Роль лейкоцитов в организме, методы определения количества. Что такое лейкоциты: характеристика, определение Методы исследования лейкоцитов в крови

Способность нейтрофилов к фагоцитозу реализуется в микроциркуляторном русле (в капиллярах) при краевом стоянии, особенно после выхода в ткань, при этом лейкоциты активно движутся к участкам воспаления и тканевого распада, где находятся вредоносные агенты. Однако участие нейтрофилов в воспалении не ограничивается фагоцитозом возбудителя. В настоящее время известно, что нейтрофилы, содержащие в своих гранулах набор биологически активных веществ (энзимной и неэнзимной природы), прямо или опосредовано (путем взаимодействия с плазменными и тканевыми факторами) участвуют в развертывании всех этапов воспаления. Нейтрофильным гранулоцитам принадлежит также ведущая роль в образовании активных эндогенных пирогенов и формировании лихорадочной реакции. Излияние гидролитических ферментов из нейтрофилов в межклеточную среду (экзоцитоз) с последующим забором деградированного материала (эндоцитоз) имеет немаловажное значение для жизнедеятельности соединительной ткани. Эозинофилы (благодаря содержанию лактопероксидазы и других ферментов) обладают дезинтоксицирующим свойством (их находят в большом количестве в тканевых жидкостях, подслизистой оболочке кишечника, дыхательном аппарате и коже). Кроме того, они участвуют в образовании плазминогена. Эозинофилия характерна для аллергических состояний и объясняется, очевидно, адсорбированием ими гистаминных продуктов. Базофилы содержат в своих гранулах гепарин, обладающий противосвертывающим и антигиалуронидазным свойством, а также гистамин, что позволяет им (наряду с тучными клетками) принимать участие в воспалительных и аллергических реакциях. Моноциты способны к амебоидному движению и фагоцитозу. Особенно активно они фагоцитируют остатки клеток, чужеродные мелкие тела, малярийные плазмодии, микобактерии туберкулеза и могут захватывать даже крупные клетки. Лимфоциты играют важную роль в процессах иммунитета. С точки зрения современной иммунологии циркулирующие в крови лимфоциты неоднородны по своему функциональному значению. Большую их часть составляют так называемые Т-лимфоциты (тимусзависимые, прошедшие в развитии через тимус), меньшую – В-лимфоциты (образующиеся непосредственно из стволовых клеток, минуя тимус). Т-лимфоцитам приписывают участие в клеточном иммунитете. В-лимфоцитам – в антителообразовании, то есть гуморальном иммунитете. Круглоклеточная инфильтрация, нередко наблюдающаяся при воспалительных процессах (например, туберкулезе), позволяет думать об участии лимфоцитов в борьбе с инфекцией. Кроме того, лимфоциты осуществляют трофическую (репаративную) функцию на местах тканевой деструкции и воспаления.

Продолжительность жизни лейкоцитов неодинакова. Полный цикл жизни гранулоцитов составляет 9-13 дней, при этом на незрелые костномозговые стадии приходится 5-6 дней Внутрисосудистый период жизни короткий – от нескольких часов до 2 дней, так как лейкоциты быстро уходят в ткани, где и осуществляются в основном их функции, например, защитная (поэтому в тканях их примерно враз больше, чем в кровяном русле). Лимфоциты делятся на коротко живущие (которые, видимо, обладают свойством репродукции себе подобных) и длительно живущие – додней (формы, сохраняющие иммунологическую «память»). В отличие от нейтрофилов, которые после ухода в ткань, по-видимому, обратно в кровяное русло не возвращаются, лимфоциты обладают способностью к рециркуляции.

Общее число лейкоцитов в среднем в 760 раз меньше числа эритроцитов. В норме в 1 мкл крови взрослого человека содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов. У новорожденного количество лейкоцитов равно00 в 1 мкл, к 5 годам оно снижается до 10000, а с 10 лет устанавливается на том же уровне, что и у взрослого.

Численность количества лейкоцитов в крови колеблется в течении дня, достигая максимума в вечерние часы. Увеличение количества лейкоцитов в крови называается лейкоцитозом, а уменьшение - лейкопенией. Изменение количества лейкоцитов имеет значение тогда, когда оно значительно и обнаруживается повторно.

В основе лейкоцитоза могут лежать различные патофизиологические механизмы, связанные с продукцией, созреванием и выселением лейкоцитов из кроветворных органов, а также с их перераспределением в кровяном русле. Все эти факторы могут комбинироваться или выявляться в отдельности. Различают абсолютный и относительный (перераспределительный) лейкоцитоз.

Лейкоцитоз может наблюдаться у здоровых людей в зависимости от некоторых физиологических моментов. Например:

2. после мышечной работы ("миогенный" лейкоцитоз может иногда достигать 20000),

3. горячих и холодных ванн в периоде реактивного расширения сосудов кожи,

5. сильных эмоций (симпатико-вегетативные влияния).

Во всех этих случаях лейкоцитоз является распределительным, то есть возникает в результате сосудистых реакций с выселением лейкоцитов из кровяных депо (однако в основе их нередко лежит накопление в крови химических продуктов, например, молочной кислоты). Лейкоцитоз может возникать при введении некоторых фармакологических препаратов, например адреналина, а также кортикостероидов и АКТГ. При этом общее количество лейкоцитов повышается до00, что объясняется миелотропным действием указанных гормонов. Это действие проявляется в ускоренном созревании костномозговых клеток и выходом в кровь зрелых лейкоцитов.

2. острых инфекционных заболеваний (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза), большинства вирусных инфекций; воспалительных заболеваний (перикардит, крупозная пневмания, экссудативный плеврит) и гнойных процессов (сепсиса, рожи, менингита, перитонита). При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов достигаеттысяч и больше. При гнойных процессах - дотысяч в 1 мкл. Причиной лейкоцитоза в данных случаях является стимуляция лейкопоэтической функции кроветворных органов в результате действия специфических возбудителей и факторов воспаления. Подобная реакция носит временный функциональный характер и обычно исчезает вместе с ликвидацией инфекционного агента и воспалительного очага. Этим инфекционные лейкоцитозы (лейкемоидные реакции) отличаются от лейкемий.

3. инфаркта миокарда, обширных ожогов, злокачественных опухолей и уремии. При инфаркте миокарда лейкоцитоз не более 20000, во всех остальных случаях до 30000. В этих случаях лейкощг оз является следствием реактивного возбуждения лейкопоэза в ответ на тканевой распад и эндогенную интоксикацию.

4. воздействий экзогенных токсических веществ - мышьяковистого водорода, нитробензола, угарного газа, а также действия ионизирующй радиации в ее первой стадии. Лейкоцитоз в этих случаях может быть разной степени выраженности, но чаще не более 20000.

5. значительных кровопотерь - ранений, внутренних кровотечений - лейкоцитоз достигает значенийтысяч и называется постгеморрагическим.

6. шоковых, послеоперационных состояний и эпилепсии. Эти лейкоцитозы называются нейро-гуморальными и относятся к кровораспределительным лейкоцитозам.

при голодании, упадке общего тонуса, во время глубокого сна.

2. различных спленомегалий с картиной гиперспленизма. "Гиперспленизм" - функциональное понятие, которое отражает тормозящее действие увеличенной повышенно функционирующей селезенки на костномозговое кроветворение. Оно проявляется в задержке выхождения из костного мозга гранулоцитов, что создает картину селезеночной гранулоцитопении, но может характеризоваться также тромбоцитопенией, анемией, а при их сочетании - панцитопенией.

3. системной красной волчанкой и некоторых других аутоиммунных состояний. Число лейкоцитов в активную фазу болезни колеблется от 4000 до 1000 в 1 мкл. Данная лейкопения связана с образованием антител к собственным лейкоцитам.

4. различных типов агранулоцитоза. Агранулоцитоз - это клинико-гематологический синдром, характеризующийся исчезновением нейтрофильных лейкоцитов в крови. Существуют агранулоцитозы медикаментозные, токсические и алиментарно- токсические (употребление в пищу испорченных перезимовавших зерновых).

5. гипопластических и апластических состояний кроветворения - врожденных и приобретенных форм, характеризующихся жировым перерождением костного мозга с частичной или тотальной редукцией кроветворения.

6. некоторых гемобластозов - алейкемических вариантов острого лейкоза. Последние три группы лейкопений относятся к органическим и характеризуются снижением количества лейкоцитов дои ниже в 1 мкл крови.

2. Электронно-автоматический метод. Этот метод является более точным. Ошибка не превышает обычно 2-3%. Кроме этого этот метод обеспечивает более масштабное исследование.

• Определение лейкоцитов в крови
• Какие анализы сдаются в первый триместр беременности
• Что определяет экспресс-анализ крови

Количество лейкоцитов в крови

Определенного фиксированного количества лейкоцитов, которое считалось бы нормой для всех людей, нет. Эта цифра меняется в зависимости от возраста человека: чем старше человек, тем меньше становится количество лейкоцитов в его крови. Нормальным количеством лейкоцитов у новорожденного ребенка считается 9-30х109/л. У взрослого человека эта цифра в три раза меньше - 4-9х109/л. Показатель количества данных частиц в крови может немного отклонятся от нормы в зависимости от функционального состояния организма и даже времени суток.

Так, в крови беременных наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Норма увеличивается и в первое время после приема пищи, после физических нагрузок, при перегреве и охлаждении. Но если количество частиц увеличивается больше нормы в три раза, то это сигнал о болезни, развивающейся в организме.

Состояние, при котором в организме повышенное содержание лейкоцитов, называют лейкоцитозом, а обратное состояние – лейкопенией. Стоит отметить, что качество забора крови для анализа сильно влияет на количество лейкоцитов: процедуру необходимо обязательно проводить натощак.

Как определяют количество лейкоцитов

Определить уровень содержания в крови лейкоцитов можно несколькими способами: сдав кровь, мазок, мочу или спермограмму.

Очень важно следить в период беременности за уровнем содержания лейкоцитов в моче. Высокие показатели говорят о наличии в организме женщины, вынашивающей ребенка, воспалительных процессов, к примеру, пиелонефрита или цистита.

Не стоит забывать, что конечный результат анализа зависит от его правильного проведения. Поэтому врачи, прежде чем назначать какие-либо сильнодействующие препараты беременной женщине, проводят повторный анализ.

Для считывания количества лейкоцитов в крови, спермограмме или моче проводится следующая процедура. Определенную порцию жидкости размещают в аппарат – центрифугу. Полученный осадок наносят на стекло и рассматривают под микроскопом. Для подсчета количества лейкоцитов осадок окрашивают с помощью специального красителя. После чего подсчитывается видимое количество лейкоцитов в поле зрения.

Если анализ показал отклонение от нормального уровня содержания лейкоцитов, необходимо выяснить причину повышения количества частиц. Некоторые болезни диагностируются с помощью проверки уровня содержания лейкоцитов.

Б. Определение количества лейкоцитов в крови человека

При определении количества лейкоцитов кровь разводят в пробирке в 21 (≈20) раз разводящей жидкостью, которая состоит из 3-5% раствора уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (жидкость Тюрка). Лейкоциты подсчитывают в 100 больших (1600 маленьких) квадратах сетки Горяева, неразделенных линиями.

Количество лейкоцитов в 1 л крови вычисляют по формуле:

где х - количество лейкоцитов в 1 л исследуемой крови; а - количество лейкоцитов, найденное при подсчете; 1 / 400 мкл - объем малого квадрата; 20 - степень разведения крови;число малых квадратов;коэффициент для пересчета по международной системе единиц СИ.

Для работы необходимы: микроскоп, счетная камера, стеклянные палочки, пипетки от гемометра Сали, мундштук, пипетка на 1·10 3 л (1 мл), пробирки длиной 1·10 -1 м (10 см) и диаметром 1·10 -2 м (1 см), скарификаторы, спирт, вата, спиртовой раствор йода, разводящая жидкость.

Ход работы. 1. В предварительно высушенную, чистую пробирку отмерить 4·10 -4 л (0,4 мл) разводящей жидкости и закрыть ее пробкой.

2. Сделать укол скарификатором в мякоть пальца и набрать пипеткой от гемометра Сали 20 мм 3 крови.

3. Выдуть кровь в пробирку с разводящей жидкостью, промыть ею пипетку, содержимое пробирки закрыть пробкой и осторожно перемешать при вертикальном положении пробирки.

4. Заполнить счетную камеру.

5. Под большим увеличением микроскопа сосчитать лейкоциты в 100 больших (1600 маленьких) квадратах.

6. Вычислить количество лейкоцитов в 1 л крови по формуле.

Задание 2. Определение гемоглобина в крови с помощью гемометра Сали

Метод основан на калориметрическом принципе, т. е. на сравнении цвета исследуемого и стандартного растворов.

Гемометр Сали состоит из штатива с матовым стеклом и трех пробирок. Две из них запаяны и содержат стандартный раствор солянокислого гематина (соединение гемоглобина с соляной кислотой). Стандартный раствор солянокислого гематина (гемина) обычно готовят из крови, содержащей в 1 л 166,7 или 173 г гемоглобина (указывают в паспорте прибора). В третьей - градуированной пробирке гемометра производят определение содержания гемоглобина в исследуемой крови.

Градуированная пробирка гемометра имеет одну шкалу, которая показывает количество гемоглобина в граммах на 100 мл крови, т. е. концентрацию гемоглобина в грамм-процентах (г%). Для того чтобы перевести полученную цифру в единицы системы СИ (г/л) необходимо умножить ее на 10.

Для работы необходимы: гемометр Сали, скарификатор, 0,1N раствор соляной кислоты, дистиллированная вода, спирт, вата, спиртовой раствор йода.

Ход работы. 1. В градуированную пробирку гемометра налить до метки 3 г% (в гемометре старого типа до метки 10) 0,1N раствор соляной кислоты.

2. Пипеткой от гемометра набрать точно 20 мм 3 крови и выдуть ее на дно пробирки. Не вынимая пипетку из пробирки, сполоснуть ее соляной кислотой. Встряхивая пробирку, тщательно перемешать ее содержимое. Смеси дают постоять 5-10 мин.

3. Через 5-10 мин прибавлять по каплям дистиллированную воду до тех пор, пока цвет исследуемой жидкости не будет одинаковым с окраской стандартного раствора.

4. Отметить по шкале, на каком делении стоит уровень раствора солянокислого гематина. Полученную цифру умножить на 10. Эти цифры укажут количество гемоглобина в исследуемой крови в граммах.

Задание 3. Определение СОЭ по методу Панченкова

Для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) используют унифицированный метод Панченкова.

В крови, предохраненной от свертывания, происходит оседание форменных элементов, в результате чего кровь разделяется на два слоя: верхний - плазма и нижний - осевшие на дно сосуда клетки крови.

Скорость, с которой оседают эритроциты, колеблется в больших пределах в зависимости от состава крови и состояния организма.

СОЭ выражают в миллиметрах в 1 ч (мм/ч). Она равняется у взрослых и здоровых мужчин 1-10 мм/ч, у здоровых (небеременных) женщин 2-15 мм/ч, у новорожденных 0,5 мм/ч.

СОЭ увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, воспалительных процессах, диабете, а также при ряде физиологических состояний организма, например при беременности (достигая 45 мм/ч на IX месяце беременности). Уменьшение СОЭ отмечается при полицитемии (заболевание, сопровождающееся значительным увеличением количества эритроцитов), при брюшном тифе, вирусном гепатите и т. д.

СОЭ исследуют с помощью аппарата Панченкова. Прибор состоит из штатива и стеклянных капилляров, градуированных от 0 до 100 мм (метка 0 находится в верхней части капилляра).

Капилляр заполняют разведенной в отношении 1:4 нитратной кровью и помещают в гнездо штатива (в строго вертикальном положении) на 1 ч, после чего измеряют в миллиметрах слой плазмы над осевшими клетками крови.

Для работы необходимы: прибор Панченкова, часовое стекло, скарификатор, 5% раствор цитрата натрия, спирт, вата, спиртовой раствор йода.

Ход работы. 1. Промыть капилляр Панченкова 5% раствором цитрата натрия. Набрать этого раствора до метки 50 (Р) и выдуть его на часовое стекло.

2. Дважды набрать в капилляр кровь до метки 0 (К), используя принцип капиллярности. Выдуть кровь на часовое стекло и смешать ее с раствором цитрата натрия.

3. Промыть капилляр раствором цитрата натрия, заполнить его полученной нитратной кровью точно до метки 0 (К) и поместить в штатив строго вертикально.

4. Через 1 ч определить, на сколько миллиметров осели эритроциты.

Задание 4. Определение времени свертывания крови

4. Методика определения количества лейкоцитов.

Подсчет количества лейкоцитов крови может быть произведен в счетной камере Бюркера с сеткой Горяева или в электронно-автоматических анализаторах («Целлоскоп», «Культер», «Техникан»).

Методика подсчета в камере Бюркера с сеткой Горяева

Принцип метода: аналогичен таковому подсчету эритроцитов, суть его состоит в точном отмеривании кро­ви и ее разведении в определенном объеме жидкости с по­следующим подсчетом клеточных элементов в счетной ка­мере и пересчете полученного результата на 1 крови.

Оборудование и реактивы:

смесители или пробирки для подсчета лейкоцитов;

3% раствор уксусной кислоты, к которому прибавлено несколько капель метилвиолета или метиленового синего;

Смеситель для лейкоцитов отличается от такового для эритроцитов тем, что имеет более широкий просвет капил­ляра и меньший по величине резервуар. На смеситель нане­сены три метки: 0,5, 1,0 и 11. Это позволяет развести кровь в 10 либо в 20 раз (чаще разводят в 20 раз).

Ход исследования: при взятии крови для подсчета лей­коцитов с кожи предварительно удаляют ватным тампо­ном остатки крови и, слегка сдавливая палец, выпускают свежую каплю крови. При работе со смесителями кровь набирают до метки 0,5, затем разводят 3 % раствором ук­сусной кислоты до метки 11. Энергично встряхивают в те­чение 3 мин, после чего сливают 1-2 капли и заполняют счетную камеру. При работе с пробирками для подсчета лейкоцитов наливают 0,4 мл 3% раствора уксусной кисло ты и в нее выпускают 0,02 мл крови, отмеренной пипет­кой от гемометра Сали. Тщательно встряхивают пробир­ки, затем в жидкость опускают пипетку и, набрав содер­жимое, заполняют счетную камеру. Так как лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, то для получения до­стоверного и точного результата подсчет производят в 100 больших (неразграфленных) квадратах. Обычно в одном большом квадрате находится 1-2 лейкоцита. Число лей­коцитов в 1 мкл крови рассчитывается аналогично расче­ту числа эритроцитов по формуле

X = (А х 4000 х В)/Б,

где X - количество лейкоцитов в 1 мкл крови; А - количе­ство лейкоцитов, сосчитанных в 1600 малых квадратах; Б - количество сосчитанных малых квадратов (1600);величина, умножая на которую, мы получаем ко­личество клеток в 1 мкл.

Интерпретация полученных данных. Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 10 9 /л. Уменьшение их числа в кро­ви называется лейкопенией, увеличение - лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть абсолютным (истинным) и от­носительным (перераспределительным).

Абсолютный лейкоцитоз – наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и др.), аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция – при лучевой болезни. Значительное повышение количество лейкоцитов встречается при лейкозах.

От­носительный (перераспределительный) является следствием поступления лейкоцитов в ток крови из органов, служащих для нее депо. Это происходит после приема пищи (пищевой лейкоцитоз), горячих и холодных ванн, сильных эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз), интенсивной мышечной работы (миогенный лейкоцитоз) и т.д.

Лейкопения. Лейкопения рассматривается как показатель угнете­ния функциональной способности костного мозга в ре­зультате воздействия токсических веществ (мышьяк, бен­зол и т.п.), некоторых медикаментов (сульфаниламиды, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа, вирусного гепатита, кори и т.п.), микро­бов (брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.), ионизирующей радиации, рентгеновского излучения и гиперспленизма (увеличение функции селезенки).

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например лейкоцитоз при сгущении крови); в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения», «моноцитоз», «моноцитопения», «базофилия».

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

Относительное количество Абсолютное количество

Базофилы……………………….0-1% 0-0,0650 х 10 9 /л

Эозинофилы…………………….0.5-5% 0,02-0,30 х 10 9 /л

Нейтрофилы: - миелоциты…………0% отсутствуют

Палочкоядерные…. 1-6% 0,040-0,300 х 10 9 /л

Сегментоядерные….47-72% 2,0-5,5 х 10 9 /л

Лимфоциты……………………….19-37% 1,2-3,0 х 10 9 /л

Моноциты………………………….3-11% 0,09-0,6 х 10 9 /л

Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови. Для правильной интерпрепатации результатов исследования лейкоцитарной формулы рекомендуется производить подсчет в абсолютных количествах, а не в относительных. Наиболее распространены методы окраски мазков по Романовскому-Гимзе, по Паппенгейму. Под иммерсией считают не менее 200 клеток, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Анализ лейкограммы с учетом других показателей крови и клинической картины является ценным методом обследования, помогает в постановке диагноза и определении прогноза заболевания.

Основные причины нейтрофилеза.

Острые бактериальные инфекции – локализированные и генерализованные.

Воспаление или некроз ткани.

Лекарственные воздействия (кортикостероиды).

Основные причины нейтропении.

Инфекции – бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).

Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующая радиация; химические агенты – бензол, анилин, ДДТ; лекарственные воздействия – цитостатики и иммунодепрессанты; витамин-В 12 -фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия).

Воздействие антител (иммунные формы) – гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных).

Перераспределение и депонирование в органах – шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом.

Наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Основные причины эозинофилии.

Хронические поражения кожи - псориаз, пузырчатка, экзема.

Опухоли (эозинофильные варианты лейкоза).

Другие заболевания – фибропластический эндокардит Леффлера, скарлатина.

В фазе выздоровления при инфекциях и воспалительных заболеваниях (благоприятный прогностический признак).

Причины эозинопении (анэозинофилии).

Повышенная адренокортикостероидная активность в организме.

Основные причины базофилии:

Хронический миелолейкоз и эритремия.

Основные причины моноцитоза.

Подострые и хронические бактериальные инфекции.

Гемобластозы – моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы.

Другие состояния – СКВ, саркоидоз, ревматоидный артрит, инфекционный моноцитоз; в период выздоровления от инфекций, при выходе из агранулоцитоза, после спленэктомии.

Снижение числа моноцитов имеет значение главным образом при оценке лимфоцитарно-моноцитарного соотношения при легочном туберкулезе.

Основные причины лимфоцитоза.

Инфекции – острые вирусные (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа), хронические бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез), протозойные (токсоплазмоз).

Гемобластозы (лимфолейкоз, лимфомы).

Другие заболевания - гипертиреоз, аддисонова болезнь, витамин-В 12 -фолиево-дефицитная анемия, гипо- и апластические анемии.

Лимфоцитопения наблюдается при СКВ, лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфоузлов, в терминальной стадии почечной недостаточности, острой лучевой болезни, иммунодефицитных состояниях, приеме глюкокортикоидов.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть относительным или абсолютным. Если изменяется только процентное содержание того или иного вида лейкоцитов, то имеет место относительная нейтрофилия, относительная эозинопения и т.д. Увеличение или уменьшение абсолютного содержания какого-либо вида лейкоцитов, то есть количества данных клеток в единице объема крови, называют абсолютной нейтрофилией, абсолютной эозинопенией и т.д.

Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для лучевой болезни и витамин-В 12 -фолиеводефицитной анемии.

Отсутствие или значительное снижение числа всех видов зернистых лейкоцитов – гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) обозначают термином агранулоцитоз. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (воздействие ионизирующего излучения, прием цитостатиков) и иммунный (гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз).

Подсчет количества лейкоцитов и тромбоцитов

Факторы, влияющие на правильность исследования лейкоцитов

Длительное хранение крови при комнатной температуре

Возраст Количество лейкоцитов

1 день 11.6 - 22.0

1 неделя 8.1.- 14.3

Методы определения количества лейкоцитов в крови.

Подсчет количества лейкоцитов в счетной камере

Подсчет лейкоцитов в гематологических анализаторах

Определение количества лейкоцитов в счетной камере.

Подсчет лейкоцитов под микроскопом проводят после лизирования эритроцитов в 100 больших квадратах счетной сетки и пересчитывают на 1 л крови, исходя из объема квадратов и разведения крови. Подсчет лейкоцитов должен быть произведен в течение 2-4 ч после взятия крови.

При наличии в периферической крови ядросодержащих клеток красного ряд, они не лизируются и подсчитываются вместе с лейкоцитами. В этом случае, чтобы определить истинное количество лейкоцитов, из общего числа посчитанных клеток вычитают количество клеток красного ряда.

Например: Общее количество лейкоцитов при подсчете в камере (или на анализаторе) -45х109/л. При подсчете лейкоцитарной формулы найдено, что на 100 лейкоцитов присутствует 50 эритробластов (нормобластов).

Рассчитываем истинное количество лейкоцитов в крови:

Таким образом, истинное число лейкоцитов в крови составляет 30 х109/л.

Основные источники ошибок при подсчете лейкоцитов в камере:

Неправильное соотношение объемов крови и уксусной кислоты, взятых в пробирку.

Неправильно подготовленный раствор уксусной кислоты (при концентрации большей, чем 5%, часть лейкоцитов может лизироваться, что приведет к занижению результата).

Длительное нахождение пробы при температуре выше 28°С, что может ускорить лизис лейкоцитов в образце и привести к занижению результата.

Неправильное заполнение камеры Горяева. Как и при подсчете эритроцитов, камеру необходимо оставлять на 1 минуту для оседания клеток.

Недостаточно хорошо отмытая после предыдущего определения камера Горяева. Оставшиеся в камере лейкоциты могут завышать результаты анализа.

Методы подсчета тромбоцитов

В счетной камере

Каждая группа методов имеет преимущества и недостатки.

Подсчет тромбоцитов в камере достаточно точен, не требует для расчета количества эритроцитов. С другой стороны этот метод более трудоемкий, поскольку тромбоциты в нативном виде представлены мелкими и плохо контрастированными элементами. Недостаток метода - подсчет тромбоцитов в ближайшие часы после взятия крови.

Определение количества тромбоцитов в мазках крови значительно уступает по своей точности камерному методу или автоматическим счетчикам. Ошибки при подсчете в мазках крови могут быть обусловлены плохим качеством мазка и связанным с этим неравномерным распределением тромбоцитов, неточным определением количества эритроцитов крови. Существенное неудобство метода - необходимость одновременного подсчета тромбоцитов и эритроцитов в крови. Преимущество его - возможность исследования тромбоцитов в любое время, независимо от момента взятия крови.

Метод определения тромбоцитов с помощью гематологического анализатора позволяет достаточно точно определить количество тромбоцитов, их средний объем и распределение по объему.

Лейкоциты в крови: виды, функции, нормы по популяциям, анализ и расшифровка, отклонения

Лейкоциты (WBC, Le) – форменные элементы, которые принято называть белыми клетками. На самом деле, они, скорее, бесцветные, ведь, в отличие от безъядерных кровяных телец, наполненных красным пигментом (речь идет об эритроцитах), они лишены компонентов, определяющих окраску.

Сообщество лейкоцитов в крови неоднородно. Клетки представлены несколькими разновидностями (5 популяций - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), которые принадлежат двум рядам: зернистые элементы (гранулоциты) и клетки, лишенные специфической зернистости или агранулоциты.

Представители гранулоцитарного ряда так и называются - гранулоцитами, но поскольку они имеют разделенное на сегменты ядро (2-5 долек), их еще именуют полиморфноядерными клетками. К ним относятся: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы – большое сообщество форменных элементов, которое первым отвечает на проникновение чужеродного агента в организм (клеточный иммунитет), составляя до 75% всех имеющихся в периферической крови белых клеток.

лейкоцитарный ряд - гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые виды)

Форменные элементы другого ряда – агранулоциты, в белой крови представлены моноцитами, принадлежащими системе мононуклеарных фагоцитов (мононуклеарная фагоцитарная система – МФС), и лимфоцитами, без которых не обходится ни клеточный, ни гуморальный иммунитет.

Что представляют собой эти клетки?

Размерная величина клеток-представителей лейкоцитарного сообщества варьирует от 7,5 до 20 микрон, кроме этого, они не одинаковы по своему морфологическому строению и разнятся функциональным назначением.

образование лейкоцитов в костном мозге

Образуются белые элементы крови в костном мозге и лимфоузлах, преимущественно обитают в тканях, используя кровеносные сосуды как трассу для передвижения по организму. Белые клетки периферической крови составляют 2 пула:

• Циркулирующий пул – лейкоциты двигаются по кровеносным сосудам;
• Маргинальный пул – клетки приклеиваются к эндотелию и в случае опасности реагируют первыми (при лейкоцитозе Le из этого пула переходят в циркулирующий).

Двигаются лейкоциты, подобно амебам, направляясь то ли к месту аварии - положительный хемотаксис, то ли от него – отрицательный хемотаксис.

Не все белые клетки живут одинаково, одни (нейтрофилы), в течение нескольких дней выполнив свою задачу, погибают на «боевом посту», другие (лимфоциты) проживают десятилетия, храня в себе информацию, полученную в процессе жизни («клетки памяти») – благодаря им поддерживается стойкий иммунитет. Вот почему отдельные инфекции проявляют себя в человеческом организме только единожды в жизни, и вот с какой целью делаются профилактические прививки. Как только инфекционный агент проникает в организм – «клетки памяти» тут как тут: они распознают «врага» и сообщают о нем другим популяциям, которые способны его обезвредить без развития клинической картины болезни.

Видео: лейкоциты - их роль в организме

Норма раньше и теперь

В общем анализе крови (ОАК), выполненном при участии автоматического гематологического анализатора, совокупность всех членов лейкоцитарного сообщества обозначается аббревиатурой WBC (белые клетки крови) и выражаются в гига/литр (Г/л или х10 9 /л).

Норма лейкоцитов в крови человека в течение последних 30 – 50 лет заметно снизилась, что объясняется скоростью, взятой во второй половине 20 века научно-техническим прогрессом и вмешательством человека в природу, в результате чего – ухудшение экологической обстановки: повышение радиационного фона, загрязнение окружающей среды (воздух, недра, водные источники) токсическими веществами и т. п.

Для нынешнего поколения российских граждан норма составляет 4 – 9 х10 9 /л, хотя еще 30 – 35 лет назад нормальные значения белых форменных элементов располагались в пределах 6 – 8 тысяч в 1 мм 3 (тогда и единицы измерения были другие). Это означает, что наименьшее количество клеток данного вида, которое позволяло считать человека здоровым, не опускалось ниже уровня 5,5 – 6,0 х10 9 /л. В противном случае - пациента отправляли на повторные исследования и, если содержание лейкоцитов в крови не увеличивалось, на консультацию к гематологу. В США нормой считаются показатели от 4 до 11 х10 9 /л, а в России верхнюю (американскую) границу у взрослых рассматривают, как незначительный лейкоцитоз.

Принято считать, что в целом содержание лейкоцитов в крови у женщин и мужчин не имеет отличий. Однако у мужчин, не отягощенных грузом болезней, формула крови (Le) более постоянна, нежели у представительниц противоположного пола. У женщин в разные периоды жизни отдельные показатели могут отклоняться, что, как всегда, объясняется физиологическими особенностями женского организма, который может подходить к очередным месячным, готовиться к рождению ребенка (беременность) или обеспечивать период лактации (кормление грудью). Обычно при расшифровке результатов тестирования врач не пренебрегает состоянием женщины на момент исследования и учитывает это.

Также имеются отличия между нормами детей различного возраста (состояние иммунной системы, 2 перекреста), поэтому колебания данных форменных элементов у детей от 4 до 15,5 х 10 9 /л врачи не всегда расценивают как патологию. В общем, в каждом конкретном случае врач подходит индивидуально с учетом возраста, пола, особенностей организма, географического положения места, где проживает пациент, ведь Россия – огромная страна и нормы в Брянске и Хабаровске тоже могут иметь некоторые отличия.

Физиологическое повышение и таблицы нормы показателей белой крови

Кроме этого, лейкоциты в крови имеют свойство повышаться физиологически в силу различных обстоятельств, ведь эти клетки все первыми «чувствуют» и «знают». Например, физиологический (перераспределительный или, как раньше называли, относительный) лейкоцитоз может наблюдаться в таких случаях:

1. После приема пищи, особенно, обильной, эти клетки начинают выходить из мест постоянной дислокации (депо, маргинальный пул) и устремляться в подслизистый слой кишечника - алиментарный или пищевой лейкоцитоз (почему ОАК лучше делать натощак);
2. При интенсивном мышечном напряжении - миогенный лейкоцитоз, когда Le могут быть повышены в 3 – 5, но не всегда за счет перераспределения клеток, в иных случаях можно наблюдать и истинный лейкоцитоз, который свидетельствует об усилении лейкопоэза (спорт, тяжелая работа);
3. В момент всплеска эмоций, вне зависимости от того, радостные они или печальные, в стрессовых ситуациях - эмоциогеный лейкоцитоз, такой же причиной повышения белых клеток можно считать сильные проявления боли;
4. При резком изменении положения тела (горизонтальное → вертикальное) – ортостатический лейкоцитоз;
5. Сразу после физиотерапевтического лечения (поэтому пациентам сначала предлагают посетить лабораторию, а потом идти на процедуры в физкабинет);
6. У женщин перед месячными, в период вынашивания (в наибольшей степени в последние месяцы), во время кормления грудью - лейкоцитоз беременных, кормящих и т. п.

Отличить относительный лейкоцитоз от истинного не так и сложно: повышенные лейкоциты в крови наблюдаются недолго, после воздействия любых вышеперечисленных факторов организм быстро возвращается в привычное состояние и лейкоциты «успокаиваются». Кроме этого, при относительном лейкоцитозе не нарушается нормальное соотношение представителей белой крови первой линии защиты (гранулоцитов) и в них никогда не отмечается токсической зернистости, характерной для патологических состояний. При патологическом лейкоцитозе в условиях резкого повышения численности клеток (гиперлейкоцитоз - 20 х 10 9 /л и более) отмечается сдвиг (значительный) лейкоцитарной формулы влево.

Безусловно, врачи каждого региона знают свои нормы и ориентируются на них, однако существуют сводные таблицы, более или менее удовлетворяющие все географические области (при необходимости врач сделает поправку с учетом региона, возраста, физиологических особенностей на момент исследования и т. д.).

Таблица 1. Нормальные значения представителей лейкоцитарного звена

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

в абсолютных значениях, х10 9 /л

Таблица 2. Колебания нормальных показателей белой крови в зависимости от возрастной категории

Кроме этого, полезным будет узнать нормы в зависимости от возраста, ведь, как отмечалось выше, у взрослых и у детей разных отрезков жизни они также имеют некоторые отличия.

Очевидно, что информация об общем содержании лейкоцитов в крови (WBC) не представляется врачу всеобъемлющей. Для определения состояния пациента необходима расшифровка лейкоцитарной формулы, в которой отражено соотношение всех видов белых клеток крови. Однако и это еще не все - расшифровка лейкоцитарной формулы не всегда ограничивается процентным содержанием той или иной популяции лейкоцитов. Очень важным показателем в сомнительных случаях считается расчет абсолютных значений разных видов лейкоцитов (нормы для взрослых людей приведены в таблице 1).

У каждой популяции свои задачи

Трудно переоценить значимость данных форменных элементов в обеспечении здоровья человека, ведь их функциональные обязанности, в первую очередь направлены на защиту организма от многих неблагоприятных факторов на разных уровнях иммунитета:

• Одни (гранулоциты) - сразу идут в «бой», пытаясь не допустить расселения в организме «вражеских» субстанций;
• Другие (лимфоциты) - помогают на всех этапах противостояния, обеспечивают антителообразование;
• Третьи (макрофаги) - убирают «поле брани», очищая организм от токсических продуктов.

Возможно, таблица, приведенная ниже, более доступно сможет рассказать читателю о функции каждой популяции и взаимодействии этих клеток внутри сообщества.

Таблица 3. Функциональные задачи разных популяций белых клеток крови

Сообщество белых клеток крови – сложная система, где, однако, каждая популяция лейкоцитов при функционировании проявляет самостоятельность, выполняя свои, присущие только ей, задачи. При расшифровке результатов анализов врач определяет соотношение клеток лейкоцитарного звена и сдвиг формулы вправо или влево, если таковой имеет место.

Повышенные лейкоциты

Повышенные лейкоциты (более 10 Г/л), помимо физиологических ситуаций, наблюдается при ряде патологических состояний и тогда лейкоцитоз называется патологическим, при этом увеличенными в численности могут быть только клетки одного вида или сразу нескольких (что определяет врач при расшифровке лейкоцитарной формулы).

Увеличение концентрации белых клеток крови, в первую очередь, обязано повышению скорости дифференцировки предшественников лейкоцитарного звена, их ускоренному созреванию и выходу из органа кроветворения (КК) в периферическую кровь. Разумеется, при таком раскладе не исключено появление в циркулирующей крови молодых форм лейкоцитов – метамиелоцитов и юных.

Между тем, термин «WBC повышены» не отражает полноту картины происходящих в организме событий, ведь небольшое увеличение уровня этих форменных элементов характерно для многих состояний здорового человека (физиологический лейкоцитоз). К тому же, лейкоцитоз может быть умеренным, а может давать весьма высокие показатели.

Пониженные значения данных форменных элементов (WBC) - лейкопения, также не всегда должны вызывать переполох. Например, пожилые пациенты могут не особо беспокоиться, если цифры, свидетельствующие о содержании белых клеток крови, застыли на нижней границе нормы или слегка перешагнули ее в сторону снижения – у людей в возрасте более низкий уровень лейкоцитов. Могут быть понижены значения лабораторных показателей белой крови и в случаях продолжительного воздействия ионизирующего излучения в малых дозах. Например, у работников рентгенкабинетов и лиц, по долгу службы, контактирующих с неблагоприятными в этом плане факторами, или у людей, постоянно проживающих в районах с повышенным радиационным фоном (поэтому они чаще должны сдавать общий анализ крови, чтобы не допустить развитие опасного заболевания).

Следует отметить, что низкий уровень лейкоцитов, как проявление лейкопении, идет преимущественно за счет снижения клеток гранулоцитарного ряда – нейтрофилов (агранулоцитоз). Впрочем, для каждого конкретного случая характерны свои изменения периферической крови, которые нет смысла подробно описывать, поскольку с ними при желании читатель может познакомиться на других страницах нашего сайта.

Пониженные лейкоциты могут быть признаком различной патологии или сопровождать ее. Например, низкий уровень характерен для:

Но это приведен лишь список состояний, для которых характерно уменьшение содержания столь значимых клеток как лейкоциты. Однако почему происходят подобные изменения? Какие факторы влекут снижение количества форменных элементов, обеспечивающих защиту организма от чужеродных для него агентов? Возможно, патология берет свое начало еще в костном мозге?

Низкий уровень лейкоцитов может быть обусловлен несколькими причинами:

1. Снижением выработки белых клеток крови в костном мозге (КМ);
2. Проблемой, возникающей на конечной стадии лейкопоэза – на стадии выхода зрелых полноценных клеток из КМ в периферическую кровь («синдром ленивых лейкоцитов», при котором дефект клеточной мембраны тормозит их двигательную активность);
3. Разрушением клеток в органах кроветворения и в сосудистом русле под воздействием факторов, обладающих в отношении представителей лейкоцитарного сообщества лизирующими свойствами, а также изменением физико-химических характеристик и нарушением проницаемости мембран самих белых клеток крови, сформированных в результате неэффективного кроветворения;
4. Изменением соотношения маргинальный/циркулирующий пул (осложнения после переливания крови, воспалительные процессы);
5. Уходом белых клеток из организма (холецистоангиохолит, гнойный эндометрит).

К сожалению, низкий уровень лейкоцитов не может оставаться незамеченным самим организмом, ведь лейкопения ведет к снижению иммунного ответа, а, стало быть, ослаблению защитных сил. Падение фагоцитарной активности нейтрофилов и антителообразующей функции В-клеток способствует «разгулу» инфекционных агентов в организме незащищенного человека, зарождению и развитию злокачественных новообразований любой локализации.

Лейкоциты в крови: определение количества, виды и функции

При общем анализе крови обязательно проводится определение абсолютного количества лейкоцитов (WBC) и выполняется подсчет лейкоцитарной формулы. В последней определяется процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и процентное содержание моноцитов. Процентное содержании в расшифровке обозначается как «%», абсолютное как «#».

Лейкоциты неоднородны по своей морфологии и приоритетной защитной функции.

Нормативные показатели при определении количества лейкоцитов крови не имеют возрастных (у лиц старше 18 лет) и гендерных отличий - 4,0 - 8,8х10-9/л.

Основные причины снижения уровня лейкоцитов крови

Количество лейкоцитов в крови изменяется под влиянием ряда внешних факторов - сезонных, климатических, метеорологических, а также при различных физиологических состояниях. Изменение концентрации лейкоцитов может быть зафиксировано непосредственно сразу после приема пищи, после физической нагрузки, во время беременность, в определенные фазы менструального цикла у женщин. Также на изменение уровня лейкоцитов в крови могут влиять возрастные изменения и различные патологии.

Снижение лейкоцитов в крови называется лейкопения.

Основными причинами снижения лейкоцитов (лейкопении) являются патологические и физиологические изменения:

Патологические факторы снижения уровня лейкоцитов в крови:

• недостаточность кроветворения в костном мозге из-за гибели стволовых клеток (предшественников всех клеток крови) при: воздействии ионизирующего излучения (лучевая болезнь); злокачественных новообразований клеток крови (острые лейкозы) или метастазах в случае иной локализации опухоли; жировом перерождении костного мозга (апластическая анемия); воздействии некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые препараты, некоторые антибиотики - например, левомицетин, сульфаниламиды, производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические препараты, тиреостатики и др.); воздействии некоторых химических веществ (например, бензола);
• некоторые инфекции (грипп, бруцеллез, корь, краснуха, ветряная оспа, желтая лихорадка, инфекционный мононуклеоз);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и др.);
• анафилактический шок;
• сепсис;
• заболевания, сопровождающиеся гиперспленией (увеличением размеров селезенки и уменьшением количества форменных элементов крови): поражение печени при циррозе, вирусных гепатитах; поражение селезенки при некоторых врожденных гемолитических анемиях (талассемия), некоторых инфекциях (малярия, брюшной тиф, паратиф, туберкулез); лимфогрануломатоз; амилоидоз и др.

Физиологические причины снижения лейкоцитов в крови:

• голодание;
• гипотонические состояния;
• снижение общего тонуса организма.

Главные причины повышения уровня лейкоцитов в крови

Повышение уровня лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз.

Главными причинами повышения лейкоцитов (лейкоцитоза) являются патологические и физиологические факторы:

Патологические причины повышения лейкоцитов в крови:

Физиологические причины повышения уровня лейкоцитов в крови:

• после физической нагрузки (миогенный лейкоцитоз);
• через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой (такое повышение лейкоцитов в крови называется пищеварительный лейкоцитоз);
• беременность, особенно вторая половина;
• эмоциональный стресс;
• прием некоторых лекарственных препаратов (стероиды, адреналин).

В следующем разделе статьи вы узнаете, какие бывают виды лейкоцитов, и какие функции они выполняют.

Какие бывают виды лейкоцитов в крови человека, и какие основные функции они выполняют

Существуют следующие виды лейкоцитов крови:

Гранулоциты (клетки, содержащие специфическую зернистость, химический состав которой определяет основую функцию тех или иных лейкоцитов).

Продолжительность жизни этого вида лейкоцитов составляет 9-13 дней, обычно первые 5-6 дней они находятся в костном мозге, затем выходят в кровеносное русло, где циркулируют от нескольких часов до двух суток, а затем мигрируют в ткани, где и осуществляют свои функции.

Нейтрофилы - главная функция этих лейкоцитов заключается в фагоцитозе (захвате, обезвреживании и переваривании) большинства инфекционных агентов.Кроме того, гранулы нейтрофилов содержат вещества, являющиеся переносчиками витамина В12, и вещества, участвующие в процессах размножения, роста и регенерации тканей человеческого организма.

Большая часть нейтрофилов находится в костном мозге (на разной степени созревания) и в тканях организма, а в периферической крови - лишь небольшое количество палочкоядерных (которые относят к классу созревающих клеток) и сегментоядерных - зрелых нейтрофилов. Время жизни нейтрофилов недолгое - всего несколько дней.

Эозинофильные лейкоциты в составе своих гранул имеют вещества, нейтрализующие биологически активные вещества, высвобождающиеся в организме человека при возникновении аллергических реакций немедленного типа (например, при анафилактическом шоке или отеке Квинке, требующем экстренных медицинских мер) и замедленного типа (пищевом и лекарственном дерматите).

Эозинофилы в крови представлены в очень небольшом количестве, они накапливаются обычно в тканях, контактирующих с внешней средой (кожа, легкие, желудочно-кишечный и урогенитальный тракты). Причем для данной группы клеток имеется четкий суточный ритм колебания их количества в крови: в ночное время эозинофилов в крови наблюдается максимальное количество, а минимальное - днем. Продолжительность жизни эозинофилов - до 8-12 дней.

Базофилы выполняют несколько функций: помимо фагоцитоза, свойственного всем гранулоцитам, они также поддерживают кровоток в мелких сосудах. Кроме того, функциями этих лейкоцитов в крови человека является способствование трофике тканей, росту новых капилляров.

Базофильные лейкоциты участвуют в формировании аллергической реакции немедленного типа путем выброса активных веществ, содержащихся в собственных гранулах.

Базофилы также недолго циркулируют в периферической крови - всего несколько часов, а затем мигрируют в ткани, где в общей сложности живут 8-12 дней.

Агранулоциты (в их цитоплазме отсутствует специфическая зернистость). Продолжительность жизни агранулоцитарных лейкоцитов разная - от нескольких дней до нескольких лет «клетки иммунологической памяти». Основная функция этого вида лейкоцитов в крови человека – обеспечение иммунитета после перенесенного заболевания или прививки. Общеизвестно, например, что ветряной оспой человек болеет только один раз в жизни, а затем остается невосприимчив даже в случае нахождения с больным.

Моноциты - самые крупные клетки крови, основной функцией этих лейкоцитов в крови является фагоцитоз микроорганизмов, погибших и поврежденных клеток, комплексов «антиген-антитело». Также они участвуют в регуляции кроветворения (образования клеток крови), гемостазе (остановке кровотечения). Кроме того, эти лейкоциты выполняют функцию обмена липидов и железа.

Лимфоциты - самые мелкие клетки крови, главные клетки иммунной системы. Они делятся на субпопуляции (Т-лифоциты, В-лимфоциты) и группы по степени участия в том или ином аспекте иммунологического ответа, по морфологическим особенностям.

Лимфоциты активно функционируют в лимфоидной ткани, поэтому у детей до 5-6-летнего возраста (в период роста и становления иммунной системы) в крови превалируют лимфоциты, в отличие от взрослых, для которых самыми представленными клетками крови являются нейтрофилы.

Таблицы морфологической характеристики лейкоцитов

Из предложенных ниже таблиц вы узнаете о морфологической характеристике основных видов лейкоцитов – гранулоцитов и агранулоцитов.

Таблица «Характеристика лейкоцитов (зрелых гранулоцитов) периферической крови здорового взрослого человека»:

узкое, вытя­нутое в виде изогнутой палочки, темно фиоле­тового цвета, грубострук­турное

узкое, ядро разделено на 3-5 сегментов, тем­но-фиолето­вого цвета, крупно- глыбчатое

более круп­ное ядро, чем у ней­трофилов, с 2-3 сегментами, фиолето­вого цвета, рыхлое

крупное, бесструк­турное, обычно в виде листа растения, темно-фи­олетового цвета

розоватого цвета, зани­мает боль­шую часть клетки

розоватого цвета, зани­мает большую часть клетки

бледно-розового цвета, ино­гда с «размытыми участками»

обильная мелкая,блед­но фиолето­вого цвета

Обильная мелкая, бледно­ фиолетового цвета

обильная, занимает всю цито­плазму, крупная, розового цвета

необильная неравномер­ная, грязно-фиолетового цвета, рас­положена на ядре и в цито­плазме

Таблица «Характеристика лейкоцитов (зрелых агранулоцитов) периферической крови здорового взрослого человека»:

крупное, занимает почти всю цитоплазму, округлое или бобовидное, темно-фиолетового цвета, с крупно-глыбчатой структурой

крупное, светло-фиоле­тового или голубовато­го цвета, полиморфное (округлое, бобовидное, в виде бабочки), с неж­ной сетчатой струк­турой

голубого цвета, в виде тонкого или широкого ободка

бледно-голубого или сероватого (дымчатого) цвета

редко, единичные фио­летовые гранулы

иногда присутствует, мелкая пылевидная бледно фиолетового цвета

Лейкоцитограмма: подсчет лейкоцитарной формулы крови человека

Наряду с количественным определением лейкоцитов важным является подсчет лейкоцитарной формулы (лейкоцитограммы) - процентного соотношения всех видов лейкоцитов, определяемого в окрашенном мазке крови.

Врач клинической лабораторной диагностики с использованием специальных счетчиков в окрашенном мазке считает 100 или 200 клеток, а затем переводит в проценты, сумма должна составлять 100.

Большинство лабораторий сейчас использует подсчет лейкоцитарной формулы человека в автоматических гематологических анализаторах, в которых принцип подсчета заключается в регистрации и измерении изменений электрического сопротивления, возникающих всякий раз, когда растворенные в рабочем растворе электролита клетки проходят через отверстие малого диаметра. Величина электрического импульса (амплитуда) прямо зависит от размера клетки, и количество импульсов соответствует количеству клеток.

Лейкоцитарная формула со сдвигом влево и вправо: изменение уровня нейтрофилов

Изменения в лейкоцитограмме сопровождают многие патологические состояния и заболевания, порой являются неспецифическими, иногда - сразу свидетельствуют о диагнозе, но всегда дают представления о степени тяжести процесса, а в динамике - об эффективности проводимого лечения. Говоря о лейкоцитарной формуле со сдвигом влево или вправо имеется ввиду следующее:

• поскольку лейкоцитарная формула - это процентное соотношение клеток, то когда одного вида клеток становится больше, других - соответственно меньше;
• еще один вариант сдвига лейкоцитарной формулы - когда в крови присутствуют зрелые клетки, появились незрелые, но нет созревающих. Это так называем «лейкемический провал» («зияние») - признак острых лейкозов.

Ниже рассмотрены причины повышения и снижения количества клеток.

Нейтрофилез - это увеличение уровня нейтрофилов в крови. Очень часто нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом.

воспалительные процессы любой локализации (особенно сопровождающиеся нагноением) - острые пневмония, пиелонефрит, отит, холецистит, тромбофлебит, аппендицит (в том числе осложнившийся перитонитом), абсцессы, гангрена, сепсис и др.;

большинство бактериальных инфекций (скарлатина, дифтерия, менингококковый менингит, рожистое воспаление и др.);

• инфаркты любой локализации;
• обширные ожоги;
• гемолитический криз;
• острая кровопотеря, шок;
• интоксикации (отравление свинцом, действие некоторых ядов змей, реакция на вакцинацию); интоксикации при диабетической коме, острой почечной недостаточности, эклампсии у беременных;
• злокачественные опухоли различной локализации с распадом;
• метастазы злокачественных опухолей в костный мозг;
• хронический миелолейкоз (опухоль системы крови с преобладанием зрелых гранулоцитов, но имеющих ряд морфологических и цитохимических особенностей по сравнению со здоровыми клетками крови).

Иногда наряду с увеличением количества палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов в периферической крови появляются незрелые клетки крови (которые у здорового человека не покидают костный мозг) - миелоциты, метамиелоциты.

Такое явление называют реактивный сдвиг лейкоцитарной формулы влево (или лейкемоидная реакция миелоидного типа). Оно наблюдается при тяжелой степени воспалительного или инфекционного процесса, отражает борьбу организма с патологическими агентами и является лабораторным подтверждением того, что организм использует все свои возможности для выздоровления.

Куда хуже ситуация, когда при тяжелой клинической картине такой сдвиг лейкоцитарной формулы влево будет отсутствовать, значит, все запасы уже исчерпаны, и прогноз для пациента может быть неутешительным.

Тяжелое и длительное течение патологического процесса приводит не только к количественным, но и морфологическим изменениям в нейтрофилах. Могут появиться компоненты, не свойственные здоровой клетке крови, - токсигенная зернистость (грубая темно-красная зернистость), вакуолизация цитоплазмы, тельца Князькова-Деле (бело-голубые участки цитоплазмы без гранул).

Но иногда изменения морфологии носят наследственный характер, не имеют клинических проявлений и не влияют на функциональную активность нейтрофилов: при Пельгеровской аномалии нейтрофилы характеризуются уменьшением сегментации ядер (количество сегментов обычно 2, а иногда ядро вообще несегментированное), существует и врожденная гиперсегментация ядер нейтрофилов.

Нейтропения - это уменьшение уровня нейтрофилов в крови.

Причины нейтропении (сдвига лейкоцитарной формулы вправо):

• некоторые бактериальные инфекции (бруцеллез, тиф, паратиф, туляремия, милиарный туберкулез и др.);
• вирусные инфекции (грипп, вирусные гепатиты и др.);
• недостаточность кроветворения в костном мозге из-за гибели стволовых клеток (предшественников всех клеток крови) при:
• воздействии ионизирующего излучения (лучевая болезнь);
• злокачественных новообразованиях клеток крови (острые лейкозы) или метастазов в случае иной локализации опухоли;
• жировом перерождении костного мозга (апластическая анемия);
• воздействии некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевые препараты, некоторые антибиотики - например, левомицетин, сульфаниламиды, производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические препараты, тиреостатики и др.);
• воздействии некоторых химических веществ (например, бензола);
• аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);

также на сдвиг лейкоцитарной формулы вправо может повлиять перераспределение пула нейтрофилов при:

• анафилактическом шоке;
• заболеваниях, сопровождающихся гиперспленией (увеличением размеров селезенки и уменьшением количества форменных элементов крови).

Изменение уровня эозинофилов в крови

Эозинофилия - это повышение уровня эозинофилов в крови.

• аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая и лекарственная аллергия);
• глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз и др.);
• опухоли системы крови: хронический миелолейкоз - в данном случае присутствует эозино-фильно-базофильная ассоциация, т.е. одновременно увеличивается количество и эозинофилов, и базофилов, что не встречается при других заболеваниях (так как, по сути, эти клетки являются антагонистами);
• лимфогрануломатоз;
• болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый периартериит).

Эозинопения - это снижение уровня эозинофилов в крови.

• начальный период острых инфекций, воспалительных процессов (если количество эозинофилов при динамическом лабораторном наблюдении увеличивается, это благоприятный прогностический фактор);
• инфаркт миокарда;
• эндокринологические заболевания, сопровождающиеся повышением адренокортикоидной активности.

Увеличение и снижение уровня базофилов в крови

Базофилия - это увеличение уровня базофилов в крови.

Базопения - это снижение уровня базофилов в крови. Как клинико-лабораторный синдром отсутствует ввиду малого содержания базофилов в норме.

Изменение количества моноцитов в крови

Моноцитоз - это увеличение количества моноцитов в крови.

• период выздоровления после острых инфекционных заболеваний;
• подострый септический эндокардит, вялотекущий сепсис (возможно без лейкоцитоза);
• грибковые и протозойные инфекции;
• хроническое течение инфекций (в том числе туберкулез - в данном случае моноцитоз - показатель активности процесса, причем важно учитывать еще соотношение абсолютного числа моноцитов к лимфоцитам - в норме этот индекс менее единицы; если значение выше, значит, туберкулез в активной фазе);
• новообразования системы крови (хронический моноцитарный лейкоз и другие гемобластозы);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

Моноцитопения - это уменьшение количества моноцитов в крови. Возникает при угнетении кроветворения в костном мозге.

Повышенные и пониженные лимфоциты в лейкоцитарной формуле

Лимфоцитоз - это увеличение уровня лимфоцитов в крови.

Различают два вида повышенных лимфоцитов в лейкоцитарной формуле: абсолютный и относительный.

Абсолютный лимфоцитоз - это увеличение и в процентном, и в числовом значении; относительный лимфоцитоз - это когда повышены лимфоциты в лейкоцитарной формуле только в процентном значении.

В бланке результата общего анализа крови, выполненного на гематологическом анализаторе, обязательно есть графа, где количество каждого вида лейкоцитов указано не только в процентном соотношении, но и в абсолютных величинах (референсные значения - нормы, для каждого анализатора свои и всегда впечатаны в бланк).

А теперь стоит разобрать две ситуации: в первом случае общее количество лейкоцитов - 10×10-9/л, лимфоцитов - 53%, референсные значения для общего количества лимфоцитов - 1,0-3,0х10-9/л.

В абсолютных величинах количество лимфоцитов у данного пациента составит 5,3х10-9/л, (что явно выше нормы) - это абсолютный лимфоцитоз.

Во втором случае у пациента выявлено общее количество лейкоцитов 4,5х10- 9/л, лимфоцитов - также 53%, и абсолютное количество составит 2,385х10-9/л (что укладывается в нормативные значения) - это относительный лимфоцитоз.

Безусловно, лабораторная картина относительного лимфоцитоза не свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме, в отличие от абсолютного лимфоцитоза.

Причины абсолютного лимфоцитоза:

• вирусные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирусные гепатиты и др.);
• коклюш;
• инфекционный мононуклеоз (сопровождается появлением в лейкоцитарной формуле лимфоцитов с морфологическими изменениями - атипичных мононуклеаров);
• хронический лимфолейкоз (достигает высоких цифр - до 70-90% - и сопровождается высоким лейкоцитозом).

Лейкопения- это уменьшение уровня лимфоцитов в крови (обычно менее 1,05х10-9/л).

Различают два вида пониженных лимфоцитов в лейкоцитарной формуле: абсолютную и относительную.

Причины абсолютной лейкопении:

• инфекционно-токсические процессы;
• панцитопения (при воздействии ионизирующего излучения, различных химических и лекарственных веществ на костный мозг, злокачественных новообразований системы крови и метастазов опухолей в костный мозг);
• прием кортикостероидов; вторичные иммунодефициты;
• почечная недостаточность.

Относительная лейкопения отличается скоплением белых кровяных клеток в расширенных капиллярах отдельных органов (печени, легких, кишечнике), что характерно для гемотрансфузионного или анафилактического шока.

Лейкоциты. Норма – (4–9)х109/л крови. Их количество зависит от скорости образования в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге, мобилизации из костного мозга, утилизации и миграции в ткани, захвата легкими и селезенкой, физиологических факторов. Основная функ­ция гранулоцитов (прежде всего нейтрофильных) фагоцитарная – захват и переваривание с помощью гидролитических ферментов чужеродного материала. При оценке количества лейкоцитов в клинике используется лейкоцитарная формула – процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов. В норме эта величина постоянная.

Лейкоцитарная формула

Повышение числа лейкоцитов до нескольких десятков тысяч свидетельствует о лейкоцитозе и наблюдается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Повышение числа лейкоцитов до нескольких сотен тысяч указывает на лейкоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях изменяется морфология нейтрофилов: отмечаются дегрануляция, вакуолизация и т. д. Уменьшение числа лейкоцитов ниже 4000 указывает на лейкопению , чаще агранулоцитоз. Уменьшение числа белых кровяных телец может быть связано с применением различных лекарств, повышенным радиоактивным фоном, урбанизацией и др. Нейтропения проявляется под влиянием цитостатиков, при вол­чанке, ревматоидном артрите, малярии, сальмонеллезе, бруцеллезе, как специфический синдром – при СПИДе и облучении.

Лейкоциты нейтрофильные. Содержание в крови – 50–75% (2,2–4,2)х109/л. Диаметр –10–12 мкм.

Ядро компактное, состоит из 3–4 сегментов, соединенных мостиками; цитоплазма с обильной зернистостью. При инфекциях и воспалениях ней­трофилы выполняют функцию макрофагов – клеток, способных к фагоцитозу.

Лейкоциты эозинофильные . Норма – 1–5% лейкоцитов, (0,1–0,3)х109/л. Клет­­ки крупнее нейтрофилов, диаметр до 12 мкм. Ядро состоит чаще из 2–3 сег­ментов. Цитоплазма слегка базофильная, содержит крупную, ярко окрашивающуюся эозином зернистость, дающую положительную оксидазную, пероксидазную, цитохромоксидазную, сукцинатдегидрогеназную, кислофосфатазную реакции. Способны к фагоцитозу, принимают участие в дезинтоксикации продуктов белковой природы и аллергических реак­циях организма.Эозинофилия характерна для гельминтозов, возможна на стадии выздоровления при инфекционных заболеваниях.

Лейкоциты базофильные. Содержание в крови – 0–1% (до 0,06х109/л). Диаметр от 8 до 12 мкм. Ядро широкое, неправильной формы. Цитоплазма содержит крупную зернистость, окрашивающуюся мета­хроматически в фиолетово-черные тона. Участвуют в аллергических реакциях (немедленного и замедленного типов): продуцируют гистамин и гепарин (группа гепариноцитов).

Моноциты/макрофаги. Норма – 2–10% лейкоцитов, (0,2–0,55)х109/л. Размеры от 12 до 20 мкм. Ядро крупное, рыхлое, с неравномерным распределением хроматина. В крови циркулируют недолго, переходят в ткани, трансформируясь в макрофаги, способны к амебовидному движению. Ведущие клетки иммунного ответа организма. Основная функция – эндоцитоз. Являются центральным звеном мононуклеарной фагоцитарной системы. Выполняют ряд цитокинзависимых функций: гемопоэтическую, иммуностимулирующую, провоспалительную, иммуносупрессивную и противовоспалительную.

Продукты секреции макрофагов:

Протеазы: активатор плазминогена, коллагеназа, эластаза, ангио­тензинконвертаза.

Медиаторы воспаления и иммуномодуляции: интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактор некроза опухоли α, интерферон γ, лизоцим, фактор активации ней­трофилов, компоненты комплемента С1, С2, С3, С5, пропердин, факторы В, Д, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-15.

Факторы роста: КСФ-ГМ, КСФ-Г, КСФ-М, фактор роста фибробластов, трансформирующий фактор роста.

Фактор свертывающей системы и ингибиторы фибринолиза: V, VII, IX, X, ингибиторы плазминогена, ингибиторы плазмина.

Адгезивные вещества: фибронектин, тромбоспондин, протеогликаны.

Метод подсчета в камере

Взятие и разведение крови производят пробирочным методом. В пробирку (лучше видалевскую) вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение практически считается равным 1: 20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3-5%-ный раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так же, как для подсчета эритроцитов.

Лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов (1-2 на большой квадрат), поэтому для точности подсчет производят в 100 больших квадратах (неразграфленных).

Расчет: в 100 больших квадратах (1600 малых) сосчитано а лейкоцитов. Помня, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм 3 , а кровь разведена в 20 раз, рассчитывают количество лейкоцитов в 1 мкл крови: 4000*20 и делят на 1600 = а*1/2. Практически для получения действительного содержания лейкоцитов в 1 мкл крови достаточно полученное при подсчете число разделить пополам и приписать 2 нуля. В среднем ошибка метода составляет ± 7%.

Более точным (ошибка 2-3%) и совершенным является подсчет лейкоцитов с помощью электронных аппаратов. Подсчет лейкоцитов в счетчиках частиц производят по тому же принципу, что и эритроцитов. Предварительно кровь разводят и смешивают с каким-либо лизирующим эритроциты реактивом. В автоанализаторе «Техникон» в качестве такового применяют раствор уксусной кислоты, в аппаратах «Культер» и «Целлоскоп» - сапонин или сапоглобин, которые добавляют разведенными (1: 500, 1: 700) в изотоническом растворе хлорида натрия (6 капель на 20 мл разведения).

12. Функции Гранулоцитов. Роль Т- и В- лимфоцитов в создании специфических механизмов иммунитета:

Главными клетками иммунной системы являются Т- и В-лимфоциты, которые циркулируют в системе кровотока и лимфотока, постоянно перемещаясь из одних органов иммунной системы в другие, обладают способностью выходить в ткани для выполнения защитных функций (рис.1).

В защитных реакциях специфического иммунитета кроме Т- и В-лим-фоцитов участвуют фагоцитирующие клетки (гранулоциты, моноциты, макрофаги), «естественные киллеры», тучные клетки, эндотелиальные и эпителиальные клетки, которые играют роль вспомогательных, взаимодействуя с Т- и В-лимфоцитами.

Иммунный ответ состоит из сложного ряда клеточных взаимодействий, активируемых попаданием в организм чужеродного антигенного материала. Сначала макрофаг захватывает несущий антигены организм. Затем макрофаг отщепляет часть антигена (пептид) и выводит его на свою поверхность, как бы предъявляя иммунным клеткам. Активация лимфоцита антигеном приводит к пролиферации и трансформации лимфоцитов.

Лимфоциты - это единственные клетки организма, способные специфически распознавать собственные и чужеродные антигены и отвечать активацией на контакт с конкретным антигеном. При весьма сходной морфологии лимфоциты делятся на две популяции, имеющие различные функции и продуцирующие разные белки.

Одна из популяций получила название В-лимфоциты. У человека В-лимфоциты созревают в костном мозге. В-лимфоциты распознают антигены специфическими рецепторами иммуноглобулиновой природы, которые по мере созревания В-лимфоцитов появляются на их мембранах. В-лимфоциты, способны распознавать и связывать белковые, полисахаридные и липопротеидные растворимые антигены.Главной функцией В-лимфоцитов является специфическое распознавание антигена. Узнавание антигена приводит к активации, пролиферации и преобразованию В-лимфоцитов в плазматические клетки - продуценты специфических антител - иммуноглобулинов. Таким образом формируется гуморальный иммунный ответ. Чаще всего В-лимфоциты для развития гуморального иммунного ответа нуждаются в помощи Т-лимфоцитов в виде продукции активирующих цитокинов.

Другая популяция получила название Т-лимфоциты в связи с дифференцировкой их предшественников в тимусе. Т-лимфоциты выполняют важнейшую функцию специфического распознавания и связывания антигена. Активированные антигенами Т-лимфоциты пролиферируют и превращаются в различные субпопуляции, участвующие далее во всех формах иммунного ответа. Активированный Т-лимфоцит так же продуцирует и выделяет цитокины, усиливающие процессы увеличения количества самих Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и макрофагов.

Среди зрелых Т-лимфоцитов различают две основные субпопуляции: Т-хелперы (CD4+) и Т- киллеры - цитотоксические Т-лимфоциты (CD8+). Маркировка «CD» является характеристикой «поверхностного фенотипа клетки» - «кластер дифференцировки» (от английского clusters of differentiation - CD).

Имеется еще один тип лимфоцитов - большие гранулярные лимфоциты, отличающиеся от меньших по величине Т- и В-лимфоцитов не только особенностями структуры, но и отсутствием антигенраспознающего рецептора. Эти клетки получили название «естественные киллеры» : они способны убивать инфицированные разными вирусами клетки-мишени или опухолевые клетки (см. табл. 1).

Таблица 1. Классификация лимфоцитов человека

Т-клетки разрушающе действуют на следующие объекты:

1. Злокачественные клетки.

2. Клетки, инфицированные микроорганизмами.

3. Трансплантированные органы и ткани.

В атаке участвует вся клетка, поэтому ответ называется клеточным иммунитетом.

Таким образом, существует два главных типа иммунного ответа:

· Клеточный иммунитет это функция T-лимфоцитов.

· Гуморальный иммунитет – с участием В-лимфоцитов.

Существует еще одна субпопуляция Т-лимфоцитов: регуляторные Т-лимфоциты, Т-регуляторные клетки Тreg), Т-супрессоры - центральные регуляторы иммунного ответа. Основная их функция - контролировать силу и продолжительность иммунного ответа через регуляцию функции Т-эффекторных клеткок (Т-хелперов и Т-цитотоксических клеток).

Рис. 2. Общая схема иммунного ответа

Феномен супрессии иммунного ответа был известен давно, но не были известны его механизмы. Поэтому было предположено существование специфических клеток Т-супрессоров, однако существование этих клеток долгое время не было подтверждено экспериментально. Лишь в конце 1990-х и в начале 2000-х годов было показано существование определенных Т-клеток, которые характеризовались фенотипом CD25+FOXP3+ и эффективно подавляли иммунный ответ.

13. иммунитет, его неспецифические и специфические механизмы:

Адаптивный (устар. приобретённый, специфический) иммунитет имеет способность распознавать и реагировать на индивидуальные антигены, характеризуется клональным ответом, в реакцию вовлекаются лимфоидные клетки, имеется иммунологическая память, возможна аутоагрессия.

Классифицируют на активный и пассивный.

• Приобретённый активный иммунитет возникает после перенесённого заболевания или после введения вакцины.
• Приобретённый пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче их новорождённому с молозивом матери или внутриутробным способом.

Другая классификация разделяет иммунитет на естественный и искусственный.

• Естественный иммунитет включает врождённый иммунитет и приобретённый активный (после перенесённого заболевания), а также пассивный иммунитет при передаче антител ребёнку от матери.
• Искусственный иммунитет включает приобретённый активный после прививки (введение вакцины) и приобретённый пассивный (введение сыворотки).

Врождённый (неспецифический) иммунитет обусловлен способностью идентифицировать и обезвреживать разнообразные патогены по наиболее консервативным, общим для них признакам, дальности эволюционного родства, до первой встречи с ними. В 2011 году была вручена Нобелевская премия в области медицины и физиологии за изучение новых механизмов работы врождённого иммунитета (Ральф Стайнман, Жюль Хоффман и Брюс Бётлер).

Осуществляется большей частью клетками миелоидного ряда, не имеет строгой специфичности к антигенам, не имеет клонального ответа, не обладаетпамятью о первичном контакте с чужеродным агентом.

14. Мононуклеарно-фагоцитарная система:

Система мононуклеарных фагоцитов (греч. monox один + лат. nucleos ядро: греч. рhagos пожирающий, поглощающий + гистол. суtus клетка; синоним: макрофагальная система, моноцитарно-макрофагальная система) - физиологическая защитная система клеток, обладающих способностью поглощать и переваривать чужеродный материал. Клетки, входящие в состав этой системы, имеют общее происхождение, характеризуются морфологическим и функциональным сходством и присутствуют во всех тканях организма.

Основой современного представления о cистема мононуклеарных фагоцитов является фагоцитарная теория, разработанная И.И. Мечниковым в конце 19 в., и учение немецкого патолога Ашоффа (К. А.L. Aschoff) о ретикулоэндотелиальной системе (РЭС). Первоначально РЭС была выделена морфологически как система клеток организма, способных накапливать витальный краситель кармин. По этому признаку к РЭС были отнесены гистиоциты соединительной ткани, моноциты крови, клетки Купфера печени, а также ретикулярные клетки кроветворных органов, эндотелиальные клетки капилляров, синусов костного мозга и лимфатического узлов. По мере накопления новых знаний и совершенствования морфологических методов исследования стало ясно, что представления о ретикулоэндотелиальной системе расплывчаты, не конкретны, а в ряде положений просто ошибочны. Так, например, ретикулярным клеткам и эндотелию синусов костного мозга и лимфатических узлов длительное время приписывалась роль источника фагоцитирующих клеток, что оказалось неверным.

В настоящее время установлено, что мононуклеарные фагоциты происходят из циркулирующих моноцитов крови. Моноциты созревают в костном мозге, затем поступают в кровяное русло, откуда мигрируют в ткани и серозные полости, становясь макрофагами. Ретикулярные клетки выполняют опорную функцию и создают так называемое микроокружение для кроветворных и лимфоидных клеток. Эндотелиальные клетки осуществляют транспорт веществ через стенки капилляров. Непосредственного отношения к защитной системе клеток ретикулярные клетки и эндотелий сосудов не имеют. В 1969 г. на конференции в Лейдене, посвященной проблеме РЭС, понятие «ретикулоэндотелиальная система» было признано устаревшим. Вместо него принято понятие «система мононуклеарных фагоцитов». К этой системе относят гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты. Различают свободные, т.е. перемещающиеся по тканям, и фиксированные (резидентные) макрофаги, имеющие относительно постоянное место.

Макрофаги тканей и серозных полостей, по данным сканирующей электронной микроскопии, имеют форму, близкую к сферической, с неровной складчатой поверхностью, образованной плазматической мембраной (цитолеммой). В условиях культивирования макрофаги распластываются на поверхности субстрата и приобретают уплощенную форму, а при перемещении образуют множественные полиморфные псевдоподии.

Характерным ультраструктурным признаком макрофага служит наличие в его цитоплазме многочисленных лизосом и фаголизосом, или пищеварительных вакуолей. Лизосомы содержат различные гидролитические ферменты, обеспечивающие переваривание поглощенного материала. Макрофаги - активные секреторные клетки, которые освобождают в окружающую среду ферменты, ингибиторы, компоненты комплемента. Основным секреторным продуктом макрофагов является лизоцим. Активированные макрофаги секретируют нейтральные протеиназы (эластазу, коллагеназу), активаторы плазминогена, факторы комплемента, такие как С2, С3, С4, С5, а также интерферон.

Клетки cистема мононуклеарных фагоцитовобладают рядом функций, в основе которых лежит их способность к эндоцитозу, т.е. поглощению и перевариванию инородных частиц и коллоидных жидкостей. Благодаря этой способности они выполняют защитную функцию. Посредством хемотаксиса макрофаги мигрируют в очаги инфекции и воспаления, где осуществляют фагоцитоз микроорганизмов, их умерщвление и переваривание. В условиях хронического воспаления могут появляться особые формы фагоцитов - эпителиоидные клетки (например, в инфекционной гранулеме) и гигантские многоядерные клетки типа клеток Пирогова - Лангханса и типа клеток инородных тел. которые образуются путем слияния отдельных фагоцитов в поликарион - многоядерную клетку. В гранулемах макрофаги вырабатывают гликопротеид фибронектин, который привлекает фибробласгы и способствует развитию склероза.

Клетки cистема мононуклеарных фагоцитов принимают участие в иммунных процессах.

Так, непременным условием развития направленного иммунного ответа является первичное взаимодействие макрофага с антигеном. При этом антиген поглощается и перерабатывается макрофагом в иммуногенную форму. Иммунная стимуляция лимфоцитов происходит при непосредственном контакте их с макрофагом, несущим преобразованный антиген. Имунный ответ в целом осуществляется как сложное многоэтапное взаимодействие Г- и В-лимфоцитов с макрофагами.

Макрофаги обладают противоопухолевой активностью и проявляют цитотоксические свойства в отношении опухолевых клеток. Эта активность особенно выражена у так называемых иммунных макрофагов, осуществляющих лизис опухолевых клеток-мишеней при контакте с сенсибилизированными Т-лимфоцитами, несущими цитофильные антитела (лимфокины).

Клетки cистема мононуклеарных фагоцитов принимают участие в регуляции миелоидного и лимфоидного кроветворения. Так, островки кроветворения в красном костном мозге, селезенке, печени и желточном мешке эмбрионе формируются вокруг особой клетки - центрального макрофага, организующего эритропоэз эритробластического островка. Клетки Купфера печени участвуют в регуляции кроветворения путем выработки эритропоэтина. Моноциты и макрофаги вырабатывают факторы, стимулирующие продукцию моноцитов, нейтрофилов и эозинофилов. В вилочковой железе (тимусе) и тимусзависимых зонах лимфоидных органов обнаружены так называемые интердигитирующие клетки - специфические стромальные элементы, также относящиеся к cистемs мононуклеарных фагоцитов, ответственные за миграцию и дифференцировку лимфоцитов.

Обменная функция макрофагов заключается в их участии в обмене железа.

В селезенке и костном мозге макрофаги осуществляют эритрофагоцитоз, при этом в них происходит накопление железа в форме гемосидерина и ферритина, которое питом может реутилизироваться эритробластами.

15. Лейкоцито и его виды. Лейкопения:

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови. Лейкоцитарная формула видоизменяется определенным образом, типично для каждого определенного заболевания. Лейкоциты при различных заболеваниях, чаще при инфекциях, изменяются в количественном отношении.

Повышение числа лейкоцитов - лейкоцитоз, снижение - лейкопения.

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй - при каких-то болезненных состояниях. Лейкоцитоз - изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов. Норма лейкоцитов в крови - 3,5 - 8,8?109/л, но этот показатель может отличаться в большую или меньшую сторону, в зависимости от лаборатории и используемых методов.

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй - при каких-то болезненных состояниях. К физиологическому относят алиментарный лейкоцитоз (после приема пищи), миогенный (после физического напряжения), лейкоцитоз беременных и др. Патологический лейкоцитоз обусловлен реакцией кроветворных органов на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Он наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровотечений, ранений, черепно-мозговых травм и др. Как правило, лейкоцитоз исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Преходящий лейкоцитоз, характеризующийся появлением в крови незрелых лейкоцитов, называют лейкемоидной реакцией.

Лейкопения - уменьшение числа лейкоцитов в крови при некоторых инфекционных и других заболеваниях, а также в результате лучевого поражения, приема лекарственных препаратов или рефлекторных воздействий на костный мозг.

К лейкопении приводят лучевое поражение, контакт с рядом химических веществ (бензол, мышьяк, ДДТ и др.); прием медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламидов и др.). Лейкопения возникает при вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекциях, заболеваниях системы крови.

При лейкопении необходимо точно выяснить причину заболевания. Наряду с вирусными инфекциями и заболеваниями кроветворящих органов причиной лейкопении может стать побочное действие аллопатических препаратов, так как ряд препаратов оказывает токсическое действие на костный мозг и может посредством аллергических механизмов вызывать лейкопению и агранулоцитоз.

Лечение заключается в назначении препаратов, стимулирующих развитие новых лейкоцитов или стимулирующих выброс созревающих лейкоцитов.

16. Регуляция лейкопоэза:

Регуляция лейкопоэза. Продукция лейкоцитов стимулируется лейкопоэтинами, появляющимися после быстрого удаления из крови большого количества лейкоцитов. Химическая природа и место образования в организме лейкопоэтинов еще не изучены. На лейкопоэз оказывают стимулирующее влияние нуклеиновые кислоты, продукты распада тканей, возникающие при их повреждении и воспалении, и некоторые гормоны. Так, под действием гормонов гипофиза - адренокортикотропного гормона и гормона роста - повышается количество нейтрофилов и уменьшается число эозинофилов в крови.

В стимуляции лейкопоэза большую роль играет нервная система. Раздражение симпатических нервов вызывает увеличение нейтрофильных лейкоцитов в крови. Длительное раздражение блуждающего нерва вызывает перераспределение лейкоцитов в крови: их содержание нарастает в крови мезентериальных сосудов и убывает в крови периферических сосудов; раздражение и эмоциональное возбуждение увеличивают количество лейкоцитов в крови. После еды увеличивается содержание лейкоцитов в крови, циркулирующей в сосудах. В этих условиях, а также при мышечной работе и болевых раздражениях в кровь поступают лейкоциты, находящиеся в селезенке и синусах костного мозга.

5.

Необходимо для работы:

Проведение работы:

Цель работы:

Необходимо для работы:

Проведение работы:

не взбалтывать

· отсутствует гемолиз;

· частичный гемолиз;

· полный гемолиз.

Определение полей зрения.

Определение остроты зрения.

16. Дыхательные объемы и емкости. Методика определения ЖЕЛ. Спирография и спирометрия.

Применение миографии

· В психофизиологии для изучения возрастных закономерностей.

· В медицине для диагностики поражений периферической и центральной нервной системы.

· В физиологии труда и спорта.

· При изучении двигательной функции животных и человека.

· В исследованиях высшей нервной деятельности.

· В инженерной психологии (например, при исследовании утомления, выработки двигательного навыка).

· Для оценки при восстановлении нарушенной двигательной функции в ортопедии и протезировании.

Таблица 36

Затраты на основной обмен здоровых людей в зависимости от возраста и пола

Разница между показателями должного основного обмена, рассчитанными разными методами, обычно не превышает 10 %.

Термометрия.

Температура тела - важный показатель состояния здоровья человека. Нормальной температурой тела для взрослых в состоянии бодрствования и физиологического покоя (при измерении в подмышечной впадине) считается температура от 36°С до 36,9°С. Однако следует учитывать, что во время сна с 3 до 5 ч утра температура тела может достигать минимальных значений - 35,1–36,0°С. Таким образом, норма температуры тела при измерении в подмышечной впадине составляет 36±0,9°С (35,1 - 36,9°С). Температура 37°С и выше рассматривается как повышенная (гипертермия ), а 35°С и ниже – как пониженная (гипотермия ). При измерении в глубоких областях тела (прямой кишке, пищеводе) ее нормальные значения на 0,5°С выше, чем в подмышечной ямке.

Цель работы - определение минимального времени, необходимого для точного измерения аксиллярной температуры ртутными или электронными медицинскими термометрами в подмышечной впадине.

Материалы и оборудование: максимальный ртутный термометр, секундомер, 70 % спирт, вата.

Ход работы. Кожа подмышечной ямки должна быть сухой, так как при влажной коже термометр будет показывать более низкие значения температур из-за испарения влаги с поверхности ртутного резервуара. Обследуемый должен удерживать термометр в течение всего времени измерения, плотно прижав плечо к туловищу. Во время измерения температуры человек должен находиться в состоянии бодрствования и полного покоя.

Осмотрите медицинский термометр, убедитесь в его целости и протрите спиртом. Встряхните термометр до температуры 35°С. Поместите термометр в подмышечную впадину. Запишите показания термометра через 3, 5, 8, 10, 15 мин. Затем проведите термометрию с помощью электронного термометра, записывая показания шкалы прибора через 30 с, 1, 2, 3, 5, 8, 10, 15 мин. При выполнении работы необходимо следить, чтобы головка ртутного и кончик датчика электрического термометров удерживались по среднеаксиллярной линии.

По результатам опытов постройте графики показаний ртутного и электронного термометров в зависимости от времени измерения температуры.

Вывод: у испытуемого температура тела, измеренная в подмышечной впадине _____, длительность ее измерения ртутным должна быть не менее ___ мин.

21. Методика образования условных рефлексов.

Для образования условного рефлекса требуются определенные условия. Условным раздражителем, или сигналом, может быть любое изменение, возникшее во внешней среде или внутри организма. На каждый условный раздражитель (зажигание лампочки, музыкальные звуки, шумы, давление на поверхность кожи, прикосновение, чесание, укол, запах и т.п.) может быть выработан условный рефлекс.

Для образования условного рефлекса на условный (безразличный) раздражитель надо, чтобы этот условный сигнал предшествовал безусловному и в течение некоторого времени действия последнего сопровождал его. Например, звонок (условный сигнал) должен начать звенеть на 5–30 с раньше, чем собака получит корм (безусловный стимул), и некоторое время сопровождать еду. Для того, чтобы выработался условный рефлекс, надо несколько раз повторять такое сочетание.

Если сочетать условный раздражитель с пищевым подкреплением, то вскоре на этот, ранее безразличный раздражитель, образуется условный рефлекс. Один и тот же сигнал может стать раздражителем при выработке разных условных рефлексов. В одном случае звонок может вызвать слюноотделение, а в другом – оборонительный рефлекс и т.д. Это объясняется тем, что характер условного рефлекса определяется подкрепляющим безусловным рефлексом, т.е. условные рефлексы образуются на основе безусловных.

И.П. Павлов разработал методику образования условных рефлексов. Собаку помещают в специальную камеру, полностью изолированную от окружающего мира (никакие раздражители из внешней среды не должны проникать в камеру). Вне камеры находится и сам экспериментатор. При помощи специальной аппаратуры создаются разнообразные раздражители, выдается пищевое подкрепление, регистрируется слюноотделение и т.д. Вначале И.П. Павлов построил полностью изолированную камеру, однако позже выяснилось, что такая абсолютная изоляция не обязательна.

Таким образом, для образования условных рефлексов необходимы следующие специальные условия.

1. Наличие двух раздражителей: индифферентного (безразличного), который хотят сделать условным, и безусловного, вызывающего какую-либо деятельность организма, например отделение слюны, отдергивание лапы и т.п.

2. Индифферентный раздражитель (свет, звук и т.п.) должен предшествовать безусловному и некоторое время сопровождать действие последнего.

3. Безусловный раздражитель должен быть сильнее условного: для сытой собаки с низкой возбудимостью пищевого центра звонок не станет условным пищевым раздражителем.

4. Отсутствие отвлекающих посторонних раздражителей.

5. Активное состояние коры. Это верно и для человека. Если лекция не интересна и развивается полудремотное состояние, то материал не запоминается. Живая эмоциональная лекция с интересными примерами запоминается хорошо.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) как метод регистрации электрических явлений в коре больших полушарий. Классификация ритмов ЭЭГ.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга, производимой через неповрежденные покровы головы.

Электрокортикография (ЭКоГ) - регистрация ведется с наложением электродов непосредственно на поверхность мозга. Введение электродов в глубокие отделы мозга позволяет провести электросубкортикографию (ЭСКоГ).

Краткая характеристика ЭЭГ здорового человека . В большинстве случаев у здорового бодрствующего человека, находящегося в положении лежа с закрытыми глазами или в темноте, регистрируются относительно регулярные, близкие к синусоидальным колебания биопотенциалов мозга, которые являются результатом множества электрических процессов в различных образованиях его, слагающихся в сложную волнообразную кривую, к которой условно применяют понятие о частоте, амплитуде, фазовых состояниях.

Особенно высокие и устойчивые кривые регистрируются в теменно-затылочной области, одиночные или групповые - в других отделах мозга. Эти кривые Н. Berger (1929) назвал альфа-ритмом; их напряжение при записи через электроды, расположенные на коже, колеблется в пределах 50-100 мкВ (в среднем 40 - 50 мкВ), продолжительность 60-140 мс и частота 8-13 колебаний в секунду. Редко они сохраняют устойчивость, амплитуда волн то убывает, го увеличивается, давая рисунок «веретен», «вздутий», «биений». Альфа-ритм преобладает на ЭЭГ здоровых взрослых людей в 70% случаев, у остальных выражен слабо или отсутствует (до 10% случаев). В передних отделах мозга, а также при подавлении альфа-активности внешними раздражениями выявляются бета-волны. Частота их в среднем равна 25 колебаниям в секунду и изменяется от 15 до 30 колебаний в секунду; волны большей частоты называются гамма-волнами.

Амплитуда бета-волн в 3-4 раза ниже, чем альфа-волн, и в некоторых записях эти колебания почти не различаются. Ткани, покрывающие мозг, оказывают большое электросопротивление (5*103-15*103 Ом) и снижают биопотенциалы в 5-10 раз, причем амплитуда быстрых колебаний уменьшается быстрее по сравнению с медленными волнами.

Основы классификации ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ):

Традиционная ЭЭГ (диапазон частот 0,5-100 Гц):

Гамма-ритм (частота более 40 Гц, амплитуда менее 15 мкВ);

Бета-ритм (частота 14-40 Гц, амплитуда менее 25 мкВ);

Альфа-ритм (частота 8-13 Гц, амплитуда 10-150 мкВ);

Тета-ритм (частота 4-7 Гц, амплитуда 75-150 мкВ);

Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц, амплитуда свыше 100 мкВ).

Сверхмедленная биоэлектрическая активность

(диапазон частот менее 0,5Гц):

Секундные или дзета-волны (частота 0,1-0,5 Гц, период от 2 до 10 секунд, амплитуда менее десятки и сотни мкВ);

Многосекундные или тау-волны (частота 0,0167-0,1 Гц, период от 10 до 60 секунд, амплитуда сотни мкВ)

Минутные и многоминутные или эпсилон-волны (частота менее 0,0167 Гц, период от 1 минуты и более, амплитуда сотни мкВ, единицы и десятки мВ)

Относительно постоянный потенциал милливольтового диапазона или омега-потенциал (устойчив в течение часов, амплитуда ± 110 мВ)

Рецепторы, их классификация: по локализации (мембранные, ядерные), механизму развития процессов (ионо- и метаьотропные), по скорости приема сигнала (быстрые, медленные), по роду вопринимающих веществ.

Рецепторы представляют собой конечные специализированные образования, предназначенные для трансформации энергии различных видов раздражителей в специфическую активность нервной системы.

Классификация:

по локализации

· мембранные

· ядерные

по механизму развития процессов

· ионотропные (представляют собой мембранные каналы, открываемые или закрываемые при связывании с лигандом. Возникающие при этом ионные токи вызывают изменения трансмембранной разности потенциалов и, вследствие этого, возбудимости клетки, а также меняют внутриклеточные концентрации ионов, что может вторично приводитъ к активации систем внутриклеточных посредников. Одним из наиболее полно изученных ионотропных рецепторов является н-холинорецептор.)

· метаботропные (связаны с системами внутриклеточных посредников. Изменения их конформации при связывании с лигандом приводит к запуску каскада биохимических реакций, и, в конечном счете, изменению функционального состояния клетки.)

по скорости приема сигнала

· быстрые

· медленные

по роду вопринимающих веществ

· Хеморецепторы - воспринимают воздействие растворенных или летучих химических веществ.

· Осморецепторы - воспринимают изменения осмотической концентрации жидкости (как правило, внутренней среды).

· Механорецепторы - воспринимают механические стимулы (прикосновение, давление, растяжение, колебания воды или воздуха и т. п.)

· Фоторецепторы - воспринимают видимый и ультрафиолетовый свет

· Терморецепторы - воспринимают понижение (холодовые) или повышение (тепловые) температуры

· Барорецепторы – воспринимают изменение давления

3. Ионотропные рецепторы, метаботпропные рецепторы и их разновидности. Системы вторичных посредников действия метаботропных рецепторов (цАМФ, цГМФ, инозитол-3-фосфат, диацилглицерол, ионы Са++).

На постсинаптической мембране выделяют два типа рецепторов - ионотропные и метаботропные.

Ионотропнный
В случае ионотропного рецептора чувствительная молекула содержит не только активный центр для связывания медиатора, но также ионный канал. Воздействие «первичного посредника» (медиатора) на рецептор приводит к быстрому открыванию канала и развитию постсинаптического потенциала.
Метаботропный
При присоединении медиатора, и возбуждении метаботропного рецептора изменяется внутриклеточный метаболизм, т.е. течение биохимических реакций

С внутренней стороны мембраны к такому рецептору присоединен целый ряд других белков, выполняющих ферментативные и частью передающие («посреднические») функции (рис.). Белки-посредники относятся к G-белкам. Под влиянием возбужденного рецептора G-белок воздействует на белок-фермент, обычно переводя его в «рабочее» состояние. В результате запускается химическая реакция: молекула-предшественник превращается в сигнальную молекулу - вторичный посредник.

Рис. Схема строения и функционирования метаботропного рецептора: 1 - медиатор; 2 - рецептор; 3 - ионный канал; 4 - вторичный посредник; 5 - фермент; 6 - G-белок; → - направление передачи сигнала

Вторичные посредники - это мелкие, способные к быстрому перемещению молекулы или ионы, передающие сигнал внутри клетки. Этим они отличаются от «первичных посредников» - медиаторов и гормонов, передающих информацию от клетки к клетке.

Наиболее известным вторичным посредником является цАМФ (циклическая аденозинмонофосфорная кислота), образуемая из АТФ с помощью фермента аденилатциклазы. Похожа на него цГМФ (гуанозинмонофосфорная кислота). Другими важнейшими вторичными посредниками являются инозитолтрифосфат и диацилглицерол, образуемые из компонентов клеточной мембраны под действием фермента фосфолипазы С. Чрезвычайно велика роль Ca 2+ , входящего в клетку снаружи через ионные каналы или высвобождающегося из особых мест хранения внутри клетки («депо» кальция). В последнее время много внимания уделяется вторичному посреднику NO (оксиду азота), который способен передавать сигнал не только внутри клетки, но и между клетками, легко преодолевая мембрану, в том числе от постсинаптического нейрона к пресинаптическому.

Заключительный шаг в проведении химического сигнала - воздействие вторичного посредника на хемочувствительный ионный канал. Это воздействие протекает либо непосредственно, либо через дополнительные промежуточные звенья (ферменты). В любом случае происходит открытие ионного канала и развитие ВПСП либо ТПСП. Продолжительность и амплитуда их первой фазы будет определяться количеством вторичного посредника, которое зависит от количества выделившегося медиатора и длительности его взаимодействия с рецептором.

Таким образом, механизм передачи нервного стимула, используемый метаботропными рецепторами, включает в себя несколько последовательных этапов. На каждом из них возможна регуляция (ослабление либо усиление) сигнала, что делает реакцию постсинаптической клетки более гибкой и адаптированной к текущим условиям. Вместе с тем это же приводит к замедлению процесса передачи информации

Система цАМФ

Фосфолипаза С

Методика подсчета лейкоцитов в крови.

4. Методика определения количества гемоглобина в крови.

5.
Определение цветного показателя крови. Абсолютное содержание гемоглобина в эритроцитах.

6. Методика определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

7. Методика определения групп крови.

Определения свертывания крови по Сухареву.

Необходимо для работы: испытуемый, чистый и сухой капилляр от прибора Панченкова, стерильный скарификатор и пинцет, спирт, йод, вата.

Проведение работы:

1. Проколоть палец, снять первую каплю крови сухой ваткой.

2. Погрузить конец капилляра в каплю крови, не прижимая отверстия к пальцу.

3. Слегка опустив наружный конец капилляра, набрать 20-30 мм крови и перевести этот столбик крови на середину.

4. Держа капилляр двумя пальцами, произвести плавное покачивание его в обе стороны с амплитудой 40-45 0 .

Свободное смещение столбика крови говорит о том, что свертывание еще не наступило. Замедленное движение крови при наклоне капилляра характеризует начало свертывания, при этом на внутренней стенке капилляра появляются небольшие сгустки.

Момент полной остановки движения столбика крови в капилляре соответствует наступлению окончательного свертывания крови. По предлагаемой методике скорость свертывания крови в норме: начало свертывания происходи через 30 с - 2 мин., полное свертывание - через 3-5 мин.

9. Методика определения осмотической резистентности эритроцитов.

Цель работы: ознакомиться со свойствами осмотической устойчивости эритроцитов и произвести количественную оценку их резистентности по отношению к гипотоническим растворам.

Необходимо для работы: восемь чистых и сухих пробирок, штатив, мерный цилиндр на 5-10 мл, 1%-ный раствор хлористого натрия, дистиллированная вода, стерильные скарификаторы и пинцет, спирт, йод, вата, стеклянные палочки, мерные пипетки.

Проведение работы:

1. В каждую из пробирок налить 1%-ный раствор хлористого натрия в убывающем количестве от 0,6 до 0,15 мл, затем в каждую пробирку добавить дистиллированной воды до 1 мл. Пробирки пронумеровать.

2. Во все пробирки добавить с помощью капилляра Сали по капле крови. Добавление крови лучше начинать с пробирки, в которую помещен раствор с наименьшей концентрацией, и идти в сторону увеличения. Осторожно перемешать содержимое, чтобы не образовались пузырьки воздуха.

3. Оставить пробирки в штативе на хорошо освещенном месте на 30-40 мин, после чего рассмотреть их содержимое (не взбалтывать !). Проанализировать результаты.

4. О границах (уровне) осмотической резистентности эритроцитов судить по степени гемолиза крови в различных гипотонических растворах.

6. Отметить пробирки, в которых:

· отсутствует гемолиз;

· частичный гемолиз;

· полный гемолиз.

7. В выводах дать определение верхней и нижней границ резистентности эритроцитов и сделать заключение о соответствии полученных результатов физиологической норме.

Лейкоциты являются светлыми кровяными тельцами в виде клеток защитной системы, оберегающие человека от различных инфекций.

Если их число в крови увеличено, значит, есть вероятность инфекционного заболевания. Пониженное число лейкоцитов присуще людям со слабым иммунитетом.

Аналогично избыток клеток в мазке из влагалища, а также в моче говорит о воспалениях половых органов, болезнях почек и мочевого пузыря.

Что представляют собой лейкоциты

Это прозрачные кровяные клетки различных размеров (от 6 и до 20 микрон), круглого или аномального образца. Они имеют особый белок, помогающий перерабатывать микробы, разделять и соединять сторонние ферментные материи и следствия расщепления, зарождающиеся в человеческом теле в течение его функционирования.

Помимо этого, определенные типы лейкоцитов производят антитела (катализаторные частицы), нейтрализующие другие инородные бактерии, проникшие в ткани человеческого организма, на слизистые стенки и в кровь. Такое формирование и развитие клеток протекает в костном мозге.

Есть два определяющих вида лейкоцитов. Цитоплазма одной разновидности белых клеток содержит крупитчатость, поэтому они называются гранулоцитами (зернистыми лейкоцитами). Гранулоциты делятся на три формы:

• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы, которые делятся на сегментоядерные (взрослые) и палочкоядерные (молодые) клетки.

Виды клеток лейкоцитов

Существует целый вид клеток, относящийся к лейкоцитам. Любая клетка производит конкретное иммунное назначение. В медицине их принято называть:

• базофилами;
• моноцитами;
• лимфоцитами;
• эозинофилами;
• нейтрофилами.

Теперь, подробнее о каждом типе клеток.

1. Базофилы считаются немногочисленной разновидностью белых клеток (0 — 1 %). Это, можно сказать, «спасение» при ранах и токсикозах от ядовитых животных и насекомых. Вследствие присутствия в базофилах огромного числа серотонина, гистамина и множества плектров аллергии, а также воспалений, они противодействуют попавшему яду в кожную материю и не дают ему разноситься по телу.
2. Моноциты аналогично называются фагоцитирующими мононуклеарами либо тканевыми макрофагами. По сравнению с эозинофилами и нейтрофилами выполняют фагоцитоз наибольших размеров частиц (отмерших белых клеток, поврежденных материй и бактерий), не гибнут вследствие фагоцитирования, а чистят и готовят область воспаления для следующего возобновления.
3. Лимфоциты владеют исключительной особенностью различать не только чужой фермент от своих клеток, но и обладают защитной реминисценцией (то есть «запоминают» все бациллы, с которыми они сталкивались и могут им противостоять). Если проникает какая-нибудь инфекция в тело человека, лимфоциты сразу принимают «незваных посетителей», определяют посторонние антигены и включают вереницу защитных действий. Вот поэтому красные тельца представляются главным элементом защиты всего организма.
4. Эозинофилы менее массовые, нежели нейтрофилы и имеют с ними сходные признаки – энергично передвигаются в сторону центра инфицирования, с легкостью идут сквозь сосуды и всасывают маленькие чужие белые клетки. Помимо этого, эозинофилы объединяют и уничтожают гистамин, а также остальных медиаторов болезни, выполняя антиаллергическую функцию, оберегают организм от глистных заражений и разных гельминтов.
5. Нейтрофилы являются наибольшими клетками лейкоцитов, которые составляют 93 — 96 % от всего числа и способны быстро двигаться к центру воспаления. Когда появляются грибковые либо бактериальные инфекции, они мгновенно увеличиваются и без труда пробиваются через оболочки сосудов в зараженные ткани. Основное назначение нейтрофилов – это поедание и разжижение небольших инородных частиц (фагоцитоз). Затем они отмирают.

Лейкоциты в моче

Сами лейкоциты можно определить путем исследования проверки мочи под микроскопом. Объем мочевого оседания у здоровых женщин содержит до 5 кровяных телец, у мужчин – до 3.

Беременные и дети имеют такое же число клеток в моче. Если проводится исследование мочи по Нечипоренко, тогда 1 мл может содержать до 4000 лейкоцитов. Такой норматив — стандартный.

Излишне много лейкоцитов в моче носит название лейкоцитурия. Чрезмерно увеличенное присутствие лейкоцитных клеток (когда в видимой области их число зашкаливает за 60), именуется пиурией. Это заболевание отличается содержанием гноя и говорит о том, что в органах мочеполовой системы есть гнойно-воспалительные развития.

Большей частью пиурию можно заметить невооруженным взглядом (наблюдается мутность мочи с присутствием «прожилок» и «хлопьев»).

По каким причинам могут повыситься лейкоциты в моче

Лейкоцитурия имеет возможность созревать, если:

• содержаться камни в мочеточнике;
• есть цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• уретрит;
• была пересадка почки.

Пиурия, главным образом – это признак определенных патологических состояний:

• инфекций мочеполовой системы;
• аллергических воздействий;
• болезней соединительных тканей;
• присутствия очага воспалений;
• глистных инвазий.

Главными факторами существования в моче множества кровяных телец у взрослого и ребенка есть воспалительные недомогания мочевыводящих путей, а также почек. Возможны резкие и постоянные пиелонефриты, сопровождающиеся болями в пояснице с обоих боков либо с одного, повышенная температура тела, изменение цвета мочи.

Довольно редко может возрасти объем кровяных клеток в моче при сильном и постоянном гломерулонефрите, при повреждении почек туберкулезным заболеванием, амилоидозе. Нередко случается и такое, когда обнаруживается немалое число белых телец, если не по правилам берут анализ. Это возможно, если у пациента с выявленным большим числом клеток в моче отсутствуют некоторые проявления недомогания.

Различные микроорганизмы, а также белые клетки, могут проникать в мочу из половых органов (часто у мужчин из мочеиспускательного пути, а у женщин из влагалища), где они находятся в огромном объеме. Это не значит, что кровяные тельца могут пребывать только у больных. Такое возможно и у здорового человека.

Лейкоциты в период беременности

В это время кровяные тельца в моче можно встретить довольно-таки часто. В момент протекания беременности увеличивается возможность попадания заражения в мочевую систему. Такое действие игнорировать никак нельзя. Лейкоцитурия без признаков на протяжении беременности должна лечиться антибиотиками.

Правильная подготовка к сдаче мочи

Достаточно часто повышенный уровень лейкоцитов в моче считается последствием неверного ее забора и следующего произведения исследования. Этим объясняется отсутствие проявлений каких-нибудь других заболеваний. У мужчин источником лейкоцитов в моче может быть мочеиспускательный канал, у женщин – влагалище.

Чтобы получить правдивое следствие анализа, требуется:

• набирать мочу в очищенную емкость;
• до забора мочи хорошо помыть половые органы моющим средством либо принять душ;
• женщинам перед сдачей анализа необходимо прикрыть проход во влагалище ваткой, немного расширить пальцами половые губы, чтобы выбрасывающаяся моча из мочеиспускательного пути не задевала их;
• первую струю мочи нужно спустить в унитаз;
• для исследования берется лишь средний порцион мочи.

Лейкоциты – это одни из элементов крови, которые содержатся в организме каждого человека. По своему строению это достаточно большие элементы, по виду похожие на шарики, не имеющие окраски. Их второе название – белые кровяные тельца. Лейкоцитов существует несколько видов, и каждый из них ответственен за свою область, выполняет определенные функции и назначения.Но общее для всех видов предназначение – уберегать организм человека от вредных и опасных микроорганизмов. Эти клетки формируют основу иммунитета у мужчин, женщин и детей, а, значит, отвечают за их физическое здоровье. Они имеют свойство двигаться не только по кровеносным сосудам, но и проникать в близлежащие ткани, в которых они обнаруживают вирусы, а потом возвращаться снова в кровь.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit.jpg" alt="лейкоциты" width="640" height="480">

Лейкоцит в крови .

Обнаруживая вредоносные клетки, лейкоциты «проглатывают» их и «переваривают», а потом отмирают и выводятся из тела. Такой процесс имеет название фагоцитоза, в медицине еще называются фагоцитами. Кроме вредных микроорганизмов, фагоциты выполняют и функцию «чистильщиков»: они очищают кровь от погибших микробов и их остатков, отмерших клеток и их частиц.

Следующая функция фагоцитов – выработка антител, обезвреживающих патогенную микрофлору. Это происходит после того, как человек переболел какой-либо болезнью или при проведении прививок у детей.

Встречаясь с определенным вирусом в крови, лейкоциты уничтожают их и сразу производят тела, защищающие человека от подобных вредителей. И когда вирус вновь попадает в тело, антитела уничтожают его до того момента, пока он начнет разрушать ткани и клетки. Еще белые клетки участвуют в обмене веществ, транспортируя в органы недостающие полезные вещества.Норма белых телец в теле напрямую свидетельствует о состоянии иммунитета человека. Чем их больше, тем лучше состояние защитной системы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_2.jpg" alt="лейкоцитоз" width="640" height="480">

Клетки крови .

Уровень лейкоцитов в течение суток меняется, на это влияет:

• прием пищи;
• физические нагрузки;
• моциональные стрессы;
• время суток.

Поэтому общий анализ, который показывает уровень составляющих крови, рекомендуется проводить до обеда и строго натощак. Так он будет наиболее информативным. Так как белых телец имеется несколько видов, то при исследовании определяется не просто их количество, а соотношение, имеющее название лейкоцитарной формулы. Расшифровка такой формулы помогает установить наличие разных болезней и нарушений работы систем тела. Для полной картины наличия болезней берут не только анализы крови, но и мочи , где также содержаться тельца.Для удобства расшифровки анализов в медицине существует специальная таблица, в которой приведена норма кровяных телец у детей, мужчин и женщин. Для взрослых, здоровых людей она составляет от 4 до 8,8 млрд/л. У детей этот показатель выше и изменяется в зависимости от возраста. Так, для грудничков и новорожденных первого года жизни норма составляет от 9,2 до 13,8 млрд/л, у деток от года до трех – 6,1–11,4 млрд/л. Когда лейкоциты повышены, ставится диагноз лейкоцитоз и определяются причины, которые его спровоцировали. Наиболее распространенные из них, это:

• аллергические реакции;
• вирусные инфекции;
• потеря крови;
• травмы;
• начало диабетической комы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_12.jpg" alt="лейкоцитоз" width="640" height="480">

После установки точного диагноза специалист назначает лечение, снижающее уровень белых телец.

Особенности анализа на уровень белых кровяных телец

Бесцветные определяются их при анализе крови, мочи и при взятии урологического мазка у женщин. Когда их норма не соблюдена, т. е. количество повышено или понижено, значит, в организме присутствуют определенные проблемы со здоровьем.Если бесцветные тельца понижены, речь идет о лейкопении. Данное состояние свидетельствует о низких защитных функциях организма. При лейкопении болезнь очень быстро развивается и переходит в тяжелые стадии за достаточно короткое время. Когда белые понижены, организм не способен сопротивляться инфекциям и болезням, ткани и органы не получают питательных веществ, что напрямую сказывается на самочувствии человека. Если такое состояние патологическое, пациенту назначается серьезное лечение и поддерживающая терапия. Также понижены лейкоциты могут быть после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических операций и сильной потери крови.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_42..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_42-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Лейкоцитоз (высокая норма) тоже может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В обеих ситуациях требуется провести общий анализ и назначить правильное лечение. Патологическое снижение телец может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях. Самые распространенные из них – это воспаление легких или головного мозга (пневмония, менингит), воспаления, сопровождающиеся гнойными нарывами в различных частях тела, ожоги больших участков кожи. Снижается норма и при инфарктах разных органов (сердца, легких); при серьезны травмах, связанных с большой кровопотерей; лейкозах; почечной недостаточности в хронической стадии; при диабетической коме (гипогликемия при сахарном диабете). Опасность заключается еще и в том, что при слабой иммунной системе анализы могут не показать высокий уровень фагоцитов, и тем самым серьезно затруднить установление диагноза и начало лечения. Если потребуется, то врач назначит дополнительные анализы.

Одни из видов белых телец обозначаются как фагоциты. Они защищают наши органы от возбудителей опасных болезней, попадающих в тело из окружающей среды. Их наибольшая концентрация наблюдается в анализе мочи, поэтому его назначают в первую очередь.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leicocit_51.jpg" alt="фагоциты" width="640" height="472">

Рекомендуется сбор мочи проводить в первой половине дня (утром, сразу после сна). В это время наблюдается наибольшая концентрация фагоцитов, которые исследуются под большим увеличением в осадке, оставшемся после высушивания мочи специальным образом.

У женщин, не жалующихся на свое самочувствие, норма составляет 0–5 шт. в поле зрения, у мужчин – 0–3 шт. Если это число выше, возможно, речь идет о воспалении, развивающемся в почках, мочеполовой системе у мужчин или женщин. В довольно крайних случаях фагоциты увеличиваются при туберкулезе почек, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите. Для более точного определения болезни врач назначит дополнительное обследование.Часто при исследовании мочи обнаруживаются фагоциты, присутствующие в мочеполовых путях, где они «живут» у всех людей, даже абсолютно здоровых. Такое наличие свидетельствует о недостатке гигиены половых органов, которая должна быть особенно тщательной. Чтобы не допустить такого состояние, перед сбором анализа необходимо хорошо вымыть половые органы с хозяйственным мылом, спустить первую струю мочи (она смоет лишние микроорганизмы и прочистит мочеточники) и собрать среднюю ее часть.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_61..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_61-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Слишком высокая концентрация фагоцитов называется пиурией, и чаще всего свидетельствует о гнойных воспалениях в мочеполовой системе. В медицинских бланках их обозначают как «хлопья» или «нити». У детей такое состояние служит причиной повышенной чувствительности почек, а в пожилом возрасте может спровоцировать инфекционное поражение почек.

Определение лейкоцитов в крови

При обследовании крови здоровых мужчин и женщин лаборанты опираются на их определенные количества. У людей средних лет их в тысячу меньше, чем красных кровяных телец. При исследовании берется кровь периферическая, в которой содержание бесцветных телец должно быть на уровне 4–9 *109 /л. У детей от 6 до 10 лет это количество может колебаться в пределах 6–11 *109 /л, а у малышей от года до трех – 6–17 *109 /л. У новорожденных детей количество составляет 9–30 *109 /л.Когда количество телец становится выше нормы, возникает лейкоцитоз, как ответ организма на заболевание. Это его физиологическое проявление. Патологический лейкоцитоз возникает как следствие какого-либо патологического заболевания. Когда расшифровка показывает низкий уровень, речь идет о возможной лейкопии.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_7.jpg" alt="лейкопения" width="640" height="480">
Обычно такое состояние сопровождается небольшим выделением телец костным мозгом. Все это учитывается в общем исследовании кровяных составляющих.

Лейкоциты в урологическом мазке

Кроме этих двух анализов, которые сдают все люди, есть вид исследования, не касающийся мужчин. Это взятие урологического мазка в гинекологии. Здесь нормой принято считать наличие 15 бесцветных клеток в поле зрения, когда анализ проводится под микроскопом.Взятие мазка проводится из трех мест: мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. В первом случае нормой является 5 шт., во втором 10 шт. Когда в организме начинается воспалительный процесс, их количество резко увеличивается и в острых стадиях может достигать 100 штук в одном поле зрения. Данное состояние требует немедленного обращения к специалисту, установки диагноза и проведения соответствующего лечения.Если после лекарственной терапии количество белых телец не уменьшилось, это свидетельствует о тяжелом осложнении болезни. В результате может развиться дисбактериоз влагалища и шейки матки, с которым не всегда справляются антибиотики. Тогда назначается местное лечение гормональными препаратами, вводимыми во влагалище. Это помогает восстановить правильную микрофлору половых органов и побороть инфекцию.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_81.jpg" alt="лейкоцит в мазке" width="640" height="480">

Белые кровяные тельца.

Сдача мазка является обязательной процедурой при беременности у женщин. Такой анализ сдается трижды за весь срок: при постановке на учет, перед декретной комиссией и перед родами. Сроки сдачи обозначаются в обменной карте пациентки. В том случае, если расшифровка показывает норму, дополнительные исследования не назначаются.Уровень бесцветных телец у беременных женщин может незначительно отклоняться от нормы. Это связано с физической нагрузкой женщины, ее психическим и эмоциональным состоянием, наличием стрессовых ситуаций. Большую роль играет и меню будущей мамы, которое должно быть полноценным, разнообразным и правильным. Что касается нормы, то для мазка в первом триместре она составляет 4–9 *109 /л. Во втором триместре допустимо незначительное увеличение, которое также является нормальным при возникновении эмоциональных расстройств, употребление некоторых продуктов и сильных болях.Но первое назначение урологического мазка – определение воспалительных процессов у беременной и вирусных инфекций. Такое состояние вполне нормально для первых месяцев, когда организм ослабляет и становится восприимчивым к разным бактериям.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kyliecosmetics.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_10.jpg" alt="кровянные клетки у беременных" width="640" height="480">

Протекают такие заболевания обычно в довольно острых формах и требуют обязательного лечения. Еще изучение мазка может свидетельствовать о кровоизлияниях во внутренних органах, гнойных воспалениях и различных отклонениях от нормального течения беременности. Причиной превышения нормы может стать и аллергическая реакция, почечные колики, интоксикация организма при отравлении, прием лекарственных средств, особенно в течение долгого периода времени. Если же белых клеток в мазке много, обязательно назначается общий анализ для комплексного исследования состояния пациентки.