Жгут кровоостанавливающий. Наложение жгута при кровотечении Тактика действий при наложении кровоостанавливающего жгута

Кровотечение - это истечение крови вследствие повреждения стенок сосудов.

Различают 4 вида кровотечений:

• капилярное,
• артериальное,
• венозное,
• внутреннее.

Капилярное кровотечение

Это кровотечение возникает в результате повреждения мельчайших сосудов (капилляров), сюда также относятся и носовые кровотечения.

Причины капиллярного кровотечения

Возникает в результате порезов, ссадин, как правило, в повседневной жизни.

Симптомы капиллярного кровотечения

Кровь сочится по поверхности кожи из раны или ссадины, сосудов как таковых не видно, сила кровотечения небольшая, в большинстве случаев оно прекращается самостоятельно.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Поскольку кровопотеря при капиллярном кровотечении незначительная, сложностей с его остановкой в большинстве случаев не возникает: место кровотечения обрабатывают и накладывают на него марлю, стерильную салфетку, в крайнем случае, чистую ткань, затем кладут слой ваты и бинтуют в 3-4 слоя. Накладывать на кровоточащий участок вату нельзя, т.к. содержащиеся на ворсинках бактерии могут привести к инфицированию раны.

Артериальное кровотечение

Это истечение крови из поврежденной артерии, такое кровотечение наиболее опасное, т.к. кровь вытекает очень быстро, мощными пульсирующими толчками, потеря крови, угрожающая жизни, наступает через 20 минут.

Симптомы артериального кровотечения

• кровь ярко-алого цвета;
• выходит из раны фонтаном;
• пульсирует.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Помощь при артериальном кровотечении заключается в незамедлительном наложении закрутки, жгута, пережимании артерии выше травмированного участка, а затем срочной отправки пострадавшего в больницу.

• Височную артерию придавливают к височной кости большим пальцем.
• Нижнечелюстную артерию придавливают к нижней челюсти.
• Сонную артерию передавливают в районе шеи и фиксируют давящую повязку с помощью валика из бинта или плотной ткани.
• Подключичную артерию фиксируют к ребру в надключичной ямке.
• Артериальное кровотечение в области плеча останавливается придавливанием плечевой артерии к плечевой кости.
• При кровотечении из лучевой артерии необходимо пережать ее в области запястья, ближе к большому пальцу.
• Бедренную артерию прижимают кулаком к лобковой кости в области паха.
• Артериальное кровотечение в области голени останавливается пережиманием подколенной артерии в области подколенной ямки следующим образом: большие пальцы находятся на коленной чашечке, остальные - фиксируют поврежденную артерии к кости.
• Артериальное кровотечение стопы купируется наложением давящей повязки и фиксацией поврежденной артерии к подлежащим костям.

После того как артерия прижата к кости необходимо максимально быстро наложить жгут или закутку.

Как накладывать жгут?

• обработайте рану стерильной салфеткой;
• наложите жгут выше поврежденного участка, если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: закрутку, веревку, ремень и.т. п;
• жгут лучше накладывать на бинт, ткань или одежду, чтобы не травмировать кожу;
• жгут необходимо наложить достаточно сильно, чтобы кровотечение остановилось, если перетянуть поврежденную артерию слабо, кровотечение может усилиться, вследствие передавливания вен. Излишнее пережимание мягких тканей может привести к повреждению нервных окончаний. При правильном наложении жгута отсутствует пульс ниже повязки.
• Жгут накладывается не более чем на 1,5-2 часа, время наложения обязательно указывается в записке.
• Жгут необходимо наложить заново, если конечность посинели и отекла;
• поврежденная конечность после наложения жгута укладывается повыше и тепло укрывается, но грелки использовать ни в коем случае нельзя!
• Если прошло два часа с момента первичного наложения жгута, то жгут необходимо ослабить на 10-15 минут, в это время поврежденную артерию придавливают пальцами, затем наложить жгут повторно, но несколько выше, чем в первый раз.

Если нет возможности наложить жгут, поврежденную конечность надо максимально согнуть и зафиксировать в данном положении.

После оказания экстренной помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, где ему проведут ушивание поврежденного сосуда.

Венозное кровотечение

Это кровотечение в результате нарушения целостности вен.

Признаки венозного кровотечения

• кровь темно-вишневого цвета;
• кровь течет непрерывно, достаточно интенсивно,
• пульсация отсутствует.

Первая помощь при венозном кровотечении

• Рана обрабатывается антисептиком;
• Необходимо наложить давящую повязку: поврежденный участок, включая область до и после ранения, достаточно туго перебинтовывается, в случае необходимости в саму рану можно положить пропитанный перекисью водорода валик из бинта или марли.
• Пострадавшего надо отправить в медицинское учреждения для ушивания краев раны и поврежденных сосудов, если кровотечение обильное и давящей повязки недостаточно, чтобы его остановить.

Внутреннее кровотечение

Это истечение крови во внутреннюю полость тела, например легкие, желудок, мочевой пузырь и т.п.

Признаки внутреннего кровотечения

• головокружение;
• слабость;
• потеря сознания.

Внутренние кровотечения трудно диагностируются и представляют большую угрозу для жизни больного.
Причинами внутренних кровотечений являются травмы, либо некоторые хронические заболевания.

Первая помощь при внутренних кровотечениях

• При подозрении на внутреннее кровотечение больного необходимо незамедлительно доставить в стационар!
• Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность, обеспечить ему покой.
• В случае внутриплеврального или легочного кровотечения пациента оставляют в полусидячем положении.
• На область кровотечения накладывают пузырь со льдом.
• Ни в коем случае нельзя разогревать поврежденный участок, принимать слабительное и препараты усиливающие сердечную деятельность.

Носовые кровотечения у детей

Носовое кровотечение происходит в результате повреждения капилляров слизистой оболочки носа. В большинстве случаев носовые кровотечения случаются в зоне Киссельбаха - передней части носовой перегородки, такие кровотечения не опасны, их остановить достаточно легко.
В редких случаях причиной носового кровотечения становится повреждения крупных сосудов носовой полости, остановка таких кровотечений вызывает сложности и требует помощи специалиста.

Причины кровотечений из носа у детей

• травмы носа;
• воспалительные процессы в слизистой носа вследствие хронических респираторных заболеваний;
• опухоли, полипы;
• повышенное артериальное давление;
• плохая свертываемость крови;
• тепловой, солнечный удар;
• гормональные перестройки;
• дефицит витаминов и микроэлементов.

Первая помощь при кровотечении из носа

1. Ребенок должен занять положение полулежа, либо сидя, с наклоном головы вперед. Голова должна располагаться выше туловища. В положениях лежа, либо с наклоном головы назад, есть риск попадания крови в дыхательные пути и пищевод.
2. Приложите холод на область переносицы.
3. Закапайте сосудосуживающие препараты и прижмите ноздри к перегородке.
4. Если кровотечение достаточно обильное, нужно ввести в полость носа тампон из марли, смоченный в перекиси водорода.
5. Если в течение 20 минут кровотечение не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь.

Необходимо сразу же вызвать скорую помощь, если:

• у ребенка травма носа;
• кровотечение очень обильное, существует риск быстрой потери крови;
• кровотечение сочетается с выделением из носа прозрачной жидкости после травмы головы;
• сочетается с рвотой, кровь из носа сильно пенится;
• ребенок страдает сахарным диабетом, гемофилией, нарушениями артериального давления;
• ребенок потерял сознание.

Профилактика и лечение носовых кровотечений

• наблюдение у врача - специалиста (ЛОР);
• прижигание зоны Киссельбаха;
• прием витаминов, аскорбиновой кислоты;
• закапывание масляного раствора витамина А в нос.
• диагностика с целью выяснения причины кровотечений, лечение сопутствующих заболеваний.

Представляет собой большую опасность для жизни пострадавшего, чем сама травма.

Существует несколько способов остановки кровотечения, каждый из которых применяют в определенной ситуации. Жгут используют в исключительных случаях, когда повреждена крупная артерия или другие способы прекратить потерю крови были не эффективны.

При сильных кровопотерях времени на размышления нет, поэтому важно четко знать, как правильно наложить жгут, ведь малейшая ошибка будет грозить пострадавшему ампутацией из-за отмирания тканей.

Учитывая то, что в зависимости от вида кровотечения существует 2 методики использования жгута, следует хорошо различать виды потери крови.

Особенности использования жгута

Капиллярная потеря крови не представляет собой угрозу для человеческой жизни и характеризуется незначительным и медленным кровотечением. Для остановки крови достаточно обработать антисептическими средствами.

При венозном кровотечении кровь окрашена в темный цвет, она выливается из раны непрерывной струей. Чаще всего для остановки кровопотери применяют сдавливающую повязку или тампон. Жгут накладывается только в крайнем случае.

При кровотечении из поврежденных артерий кровь изливается толчкообразно, имеет яркий алый цвет. Такая кровопотеря представляет собой серьезную опасность для жизни пострадавшего. При нем практически всегда накладывается жгут.

Перечислим моменты, когда следует накладывать именно жгут, чтобы прекратить кровопотерю:

• Когда кровотечение настолько сильное, что остановка его другими методами не представляется возможным;
• Когда зафиксирован разрыв руки или ноги;
• В случае нахождения в ране инородного предмета, который не позволяет крови остановиться;
• Если уже зафиксировано большое количество кровопотери, а времени для спасения человека мало.

В каких ситуациях использовать жгут категорически запрещено:

• Кровотечение из капилляров;
• Явные воспалительные процессы в ране;
• или суставов;
• Запрещено применять жгут на нижнюю часть бедра или плеча, так как таким образом повреждается большое количество нервных окончаний.

Также важно знать несколько правил, как наложить жгут, так, чтобы ткани не омертвели:

1. Если под рукой нет медицинского приспособления, вместо жгута можно использовать любую широкую ткань. Главное условие при этом состоит в том, чтобы она была не уже 4 см. Это значит, что такие предметы как провода или веревки применять вместо жгута нельзя: они будут врезаться в кожные покровы.
2. Повязку прикладывают не на поврежденный участок тела, а на место, находящееся выше него на 5 см.
3. Снимать приспособление может только медицинский работник, иначе велик риск развития осложнений.
4. После нанесения жгута прикрепите к нему записку с точным указанием времени. От того, на какой срок наложена кровоостанавливающая повязка, зависит состояние больного после ее снятия.

Тактика при артериальном кровотечении

Травмы, при которых кровь из артерий бьет фонтаном, опасны большой и быстрой кровопотерей, поэтому важно знать, каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении.

Прежде чем нанести приспособление, нужно подготовить все нужные для этого материалы:

• Жгут или материал его заменяющий;
• Небольшая прочная трубка или палка;
• Бинт или любая чистая ткань;
• Валик из или изготовленный самостоятельно.

Когда все нужные приспособления находятся под рукой, артерию, из которой идет кровь, крепко зажимают пальцем или кулаком.

Перечислим методики, как накладывать жгут при артериальном кровотечении в зависимости от локализации раны.

Если повреждена сонная артерия, человеку, оказывающему помощь, нужно наложить жгут на шею. Данная процедура настолько же страшна, насколько и необходима, так как кровь из артерии выходит очень быстро, что без неотложных мер приведет к смерти человека.

Учитывая то, что крови будет очень много, зажать артерию пальцем не получится: он будет скользить. Поэтому в данном случае пережимать ее нужно куском ткани, а в случае ее отсутствия можно воспользоваться частью одежды пострадавшего.

1. На материю, которой пережимается артерия, кладут валик из ткани или марли;
2. На него накладывают жгут так, чтобы он с противоположной стороны раны был перетянут через руку пострадавшего, которая поднята вверх и заброшена за его голову.

Если травмировано бедро, жгут накладывают следующим образом:

1. Поднимите пострадавшую конечность повыше;
2. Пережмите артерию;
3. Из двух повязок косыночного типа сверните жгут;
4. Оберните бедро повязкой и завяжите крепкий узел;
5. Под нее обязательно подложите тканевый валик или небольшую повязку из марли;
6. Аккуратно протяните под узлом палку или трубочку;
7. Приподнимите приспособление и медленно вращайте до того момента, пока оно не дотронется до поврежденной ;
8. После того, как кровопотеря прекратилась, прижмите палку, зафиксировав жгут его второй частью.

При травмах верхних конечностей используют жгут, нанесенный на плечо.

Алгоритм действий в этом случае должен быть таким:

1. Поднимите травмированную руку вверх;
2. Прижмите пульсирующую артерию;
3. Жгут сложите как петлю (пополам);
4. Петлю перекиньте через плечо;
5. После того, как жгут перекинут через плечо, тяните за его кончики до тех пор, пока кровь не перестанет идти;
6. Свяжите концы жгута узлом.

Тактика при венозном кровотечении

При венозном кровотечении кровопотеря происходит немного медленнее, однако велик риск попадания воздуха в крупные вены. При повреждении вены воздух, проникший в нее, преобразуется в мелкие пузырьки, которые стремительно движутся к сердцу или мозгу. Если они достигнут одного из этих органов, произойдет эмболия (закупорка сосудов), что в большинстве случае приводит к смерти пациента.

Если зафиксирована кровопотеря из вены, нужно действовать по такой схеме:

1. Обработайте рану дезинфекционными средствами;
2. Придайте марле или бинту форму тампона, свернув их в несколько слоев;
3. Сверху тампона наложите чистую ткань, зафиксировав ее широким бинтом так, чтобы он находился не на поврежденном участке, а вокруг него;
4. Следите за тем, чтобы повязка была наложена достаточно туго. Тогда она поможет соединить разорванные края вены.

• Чаще всего такие методы эффективны и быстро устраняют кровотечение. Однако если разорвана глубокая вена, приведенные меры не дают результата: продолжается стремительная кровопотеря. Только в этом случае при венозном кровотечении используют жгут!
• Если при артериальном кровотечении жгут используется над местом повреждения, то травмы вен требуют обратного расположения: под раной. Связана такая особенность с функциональными обязанностями вен, ведь кровь в них движется снизу вверх, то есть, непосредственно к мышцам сердца, а не от них.
• При использовании данного приспособления важно помнить, что наносить его на незащищенную кожу недопустимо! Можно использовать любой материал. Если нет ни одного кусочка чистой ткани, можно применить для этих целей элементы одежды пострадавшего.

Алгоритм использования жгута при кровотечениях из вены:

1. Без натягивания, свободно перевяжите конечность приспособлением;
2. Просуньте под него трубочку или палку;
3. Взяв за оба конца трубки, начинайте закручивать жгут до тех пор, пока не достигнете оптимального сдавливания.

Важные сведения

Мы уже упоминали о том, что жгут используют только в исключительных случаях, так как неправильное его применение принесет непоправимый вред пациенту. Поэтому важно уметь определять, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно.

Если приспособление наложено правильно, отмечаются такие факторы:

1. Кровопотеря прекращается;
2. Кожа становится бледной в месте, где находится жгут и выше;
3. Наблюдается четкая пульсация в зоне, находящейся ниже перекрытой артерии.

• Если пульсация отсутствует, это свидетельствует о чрезмерном пережатии артерии. В этом случае приспособление следует расслабить.
• Не менее важным является и фактор, на какое время наложен жгут: длительное перекрытие артерий или вен приводит к полному омертвлению тканей. Именно поэтому важным условием после проведенного мероприятия является написание записки с указанием времени, когда было закреплено приспособление. В том случае, если нет бумаги и ручки, чтобы сделать необходимые записи, время пишут кровью пациента на его лице или конечности. Это показание станет решающим фактором для медицинского персонала для дальнейших неотложных действий.
• Критический максимум нахождения жгута на теле человека составляет полчаса зимой и час в жаркое время года. Если за это время помощь медиков не подоспела, жгут ослабляют или снимают, зажимая артерию пальцем.
• Следующую повязку накладывают не ранее, чем через 15 минут после предыдущей. При этом время ее использования также не должна составлять более 15 минут.

Правильное использование жгута – порой единственная возможность спасти человеческую жизнь. Поэтому в такой экстренной ситуации нужно действовать без паники и быстро, соблюдая порядок приведенных выше действий.

Следует подчеркнуть – наложение кровоостанавливающего жгута - вынужденная, очень травматичная медицинская манипуляция. Она может применяться в случаях, когда другие способы экстренной временной остановки наружного артериального кровотечения из магистральных сосудов конечностей не эффективны или не возможны и требует от оказывающего помощь строгого соблюдения следующих правил:
- наложение жгута осуществляется на одежду или мягкую подкладку, что позволяет избежать повреждений кожи и уменьшает болезненность процедуры;
- жгут накладывается выше раны и как можно ближе к ней, чтобы ограничить участок обескровливания конечности;
- остановка кровотечения достигается первым туром жгута (сдавление мягких тканей конечности жгутом не должно быть чрезмерным, иначе возможно дополнительное повреждение тканей);
- основные признаки правильно наложенного жгута:
1. прекращение пульсации сосудов ниже наложенного жгута;
2. прекращение кровотечения из раны;
3. побледнение кожи.
- последующие туры жгута должны накладываться по восходящей спирали (конечности человека имеют форму перевернутого конуса), каждый последующий тур должен захватывать предыдущий (подобное невозможно при наложении жгута на конечности тучного человека, или на бедро), обеспечивая поддержание достигнутого уровня сдавления артерии, а также, создавая более широкую зону захвата мягких тканей, что несколько ослабляет болевые ощущения у раненого;
- жгут обязательно фиксируется на конечности путем использования имеющихся на нем защелок или цепочки с крючком, либо завязывается на два узла;
- жгут должен быть хорошо заметен, он не должен быть скрыт повязкой или иммобилизирующей шиной (возможна надпись на лбу раненого «ЖГУТ!»);
- необходимо указать точное время наложения жгута в сопроводительных документах: сроки безопасного нахождения жгута на конечности составляют не более 1 часа не зависимо от времени года и температуры окружающей среды, в случае если время эвакуации занимает длительное время, жгут под контролем зрения необходимо ослаблять на 10-15 секунд и снова затягивать, но уже не более чем на 20 – 30 минут из за болей в месте наложения жгута;
- после наложения жгута обязательно введение обезболивающих средств (промедол 2% - 1 мл из шприц-тюбика), наложение транспортной иммобилизации;
- раненую конечность необходимо обложить льдом (охладить), а пациента согреть (дать обильное горячее, сладкое питье для восполнения потерь жидкости и энергетических потерь);
- раненый со жгутом рассматривается как пациент с не остановленным кровотечением и должен эвакуироваться в первую очередь (лучше авиационным транспортом, желательно с сопровождающим).
Последовательность оказания первой помощи на месте поражения при наружном кровотечении показана на рисунке 11.

Несоблюдение данных правил чревато фатальными исходами. В качестве клинического наблюдения приводим пример неправильного наложения табельного кровоостанавливающего жгута.

Клинический пример
Капитан Н., 1974 г.р., доставлен в приемное отделение военного госпиталя г. Владикавказа 19.11.99 в 13:35 часов, со сквозным пулевым ранением левой подколенной области. В порядке взаимопомощи наложен табельный резиновый жгут на среднюю треть левого бедра. Жгут наложен непосредственно на ватные штаны, неэффективен, кровотечение продолжалось. Автотранспортом доставлен в госпиталь в агональном состоянии. Реанимационные мероприятия не эффективны. Диагностирована смерть от острой массивной кровопотери.

Алгоритм наложения жгута Эсмарха

Показание: артериальное кровотечение из крупных магистральных сосудов, при открытых переломах, травматической ампутации конечности выше колена и выше локтевого сустава.

Материальное обеспечение: кровоостанавливающий резиновый жгут, бинты, обезболивающие средства, полотенце, косынка, бумага, ручка.

Последовательность действий: оберните конечность выше ранения полотенцем или расправьте складки на одежде. Жгут накладывается как можно ближе к краю раны, выше места ранения, на одежду или матерчатую прокладку. Конечности придать возвышенное положение. Подведите жгут под конечность, разделите на два не равных плеча, короткое плечо возьмите в левую руку, большее в правую. Растяните жгут. Оберните вокруг и перекрестите концы жгута , чтобы длинное плечо легло выше короткого и прижало его. Последующие туры, накладывайте без натяжения, каждый последующий тур слегка находит на предыдущий. Свободные концы завязывают или закрепляют крючком. Правильность наложения жгута проверьте по прекращению кровотечения и ослаблению периферической пульсации, побледнению конечности. Под последний тур положите записку с указанием даты, времени (до минут), фамилию и инициалы, наложившего жгут. Произведите обезболивание.

Произведите транспортную иммобилизацию конечности. Транспортируют пострадавших со жгутами в первую очередь, только в лежачем положении.

Помните: жгут может лежать непрерывно не больше одного часа летом и не более 30 минут зимой. После этого времени, необходимо ослаблять каждые 30 минут на 5 - 10 минут, а затем снова затянуть. В холодное время года конечность необходимо утеплить, во избежание отморожения. Максимальное время нахождения жгута зимой 1,5 часа, летом 2 часа. Держать жгут больше этого времени нельзя - произойдет омертвление конечности.

Жгут нельзя накладывать на нижнюю треть бедра (т. к. большое количество сухожилий не дает возможность сдавить сосуды) и среднюю треть плеча, (рядом с артерией проходит нерв, который прижимается прямо к кости).

Детям до 3 лет жгут не накладывается, а применяется пальцевое прижатие сосуда . Детям более старшего возраста, накладывают жгут максимально на один час летом и на 30 минут зимой.

Правила наложения жгута:

1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.

3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.

5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.

6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.

8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Критериями правильно наложенного жгута являются:

· Остановка кровотечения.

Прекращение периферической пульсации.

Бледная и холодная конечность.

Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии.

При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

Правила наложения жгута

Для артериального кровотечения характерны следующие признаки: пульсация при кровоизлиянии и алый цвет крови. При венозном кровотечении, когда кровь изливается без пульсаций и имеет тёмный цвет, наложение жгута недопустимо!. В этом случае используют другие способы остановки кровотечения - максимальный сгиб конечности, давящая повязка, тампонада и др.

Артериальное кровотечение опасно быстрой потерей крови. Потеря крови более 500мл для взрослого человека уже является серьёзной угрозой для жизни, тем более когда потеря происходит одномоментно, как при артериальном кровотечении.

Наиболее эффективным способом остановки артериального кровотечения при повреждении конечности является наложение жгута. При наложении жгута следует безукоризненно выполнять несколько правил, несоблюдение которых может привести к серьёзным последствиям, от ампутации повреждённой конечности до гибели пострадавшего.

Жгут используется только для остановки артериального кровотечения и только на конечностях!

Жгут накладывается у верхней границы раны выше на 5 см.

Нельзя накладывать жгут непосредственно на кожу, обязательно под жгут положить ткань. Иначе происходит серьёзное повреждение кожных покровов в месте наложения жгута.

На жгут нельзя накладывать повязку, жгут должен быть виден.

На теле пострадавшего в двух видных местах записать чётко и разборчиво, а не запомнить или сказать, время наложения жгута. Вложение бумажек крайне не желательно - они теряются, намокают и т.п. при транспортировке.

Жгут накладывается на верхних конечностях до 1.5 часов, на нижних до 2 часов. В холодное время продолжительность наложения жгута сокращается на 30 минут. По истечению времени жгут снять на 15 секунд. Дальнейшее время наложения сокращается в 2 раза от первоначального. Соблюдение данного режима строго необходимо. Более длительное наложение жгута грозит развитием гангрены и последующей ампутацией конечности.

При наложении жгута у больного возникает сильное болевое ощущение. Пострадавший будет пытаться ослабить жгут - к этому надо быть готовым.

Признаки правильного наложения жгута: пульсации ниже раны быть не должно! Пальцы на конечности белеют и холодеют.

Сохранение пульсации ниже точки наложения жгута, даже если кровотечение остановлено, также грозит в дальнейшем негативными последствиями для пострадавшего.

На предплечье и на голени наложение жгута может быть не эффективно из-за лучевых костей, поэтому в этом случае, при неудачной первой попытке, жгут можно наложить в нижней трети плеча или в нижней трети бедра.

При наложении жгута остановки кровотечения как таковой нет, происходит лишь его задержка. Реально остановить артериальное кровотечение могуть только професиональные врачи в стационарных условиях.

Поэтому после наложения жгута требуется срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях

Submitted by admin on Вс, 23/05/2010 - 10:36

Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым.

При правильном прижатии артерии кровотечение из нее должно прекратиться.

Рис. 1. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
1 - прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
2 - прижатие височной артерии;
3 - прижатие наружной челюстной артерии;
4 - прижатие сонной артерии;
5 - прижатие плечевой артерии.

При кровотечении из височной артерии, последнюю прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1-2см.

При артериальных кровотечениях из нижней половины лица производится прижатие большим пальцем наружно-челюстной артерии в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему.

При сильных артериальных кровотечениях из верхней половины шеи производится прижатие сонной артерии. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи.

Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего.

Для того чтобы остановить артериальное кровотечение при высоких ранениях плеча, подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости. Для этого следует положить одну руку на плечевой сустав пострадавшего и, удерживая сустав в неподвижном состоянии, четырьмя пальцами другой руки с силой надавить на подмышечную впадину раненого по линии, ближе к передней границе впадины (линия передней границы роста волос подмышечной впадины, по Н. И. Пирогову).

Рис. 2. Артерии и места их прижатия при кровотечении.
1 - височная артерия;
2 - наружная челюстная артерия;
3 - сонная артерия;
4 - подключичная артерия;
5 - подмышечная артерия;
6 - плечевая артерия;
7 - лучевая артерия;
8 - локтевая артерия;
9 - ладонная артерия;
10 - подвздошная артерия;
11 - бедренная артерия;
12 - подколенная артерия;
13 - передняя большеберцовая артерия;
14 - задняя большеберцовая артерия;
15 - артерия стопы.

При ранениях плеча, предплечья и кисти для остановки артериального кровотечения производится пальцевое прижатие плечевой артерии. Для этого человек, встав лицом к раненому, обхватывает своей рукой его плечо таким образом, чтобы большой палец располагался у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. При надавливании большим пальцем в таком положении плечевая артерия неизбежно окажется прижатой к плечевой кости. Если оказывающий помощь находится позади пострадавшего, то он кладет четыре пальца руки на внутренний край двуглавой мышцы плеча, а большим пальцем обхватывает заднюю и наружную поверхность плеча; при этом прижатие артерии производится давлением четырех пальцев.

Рис.3. Точки прижатия важнейших артерий.
1 - височная;
2 - затылочная;
3 - нижнечелюстная;
4 - правая общая сонная;
5 - левая общая сонная;
6 - подключичная;
7 - подмышечная;
8 - плечевая;
9 - лучевая;
10 - локтевая;
11 - бедренная;
12 - задняя большеберцовая;
13 - артерия тыла стопы.

При артериальном кровотечении из сосудов нижней конечности пальцевое прижатие бедренной артерии производится в паховой области к костям таза. С этой целью сандружинница должна надавить большими пальцами обеих рук на паховую область пострадавшего, несколько ближе к внутреннему краю, где ясно прощупывается пульсация бедренной артерии.

Прижатие бедренной артерии требует значительной силы, поэтому его рекомендуется производить также четырьмя вместе сложенными пальцами одной руки при надавливании на них другой рукой.