Методы и материалы для изготовления виниров. Современные технологии. Керамические виниры Виниры на зубы изготовление

Зубные виниры – это микропротезы, которые восстанавливают форму и/или цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, и в отличие от коронок, покрывают не весь зуб, а одну – две его поверхности. Виниры на зубы изготавливаются для облицовки их передней поверхности, которая видна при улыбке.

Виниры применяются для создания идеальной эстетики – так называемой «голливудской улыбки», когда свои зубы имеют недостаточно красивую форму и/или цвет, а отбеливание и реставрация не дают или не могут дать желаемого результата.

Виниры делают из следующих материалов:

Керамика –виниры делают преимущественно из 2х видов керамики: фарфора и диоксида циркония.

Виниры из светоотверждаемых композитных пломбировочных материалов – устаревший способ изготовления виниров, который обладает массой недостатков, как в области эстетики, так и срока службы.

Виниры керамические –

Керамические виниры по праву считаются лучшими. Изготавливаются такие виниры в зубо-технической лаборатории – в отличии от виниров из светополимерных пломбировочных материалов, которые делают врачи-стоматологи-терапевты прямо в стоматологическом кресле. Виниры из керамики называют также – непрямые виниры, ортопедические виниры. Как мы говорили выше – керамические виниры бывают двух типов: фарфоровые виниры и виниры из диоксида циркония.

1. Фарфоровые виниры −

Фарфор – это основной материал для изготовления керамических виниров. Связано это с тем, что фарфор прочен, не меняет цвет со временем, имеет показатели прозрачности и строение, которое ближе всего похоже на эмаль зуба. Все это позволяет добиться превосходной эстетики.На рис.4-5– Вы можете увидеть фарфоровые виниры, изготовленные на верхние зубы.

2. Виниры из диоксида циркония –

Циркониевые виниры состоят из высокопрочного каркаса из диоксида циркония и спеченной на нем фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Самое главное в этой технологии то, что основной процесс изготовления винира происходит путем фрезерования заготовки из диоксида циркония на автоматическом станке (без участия человека).

Перед этим, конечно, зуб обтачивается и с него снимают трехмерный слепок (рис.6). По этому слепку на компьютере моделируют будущий винир. Информация о форме винира передается с компьютера на станок, который сам вытачивает его из заготовки (рис.7-8).

Композитные виниры –

Такие виниры изготавливаются из свето-полимерных композитных пломбировочных материалов. Существует два метода изготовления виниров из композитов:

В стоматологическом кресле во рту у пациента –в этом случае винир делают из композитных светоотверждаемых пломбировочных материалов. Поэтому такие виниры называют также – прямые виниры, виниры терапевтические. По сути это реставрация зуба из светополимерных пломбировочных материалов.

В зубо-технической лаборатории – в этом случае сначала нужно обточить зуб под винир и снять с зубов слепок. В лаборатории зубной-техник по слепку сделает гипсовый оттиск зубов, на котором будет смоделирован винир из все тех же светоотверждаемых пломбировочных материалов. Этот вариант изготовления более качественен и обладает большей надежностью по сравнению с первым.

Изготовление и установка виниров происходит в несколько этапов (на примере изготовления керамического винира):

Предварительный этап –нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его про специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента. На рис.11 вы можете увидеть исходную ситуацию, когда на центральном резце стоит неудачная реставрация и было принято решение заменить ее на винир.

Препарирование зуба (рис.12) – для изготовления виниров необходимо сошлифовать от 0,5 до 1,5 мм с передней поверхности зуба / зубов (размер сошлифовывания твердых тканей зуба зависит от клинической ситуации).

Снятие слепка с зубов

Фиксация на отпрепарированный зуб временного пластикового винира – его цель – защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта на сроки изготовления постоянных виниров.

Лабораторный этап –по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают точные гипсовые модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок из диоксида циркония. Соответственно получают либо фарфоровые, либо циркониевые виниры.

Фиксация виниров (рис.13) –это делают с помощью специального композитного клея.

Установка виниров без обтачивания зубов –

Не хотите обтачивать зубы? Возможно и такое. Только, такие конструкции называются уже не виниры, а люминиры.

Люминиры – это намного более тонкие чем виниры конструкции, напоминающие лепестки, которые приклеиваются к передним поверхностям зубов при помощи специального клея. Люминиры бывают стандартные (разных размеров и цвета) и индивидуальные. Стандартные – подбираются как накладные ногти из набора. Индивидуальные – изготавливаются в зубо-технической лаборатории из фарфора.

Показания к применению Люминиров:

Возможность незначительного изменения цвета – только незначительного, т.к. толщина люминира не позволяет сильно изменить цвет (ведь при толщине 0,3 мм фарфор – полупрозрачен).

Возможность закрытия малюсеньких диастем между зубами.

Возможность закрытия трещин эмали.

Возможность исправления скола режущего края (на месте скола толщина люминира делается значительно толще).

Недостатки люминиров : меньшая надежность конструкции и следовательно – гораздо меньший срок службы

222222Понятия центральной окклюзии, центрального соотношения, сагиттального суставного и резцового пути, передней окклюзии. Движения в горизонтальной и фронтальной плоскости. Понятие угла Бенета, первоначального бокового смещения. Фазы жевательных движений нижней челюсти при откусывании и разжевывании пищи.

Артикуляция (по А.Я. Катцу) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава .

Окклюзия - частный вид артикуляции . Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная (а);

2) передняя(б);

3) боковая (левая, правая),(в).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

Мышечных,

Суставных,

Признаки центральной окклюзии

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

Зубные признаки:

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами : верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости ;

4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;

5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;

6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра

7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.

Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.

Зубные признаки:

1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры - являются динамическими моментами.

Положение нижней челюсти (статическое) - это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя . Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 - 3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.

Движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны называется рабочим движением .

Сторона, противоположная рабочей стороне при совершении рабочего движения, называется нерабочей , или медиотрузионной, стороной , в литературе встречается также термин «балансирующая сторона» (рис. 16).

Суставная головка на рабочей стороне называется рабочей суставной головкой , суставная головка на нерабочей стороне – нерабочей суставной головкой .

Во время прямого бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке. Поскольку анатомически суставная ямка имеет неправильную сферическую форму, вращение рабочей суставной головки внутри ямки приводит к некоторому боковому движению головки. При этом щечные бугры нижних зубов устанавливаются в горизонтальной плоскости на одном уровне со щечными буграми верхних.

Поскольку между внутренним полюсом суставной головки и внутренней стенкой суставной ямки имеется свободное пространство, то суставная головка на балансирующей стороне в начальной фазе бокового движения нижней челюсти смещается медиально до контакта с внутренней стенкой суставной ямки, – это движение называют моментальным боковым смещением (immediatesideshift) , в среднем оно составляет около 1,7 мм. Наличие моментального бокового смещения будет существенно влиять на характер окклюзионных взаимоотношений зубов. Затем суставная головка на балансирующей стороне смещается вниз, вперед и внутрь, скользя по медиальной и верхней стенкам суставной ямки, создавая так называемоепостепенное боковое смещение (progressivesideshift) , которое является больше передним смещением с незначительным боковым движением. На нерабочей стороне щечные бугры нижних зубов устанавливаются в горизонтальной плоскости на одном уровне с небными буграми верхних антагонистов.

Корпусное боковое смещение нижней челюсти в рабочую сторону называется «движением Беннетта» . Оно состоит из латерального смещения рабочей суставной головки и медиального смещения балансирующей суставной головки. Величина движения Беннетта определяется особенностью морфологического строения медиальной стенки суставной ямки. Движение Беннетта может быть прямым боковым, боковым передним, боковым дистальным, боковым верхним и боковым нижним. Направление и величина движения Беннетта у разных людей неодинаковы.

Средний угол, образуемый сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки, если его рассматривать в горизонтальной плоскости, называется углом Беннетта , илиуглом бокового суставного пути , в среднем он равен 17°. Чем больше угол Беннетта, тем больше амплитуда бокового смещения суставной головки на нерабочей стороне (рис. 17).

При боковых движениях нижней челюсти вправо и влево срединная точка между нижними центральными резцами описывает угол, который называют углом трансверзального резцового пути, или готическим углом , его величина в среднем равна 100–110° (рис. 18).

Нижняя челюсть может совершать открывающие и закрывающие движения в любой момент во время рабочего движения вследствие вращения суставных головок вдоль нижней поверхности суставных дисков. Помимо того что нижняя челюсть может двигаться в сторону и одновременно совершать открывающие и закрывающие движения, она также может выдвигаться вперед благодаря скольжению суставных головок по дистальным верхним скатам суставного бугорка.

33333Материалы для заполнения, корневых каналов . Классификация. Состав. Положительные и отрицательные свой ства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовле ния пломбировочных материалов.

К пломбировочным (обтурирующим) материалам для корневых каналов в современной эндодонтии относятся твердые наполнители (филлеры), представленные гуттаперчей и штифтами из различных материалов, и фиксирующие цементы (силеры), заполняющие пространство между наполнителем (гуттаперчей, штифтами) и стенками канала.

Требования к обтурирующим материалам: 1. Легкость введения в канал. 2. Обеспечение латеральной и апикальной герметизации канала. 3. Отсутствие усадки после введения. 4. Нечувствительность к влаге. 5. Бактериостатичность или неспособность поддерживать рост бактерий. 6. Рентгенконтрастность. 7. Отсутствие окрашивания тканей зуба. 8. Отсутствие раздражения околокорневых тканей. 9. Стерильность или легкость стерилизации перед введением. 10. Легкость выведения из канала.

ТВЕРДЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ФИЛЛЕРЫ

Гуттаперча - коагулированный и специально обработанный латекс, получаемый из сока (balata) бразильского дерева Manilkara bidentata и малазийских деревьев этой же группы, главным образом Рауепа и Paloquium. Существует в двух кристаллических формах (а и Ь) и в аморфной растопленной форме: а - липкая и текучая масса, размягчающаяся при сравнительно низкой температуре; b - более гибкая, упругая форма, используемая для изготовления штифтов. Материал имеет свойство расширяться под действием тепла и сжиматься при охлаждении, поэтому при пломбировании канала необходимо создать в нем избыток объема гуттаперчи путем давления (конденсации).

С использованием гуттаперчи изготавливают штифты для обтурации корневых каналов - стандартные (соответствующие размерам ISO) и нестандартные (гуттаперчевые конусы разных размеров - более утолщенные у основания, с более выраженной конической формой и заостренной верхушкой, производимые преимущественно ручным способом). Следует отметить сложность точного выдерживания размера штифта, особенно при машинном изготовлении: его диаметр может отличаться от указанного на 1-2 размера. Для калибровки штифтов врач может использовать специальные калибровочные линейки. Если штифт больше указанного размера, он не помещается в калибровочное отверстие данного номера, если меньше - проталкивается в него (в этом случае можно получить желаемый размер, обрезав выступающий кончик штифта).

Состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов: - гуттаперча (18,9-21,8 %) обеспечивает стабильность формы, объем и упругость штифта; - окись цинка (59,1-75,3 %) выполняет функцию наполнителя; - воск и (или) смола (1,0-4,1 %) обеспечивают податливость и свойство хорошей конденсации; - соли металлов для рентгеноконтрастности - 1,5-17,3 %; - биологические красители и вещества, препятствующие окислению.

Серебряные штифты в качестве наполнителя корневых каналов используются около 50 лет. Отрицательными свойствами, препятствующими их широкому применению, являются коррозия в жидких средах с образованием токсических для клеток и тканей окислов серебра, изменение цвета зуба после обтурации, невозможность адаптации к форме канала из-за твердости, жесткий закругленный кончик, который не может повторить анатомию верхушечного отверстия, круглое сечение, почти никогда не встречающееся в естественных каналах. Применяются в небольших прямых каналах с круглым сечением.

Титановые штифты как обтурирующий материал для корневых каналов предложены около 20 лет назад. Не подвергаются коррозии, однако имеют все остальные недостатки серебряных штифтов.

Цементы для обтурации корневых каналов (силеры) . Требования к силерам: 1. Липкость, адгезия к стенкам канала. 2. Легкость введения в канал. 3. Обеспечение достаточной герметизации основного канала и его ответвлений. 4. Рентгеноконтрастность. 5. Отсутствие усадки после отвердевания. 6. Достаточно мелкий размер частиц наполнителя. 7. Отсутствие окрашивания тканей зуба. 8. Бактериостатичность или неспособность быть питательной средой для бактерий. 9. Медленное затвердевание. 10. Нерастворимость в тканевых жидкостях. 11. Толерантность к тканям, отсутствие раздражающих свойств. 12. Свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из канала. 13. Неспособность провоцировать иммунный ответ. 14. Отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств.

В настоящее время признано неэффективным самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов. Оно может привести к неконтролируемому выведению материала за верхушечное отверстие при избыточном давлении, к неудовлетворительной обтурации при недостаточном давлении, а также к последующему вымыванию из корневого канала. Поэтому силеры используются со штифтами. Без применения силера гуттаперча неплотно запечатывает канал, не происходит обтурации его боковых ответвлений.

Самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов допустимо только на короткое время, во временных зубах и в постоянных зубах с незавершенным формированием корня.

Силеры на основе цинк-эвгенола . Большинство существующих цементов этой группы основываются на формуле Rickert, включающей в себя следующие компоненты: окись цинка - 42 %, стабелитовая смола - 27 %, субкарбонат висмута - 15 %, сульфат бария - 15 %, борат натрия безводный - 1 % (для увеличения времени затвердевания), эвгенол.

Цементы данной группы быстрее твердеют в полости зуба под воздействием влаги и температуры, однако имеют свойство вымываться из каналов.

К материалам этой группы относятся, в частности, TubliSeal (Kerr) (две смешиваемые пасты, содержащие, кроме приведенной формулы, минеральное масло, крахмал, лецитин, тимола йодид), Wach"s Cement (порошок, содержащий окись цинка, висмута субнитрат и субиодид, магния оксид, кальция фосфат; жидкость - гвоздичное масло, эвкалиптол, канадский бальзам, креозот). Такие материалы, как N2, RC2B, Spad, Endomethasone, содержат формальдегид, рассматривающийся как причина цитотоксического и мутагенного действия на ткани. Это послужило основанием для ограничения применения альдегидсодержащих силе ров (особенно Spad и Endomethasonej в некоторых странах. Обсуждается также вопрос о возможности раздражающего действия эвгенола на периапикальные ткани и на его взаимоотношения с гуттаперчей. Основанный на окиси цинка материал Nogenol замешивается на растительном масле, без применения гвоздичного.

На кафедре терапевтической и детской стоматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова разработана апипаста для пломбирования корневых каналов, содержащая кроме окиси цинка и эвгенола, прополис и маточное молочко (апипродукты). Прополис обладает бактерицидным, бактериостатическим, фунгицидным, противовоспалительным, сильным мумифицирующим действием, маточное молочко обладает остеотропным действием, что особенно полезно при лечении деструктивных форм периодонтита.

Силеры на основе гидроксида кальция . Материалы данной группы лишены раздражающих свойств цинкоксидэвгенольных цементов, обладают меньшей растворимостью в тканевых жидкостях и оказывают остеогенный эффект на периапикальную кость и цемент зуба, ускоряя образование «цементной пробки». К ним относятся такие препараты, как CRCS (Calcibiotic Root Canal Sealer, содержит цинк-эвгенол-эвкалиптол и Са(ОН)2, нестоек во влажной среде), SealApex (Kerr; содержит окись цинка, Са(ОН)2, бутилбензин, сульфонамид, стеарат цинка, бария сульфат, титана диоксид, полиметилена салицилат, расширяется при затвердевании), Apexit (Vivadent, Лихтенштейн; содержит Са(ОН)2, канифоль, SiO2, CaO, ZnO, трикальций фосфат, полидиметилсилоксан, стеарат цинка, триметилгександиола дисалицилат, карбонат висмута, оксид висмута, 1,3-бутанедиола дисалицилат).

Силеры на основе полимеров и смол . К данной группе можно отнести материалы Diaket (разработан в 1951 г. на основе поливиниловой смолы), АН-26 и АН Plus (на основе бифенол-А-эпоксигексаметилентетрамина с включением порошкообразного серебра), ThermaSeal, TopSeal, Lee Endo-Fill (силиконовый материал на основе гидроксила диметил-полисилоксана и гидрофобного аморфного силиката с размером частиц 10-30 миллимикрон), стеклоиономерные материалы (Ketac-Endo производства ESPE, Endion производства VOCO). Разрабатываются цементирующие системы на основе Бис-ГМА, подобные фиссурным герметикам, а также дентино-вым бондинг-агентам.

Обтурация корневого канала - это плотное заполнение герметизирующими материалами его полости и дополнительных ответвлений в целях прекращения сообщения периодонта с полостью зуба (устранения очага его инфицирования и раздражения), излечения очагов хронического воспаления в кости с формированием цементной пробки в области верхушечного отверстия.

Перед обтурацией корневого канала целесообразно удалить с его стенок смазанный слой дентина, образовавшийся в результате препарирования. Эта процедура может осуществляться с применением кислот - лимонной, фосфорной, молочной или ЭДТА. Канал необходимо продезинфицировать и высушить. Методы обтурации корневых каналов: 1. Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами: а) методика одного штифта; б) латеральная конденсация гуттаперчи и ее вариации. 2. Обтурация химически пластифицированной холодной гуттаперчей с применением специальных масел и растворителей. 3. Обтурация разогретой гуттаперчей: а) вертикальная конденсация гуттаперчи; б) обтурация фрагментированной гуттаперчей; в) латерально-вертикальная конденсация; г) термомеханическая конденсация (с использованием гутта-конденсора; с применением ультразвуковой пластификации гуттаперчи). 4. Обтурация термопластифицированной гуттаперчей: а) инъекция шприцем или применение системы Ультрафил; применение двухфазной гуттаперчи; б) твердо-стержневое внесение (с применением системы Thermafil; с применением системы Successfil).

Анастасия Воронцова

Для установки виниров потребуется, как минимум, два раза посетить стоматологическую клинику.

При первом посещении врач подготовит зуб для установки накладки, снимет слепок, подберет необходимый цвет, в зависимости от цвета остальных зубов пациента, установит временный винир.

Через одну – две недели потребуется второй визит пациента к стоматологу, во время которого врач проведет примерку изготовленного винира и зафиксирует его на зубе.

Материалы

Винировые накладки изготавливают из разных материалов, наибольшей популярностью пользуются керамика и композитные материалы.

Выбор материала – один из важнейших этапов изготовления виниров.

Для изготовления конструкций прямым методом используют современные композитные материалы.

При этом лучше всего отдавать предпочтение таким материалам, которые являются наиболее надежными: не подвержены истиранию, цветостойкие, имеют широкий диапазон цветовой гаммы, хорошо полируются.

Техника и методика изготовления

Методы изготовления виниров можно систематизировать следующим образом:

Особенности изготовления винира прямым методом

Толщина конструкции, изготовленной прямым методом и изготовленного в лаборатории, существенно отличаются.

Толщина винира, изготовленного прямым методом зависит от степени выраженности цвета зуба.
Чем светлее зуб, тем тоньше винир, и наоборот.
Следовательно, глубина обточки зуба определяется индивидуально врачом и зависит от состояния зуба пациента.

Преимущество винировой накладки, изготовленной прямым методом в том, что он изготавливается в день обращения к стоматологу, что очень удобно для пациентов.

Видео: «Виниры»

Изготовление и установка

Виниры проходят следующие этапы изготовления и установки:

Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов.
Производится оценка состояния десен и налета.
При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования.

Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как:

Пол, возраст, характер пациента.
Производится оценка улыбки и формы лица.
Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента.
Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.
Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов.
Прогнозируется и рассчитывается размер виниров.
Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров.

Этапы установки

Очищение поверхности зуба от налета. Применяются средства, которые не содержат масел и фтор.
Подбор необходимого оттенка пломбировочного материала.
Обточка передней поверхности зуба с предварительной анестезией. Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба. Глубина сошлифовки эмали зависит от толщины винировой накладки.
Снятие слепков. Для снятия слепков зубов используют специальную ложку, на которую наносят специальную пасту, затем ложку прижимают к зубам до тех пор, пока масса не затвердеет.
По полученным слепкам зубов в лаборатории отливают модель из гипса, чтобы получить точную копию зубов пациента.
Изготовление винира по отлитой гипсовой модели.
После проведенного врачом препарирования зубов, непосредственно в кабинете изготавливается временный винир.
Примерка готового винира после его изготовления. При необходимости производится подгонка, устраняются недостатки, проверяется прикус.
Производится промывание зуба и винира под струей воды и высушивание воздухом. Затем, для повышения прочности фиксации пластинки к зубу, врач протравливает эмаль специальным гелем. Только после этого осуществляется фиксация винира к зубу с использованием специального цемента.

Очищение зуба от налета

Является обязательным моментом при проведении любых видов реставраций.

Очищение производится специальной пастой, которая щадящим образом очищает зуб от налета и зубных бляшек.
Стоматолог наносит пасту на вращающийся стандартный полировочный диск или щеточку и производит очистку.
Чтобы предотвратить нагревание паста берется в большом количестве.
Слюна при этом, является своеобразным слюноотсосом.
После обработки пастой зуб тщательно промывается водой.

Игнорирование данной процедуры приводит к достаточно быстрому образованию налета вокруг накладки и пигментированной каймы.

Подбор оттенка пломбировочного материала

При нахождении пациента в положении сидя, при естественном освещении подбирается цвет пломбировочного материала.

Зуб и эталон во время выбора цвета должны быть влажными, что придает им естественность.

Выбор оттенка должен производиться при естественном освещении.

Инструменты и оборудование для препарирования зуба

Качественная обточка зуба перед покрытием его виниром требует применения современного высокофункционального стоматологического оборудования.

Установка для препарирования должна иметь водо-воздушное охлаждение, систему промывки наконечников, фиброоптическое устройство, скелер, вращение контрольной панели вокруг кресла на 270°, воздушно – водяной пистолет и блок управления на три наконечника.
Плевательница должна быть оснащена аэровакуумной группой: пыле- и слюноотсосом, встроенной системой чистой воды.
Наличие осветительного прибора – рефлектора, создающего однородное освещенное поле с четкостью границ.
Оснащение стоматологического кресла бесшумным электромеханическим подъемником дает возможность проводить лечение больного в положении лежа в четыре руки.

Видео: «Эстетическая реставрация зубов композитными винирами»

В последнее время пользуется большим спросом такой быстрой метод восстановления дефектов эмали, коррекции формы зуба, как винир. Это тонкие пластинки, предназначенные для фиксации на передней части зуба. Такие микропротезы маскируют внешние недостатки и делают улыбку идеальной. Одним из наиболее важных этапов работы, является выбор материала для изготовления изделия.

Изготовленные виниры прямым методом в лаборатории. Результат.

Материалы для изготовления виниров

Керамические виниры

Отличаются особой прочностью, сравнимой с прочностью зубной эмали. Изготавливаются в лаборатории техником со слепка обработанного зуба пациента.

Они имеют максимально натуральный вид, из-за хорошей светопропускной способности фарфора, можно добиться абсолютно идентичного цвета по сравнению с остальными. Данные пластины имею высокий срок службы и что немаловажно, не впитывают пищевые красители, сохраняя изначальный цвет и блеск эмали. Но при установке, требуется спилить слой твердой ткани, равной толщине накладке, что приводит к ослаблению зубов.

Композитные виниры

Для их установки , в связи с чем микропротезы данного типа пользуется особой популярностью. Одним из главных плюсов (их еще называют прямые виниры) является изготовление винира прямым методом в день приема у врача-стоматолога прямо во рту пациента. Минусом является то, что через два-три года они меняют цвет также возможны эстетические дефекты. Такие виниры обойдутся пациенту дешевле всего.

Люминиры

Это на переднюю часть зуба. Не оказывают серьезного воздействия на эмаль при желании их можно снять. Их еще называют « » виниры.

Виниры на нижнюю челюсть на разборной гипсовой модели. Лабораторный метод изготовления

Метод изготовления виниров

Послойное нанесение. На модели отпрепарированные зубы обжимаются фольгой из платины, затем техник слоями наносит керамический состав. Фольга фиксирует раствор в процессе обжига, тем самым снижая риски усадки и искажения. Этот метод значительно снижает затраты на изготовление прямого винира и соответственно на цену микропротеза.
Метод литья. При данном методе на индивидуальную гипсовую модель делают восковую накладку, затем ее покрывают составом стеклокерамики и помещают в огнеупорную массу. Под высокой температурой воск плавится и выжигается в вакууме, затем огнеупорная масса извлекается. Винир красят в идентичный цвет с эмалью пациента, шлифуют. Такой метод помогает достичь отличного эстетичного эффекта и дополнительной прочности микропротеза.
Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий. При изготовлении модели данным методом используется 3D сканер, получая цифровую модель отшлифованного и соседних зубов. После этого с помощью специальной программы выполняется моделирование микропротеза. Во фрезировочном цехе в течение нескольких минут изготавливается сам винир. После процедуры шлифовки и глазировки изделие готово. Данный метод отличается быстротой изготовления, возможно лабораторное изготовление виниров и дистанционно.

Лабораторное изготовление виниров – фото виниров на гипсовой модели.

Показания к установке виниров

Необходимо устранить промежуток между передними зубами.
Необходимо убрать дефекты эмали.
Искривленный зубной ряд.
Устранить скученность зубов.
Изменение цвета после проведения депульпации зуба.
Необходимо устранить сколы на эмали.
Устранить желтизну умали, если процедура отбеливания не помогает.

Противопоказания к установке виниров

Искривление (есть исключения, читайте статью ).
Отсутствие зубов.
Крупные кариозные участки.
Малое количество зубных единиц.
Пародонтит.
Мостовые протезы.
Мостовые протезы большой протяженностью единиц.
Бруксизм.
Истонченная поверхность зуба.
Усиленное стирание зубов.
Обширный кариес.

Изготовление и установка прямого винира

Толщина композитной накладки и керамического микропротеза существенно отличается.

Объем пластины рассчитывается в зависимости от яркости цвета эмали пациента. Чем выразительней оттенок эмали, тем больше его толщина.
Степень препарации зуба подбирается индивидуально, зависит от оттенка эмали и степени повреждения зуба.
Винир устанавливается в один день.
Материал, используемый для установки, отличается по структуре от эмали, их обрабатывают, снимая тонкий слой твердой ткани. Затем наносится сам материал несколькими тонкими слоями, обычно в семь слоев. Завершающий этап – шлифовка и .

Этапы изготовления виниров :

Первым этапом является консультация пациента, где доктор проводит осмотр, и сам пациент подробно рассказывает свои пожелания.
Очистка эмали от скопления пищевых остатков. Для данной процедуры врач использует современные безопасные растворы, не содержащие фтора. Очищение поверхности эмали очень важный этап подготовки и является обязательным. Пренебрежение очисткой приводит к изменению цвета по краям винира и образованию налета.
Обточка зуба на толщину. Снимается верхний слой твердых тканей, глубина шлифовки зависит от толщины микропротеза.
Изготовление слепков. Для этого ложку со специальной массой прижимают к зубам и фиксируют на несколько минут, пока раствор не затвердеет.
Для защиты отшлифованных зубов, доктор изготавливает временные пластины и фиксирует их.
По сделанным слепкам изготавливается слепок челюсти из гипса.
Изготовление самого микропротеза одним из методов, описанных ранее.
Примерка в, подгонка и коррекция изделия.
Фиксация изделия. Предварительно врач промывает и просушивает накладку, после этого фиксирует специальным цементом.

Важным моментом является выбор оттенка, это делают при натуральном освещении, накладка и зуб должны быть мокрыми, это выявляет естественный цвет.

Установка керамических виниров

Производство и фиксация пластин требует филигранности от работы техника и врача, устанавливающего сам протез. Современные технологии позволяют устанавливать пластины не только на единицы, благодаря сверхпрочности конструкции, их можно устанавливать и на остальные зубы, которые видны при улыбке.

В работе участвует три составляющие – зуб, керамический винир и фиксирующий материал. Одно из главных требований при установке - прочность адгезии.

Для этого на винире создают шероховатости, путем протравливания раствором кислоты. Сам зуб тщательно очищают от цемента, геля также протравливают специальным раствором и создают микрорельеф для лучшего сцепления, затем моют и высушивают. Адгезив наносят на верхний слой зуба и винир и производят сцепление.

Уход

Специального ухода после установки микропротезов не требуется, и пациент может вернуться к повседневному образу жизни, но ряд мероприятий и специальный уход поможет продлить срок красивой улыбки.

Ограничить себя в употреблении некоторых продуктов, чтобы избежать сильного воздействия. Например, орехи, ирис, семечки. Установка виниров производится прежде всего для улучшения эстетического вида.
Регулярно делать гигиену рта, пользоваться зубной нитью, ополаскивателем.
Применять ирригатор. Это позволяет тщательно обработать предесневые участки.
Выбирайте зубную пасту со средним индексом абразивности. Крупные частицы могут повредить винир и привести к образованию микротрещин, что ухудшает адгезию.
Не злоупотреблять употреблением красящих продуктов.
Планово посещать стоматолога для выявления проблем на начальной стадии.

Срок службы виниров

Срок службы зависит от способа изготовления. Прямые виниры – 7 лет, но со временем эстетический вид ухудшается.

Керамические могут прослужить до 20 лет при правильном уходе. У самого фарфора нет срока годности, этот материал сохраняет прочность и эстетический вид спустя долгое время. Но при неправильном изготовлении или фиксации, время носки может существенно уменьшиться. Необходимо обращаться к грамотному специалисту.

При долгом ношении виниров, может происходить расцементировка и выпадение пластины, при попадании твердой пищи или травмы челюсти, виниры также могут выйти из строя.

Появление данной технологии позволило устранять дефекты на зубах и получать красивую улыбку за короткое время. Технология изготовления виниров постоянно усовершенствуются, что позволяет уменьшить степень отшлифовки зуба и получить идеальный результат.

Сохранение красоты улыбки и защита зубов от негативных внешних воздействий - именно такие задачи при обращении к стоматологу являются приоритетными для большинства пациентов. Неслучайно с каждым годом появляется все больше желающих поставить виниры - микропротезы в виде пластинок, изобретенные еще в середине XX столетия для быстрого улучшения эстетических качеств зубов. Как правило, они изготавливаются из композита или керамики, отличаются минимальной толщиной и фиксируются на зубах с помощью безопасного геля.

Преимущества виниров

Виниры (см фото) дают возможность решить проблемы с эстетическими качествами передних зубов, не прибегая при этом к большим финансовым или временным затратам. Они являются простой альтернативой процедурам отбеливания, исправления прикуса, устранения повреждений зубов и т.д. Преимущества микропротезов:

быстрота изготовления и установки;
простота ухода;
возможность установки как на один зуб, так и на несколько;
быстрая адаптация и отсутствие дискомфорта при ношении;
возможность подбора оптимального оттенка, а также достижения идеального совпадения с контуром зуба;
прозрачность конструкции (а значит, ее полная незаметность для окружающих);
отсутствие необходимости прибегать к значительному обтачиванию зубов.

Виниры: стоимость установки виниров снижена - 4999 руб в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

В нашей клинике на виниры действуют выгодные цены: к примеру, композитные конструкции обойдутся вам сейчас всего в 4999 рублей. Если вы хотите установить виниры в Москве, обращайтесь к нам! В «ДентаЛюкс-М» вы получите качественные услуги по демократичным ценам. Ждем вас на бесплатном предварительном приеме!

Показания и противопоказания к установке виниров

сколов, трещин или других видимых дефектов на передних зубах;
неэстетично выглядящих пломб;
сильных изменений цвета эмали;
промежутков между зубами или других нарушений прикуса.

Данная методика противопоказана при:

прямом прикусе;
бруксизме;
малом объеме эмали;
некоторых других стоматологических проблемах.

Видео с врачом

Как проводится установка виниров

Установке микропротезов предшествует подготовительный этап. Во время него стоматолог осматривает пациента, решает вопрос о целесообразности применения данной методики, при необходимости дает рекомендации. После этого выбирается цвет конструкции.

Изготовление виниров на зубы может происходить как специалистом зуботехнической лаборатории, так и непосредственно самим стоматологом в клинике. В первом случае необходимо будет предварительно снять слепки, а затем прийти на их примерку и подгонку. Во втором случае эти этапы пропускаются, врач сразу же изготавливает и устанавливает микропротезы, а коррекцию по мере необходимости проводит уже после их фиксации.

Примерно через две недели после установки желательно повторно прийти на прием к стоматологу, чтобы исключить вероятность развития воспалений десен или других проблем.

Стоматолог-ортопед подберет для вас оптимальное решение! Консультация бесплатна.

Записаться

Виды виниров: композитные, керамические

В сфере эстетической стоматологии различают керамические виниры и композитные , в процессе установки которых анатомическая форма и цвет зуба восстанавливается посредством послойного нанесения и засвечивания композитной массы. Композитные виниры на зубы – это метод прямого микропротезирования, так как процедура восстановления проходит в течение одного приема врача и не требует помощи зубных техников.

Какие лучше выбрать виниры?

Зубные виниры в виде керамических пластинок на фоне композитной реставрации отличаются следующими преимуществами:

Упрочняют зуб.
Смотрятся максимально натурально и эстетично, не меняют цвет со временем, так как не подвержены воздействию пищевых пигментов.
При правильном уходе срок эксплуатации практически не ограничен.

Однако при выборе способа микропротезирования необходимо помнить, что из керамики поставить винир на 1 зуб – не получится. Необходимо ставить 6-8 микропротезов на всю фронтальную группу. В то время как при необходимости исправить внешний вид одного зуба можно использовать композитную реставрацию – такие виниры на зубы более доступны по стоимости, но менее прочны.

Сроки установки виниров на зубы

В зависимости от особенностей изготовления микропротезов, а также от некоторых других факторов, их установка может потребовать от 1 до 3 визитов к стоматологу и занять от 1 дня до 2-3 недель. Композитные виниры изготавливает врач, процесс их формирования, как правило, не занимает у него более 2 часов, тогда как керамические конструкции создаются в лаборатории за 1-2 недели.

Особенности ухода за винирами на зубах

Если правильно ухаживать за микропротезами, они могут сохранять свои функциональные и эстетические свойства длительное время: более 5 лет для композитных конструкций и более 10 лет - для керамических. Для этого достаточно соблюдения следующих простых правил:

защищать зубы от повышенной жевательной нагрузки;
регулярно чистить их, используя не только щетку с пастой, но также зубную нить и ополаскиватель;
даже при отсутствии жалоб посещать стоматолога не реже, чем каждые полгода (если же появятся подозрения на нарушение целостности микропротезов или другие проблемы, связанные с их ношением, к врачу необходимо будет попасть как можно быстрее).

Преимущества установки виниров в клинике «ДентаЛюкс-М»

В зависимости от клинической картины специалисты эстетического отделения клиники подберут наиболее эффективный вариант восстановления идеальной улыбки. Мы используем в работе различные методики реставраций, устанавливаем виниры на зубы из керамики из композита. При этом пациенты могут рассчитывать на:

безболезненность всех процедур;
эмоциональный и физический комфорт;
лояльную ценовую политику;
качество результата.

Болезненной ли является процедура установки? Данная процедура безболезненна, не требует удаления нервов. Композитные виниры служат от 5 до 8 лет, а керамические виниры служат от 10 лет. Это возможно благодаря использованию самых последних технологий.

Правда ли, что керамические виниры считаются наилучшими? Да действительно, керамические виниры считаются наилучшими, поскольку для их изготовления применяют медицинский фарфор и диоксид циркония.

Они довольно прочные, внешне не отличаются от естественных зубов и со временем не теряют цвет. Может ли обточка зубов привести к их разрушению? Бояться установки виниров не стоит, поскольку они нуждаются в минимальной обточке зубов, не приводящей к их разрушению.

Установка виниров в Москве Красота улыбки и возможность улучшения ее эстетики интересовала людей во все времена.

Еще в тридцатые годы двадцатого века были предложены методики, направленные на устранение косметических изъянов зубов переднего отдела челюсти. Среди прочих упоминалась и технология, в целом похожая на современную процедуру установки виниров. Однако уровень медицины и стоматологии в частности не позволил практикующим специалистам того времени добиться выразительных результатов.

Сложности были связаны с фиксацией виниров к поверхности зубов, полноценной передачей цвета и прозрачности, достижением естественного внешнего вида зубов. Сегодня эти проблемы решены за счет усовершенствования применяемых материалов и использования адгезивных технологий. Проблема эстетики улыбки приобретает все большее значение и сегодня находятся на первых позициях в клинике ортопедической стоматологии.

Установка цельнокерамических виниров становится рутинной, распространенной процедурой, с которой доктор сталкивается ежедневно. Виниры чаще всего устанавливают на зубы фронтальной зоны, в случае если они имеют выраженные эстетические недостатки.

Показания к установке виниров Нарушения цвета и формы зубов; Клиновидные дефекты; Флюороз, тетрациклиновые зубы, гипоплазия, эрозии; Пятна и старые реставрации, измененные в цвете; Недостаточно белый цвет зубов; Аномалии размера зубов. Доктор определит, возможно ли установить виниры в конкретном клиническом случае. При необходимости проводят подготовку и предварительное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта, устранение кариозных и воспалительных процессов.

Сразу спешим успокоить всех наших пациентов: При этом он сохраняет свою прочность и функции. После подготовки зубов доктор снимает слепок и направляет его в зуботехническую лабораторию.

Как и хороший костюм, виниры изготавливаются по индивидуальной мерке и сидят идеально. Преимущества керамических виниров Стабильность цвета и сохранность блеска; Великолепная естественная эстетика; Стабильность формы и устойчивости к стиранию; Биоинертность - гипоаллергенность, совместимость с живыми тканями; Простота гигиенического ухода - как индивидуального, так и профессионального; Устойчивость к воздействию пищевых красителей; Идеальная гладкость поверхности; Длительный срок службы.

Виды виниров Справедливости ради стоит отметить, что помимо керамических виниров сегодня популярны прямые терапевтические виниры.

Технология их изготовления выглядит следующим образом: Далее этот участок восстанавливается путем послойного нанесения свотоотверждаемого композитного материала в нужном объеме.

Нужно отметить, что без препарирования итоговая реставрация будет выглядеть выпуклой, а цвет коронки покажется вам матовым и неестественным. При изготовлении прямых виниров используются пломбировочные материалы, аналогичные тем, что доктор применяет при лечении кариеса.

Главным преимуществом прямых виниров является очень быстрое достижение желаемого результата. Но они имеют и некоторые минусы.

Установка виниров

Срок службы таких виниров составляет всего 3-8 лет, что связано с их стираемостью, окрашиванием и потерей блеска. В этой связи мы рекомендуем отдать предпочтение керамическим винирам. Виниры без обточки зубов Сегодня у пациентов появилась уникальная возможность установить виниры, не прибегая к препарированию зубов.

Это стало возможным благодаря применению сверхпрочных материалов: Толщина такого винира всего 0. При этом эстетика находится на высшем уровне.

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Доступные цены Красивая улыбка - это не так дорого, как кажется многим нашим пациентам. Приходя в клинику, они приятно удивляются демократичным ценам на самые популярные и модные процедуры. Наша ценовая политика всегда прозрачна: Специалисты клиники Прием пациентов ведут опытные стоматологи-ортопеды.

При расширении виниров учитываются эстетика улыбки, вход соседних и противоположных владельцев, пожелания и кривой пациента.
Используя единую шкалу цветности, стоматолог возвращается нужный оттенок композитного фикуса.

При установке виниров от доктора требуется особый профессионализм и развитое чувство вкуса, ведь речь идет об эстетике фронтальной группы зубов, которая очень важна для пациента. Опытный врач подберет оптимальные оттенок виниров и даст пациенту исчерпывающие рекомендации по уходу за новой белоснежной улыбкой.

К слову, виниры почти ни в чем не ограничивают пациента. Конечно, не стоит откусывать ими чрезмерно жесткие продукты, такие как сухари или орехи. Некоторые напитки, богатые красящими пигментами кола и пр. Ну и конечно, нужно соблюдать правила индивидуальной и гигиены полости рта.

Виниры - это просто, быстро и стильно!