Боль в шее: клиника, диагностика, терапия. Лечение болей в шее в Центре неврологии профессора Жулёва Клиника боли в шее

По данным медиков, с каждым годом продолжает расти количество людей, страдающих от болей в шее. Шейный отдел позвоночника, по сравнению с поясничным, менее защищен и более подвижен, а значит, сильнее подвержен смещениям, травмам и растяжениям. Боли в шее могут отдаваться в плечо или руку, проявляться покалыванием или онемением, отражаться болью в грудной клетке или голове. Если болит шея - лечение и медцентр должного уровня смогут избавить вас от проблем.

Медицинский факт. В настоящее время каждый десятый житель планеты жалуется на боли в шее. Наиболее уязвимы нижние шейные диски (С56, С67).

Основные причины возникновения болей в шее

• разрушительные процессы в межпозвоночных дисках (шейный остеохондроз);
• травма и растяжение шеи после ныряния или аварии;
• неправильная осанка;
• переохлаждение шейных мышц;
• различные инфекционные болезни;
• воспалительные заболевания или иммунные нарушения (например, ревматоидный артрит);
• различные заболевания внутренних органов или щитовидной железы;
• другие заболевания (опухоли различной природы, инфаркт, стенокардия и т.д.).

Почему нужно обращаться в специализированный «Центр болей в шее»

Без правильного лечения в неврологической клинике боли в шее могут привести к серьезным осложнениям, так как в этой части тела проходят важные кровеносные сосуды и крупные нервы, от работы которых зависит питание головного мозга. Их сдавливание или ущемление может привести к нарушению мозгового кровообращения, а также к таким опасным заболеваниям, как инсульт, шейный радикулит, ишемия головного мозга и т.п.

Этих осложнений можно избежать, если вовремя провести лечение боли в шее в Спб в клинике, специализирующейся на неврологических заболеваниях. Это может быть и государственная поликлиника. Однако действительно лечиться или делать плацебо-притирки — это выбор исключительно пациента. Существует эффективное лечение, которое потребует и терпения, и денег. Если у Вас болит шея - лечение в клинике с хорошими врачами-неврологами станет единственно правильным решением.

Снятие электроэнцефалограммы:

Болит шея - лечение, медцентр

Лучшие специалисты в Спб по лечению шеи принимают в Центре неврологии профессора Жулёва. Это два всемирно признанных профессора, отец и сын, которые имеют огромную теоретическую базу за спиной и множество практических наработок. Они издали массу учебных пособий и научных работ по данному профилю: заболевания шеи, позвоночника, спины.

Проведение сканирования по методу Доплера сосудов шеи и головы:

Данная клиника боли в шее отличается от остальных медицинских учреждений города тем, что в ней консультируют и проводят диагностику только и исключительно два профессора неврологии - д.м.н. Жулёв Н. М. (заслуженный врач России, опытный мануальный терапевт) и д.м.н. Жулёв С. Н. (невролог и патофизиолог высокой квалификации). Профессора Жулёвы являются ведущими специалистами РФ в области неврологии и заболеваний позвоночника, читают лекции студентам Северо-Западного Медуниверситета им. И.И. Мечникова. В их активе - сотни монографий, учебных пособий и научных работ, десятки изобретений. Лечение боли в шее в Санкт Петербурге является одним из направлений деятельности Центра.

Кроме профессоров, ни диагностику, ни лечебные процедуры больше никто не проводит. Таким образом, вы будете абсолютно уверены в результате, ведь участие в лечебном процессе этих двух опытных людей непрерывно.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе

Неврологический осмотр врача является первым важным шагом на пути к правильному определению вида патологии. Именно от квалификации невролога зависит точность установленного диагноза и правильность дальнейшего лечения. Центр болей в шее профессора Жулёва - уникальное медицинское заведение, в котором отец и сын Жулёвы лично осматривают каждого пациента и с помощью комплексного исследования определяют причины боли. При первичном осмотре они проводят оценку рефлексов на конечностях, кожную чувствительность и мышечную силу, после чего проводят различные обследования с применением современного диагностического оборудования:

• стимуляционную электронейромиографию (стоимость - 2.5 тыс. руб.);
• игольчатую электронейромиографию (стоимость - 4 тыс. руб.);
• ультразвуковую допплерографию сосудов шеи (стоимость - 2 тыс. руб.);
• электроэнцефалографию (стоимость - 2 тыс. руб.).

Центр оснащен самым современным американским диагностическим оборудованием, позволяющим увидеть костные и мягкие ткани позвоночника: межпозвонковые диски, позвонки, связки, мышцы и нервные корешки. На основании всех полученных данных врачами формулируется неврологический диагноз и составляется индивидуальный курс лечения с учетом причины и стадии заболевания, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей его организма. Он сочетает в себе классические и авторские методики лечения.

Мануальная терапия и массаж в комплексе индивидуальной программы в клинике:

Лечение боли в шее в Спб - цена

Стоимость первичной консультации профессоров Жулёвых - 2 тыс. руб., повторная консультация в течение следующих 30 дней стоит 1 тыс. руб. Это намного дешевле, чем принято в Санкт-Петербурге. Обычно профессора получают за консультацию намного больше.

Дальнейшее лечение болей в шее строго индивидуально. Обычно врачами Центра проводится курс лечения с применением физиотерапевтических методов, который может включать:

• мануальную терапию (стоимость одного сеанса - 1,5 тыс. руб.);
• массаж (стоимость одного сеанса - 1,5 тыс. руб.);
• лазеротерапию или магнитотерапию (стоимость сеанса - 500 руб.);
• иглорефлексотерапию или электростимуляцию (цена одного сеанса - 1 тыс. руб.).

Иглоукалывание в составе индивидуального комплекса лечения в медцентре неврологии профессора Жулёва:

При необходимости назначается медикаментозная блокада, в стоимость (1.5 тыс. руб.) которой уже входят лекарства. Курс лечения боли в области шеи занимает от трех до шести недель. Облегчение обычно наступает после первой недели.

Если Вас беспокоят длительные боли в шее, покалывание или онемение рук, тошнота или шум в ушах, головокружение или недавняя травма шеи, не ждите радикального ухудшения здоровья. У Вас есть выход: болит шея — лечение— клиника профессора Жулёва.

Можно пойти простым и дешевым путем, однако боли будет возвращаться практически сразу. Если вообще уйдут. В данном случае вам предлагается радикальное и основательное избавление от проблемы именно так, как принято во всем цивилизованном мире — комплексный подход и методы, которые подтверждены клинически. Запишитесь на прием, получите лучшее лечение боли в шее в Спб - цена услуг Центра стоит Вашего хорошего самочувствия!

Боль в шее (БШ), или цервикалгия, — очень распространенное явление: более 2/3 населения испытывали ее хотя бы однажды, 30-50% взрослых людей — ежегодно.

Боль в шее — это общий синдром, который включает самые разные анатомические нарушения и патологические состояния. Специальная группа по изучению проблемы БШ (The Neck Pain Task Force) отмечает, что «Боль в шее может быть признаком практически любого расстройства и заболевания, которое локализуется выше лопаток» и ограничивается «болью, находящейся в анатомической области шеи …, с или без иррадиации на голову, туловище и верхние конечности». Это состояние иногда также называют «неспецифической БШ».

Соответственно, причин, вызывающих боль в шее, существует довольно много, главными причинами неспецифической БШ считаются дегенеративные заболевания позвоночника и травмы.

Основными немодифицируемыми факторами риска развития неспецифической БШ считаются возраст, пол (чаще страдают женщины) и генетическая предрасположенность. Среди модифицируемых факторов называют психологические травмы, стрессы, нарушения сна, избыточный вес и курение табака.

Надо сказать, что дегенерация позвоночных дисков в ряде работ не идентифицируется как фактор риска боли в шее. Вероятно, это объясняется тем, что структурные аномалии, обнаруженные при диагностической визуализации, зачастую мало связаны с интенсивностью и прогнозом БШ, даже при наличии травматического повреждения (например, хлыстовой травмы) в анамнезе.

Несмотря на наличие неврологической симптоматики, частота истинных травматических поражений невелика. Нет четкой корреляции между субъективными симптомами или клиническими признаками и результатами МРТ. Безусловно, МРТ необходимо использовать для выявления пациентов с грыжей диска, которым показано хирургическое лечение. Однако диагностика и классификация БШ на основе нейровизуализации практически невозможны.

Как правило, боль в шее носит эпизодический характер, однако существует значительный риск хронизации симптомов (10% случаев), что нередко ведет к существенной инвалидизации. При наличии эпизода БШ в анамнезе вероятность его повторения еще раз в течение следующих 5 лет существенно увеличивается, в течение нескольких месяцев возникает примерно в 1/4 случаев. Эпизоды цервикалгии в анамнезе очевидно ухудшают прогноз текущего БС.

Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз и остеоартроз — наиболее частые причины возникновения БШ. Источником боли при этом могут быть межпозвоночные суставы и диски, связки позвоночника и мышцы спины. Распространенность данной патологии увеличивается с возрастом, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника (уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов) обнаруживаются у половины населения старше 50 лет и у 75% — старше 65 лет, однако нередко встречаются и у более молодых людей.

Довольно сложно уловить границу между нормальным старением позвоночника и началом патологического процесса, тем более что взаимосвязь нейровизуализационных находок и клинической симптоматики далеко не всегда бывает очевидной. Патогенез таких болей обычно комплексный.

Основные причины болей в шее

Дегенеративные заболевания позвоночника

• Остеохондроз,
• остеоартроз

• Межпозвоночных суставов, дисков,
• мышц и связок (в т. ч. хлыстовая),
• позвонков

Иммунные заболевания

• Ревматоидный артрит,
• псориатический артрит,
• артриты при воспалительных заболеваниях кишечника,
• синдром Рейтера и реактивные артриты,
• анкилозирующий спондилит,
• ревматическая полимиалгия

Инфекции

• Поражение костных тканей при остеомиелите и туберкулезе,
• лимфаденит,
• острый тиреоидит,
• полиомиелит,
• столбняк,
• опоясывающий лишай,
• менингит

• Опухоли шейного отдела позвоночника,
• метастазы (часто – рака молочной железы, предстательной железы, легкого, реже – меланома, рак почки, щитовидной железы)

Отраженные боли

• Заболевания внутренних органов: сердца (боль по передней части шеи), пищевода,
• рак легкого,
• внутричерепные объемные образования,
• кровоизлияния,
• абсцессы

Фибромиалгия

• Первичная и вторичная

Психогенные боли

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию ряда довольно разнообразных симптомов и 4-х основных синдромов:

• локальная боль (цервикалгии);
• иррадиирующие боли из области шеи в руку (цервикобрахиалгия), голову (цервикокраниалгия) или грудную клетку;
• корешковый синдром (радикулопатии);
• миелопатия

Симптомы поражения шейного отдела позвоночника:

• боль в шее;
• ограничение движений головы;
• боль в лице, ухе;
• кривошея;
• головная боль, в т. ч. мигренеподобная;
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах);
• боль в руке (отраженная и корешковая);
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения;
• боли в верхней части грудной клетки;
• головокружение;
• боль в области лопатки;
• нарушение зрения.

Цервикалгия при остеохондрозе — обычно тупая, ноющая, реже острая, чаще односторонняя, локализуется в задней части шеи. Также выявляются напряжение мышц шеи и ограничение движений. Боль часто появляется после длительного пребывания в неудобном положении, например, утром после сна, может усиливаться при движениях, ослабевает в покое и тепле. При осмотре обнаруживаются болезненность межпозвоночных суставов, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.

Довольно распространены случаи острой боли в шее, или острая кривошея. Это фиксированное положение шеи вследствие спазма мышц и выраженного БС. Острая кривошея нередко возникает утром, после сна, обычно длится от нескольких дней до 2 нед. Чаще всего встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины ее возникновения до конца не известны, предположительно это микроповреждения межпозвоночных дисков и суставов, которые не видны при рентгенографическом исследовании. При осмотре обычно обнаруживается вынужденное положение — голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли, разгибание головы ограничено, боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует.

Радикулопатия возникает при компрессии или раздражении корешка спинномозгового нерва. Это достаточно частая причина боли в шее, типичный возраст начала — пятое-шестое десятилетия жизни. Изменения внутрипозвоночного диска являются причиной приблизительно 20% случаев заболевания, в основном обнаруживается комбинация дискогенных и спондилогенных нарушений. Связь начала болей с физическими нагрузками или травмами выявляется менее чем у 15% пациентов.

Проявления радикулопатии на шейном уровне включают чувствительные нарушения (боль в шее, парестезии и радикулярные боли), снижение мышечной силы и гипорефлексию). Чаще всего страдает нижний шейный отдел. Сенсорные симптомы обычно присутствуют в области дерматома и миотома, чаще на уровне дерматома корешка С4 (60% случаев). Боль в области лопатки обнаруживается приблизительно в половине случаев.

Типичны болезненность при пальпации области шейного отдела позвоночника и ограничение объема движений, угнетение глубоких сухожильных рефлексов с бицепса, супинатора и трицепса. Слабость в верхних конечностях обнаруживается в 15% случаев, снижение чувствительности — у 1/3 пациентов. Гипотрофия мышц встречается менее чем в 2% случаев, при этом наиболее типичный уровень — поражение С6-С7. Двухстороннее вовлечение встречается в 5-36% случаев.

Необходимо помнить, что при грыже межпозвоночного диска обычно поражается только один спинномозговой корешок, если поражены сразу несколько корешков, нужно исключать злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и пр.).

Грыжи, костные шипы, утолщенные спинальные связки и прочие проявления возрастной дегенерации могут сузить спинномозговой канал и вызвать компрессию спинного мозга, т. е. миелопатию. Повреждение спинного мозга прогрессирует обычно медленно и не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Развиваются чувствительные нарушения: парестезии и онемение конечностей, снижение вибрационной чувствительности и глубокого мышечного чувства, появляются слабость и неловкость в руках, нарушения походки, связанные с сенсорной атаксией и/или спастическим парезом конечностей. Повышение тонуса может наблюдаться в руках и ногах, однако снижение силы мышц более типично для верхних конечностей. Очень характерно изменение сухожильных рефлексов, подошвенные рефлексы усилены, возможны клонусы, патологические рефлексы с рук и ног; нарушения функций органов малого таза.

Длительность и течение БС при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника могут варьировать. Выделяют острые (менее 4-х нед.), подострые (1-4 мес.) и хронические (более 4-х мес.) боли. Как уже говорилось, значительная часть болей имеет склонность к повторению или хронизации. Одно из исследований, проведенных в Великобритании, показало, что у 58% пациентов, пришедших на прием с болью в шее, через 1 год эта жалоба сохранялась. В Норвегии из 10 тыс. опрошенных пациентов у 34% была цервикалгия в анамнезе.

Травматические повреждения довольно часто вызывают боль в шее. Ярким примером является хлыстовая травма позвоночника — резкое двухэтапное хлыстовое движение шеи. Чаще всего ее получают в автомобильных авариях. Удар сзади приводит к внезапному переразгибанию шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении, наоборот, происходит сначала сгибание, а затем разгибание.

Эти резкие движения приводят к повреждению в первую очередь межпозвоночных суставов, а также мышц, связок, дисков и спинномозговых корешков. Симптомы обычно развиваются в течение суток: появляются боль в шее и боль в плечах, которые могут иррадиировать в затылок, руки и межлопаточную область, движения головы ограничены. Могут наблюдаться длительная головная боль, чаще в затылке, иногда с иррадиацией в висок и глазницу, а также головокружение и тошнота.

Если во время травмы произошло повреждение корешков или формирование грыжи со сдавлением корешка, то развиваются корешковые боли. Последствиями хлыстовой травмы также могут стать: нарушение зрения, дисфагия, головокружения, невроз, посттравматический остеоартроз. При более мягком повреждении травма может остаться незамеченной при клиническом и рентгенологическом исследовании и долгое время проявляться только хроническими БШ.

У многих из таких больных наряду с хронической хлыстовой травмой выявляются аномалии позвоночных суставов или плечевого сплетения. До сих пор неясно, каково влияние дегенеративных изменений, существовавших до травмы, на течение и исход травматических болей.

Диагностика причины боли в шее направлена прежде всего на исключение симптоматических болей, причинами которых могут стать тяжелая соматическая патология, иммунные заболевания, инфекции и опухоли. Боли, сопровождающиеся повышением температуры тела, ознобом, лейкоцитозом и другими признаками воспаления, могут быть вызваны инфекционным процессом.

Сильная боль в шее наблюдается при остром тиреоидите (довольно редкое заболевание, может быть гнойным), при сифилисе. При подостром гранулематозном тиреоидите наблюдаются менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия.

Длительные и постоянные боли в шее могут быть обусловлены опухолью шейного отдела позвоночника. Такие опухоли требуют проведения тщательного онкопоиска, поскольку обычно бывают метастатическими. Чаще всего в позвоночник метастазирует рак молочной железы, предстательной железы и легкого, несколько реже — меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Отраженные боли в области шеи характерны для болезней сердца (боль по передней части шеи) и пищевода, рака легкого, внутричерепных объемных образований, кровоизлияний и абсцессов.

Разлитые боли в шее, боли в конечностях и туловище характерны для фибромиалгии, обычно они сопровождаются депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью. Пальпаторно выявляют болевые точки определенной локализации, характерной для данного заболевания. Причинами боли в шее могут быть депрессия и другие психические расстройства.

Алгоритм диагностического поиска включает следующие этапы:

• детальный сбор жалоб и анамнеза (выясняются характер и локализация болей, их интенсивность, связь с движением и физическими нагрузками, суточный ритм болей, сопутствующие симптомы и заболевания, операции, травмы);
• физикальное обследование: осмотр шеи, пальпация (шейных позвонков и мышц, лимфоузлов, щитовидной железы), оценка положения головы и плеч, пассивных и активных движений, их объема, неврологический осмотр для исключения корешкового синдрома и миелопатии;
• лабораторные анализы: общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, антиген HLA В27 (для исключения анкилозирующего спондилита, синдрома Рейтера и других аутоиммунных заболеваний);
• инструментальные исследования: рентгенография позвоночника, КТ позвоночника, КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска), сцинтиграфия костей, МРТ.

Лечение болей в шее

Большинство БШ хорошо откликаются на консервативные методы лечения, однако часто рецидивируют. Обзор исследований показывает, что среди пациентов с хроническими болями в шее, проходящих повторное лечение, у 20-78% пациентов симптомы возобновляются, независимо от проводимой терапии.

При выборе терапевтического подхода важно правильно оценить факторы риска и возможные осложнения имеющихся методов лечения индивидуально для каждого пациента. В основном используется комплексный подход с применением лекарственных и нелекарственных методов.

К нелекарственным методам лечения относятся:

• соблюдение режима (тепло и покой);
• ортопедическая терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

В острую стадию при выраженном БС применяют воротник Шанса для разгрузки шейного отдела позвоночника, это позволяет в ряде случаев уменьшить БС. После купирования выраженного БС используют различные способы и методики.

Мануальная терапия боли в шее представляет собой систему ручных лечебно-диагностических приемов, направленных на устранение или коррекцию патологических проявлений со стороны суставов (фасеточных и суставов руки), мышц и связочного аппарата (постизометрическая релаксация).

Лечебная гимнастика очень полезна в качестве реабилитационного и профилактического средства. Большое количество исследований, посвященных терапии острого и хронического БС в шее, свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте методов мобилизационной физиотерапии и/или мануальных манипуляций и ЛФК (при отсутствии противопоказаний).

Хорошие результаты дают сочетание этих методик и добавление психотерапевтических воздействий. Эффективность акупунктуры, тракционных и электростимуляционных методов оказалась менее очевидна и требует доказательных исследований. Раннее начало мобилизационной физиотерапии и своевременное возвращение к нормальной физической активности после травматических воздействий являются хорошей профилактикой развития хронического БС.

Лекарственная терапия боли в шее обычно комбинированная, в ее состав входят неопиоидные анальгетики и НПВП. При наличии триггеров в мышцах применяются инъекции в триггерные точки локальных анестетиков, кортикостероидов, НПВП, ботулинического токсина или проведение инъекций сухой иглой.

Важным компонентом терапии болей являются препараты, снимающие мышечный спазм, — миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон, ботулинический токсин). Полезно применение стимуляторов микроциркуляции (пентоксифиллин, гемодериват, никотиновая кислота) и антиоксидантов (витамины С, Е, тиоктовая кислота, этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Фибромиалгические боли поддаются терапии антидепрессантами (амитриптилин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и пр.) и противосудорожными средствами (прегабалин). Эти же препараты полезны для устранения психогенных компонентов боли.

Как при острых, так и при хронических болях используется местное воздействие: аппликации, мази с НПВП, согревающие мази и пластыри.

НПВП наиболее широко применяются в клинической практике для купирования острых болей при дегенеративных заболеваниях скелетно-мышечного аппарата, т. к. оказывают сразу и анальгетический, и противовоспалительный эффект: снимают боль, отек и гиперемию. Недостатком этих препаратов является ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, почек.

В терапии хронических, рецидивирующих болей безопасность назначаемых средств особенно актуальна, поскольку пациенту предстоит их частое применение. Поэтому при выборе анальгетика следует руководствоваться не только эффективностью, но и безопасностью применения препарата. Например, у пациентов с язвенной болезнью, диабетической или другой нефропатией, а также пожилых пациентов не следует злоупотреблять назначением НПВП.

В большинстве таких случаев более оправданно назначение селективных НПВП (ингибиторов ЦОГ-2), таких как нимесулид (Найз). Как известно, основные терапевтические эффекты НПВП — анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий основаны на снижении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

ЦОГ существует в 2-х формах: ЦОГ-1 постоянно присутствует во всех тканях, ЦОГ-2 синтезируется на фоне воспаления. Неселективные НПВП и большинство ненаркотических анальгетиков ингибируют оба вида ЦОГ. Вышеперечисленные побочные эффекты вызывает преимущественно блок ЦОГ-1. Нимесулид (Найз) селективно блокирует ЦОГ-2, сохраняя достаточный уровень синтеза простагландинов.

Препарат обладает рядом свойств, нашедших свое применение в терапии остеоартроза и других заболеваний скелетно-мышечного аппарата, — это:

• ингибиция высвобождения фактора некроза опухоли- а, которая обусловливает уменьшение образования воспалительных цитокинов;
• подавление синтеза интерлейкина-6, урокиназы и металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращающее разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани;
• антиоксидантное действие (уменьшение активности миелопероксидазы и торможение образования токсических продуктов распада кислорода);
• активация глюкокортикоидных рецепторов, усиливающая противовоспалительное действие препарата.

Безопасность применения нимесулида изучалась в ряде клинических исследований. Оценивался риск развития побочных эффектов у пациентов при приеме нимесулида по сравнению с пациентами, не получавшими терапию НПВП или принимавшими другие препараты данной группы.

В последнем исследовании, проведенном в 2001 - 2008 гг. в Италии, где нимесулид является самым популярным НПВП, относительный риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов при приеме нимесулида был оценен как низкий или средний и оказался существенно меньше, чем у других НПВП (ибупрофена, диклофенака, эторикоксиба, мелоксикама, кетопрофена и пироксикама).

Профилактика боли в шее занимает особое место в борьбе с этим неприятным явлением. Прежде всего нужно устранить факторы, провоцирующие боль. Необходимы ежедневная физическая активность, правильная организация рабочего места. Спортивные занятия должны подбираться индивидуально.

Однако есть ряд общих правил, которые необходимо соблюдать каждому:

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы за компьютером;
• делать перерывы с гимнастическими упражнениями для шеи и плечевого пояса, не сидеть перед монитором компьютера часами, не разгибаясь;
• следить за осанкой;
• спать на небольшой упругой или ортопедической подушке, высокие подушки исключаются;
• не запрокидывать надолго голову, не наклонять ее во время поднятия тяжестей;
• убрать лишний вес;
• заниматься физкультурой и плаванием.

Терапия боли в шее должна быть комплексной, с применением как лекарственных, так и нелекарственных методов (ортопедическое лечение, ЛФК, физиотерапия и т. д.). Важно правильно оценить факторы риска и возможные осложнения имеющихся методов лечения индивидуально для каждого пациента.

Терапевтический прогноз острых БШ обычно хороший, однако он становится менее предсказуемым, если боли приобретают хронический характер. Профилактические мероприятия и комплексная терапия дают хорошие результаты и в большинстве случаев позволяют избавиться от выраженных болей и существенно улучшить состояние пациента.

В детстве, когда мы на что-то заглядывались – взрослые говорили нам «шею сломаешь».

Тогда мы не задумывались о том, что шея человека - это своеобразный проводник между мозгом и телом. В области шеи находятся множество важных лимфоузлов, нервных окончаний и артерий.

Любой дискомфорт или боль в области шеи может свидетельствовать о нарушениях в работе всего организма. Даже резкий поворот головы может вызвать боль, а по статистике около 2/3 от всего населения планеты страдают от боли в области шеи.

Причины боли в шее

• различные травмы верхнего отдела позвоночника,
• опухоли,
• иммунные нарушения,
• инфекционные заболевания.

Малоподвижный образ жизни также становится причиной боли в шее, ведь постоянное сидение за компьютером способствует перегрузке шейных мышц.

Наиболее частой причиной становятся такие заболевания как остеохондроз, остеоартроз и грыжи шейного отдела позвоночника.

С возрастом, данные заболевания имеют свойство обостряться. В зоне риска как женщины, так и мужчины в возрасте от 30 лет. Износ суставов, а также частей хряща приводит к сильной боли, при которой нужно без промедления обращаться к врачу. Многие Пациенты, прежде чем обратиться за квалифицированной помощью, общими усилиями народной медицины и советов из интернета пытаются самостоятельно вылечить боль в области шеи.

Согласно опыт врачей Клиники «Аксимед» - зачастую, зря, ведь боль еще не означает, что причина именно в шее.

Лечение болей в шее

Боль в шее может стать отражением какого-то заболевания в организме. И только специализированное обследование может указать на реальную причину боли. Если принять во внимание тот фактор, что некачественное обследование и самолечение может привести к инвалидности и летальным случаям, то и к выбору клиники нужно отнестись ответственно. Большинство медучреждений оказывают очень узкий спектр услуг, и такие понятия как полное обследование для таких заведений далекое будущее. А вот для клиники «АКСИМЕД» это уже реальное настоящее.

Располагая современным оборудованием, специалисты клиники могут в полной мере обеспечить полное и качественное обследование как шейного отдела так и всего организма. После получения общей картины, врачи исходя из принципа индивидуального подхода к каждому пациенту назначат эффективное лечение. Кстати, для лечения болей в шее оно бывает разное, от лечебной физкультуры, до медикаментозного.

Консультативный прием

Все зависит от типа заболевания и

Специализация:

Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.

Образование:

1. «Персональный менеджмент здоровья» Международный Институт Интегральной Превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge®», Москва, 2016-2018 гг.

2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения

3. Дипломы основного образования:

• ВМА им. С.М. Кирова, лечебное дело, Санкт-Петербург, 1984-1990 гг.
• Интернатура по терапии, 1992 г.
• МФТИ (государственный университет), менеджмент организации 2001-2003гг.

4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.

Стаж:

1) 21 год в частной медицине (Лечебно-консультативный центр «Парацельс», Санаторий «Ревиталь Парк», Австрийский центр здоровья «Verba-Mayr», частная практика в клиниках и медицинских центрах);

2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.

Принципы профессиональной деятельности

• Предупредительные и лечебные стратегии доказательной медицины с разработкой индивидуальных комплексных программ коррекции функциональных дисбалансов и дисфункций.
• Регулярный динамический контроль с мотивацией от достигнутых результатов.
• Современная персонифицированная диагностика с возможностью выявления рисков и функциональных нарушений организма на стадии предболезни, прогнозирующая диагностика заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Конкурентные преимущества

• Комплексный, холистический подход к человеку как к единой уникальной системе с внутренними и внешними воздействиями.
• Профессиональный кругозор, включая различные разделы академической медицины, диетологии, нутрициологии, функциональной и антивозрастной медицины.
• Системный подход, который позволяет решать, в том числе, нестандартные и сложные проблемы со здоровьем.
• Длительный, успешный опыт использования технологий активной профилактики.
• Гибкий персональный подход в зависимости от приоритетов и возможностей пациента.

Использует в работе:

• Медицинские опросники и клиническое тестирование.
• Персональное обучение(обучающие беседы, дем. таблицы и слайды).
• Мотивацию на изменение ошибочных привычек в образе жизни (сон, рацион питания, водный баланс, физическая активность).
• Индивидуальный подбор нутрицевтических и фармпрепаратов, направленных на коррекцию «слабых зон», улучшение качества жизни.
• Стресс менеджмент, гормональный менеджмент.

Итогом совместной работы врач-пациент является:

• Восстановление энергичности и поддержание организма на уровне, характерном для высокой трудовой и общей функциональной активности;
• Снижение риска развития заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, даже, при неблагоприятной наследственности;
• Внешний вид – заметно моложе паспортного возраста, здоровый вес, состояние мышц и суставов, характерные для более молодого возраста.

Боль шее возникает не только у пожилых людей, но и у молодых. При этом причины ее развития могут быть совершенно разными. Не всегда больные обращают внимание на этот симптом, а ведь он может говорить о наличии серьезного заболевания. Важно знать, причины боли в шее, что провоцирует боль, как устранить ее и не допустить повторного появления. Неприятные ощущения в шейной части позвоночника не дают человеку нормально двигаться, а также отдыхать. Именно поэтому его работоспособность снижается, самочувствие ухудшается.

Шея является самым коротким отделом позвоночника, поэтому она больше всех подвержена различным повреждениям. Прежде чем обратиться к врачу за помощью, необходимо определить характер боли, ее тип, а также периодичность появления. Если шея болит даже в состоянии покоя, лечить ее нужно незамедлительно.

Классифицировать патологические ощущения можно по их локализации:

1. Соматическая поверхностная боль. Она появляется вследствие повреждения костей или мышечной ткани.
2. Соматическая глубокая. Она говорит о том, что повреждены внутренние органы.

Кроме того, боль бывает периферическая и центральная. Классифицировать дискомфорт в районе шеи можно и по ее характеру:

• Резкая боль в шее. Она возникает в том случае, если передавлены нервные рецепторы. Кроме того, спровоцировать шейный прострел могут мышечные спазмы или невралгия.
• Ноющая боль. Поспособствовать ее появлению может затекание мышц, физическое переутомление, проблемы со связками.
• Боль в шейном отделе позвоночника, которая сопровождается онемением. В этом случае причиной ее появления является защемление нерва, выпадение диска, .

• Постоянная боль.
• Неприятные ощущения, отдающие в плечо, грудь, руку, голову.
• Дискомфорт, который появляется только во время движения головой.
• Периодический дискомфорт. Его причины не всегда можно объяснить.

Боль в области шеи не всегда можно определить правильно. Но если дискомфорт возникает часто или не проходит, нужно срочно пройти обследование позвоночника.

Причины развития патологии

Причины боли в шее бывают совершенно разными, но их можно разделить на определенные группы:

Болезни спинного мозга и позвоночника:

• . Это хроническое заболевание, при котором внутри межпозвоночных суставов и дисков происходят необратимые дегенеративные процессы. Спровоцировать такое нарушение может чрезмерная длительная нагрузка на позвоночник. Вследствие этого ухудшается кровообращение и питание межпозвоночных дисков, что способствует развитию небольших трещин в их теле. При движениях головой слышится хруст.
• . Это хроническая патология, для которой характерно появление костных разрастаний - остеофитов на краях позвонков. Представленные новообразования сдавливают корешки спинного мозга в месте поражения. Вследствие этого появляется сильная боль. Если повреждение получил и спинной мозг, у больного развивается неврологическая симптоматика. Причиной развития такой патологии является длительное соблюдение одной и той же позиции. Тут появляется боль сзади.

• Травма шейного отдела позвоночника. Тут проявляется сильная боль в шее. Повреждение и сдавливание нервов, а также сосудов, происходит из-за вывиха или перелома позвонков. Самой тяжелой травмой является хлыстовая, во время которой происходит резкое силовое сгибание и разгибание шейного отдела. Ее человек может получить в автомобильной аварии, при падении с высоты, при интенсивных занятиях спортом. Болит шея тут при наклоне головы назад, некоторых случаях ее подвижность, вообще, ограничивается.
• Протрузия или грыжа позвоночного диска. Спинномозговые нервы защемляются межпозвоночным диском, который выпячивается. Если фиброзное кольцо разрывается и его содержимое перемещается в область спинномозгового канала, тут можно говорить о грыже.

Острые или хронические инфекции:

1. Менингит. При воспалении оболочек головного мозга сильно болит шея. Происходит спазм мышечных волокон затылочной части головы.

1. Заболевания кожи: абсцесс, фурункул, фолликулит, флегмона. Воспалительный процесс распространяется на шейный отдел, если поражена кожа затылка.

Поражение мышечно-связочного аппарата:

• Растяжение. Оно характеризуется микроразрывом волокон с излиянием небольшого количества крови.
• Миозит. Это воспалительный процесс, при котором наблюдается расширение сосудов пораженной мышцы. Спровоцировать такое патологическое состояние может не только травма или инфекция, но и переохлаждения. Тут наблюдается острая боль в шее.

Причины, симптомы и способы лечения заболевания разбираем вместе с мастером спорта Дмитрием Носовым:

• Перенапряжение шейных мышц. Указанный отдел позвоночника болит из-за длительного нахождения в одном и том же положении, например: работа за компьютером. Кровообращение в мышцах спины и шеи нарушается, поэтому у человека начинает болеть затылочная часть.

Поражение нервных волокон:

Невралгия. Тут боль появляется вследствие повреждения нервных окончаний, которые иннервируют кожу затылка, головы и шеи. Среди причин такой патологии можно выделить инфекции, ревматические поражения тканей, опухоли.

Повреждение шейных сосудов:

1. Тромбоэмболия. Тут закупоривается позвоночная артерия. Вследствие накопления сгустков в сосудах нарушается питание структур спинного и головного мозга.
2. Шейная мигрень. Боль появляется вследствие сужения одной или обеих позвоночных артерий. Спинной и головной мозг недостаточно питается.

Про основные причины появления боли в шее и плечах мы рассказали в этой статье - .

Причины возникновения шейной мигрени

Системная болезнь:

• Болезнь Бехтерева. Воспалительный процесс развивается и в шейных межпозвоночных суставах. Так как для него характерно постепенное прогрессирование, сочленения с течением времени просто срастаются друг с другом. Это приводит к существенному ограничению подвижности этой части тела. Боль в шейном отделе позвоночника нарастает постепенно, с развитием основного заболевания.
• Ревматоидный артрит. Он характеризуется повреждением соединительной ткани и мелких суставов по всему организму. Сначала межпозвоночные сочленения отекают и воспаляются, что вызывает острую боль в области затылка и шеи. Так как патология постоянно прогрессирует, то прочность межпозвоночных суставов нарушается, а также происходит их деформация. Могут происходить вывихи и подвывихи позвонков. Они сопровождаются защемлением нервов спинного мозга.

Врач травматолог-ортопед Юрий Васильевич Пилипчук расскажет в видео о причинах появления и способах лечения ревматоидного артрита:

• Ревматическая полимиалгия. Это тоже системное заболевание, которое диагностируется преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Для него характерна существенная болезненность и скованность мышц в шейной части позвоночника, плечевом поясе, а также внутри суставов. Выяснить точную причину развития такой патологии не удалось.

Другие причины:

1. Новообразования, причем это могут быть как самостоятельным опухоли, так и метастазы образований других органов.
2. Беременность.
3. Психосоматика. Неприятные ощущения возникают из-за серьезного нервного потрясения, эмоциональной нагрузки.

Если болит шея, то причины такого состояния необходимо выяснить в первую очередь.

Причины развития патологии в зависимости от локализации боли

Если у человека присутствуют боли в области шеи, причину их появления можно выяснить по месту локализации дискомфорта:

• Неприятные ощущения распространяются на заднюю часть шеи. Чаще всего онемение при резком повороте, то у пациента может развиваться или спондилолистез.
• Боль в области шеи спереди. Дискомфорт может быть спровоцирован воспалением региональных лимфатических узлов. Также спровоцировать тянущий болевой синдром высокой интенсивности способен патологический процесс в щитовидной железе - острый тиреоидит. Неприятные ощущения возникают при глотании. Если дискомфорт не проходит даже после употребления анальгетиков, то это можно связать со стенокардией (нарушением работы сердца).

• Болит шея по бокам. Тут тоже причина может заключаться в поражении лимфоузлов. Возможно, человека продуло. Болевой синдром может быть сильный и отдавать в руку, грудь, ключицу. Если болит лимфоузел, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не произошло никаких осложнений.
• Если при повороте головы, это может свидетельствовать о растяжении мышц.
• Неприятные ощущения при наклоне головы назад. Тут виноваты дистрофические или дегенеративные изменения в области шеи. Кроме того, спровоцировать патологию может опухоль головного мозга, инсульт, а также кровоизлияние в субарахноидальном пространстве.

• влево. Одновременно дискомфорт ощущается сзади. Спровоцировать такое состояние может фибромиалгия. Мышечная ткань и связки становятся более чувствительными. Вызвать такие ощущения способна травма, неправильная поза во время сна, резкий поворот на спортивной тренировке. Если болит шея спереди слева, то тут можно говорить о воспалительном процессе, при котором поражается горло, щитовидная железа.
• Если дискомфорт распространяется не только на шею, но и затронуты плечи и спина. Это свидетельствует о развитии серьезного патологического процесса: артроза, артрита, плечелопаточного периартрита (ноет под лопаткой), плексита.

Также важно обратить внимание на то, какой характер имеет дискомфорт:

1. Тянущая боль сбоку, отдающая в кадык, ухо. Провоцирует ее воспалительный процесс в лимфоузлах или щитовидной железе.
2. Жжение и боли в шейном отделе позвоночника. Если неприятные ощущения появляются сзади, то нужно обязательно пройти обследование МРТ. У пациента может развиваться спинальный стеноз – сужение канала в спинном мозге, которое чревато полной инвалидизацией человека. Связки спины при этом становятся толще, позвонки разрушаются и диски выпирают. То есть позвоночник деформируется, а его подвижность ограничивается. Боль появляется вследствие защемления нервов, сдавливания тканей.

Познавательное видео о том, по каким причинам происходит сужение канала в спином мозге:

1. Независимо от того, появляется или слева, если она острая, то патология еще не приобрела хроническую форму. Неприятные ощущения могут быть кратковременными, но даже это должно заставить человека задуматься над тем, чтобы обследоваться.
2. Если постоянно болит шея в течение трех и более месяцев, то патологию можно считать самостоятельной.

Если после удара головой болит затылок, необходимо обязательно показаться травматологу. Особенно важно это сделать, если дискомфорт жгучий и беспокоит пострадавшего ночью. Нельзя медлить с визитом к специалисту, если неприятные ощущения испытывает ребенок. Боли в шейном отделе позвоночника – это не шутка, они могут свидетельствовать о развитии тяжелого патологического процесса.

Медикаментозное лечение болезни

Многие пациенты интересуются, что нужно делать, если шея болит очень сильно. В первую очередь требуется обратиться к специалистам. Человеку понадобится консультация следующих специалистов: невропатолог, терапевт, травматолог, ревматолог, хирург, остеопат, ортопед. Также больному нужно пройти тщательную диагностику, которая включает как лабораторные анализы, так и инструментальные методы исследования.

Так как избавиться от боли в шее чаще всего получается при помощи медикаментозных препаратов, то пациенту могут быть назначены такие лекарства:

• Противовоспалительные негормональные средства: «Нурофен», «Вольтарен», «Диклофенак». Они не только прекращают боль, когда она начинает пульсировать, но и снижают интенсивность воспалительного процесса.
• Анальгетики и спазмолитики: «Спазмолгон», «Анальгин», «Парацетамол»
• Миорелаксанты: «Тубарин», «Мивакрон»
• Сосудосуживающие средства, а также антидепрессанты.

Список препаратов может быть дополнен в зависимости от того, какие причины спровоцировали боль в шейном отделе позвоночника.

Другие методы борьбы с патологией

Защемление тканей (если поврежден вагусный нерв) или некоторые другие патологии не всегда получается устранить только таблетками или мазями. Тут необходимы и другие методы терапии:

1. Ортопедические приспособления. «Воротник Шанца» поможет снять повышенную нагрузку на область шеи. Такое изделие нужно выбирать по рекомендации врача, так как оно может иметь разные виды.
2. Рефлексорная терапия с применением электрофореза и магнитотерапии. Кроме того, полезной будет акупунктура, электронейростимуляция. Благодаря этим процедурам можно избавить человека от боли, улучшить подвижность позвоночника.
3. Массаж и мануальная терапия. Лечение боли в шее в этом случае должно осуществляться только опытными специалистами с подтвержденной квалификацией. В противном случае массажисты-аматеры могут только навредить, нарушив структуру позвоночника.

Доктор Алексеев подробно разбирает проблему. Рассказывает об использовании методов мануальной терапии, прикладной кинезиологии и мышечного тестирования:

1. Если можно использовать одновременное воздействие лазерных, ультрафиолетовых и инфракрасных пучков. Эта методика лечения считается инновационной.
2. Ультразвуковая терапия.
3. Лечебная гимнастика. Каждое упражнение подбирается с учетом того, какая область повреждена, каким является общее состояние пациента. Если болит позвоночник в области шеи, при этом дискомфорт ощущается даже под лопаткой, то человеку необходимо задуматься над коррекцией осанки. Тренировка не должна доставлять дискомфорт больному.

В сложных ситуациях понадобится оперативное вмешательство. Чаще всего такая процедура производится в случае миелопатии, грыжи межпозвоночного диска, радикулопатии.

Народная терапия

Практические каждый второй пользователь интересуется тем, как снять боль в области шеи при помощи отваров трав и компрессов. Так как убрать саму причину таким способом не удастся, использовать его как единственный метод лечения не стоит. Однако терапия народными средствами может значительно усилить действие медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Для устранения боли применяются следующие рецепты:

• Йодная сетка. Ее ширина и высота должна составлять около 1 см. Сетка рисуется над очагом боли. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным эффектом. Но если есть проблемы со щитовидкой или присутствует аллергия на йод, это средство противопоказано.
• Компресс из капусты и меда. Лист зелени должен быть предварительно пропаренным. Далее, на его поверхность наносится мед (достаточно 2-3 ст.л.). Теперь капусту нужно липкой стороной приложить к пораженной области, сверху накрыть пленкой, а потом для дополнительного утепления обмотать шарфом. Держать компресс необходимо всю ночь. Процедура повторяется 2-3 дня подряд. Если болевой синдром не спровоцирован серьезной патологией, то он обычно проходит после 1 курса такой терапии.

На фото компресс из капусты и меда

Боль в ключице, плавно переходящая в шею – это прямой повод пройти обследование. Дело в том, что патологии в этой области могут спровоцировать проблемы в нижней части тела. Естественно, лучше, вообще, не допускать появления таких симптомов. Для этого важно вести правильный способ жизни, отказаться от вредных привычек, а также вовремя лечить все патологии инфекционного, вирусного и воспалительного характера.