохраняются и часто повторяются. Из-за подобных неправильных, неритмических сокращений сердечная мышца достаточно быстро изнашивается.
4. Кардиомиопатий. Это специфические нарушения структуры сердца. Они возникают вследствие увеличения либо растягивания сердечной мышцы. Причинами патологии часто выступает гормональный дисбаланс, длительная гипертензия, пороки сердца, хроническая инфекция в организме.

В 8 случаях из 10 выброс сердца резко падает после инфаркта миокарда, который сопровождается падением сократимости левого желудочка.

Симптоматика болезни

развитие одышки в состоянии покоя, при физических нагрузках, в положении лежа (особенно во время ночного сна);
постепенное уменьшение интенсивности нагрузок для появления одышки (в тяжелых случаях простейшие манипуляции - приготовление еды, ходьба по комнате могут провоцировать приступы);
общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
отечность тела, лица, голени и стопы, развитие анасарки (скопления жидкости во внутренних органах и полостях);
болезненность правой половины живота, увеличение его объема.

Без правильного адекватного и своевременного лечения нарушение систолической работы сердца прогрессирует, нарастает и может нарушать нормальное существование человека. Снижение показателей работы сердца - следствие заболевания. Поэтому перед терапией важно определить причину патологии.

Прежде чем поставить пациенту диагноз «хроническая сердечная недостаточность», врач проводит диагностику с обязательным определением такого показателя, как фракция выброса. Он отражает то количество крови, которое левый желудочек выталкивает в момент своего сокращения в просвет аорты. То есть путем такого исследования удается узнать, эффективно сердце справляется со своей работой или есть необходимость в назначении сердечных лекарств.

Норма показателя ФВ

Для оценки работы сердца, а именно левого желудочка, применяются формулы Тейхольца или Симпсона. Надо сказать, что конкретно из этого отдела кровь попадает в общее кровообращение и при левожелудочковой недостаточности чаще всего и развивается клиническая картина сердечной недостаточности .

Чем ближе данный показатель к норме, тем лучше сокращается главный «мотор» организма и более благоприятно предсказание для жизни и здоровья. Если полученное значение намного недостает до нормы, то можно сделать вывод, что внутренние органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ с кровью, а значит мышцу сердца необходимо как-то поддержать.

Расчет производится непосредственно на той аппаратуре, на которой осуществляется обследование пациента. В современных кабинетах УЗИ-диагностики предпочтение отдают методу Симпсона, который считается более точным, хотя и формулой Тейхольца пользуются не реже. Результаты обоих методов могут различаться в пределах 10%.

В идеале фракция выброса должна составлять 50–60%. По Симпсону нижняя граница составляет 45%, а по Тейхольцу – 55%. Оба метода отличаются достаточно высоким уровнем информативности относительно возможностей миокарда к сокращению. Если полученное значение колеблется в пределах 35–40%, говорят о запущенной сердечной недостаточности. А еще более низкие показатели чреваты смертельными последствиями.

Причины снижения ФВ

Низкие значения могут быть вызваны такими патологиями, как:

Ишемическая болезнь сердца . При этом ток крови по коронарным артериям снижается.
Инфаркт миокарда в анамнезе. Это приводит к замещению нормальных мышц сердца рубцами, которые необходимой способностью к сокращению не обладают.
Аритмия , тахикардия и другие недуги, нарушающие ритм главного «мотора» организма и проводимость.
Кардиомиопатия. Она заключается в увеличении или удлинении мышцы сердца, что обусловлено гормональным сбоем, длительной гипертонией, пороками сердца.

Симптомы заболевания

Нередко приступы возникают в ночные часы в положении лежа. Потеря сознания, слабость, утомляемость и головокружение могут означать, что мозг и мускулатура скелета испытывают дефицит крови.

В процессе нарушения циркуляции крови возникает задержка жидкости, что приводит к появлению отеков, причем в тяжелых случаях они поражают внутренние органы и ткани. Человек начинает мучиться от болей в животе с правой стороны, а застой венозной крови в сосудах печени может быть чреват циррозом.

Данные симптомы характерны для снижения сократительной функции главного «мотора» организма, но нередко бывает так, что уровень фракции выброса при этом остается в норме, поэтому очень важно хотя бы раз в год обследоваться и делать эхокардиоскопию, особенно лицам с заболеваниями сердца.

Увеличение ФВ до 70–80 % также должно насторожить, так как это может быть признаком того, что мышца сердца не может восполнить нарастающую сердечную недостаточность и стремится выбросить в аорту как можно большую концентрацию крови.

По мере прогрессирования недуга показатель работы ЛЖ будет снижаться, и именно эхокардиоскопия в динамике позволит поймать этот момент. Высокая фракция выброса характерна для здоровых людей, в частности, спортсменов, у которых сердечная мышца достаточно натренирована и способна сокращаться с большей, чем у обычного человека, силой.

Лечение

Повысить сниженную ФВ можно. Для этого врачи применяют не только лекарственную терапию, но и другие методы:

Назначают препараты для улучшения сократительной способности миокарда. К ним относят сердечные гликозиды, после которых наступает заметное улучшение.
Чтобы предотвратить перегрузку сердца лишней жидкостью, призывают соблюдать диету с ограничением поваренной соли до 1,5 г в сутки и принимаемой жидкости до 1,5 л в сутки. Вместе с этим прописывают прием мочегонных препаратов.
Назначают прием органопротективных средств, которые помогают защитить сердце и сосуды.
Принимают решение о хирургической операции. К примеру, проводят протезирование клапанов, устанавливают шунты на коронарных сосудах и др. Однако крайне низкая фракция выброса может стать противопоказанием к проведению операции.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития сердечных заболеваний имеет огромное значение, особенно у детей. В век высоких технологий, когда большую часть работы выполняют машины, а также постоянно ухудшающихся экологических условий жизни и неправильного питания риск развития недугов сердца повышается в разы.

Поэтому очень важно правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе. Именно такой образ жизни обеспечит нормальную сократительную способность сердца и тренированность мышцы.