Как лечить запущенный тубоотит среднего уха. Лечение и симптомы тубоотита. Методы лечения тубоотита

Что такое турбоотит? Это воспаление евстахиевой трубы, которая является проходом, соединяющим органы слуха и дыхания, то есть среднее ухо (барабанную полость) и заднюю часть носоглотки.

Некоторые отоларингологи считают данное заболевание начальной стадией катарального воспаления среднего уха (отита), однако воспаление слуховой (евстахиевой) трубы имеет отдельный код Н68.0 по МКБ-10.

Заразен или нет тубоотит? Это незаразное заболевание, которое имеет названия-синонимы – евстахиит или туботимпанит.

Код по МКБ-10

H68 Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы

Причины тубоотита

Каковы причины тубоотита? В большинстве случаев это инфекции, проникающие в слуховую трубу из носоглотки и верхних дыхательных путей. В патофизиологию воспаления бывают вовлечены респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и аденовирус, риновирусная инфекция у детей , а также бактерии Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Изредка заболевание провоцируется грибковой инфекцией, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis или Treponema pallidum.

По мнению большинства специалистов, вирусы непосредственно повреждают слизистый эпителий евстахиевых труб и могут приводить к уменьшению мукоцилиарного клиренса. А у людей с длительно протекающим назофарингитом и хроническим гайморитом тубоотит развивается из-за закупорки труб.

Диагностика тубоотита

Диагностика тубоотита проводится лор-врачом, который, в первую очередь, выяснит анамнез пациента и выслушает его жалобы.

Диагноз евстахиита устанавливается на основе отоскопии (осмотра барабанной перепонки с помощью ушной воронки) и определения проходимости слуховой трубы путем ее продувания. Также врач осматривает полость носа состояние глотки и нёбных миндалин.

Анализы – мазок из зева или полости носа – помогают уточнить характер инфекции и в случае обнаружения бактериальной флоры назначить лечение антибиотиками. Следует заметить, что сдача данного анализа назначается нечасто.

Проводится инструментальная диагностика: импедансометрия слуха (оценка состояния слухового аппарата среднего уха), рентгеноскопия (для выявления дефектов носовой перегородки или аномалий носоглотки).

А уровень слуха проверяется путем аудиометрии. Как и при других заболеваниях уха, вызывающих проблемы со слухом, аудиограмма при тубоотите в виде графического изображения показывает чувствительность слуха пациента к колебаниям звуковых волн определенной частоты и интенсивности.

Дифференциальная диагностика

В случаях с воспалением евстахиевой трубы важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить его, к примеру, от серозного отита или нейросенсорной тугоухости.

Чем отличается тубоотит от отита? При отите воспаление локализовано в барабанной полости среднего уха. А главное отличие тубоотита от нейросенсорной тугоухости лежит в этиологии снижения слуха. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость обусловлена либо нарушением проводимости вестибулокохлеарных нервов черепа, либо поражением ядер слухового анализатора в коре больших полушарий головного мозге.

Лечение тубоотита

Ударный метод, с которого часто начинают лечение тубоотита в острой форме – интраназальная катетеризация евстахиевой трубы с Ацетилцистеином, Амоксициллином и кортикостероидами, чаще всего применяется Дексаметазон при тубоотите.

Назначаемые при этом заболевании лекарства включают противовоспалительные и противоотечные средства для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы и симптоматической терапии респираторных инфекций, сопровождаемых ринитом.

Применяют ушные капли при тубоотите:

содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при тубоотите нужно закапывать в наружный слуховой проход по 3-4 капли трижды в сутки не дольше недели. Их противопоказано использовать, если повреждена барабанная перепонка.
капли с антибиотиком рифампицином Отофа при тубоотите стафилококковой этиологии назначаются по пять капель в ухо взрослым и по три капли детям – два-три раза в день. Их применение может вызывать зуд в ухе и высыпания на коже вокруг него.

В клинической отоларингологии антибиотики-аминогликозиды (неомицин, гентамицин, канамицин и др.) на плохом счету. Во-первых, из-за быстрого развития резистентности микробов к ним, а также из-за их кумуляции в тканях внутреннего уха и повреждении клеток улитки и рецепторов вестибулокохлеарных нервов. Последним фактором и обусловлена токсичность данных антибиотиков для ушей.

Тем не менее, назначаются комбинированные капли Полидекса при тубоотите, которые содержат антибиотики (неомицин и полимиксин В) и кортикостероид дексаметазон. Как и два предыдущих препарата, Полидекса может применяться только при неповрежденной барабанной перепонке. Взрослым рекомендовано закапывают в ухо по 3-4 капли два раза в день, а детям – по 1-2 капли. Кроме аллергической кожной реакции возможно присоединение грибковой инфекции.

Капли Анауран при тубоотите применяют аналогично. Их действующими веществами являются неомицин, полимиксин В и лидокаин. Использовать их детям противопоказано. А средство Софрадекс при тубоотите (с дексаметазоном, неомицином и грамицидином) предназначено для лечения воспаления полости наружного уха.

Сосудосуживающие капли в нос при тубоотите применяются для устранения заложенности носа, которая способствует обструкции слуховой трубы. Это капли Санорин, Нафтизин (Нафазолин), Називин, Назол, Вибрацил и др. Эффективен сосудосуживающий и снимающий отеки слизистых оболочек носа Ринт спрей от тубоотита (с оксиметазолином), который впрыскивают в носовые проходы (по одной дозе дважды в день, в течение пяти дней). Однако данное средство не используется в случаях атрофии слизистой носа, выраженной артериальной гипертензии и повышенного внутриглазного давления, а также гиперфункции щитовидной железы; противопоказано детям младше шести лет.

Аэрозольный препарат с кортикостероидом мометазоном – Назонекс при тубоотите – применяется в качестве дополнительного средства для снятия отечности, если у пациентов аллергический насморк и хронический синусит в стадии обострения.

Против отеков внутрь принимают антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин и др.). Фенспирид или Эреспал при тубоотите применяется при хроническом рините и назофарингите аллергического происхождения: по одной таблетке дважды в день; детям – сироп (по две-три столовых ложки). Возможны такие побочные действия, как тошнота, рвота, нарушение ЧСС, повышенная сонливость.

Гомеопатия . Не исключается использование гомеопатического средства Синупрет при тубоотите, если у пациента кашель с вязкой мокротой и одновременно воспалены придаточные пазухи носа. Рекомендуется принимать по два драже два-три раза в сутки

Если лечение тубоотита затягивается, боль в ухе не проходит и общее состояние ухудшается – назначаются антибиотики при тубоотите. Амоксициллин и его синонимы Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, а также Флемоксин солютаб – при тубоотите эффективны, если патология вызвана стафило и стрептококками. Доза для взрослых –0,25-1 г дважды в сутки в течение недели; для детей (в зависимости от возраста) – по 10-20 мг на каждый килограмм массы тела два или три раза в течение суток. Среди побочных эффектов данного препарата отмечаются кожная аллергия и диарея.

Системный антибиотик Ципрофлоксацин при тубоотите или Цифран при тубоотите и синусите принимается внутрь – через каждые 12 часов по 0,5-0,75 г. Беременным и детям младше 16 лет он противопоказан. Побочные эффекты проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, высыпаниями на коже, головной болью и головокружениями.

Новокаиновая блокада при тубоотите (если он не переходит в острый отит или не осложняется хроническим гнойным воспалением среднего уха), как правило, не требуется.

А хирургическое лечение касается исправления дефектов носовой перегородки, а также удаления новообразований в носоглотке и спаек в евстахиевой трубе.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение тубоотита проводят с помощью популярных методов электротерапии.

Так, электрофорез при тубоотите проводится через наружный слуховой проход (с препаратами кальция и цинка).

Назначаются сеансы коротковолновой диатермии и УВЧ при тубоотите на область околоносовых пазух;

Дарсонваль при тубоотите (дарсонвализация переменным током) способствует активизации кровотока в поврежденных тканях и улучшению их трофики, а также снижению оталгии.

Облегчает состояние ультрафиолетовое и инфракрасное облучение

Применяемый массаж при тубоотите – это пневмомассаж барабанной перепонки, который помогает сохранить ее эластичность.

Кстати, следует знать, как правильно продувать уши при тубоотите, чтобы открыть слуховые трубы. Следует глубоко вдохнуть, зажать пальцами нос и закрыть ром, а затем попытаться выдохнуть воздух: часть его пойдет прямиком в слуховые трубы, снимая заложенность ушей.

Лечение тубоотита в домашних условиях

Как показывает практика, народное лечение тубоотита проводится те ми же способами, что и лечение отита.

Если отит негнойный, а температура нормальная, то больное ухо прогревают. Но можно ли греть ухо при тубоотите? Можно, но только при тех же условиях – отсутствии гнойного воспаления и лихорадки. В частности, помогает синяя лампа при тубоотите (прогревание в течение 10 минут с последующим утепление больного уха), а также согревающий водочный компресс при тубоотите (который накладывается вокруг ушной раковины).

По традиции, используется борный спирт и борная кислота при тубоотите (то есть 3% спиртовой раствор борной кислоты): в слуховой проход вводится смоченный жгутик из бинта, который периодически положено заменять новым. Закапывать борный спирт в ухо нельзя! Альтернативой борному спирту может быть спиртовая настойка календулы или прополиса.

Когда воспаление слуховой трубы развивается на фоне ОРВИ, назофарингита или тонзиллита, то целесообразны тепло-влажные ингаляции при тубоотите: содовым раствором, щелочной минералкой, парами вареного картофеля и т.д.

принимать после каждой еды по 50 мл отвара из смеси цветков лугового клевера, бессмертника, крапивы и сосновых почек (в равных частях);
если больному назначены антибиотики, то полезно выпивать в день по стакану отвара, приготовленного из листьев эвкалипта, корня одуванчика и травы тысячелистника и кипрея (все в одинаковом количестве, столовая ложка смеси на 0,5 л воды, варить 15 минут, настаивать три часа);
пить два раза в день (после приема пищи) по 100 мл отвара из цветков календулы (столовая ложка на стакан кипятка).

Можно ли гулять при тубоотите? При повышенной температуре и выраженной оталгии, конечно, нельзя. При их наличии врачи дают больничный лист взрослым и освобождение от занятий – детям школьного возраста; продолжительность пребывания на домашнем режиме зависит от состояния и эффективности лечения.

Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.

Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:

механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.

Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.

Что такое тубоотит?

Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.

Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования - tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).

Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).

Причины возникновения тубоотита

Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.

Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.

Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.

У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

Симптомы тубоотита

Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.

При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.

Осложнения тубоотита

Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.

Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.

Лечение тубоотита

В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.

При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:

В большинстве источников понятия евстахиит и тубоотит отождествляются.
Если быть совершенно точным, то евстахиитом называется воспалительный процесс, локализующийся в евстахиевой (слуховой) трубе, и вызывающий сужение ее прохода, нарушение проходимости воздуха и звуков.
Этот процесс очень быстро распространяется на полость среднего уха (барабанную), воспаление слуховой трубы в изолированном виде практически не наблюдается.

Патологические явления в евстахиевой трубе и барабанной полости принято объединять в одно заболевание с общим названием тубоотит (сальпингоотит), а евстахиит иногда рассматривают как его начальную стадию. Лечение при тубоотите также требуется комплексное, направленное на снятие воспаления как в евстахиевой трубе, так и в среднем ухе.

Причины воспаления

Слуховая труба (ее еще называют барабанно-глоточной) служит каналом, соединяющим носоглотку с полостью среднего уха.

Она открывается барабанным отверстием, расположенным на передней стенке полости среднего уха, а заканчивается носоглоточным устьем.

Евстахиева труба имеет костную и хрящевую части, а изнутри выстилается слизистой, которая неразделима со слизистыми носоглотки и барабанной полости.

Такое строение и расположение слуховой трубы обуславливает механизм развития заболевания: инфекция, очаг которой находится в верхних дыхательных путях, через носоглоточное устье проникает в слуховую трубу, а по ней в барабанную полость.

Наиболее распространенными причинами тубоотита являются:

Тубоотит также может быть вызван тампонадой носовых ходов, стоматологическими манипуляциями, вызвавшими повышенное слюноотделение.

Еще одной причиной тубоотита является баротравма, то есть травмирующее воздействие резкого перепада внешнего давления.

Поскольку чаще всего это происходит в процессе полета на воздушном транспорте, тубоотит данной этиологии выделяют в отдельную разновидность – аэроотит.

А что вы знаете про у взрослых или детей? «Кликните» по ссылке и прочтите полезную статью.

Симптомы и признаки заболевания

Основной симптом тубоотита — заложенность уха при одностороннем воспалении или обоих ушей при двустороннем процессе. Наблюдаются также такие симптомы:

шум в ушах;
ощущение переливания воды внутри уха, особенно выраженное при изменениях положения головы;
тяжесть в голове;
отголоски своего голоса в больном ухе (аутофония);
снижение слуха;
заложенность может кратковременно исчезать, а слух улучшаться при глотательных движениях, зевоте, аналогичный результат наблюдается после продувания слуховой трубы специалистом.

Болевой синдром, повышение температуры и общее ухудшение состояния для тубоотита нехарактерны.

При хроническом тубоотите в периоды обострения проявляются аналогичные симптомы, а вне обострения диагностировать это заболевание может только отоларинголог при обследовании.

При хронической форме методами отоскопии и проверки слуха диагностируются такие проявления:

Вероятное течение заболевания

При своевременно начатом правильном лечении острый тубоотит проходит за несколько дней.

Если не удается восстановить проходимость слуховой трубы, выполняющей, в том числе и дренажную функцию, продолжительный застой жидкости в среднем ухе приводит к активному размножению болезнетворных микроорганизмов и переходу заболевания из катаральной формы в гнойную .

При нагноении скопившегося транссудата прогноз значительно менее благоприятный.

Довольно часто, если тубоотит протекает в легкой форме, достаточно терапии, направленной на лечение вызвавшего его заболевания, а разрешение тубоотита может происходить и самостоятельно, без приема лекарственных препаратов.

Нельзя недооценивать это заболевание и пускать его на самотек. Необходимо, чтобы больного осмотрел специалист, оценил тяжесть заболевания и назначил медикаментозное или немедикаментозное лечение.

Лечение тубоотита

Лечение должно быть комплексным и вестись по нескольким направлениям:

ликвидация имеющегося в верхних дыхательных путях очага инфекции, снятие воспаления;
подавление процесса воспаления в барабанной полости и евстахиевой трубе, устранение отечности слизистой;
восстановление проходимости трубы, ее функций (дренажной и вентиляционной), нормализация кровоснабжения, выравнивание внешнего и внутреннего давления;
повышение местного и общего иммунитета.

Специалисты назначают такие препараты для лечения тубоотита:

для устранения первопричины, борьбы с инфекцией: антибактериальные и/или сульфаниламидные системно, обычно внутрь перорально (если инфекция грибковая или вирусная – противогрибковые и противовирусные);
для снятия отечности: местное лечение сосудосуживающими назальными каплями в нос, сосудосуживающими и глюкокортикоидными препаратами, вводимыми в слуховую трубу методом катетеризации, системное лечение антигистаминными препаратами внутрь;
для укрепления иммунитета – витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Если тубоотит имеет аллергическую природу, необходимо комплексное лечение аллергии, десенсибилизирующая терапия, выявление аллергена и назначение соответствующих антидотов.

Как правило, лечение тубоотита не требует госпитализации и может проводиться в домашних условиях, но обычные назначения врача включают проведение ряда процедур, которые выполняет специалист в больнице.

Они дополняют медикаментозное лечение и ускоряют процесс выздоровления:

продувание по Политцеру слуховой трубы;
промывание методом катетеризации с орошением медикаментозными препаратами;
воздействие на барабанную перепонку переменным давлением (аппаратный пневмомассаж);
физиотерапевтические процедуры с воздействием на область уха или носа: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, импульсные токи, УФО.

В качестве альтернативы проводимым амбулаторно процедурам или, дополнительно к ним, врач может порекомендовать больному такие манипуляции, как:

периодически нажимать на козелок – хрящевинный отросток ушной раковины. Создается эффект легкого пневмомассажа;
зажав ноздри, пытаться выдохнуть через нос – давление воздуха изнутри стимулирует раскрытие слуховой трубы.

В домашних условиях

Некоторые сборы лекарственных трав рекомендованы для системного и местного лечения. Травяной настой пьют несколько раз в день, а также используют для пропитки закладываемых в ухо турунд.

Травы нужно заливать кипятком и настаивать 5-7 часов, поэтому лучше готовить настой с вечера. Можно использовать следующие травяные сборы:

чистотел, тысячелистник, лаванда, корень одуванчика в равных пропорциях, брать 2 ст. л. смеси на пол-литра;
корень алтея и пиона, мята, ноготки, побеги черники, горец перечный смешать в равных частях, на литр кипятка 3 ст. л. сбора;
мята, зверобой, и березы, плоды кориандра, кора калины в равных пропорциях, 30 г смеси на 700 мл кипятка;
лабазник, крапива, донник, бессмертник, корень горца змеиного, сосновые почки – 20 г на пол-литра кипятка;
ромашка (цветы), черника (побеги), лопух (корень), анис (семена), зверобой (о целебных свойствах ), горец перечный.

Также народная медицина используют растения, обладающие антисептическим, бактерицидным эффектом:

Кроме того, для лечения и профилактики тубоотита эффективны любые средства для укрепления иммунитета.

Возможные осложнения, способствующие переходу в хроническую форму

Главным осложнением является переход катарального отита в гнойную форму. При этом возможны такие варианты развития:

Острый тубоотит может перейти в хроническую форму. При частых обострениях симптоматика приобретает постоянный характер, истончается барабанная перепонка и развивается спаечный процесс в полости. В итоге наступает необратимое снижение слуха или полная его утрата .

Развитию хронического тубоотита способствуют такие факторы:

ослабленный иммунитет;
частые рецидивы простудных заболеваний;
наличие хронических очагов инфекции в соседних органах, например, хронический гайморит (как определить его у ребенка );
структурные аномалии носоглотки, не устраненные хирургическим путем (искривление, опухоли).

Тубоотит может лечиться в домашних условиях, но в соответствии с назначениями врача. Медикаментозную терапию можно дополнять лечением по народными рецептам. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Важно не допустить осложнения тубоотита гнойным отитом среднего уха и возникновения других, более серьезных осложнений, а также устранять факторы риска, способствующие переходу тубоотита в хроническую форму.

Несколько народных рецептов, которые помогут избавиться от шума в ушах, вы узнаете во время просмотра небольшого видеоролика.

Тубоотит – острое или хроническое воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости.
Иногда тубоотит называют евстахиитом. Но, если быть точным, евстахиит – это воспаление слуховой трубы, сопровождающееся ее сужением и нарушением проходимости воздуха. Воспаление быстро распространяется на среднее ухо, вызывая отит.

Поэтому воспаление, протекающее одновременно в среднем ухе и слуховой трубе называют тубоотитом или сальпингоотитом, а евстахиит чаще считают его начальной стадией. Лечение тубоотита комплексное, направлено на купирование воспалительных процессов и в слуховом проходе, и в среднем ухе.

Причины

Слуховая труба, состоящая из костной и хрящевой ткани и выстланная слизистой оболочкой, соединяет носоглотку и среднее ухо. Соответственно, при локализации инфекционного очага в верхних дыхательных путях патогенные микроорганизмы легко попадают в слуховую трубу, а затем – в барабанную полость.

Самые распространенные причины тубоотита – это:

болезни верхних дыхательных путей в острой и хронической форме – ринит, фарингит, ангина (возбудителями чаще выступают бактерии – пневмококки, стрептококки, стафилококки);
отек слизистых оболочек, вызванный аллергией (тубоотит может стать последствием аллергического ринита);
механическое перекрывание носоглоточного устья при структурных аномалиях (аденоиды, полипы, опухоли, гипертрофия нижних носовых раковин, деформация носовой перегородки).

Реже тубоотит у взрослых возникает после:

тампонады носовых ходов;
стоматологических процедур, провоцирующих повышенное слюноотделение;
баротравмы, обусловленной резким изменением атмосферного давления.

Слуховой проход у детей более прямой и короткий, чем у взрослых. Соответственно, дети больше предрасположены к развитию тубоотита.

Перепады атмосферного давления люди испытывают чаще всего во время перемещения на воздушном транспорте. Поэтому тубоотит, возникающий на фоне баротравмы, выделяют в отдельную форму – аэроотит

Симптомы

Обычно у пациента отмечаются следующие симптомы тубоотита:

заложенность одного уха (левосторонний или правосторонний тубоотит) или обоих ушей (двухстороннее воспаление);
шум в ушах;
ощущение тяжести в голове;
аутофония (отголосок собственного голоса в пораженном ухе);
чувство переливания жидкости внутри уха (особенно при движении головой);
ухудшение слуха.

При тубоотите не возникает боли, не повышается температура, не ухудшается общее самочувствие пациента.

Формы заболевания

По характеру течения воспалительных процессов тубоотит (код по мкб 10 – Н68) бывает острым и хроническим. Острое воспаление сопровождается перечисленными выше симптомами. При своевременном и грамотном лечении воспаление удается купировать за несколько суток.

Если же проходимость слуховой трубы не восстанавливается, жидкость застаивается в полости среднего уха и становится благоприятной средой для развития бактерий. В результате экссудативный отит переходит в гнойное воспаление, которое значительно хуже поддается лечению. Несвоевременное или неправильное лечение острого процесса способствует его переходу в хроническую форму.

Особенно опасен хронический туботимпанальный гнойный средний отит, при котором гнойные процессы продолжаются дольше 2–3 недель. Воспаление сопровождается повышением температуры, появлением кровянистых выделений из уха, головокружением, может привести к инфицированию костной ткани черепа, головного мозга.

Нередко легкую форму тубоотита удается вылечить только за счет терапии основного заболевания, вызвавшего воспаление в структурах уха

Диагностика

Диагноз острый тубоотит оториноларинголог ставит на основании визуального осмотра (отоскопии) и анализа жалоб пациента. Также проводится аудиометрия, позволяющая выявить ухудшение слуха и тимпанометрия, определяющая подвижность барабанной перепонки.

Хронический процесс в периоды обострения сопровождается аналогичными клиническими проявлениями. На стадии ремиссии выявить хронический тубоотит можно только при визуальном осмотре. При этом диагностируются следующие признаки:

втягивание и деформация барабанной перепонки;
покраснение слизистой слуховой трубы (отдельных ее участков);
сужение просвета слуховой трубы.

Необратимое снижение слуха – еще один явный признак хронического тубоотита.

При тубоотите заложенность уха время от времени проходит, а слух улучшается во время глотания или зевоты.

Медикаментозная терапия

Лечение тубоотита проводится комплексно, включает:

подавление инфекции в верхних дыхательных путях;
уменьшение воспаления и отека;
восстановление проходимости слуховой трубы;
укрепление иммунитета.

Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами назначают препараты для внутреннего применения (таблетки, капсулы, суспензии, в тяжелых случаях – инъекции):

антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин) и сульфаниламидные средства – при бактериальной инфекции;
противовирусные препараты – в случае вирусной природы воспаления;
противогрибковые лекарства – для лечения воспалений, вызванных грибками.

Устранить отечность слизистых помогает:

применение сосудосуживающих назальных капель и спреев (Санорин, Галазолин, Тизин, Отривин);
введение в слуховую трубу адреналина, суспензии гидрокортизона (осуществляется методом катетеризации);
прием внутрь антигистаминных средств (Цетрин, Супрастин).

Для уменьшения воспалительных процессов также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, а для укрепления иммунитета назначают иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

При аллергической природе тубоотита в первую очередь необходимо лечить аллергию. В этом случае проводится десенсибилизирующая терапия, назначаются антигистаминные средства.

Обязательным условием успешного лечения аллергического тубоотита является выявление аллергена и устранение контакта с ним (по возможности)

Лечение заболевания у взрослых проводится в домашних условиях. Для восстановления проходимости и функций слуховой трубы врач дополнительно может назначить процедуры:

продувания слуховой трубы, ее промывания и орошения лекарственными препаратами;
аппаратного пневмомассажа (воздействие переменным давлением на барабанную перепонку);
физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ, УФО, импульсные токи, лазеротерапия).

Процедуры проводятся оториноларингологом в условиях поликлиники. В дополнение к ним в домашних условиях можно проводить следующие манипуляции:

периодическое нажатие на хрящевой отросток ушной раковины – создается эффект легкого пневмомассажа;
выдыхание воздуха через нос при зажатых пальцами носовых ходах – давление воздуха изнутри способствует раскрытию слуховой трубы;
совершение движений, имитирующих зевание.

Хирургическое лечение

Если болезнь спровоцирована структурными аномалиями, проводится хирургическое лечение соответствующей патологии – удаление аденоидов, полипов, коррекция формы перегородки носа и прочие. Также хирургическая терапия может быть назначена в случае, если медикаментозное лечение тубоотита оказалось не эффективным.

Народные средства

Вылечить тубоотит, применяя только народные средства, не удастся. Однако сборы лекарственных растений помогут облегчить неприятные симптомы и ускорить выздоровление. Травяные настои принимают внутрь несколько раз в день и используют местно – закладывают в уши ватные турунды, пропитанные лечебным настоем. Для приготовления настоя травяной сбор заливается кипятком, настаивается не меньше 5–7 часов, затем процеживается.

В лечении тубоотита применяют травяные сборы, состоящие из равных частей:

цветов ромашки, стеблей черники, семян аниса, травы зверобоя, корня лопуха и горца перечного (столовая ложка сбора завариваются стаканом кипятка);
мяты, зверобоя, плодов кориандра, листьев брусники и березы, коры калины (30 г сбора на 700 мл жидкости);
корней одуванчика, листьев эвкалипта, травы чистотела, тысячелистника, лаванды (3 столовые ложки заливают литром кипятка).

При тубоотите рекомендуется принимать травяные настои и отвары, укрепляющие иммунитет

Вылечить отит и воспаление слуховой трубы помогают и другие растительные средства с бактерицидными и противовоспалительными свойствами:

Свежий сок алоэ. Сок процедить, развести с водой в равном соотношении, использовать для закапывания носа (3–5 капель в каждый носовой ход каждые 4 часа) или для пропитки ватных турунд, закладываемых в ухо. Курс лечения – 14–20 дней.
Луковый сок. Применяется для закапывания в нос. Если при закапывании носа возникает сильное жжение, сок нужно развести водой. Также можно подогреть на водяной бане небольшой кусочек луковицы, завернуть его в бинт и поместить в слуховой ход на 30 минут. Лечение луковым соком рекомендуют проводить при хроническом воспалении. Курс лечения – месяц.
Чесночное масло . Головку чеснока измельчить в блендере. К чесночной кашице добавить 100–120 мл подсолнечного масла, настаивать 10–12 дней, периодически взбалтывая. Процедить, добавить несколько капель глицерина. Полученным составом закапывать ухо.
Масло чайного дерева. Смешать столовую ложку оливкового масла с 4 каплями масла чайного дерева. Ватные турунды, смоченные в средстве, вставить в ухо на ночь.

Осложнения

Если заболевание должным образом не лечить, катаральное воспаление переходит в гнойную форму, что в дальнейшем может спровоцировать следующие осложнения:

повреждение барабанной перепонки и выход гнойного содержимого наружу;
разрушение костных структур (стенок барабанной полости, слуховых косточек) и спаечные процессы, приводящие к стойкому ухудшению слуха;
распространение инфекции в отделы головного мозга;
генерализованный сепсис, угрожающий не только здоровью, но и жизни пациента.

Острый тубоотит также может перейти в хроническую форму. Частые обострения приводят к тому, что симптомы болезни становятся постоянными, истончается барабанная перепонка, начинается спаечный процесс в барабанной полости. Результат – необратимая частичная тугоухость или полная утрата слуха. Несвоевременное лечение хронического тубоотита может привести к глухоте.

Важно не только правильно лечить тубоотит, но и устранять факторы риска, способствующие переходу болезни в хроническую форму

Тубоотит, также называемый евстахиитом — это воспаление слизистых оболочек барабанной полости и евстахиевой трубы. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая, каждая из которых различается по симптомам, причинам возникновения и методам лечения.

Причины заболевания

В большинстве случаев острый тубоотит развивается в качестве осложнения после перенесенных заболеваний носоглотки — ринита, тонзиллита, фарингита. Но существуют и другие причины евстахиита:

острые инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина и пр.);
аллергическая реакция, вызывающая воспаление слизистых;
врожденные или приобретенные анатомические дефекты носоглотки или нарушение проходимости в каком-либо ее отделе (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы).

В хроническую форму тубоотит (евстахиит) переходит в следующих случаях:

продолжительное течение острого евстахиита;
отсутствие лечения;
прерывание курса лечения (частая ситуация при ослаблении симптомов, когда кажется, что болезнь ушла).

В случае, если тубоотит двигается по инфекционному пути развития, болезнетворные микроорганизмы проникают из носоглотки в слуховую трубу и провоцируют воспаление слизистых оболочек, вследствие чего сужается просвет трубы и нарушается сообщение между носоглоткой и барабанной полостью.

Это постепенно приводит к изменениям давления в барабанной полости, барабанная перепонка выгибается внутрь и с этого момента евстахиит дает знать о себе симптомами.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания — острой или хронической — тубоотит может проявляться следующими симптомами:

Острая форма тубоотита

в ушах появляется постоянный или периодический шум;
больной жалуется на «жидкость, переливающуюся в ухе», особенно при смене положения головы;
развивается аутофония (звуки, произнесенные вслух, отдаются в ушах эхом);
снижается острота слуха;
температура тела, как правило, остается в пределах нормы. Исключения составляют случаи тубоотита, сочетающегося с другими заболеваниями (ОРВИ, ангина и пр.), вызывающие повышение температуры тела, а также детский евстахиит — у ребенка температура может повышаться до 38оС;
случаи заболевания отитом значительно учащаются.

Характерным проявлением острого тубоотита является облегчение симптомов после зевания, совершения глотательных движений.

Хроническая форма

из симптомов острого тубоотита остается лишь один: стойкое снижение остроты слуха, часто прогрессирующее;
чувство заложенности в ушах, шум и аутофония появляются в моменты перепадов давления — взлет или посадка на самолете, погружение под воду;
длительное течение хронического тубоотита вызывает истончение слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости, а также деформацию барабанной перепонки — симптомы, обнаруживаемые при обследовании у врача.

Диагностика

Ключевым моментом в диагностике болезни «тубоотит» является изучение анамнеза. При жалобах пациента на чувство переливания в ушах, снижение слуха и других симптомах евстахиита, врач выясняет: не было ли у пациента случаев заболевания ОРВИ, ангиной, фарингитом и пр. незадолго до появления жалоб. При утвердительном ответе назначается более подробная диагностика, включающая:

отоскопию;
аудиометрию;
лабораторное исследование мазка с целью установления природы евстахиита: аллергической или инфекционной.

В тех случаях, когда тубоотит вызван аллергией, отоларинголог назначает дополнительное обследование у аллерголога, который выявляет вещество-аллерген и назначает лечение, направленное на снижение иммунного ответа.

Лечение начинается после определения причины евстахиита и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний носоглотки.

Лечение

При лечении болезни тубоотит используются различные методики, которые могут назначаться как в качестве самостоятельной терапии, так и комплексно.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспаления и отеков (причины нарушения проходимости слуховой трубы) при тубоотите назначаются следующие группы препаратов:

антигистамины (Супрастин, Тавегил, Кларитин и пр.) используются при аллергическом происхождении евстахиита, а также в целях снижения интоксикации при инфекционном воспалении слизистых;
сосудосуживающие капли в нос (Називин, Санорин, Тизин) снижают отечность устья слуховой трубы, восстанавливая ее проходимость;
гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон и пр.) снижают степень иммунной реакции, «успокаивая» воспаленные ткани. Назначаются для введения в полость евстахиевой трубы через катетер.

Кроме лекарственных препаратов, предназначенных для лечения тубоотита, назначаются лекарства, устраняющие причину заболевания — ангину, вазомоторный ринит и др. Аллергический характер евстахиита требует совместного лечения у отоларинголога и аллерголога: определение вещества-аллергена и адекватная терапия позволят ускорить выздоровление.

Лечение хронической формы тубоотита (евстахиита) назначается в зависимости от степени дисфункции слуховой трубы, повреждений слизистых оболочек и других факторов. В первую очередь лечение направлено на избавление от заболеваний, поддерживающих воспалительный процесс в барабанной полости и слуховой трубе.

Физиотерапия и аппаратное лечение

После снятия острых симптомов болезни тубоотит назначаются физиотерапевтические и аппаратные процедуры, способствующие регенерации тканей и восстановлению функций слуховой трубы:

пневмомассаж барабанной перепонки помогает вывести из барабанной полости избыток жидкости;
электростимуляция восстанавливает мышцы, регулирующие ширину просвета слуховой трубы;
УВЧ, УФО способствуют заживлению тканей, поврежденных воспалением.

Важно: при отсутствии лечения тубоотит может стать причиной постоянных проблем со слухом и прогрессирующей глухоты. Жидкость, скапливающаяся в барабанной полости, проникает в улитку, и вызывает необратимые повреждения слухового нерва.

Профилактика

Предупреждение тубоотита — достаточно простая задача, которая заключается в выполнении нескольких рекомендаций:

проводите систематическое закаливание: это снизит частоту острых вирусных заболеваний и, соответственно, риск развития тубоотита;
обучайте детей правильно «пользоваться» носом (сморкаться поочередно одной, а потом второй ноздрей; закрывать нос при нырянии и пр.);
своевременно лечите любые ЛОР-заболевания, а также болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
при склонности к аллергии крайне важно выявить вещество- аллерген. Исключение контакта с аллергеном поможет свести частоту рецидивов тубоотита к минимуму.