Как гормоны щитовидной железы влияют на месячные. Причины эутиреоза щитовидной железы. Какими способами осуществляется лечение эутиреоза щитовидной железы

Эутиреоз - это состояние, граничащее с серьезной патологией щитовидной железы.

Болезни щитовидной железы - распространенная патология, оказывающая влияние на функционирование организма в целом. При этом не всегда может обнаружить заболевание. Таким патологическим состоянием, при котором гормональный уровень остается в норме, является эутиреоз.

На фоне эутиреоза у человека могут развиться более тяжелые патологии, приводящие к необратимым изменениям в щитовидной железе. Что такое эутиреоз щитовидной железы, опасен ли он и как его лечить - это должен знать каждый человек, заботящийся о своем здоровье.

Эутиреоз - что это такое?

Эутиреоз щитовидной железы - это обратимые изменения в структуре органа при сохранении его функциональности. Симптоматическая картина эутиреозной патологии исключает признаки или .

Несмотря на то, что в щитовидной железе обнаруживается разрастание ее тканей в виде диффузного увеличения или узлов, показатели гормонов остаются в норме. Однако это не означает, что человек полностью здоров .

Эутиреоз - пограничное состояние, при котором уровень гормонов в любой момент может измениться в сторону повышения или понижения.

Эутиреозное состояние длится непродолжительное время. Обычно на его фоне быстро происходят более серьезные изменения, сопровождающиеся гипо- или гиперфункциональностью щитовидной железы. Именно поэтому так важно своевременное выявление и лечение эутиреоза.

Этиология эутиреоза - основные причины

Щитовидная железа очень чувствительна к разного рода изменениям (и внешним, и внутренним). Эутиреоз может быть спровоцирован следующими факторами:

недостаточность йода, поступаемого в организм с пищей;
наследственная предрасположенность;
неблагоприятные экологические факторы;
воспалительная патология железы;
нервные срывы, стрессы;
аутоиммунный тиреоидит (эутиреоз, как начальная стадия аутоиммунного воспаления железы, может длиться годами).

Эутиреозное состояние может фиксироваться у беременных женщин с ранее диагностированным гипертиреозом. нормализация гормонального уровня при беременности происходит за счет повышения потребности организма в тиреоидных гормонах.

Если физиологическое снижение гормонального уровня не наступает, врачи прибегают к медикаментозной терапии. От нормализации гормональных показателей напрямую зависит сохранение беременности и рождение здорового ребенка.

Именно поэтому так важно достижение медикаментозного эутиреоза во время беременности у женщин, которые страдают повышенной функцией щитовидной железы.

Классификация эутиреоза

По степени выраженности патологических изменений эндокринологи различают эутиреоз:

1 степени - увеличение железы не определяется визуально, пальпация также не выявляет отклонений;
2 степени - визуально заметно увеличение железы, но пальпация не дает результата;
3 степень - увеличение тканей щитовидки заметно при осмотре и подтверждается пальпацией.

Спровоцированный недостатком йода эутиреоз сопровождается узловым зобом: диффузным разрастанием щитовидной железы и формированием единичных или множественных узлов. В зависимости от характера структурных изменений рассматривают несколько форм узлового зоба при эутиреозе:

диффузное увеличение без узловых включений;
выявленный единственный узел;
обнаруженные множественные узлы;
множественные узлы, сливающиеся друг с другом.

Симптомы эутиреоза щитовидной железы

Самой первой на эутиреоз реагирует нервная система. Заподозрить отклонения, связанные со щитовидной железой, можно по следующим признакам:

Отдых в обычном режиме или нормальный сон не дают желаемого результата. Человек чувствует себя разбитым, отмечает беспричинно нарастающую слабость. Возможна бессонница по ночам и сонливость днем.
Острая реакция на раздражители. Даже минимальное недовольство может перерасти в крупную ссору. При этом человек, страдающий эутиреозом, не только эмоционально нестабилен, но и долго оправляется от бурных переживаний.

Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается симптомами, связанными с работой других органов и систем:

Шея - ощущается комок в горле, затрудняющий глотание, периодически или постоянно больной чувствует сдавление шеи (ощущение, схожее с удушением от веревки на шее);
Сердце - разнообразные нарушения ритмичности сердечных сокращений от тахикардии (учащенного сердцебиения) до экстрасистол (внеочередных ударов сердца);
Вес - для эутиреоза характерно снижение массы тела без видимой причины (на фоне обычного режима питания, без соблюдения диет, при отсутствии тяжелых заболеваний других органов).

Сам пациент или врач при обращении в клинику может выявить визуально или пальпаторно увеличение размеров железы и узловые включения. Однако обязательно подтверждение структурных изменений с помощью УЗИ. Также для подтверждения диагноза обязателен и анализ на тиреоидные гормоны.

Нормальные гормональные показатели совместно с увеличением железы или обнаружением узлов/кист являются подтверждением эутиреозного состояния. Для дифференциации эутиреоза от онкологии целесообразно проведение сцинтиграфии и биопсии подозрительных узлов.

Эутиреозное состояние не всегда требует медикаментозного лечения. Так, при незначительном диффузном изменении щитовидной железы и 1-2 узлах диаметром до 0,8 см (например, при аутоиммунном эутиреозе) эндокринологи рекомендуют лишь активное наблюдение: 1 раз в 6 мес. следует проходить ультразвуковое обследование щитовидной железы.

Если у больного на фоне выраженных симптомов обнаружены довольно серьезные структурные изменения тканей щитовидной железы, назначается курс медикаментозное лечение.

Для нормализации состояния пациента и, как минимум, приостановки разрастания тканей назначаются препараты йода (Микройод, Камфодал, Антиструмин и другие) или L-Тироксин (Левотироксин).

Дозировки препаратов определяются индивидуально. При отсутствии результата монотерапии возможно назначение комбинации Левотироскина с йодсодержащими препаратами.

Контрольное УЗИ проводится раз в 3-6 месяцев, после чего лечебная схема может корректироваться. Хорошим результатом лечения является устранение беспокоящих больного эутиреозом симптомов и отсутствие дальнейшего увеличения тканей.

При эффективном лечении со временем щитовидная железа приходит в норму: исчезают или уменьшаются (0,8 мм и меньше) узлы, заметен регресс диффузного разрастания.

Операция при эутиреозе

При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

Прогноз

Своевременное лечение эутиреоза дает благоприятный прогноз. Незначительные изменения структуры щитовидной железы могут самостоятельно устраниться при коррекции образа жизни: полноценное питание, здоровый режим сна и отдыха, сохранение эмоциональной стабильности.

При медикаментозном воздействии в достаточной дозе (обязателен регулярный прием выписанных врачом препаратов!) патологические изменения постепенно регрессируют.

Наибольшую опасность представляет эутиреоз нелеченный или же активно прогрессирующий на фоне проведения лекарственного лечения. В таких случаях высок риск стремительного развития необратимых изменений в щитовидной железе и нарушения гормональных показателей.

В таких случаях требуется более серьезная терапия гормонами (при гипотиреозе) или их антогонистами (при гипертиреозе).

Патологии, которые поражают эндокринную системы человека, могут иметь самый разный характер. Одним из самых распространенных является эутиреоз. Что такое эутиреоз щитовидной железы? Клинический эутиреоз представляют собой такое состояние щитовидной железы, когда функции органа подвергаются нарушениям, хотя гормональный уровень не нарушает нормы.

Такой термин чаще всего используется для того, чтобы охарактеризовать результаты имеющихся анализов. Несомненно, такое состояние относится в физиологическим, однако, оно может повлиять на развитие тяжелых недугов, это могут быть зоб эндемического типа или тиреоидит аутоиммунного типа. Эутиреоз это что за патология, теперь в некоторой степени понятно, дальше будет рассказано подробнее.

Такая паталогия, как медикаментозный эутиреоз отличается яркой картиной клинического характера, щитовидная железа быстро растет (причем, чем она становится больше, тем тяжелее степень болезни). При таком заболевании, как и при многих недугах эндокринного типа, железа может претерпевать диффузные изменения, кроме того начинают формироваться узлы специфического типа (то есть образуется зоб в узловой форме). При формировании в одно время нескольких образований, речь идет уже о многоузловом зобе.

Если говорить о том, почему такой недуг начинает прогрессировать, то причин здесь несколько. Прежде всего, необходимо отметить повышенную чувствительность органов эндокринной системы к разного рода факторам экзогенного и эндогенного типа. Причем, наибольшей уязвимостью является именно щитовидная железа. А что касается непосредственно эутиреоза, то он многими медиками воспринимается как состояние пограничного характера.

Надо отметить, что соотношение гормонов тиреоидного типа может быстро меняться, причем, как в большую, так и в меньшую стороны. А это уже может стать причиной формирования патологии.

Итак, причины болезни могут быть следующими:

концентрация йода в организме является недостаточной, именно по такой причине развивается большее количеств патологий, которые поражают щитовидную железу, здесь можно говорить об эндемическом зобе, гипотериозе и других недугах;
внешняя среда носит неблагоприятный характер;
наследственный фактор;
патологические состояния, в котором находится щитовидная железа, которые имеются воспалительный характер (именно в таких случаях симптоматика выражается наиболее ярко);
частые стрессовые ситуации;
сильные нагрузки психического и физического характера;
длительное потребление таких медикаментозных препаратов, которые угнетающим образом действуют на щитовидную железу;
в теле человека оказываются разного рода вещества активного типа — кобальт, мышьяк и иные.

Каковы бывают симптомы эутериоза

Эутериоз щитовидной железы симптомы имеет разные. Если говорить о признаках патологии, то они имеют прямое отношение к основному заболеванию. Причем, первичным симптомом в таких случаях всегда является проявление нервозности. Потом человек очень быстро утомляется, а уже после начинают себя проявлять такие симптомы:

в шейной зоне чувствуется дискомфорт;
чувствуется, что в горле находится комок (это признак, характерный для щитовидных патологий);
человек ощущает себя разбитым;
не редко болит голова;
постоянно клонит в сон;
щитовидная железе становится больше, причем, такой симптом может свидетельствовать и о более тяжелых недугах;
не смотря на то, что человек кушает столько же, сколько обычно, он начинает стремительно поправляться;
голосовой тембр подвергается изменениям, причем, такой признак идет вместе с увеличением щитовидки, потом человек может начать сухо кашлять.

Эутиреоз показывает симптомы не редко и другие, причем, многие из них имеют схожесть с иными болезнями, что затрудняет диагностику. Поэтому симптомы и лечение должны находиться под руководством врача, особенно, когда имеют место разные тяжелые недуги, например, такие, как аит. А также могут быть признаки аутоиммунного тиреодита и эутиреоидная гипотироксенимия (часто наблюдается у беременных женщин), но все это может определить только лечащий врач.

Формы патологии

Говоря о формах патологии, прежде всего, нужно сказать о самой распространенной — узловом зобе. В таком состоянии на железа начинает покрываться наростами патологического характера. Причем, такое образование бывает в таких разновидностях:

Зоб в эндемической форме, его прогрессирование обусловлено явным дефицитом йода в организме человека.
Зоб узлового типа, когда связываются соединения узелкового типа. Узловой зоб сопровождает эутиреоз очень часто.
Зоб может иметь единственный узел.
Зоб может сопровождаться большим количеством узелков.

Что касается степеней, то они бывают такими:

при первой степени щитовидная железа пока не увеличивается, так что патологию не возможно выявить методом пальпации;
при второй степени , её уже можно нащупать;
при третьей степени , когда человек глотает, есть возможность наблюдать железные очертания;
при четвертой степени наблюдается локализация зоба на большом шейном участке;
при пятой степени орган сильно увеличен, причем, это носит уже такой характер, что он начинает давить на близлежащие органы.

Если узловой зоб начинает стремительно прогрессировать, то к общей клинической картине следует добавить такие симптомы:

в грудной области ощущается чувство дискомфорта;
признаки тахикардии;
может быть аритмия.

Какими способами осуществляется лечение эутиреоза щитовидной железы

Прежде чем назначать лечение, необходимо в обязательном порядке провести УЗИ щитовидки, после чего пациент направляется на анализ крови. И только когда поставлен диагноз что эутиреоз действительно имеет место, можно действовать далее и решать как лечить патологию. Потом все дальнейшие действия находятся в прямой зависимости от результатов, не редко бывает так, что никакого специфического лечения не требуется. Это касается тех ситуаций, когда железа не имеет тенденции к увеличению, а стабильность гормонального фона не нарушена. Однако, нужно ситуацию всегда держать под контролем, поэтому, необходимо регулярно ходить к эндокринологу.

Однако, если человек ощущает у себя те симптомы, которые были описаны выше, то в подавляющем большинстве случаев необходимо лечение медикаментозными препаратами. Главная цель такого лечебного процесса заключается в том, чтобы все функции железы были в полной мере восстановлены, кроме того, нужно, чтобы она стала прежнего нормального размера.

Что касается непосредственно лечения, то его можно проводить следующими способами:

Проводится курс левотироксина.
Потребление медикаментозных препаратов, которые в большом количестве содержат йод.

Причем, бывают случаи, когда оба таких вида лечения применяются одновременно. Если же наблюдаются случат стремительного прогрессирования патологии, когда железа растет очень быстро и никакие средства не помогают, необходимо прибегать к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство также необходимо, когда речь идет об узловом зобе, который сопровождается большим количеством узелков.

Теперь, когда понятно, эутиреоз щитовидной железы что же это такое, надо прилагать все усилия для недопущения развития такой патологии. Для этого нужно питаться должным образом (чтобы в продуктах было достаточное количество йода) и вести здоровый образ жизни.

Диета вообще имеет очень важное значение при эндокринологических заболеваниях, причем, диета должна быть такой, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, чтобы не был нарушен гормональный фон. Питание предусматривает потребление большого количества морепродуктов, морской капусты.

При эутиреозе надо избавиться от вредных привычек, особенно при эутиреозе щитовидной железы вредно курение, в этом не редко заключается одна из основных причин заболевания. Этот недуг, поражающий щж, может быть успешно вылечен только при большом желании человека, который способен изменить свой образ жизни. Хорошо бы посетить клинико-диагностический центр, где опытные специалисты после тщательных исследований решат какие продукты можно кушать человеку, чтобы больше не возникало не только эндокринных заболеваний, но и вообще, иных болезней.

Если вовремя не обратить внимания на симптомы патологии, они могут обернуться серьезными последствиями. Увеличение приводит к сдавливанию сосудов и артерий, расположенных в области шеи. У таких людей затрудняется дыхание, возникает боль при глотании, голос становится сиплым, а со временем и вовсе пропадает.

Неправильная работа щитовидки отражается на нервной системе человека, вследствие чего раздражительность перерастает в постоянные депрессивные состояния. У таких людей наблюдается ухудшение памяти и внимания, а также снижение реакции.

Недостаток йодсодержащих гормонов приводит к повышению в крови уровня холестерина, вызывающего атеросклеротическую болезнь сердца и сосудов. Изменениям подвергается и половая система. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин ухудшается эрекция. В дальнейшем возможно развитие бесплодия.

Самым опасным последствием узлового зоба является перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

Как лечить эутиреоз

Для эутиреоза характерны разные симптомы, и лечение подбирают исходя из проявлений патологии. Если у пациента диагностируется незначительное изменение структуры щитовидной железы, медикаментозное лечение ему, как правило, не назначают. В этом случае достаточно периодически посещать врача и проводить УЗИ.

Медицинскими препаратами пациентов начинают лечить уже на более запущенных стадиях эутиреоза. Лечение направлено на снятие симптомов патологии и приостановку разрастания тканей. Для этих целей применяются гормональные и йодсодержащие препараты. Если медикаментозное лечение не приносит ощутимых положительных результатов, пациенту проводят операцию, в ходе которой удаляются , либо часть щитовидной железы.

При эутиреозе полезно применять средства народной медицины, целью которых является насыщение организма йодом, способным нормализовать функцию щитовидки. Для этого применяются следующие составы:

отвар корней цикория;
черноплодная рябина, перетертая с сахаром;
сушеная ламинария.

Профилактика

При профилактических осмотрах врачи в первую очередь уделяют внимание пациентам, у которых существует наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Таким людям нужно постараться избегать длительного воздействия ультрафиолета, в том числе загорать и посещать солярий. Спровоцировать болезнь способны стрессы, поэтому нужно стараться сглаживать любые конфликтные ситуации.

Беременным женщинам, имеющим предрасположенность к заболеваниям щитовидки, следует скорректировать рацион питания в пользу продуктов, содержащих йод. Эта же рекомендация касается и детей, у которых выявлены нарушения функций щитовидной железы. При наличии эутиреоза нужно регулярно проходить медицинские осмотры, включая врача-эндокринолога.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Эутиреоз – состояние щитовидной железы, при котором работа органа нарушается, несмотря на то, что уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов находится в норме. Данный термин клиницисты обычно используют для характеристики результатов полученных анализов. Но, несмотря на то, клинический эутиреоз является физиологическим состоянием, на его фоне могут начать прогрессировать серьёзные недуги, такие как эндемический зоб или аутоиммунный тиреоидит.

Данные патологии имеют яркую клиническую картину, щитовидка увеличивается в размерах (степень увеличения напрямую зависит от тяжести болезни). При эутиреозе, как и при и , у пациента отмечается диффузное изменение железы, а также формирование специфических узлов (узловой зоб). Если формируется одновременно несколько таких патологических образований, то в таком случае речь идёт о многоузловом зобе эутиреоза.

Этиология

Причины прогрессирования эутиреоза довольно разнообразны. Все дело в том, что органы эндокринной системы являются очень чувствительными к различным эндогенным и экзогенным факторам. Особенно уязвимой является щитовидка. Эутиреоз же многие клиницисты именуют пограничным состоянием.

Соотношение тиреоидных гормонов может измениться в любой момент – уровень может и снизиться, и возрасти, вследствие чего начинают прогрессировать патологии (к примеру, ).

Причины эутиреоза:

недостаточная концентрация йода в организме. Эта причина является основной в прогрессировании патологий щитовидной железы – аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза, гипотиреоза, эндемического зоба и прочее;
неблагоприятная окружающая среда;
наследственность;
патологии щитовидки, которые сопровождаются выраженным воспалением (в этом случае симптомы недуга будут выражены очень ярко);
стресс;
повышенные физические и психологические нагрузки;
приём лекарственных средств, которые угнетают функционирование щитовидной железы;
попадание в тело человека некоторых активных веществ – мышьяка, стронция, кобальта и прочее.

Симптоматика

Симптомы эутиреоза напрямую связаны с проявлениями основного недуга. Самый первый симптом, который возникает у человека – нервозность. Далее присоединяется повышенная утомляемость. Позже присоединяются такие симптомы:

дискомфорт в зоне шеи;
характерный симптом патологий щитовидки – чувство комка в горле;
чувство разбитости;
возможно появление головной боли;
сонливость;
увеличение размеров щитовидной железы. Данный симптом может указывать не только не эутиреоз, но и на более серьёзные патологии железы;
человек очень быстро набирает вес, притом что продолжает соблюдать свой обычный рацион питания;
изменение голоса. Этот симптом появляется на фоне увеличения размеров щитовидки. В дальнейшем возможно появление сухого кашля.

Отдельно стоит выделить самую распространённую форму эутиреоза – узловой зоб. Данное состояние характеризуется появлением на железе патологических выростов. Клиницисты выделяют 5 разновидностей узлового зоба:

эндемический зоб, который прогрессирует вследствие недостаточной концентрации йода в организме;
узловой зоб, для которого характерно связывание узелковых образований;
зоб с единственным узлом;
зоб с многочисленными узелками.

1 степень. На данной степени развития щитовидка не увеличена и пропальпировать её возможности нет;
2 степень. Железу можно прощупать;
3 степень. Очертания железы можно увидеть при глотании;
4 степень. Зоб локализуется на значительном участке шеи;
5 степень. Железа увеличена настолько, что начинает давить на окружающие её ткани и органы.

В случае прогрессирования узлового зоба, общая клиническая картина дополняется следующими симптомами:

дискомфорт в области грудины;

Лечение

Лечение эутиреоза можно проводить только после того, как врач проведёт , а также направит пациента на сдачу . В зависимости от полученных результатов, эутиреоз может и не требовать специфического лечения. Речь идёт о тех случаях, когда железа не увеличена и гормональный фон стабилен. Рекомендовано регулярно посещать эндокринолога.

Если же пациента беспокоят определённые симптомы, описанные выше, то врач прибегает к медикаментозному лечению, основная цель которого – восстановить функционирование железы, а также нормализовать её размеры.

Лечение проводят при помощи:

курса левотироксина;
препаратов, активным веществом которых является йод.

Иногда могут одновременно назначаться и препараты йода, и левотироксин. В случае стремительного увеличения щитовидной железы, показано проводить хирургическое лечение. Также операцию назначают при узловом зобе с большим количеством узелков.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Патологические компенсаторные изменения щитовидной железы гиперпластического и гипертрофического характера, что происходит без изменений функциональной способности, носят название диффузный эутиреоидный зоб. Механизм увеличения железы эутиреоидный, а активизируется он для восстановления уровня содержания в крови тиреоидных гормонов, который может обеспечить нормальную жизнь организма. Диффузный эутиреоидный тип поражения щитовидной железы часто наблюдается у молодых людей от 20 до 30 лет, преимущественно у женщин.

Причины развития зоба

Часто причиной возникновения эутиреоза считается йододефицит в организме, концентрация вещества в ткани щитовидной железы снижена (в норме йода 500 мкг на 1 г. паренхимы). В результате чего, происходят гиперпластическое и гипертрофическое перерождение ткани железы (эутиреоидный зоб).

Этот зоб также может развиваться на фоне стрессов, длительного курения, недостатка микроэлементов, избыточном содержании кальция в организме. Диффузный зоб может развиваться вследствие приема таких медикаментов как: аминосалициловая кислота, литий, препараты сульфонилмочевины. Предрасположенность к заболеванию определяется также наследственностью, полом или возрастом. Развитие зоба может обуславливаться и врожденной патологией ферментной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.

Классификация

Данный вид зоба может иметь узловой, диффузный либо диффузно-узловой характер.

0 степени – диффузный зоб отсутствует, обе доли щитовидной железы нормальных размеров либо в пределах физиологических норм;
1 степени – пальпируемый зоб, который не определяется врачом при визуальном исследовании в привычном положении шеи;
2 степени – пальпаторно, а также визуально определяется диффузный зоб.

В соответствии с функцией щитовидной железы выделяют:

гипертиреоидный зоб – функциональная активность повышена;
эутиреоидный зоб – функция не нарушена;
гипотиреоидный зоб – снижение функциональной способности щитовидной железы.

Симптоматика

Так как поражение железы при диагнозе эутиреоз не нарушает ее функцию, то и симптомы заболевания проявляются довольно редко. Однако могут наблюдаться такие симптомы как: общая слабость в организме, головная боль и ощущение повышенной утомляемости. При 1 и 2 степени зоба может возникать чувство сдавливания в шейной области, присутствует дефект косметического значения.

Диффузный эутиреоидный зоб при огромных размерах может сопровождаться следующими осложнениями: компрессией верхних отделов пищевода либо трахеи, прилегающих сосудов и нервных путей, а также струмитом, синдромом сдавления верхней полой вены, кровяными подтеками различных объемов в паренхиму железы. В таких случаях могут возникать следующие симптомы: осиплость и изменение голоса, затруднение дыхания.

Диагностика эутиреоза

В первую очередь, диффузный эутиреоидный зоб обнаруживается при осмотре и пальпации. Для уточнения структуры (диффузный эутиреоидный тип поражения), размера, объемных значений щитовидной железы применяется УЗИ. В случае обнаружения узловых образований в структуре железы показана пункционная тонкоигольная пункция. Еще одним информативным методом оценки функции щитовидной железы является сцинтиграфия.

Из лабораторных исследований важным является определение уровня Т3 и Т4, тиреоглобулина и ТТГ в крови. Йодный дефицит доказывается уровнями Т3, Т4, ТТГ в пределах физиологической нормы, и повышением содержания иммуноглобулинов, тиреоглобулина. При анализе иммунограммы оценивается содержание лимфоцитов (Т, В), антитела к микросомальным фракциям клеток железы, тиреоглобулину.

При крупных размерах зоба или симптомах сдавления верхнего отдела пищевода проводят контрастную рентгенографию.

Лечебная тактика

Эутиреоз, как правило, лечат, применяя монотерапию иодсодержащими средствами, терапию левотироксином или сочетание йода и левотироксина.

У больных до 50 лет в начале лечения применяются препараты йода (калия йодид), 100–200 мкг в сутки (чаще 1 степени). Обычно данная терапия дает положительный эффект на протяжении полугода, в результате чего наблюдается отрицательная динамика заболевания, приведение железы до физиологических размеров.

В случае неэффективности йодотерапии, больного переводят на терапию левотироксином (препараты L-Т4) либо сочетание йодида калия и L-Т4.

Оперативное лечение назначается в случае огромных размеров зоба (не меньше 2 степени) и наличии компрессии прилежащих органов. Еще одним эффективным методом лечения считается изотопное лечение (радиоактивный йод-131). Данный способ позволяет уменьшить размеры зоба до 50% при 1-кратном введении препарата.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство наблюдаемых случаев эутиреоза поддается медикаментозному лечению, в результате чего возможно уменьшение степени выраженности зоба (со 2 на 1, с 1 на 0). Пациенты старше 50 лет каждые 1–2 года должны проходить УЗИ железы, сдавать анализ на определение содержания ТТГ, контроль эндокринолога, который оценивает динамику заболевания.

Профилактические меры разделяют на две большие группы: индивидуальные и массовые. Индивидуальные - включают прием иодсодержащих препаратов при беременности, послеоперационными больными, лицами из эндемических регионов. Массовые меры профилактики заключаются в сбалансировании питания по содержанию в рационе иодсодержащих продуктов (морепродукты, хурма, грецкие орехи, йодированная соль).