Гипоплазия матки можно. Лечение гипоплазии матки. Что приводит к приобретенной гипоплазии

Содержание

Желанная беременность, вынашивание здорового малыша и успешные роды являются неоспоримой основой счастливой семейной жизни для женщины, однако существуют заболевания, не дающие женскому организму в полной мере реализовать репродуктивную функцию. Одним из таких недугов является гипоплазия матки, лечить которую возможно после тщательного выявления основных причин возникновения изменений и определения степени патологии.

Что такое гипоплазия матки

Такое заболевание женской репродуктивной системы обусловлено слабым развитием или недостаточным формированием ее частей, каждая из которых может быть недоразвитой. Уменьшение размеров отделов органа не должно превышать 1 см от следующей нормы:

• тело матки у нерожавших женщин – 7 см;
• для рожавших – 8 см;
• длина шейки матки – 2,5 см;
• толщина слизистого слоя (эндометрия) – 7 мм.

Во время гинекологического осмотра может диагностироваться гипоплазия и недоразвитие эндометрия, что является причиной серьезных осложнений детородной системы. После прохождения эффективного комплекса терапевтических процедур возможно нормальное зачатие и вынашивание малыша. Успех лечения во многом зависит от грамотной диагностики, которая определяет причины недоразвитости, среди которых бывает врожденная и приобретенная гипоплазия.

Врожденная

Этот вид обусловлен неблагоприятными факторами, оказывающими вредное воздействие на внутриутробное развитие плода в период беременности, что негативно сказывается на последующем созревании девочки. Большое влияние на формирование репродуктивной системы имеет наследственность, предполагающая сохранение зародышевой матки.

Врожденная патология может стать последствием генетических заболеваний и аномалий хромосом у матери, вынашивающей плод. К негативным факторам, влияющим на формирование всех систем эмбриона, относятся:

• инфицирование организма женщины во время беременности;
• курение в период гестации, употребление наркотиков и алкоголя;
• самостоятельный прием лекарственных средств и работа на вредном производстве;
• задержка развития плода в утробе матери.

Приобретенная

Гипоплазия может развиться в детском возрасте и во время полового созревания организма девушки. Причинами возникновения патологии являются проблемы с физическим здоровьем, с нарушением гормонального баланса и с увеличением психологической нагрузки, включая стрессовые ситуации. Очень важна профилактика данного недуга, исключающая голод и изнуряющие нагрузки. Матка может уменьшиться на фоне:

• эмоциональной усталости;
• частых вирусных и бактериальных заболеваний;
• неполноценного питания;
• постоянной интоксикации организма.

Степени гипоплазии матки

Недоразвитый орган у девушки не соответствует нормальным величинам даже при правильном формировании его отделов, включая тело, шейку, дно и маточные трубы. При определении степени недоразвитости учитывается не только размер органа, но и соотношение длины его полости и шейки. Заболевание может сочетаться с нарушением формирования наружных половых органов, вагины и придатков. В гинекологии различают три степени гипоплазии.

1 степень

Патология, при которой величина детородного органа составляет менее 3 см, при этом его шейка значительно больше самого тела, полость которого не сформирована. В данном случае диагностируется фетальная или рудиментарная матка. Данное состояние репродуктивной системы приводит к отсутствию месячных и бесплодию, что исключает самостоятельное зачатие и вынашивание плода.

2 степень

Это степень, характеризующаяся маленьким размером органа от 3 до 5,5 сантиметров, а также соотношением длины его тела матки и ее шейки в пределах 1:3. Такая недоразвитость определяется как детская или инфантильная матка. Это и есть ответ на вопрос, что такое детская матка у взрослой женщины. Диагноз не является приговором и при нем возможно восстановление репродуктивной функции после прохождения комплексной терапии.

3 степень

Данная степень патологии определяется как подростковая матка. При таком виде заболевания размер полости детородного органа немного отклоняется от физиологической нормы и находится в пределах от 5,5 до 7 сантиметров, а пропорция тела и шейки соответствует нормальному показателю (3:1). Гипоплазия третьей степени хорошо поддается лечению, по окончании которого женщина сможет самостоятельно выносить и родить ребенка.

Признаки гипоплазии

Диагностировать недоразвитие репродуктивного органа можно как в подростковом, так и в половозрелом возрасте. При осмотре в гинекологическом кабинете могут быть выявлены признаки генитального инфантилизма, включая недоразвитие наружных половых губ, отсутствие волосяного покрова на лобке и выступающая головка клитора. Для данного недуга характерно узкое влагалище, коническая шейка и загиб матки (гиперантефлексия).

Синдром детской матки проявляется такими симптомами, как нарушение менструального цикла, альгодисменорея (болевые ощущения во время месячных) и отставание девушки в половом развитии. Однако основными признаками гипоплазии является несоответствие размеров органа физиологическим нормам, что диагностируется на основании:

1. осмотра гинеколога;
2. гормонального обследования;
3. данных УЗИ.

Эхопризнаки

При ультразвуковом сканировании определяются точные размеры полости матки, шейки, толщина эндометрия, наличие непроходимости маточных труб и гипоплазии яичников. Такие данные дают возможность определить степень патологии и поставить точный диагноз детская матка, что является основой успешного лечения заболевания с применением комплекса эффективных методов и передовых достижений современной медицины в данной области.

Лечение гипоплазии

Лечебный процесс данного заболевания зависит от его степени и причин, вызвавших патологию. После определения уровня половых гормонов в организме девушки или женщины назначается индивидуальное гормональное лечение, что позволяет увеличить размеры матки до физиологических норм и восстановить менструальный цикл, а в дальнейшем запланировать самостоятельную беременность.

Такая патология как детская матка у женщины успешно лечится гормональными препаратами в сочетании с различными методами физиотерапии, включающими:

• индуктотермию;
• гинекологический массаж;
• диатермию;
• УВЧ-терапию;
• парафинолечение;
• магнитотерапию;
• озокеритолечение.

Для восстановления репродуктивной функции в комплексе с другими процедурами назначают:

1. грязелечение;
2. витаминотерапию;
3. лазеротерапию;

Гипоплазия матки и беременность

При наличии гипоплазии очень высок риск проявления трубной беременности, выкидышей, сильных токсикозов и преждевременных родов, что значительно снижает возможность вынашивания плода, поэтому у многих возникает естественный вопрос – можно ли забеременеть с детской маткой и выносить плод. Современные достижения в гинекологии дают возможность полностью восстановить репродуктивную функцию при таком типе патологии.

При диагнозе рудиментарная матка испытать радость материнства возможно только с помощью ВРТ: современные вспомогательные репродуктивные технологии успешно применяются при бесплодии. В случае сохранения функций яичников используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), а при плохом вынашивании плода назначается искусственное оплодотворение по технологии суррогатного материнства.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Термином «гипоплазия» в медицинской практике называется врождённая аномалия развития, при котором органы (или ткани) не достигают нормального размера или степени развития. При этом неизбежно нарушаются физиология их работы, что сказывается на какой-либо функции организма. Подобные нарушения редко приводят к фатальным последствиям, поэтому больной человек может длительно жить с имеющейся аномалией.

К этой группе заболеваний относится и недоразвитие матки, при котором орган и его придатки не вырастают до нормальных размеров. Причём до момента полового созревания болезнь может ничем не проявляться, имея скрытое течение. Проблемы обычно возникают, когда девушка решается первый раз забеременеть. Для гипоплазии матки характерна невозможность зачатия или длительного вынашивания ребёнка – первичное бесплодие.

Именно с этой проблемой женщина и обращается к врачу, пытаясь выяснить причины возникнувших у неё проблем. Когда же заболевание всё же диагностируется, то сразу же появляется закономерный вопрос – излечима ли патология? Так как болезнь является врождённой, то крайне редко удаётся радикально решить имеющиеся отклонения. Поэтому большинству больных могут помочь только вспомогательные репродуктивные технологии, но только при условии нормального развития яичников.

Причины

Почему возникает подобное заболевание? Оно ни в коем случае не может быть приобретённым, так как относится к группе аномалий развития. Поэтому основные причины его формирования – это различные патологические факторы, действие которых произошло ещё во внутриутробном периоде.

Основную массу среди всей группы занимает синдром задержки внутриутробного развития плода. Этот акушерский диагноз является достаточно широким, констатируя на деле лишь факт отставания длины и массы от стандартных норм. А вот к нему приводят уже самые разнообразные причины:

1. Лидирующие позиции неизменно занимает эндокринная патология, неизбежно влияющая на течение беременности. Риск возможного развития гипоплазии матки у ребёнка повышают болезни щитовидной железы у матери, функциональные нарушения менструального цикла, и даже сахарный диабет (в том числе гестационный).
2. Ожирение у матери сейчас также считается неблагоприятным фактором – само по себе оно является вариантом эндокринного нарушения.
3. Хронические интоксикации во время беременности – курение и систематическое употребление алкоголя. Эта причина является самой модифицируемой, и одновременно наиболее тяжёлой в плане возможных последствий.
4. Перенесённые во время беременности инфекционные заболевания значительно повышают риск формирования у плода каких-либо отклонений в развитии, в том числе и репродуктивной системы.

Особое место занимает ряд наследственных и врождённых генетических синдромов, при которых практически постоянно отмечаются аномалии половых органов. Поэтому важно комплексное обследование пациентки, позволяющее точно определить и объяснить природу возникших нарушений.

Симптомы

Проявления заболевания носят достаточно неспецифичный характер, что нередко вызывает затруднения во время диагностики. Иногда типичные симптомы и вовсе отсутствуют, и единственной жалобой становится невозможность зачатия или вынашивания беременности. При любом варианте требуется внимательный подход врача, позволяющий собрать воедино имеющиеся у него данные опроса и осмотра женщины.

Чтобы клинически заподозрить гипоплазию матки, требуется одновременная оценка общих и местных отклонений. В таком случае результаты ультразвукового исследования или компьютерной томографии лишь подтвердят мнение врача:

• На мысль об имеющейся патологии должно натолкнуть особое телосложение девушки, называющееся инфантильным. Для него характерны небольшой рост и масса тела, общая «хрупкость», небольшие или не определяемые молочные железы, отсутствие или скудность волосяного покрова на лобке.


• При гинекологическом обследовании обращает на себя внимание изменение строения наружных половых органов. Большие половые губы развиты слабо, и вследствие этого малые – выступают ниже их края. Влагалище отличается небольшими размерами, может быть деформировано. Шейка матки также бывает изменена – обычно наблюдается её удлинение.
• Вместе с общими данными осмотра могут сочетаться разнообразные нарушения менструального цикла. Чаще наблюдается альгодисменорея – болезненные и скудные месячные. Также нередко встречается олигоменорея – менструации, появляющиеся с промежутком более чем в 35 дней, и аменорея – их полное отсутствие в течение 6 месяцев.
• И, наконец, наиболее характерный признак – невозможность зачатия. Первичное бесплодие устанавливается в том случае, если у женщины совсем не было беременностей. Для умеренной и лёгкой гипоплазии характерен другой симптом – невозможность вынашивания ребёнка, проявляющаяся ранними выкидышами.

Определение дальнейшей тактики определяется после проведения дополнительного обследования. Визуализирующие методики позволяют оценить истинные размеры матки, и определить дальнейший объём помощи.

Диагностика

Степень заболевания определяется только с помощью специальных методов, которые обеспечивают возможность оценки размеров поражённого органа. Сейчас с их выполнением нет проблем – необходимая аппаратура и специалисты есть даже в обычной женской консультации. Поэтому имеется удобная возможность уже в ближайшее время подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее распространённым и доступным вариантом диагностики гипоплазии матки. Его можно проводить в комбинированном виде, используя последовательно стандартный абдоминальный и трансвагинальный датчик. С помощью них достаточно точно описываются внешние размеры, а также внутренние структуры матки и придатки.
2. Компьютерная томография (КТ) используется для диагностики редко, но она может стать альтернативой при отсутствии УЗИ. С помощью неё возможна прямая оценка размеров и строения матки на трёхмерных снимках. Но высокая лучевая нагрузка метода ограничивает его рутинное применение.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является достаточно дорогостоящим, но эффективным методом для оценки структуры внутренних органов. Снимки, сделанные с помощью неё, дают возможность детального описания увиденных отклонений и аномалий.

Определение степени тяжести заболевания устанавливается на основании размеров матки, а также вовлечения в патологический процесс придатков – труб и яичников.

1 степень

Несмотря на начальное положение в списке, этот вариант считается наиболее тяжёлым. Для него характерно значительное или тотальное недоразвитие матки, сопровождающееся первичным бесплодием и аменореей. Также гипоплазия матки 1 степени характеризуется следующими особенностями:

• Размеры органа при диагностике не превышают 3 сантиметров, что указывает на задержку развития на уровне закладки и формирования.
• Тело матки развито незначительно, или совсем не определяется – полость в нём в любом случае отсутствует.
• Более половины массы и размера органа составляет шейка, которая также характеризуется аномальным строением. Она тонкая, длинная, а также может быть искривлена в переднюю или заднюю сторону.
• Придатки матки тоже подвергаются патологическим изменениям. Маточные трубы тонкие и извитые, и они обычно непроходимы – каналы внутри них отсутствуют, или имеют прерывистый характер.
• Яичники также подвергаются гипоплазии, что обусловливает имеющиеся у пациентки первичные гормональные нарушения. Процессы созревания яйцеклеток в них не происходят.

При таком сочетании нарушений репродуктивная функция женского организма не реализуется, что связано с поражением всех необходимых для зачатия и вынашивания ребёнка структур.

2 степень

В этом случае отклонение в развитии имеет умеренный характер, что сопровождается появлением клинически значимых симптомов. В отличие от тяжёлой гипоплазии, когда типичные проявления практически отсутствуют, здесь уже наблюдается большинство их описанных выше признаков. В целом, вторая степень патологии характеризуется следующими моментами:

• Размеры органа (длина), определённые путём УЗИ или томографии, находятся в пределах от 3 до 5,5 сантиметров. Поэтому неофициальное название этой степени – инфантильная или детская матка.
• Отмечается более выраженное и типичное строение тела, в котором отмечаются признаки щелевидной или фрагментарной полости.
• Шейка обычно имеет относительно нормальную форму, во влагалище она практически не отличается от естественного строения. Их соотношение с телом достигает примерно половины – размеры обеих структур находятся в равных соотношениях.
• Маточные трубы по-прежнему характеризуются аномальным строением – отмечается их патологическая извитость. Канал в них сформирован, либо имеет признаки фрагментации.
• Яичники обычно развиты достаточно, чтобы хотя бы частично выполнять свою функцию. Хотя гормональный фон у женщины снижен, всё же наблюдаются редкие или регулярные скудные менструации.

При второй стадии гипоплазии матки лечение по-прежнему недостаточно эффективно – несмотря на имеющиеся месячные, в яичниках редко наблюдается полноценный процесс созревания яйцеклеток.

3 степень

Незначительная выраженность гипоплазии нередко может совпадать с вариантным строением матки – у нерожавших молодых девушек матка может быть небольшого размера. Поэтому диагностика этого состояния проводится только в комплексе с другими признаками:

• Размеры органа находятся в пределах от 5,5 до 7 сантиметров, что значительно заходит за нижнюю границу нормы.
• Маточная полость может быть сформирована относительно правильно, без явных особенностей. Редко выявляются какие-либо деформации либо умеренное недоразвитие её отдельных частей.
• Тело матки по отношению к шейке составляет от двух третей до трёх четвертей, что опять же выносит показатели чуть ниже границы нормы.
• Маточные трубы сформированы правильно, хотя иногда отмечаются отдельные участки извитости или сужения. Они могут служить механической преградой для движения яйцеклетки.
• Яичники обычно достигают нормальных размеров, хотя не всегда отмечается достижение ими внутренней зрелости. Поэтому такие нарушения менструального цикла, как альгодисменорея, являются одним из проявлений.

Так как половые органы при третьей степени почти достигли морфофункциональной зрелости, то наступление беременности может происходить и естественным путём. Но аномалия всё же негативно сказывается на её сохранении и нормальном вынашивании ребёнка.

Лечение

Можно ли забеременеть, имея гипоплазию матки? Женщинам с подтверждённым диагнозом требуется плановая помощь, позволяющая при лёгком и умеренном недоразвитии половых органов родить желанного ребёнка. При этом возможны следующие варианты лечения:

1. Если отклонение от нормы имеет лишь незначительный характер, и сохранению и вынашиванию беременности мешают лишь функциональные отклонения, то методом выбора является гормональная терапия. Длительный курс комбинированных эстроген-гестагенных препаратов позволит нормализовать циклическую работу яичников. А поддержка препаратами прогестерона во время вынашивания позволит предотвратить спонтанный выкидыш.
2. Если имеется органическое поражение маточных труб, а сама матка и яичники достаточно сохранны, то вариантом выбора становится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого оплодотворённую яйцеклетку женщины искусственно помещают в полость матки, где и происходит дальнейшее развитие беременности.
3. Если же матка вместе с трубами морфологически недостаточно зрелые, но яичники всё же функционируют, то вариантом помощи становится суррогатное материнство. Для этого у больной женщины берётся донорская яйцеклетка, и искусственно оплодотворяется. После чего она перемещается в матку другой женщины – суррогатной матери, которая вынашивает беременность.

Так как при гипоплазии матки анатомические изменения имеют необратимый характер, то исправить их нельзя как консервативным, так и хирургическим путём. Поэтому при поражении всех элементов репродуктивной системы (матки, труб и яичников) наступление беременности становится невозможным.

Свернуть

Одним из самых долгожданных событий в жизни большинства женщин является благополучная беременность и рождение детей. Но помешать реализации целей может вердикт гинеколога, вынесенный после профилактического осмотра. Среди патологий, препятствующих зачатию и вынашиванию плода, нередко отмечают гипоплазию матки. От характера развития недуга зависит, сможет ли женщина в будущем познать радости материнства. Однако статистика довольно противоречива – гипоплазия матки и беременность далеко не всегда совместимые понятия.

Гипоплазия матки

Удастся ли забеременеть?

Активный рост матки у женщины происходит в возрасте от 10 до 15 лет, когда организм готовится к первой менструации. Именно в этот период задача всех родителей заключается в создании для юной девушки необходимых условий, предполагающих:

1. сбалансированное питание;
2. адекватные физические нагрузки;
3. отсутствие стрессов и напряжения.

Здоровый образ жизни способствует нормальному формированию организма, в частности матки, и готовности девушки к рождению детей. При несоблюдении этих правил риск ненаступления менструации и приобретения гипоплазии становится чрезвычайно высоким.

В случаях, когда патология является врожденной, зачатие и вынашивание становится еще более трудно достижимыми целями. Но возможна ли беременность, зависит от степени отставания в развитии матки.

1 степень

Гипоплазия матки 1 степени характеризуется длиной органа, достигающей только 3-3,5 см вместо положенных при норме 7 см. Из-за своих миниатюрных размеров она получила название зародышевой, рудиментарной или фетальной. Беременность при таком диагнозе достигается только с привлечением экстракорпорального оплодотворения (далее ЭКО) и суррогатного материнства. Однако данные методы терапии могут оказаться неэффективными для женщин с гипоплазией 1 степени и дисфункцией яичников, не допускающих вызревание яйцеклеток.

2 степень

Длина матки при гипоплазии 2 степени варьируется в диапазоне от 3,5 до 5,5 см. В медицинских кругах подобную патологию дифференцируют как детскую или инфантильную матку. Для нее характерны извилистые, протяженные трубы и высокое расположение яичников. Первая менструация у девушек наступает ближе к 18 годам, последующие циклы отличаются нерегулярностью и болевым синдромом. Естественная беременность при этой степени становится возможной, но риск самопроизвольных абортов крайне высок.

3 степень

Полость матки при гипоплазии 3 степени вырастает до 5-7 см, поэтому диагностируют незначительное отклонение. На этой стадии для пациентки озвучивают благоприятный прогноз относительно будущей беременности. Гормональная терапия за короткие сроки позволяет привести состояние и размеры матки к нормальным.

Известны клинические случаи, при которых гипоплазия 3 степени самоустраняется с началом половой жизни женщины или с первой беременностью.

Процедура ЭКО

Уровень современной медицины позволяет решить вопрос бесплодия методом применения вспомогательной технологии ЭКО. Оплодотворение яйцеклетки реализуется в условиях лаборатории. Первые 2-5 дней эмбрион развивается в пробирке, после чего имплантируется в матку будущей роженицы. Для достижения успешного результата пациентам может потребоваться несколько попыток. Гипоплазия матки 1 степени предполагает перенос зародыша к донору (суррогатной матери).

Можно ли рожать при гипоплазии?

Существует позитивная статистика, согласна которой пациенткам даже с врожденной гипоплазией удавалось забеременеть и родить естественным путем. Многие из них и не подозревали о наличии столь сложной патологии в организме. Но такие случаи скорее являются исключениями из правил, нежели закономерностью. Для предупреждения выкидышей каждая женщина должна озаботиться проверкой здоровья накануне планирования беременности.

Гипоплазия любой степени нуждается в безотлагательном лечении. Только от состояния организма будущей роженицы зависит ее способность к зачатию и даже жизнь будущих детей. Если оплодотворение и имплантация эмбриона все же состоялась, то в процессе беременности следует ожидать:

• риск преждевременных схваток и родов;
• недостаточный уровень раскрытия шейки матки;
• слабость родовой деятельности.

Родоразрешение при гипоплазии должно проходить под особым врачебным контролем. В целях повышения безопасности для здоровья женщины и ребенка может быть рекомендована процедура кесарева сечения.

Гипоплазия после родов

На протяжении всей беременности размеры матки увеличиваются за счет эластичности тканей и роста плода. После родов матка возвращается к исходному виду, что в среднем занимает около 1-1,5 месяца. Но анатомические дефекты, типичные для гипоплазии 2 и 3 степени, не всегда бывают врожденными. Это означает, что исключать риск появления заболевания у ранее рожавших женщин, нельзя.

Как реагировать на диагноз?

Гипоплазия матки и беременность – практически взаимоисключающие термины. Но корректно подобранная гормонотерапия может благотворно повлиять на состояние половых органов. Для усиления эффекта от приема лекарственных средств для пациенток разрабатываются оздоровительные программы с применением:

• гинекологического массажа;
• витаминных комплексов;
• физиотерапевтических процедур.

Узнать более подробную информацию о методах лечения гипоплазии матки можно в данной статье.

Видео

Так о симптомах гипоплазии и возможности забеременеть рассуждает Березовская Е.П., врач-исследователь с мировым именем и по совместительству действующий руководитель Международной Академии Здоровой жизни (Торонто, Канада):

– недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Общие сведения

Имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием . В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность , поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников .

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах , интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии , частых инфекциях (тонзиллите , ОРВИ , гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших - 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки - 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом , узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия . Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности , выраженные токсикозы , слабую родовую деятельность , недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения . У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты , эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу .

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия . В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.ВРТ . При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ , ИКСИ , ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства . При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.

Представляет собой недоразвитость данного органа, характеризующуюся его меньшими по сравнению с нормой размерами. В некоторых источниках данное заболевание называют инфантилизмом матки или детской маткой. Нормальными размерами этого органа считаются:

1. Длина тела матки:

• если беременностей не было - 4,4 см;
• если беременности были, но родами не заканчивались - 4,9 см;
• если были одни роды - 5,1 см;
• если было несколько родов - 5,6 см.

В первых трех случаях погрешность составляет 6 мм, а в последнем - 9 мм.

2. Ширина тела матки:

• если беременностей не было - 4,3 см;
• если беременности были, но родами не заканчивались - 4,6 см;
• если были одни роды - 5,0 см;
• если было несколько родов - 5,5 см.

В первом случае погрешность составляет 6 мм, в остальных - 5 мм.

3. Толщина тела матки:

• если беременностей не было - 3,2 см;
• если беременности были, но родами не заканчивались - 3,7 см;
• если были одни роды - 3,9 см;
• если было несколько родов - 4,3 см.

В первых трех случаях погрешность составляет 5 мм, в последнем - 6 мм.

С учетом возможных отклонений, диагноз гипоплазия тела матки правомерно ставить, если размеры этого органа у женщины оказываются меньше 3,8×2,7×3,7 см.

Обычно эта патология сопровождается задержкой полового развития и затруднениями с выполнением репродуктивной функции.

Причины и степени гипоплазии матки

• частые простуды;
• дефицит витаминов;
• алкоголь и сигареты.

Симптомы гипоплазии матки

Все симптомы данной патологии исходят со стороны репродуктивной системы. Поскольку гипоплазия матки - это проявление полового инфантилизма, то первым поводом для беспокойства станет задержка развития. У таких пациенток задерживается первая менструация, а в дальнейшем наблюдается альгодисменорея (боли при месячных), отклоняющийся от нормы объем менструальных кровотечений, ановуляторный цикл .

Взрослая женщина может обратить внимание на снижение полового влечения и невозможность зачатия.

При гинекологическом осмотре врач видит следующие признаки:

• недоразвитие больших и малых половых губ;
• малые размеры влагалища;
• гипоплазия яичников.

Маточные трубы в этом случае нередко бывают длинными и извилистыми, что осложняет зачатие. Даже если беременность наступает, она может оказаться внематочной, поскольку зародыш сталкивается с препятствиями при продвижении.

Если женщина с гипоплазией матки смогла зачать и выносить ребенка, в процессе родов стоит ожидать следующих ее проявлений:

• преждевременные роды;
• слабую родовую деятельность;
• недостаточное раскрытие шейки матки.

Акушер будет предупрежден об этом заранее, поскольку такие беременности всегда проходят под особым контролем.

Диагностика гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки, будучи симптомом генитального инфантилизма, часто бывает обусловлена негативным воздействием на эмбрион в антенатальном периоде. Если организм девочки не получает достаточно половых стероидов, матка не может развиваться в должном виде:

• остается гипопластической (правильной формы, но малых размеров);
• приобретает перегиб в передней части (гиперантефлексию);
• сочетается с длинной шейкой конической формы.

Гормональный сбой у таких пациенток наблюдается в системе между гипоталамусом и маткой. Кроме того, нарушение может обнаруживаться в яичниках, и параллельно с этим гипофиз выделяет гонадотропные гормоны с повышенной активностью.

Другими причинами гипоплазии матки могут стать:

• инфекционные заболевания, перенесенные в детстве;
• частые простуды;
• дефицит витаминов;
• неумеренные физические и психические нагрузки;
• непродуманные диеты, приводящие к анорексии;
• алкоголь и сигареты.

Можно выделить три степени патологии:

1. Гипоплазия матки 1 степени. Длина матки не превышает 3 см, полость ее практически отсутствует, а сам орган представлен только шейкой. Такую матку еще называют зародышевой (фетальной).
2. Гипоплазия матки 2 степени. Длина матки составляет от 3 до 5 см, полость различима, а на шейку приходится около трех четвертей органа. Такую матку называют детской (инфантильной).
3. Гипоплазия матки 3 степени. Длина матки составляет от 5 до 7 см, соотношение размеров шейки к полости - одни к трем. Такую матку называют подростковой.

Стоит отметить, что гипоплазия тела матки 2 степени и дальше формируется уже после рождения девочки.

Лечение гипоплазии матки

Нужно сразу определить, в какой степени у пациентки гипоплазия матки: лечение возможно лишь для второй и третьей. Если матка находится в зародышевом состоянии, то с ней, к сожалению, ничего сделать нельзя. А вот детская и подростковая вполне поддаются восстановлению.

Для лечения используют следующие методы:

• гормональные;
• физиотерапевтические;
• эндоназальная гальванизация;
• дополнительные методы.

Гормональное лечение гипоплазии матки подразумевает, во-первых, стимуляцию роста органа и, во-вторых, восстановление естественного менструального цикла.

Физиотерапия направлена, скорее, на увеличение эффекта предыдущего метода, нормализацию кровообращения и общую поддержку организма. Обычно назначаются:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• индуктотермия;
• ультравысокочастотная терапия;
• озокеритотерапия;
• целебные грязи.

Эндоназальная гальванизация заслуживает отдельного внимания. Здесь воздействие оказывается на головной мозг. Она предполагает заполнение ноздрей марлевыми тампонами, смоченными водой, концы которых накрываются электродом. В результате происходит воздействие гальваническим током. Многие женщины побаиваются подобной процедуры, однако ее назначают даже беременным при повышенном тонусе матки.

Дополнительные методы предполагают общие восстановительные процедуры:

• курортотерапия;
• прием витаминов;
• гинекологический массаж;
• лечебная физкультура.

Пациентке нужно будет четко соблюдать схему лечения. Только в этом случае появятся высокие шансы на доведение параметров матки до нормы и создание овуляторного цикла.

Прогноз при гипоплазии матки

Пациенток с таким диагнозом беспокоит, главным образом, один вопрос: совместимы ли гипоплазия матки и беременность? Однозначно отрицательный ответ может быть лишь при первой степени патологии. Однако если у женщины нормально функционируют яичники, ее ребенка может выносить суррогатная мать. Вторая и третья степени, как уже упоминалось, поддаются лечению.

Профилактика гипоплазии матки

Избежать этого заболевания можно, если исключить факторы, которые могут его спровоцировать. Кроме того, при малейших симптомах гормональных отклонений нельзя откладывать визит к эндокринологу.